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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇心血管专科护理，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
一、地理信息系统专业课程建设中目前的教学情况和人才培养之间存在的矛盾
1.人才创新方面的需求与专业课程有限性之间的矛盾。如今我们的社会已经进入了信息时代，各种专业的地理信息技术到了日新月异的发展，快速更新的学科知识以及社会发展的要求，都为人才培养提出了更高的新要求。时代对高等院校提出的要求，就是进行高素质创新人才的培养，这也是素质教育实施的根本目的。培养创新人才首先需要进行创新课程教学体系的建立，不但要与目前的情形相适应，而且要足够完善，同时将课内外结合起来。但是大学中的课程不管是时间安排还是内容方面的局限性都比较大，因为课程的整体时间和数量是有限制的，因此不可能在有限的时间内将这些新的知识全部规划课程中，人才需求创新性和专业课程有限性之间的矛盾就是这么产生的。
2.人才需求多样性和建设课程滞后性之间的矛盾。如今现代学科的发展呈现出了越来越明显的交叉综合特征，例如遥感这项地理信息系统专业知识，在得到了广泛应用的同时遥感交叉综合也更深入。很多地理信息专业知识都从单一的技术服务发展成为了综合性的技术服务，社会在人才需求方面也从单一的应用型需求变成了高素质复合型，而传统的教学方式显然与现代社会的需求不相满足。但是教育型的地方高校受到体制限制、经费和观念等因素的影响，在地理信息系统专业课程建设方面难免有滞后的问题，与社会需求以及学科的发展脱节，学生不能通过课堂学习掌握到最先进的知识，也没有机会去进行实践等，影响了学生解决实际问题的能力。
3.教学和科研联系不够紧密的现实与培养复合型人才之间的矛盾。很多高校在培养学生的过程中不够重视培养他们的科研素质，在科研教学方面投入较少，学生既没有较强的科研意识，也没有形成良好的能力素质，与社会发展不相适应的同时也不符合经济建设方面的要求。部分教师只进行教学，缺乏课研成果导致讲课没有新意，不能吸引学生的注意力，并且课堂上没有传递足够的信息量，对教学质量产生了很大的影响。而有课题的教师则会在科研方面投入绝大部分的时间和精力，没能科研成果转化成为有效的教学内容。这样造成最终的结果就是科研和教学之间严重脱节或者科研超越了教学，科研并没有对教学进行服务，也没有发挥作用促进教学的发展，对高校培养复合型高素质人才这项培养目标产生了不利的影响。
二、地理信息系统专业课程建设中教学和科研的相互关系
科研和教学并不是两个独立分离的部分，而是相互依存彼此促进的，教学可以传播科研成果、学科前沿知识，而科研又是教学基础所在。高校要持续发展并且保持健康而稳定的状态，就必须将这二者之间的关系妥善地处理好。
1.树立正确的观念，进一步深化改革课程教学。地方经济近年来得到了快速的发展，所以在培养教育型地方高校人才这方面提出了更高的要求。从教育型地方高校自身来说教学的中心位置不可动摇，同时还需要处理好各个方面之间的关系。所以教学型地方高校地理信息系统专业教师应从学校的现状、地方特色和教学内容出发，树立科研育人相关理念，对课程教学进行深化而科学地改革，进一步提升教学水平。有了这种理念的指导，就可以将具体的科研课题和课程建设融为一体，深化改革课程教学，教学开展的背景可以是科学研究，将传统而单一的研究过程变成培养学生能力并且改革课程的综合过程，更好地将科研成果转化为教学内容并且传授给学生，提高学生的专业素养。
2.将教学和科研的互动作为主线来培养学生能力，在教学过程中转化成果成为目标。首先以大纲的要求为标准，以科研为依据来整合课程的结构和内容并且进行优化设计，将与时代不符合的陈旧内容删除；选取国内外其他的教材中对本学科的形成和发展有帮助的内容融合到主讲教材中，同时例如地理研究、地理学报、Journal of Geographical Science等期刊也可作为参考资料，进行科学合理的地理信息系统专业课程体系构建。
教师及时转化科研成果成为教材内容，融入课堂教学的内容。很多科研成果在融入了教学内容中后可以充实课堂教学的信息量，例如土壤侵蚀遥感监测、典型绿洲景观动态变化等，不仅可以活跃课堂气氛，还可以使师生间有更多的交流和互动机会。教师自己进行科研活动的时候也会有一些新技术、新理论或者新方法等产生，这些都可以在教学中引用，对教学内容进行充实和修正。例如在教授地质遥感或者环境灾害相关内容时，可以给学生展示汶川地震、舟曲泥石流期间的遥感影像；在讲解热红外遥感相关内容的时候可以将利用热红外监测城市“热岛”效应的研究引入进来，开拓教学内容的前沿性。
对现代网络技术进行充分的利用，将教学科研资源充分地挖掘出来，丰富教学和互动的方式。如今网络技术和信息技术都得到了飞速的发展，不管是教师还是学生都要学会充分地利用这些技术，例如通过网站获取与地理信息系统专业课程相关的图片、资料，既可以用于课堂教学也可以作为科研数据。对于网络上的各种热点事件师生也可以共同关注并进行交流，例如我国发射的“嫦娥二号”等。还可以借助网络技术进行网络课程的开发，不仅能将学生学习课程的空间扩展开来，还提供了更多的学习手段给学生。
3.培养学生能力的同时强化科研，为学生实践创新能力的提升起推动作用。实验教学对于很多地理信息系统专业课程来说都是很重要的教学组成部分，可以有效地培养学生的实践技能，在实验教学中也需要将科研成果引入，对专业实验技能的培养进行不断的强化。学校在设计实验的时候可以在综合性和设计性方面更加重视，学生一边完成了学习过程，一边锻炼了自身分析综合问题并且将其解决的能力，对教师的科研方法和科研活动的过程也有了更多的了解，在今后的学习中学生会更有热情和兴趣进行自主探索。
尽可能实现本科毕业论文和科研课题的结合，真正将科研与教学融为一体。科研课题的研究性很强，一般都是对专业知识领域最近出现的问题进行研究，而毕业论文对于本科生来说非常重要。将毕业论文结合科研课题，学生可以通过参加科研项目来完成毕业论文，这相当于为学生创造参与科研活动的机会。学生在这个过程中不仅培养了创造性思维，还能学习科学研究的方法，这样产生的论文也是独一无二的，不用担心抄袭问题。教师可以吸收学生参与到科研项目中，或者介绍学生去相应的单位实习，对于培养学生创新科研意识有很大的促进作用，很多毕业生都是在导师的项目中完成了自己的毕业论文，这些论文的学术价值也都比较高。
定期邀请相关的专家来学校开设专题科研讲座，鼓励学生进行学术论文的创作和发表，或者是进行大学生创新性实验计划项目的申报。学校应该积极开展各种相关知识的学科知识大赛，并鼓励学生参加，将科研成果在这些活动中转化成为教学内容，并利用这些活动培养学生的能力，将被动的学习过程变为主动，让学生拥有足够的自信以及更好的综合能力。例如：安徽省大学生GIS技能大赛以及安徽理工大学大学生GIS技能大赛等学科竞赛，鼓励学生积极参与教师的科研活动，培养专业兴趣、提升专业技能等。
三、以《土地信息系统》课程为例进行专业课程建设
【关键词】 教育，医学，本科;护理;临床实习;心理学试验
[ABSTRACT] Objective To investigate the mental health status of undergraduate nurses in order to give them psychological guidance for a new job. Methods Selfrating scales (SCL90) were sent to 52 nursing undergraduates and compared with nationwide youth nom. Results The score was higher in the students than that of the nom group in seven factors in SCL90 (t=2.24-6.50;P
[KEY WORDS] Education， medical， undergraduate; Nursing care; Clinical rotation training; Psychological test
护理学专业本科生经过四年的理论学习进入临床实习，不仅是将理论应用于实践的学习过程，同时也是步入社会这一复杂环境的过渡阶段。大学校园的生活环境和社会关系较为简单，步入社会后，竞争激烈的就业市场和社会环境将对大学生产生很大的冲击，从而造成一定的心理困惑。护理实习生即将走向工作岗位，因此，调查此时期护生的心理健康状况，对护生从学生到一名工作者的角色转变进行科学的心理指导，对护生更能胜任将来的工作有很大意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次调查的对象为在我院实习护理学专业本科生52名，年龄22～25岁，均已修满全部护理学专业课程的学分，并圆满结束实习任务。
1.2 方法
1.2.1 研究工具及评分标准 采用国际上常用的症状自评量表(SCL90)[1，2]作为评定心理健康水平的工具。本量表共90个条目，分为5级评分。1=从无，2=轻度，3=中度，4=相当严重，5=严重。采取统一指导语，要求被试者根据自身情况选择每个条目影响自己的程度。选取常用的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等7个因子。因子分越高，说明该项心理症状越明显，因子分在2～5分的说明该项有程度不同的心理问题。
1.2.2 调查方法 向受试者说明调查的目的和方法，采用不记名方式进行问卷调查并收集资料。发出问卷52份，剔除2份填写不完整问卷，收回有效问卷50份，回收率96.15%。
1.2.3 统计学处理 将50份问卷整理计算，得出数据后进行t检验。
2 结 果
2.1 两组心理健康状况比较
护生组各因子分均高于常模组，差异有显著性(t=2.24～6.50，P
2.2 护生组SCL90因子分≥2分人数分布
主要心理问题按人数多少依次为抑郁、人际关系和强迫、躯体化、焦虑等，共19人，其中抑郁9人
6期尹相萍，袁倩，徐红英. 护理学专业本科生实习期心理健康状况调查587
(18%);人际关系和强迫5人(10%);躯体化3人(6%);焦虑2人(4%)。 表1 两组心理健康状况比较
3 讨 论
本次调查结果显示，护理本科生在实习期间SCL90中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、偏执7个因子分均显著高于全国青年常模，差异有统计学意义。因子分≥2分者19人，说明护理本科生在临床实习期间的心理健康总体水平较差，且有19人存在着7个因子项中轻重不同的心理问题。
3.1 分析原因
3.1.1 自身特有的原因 作为新时期高等院校大学生，正处于情绪波动的高峰期和自我意识发展的新时期，而身心发展的快速变化易带给人心理上的困惑和不适[3]。护理专业学生处在一个纯女性的生活环境，社会、学校和家庭环境往往对女生关心和保护偏多，导致了女性感情细腻，谨小慎微且胆小、敏感、内向的性格特点。女生又多爱要面子、羞涩腼腆，有些人在出现心理问题时不爱向老师咨询或向同学倾诉。受自身特有的生理和心理特点的影响，在一定程度上影响了护生们的心理健康。
3.1.2 环境改变的影响 实习生从学校走向医院，是向将来社会角色转换的过渡期，学校生活较为单一，走向医院后，密切接触病人及家属，工作繁重、节奏紧张，责任重大。由于其还处于学习阶段，技术操作不熟练，经验不足，理论尚不能很好地应用于实践，所以在实习工作中普遍存在紧张、害怕出错等心理问题，这就导致护生出现身心疲劳，出现紧张、焦虑的心理状态。
3.1.3 就业压力 在实习期间，职业选择是一个需要迫切解决的现实问题。过去大学生就业由国家统一分配，只要进了大学就等于进了保险箱，而现在则是自主择业，双向选择。我国高等护理教育虽然起步晚，但最近几年得到飞速发展，各医学院校大都设置了高护专业，毕业生的大幅度增加无疑给学生就业带来了竞争压力。护生对毕业后前途担心而焦虑，求职中面试失败、考研成绩不理想等情况更加促进了护生心理问题的激化，如不能很好适应和不断地调节自己，心理平衡就无法维持[4]。
3.1.4 人际关系 协调和处理护理实践中的人际关系是护理人员必须具备的基本技能之一。实习护生经过四年的大学生活，已经能很好地处理人与人之间的关系。但是学校里的社会关系较为简单，容易处理，进入临床实习后，人际关系变得复杂起来，护生需要密切接触病人及家属、医生、护士及其他医院工作人员，刚刚进入医院环境时，面对病人不知该说些什么，因此在实习操作中一言不发的现象十分常见，这些都会带来心理上的困惑与不适。
3.1.5 专业心理矛盾 专业心理矛盾是指大学生对自己所学的专业持不喜爱态度的心理冲突[5]。受传统观念的影响，护理工作一直被认为是低学历、低技能、简单而繁琐的服务性工作，因此常得不到他人的理解和尊重，这在客观上影响了护生的专业态度。在校期间与医学生一起学习医学知识，他们一同进入医院实习后，由于分工的不同，与他们相比护生往往缺乏成就感，这在某种程度上加重了护生心理上的失落。
3.2 应对措施
3.2.1 保持健康的情绪为自己的心理减压 可以通过自我宣泄、请人疏导、情绪转移、爱好冲消等方法为自己的心理减轻压力。①自我宣泄：当自己遇到困惑，心中郁闷时，可以通过一种方式发泄出来，比如大哭一场、写日记倾诉自己的苦恼等。②请人疏导：在有心理上的痛苦时，应该与老师、同学、亲朋好友多交流，从而缓解自己的情绪。这样不但可以找到解决问题的办法，还可以得到心理压力转移的机会。③情绪转移：可以通过看书、看电影、参加体育活动、社交活动等转移注意力。④爱好冲消：根据自己的爱好去找事情干，比如研究问题、画画、写作等，这样可以使人变得开朗。
3.2.2 学会去爱，建立良好的人际关系 爱有着十分丰富的内涵，除了大家通常意义上所指的爱情之外，它还包含着惦念、安慰、帮助、理解、支持、关心、鼓励等等，而这些都有助于自己建立良好而真诚的人际关系。而且关心他人，理解他人，拥有博大的胸怀，可以增加自己生活、学习、工作中的信心和力量。
同时，为自己建立良好的人际关系反过来也能使自己得到更多的关爱，当自己遇到困难时也能得到更多的帮助。这些都能最大限度地减少心理应激和心理危机感[6]。
3.3.3 积极培养自己的兴趣和爱好 人不可能总是在工作和学习，在业余时间应该积极参加娱乐活动及体育锻炼。为自己做一次放松和休整，才能得到真正的身心保健，也能使自己更有效地从事工作与学习，当感到寂寞孤独、忧郁焦虑时，通过自我娱乐来缓解情绪也是一种很好的方法。
综上所述，护理学专业本科生在临床实习期间心理健康水平较差。分析其原因，除了大学生常见的学习问题、人际交往问题、情感问题、经济及连带问题外，还有女性特有的心理生理特点、专业心理矛盾、求职和考验带来的压力、学习环境的改变等因素。当有心理问题产生时，应及时向老师、学院及学校心理咨询机构寻求帮助，另外作为新时期的大学生，尤其是将走向社会、走向工作岗位时，更应该加强自我调节能力，对心理健康做自我维护，以便为将来更好地学习、工作和生活做好充分的准备。
参考文献
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[4]尤佳，丁亚萍. 本科实习护生压力的相关研究及展望[J]. 护理学报， 2008，15(6):2931.
摘要：本文首先分析了该专业人才的社会需求和能力要求；然后结合湖南城市学院的定位和特色，提出了具有我校特色的专业培养目标；最后根据实践总结了课程体系确立的原则，提出了符合我校特色的新课程体系。
关键词：课程体系；培养目标；信息管理与信息系统；湖南城市学院
中图分类号：G642
文献标识码：B
信息管理与信息系统专业开办历史短，各高校办学背景不同，专业教师对该专业的理解各异，使得信息管理与信息系统专业的人才定位、培养目标成为相关专业教育工作者关注的焦点。例如，在文、理、工的性质上，究竟应该偏重哪一方面？学生走向社会后究竟应该主要扮演信息资源组织和管理的角色还是信息系统开发和设计的角色？各高校对这些问题的认识各不相同，严重地困扰着该专业培养目标的贯彻执行。该专业课程体系不合理，没有专业特色，培养出的学生难以胜任相关工作，学生就业困难，势必影响该专业的生存和发展。
1信息管理与信息系统专业人才的社会需求
据调查，用人单位对本专业毕业生从事工作的岗位，首选“信息系统的管理与维护”，占回答者总数的71.7%，说明社会对本专业的期望岗位是从事信息技术应用的相关工作；“数据库管理”、“信息资源管理”和“信息分析研究及竞争情报”排在其后，这些职位是利用信息管理基本知识，对信息进行收集、加工、分析、处理以及提供工作，这些工作构成了企业信息管理工作的核心内容；而对“信息战略规划”和“信息系统集成”的选择不高，分别为25.0% 和16.3%，这些工作岗位属于领导整个单位信息化建设的高级职位，有的单位称为CIO并设置了这一岗位。CIO不仅需要扎实的知识储备，还需要工作经验的积累，刚刚毕业的大学生很难担此重任。
信息管理与信息系统专业主要培养具有如下能力的高级人才：
(1) 针对企业所面临的挑战，提出基于信息技术/信息系统的组织和管理解决方案的能力(系统分析员、CIO)；
(2) 具有信息系统应用与开发的能力，包括管理系统和信息系统分析、设计、编程的能力(系统程序员)；
(3) 具有信息管理的能力，包括信息资源管理、系统实施管理、信息系统评价等能力(系统管理员)；
(4) 具有科学研究的能力(理论研究人员)。在实际工作中，能具备上述4种能力中的一种即可。
2符合湖南城市学院特色的培养目标
(1) 城市管理信息系统的程序员或管理员
培养熟悉管理软件的需求分析、概要设计、详细设计、开发、测试、维护全过程的高级应用型人才。我校突出“城市”主题，围绕“城市”的规划、建设、经营、管理、文化等领域，培养与城市发展和区域经济发展相适应的高级技术型人才，服务城市信息化建设与应用，建设数字城市。因此，我们开设了“城市建设管理信息系统”方向，具体研究建筑施工企业管理、建筑工程定额与预算、建筑工程合同与招投标管理、工程造价管理、财务管理、房地产营销与策划信息管理、小区物业管理等。
(2) 城市建设信息系统的程序员或管理员
培养能在城市基础地理信息、城市测绘、城市规划、市政工程、国土资源管理、交通、农田水利等领域，从事与地理信息系统(GIS)有关的应用管理软件开发、信息系统维护等方面工作的高级应用型人才。与我校的定位相吻合，我们拟开设“城市规划管理信息系统”方向，主要从事城市规划管理信息系统的开发与维护，提供地图编辑、属性数据管理、分析与辅助决策相关业务以及输出地图、打印报表、三维建模等方面的功能。可应用于城建、规划、国土管理、测绘、农业、林业、电力、电信、交通、城市管网、资源管理、环境保护、旅游、水利、航空和军事等所有需要地图处理行业。
毕业生可以去城市规划设计院、建筑设计院协助规划师、建筑师从事CAD工作，设计、开发、管理、维护相关信息系统，对地理信息、规划信息、建设信息、各种管理信息等进行收集、分析、加工、存储与查询等工作。
3建立符合湖南城市学院特色的课程体系
本专业的课程体系设置原则包括：面向就业市场；与“通才教育”相适应；突出专业特色；课程设置要动态调整；积极吸收国外先进教育教学理念、课程体系。本专业的实践性和应用性非常强，但限于篇幅，本文不详述实践课程体系。理论课程体系如表1。
其中，城市管理模块和城市建设模块是二选一的，作为本专业的两个培养方向。可以看出，我们减少了部分传统的信息管理与信息系统的概论性理论课程，而增加了与工作密切相关的领域性课程。城市建设模块的具体设置如表2。
4结束语
我们根据湖南城市学院的定位和优势学科情况，将信息管理与信息系统的培养目标定位为培养服务城市信息化建设的应用型人才，针对本培养目标，进行课程整合、教学内容提炼，从而构建合理的课程体系，选择合适的教学内容。对理工科院校，特别是有土建类专业的高校具有较大的推广参考价值。
参考文献：
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[5] 陈维军,李杰. 企业信息化调查及其对信息管理专业人才需求的影响[J]. 中国管理信息化(综合版),2007,(7).
【关键词】心血管内科；临床带教；问题；对策
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0559-01
心血管内科集危、急、重症病人于一体，病人病情复杂多变，病区所使用的仪器品种繁多，多为高、精、尖、新的现代化设备，药品以血管活性、高危药品居多，所以在临床带教工作中要求心血管内科护士不仅要具备一般护士的基本素质、学识和能力，同时还要熟悉心血管内科专业知识，能够独立适应科室工作环境和运用各种现代化监测设备的技能，这对心内科护生的临床带教提出了更高的要求[1]。为确保护生能够在心血管内科顺利完成教学计划内容，提高心血管内科护生实习的综合素质，我们针对心血管内科临床带教中存在的问题予以思考与探讨。
1 护理临床带教中存在的问题
1.1 科室方面：
1.1.1 心血管内科使用仪器多、高危药品多，管道多，监护仪、除颤仪、微量泵、心电图机、主动脉球囊反搏器等仪器的使用都是作为心血管内科护士应熟练掌握的，在临床带教过程中，由于护生的接受能力和应用能力有限，使得她们在熟练掌握方面存在一定的难度；心血管内科病人使用血管活性药物多，微量泵注入高危药品多，在给病人使用过程中必须做到万无一失，对于护生来说，她们还意识不到高危药品的危险性；心血管内科药物的特殊性，病人多使用浅静脉和深静脉置管，而护生在理论学习阶段有关这方面的教育很少，有些甚至尚未接触，因此管道的护理也成为护生在实习过程中掌握的一个难点。
1.1. 2心血管内科因病种的特殊性，使得老年病人、急危重病人较多，给临床带教带来一定难度，很多实习生也觉得担心，老年病人生活护理、静脉穿刺都很困难，造成护生的心理压力大。
1.2 老师方面
1.2.1 带教老师素质参差不齐，对教学工作缺乏计划性和目的性。一些老师只根据工作实际进行教学，而忽略了有效运用教学目标，从而影响教学质量。
1.2.2 由于护理工作忙碌、琐碎且繁重，心血管内科病人收容量大，临床护理人员编制相对较少，而护生实习的时间又很短，由此疏忽临床带教的重要性；这就要求带教老师在完成本职工作的同时肩负护生的临床带教工作时有力不从心。
1.2.3 心血管内科护理工作风险较大，个别带教老师惧怕担风险，任何护理操作都要亲历亲为，使护生得到锻炼机会减少。
1. 3 护生方面
1.3.1 职业素质：实习护生中含中护、高护、本科各层次。护生最初接触的临床工作以基础护理为主，护生无法认知到护理工作的意义，甚至对护理工作产生不屑态度，例如不注重个人形象，缺乏积极主动性，衣帽不整，头发过长，未按医院要求着装上班。还有大多数护生都是独生子女，以为实习了，脱离了学校的约束，可以放松了，故而心里涌现出了懒散情绪和惰性[2]，无法从工作中体会到护理工作的道德责任及职业情操。
1.3.2 自信心缺乏：病房科室对护生来说是一个完全陌生的环境，是从学校走向社会的一个重要的过渡阶段。心血管内科是一个相当高尖端的科室，病人病情重，使用仪器多、管道多、高危药品多，护理工作风险性高，护理人员承受的思想压力大，面对这样的场面让初涉临床的护生有一种恐惧和胆怯心理，给护生心理设下了一道无形的障碍。
1.3.3 急救知识缺乏：心血管疾病瞬息即变，多以急症出现，需要及时处理甚至抢救，而护生遇到急救病人时易紧张、害怕，不知所措，甚至不敢接近病人，从而失去了学习和锻炼的机会。
1.3.4 法律意识浅薄：目前我国护生培养课程设置中缺乏有关于医疗安全方面的教学内容，而当前随着医疗技术水平的提高和人们法制观念的更新，病人的维权意识不断增强，医疗护理纠纷日趋增多，对护理工作提出了更高的要求[3]，护生的医疗安全法律意识有待进一步增强。
2对策
2.1 带教老师的筛选：按照医院临床教学管理制度，严格筛选师资：选择专业思想牢固，责任心强，业务水平高，语言表达能力强的护士担任带教，中护带教老师须具有护理专科毕业，三年以上临床护理工作经验，经考核合格者；高护带教老师须具有护理专科毕业，五年以上临床护理工作经验者，护师职称并经考核合格者；本科护生带教老师须具有护理本科毕业，主管护师职称经考核合格者；带教老师要以身作则，率先垂范，同时生活上主动关心、帮助她们，使她们在步人社会的初始阶段就得到正确的价值观、人生观的熏陶。做好有针对性的临床带教计划，采取传、帮、带方式，加强专科理论、护理技术操作、急危重症抢救，结合护生实习教学内容和科室专科特点制定详细的临床带教计划。
2.2 进入科室第一天，由护士长先做岗前培训、入科介绍：内容包括病区环境，工作纪律，仪容仪表，电话礼仪，特别是监护室，急救车，急救物品一一介绍。治疗室物品的放置及治疗后物品的处置方法，告知本科室的实习考核内容，让学生入科室就明确了学习的目标、任务。以便在实习过程中力争完成学习的内容，达到了解，熟悉，掌握。
2.3 心内科疾病护理知识专题讲座：每周一次轮流挑选科内临床护理经验丰富的护士进行专科护理知识讲座：心内科常见病，多发病、急危重症的评估，常见护理问题，护那措施，效果评价，出院指导。心内科常用药物的用法及用药注意事项等给予统筹指导。
2.4 心内科常用操作技术示教：每批护生实习的第l―2周，轮流挑选科内操作技能好，沟通能力强的护士逐一对心内科常用操作技术进行演示讲解。主要包括：氧气吸入疗法、心电监护仪的使用法（着重指导常见异常心律的辨认）、徒手心肺复苏法、简易呼吸器的使用法、心脏电复律术等。再让护生在模型人上反复练习直到掌握，然后在实习期间逐渐熟练。护生出科最后l周抽考2项。考核合格方能签实习手册出科，不及格者重考，直到合格。
2.5 理论结合实践的临床教学：在常规带教的基础上，重点突出观察病情，报告，做分析，判断处理能力。由带教组长分派带教老师，采取一对一的带教方式，在晨会交接班、护理查房、业务学习、护理操作时多看，多学、多练、多向老师请教，从而自觉获得知识；带教老师有针对性、目的性和启发性地将护理的重点，难点及本科的新知识、新技术和新进展传授给护生，随时提问和检查，放手不放眼，尽快让护生熟悉本科各种疾病的护理常规，各项护理技术操作技能，从而将所学的知识技能灵活贯穿于实习过程中，并用通俗、准确、清晰的语言和病人有效的沟通，既提高护生的沟通交流水平，又给予病人更多关爱，取得病人信任，提高病人对护生的满意度。
2.6 心血管疾病病人病情变化快，带教老师要以身作则，在日常工作中潜移默化的将临床护理工作中的应变能力传授给学员，要求护生重视病人的主诉，密切注意病情的瞬间变化，及时监测生命体征，多动手，多观察，多询问，带教老师多给护生讲解以前临床案例，引导她们对临床工作的预知性，提高临床病情观察能力，这样不但提高了护生的急救意识，也锻炼了她们的判断力，应变能力及分析解决问题的能力。
2.7 增强法律意识：组织护生学习护士相关法律法规、规章制度，在实习过程中同时提高法律意识和爱岗敬业的道德观念，带教老师需要对护生集中进行医疗、护理安全教育，列举一些事例及身边的一些纠纷，让她们展开讨论，从中吸取教训，让护生懂得保护病人在院期间的安全是每个医疗卫生人员义不容辞的责任，从而为她们将来走向社会安全行医打下坚实的基础。
3 小结
通过我们在临床护理带教中不断的发现问题，持续改进，不但让护生能较好地将理论联系实践，掌握更多知识和操作技能，而且提高她们发现问题，分析问题和解决问题的能力。让她们养成了较强的适应力和心里承受力，使他们的整体综合素质水平得到了提高；与此同时也加强了对带教老师综合素质的培养，从而在临床护理中充分发挥她们的才干，促进心血管内科护理的带教水平，提高了整体临床护理教学质量。
参考文献：
1.资料与方法
一般资料：本院于2010年1月～2011年12月收治心血管疾病患者87例，男59例，女28例；年龄43～75岁；冠状动脉粥样硬化性心脏病41例，风湿性心脏病22例，高血压病17例，肺源性心脏病7例。
2.护理方法
2.1常规护理
根据患者的病情，做好皮肤护理，防治压疮的发生；病房内空气要新鲜，温度、湿度适宜，做好口腔护理，预防交叉感染；密切观察患者进食情况，避免摄入高钠、高脂饮食及暴饮暴食，也应避免摄入太少，以免引起水、电解质失衡；根据专科用药特点，做好药物的疗效及不良反应观察；应加强夜间巡视，如患者常出现呼吸困难，及时通知值班医生，并立即让患者取坐位或坐卧位，必要时两下肢下垂，减少回心血量，减轻肺部瘀血。
2.2心理护理
医护人员应督促患者按时检查，把心血管疾病的发生原因、病情发展、对身体的危害、病情的转归及其预防措施等及时向患者及家属说明，克服麻痹心理，求得患者及家属对观察治疗及紧急处理的配合。对于患者家庭及工作方面引起的心理状态变化，要做好耐心的劝导，以解脱心理上的压力。对于出现紧张、焦虑的患者，应先耐心、仔细、规范进行产前检查、指导，把病情发展情况及时反馈，使患者明白心血管疾病并不可怕，用娴熟的技术，沉着、稳重的举止消除患者的心理焦虑，给患者以安全感、信任感。
2.3人性化护理
在晨晚间交接班时，护士长带领护士看望问候患者，主动询问患者的睡眠及进餐情况，对长期卧床患者进行翻身、拍背，及时发现患者存在的问题，尽早采取相应的对策加以干预解决。对语言沟通障碍的患者应用非语言交流，如关爱的眼神、亲切的微笑，都可以给患者稳定情绪，增加安全感，增强患者的信任感。树立“一切以患者为中心”的服务宗旨，端正服务思想，改善服务态度，提高服务质量。
3.结果
87例患者治愈41例，治愈率47.13％；好转42例，好转率48.28％，转院2例。
4.讨论
对心血管病患者的病情观察直接关系到迅速作出正确的诊断与紧急处理，这就要求心血管病房的护士能及早发现、分析与处理关键性的变化，减少或避免病情加重，可见心血管病房护士连续细致的观察病情所起的作用是单纯应用先进仪器所无法代替的。
4.1医护人员自身素质的提高
随着现代护理工作的纵深发展，重视情商培养、提高护理人员综合素质势在必行。护士长可根据护理人员的个人具体情况，制订出全年业务学习计划，每月指定人员讲课，并结合实际，示范操作，有计划地组织护理人员更新操作技术，使理论与实际操作相结合，力求做到学以致用，更好地做好与医生之间的配合，使用新设备和新仪器前请专人讲课，心血管科护士参加术前讨论，以掌握手术步骤和方法，更好地配合新手术的开展。
4.2心理方面的护理
心内科住院患者的心理问题最为常见，疾病本身和外界环境的改变都会严重影响其情绪变化。我们通过沟通交流，把心血管疾病的发生原因、病情发展、对身体的危害、病情的转归及其预防措施等及时向患者及家属说明，掌握患者的心理状态，用耐心的解释、热情的安慰、适当的保证鼓励和开导患者，诚恳与患者交谈，用对躯体症状进行清晰和令人信服的解释，并避免不良语言刺激，使患者心情舒畅，对治疗信心充足，从而及时做好健康教育指导，争取多方面的社会支持。
4.3出院后的护理建议
出院后要对患者及其家属宣传有关疾病的防治与急救知识，教育患者出院后应当精神放松、心情愉快、合理膳食、少量多餐、忌烟酒，注意劳逸结合，避免各种诱因对疾病的影响；同时嘱患者要遵医嘱，按时、按剂量规律服药，不能随意减量、加量或停药；搞好定期复查工作，嘱咐患者不适随诊。
参考文献：
[1]汪小华，惠杰.心血管护理学[M].北京：科学出版社，2004：352.
【关键词】心血管内科；护理；方法
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0090-01
1职业因素
1.1患者复杂骤变的病情：心血管患者多病情危重复杂、变化快，可能突发呼吸心跳骤停，组织实施抢救多。护士在这种环境中，心理高度紧张，担心病人发生意外。如果护士巡视不及时，病情观察不仔细，病人有可能发生猝死。工作责任大，所担风险大，使护理人员在工作时总处于一种高度集中状态。这是造成心血管内科护理人员工作压力的最主要因素。
1.2不断提升的职业要求：心血管内科老年患者多，病情危重，发病急骤，专科技术性强，要求护士具有扎实的专业理论知识，熟练掌握病情变化和急救器械、药品的使用方法，心理素质好。另外无论是社会、医院、患者还是日益进步的医学，对护理工作的要求都在增高，护理人员要在完成本职工作的同时，参加继续教育、提高文凭，学会整体护理，掌握礼仪服务、熟悉与职业相关的法律知识等。
1.3特殊的工作环境：护理是一项艰苦而繁忙的工作，护士接触病人的时间最多，接收的负面情绪肯定最多，看到、听到的大多是痛苦、抑郁悲伤等负面情绪。长期与病人打交道，难免受到影响。
1.4工作性质：护理工作的连续性，要求昼夜倒班，打乱了生活节律，易使护理人员心境抑郁、心理紧张、焦虑失眠发生率增高。出现习惯性便秘、经前综合征等，甚至产生疾病。
2社会因素
社会地位低，护士在得不到理解，感到威胁或经历了感情伤害又无法表达自己时，会感到地位低；护理人员为病人付出的辛勤劳动得不到应有的尊重与承认，超负荷的劳动得不到相应的报酬，与社会经济发展状况的大环境反差较大，使护理人员有失衡感，更严重伤害了医务人员工作的积极性；人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。
3其他因素
个人性格气质，工作能力强弱，所处的人际环境，家庭环境等使个人在应对相同压力源时存在差异。适度的压力可产生积极的反应，促使人们集中精力、激发斗志、积极思考，但过高压力容易使个体产生持续紧张和困惑，并出现健康问题。
4应对方法
4.1提高专科业务水平：根据心血管内科病房的工作特点，加强专科理论学习和操作训练，护理人员要熟练掌握专科病种的临床表现，常用药物的作用、剂量、注意事项、观察要点、各种抢救仪器的使用方法。从而减少工作中的被动局面，降低心理紧张的程度。
关键词 目标教学 心血管科 应用
随着医学的不断发展临床护理模式也在不断变化,由于受到目前新形势如临床分层次护理的改革、护生层次及来源学校较多、临床带教老师年轻化等因素的影响,给临床护理教学管理带来新的挑战。为了培养适应全新护理模式综合能力型护理人才,必须提高教学质量,而教学方法对提高教学质量具有决定性意义。心血管内科病人较多,病情变化快,死亡率高,临床护理工作繁重,对于心血管科护生的带教提出了更高的要求。为此,我们对传统的带教方法进行了改良,取得了较好的教学效果,现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 资料选择2009年5月至2010年5月来我科实习护生(护理大专)68人,均为女生,随机分为对照组(34人)和观察组(34人)。由表1可知两组分组无显著性差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法对照组采用传统带教模式,即人科时由护士长安排“一对一”跟班带教。观察组采用新的带教模式,采用目标教学法结合一对一带教法。
1.2.1 制定带教目标
(1)素质目标:培养护生具备乐观、开朗的性格、宽容的胸怀,高度的责任感、主动性和为患者服务的思想品质,引导护生进行角色换位,让护生明白要成为一个优秀的心血管科护士应有的态度、责任和素质。
(2)知识目标:了解心血管专科病种的特点,疾病的临床症状和一般护理,熟悉相关的解剖、生理、病理等基础知识,常用实验室检查及辅助检查的意义,了解心血管科常用药的药名、剂量、方法、作用、注意事项,特殊药物的使用方法,和有关的健康教育知识。
(3)技能目标:能够应用护理程序对新入院病人进行整体护理,能有效地与病人进行沟通。熟悉护理病历书写的规范,各治疗单、医嘱单、服药单的使用方法,各标本的采集方法,特殊检查的准备。要求每项操作过关,熟悉和掌握本科常用急救仪器的使用方法和操作规程、常见急危重症的急救护理程序、常见的基础护理技术和操作,能独立完成各项特殊检查、治疗前后的准备及护理。
1.2.2 实施:护生进入科室后,每人发放一份心血管科护生培训表,由科护士长或总带教老师进行入科教育,一对一带教,分4个阶段进行。每一阶段由总带教老师对本阶段带教目标完成情况进行评价,护士长不定时抽查。对于完不成阶段目标的护生要查找原因,及时更进。
(1)初期阶段(第一周),带教老师帮助学生熟悉病区环境、各班职责,本专科常见病种的理论知识,由带教老师讲授及护生自学相结合的方式完成,安排1～2次小讲课,完成常见基础护理技术及急救仪器操作的示范工作;完成护生的素质目标培养。要求护生能够叙述常见病种的健康宣教,了解常用实验室检查及辅助检查的意义,了解心血管科常用药的药名、剂量、方法、作用、注意事项,特殊药物的使用方法。
(2)提高阶段(第2周)内容为危重病人抢救程序与监护,计算机操作方法,病区内的安全管理与药品管理,护患交流技巧,常见急危重症的急救护理程序,以及导尿、静脉采血、吸痰、吸氧、静脉输液、口腔护理等基础护理操作。每位护生分管3-5位责任病人,在带教老师的指导下,按照护理程序为责任病人实施整体护理,书写一份护理计划,规范地完成护理病历书写,对病人全面负责。要求护生在老师的指导下亲自完成已示教过的基础护理操作。(3)巩固阶段(第3周)安排1次教学护理查房,由一名学生主讲,全体学生参加,带教老师或护长主持。安排一次小讲课,内容为专科病种。每周末由一名带教老师安排1-2小时进行教学目标评估,就本周实习情况进行师生交流。(4)出科考试阶段(第4周)实习第四周的星期三下午对学生进行出科综合考核。采取抽签方式进行理论和操作考核。由护长和一名带教老师参与监考及阅卷评分,记录成绩。检查护生的心血管科护生培训表,查看完成情况,然后就存在的共性问题给予重点讲解,指导练习至全面掌握。征求各带教老师的意见,对学生的工作表现、服务态度、知识掌握程度、考勤等进行评定,给予实习鉴定。周五下午发生实习护生满意度调查表,
1.2.3 考核评估:护生出科前按院内自行制定的基础护理操作评分标准及操作示范、护理教学查房、临床辅导小课评分标准进行评分,以百分制计算。出科前对护生进行教学满意度问卷调查,调查学生对教学的满意度,调查问卷的内容包括护生对带教老师和护士长的满意度、护生对带教质量的满意度等。评分指标分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意共五级,凡是评分为非常满意、满意者视为满意。实验组共发放问卷68份,问卷有效回收率均为100%。
1.2.4 观察指标:两组护生出科满意度调查及出科考核成绩。
1.2.5 统计学处理:采用SPSS 11.0统计软件。用独立样本t检验比较两组护生的实习成绩。应用X2。检验比较两组护生对教学中带教老师以及带教质量等2个方面的满意度。
2 结果
2.1 教学满意度比较(见表2),P
2.2 出科前理论与综合技能考核成绩比较(见表3),P
3 讨论
3.1 传统带教模式
3.1.1 实习护生入科后即跟一代一老师,对病区的环境不了解,容易产生恐惧心理,另外,心血管科病人病情重,护理工作繁忙,遇到危重病人抢救时,带教老师只是单独去处理或指挥学生去做,当时来不及给学生讲解遇到这种情况该如何处理,等处理工作告一段落后,没给学生进行回顾性讲解。老师只讲授实习期间所遇到的一些问题,没有讲授一些护生在实习期间没有遇到过的病种的抢救处理方法,学生对专科理论知识难以全面掌握,护生实际操作的机会少。
3.1.2 传统的带教模式带教目标不明确,随意性太,带教老师缺乏主动指导的积极性,护生缺乏学习主动,往往应付了事,造成出科考核成绩的不理想。对带教老师及教学质量的满意度均不如新的教学模式高。
3.2 新的带教模式:
3.2.1 护生专科知识得到提高,由表3可见,不论是学生的理论方面还是技能方面,从出科考试中就得以证明,理论及技能成绩明显高于以往传统的带教,第二周提高阶段的带教,增加了护生实践操作的机会,减少了护生工作的被动性,增强了护生的动手能力,心血管科目标教学法使护生通过学、做、教的训练过程,加深了对理论知识的记忆和操作技能的熟练,实习工作中抢救病人配合时做到了准、稳、轻、快,配合默契。激发了护生学习兴趣,充分调动了她们的积极性,提高了临床动手能力和临床综合能力。经学生反映在心血管实习虽紧张,但学到的东西却很多,教师也特别亲切。由表2可见,新的教学模式护生对的带教老师及教学质量的满意度明显提高(P
3.2.2 有助于师生共同准确把握实习目标实施目标教学法,改变了以往教学的随意性,有助于师生共同准确把握实习目标,目标具有准确性、可行性、可测性3个特征,使师生双方在教学开始时均有方向感,在教学结束时均有达标感。在教学过程中,一方面帮助教师主导教学活动,把握教学的重点、难点和各个知识点,提高教学效率;另一方面,有助于护生把注意力集中在与教学目标有关的内容上,消除盲目性与被动性,提高学习效率。
3.2.3 有利于护生能力的培养:实施目标教学,可对能力的培养设置明确的层次标准,并为护生提供运用、练习各种能力的机会、克服以往死记硬背的不良倾向。
3.2.4 形成了良好的职业心理素质,心理学研究表明,人处于紧张状态时会影响个人能力的发挥,认知和智力下降或信心丧失,采用模拟情景教学法给护生提供了训练的空间,护生可在反复训练中树立自信心,90%的抢救配合时表现出注意力高度集中,思维敏捷,反应迅速,遇到危急情况不惊慌,沉着应变的良好职业心理素质。
参考文献
（武汉亚洲心脏病医院 湖北 武汉 430022）
摘 要：在学校管理中培植医院文化，实行校园制度和医院制度双轨制管理。总结心血管订单式护生职业素养教育经验和方法，为护理订单式教育提供建设性的意见，推动护理教育的发展，为临床输送高素质、实用性的护理人才。
关键词 ：心血管订单式护生；职业素养；培育
中图分类号：G424.1 文献标识码：A doi：10．3969／j．issn．1665－2272．2015．14．043
职业素养是指职业内在的规范和要求，是在职业过程中表现出来的综合品质，包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等方面。近几年，大学毕业生的职业素养难以满足企业的要求，医学生普遍存在人文知识缺乏、心理问题突出、社会责任感差、实践动手能力差，团队协作和人际交往能力差。而医学教育不同于其他专业，服务的对象是人，而且多半是需要扶助、关爱的病人。在这种社会环境下，如何培育学生人文素质，有效提升医学生职业素养、成了增强医学生就业竞争力的关键所在。
目前，我国的医院和医学院之间合作培养“订单式”医护人员的教学模式已广泛开展。2010年武汉亚洲心脏病医院（简称亚心医院）和江汉大学护理与卫生技术学院（简称江大卫技学院）合作办学成立“亚州心脏病医院护理分院”（简称亚心分校），共同培养“订单式”的心血管护士。4年来，共招生131人，就业率100％。以亚心医院培养订单式护生为例，阐述校院联合培养护生职业素养的教育方法，旨在为护理订单式教育提供建设性的意见，从而促进护理教育的发展。
1 订单式护生培养合作模式
亚心分校承教江大卫技学院护理专业大二的学生，参与学生的教育与培训活动，在确定培养目标、课程设置、教学内容和学习成果评估等方面发挥主导作用。在校期间学生除完成基础课程外，另外要完成心血管专科的理论知识课程和实训课程。护生大三期间在亚心医院实习，毕业时根据协议留用。
2 构建护生职业素养教育的新模式
2．1 开展多元化的人文课程
在医疗教学中渗透人文教育，培养心智全面、动手能力强的心血管专业护士，是办学的目的。办学以来一直开设人文教育课程，课时比例20％，主要包括：卫生法律法规、心理学、伦理学、礼仪知识、人文讲座等，通过学习中国传统文化、名师论坛，扩大知识面，拓宽学生视野，对学生进行心理疏导（辅导），培养学生优良的思想道德品质，提高他们分辨是非、真伪、善恶、美丑的能力。
2．2 开启第二课堂，培育学生综合素养
以学生社团为主体，结合学生的兴趣和专业，积极开展课外活动。组织学生到福利院、养老院、社区及医院做义工，以此加深学生对社会的认识，帮助他们树立正确的人生观、价值观。组织学生到亚心医院基层体验生活，让同学感受医院文化，领略医院的精神，培育医院的气质。组织学生户外拓展，增进彼此间的了解、激发个人潜力、提升自信、增强团队凝聚力。在老师的引导下，学生自行组织开展演讲赛、辩论赛、读报、文艺晚会等活动，在丰富学生课余生活的同时，也提高了学生的组织能力、应变能力及语言表达能力，使学生能在各方面都得到充分锻炼。
2．3 培植医院文化，铺设就业桥梁
医院文化、医院品牌是一个医院的核心竞争力，培养学生成为合格的医务人员，培植医院文化便成了必不可少的一个环节。学生进入亚心分校便组织他们集体学习亚心医院发展史，培养学生对医院文化的认同感，让学生发现亚心特色的企业发展模式。鼓励学生参与亚心医院举办的活动等，充分融入亚心公益大使这个大家庭，教会学生树立关爱心，培养社会责任感，提高职业敏感度。将医院文化引入学校文化，让学生接受医院的文化熏陶，培养学生对医院的认知度和认同感。同时让学生了解医院优胜劣汰的竞争机制，求真务实、团结合作的精神风貌，更利于学生更好更快的理解和融入医院管理。
2．4 校园制度和医院制度双轨制管理
职业素养是从事职业活动的基本条件，而职业素养的培养又是职业能力培养的基础。亚心分校实行校园制度和医院制度双轨制管理，让学生更早的了解医院的管理模式。学校设计了“学生素质考核百分制”“寝室管理考核制”“月版报制”等规章制度。在老师的引导下，学生逐步实现自我教育，自我管理。通过让学生亲身实践的方式，让她们学会了约束和严格要求自己，懂得了严以律己、宽以待人的道理；让她们加深了对执行力的理解，意识到执行力的重要性。为学生进入医院工作铺设桥梁，实现了学习和就业的无缝对接。
2．5 专业教学引导，夯实专业基础
亚心分校根椐医院岗位需求，增设特色专业课程，包括心血管重症护理、心血管外科手术护理、心血管介入手术护理、心电图基本知识、基础检验常识、医院感染知识、心血管药物知识、医院信息化管理、临床处置课。在充分利用多媒体授课的同时，实行开放式教学、情景式教学、临床现场教学等多种教学型式。教学中注重护理岗位技能的实训。以教师为主导，以学生为主体，注重实践中难点问题的解决，使实践技能的合格率得以明显的提高。医院通过临床教学使学生尽快融入临床一线，缩短由护生转化为护士的适应时间，通过由医院提供的见习、实习、顶岗实训，让学生在实际工作中掌握了职业技能。
2．6 增设临床实训课程，培养学生临床素养
在学生上临床实习前，学校开展了临床实训课程。教学中充分利用在临床收集的案例，通过“真人模拟操作”、“仿真情景教学”、“临床床边教学”、“典型案例分析”等教学方法，以此锻炼、提高学生的临床应变能力、沟通能力、动手能力及危机处理能力等素养。
2．7 专职辅导老师教学，实习全程跟踪
临床实习是培养高素质医学人才的关键时期。但据调查统计，80％的院校，在学生实习期间基本处于放任自流的状态。38％的学生反映实习质量监控力度不够。亚心分校安排专职辅导员对学生实习进行全程跟踪，每月到临床随访实习生一次；每月组织一次实习生班会；每月组织一次实会议，实现医院、学校、学生的沟通。关注学生的学习、生活思想动态，及时处理存在的问题、及时修正学生实习中的不足之处。实习期间，每月组织护生进行执业资格模拟考试，以提高通过率，为学生就业增加亮点。
2．8 提高临床师资人文修养意识
临床带教老师是把学生引入执业护士领域的启蒙教师，老师的专业思想、工作态度、言行举止、思想品德会对护生产生深远的意义，以至于直接影响到学生的职业道德和敬业精神。医院选派高素养、高职称、临床经验丰富、教学经验丰富的教师授课。亚心分校对师资培养形成定式，每年对授课教师进行遴选，而且对遴选上的教师通过学校和医院组织专家进行短期培训。分校建立健全教学质量评价体系，实现“教与学”双评价，除了对学有评价外，还对教有评价。达到“以学促教，以教促学，教学相长”的目的。
3 结果
3．1 进行调查，了解实习的情况
为了了解订单式护生和全日制本、专科护生能力的差别，笔者以问卷的形式随机对52名临床带教老师进行调查，了解2011～2013年240名护生（订单式专科护生127人、全日制本科护生22人、全日制专科护生11人）在心血管专科医院实习的情况。实发问卷52份，回收52份，问卷回收率100％。进行统计分析，护生能力为计量资料，三类学生能力差异比较采用方差分析，有统计学意义时，进一步采用LSD法做两两比较，P＜0．05为差异有统计学意义。
分析结果（见表1），三类学生的专业素养差异有统计学意义（F＝15．164，P＝0．000＜0．05），进一步做两两比较可知，全日制专科护生专业素养能力明显弱于订单式培养护生（P＝0．000＜0．05）和全日制本科护生（P＝0．001＜0．05）；订单培养式护生专业素养能力强于全日制本科护生，两类学生的差异有统计学意义（P＝0．026＜0．05）。三类学生的临床素养差异有统计学意义（F＝10．014，P＝0．000＜0．05），进一步做两两比较可知，全日制专科护生临床素养能力明显弱于订单式培养护生（P＝0．000＜0．05）和全日制本科护生（P＝0．034＜0．05）；订单培养式护生临床素养能力强于全日制本科护生，两类学生的差异有统计学意义（P＝0．021＜0．05）。三类学生的人文素养差异有统计学意义（F＝33．204，P＝0．000＜0．05），进一步做两两比较可知，订单培养式护生人文素养能力明显强于全日制本科护生（P＝0．000＜0．05）和全日制专科护生（P＝0．000＜0．05）；全日制本科护生人文素养能力明显强于全日制专科护生（P＝0．003＞0．05）。
3．2 成绩汇总分析
2011-2013年实习生临床出科考试成绩汇总（见表2），分析订单式专科护生动手能力强，操作规范且注重人文关怀。全日制本科护生的基础理论知识扎实，悟性高、理解能力强。
3．3 进行评价
学生在临床实习出科前，临床带教老师从工作态度、学习态度、动手能力、理论知识、应变能力、劳动纪律、服务意识等几方面对其进行评价（见表3），评价分值为百分制。表中反映订单式专科护生能很快熟悉、融入临床；能严格遵守医院的规章制度；工作主动、积极；尊重病人，沟通能力强。但知识结构单一，对非心血管专科知识掌握欠缺。
4 结论
综合以上调查结果分析，通过多元化的培育方式，提高了学生的职业素养，加快了从护生到护士的角色转变，缩短了护生独立上岗的时间；强化了学生人生技能的培养，为护生进入社会铺设桥梁；固化医院的文化精髓，为医院培养环境适应快、忠诚度高的护生。在今后的教学中，要联合专科医院和综合医院共同培养知识结构全面的订单式护生。
参考文献
1 李秀玲．医学生人文素养现状及培养模式研究［J］．中国科教创新导刊，2011（11）
2 周咏，康爱梅．企校联合班培养心血管专科护士的经验总结［J］．中国临床护理，2011（5）
3 钟志宏，鄢俊，黄光生．对医学本科生开展“早临床”教学的研究［J］．卫生职业教育，2013（23）
4 王艳国．医学生毕业实习现状调查与研究［J］．中国中医药现代远程教育，2013（10）
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