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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇化疗病人的护理，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
饮食营养是维持生命、保持健康的物质基础。在化疗期间，营养十分重要。营养水平差、体质不好时，化疗效果较差，且副反应亦大。所以,好的饮食护理是成为顺利完成化疗前提的保障。
现结合临床就化疗期和恢复期提出如下措施
1 化疗期的饮食指导
1.1 清淡易消化的饮食：选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食应选用粗粮。南瓜粥、山楂、萝卜、金橘、酸梅汁等促进消化。富含硒的食品，如富硒矿泉水、富硒鸡蛋、富硒麦芽等可以明显的减轻化疗药物所致的胃肠道反应。烹调时要注意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和养料的消化吸收，应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。另外，化疗期间患者应多喝水（每日饮水不少于1 500 mL），既有利于纠正水电解质紊乱，又可加快体内化疗毒物的排出；发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐；心肾功能不全者应控制水和钠的摄入。
1.2 高蛋白高热量饮食：癌症是一种消耗性疾病，化疗期间由于患者的消化功能减退和食欲下降，营养严重低于机体需要量，所以每日食物摄入的总热量尽可能不低于正常人的最低要求。由于癌症患者体内蛋白质分解高，合成代谢功能低，处于负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量增加，应以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、猪肉、豆制品，还可以补充一些高热量的水果，如香蕉、芒果。
1.3 恢复造血功能、提高免疫力的饮食：含高分子多糖体的食物可增加癌症患者白细胞数量，提高人体免疫细胞活力，对癌细胞起到吞噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能，此类食品有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝。升高白细胞的中医饮食有甲鱼汤、薏苡仁粥、黄芪粥等。薏苡仁含有镁能抑制癌细胞的发展，赖氨酸抑制和减轻抗癌药物的毒副作用［2］。红枣富含维生素，有助于化疗后红细胞、血红蛋白的升高。芦笋粥具有减轻患者的心烦、失眠和防止癌细胞扩散的作用。改善肝肾功能的食物有枸杞、牛奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山楂等。
2 恢复期的饮食指导
恢复期患者的病情处于基本稳定状态，护士应根据患者的具体情况，为患者提供科学合理的膳食指导。
2.1 选用合理平衡饮食：为病人制作食谱时尽可能做到清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，供应总量和机体消耗量相结合。热能按年龄、性别、基础代谢率、劳动强度及食物的特殊动力作用的消耗制定合理的热能供给量。蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入比例应分别为12%～14%，25%～30%和65%左右；注意动物蛋白和豆类蛋白宜占蛋白总量的30%～50%，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸三者之间的热能比例1∶1∶1为宜［1］。每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物，约为600～800 g，宜多吃粗加工的谷类；控制肉类摄入量，特别是红肉（牛、羊、猪肉）应限制在80 g/d以内，最好选择鱼、禽肉取代红肉;每日食蔬菜和水果400～800 g为宜［3］。
2.2 选用适宜抗癌食物
2.2.1 富含维生素的食物：生素是抗癌必不可少的营养素，维生素A能防止上皮细胞的转化，修复上皮细胞的损伤，故可预防各种肿瘤；B族维生素缺乏可使肿瘤的形成和生长速度加快；维生素C可阻断亚硝胺在体内的合成，降低肿瘤的发病率。多进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如莼菜、油菜、菠菜、小白菜、西红柿、橙子、山楂、鲜枣、猕猴桃等。
2.2.2 含微量元素的食物：硒是强氧化剂，还能抗突变、抗细胞增生、促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力，含硒高的食物有大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花等。碘缺乏或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌，所以海带、紫菜、发菜等含碘多的食物摄入要适量。钼能阻断亚硝胺在体内的合成，尤其能降低胃肠道癌的发病率，含钼较多的食物有萝卜、卷心菜、扁豆、豆芽。
2.2.3 抗癌能力强的食物：金针菇含有多糖、多种氨基酸和核酸，以及人体必须的微量元素和维生素，对肿瘤的抑制率达81%［1］。
2.3 适当选用中医饮食疗法：灵芝粥对血癌、肝癌、生殖器官癌、转移癌等癌症均有治疗效果；玉米粥不仅能抗癌，还可以调中和胃，有综合性的保健作用；百合粥具有止咳、止血、开胃的作用，适用于肺癌；南瓜粥可以消除亚硝胺的致癌作用。
2.4 肿瘤患者禁忌的食物： 不吃酸渍（不包括糖醋味）、霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精的食物；建议不饮酒，尤其禁饮烈性酒；不吃油腻和生冷食物；限制腌制食物和食盐的摄入量。
总之，肿瘤患者的合理饮食护理，可改善患者全身营养状况，提高生活质量，促进早日康复。
参考文献
［1］ 蔡东联，主编.现代饮食治疗学.北京:人民军医出版社，1996.271-273
［2］ 赵昌.抗癌佳品――薏苡仁.药膳食疗，2004，10(10)：22
近年来，我科通过临床上对化疗病人的用药观察及做好相应的护理，取得一定的效果，现将体会总结如下。
1 临床资料
我科2002~2005年收住血液科病人中需进行化疗的病例52例，其中男30例，女22例，年龄18~82岁。急性粒细胞性白血病24例，急性非淋巴细胞性白血病10例，慢性粒细胞性白血病3例，淋巴瘤5例。其中化疗性药物反应：（1）胃肠道反应46例，占88%。（2）不同程度的脱发38例，占73%。（3）骨髓抑制30例，占57%。（4）肝损害及其它脏器损害22例，占42%。
2 化疗的观察及护理
2.1 化疗前准备
2.1.1 病室要求：室内空间紫外线消毒每晚1次，每次60分钟，地面用消毒液拖地每天2次，床头柜、床旁桌、病床等用物进行彻底抹擦，床上用物如被、蚊帐、枕套，衣服保持清洁。
2.1.2 病人准备：及时向病人或家属进行健康教育，说明化疗的意义及方法以及不良反应，以便病人能配合完成，帮助病人做好卫生处置如洗头，沐浴后更换清洁内衣，剪指甲，清洁口腔、眼、鼻腔、肛周等部位，预防感染。
2.2 化疗药物应用的护理
2.2.1 根据不同的病种选用不同的化疗方案。我科常用的化疗药物有：阿糖胞苷、氨甲蝶呤、左旋门冬酰胺酶、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、丝裂霉素、三尖杉酯碱等。
2.2.2 血管的选择及注射要求：选择弹性好、走向直的血管上方进针。先用等渗液或生理盐水注射后回血良好无渗漏或肿胀方能接上化疗药物进行推注，操作中速度要慢并严密观察局部情况及病人反应，发现外渗应立即停止并作对症处理。
2.2.3 不良反应的表现及护理：化疗药物中环磷酰胺化疗反应易引起脱发、血尿，嘱咐病人或家属应备好假发或帽子，特别是冬天应做好保暖，待化疗结束后头发可以生长直至完全恢复。出现血尿应及时停药。长春新碱可造成病人的口唇、手、脚发麻等末梢神经炎的表现，告诉病人不要紧张待停药后并口服维生素B1会逐渐恢复。静脉注射阿霉素、三尖杉酯碱或柔红霉素后可引起心肌损害及心脏传导损害，用药时应随时做好心电监护以便观察心率、心律的变化，当病人出现胸闷、心悸时应报告医生处理。大剂量氨甲蝶呤会引起口腔黏膜溃疡，局部疼痛影响病人的进食和休息[1]，此时应给予口灵液及碳酸氨钠含漱液交替使用。
2.3 饮食护理：不少化疗药物会引起恶心、呕吐、纳差等胃肠反应，许多病人不敢进食或产生紧张情绪,应对病人讲解饮食的重要性并要求进食清淡易消化富有营养的流质或半流质，少食多餐，多饮水，多食新鲜蔬菜和水果。
2.4 心身护理：由于大多数血液病的病程长不易彻底治愈。为此，病人的心理烦躁，情绪不安，有的病人悲观失望，对治疗失去信心，此时，应热情地关心照顾病人，经常与病人或家属交谈沟通，倾听病人的述说，体谅病人的心情，多与病人说明坚持治疗的重要性，并向病人介绍有关好转的病例情况，使他们能积极配合坚持完成化疗及其他治疗，稳定病情，促进康复，保持心情舒畅，不断增加生活情趣。
2.5 并发症的预防及护理
2.5.1 预防感染：感染是血液病最常见且最严重的并发症，血液病病人由于反复化疗和长时间使用激素、免疫抑制剂等极易造成全血细胞减少和病人机体免疫力低下，往往容易发生各种感染。感染以口腔、肛周为最常见，其次为呼吸道、泌尿道等。应教会病人懂得自我护理的重要性。如用高猛酸钾粉稀释在温开水中进行便后坐盆保持肛周、会清洁，口腔溃疡者用口炎涤剂[2]，碾磨后与甘油混均，注意用软毛刷或棉签进行口腔清洁。对于皮肤感染者每天用洗必泰擦身后，局部涂百多邦软膏，并勤换内衣，定期更换床上用物等。呼吸道感染者每天给予生理盐水5 ml加庆大霉素8万U加病毒唑0.1 g雾化吸入2次，指导病人做深呼吸练习。病房每天紫外线消毒2次，限制陪护或探视，防止交叉感染。
2.5.2 出血的护理：大多数病人的血小板减少，是引起出血的最重要原因，如皮肤瘀血、瘀斑、牙龈渗血、鼻衄、月经过多等，凝血功能障碍时出现消化道或泌尿道的出血、颅内出血。此时应注意观察皮肤出血点、口腔黏膜或牙龈渗血，女病人的月经量、大便颜色等情况，交待病人避免抓伤皮肤，减少活动，不能进食粗硬或刺激性食物，用软毛刷清洁口腔，注射药物时应充分压迫止血。出现呕血、便血或头痛、恶心、烦躁等应警惕是否继发消化道出血成颅内出血，立即报告值班医生协助做好抢救准备。
2.5.3 静脉炎的预防及护理：化疗药物应用前后应注射或输入等渗液50~100 ml，以减少化疗药物对血管壁的刺激和预防化疗药物渗漏损伤局部组织。同时使用几种化疗药物应掌握合理的配伍禁忌及给药途径，一般先用刺激小的药物，最后用刺激性强的药物。一旦发现局部红肿或渗漏应立即用0.5%普鲁卡因封闭，或用50%硫酸镁湿敷局部或用马铃薯片外敷于血管上方，有减轻局部疼痛、消肿、促进吸收等作用[3]。
3 体会
通过对52例白血病化疗病人的观察及护理，使我们掌握了各种化疗药物的不良反应。由于化疗药物都有极强的不良反应，药物通过血液循环到达全身各器官，在杀灭幼稚白细胞的同时对人体正常细胞也有杀伤作用。因此如何保证化疗药物的顺利输入，并尽可能降低其不良反应是护理面对的重要问题，有些药物不良反应如胃肠道反应，口腔溃疡及脏器损伤等，通过及时掌握化疗药物的反应，才能更进一步认识到只有充分了解病情及药物特点，掌握并发症处理的一般原则，有预见性、针对性地制定护理措施，才能在化疗过程中做出高质量的护理。
参考文献：
[1] 姚景鹏.内科护理学[M].上海:光明日报出版社,1996.229.
[2] 王小方.口炎涤剂用于化疗所致口腔溃疡的效果观察[J].中华护理杂志，2001，36（3）：226.
1小细胞肺癌的化疗
由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗。
2非小细胞肺癌的化疗
对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效率低且很少能达到完全缓解。
在使用化疗治疗肺癌后，应对化疗病人进行相关的护理。
1.1心理护理。
化疗病人的心理护理的实施，首先要抓好四要素：前提、基础、关键和核心。良好的医患关系是化疗病人的心理护理前提；护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握病人的心理特点是化疗病人的心理护理关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是化疗病人的心理护理核心，护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。
1.2预防感染。
密切观察患者外周血象，每日对化疗病人的护理查房问诊后，对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔黏膜、皮肤、会的清洁消毒指导化疗病人注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱化疗病人不要随便抠鼻，防止鼻腔出血；用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。
1.3做好健康教育指导。
对于出现轻、中度腹泻的化疗病人，观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，协助患者做好肛周皮肤护理，告知化疗病人便后清洁的重要性；指导化疗病人进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。
1.4皮肤毒性反应。
嘱化疗病人避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。
1.5肌肉酸痛反应。
常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应注意向化疗病人解释，让化疗病人知道这种症状是可逆的。并协助化疗病人日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。
1.6心律失常。
护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理用药时给予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使患者感觉安全。
1.7超敏反应。
化疗病人出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时，应立即停止药，并予吸氧，应用肾上腺素、升压药物，直至恢复正常。在化疗病人的护理过程中，要克服麻痹大意思想，严密观察，做好抢救准备。
1.8水肿及多浆膜腔积液。
主要表现为患者出现周围水肿，严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生，严格执行医嘱，特别是要督促化疗病人按医嘱使用激素，并密切观察化疗病人体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况，每天测量水肿部位最严重时的周长，指导患者抬高下肢，增加静脉血回流，嘱患者穿宽松柔软衣服，防止擦伤皮肤。
1.9消化道毒副反应的护理。
消化道反应护理的质量，直接影响到化疗能否坚持和化疗效果。鼓励化疗病人少量多餐，饮食宜清淡。在第3次化疗过程中，化疗病人普遍存在食欲不振，单从静脉补充不能保证病人的能量供应，不利于疾病恢复，可给病人口服多酶片，帮助消化，增进食欲。同时，要耐心劝导、鼓励病人进食。呕吐严重者注意观察呕吐的次数、量及颜色，配合应用止吐治疗。有肝功能损害的，应指导化疗病人卧床休息，少食多餐，进有营养的易消化饮食。
1.10做好化疗后出院前和出院后的自护指导。
关键词:卵巢癌 化疗 心理分析 护理
中图分类号 R47
文献标识码 B
文章编号 1008-1879(2010)10-0060-02
卵巢癌是妇科恶性肿瘤的一种,其病死率居妇科恶性肿瘤之首。目前治疗上大多数先行卵巢癌根治术(即全子宫加双侧附件加大网膜加盆腔淋巴结清扫术),术后再辅以全身化疗。病人在化疗期间身体功能改变,生活质量明显下降,心理产生不同程度的压力。其心理因素直接影响其治疗结果,不利于化疗的顺利进行。化疗是采用化学药物在分子水平上纠正和阻断各种致癌因素所致的正常细胞异常增殖的细胞遗传变异,是恶性肿瘤治疗中颇有前途,很受重视的一种治疗方法。对妇科恶性肿瘤,临床上已广泛采用化疗并收到很理想的疗效。但化疗药物在抑制肿瘤细胞生长的同时,也影响正常细胞代谢,引起一系列毒副反应。现将我科2008年1月-2010年1月对50例卵巢癌化疗病人的心理状态进行观察,主要的心理问题如下:
1 心理因素的分析
1.1恐惧。担心治疗引起的一系列副作用,如脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等。病人大多缺乏对自身疾病的认识与了解,并觉得癌症是不治之症,对癌症产生强烈的恐惧心理,对治疗失去信心,表现为紧张,害怕和不安。
1.2焦虑。由于手术及漫长的化疗过程所致,担心经济上是否能承受得起,是否可以顺利的做完化疗的全部过程,担心化疗的疗效会如何,使得病人产生一种怀疑的态度,严重者有放弃化疗的想法。
1.3孤独感。由于受社会因素和周围环境的影响,同时接受化疗,往往感觉到自我价值感丧失,感到孤独无助,对医护人员的言语、表现极为敏感、多疑,希望得到更多的关爱。
1.4悲观失望。由于癌症和化疗打乱了她们的日常生活,严重影响了事业、学业的发展。担心化疗后其社会角色与病人角色形成巨大的反差,因此产生强烈的悲观失望心理,导致情绪低落,意志消沉,丧失与疾病作斗争的信心。
1.5抑郁。由于病人对化疗缺乏正确的认识,心理上的不平衡。为什么偏偏是我得了癌症呢?各种的疑问,导致他们对待事物的看法有偏见,抑郁,封闭自我,不愿和别人交谈,对于任何事物都有“无所谓”或怀疑的心理。
1.6否定化疗、害怕化疗药物对身体影响大,难以适应化疗产生的乏力、恶心、脱发等痛苦,以及对化疗药物的疗效缺乏信心,而产生放弃治疗的念头。
2 心理护理
2.1建立良好的护患关系应主动接近病人,关心病人。做到细心,耐心,有爱心。正确解答病人提出的问题,平时多给病人讲解一些化疗成功的例子。以诚恳,亲切的语言给病人以安慰,护理操作时轻柔,细致,准确无误,井然有序,使病人有安全感,用自己娴熟的技术取得病人的信任,以消除病人的恐惧感。
2.2耐心向患者及其家属说明化疗的必要性,与病人共同商量及介绍化疗方案,及时将治疗中的有关信息告知病人,如治疗的效果,疾病的原因等,使之主动配合治疗,并增强治疗的信心。对病人提出的问题,给予明确、有效、积极的答复,消除其顾虑,并说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响,鼓励病人平时可以多做一些读书看报、看电视、听音乐散步及下棋等活动。
2.3对病人要有高度的同情心和责任心,痛病人之所痛,想病人之的所想,进入病人的内心深处与病人进行沟通。护理人员除了要成为主要支持者外,还应积极鼓励其家属、亲友、同事、领导经常安慰与关爱,生活上帮助与照顾,让病人能感受到来自各方面的关爱及自己存在的价值,激发起对生活的信心,消除孤独感,树立战胜疾病的信心。
2.4利用同类病人目前工作、生活顺利的实例进行现身说法,让病人觉得自己仍是一个有用之人,鼓励病人树立战胜疾病的信心,迎接新生活的挑战。
2.5护理人员应主动与病人交谈,关心爱护,鼓励并开导病人,设法提高病人战胜疾病的信心,充分调动病人家属、亲人的一切积极因素,要求其配合,协助医护人员。在探视时间多看望慰问病人,表现比过去更照顾,体贴病人,使病人自我感觉并不孤独,仍生活在幸福温暖中,变别人的关心为自己的动力,从而挖掘自身潜力,抵御疾病。
2.6化疗药物对身体影响大,护理人员用药之前应向病人介绍所用药物及可能出现的毒副反应及采取的应对措施。如化疗出现恶心等症状,可在化疗前及化疗后给予止吐剂;如昂丹司琼、泮托拉唑等.保护胃粘膜,减轻化疗带来的副作用。让病人有安全感,可安排用药后反应较轻的病人给予精神上的支持,增加患者治愈的信心,建议病人适当的化妆和修饰,可提高自信心,维护自尊。
1 心理问题分析
1 1 恐惧心理:担心化疗引起一系列副作用,如脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等难以适应,对身体影响大。多数病人缺乏对自身疾病的充分认识与了解,且视癌症为不治之症,对癌症产生强烈的恐惧心理,对治疗失去信心,表现为紧张、害怕和不安。
1 2孤独感:由于社会因素和周围环境的影响,同时接受化疗,往往感觉到自我价值感丧失,感到孤独无肋,对医护人员的言语、表现极为敏感、多疑,希望得到更多的支持和关爱。
1 3悲观失望心理:由于癌症和化疗打乱了他们的日常生活,严重影响了事业、学业和家庭生活。担心化疗后其社会角色和病人角色形成巨大的反差,因此产生强烈的悲观失望心理,导致情绪低度落,意志消沉,丧失了与疾病斗争的信心,甚至产生轻生的的念头。
1 4焦虑心理:由于漫长的化疗,及担心经济上是否承受得起,是否可以顺利的做完化疗全过程,担心化疗的结果,使病人产生一种怀疑的态度,严重者有放弃化疗的想法。
1 5抑郁心理:得了癌症病人心理不平衡。经常感叹为什么就让我得了癌症,甚至迷信说自己上辈子是否做了什么坏事,各种怀疑,导致他们对待事物的看法有偏见,造成抑郁、封闭自我,不愿意和别人交谈,对于任何事物都抱有“无所谓”的心理。
2 心理对策
2 1建立良好的护患关系:护士主动接近病人,做到细心、耐心、有爱心。多讲解一些化疗成功的病案。正确解答病人提出的问题,以诚恳,亲切的语言给病人以安慰,使病人有安全感,操作时动作轻柔、细致、准确无误、并体现人文关怀,用自己娴熟的技术取得病人的信任,以消除病人的恐惧感。
2 2对病人有高度的同情心和责任心,想病人之所想,急病人之所急,真正进入病人的内心深处与病人进行沟通。护理人员除主要的支持外,还应积极鼓励其家属、亲友、同事、领导同志经常安慰与关爱,生活上给予帮肋和照顾,让病人能感受到时来自各方面的爱及自己存在的价值。激发起对生活的信心,消除孤独感,从而树立战胜疾病的信心。
2 3讲解化疗的有关知识:化疗药物对身体的影响大,护理人员在用药之前应向病人介绍所用化疗药物作用及可能出现的毒副反应及采取应对措施。如化疗出现恶心症状时,可在化疗前及化疗后给予止吐剂;如雷莫司琼,立复丁等,保护胃粘膜,减轻化疗带来的副作用。
让病人有安全感,增加患者治愈的信心,建议病人适当的化妆和修饰,可提高自信心,维护自尊。
2 4利用同类病人目前工作、生活顺利的实例进行现身说法,让病人觉得自己认识一个有用之人。鼓励病人树立战胜疾病的信心,迎接新生活的挑战。
2 5耐心向患者及其家属说明化疗的必要性,与病人共同商量及介绍化疗方案,及时将化疗方案治疗中的信息告知病人,如治疗的效果,,疾病的原因等,使之主动配合治疗,并增加治疗信心。对病人提出的问题,给予明确、有效、积极地答复,消除其顾虑,并说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响,鼓励病人做些调节情绪的活动,如读书、看报、看电视、听音乐、散步及下棋等活动。
2 6主动与病人交谈,关心爱护,鼓励并开导病人,设法提高病人战胜疾病的信心,充分调动病人家属、亲人的一切积极因素,在探视时间多看望、慰问病人,表现比过去更照顾病人,体贴病人,使病人自我感觉并不孤独,仍生活在幸福温暖之中,变别人的关心为自己的动力,从而挖掘自身潜力,抵抗疾病。
3 结论
【关键词】 肺癌心理护理
肺癌大多数源于支气管粘膜、腺体的上皮细胞，亦称支气管肺癌。肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人体健康和生命的疾病。近数十年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升的趋势。我国肺癌发病率已跃居各种恶性肿瘤之首位。肺癌的治疗采取以手术治疗为主，化疗也是非常重要的治疗手段。护理也是重要的，护士应通过多种途径给病人及家属提供心理支持。2008年6月～2010年10月，我科共收治晚期肺癌93例，均采用化疗治疗并加强护理。现将化疗治疗肺癌的心理护理体会总结如下。
一 心理因素分析
1 恐惧、焦虑、绝望肺癌病人通过X线检查、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法确诊后，预想不到的打击，多数使患者深感焦虑恐惧，悲观绝望。50例患者均有此心理。
2 孤独感、多疑患者由于受家庭、社会因素及周围环境的影响，同时接受化疗等治疗，感觉自我价值丧失而感到孤独无助，对医护人员的言行表现得极为敏感、多疑。此类患者有35例。
3 对治疗信心不足病人对疾病认识不足，对化疗治疗方案缺乏认识，从而对治疗效果表示怀疑，信心不足。此类患者有86例。
4 对家庭经济负担的担忧漫长的治疗过程或久治不愈，较昂贵的医药费，使病人易产生消极负性心理。此类患者有79例。
二 心理护理
1 建立良好的护患关系要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境，护理人员应多与病人交谈，态度要和蔼，举止文雅；对病人要在治病和精神上给予支持，要耐心，细心，要有爱心；护士要经常接近病人，根据病人年龄、职业、文化程度、性格等情况给予不同的沟通，鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，掌握病人的主要矛盾，尽量解答病人提出的问题，及时为病人提供有效的护理服务，为病人排忧解难，消除病人精神上的各种压力，对有些病人可以用书信或明信片来鼓励患者，使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗目的。 2 传递疾病的相关信息告诉病人随着科学技术的发展，减轻痛苦，提高生存率已不是不可能的，让病人了解到癌症不是只等于痛苦和死亡，向病人介绍本病的有关知识，让病人了解肺癌及化疗的必要性，从而使病人克服恐惧、绝望心理，保持积极乐观情绪，同时例举化疗后康复良好的病例，充分调动机体的潜在力量，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心境配合治疗。
3 患者化疗时，由于化疗药物毒副作用的影响，化疗过程中可能出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发、骨髓抑制等不良反应。护士应密切观察报告并及时疏导，必要时可根据病情与其他药物配伍使用，以减轻药物的毒副作用，减轻患者的痛苦。针对病人的忧虑和恐惧心理给予恰当的解释和安慰，采用心理疏导和暗示疗法，使病人心情愉悦，积极配合治疗。
4 帮助病人建立良好、有效支持系统，安排家庭成员和亲朋好友定期看望病人，使病人感到家庭亲友的关爱。涉及到经济费用问题尽量避开病人，多与家属沟通。鼓励病人多参加有益于身心健康的集体活动，如：打牌、下棋、阅报等，转移病人注意力，并鼓励病人之间的交流，调整病人的情绪，以积极的心态面对疾病，消除孤独感。
5 建立随访制度病人出院后，护士经常与病人及家属保持联系，充分了解病人病情和痛苦，出现不适及时就医，为持续治疗创造条件。三 结论
我科收治的93例肺癌病人，通过护理人员精心的心理护理，78例患者消除了焦虑、恐惧、绝望、孤独、多疑的心理，保持稳定的情绪，积极配合治疗，对战胜疾病充满信心，有良好的治疗效果；15例患者因家庭经济问题而放弃治疗。因此，护士根据肺癌病人的不同心理进行及时有效的心理疏导和行为干预，能够帮助病人消除癌症等于死亡的错误观念，提高生存质量，延长带癌生存期。重视肺癌患者的心理情绪，更好地服务于癌症患者，让癌症患者积极乐观的接受治疗，既提高癌症患者及家属的生活质量，也推动了护理学科更全面的发展。
参考文献
[1］ 张玉芳,殷磊;心理护理的评价[J］;护士进修杂志;2002年03期
［目的］探讨整体护理对于白血病病人化疗期间感染并发症的预防效果。［方法］将80例接受化疗的白血病病人分为观察组与对照组各40例，对照组给予常规护理，观察组实施整体护理。统计两组化疗期间感染发生情况，以焦虑自评量表(SAS)评价病人的焦虑状态，比较病人护理后各项功能。［结果］观察组的感染发生率为15．00%，低于对照组的35．00%(P＜0．05);观察组的SAS评分及焦虑发生率均低于对照组(P＜0．05)。观察组护理后情绪功能评分(60．12分±9．87分)、肢体功能评分(70．45分±9．12分)、认知功能评分(80．43分±9．79分)、社会功能评分(47．53分±10．01分)均优于对照组(P＜0．05)。［结论］在白血病化疗期间实施整体护理有利于降低感染相关并发症发生率，改善病人的心理状态。
关键词:
白血病;化疗;整体护理;感染
白血病是临床常见肿瘤，化疗是当前临床治疗本病的主要手段，但由于病人自身具有免疫力降低，化疗药物的使用将进一步损害免疫功能，极易发生感染等并发症，影响病人的化疗依从性及临床预后［1］。我院对白血病化疗病人开展整体护理，获得满意效果。现报告如下:
1资料与方法
1．1一般资料
收集2014年1月—2016年1月我院血液科收治的白血病病人80例，均符合临床诊断标准，均自愿接受化疗;男52例，女28例;年龄18岁～75岁(45．68岁±3．42岁);病程1个月～25个月(7．82个月±1．23个月);疾病类型:急性髓细胞白血病44例，急性淋巴细胞白血病27例，急性混合型白血病9例。病人随机分为观察组与对照组各40例，两组病人年龄、病情、病程等比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1护理方法
两组均予以规范化疗，对照组予以常规护理，包括保护性隔离、消毒处理、症状护理、心理护理及用药护理等。观察组在对照组的基础上实施整体护理。①饮食护理:向病人强调合理饮食对于增强机体免疫、改善临床预后的重要性，鼓励病人进食清淡、易于消化、低脂且高蛋白的饮食，避免辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬果，以改善机体营养状况，增强机体免疫［2］。②心理护理:主动与病人沟通交流，动态评估其心理状态变化，针对性解释化疗不良反应并讲解其处理办法等，以消除其焦虑、恐惧等负性情绪。介绍成功治疗案例，帮助其树立战胜疾病的信心［3］。③不良反应护理:化疗期间严密观察和询问病人的不良反应情况，并遵医嘱予以对症治疗，同时向病人解释化疗副反应为正常反应，鼓励其主动配合治疗，克服不适症状及心理焦虑。④重点部位护理:针对化疗期间容易发生感染的部位进行着重护理。口腔护理:鼓励病人养成健康的口腔卫生习惯，每日早晚应用软毛牙刷进行刷牙，餐前餐后均进行漱口，经常饮水以维持口腔湿润。每日采用漱口液以及3%过氧化氢溶液进行交替漱口，3h漱口1次。呼吸道护理:维持病房内温湿度适宜，空气流通，每天开窗通风，定期对病房空气进行紫外线消毒，室内设施均定期擦拭消毒。指导病人进行咳嗽排痰及呼吸训练，每次10min～15min，每天3次～5次，以预防呼吸道感染［4］。胃肠道护理:嘱病人进食清淡、易于消化的饮食，避免甜腻、煎炸、辛辣、油腻、坚硬食物以及乳制品等容易导致腹泻的食物。饮食尽量选择低纤维素食物，并注意饮食清洁卫生。对于腹泻严重者，增加高钾蔬菜的食用，并积极补充水电解质。肛周护理:指导病人进行提肛训练，维持大便通畅，每日睡前及便后，均采用1∶5000高锰酸钾溶液或者0．05%苯扎溴铵清洗肛周，预防便秘、肛瘘、痔疮及肛周感染等并发症［5］。
1．2．2观察指标［6］
统计两组化疗期间感染发生情况，以焦虑自评量表(SAS)评价病人的焦虑状态，得分≥50分判定为焦虑，得分越高则焦虑状态越严重。比较病人护理后各项功能，包括情绪功能、肢体功能、认知功能、社会功能评分。
1．2．3统计学方法
采用SPSS18．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
白血病作为恶性疾病中的一种，病人一旦患上此病，就需要面对长期治疗。临床上用于治疗白血病的方法多为化疗，化疗不但会给病人身体带来疼痛，还会对病人的心理以及精神造成摧残，从而形成二次伤害［7］。整体护理是一种新型护理模式，其强调护理重点不仅应集中于疾病自身的护理，还应重视对病人所处环境、心理状态及疾病相关因素，为病人提供全面化、系统化护理服务［8-9］。本研究显示，观察组病人护理后的情绪功能、肢体功能、认知功能、社会功能明显优于对照组。因此，依照病人的具体情况进行护理能够有效提升病人各项机能的恢复速度［10］。本研究中，观察组在强化饮食、心理及药物不良反应等可能影响疾病的因素方面开展护理，同时就化疗感染高发部位进行预防护理。本研究显示，观察组的感染发生率较对照组显著降低(15．00%vs35．00%，P＜0．05)，且护理后病人的SAS评分显著低于对照组，焦虑发生率较对照组显著降低(25．00%vs82．50%，P＜0．05)。认为通过整体护理能够有效降低白血病化疗感染以及焦虑发生率［11］。综上所述，在白血病化疗期间开展整体护理有利于降低感染及焦虑发生率，改善病人的身心状态，从而提高其治疗依从性及效果。
参考文献:
［1］王玉玲．整体及重点部位护理在白血病患者化疗期感染防护中的应用［J］．山东医药，2013，53(28):110-111．
［2］姚素玉．白血病化疗后感染护理干预效果的研究［J］．中华全科医学，2013，11(8):1304-1305．
［3］尹小英，佘凤华．白血病患者化疗期感染预防与护理［J］．中国实用医药，2011，6(1):169-170．
关键词 化疗 需求 护理
化疗病人的需求
生理需求：①需要安静、温馨、舒适的环境：充足的阳光，洁净的空气，安静的环境，可使病人情绪稳定，精神愉快，树立战胜疾病的信心，只要病人心情轻松舒展，肯定有助于治疗。②需要静脉穿刺一针见血，尽可能减轻痛苦：化疗病人往往营养状况较差，另一方面因治疗上的需要，穿刺机会较多；加上某些化疗药物对血管的刺激较大，血管条件差。因此，病人的需求有时对医护人员也是一种考验。对于化疗病人的静脉穿刺，要引起足够的重视。
心理需求：①需要关怀和亲情：病人因疾病的需要从自己熟悉的生活环境走进陌生的病房，常会产生失落感和孤独感，非常需要得到医护人员及亲人的同情及帮助。②需要了解治疗效果，存在着焦虑症状，需要加以重视并予以解决：恶性肿瘤病人所经历的阶段可分为紧急生存期、延长生存期和永久生存期3个阶段。有研究表明癌症患者的第一个100天内所关心的主要问题是生存，患者手术后的康复过程很缓慢，她们被身体疼痛及化疗反应等所困扰，从而产生焦虑等精神症状。而当病人身体渐渐恢复，特别是化疗结束后，她们开始关心心理问题。妇科癌症患者的心理疾患发病率相当高，约为癌症病人的22%～33%。在术后半年内，许多病人存在着焦虑和抑郁心态，当身体渐渐恢复，特别是化疗结束后，抑郁症状明显好转，仅存在一些焦虑症状。而术后3年以后，特别是长期存活的妇女，多数能逐渐克服或摆脱精神上的焦虑和压抑。而术后半年，正是手术恢复和化疗的重要阶段，情绪忧伤、精神压抑，能抑制自身免疫系统的正常功能，降低机体对癌症的抗病能力，常常是造成病情恶化的原因，严重者可加速病人的死亡。
对性知识的需求：这些病人在康复过程中，或迟或早，或多或少会碰到性的问题，大多数病人对这一问题采取回避的态度，少数人想了解而又难以启齿。其实，有相当一部分病人是很想了解性康复的问题，只是不愿主动提出，恐怕他人会对自己产生错误想法。
护理体会
尊重、同情和关怀患者：每个患者都希望自己得到应有的尊重，肿瘤化疗的患者更是如此。从患者心理上来说，得到尊重，便获取了医务人员更多的重视，从而可得到更多的关怀和更好的治疗。
提高穿刺技术或采用经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）穿刺置管：对于化疗病人的静脉穿刺，可请穿刺技术较好，经验较丰富的护士来完成，以减少病人的痛苦；目前化疗病人静脉穿刺都逐步使用留置针或采用经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）穿刺置管来建立良好的静脉通道，保证药物准确输入，减少患者的痛苦。
饮食护理：化疗期间由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的不良反应。为了尽可能减轻化疗引起的不良反应，此时，病人宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加营养，提高机体抵抗力。
心理护理：倾听病人诉说恐惧，不适及疼痛感。关心病人以取得信任。鼓励其与疾病作斗争的信心，帮助病人度过化疗关。
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