时间：2023-05-31 08:35:14
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇城乡医疗卫生一体化，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
大家好！
金秋十月，丹桂飘香。今天，我院在这里开展向村卫生室授牌活动。此次活动受到了区委、区政府的高度重视，得到了市、区卫生局的大力支持，也获得了村卫生室同仁的赞同和欢迎。在这里，我谨代表船山区人民医院全体职工，向前来参加活动的各位领导、医务界同仁、新闻界以及社会各界人士，表示热烈的欢迎和由衷的感谢！
党的十七大报告中明确提出，加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系……在推进城乡一体化方面提出了实实在在的措施，为9亿农民带来了新的福音。新医改《意见》要求，要充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，提高医疗卫生资源利用效率，加强区域卫生规划与卫生资源的整合，鼓励共建共享。这些政策都为卫生行业指明了发展的方向，同时也对医疗服务提出了更高的要求。船山区委、区府下发了《关于统筹城乡医疗一体化发展的实施意见》，要求统筹城乡卫生均衡发展，满足城乡群众医疗卫生需求，构建和谐船山。在推进医疗卫生一体化的进程中，我院坚决拥护统筹城乡医疗一体化的政策，积极响应党和政府的号召。在全区医疗卫生单位中，我院具备了最为雄厚的人力、技术、硬件资源优势，能有力填补乡镇医疗资源的不足，我院非常愿意与乡镇卫生院、村卫生室共享医疗卫生资源，担负起作为全区龙头医院应尽的职责。
与城市相比，广大农村老百姓看病难、看病贵的问题尤为突出。大多数村卫生室缺医生、缺必要的医疗设备，这种窘况在造成农民“看病难”的同时，又把看病的农民往城里的大医院赶，增加了农民的看病成本，导致了农民因病致贫、因病返贫的现象。从去年开始，我院就开展了巡回医疗下乡活动，收到了显著成效，提高了乡村医生诊疗水平，也有力缓解了群众就医难的热点问题。超级秘书网
这次开展向村卫生室授牌活动，设定指导卫生室，搭建与乡镇卫生院、村卫生室的合作平台，我们有理由相信，通过开展临床教学、下派专业人员查房、手术示教、疑难病例讨论、继续教育讲座、下乡巡回医疗等多种方式，加强“三基”训练，常见病、多发病、中毒急诊抢救和国家配置基本设备操作应用等培训，一定能大幅提高镇、乡、村医务人员的整体素质和执业能力，实现社会、医院、乡镇卫生院、村卫生室、群众多方共赢的局面，使农民群众在家门口就能享受到区级医疗服务。
这次活动仅仅是一个良好的开端，在以后的工作中，我院将定期选派医疗骨干轮流前往指导医疗点进行帮扶，免费培养乡镇卫生院医疗技术和管理人员，帮助完善各项医疗规范和管理制度，提高基层单位技术水平，拓展业务范围。以此提高乡级医疗卫生工作水平，让农民群众就近享受到较好的医疗卫生服务。
党的十七大报告中明确提出，加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系……在推进城乡一体化方面提出了实实在在的措施，为9亿农民带来了新的福音。新医改《意见》要求，要充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，提高医疗卫生资源利用效率，加强区域卫生规划与卫生资源的整合，鼓励共建共享。这些政策都为卫生行业指明了发展的方向，同时也对医疗服务提出了更高的要求。船山区委、区府下发了《关于统筹城乡医疗一体化发展的实施意见》，要求统筹城乡卫生均衡发展，满足城乡群众医疗卫生需求，构建和谐船山。在推进医疗卫生一体化的进程中，我院坚决拥护统筹城乡医疗一体化的政策，积极响应党和政府的号召。在全区医疗卫生单位中，我院具备了最为雄厚的人力、技术、硬件资源优势，能有力填补乡镇医疗资源的不足，我院非常愿意与乡镇卫生院、村卫生室共享医疗卫生资源，担负起作为全区龙头医院应尽的职责。
与城市相比，广大农村老百姓看病难、看病贵的问题尤为突出。大多数村卫生室缺医生、缺必要的医疗设备，这种窘况在造成农民“看病难”的同时，又把看病的农民往城里的大医院赶，增加了农民的看病成本，导致了农民因病致贫、因病返贫的现象。从去年开始，我院就开展了巡回医疗下乡活动，收到了显著成效，提高了乡村医生诊疗水平，也有力缓解了群众就医难的热点问题。
这次开展向村卫生室授牌活动，设定指导卫生室，搭建与乡镇卫生院、村卫生室的合作平台，我们有理由相信，通过开展临床教学、下派专业人员查房、手术示教、疑难病例讨论、继续教育讲座、下乡巡回医疗等多种方式，加强“三基”训练，常见病、多发病、中毒急诊抢救和国家配置基本设备操作应用等培训，一定能大幅提高镇、乡、村医务人员的整体素质和执业能力，实现社会、医院、乡镇卫生院、村卫生室、群众多方共赢的局面，使农民群众在家门口就能享受到区级医疗服务。
这次活动仅仅是一个良好的开端，在以后的工作中，我院将定期选派医疗骨干轮流前往指导医疗点进行帮扶，免费培养乡镇卫生院医疗技术和管理人员，帮助完善各项医疗规范和管理制度，提高基层单位技术水平，拓展业务范围。以此提高乡级医疗卫生工作水平，让农民群众就近享受到较好的医疗卫生服务。
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金秋十月，丹桂飘香。今天，我院在这里开展向村卫生室授牌活动。此次活动受到了区委、区政府的高度重视，得到了市、区卫生局的大力支持，也获得了村卫生室同仁的赞同和欢迎。在这里，我谨代表船山区人民医院全体职工，向前来参加活动的各位领导、医务界同仁、新闻界以及社会各界人士，表示热烈的欢迎和由衷的感谢！
党的十七大报告中明确提出，加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系……在推进城乡一体化方面提出了实实在在的措施，为9亿农民带来了新的福音。新医改《意见》要求，要充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，提高医疗卫生资源利用效率，加强区域卫生规划与卫生资源的整合，鼓励共建共享。这些政策都为卫生行业指明了发展的方向，同时也对医疗服务提出了更高的要求。船山区委、区府下发了《关于统筹城乡医疗一体化发展的实施意见》，要求统筹城乡卫生均衡发展，满足城乡群众医疗卫生需求，构建和谐船山。在推进医疗卫生一体化的进程中，我院坚决拥护统筹城乡医疗一体化的政策，积极响应党和政府的号召。在全区医疗卫生单位中，我院具备了最为雄厚的人力、技术、硬件资源优势，能有力填补乡镇医疗资源的不足，我院非常愿意与乡镇卫生院、村卫生室共享医疗卫生资源，担负起作为全区龙头医院应尽的职责。
与城市相比，广大农村老百姓看病难、看病贵的问题尤为突出。大多数村卫生室缺医生、缺必要的医疗设备，这种窘况在造成农民“看病难”的同时，又把看病的农民往城里的大医院赶，增加了农民的看病成本，导致了农民因病致贫、因病返贫的现象。从去年开始，我院就开展了巡回医疗下乡活动，收到了显著成效，提高了乡村医生诊疗水平，也有力缓解了群众就医难的热点问题。
这次开展向村卫生室授牌活动，设定指导卫生室，搭建与乡镇卫生院、村卫生室的合作平台，我们有理由相信，通过开展临床教学、下派专业人员查房、手术示教、疑难病例讨论、继续教育讲座、下乡巡回医疗等多种方式，加强“三基”训练，常见病、多发病、中毒急诊抢救和国家配置基本设备操作应用等培训，一定能大幅提高镇、乡、村医务人员的整体素质和执业能力，实现社会、医院、乡镇卫生院、村卫生室、群众多方共赢的局面，使农民群众在家门口就能享受到区级医疗服务。
这次活动仅仅是一个良好的开端，在以后的工作中，我院将定期选派医疗骨干轮流前往指导医疗点进行帮扶，免费培养乡镇卫生院医疗技术和管理人员，帮助完善各项医疗规范和管理制度，提高基层单位技术水平，拓展业务范围。以此提高乡级医疗卫生工作水平，让农民群众就近享受到较好的医疗卫生服务。
关键词：城乡统筹；公共服务；公共发展服务体系；农民；教育
中图分类号：G725文献标识号：A文章编号：1001-4942（2013）03-0150-04
2012年“中央一号”文件指出要“振兴发展农业教育”，并且再次强调城乡统筹的重要性。城乡一体化建设要求实现城乡公共服务均等化，改变农村公共服务薄弱的现状，进而改善农村公共发展服务体系，在新的形势下，社会要稳定，关键在农村，农村要发展，主体是农民，农民要提高，关键靠教育[1]。公共发展服务体系建设是缩小城乡差距、统筹城乡发展、实现社会公平、保障农民基本权益、构建和谐社会的必然要求，农民教育在响应政策文件的同时，“催化”城乡公共发展服务建设统筹工作由量变到质变。因此，要充分发挥农民教育的推动作用，引领统筹城乡公共发展服务体系建设顺利进行。
1 公共发展服务是城乡公共服务体系建设的根本和动力
为适应市场经济发展和政府自身改革的要求，构建全民享有的基本公共服务体系已成为当今中国建设服务型政府的一项重大而迫切的战略任务。城乡统筹就是要充分发挥工业对农业的支持和反哺作用、城市对农村的辐射和带动作用，建立以工促农、以城带乡的长效机制，促进城乡协调发展。根据政府提供服务的性质和类型，可以将基本公共服务体系分为四个部分：基本生存服务、公共发展服务、基本环境服务、基本安全服务。公共发展服务体系是公共服务体系中独立的子系统，公共发展服务产品和公共服务的提供，是政府调控城乡之间、地区之间、社会成员之间收入差距，促进社会公平正义，保障社会安定有序的制度性手段和机制。社会经济发展的水平高低和政府建设的能力大小决定了基本生存服务的范围。
公共发展服务体系主要包括义务教育、公共医疗卫生、公共文化体育三个方面。马斯洛需求层次理论认为人在满足食物、水和住房等基本需求基础上，会转向较高层次的需求，公共发展服务是在基本生存服务的前提和基础上才得以实现，其中公共医疗卫生主要关乎城乡居民的身体健康，是公共发展服务体系的基础；公共文化体育在服务城乡居民强身健体的同时，向精神文化建设迈进了一步；而义务教育则主要关注的是城乡居民的未来发展问题。实现城乡统筹公共服务体系建设，基础在城乡经济统筹，关键在城乡人才统筹[2]，重点在对农民的教育。农民教育培训是提高农村劳动者素质、推动经济发展、促进就业、改善民生的重要途径[3]。通过农民教育直接或间接的推动作用，可以为城乡公共发展服务体系建设提供强大的人力与智力支持；可以用文化引领实践，培养公民和谐理念，传播和谐文化；可以推动城乡公共发展服务体系建设进程，促进社会主义新农村建设的进展。
2 公共发展服务体系建设对农民教育提出的要求
公共发展服务体系要求通过农民教育达到合理配置城乡教育资源、培养基层公共服务人才、引导农民强身健体的作用。
2.1 统筹城乡义务教育要求合理配置城乡教育资源
长期以来，由于受二元社会结构的影响，在公共发展服务体系的教育政策上，“城市偏好”的特点很明显，公共教育资源在城乡之间没能得到公平分配，大量优质教育资源向城市集中，导致城乡义务教育发展严重失衡。相比于城市义务教育，农村义务教育在适龄儿童数量方面占绝对优势，但在办学条件方面却明显处于劣势，并有持续恶化的趋势。这种城乡义务教育发展不均衡不仅影响着我国九年义务教育倡导的公益性与公平性的实现，而且会导致城乡统筹的人力资源供给不平衡。
义务教育的投入体制、教师政策等已成为困扰农村教育发展、阻碍农村孩子享受优质教育资源的两大瓶颈。就硬件建设与利用来看，一些乡镇中心学校由于财政投入不足，很多初中必备的仪器室、实验室都没有，有的学校虽然配备了多媒体教室，也因为用不起电、请不起老师，设备经常处于闲置中。就软件建设与服务效果来看，农村教师由于信息比较闭塞，接受培训的机会少之又少，教育理念、教学方式都与城市教师有一定差距。在一些边远的山村，农村老师不仅一个人要带一个班级的所有课程（语文、数学、体育、音乐、品德等均教），还要带不同年级的同一门课，其课程内容远远超出了“术业有专攻”的城市教师，周课时自然也就比城市教师多很多，有的甚至超出近1倍，而每个月的工资却比城市教师少许多。付出与回报之间的反差以及对城市生活的向往，使一些在乡镇或农村锻炼成长起来的优秀教师自然地流向城市，农村的师资力量因此更加薄弱。城乡义务教育之间的巨大差距不是转变乡村教师的农民身份能够完全扭转的，而是城乡教育资源的共享机制尚未完全建立起来，教育资源无法自由地在城乡之间流动。义务教育的不均等决定了人才培养质量有差异，更决定了服务城乡统筹发展的人力资源供给水平。
2.2 统筹城乡医疗卫生要求培养基层公共服务人才
城乡基本医疗卫生服务均等化是近年来我国医疗卫生制度改革的重点。截至2008年底，全国共有县级医院8 874个，乡镇卫生院3.9万个，村卫生室61.3万个，农村三级医疗卫生服务网络得到进一步健全。为解决快速的城市化进程给城乡公共医疗卫生带来的问题，2009年4月公布的国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，明确了建立基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系建设和基本公共卫生服务逐步均等化、公立医院改革试点工作等五项重点任务，着眼于人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，这是我国医疗卫生事业从理念到体制的重大创新。2010年4月国务院总理在《关于发展社会事业和改善民生的几个问题》中提出：“到2020年，要基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。”可见，统筹城乡医疗卫生的发展目标已非常明确。要积极稳妥地推进医药卫生体制改革，促进城乡基本公共医疗卫生服务均等化，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，需要大批服务于城乡基层医疗卫生的专业技术人才，而目前的这只队伍无论数量还是质量都远远不能满足城市社区卫生服务中心特别是乡镇卫生院、村卫生所的需求，这就为服务于城乡一体化建设的农民教育提出了大力培养公共服务人才的迫切要求。
2.3 统筹城乡公共文化体育要求适时引导农民强心健体
公共文化体育建设对于繁荣文化体育事业，促进城乡居民身心健康和谐发展具有重要意义。根据公共文化体育实施的区域不同，可以将其划分为城市公共文化体育和农村公共文化体育两个部分。长期以来，城市（县）公共文化体育建设受到各级政府的大力支持，向公众开放用于开展文化体育活动的公益性的图书馆、博物馆、纪念馆、美术馆、文化馆（站）、体育场（馆）、青少年宫、工人文化宫等的建筑物、场地和设备的建设总体情况良好，也在满足人民群众开展文化体育活动的基本需求方面发挥了其应有的功能和作用。在推进城乡统筹发展的进程中，农民工大量涌入城市，他们很大一部分不知道自己作为城市建设者的一员，有使用公共文化体育设施的权利，更不熟悉该如何使用这些设施，这为引导农民工共享城市公共文化体育资源提出了要求。
在农村，近年来通过社会主义新农村建设，乡镇（村）的文化阵地建设有了长足发展，有条件的乡镇建起了与本镇人口规模相适应的文化广场和影剧院，村里建起了与党建、计生、社会治安综合治理、图书阅览、体育健身等相结合的“一室多用”综合文化室，这些公共文化体育服务在为广大农民群众提供良好的文化娱乐和健身休闲场所、增加集镇的文化含量、提升集镇的整体形象和农民文化素质方面做出了突出贡献。但是，相比于城市，农村公共文化体育建设总体上还是落后许多，不少地方的农村文化阵地建设尚无法满足乡镇所辖地的农民需求。一方面是农民还没有养成合理利用公共文化体育服务的习惯，另一方面按统一标准提供的文化体育服务与当地农民的实际需求不相符合。这些既为引导农民使用公共文化体育用品提出了要求，也为教育科研部门提出了切实调查研究农民的真正需求所在的新课题。
3 农民教育服务于统筹城乡公共发展服务体系建设的对策建议
在统筹城乡公共发展服务体系建设中，农民教育有其独特的作用。通过加强农村教育的软硬件建设，可以促进城乡义务教育资源共享；通过下移医疗卫生人才培养重心，可以提高城乡医卫人员职业技能；通过培养农村公共文体服务人才，可以引领城乡居民身心健康发展。
3.1 加强农村教育的“软硬件”建设，促进城乡义务教育资源共享
在城乡一体化建设过程中，政府对农村教育需要给予更多的政策倾斜，加大对农村义务教育的投入，为相对薄弱的农村提供更多的教育资源。
在硬件建设方面，一方面，将农村中小学建设全部纳入城乡一体化发展规划，把学校选址与重点镇、中心村建设结合，让教育资源分布更加均衡；另一方面，加强农村中小学标准化建设，由教育部门规划设计，各级财政配套投资改善农村中小学的教学条件和硬件设施建设，引进现代化教学手段，为师生创设快捷获取信息的畅通渠道，完善家庭、学校、社会“三位一体”的教育网络[4]。
在软件建设方面，首先，要统一城乡学校教师编制标准，统一农村和城市学校的生均公用经费标准。其次，要采取各种措施提高农村教师的教学水平，可以选派城市优秀中小学校长定期到农村进行交流，改变农村学校的办学理念；建立农村中小学教师到城市学校进修的长效机制，通过教师双向交流，提高农村教师的专业素质和教学水平，让学生能够接受与城市同等的高质量教育。最后，要采取措施将农村优秀教师资源留在农村，在工资、住房补贴、医疗保险等方面让农村教师享受与城市教师同等待遇，确保城乡教师待遇一体化，激发广大农村教师为农村教育事业献身的积极性，促进城乡教育均衡发展。
3.2 下移医疗卫生人才培养重心，提高基层医卫人员职业技能
医药卫生事业是关系全国人民的重大民生问题。我国服务于城乡统筹的基层医疗卫生机构的“软件”建设相对薄弱，特别是人才队伍建设相对滞后，已成为制约城乡居民人人享有较高质量的医疗卫生公共服务的“瓶颈”。为此，从教育角度需加强以下几方面的工作。
第一，加大公共医疗卫生宣传力度，提高农村居民对公共卫生服务认识水平，转变观念，树立主动支持乡村医疗卫生事业的意识。
第二，下移医疗卫生人才培养重心，加强教育系统对基层医疗卫生人才的培养，比如定向为基层培养医疗服务人才，此项工作虽已起步，但需扩大并长期坚持。
第三，提供服务农村公共医疗卫生人员岗位培训的机会，使他们成为合格的医生，特别是合格的全科医生（包括中医）。
第四，加强大医院对基层医疗卫生人员的传帮带，鼓励大医院的医生对口支援县医院并到基层服务，与此同时，畅通县医院的医生到大医院培训的渠道，通过双向交流学习提高基层医疗卫生公共服务人员的技能，建设“留得住”、“用得上”的高素质医卫队伍，更好地服务农村，促进城乡基本医疗卫生服务均等化。
3.3 培养农村公共文体服务人才，引领城乡居民身心健康发展
城乡居民共享公共文化体育服务是统筹城乡公共服务体系建设的重要内容，也是社会主义新农村建设不可或缺的一支重要力量。对于农村公共文化体育服务而言，农民教育可从以下几方面为城乡一体化建设提供服务。
首先，发挥教育宣传部门的引导作用，利用农民赶集或国家节假日在县城、乡镇聚集的时机，向广大农民宣传规范使用公共文化体育设施的方法，不仅有利于提高农民正确利用设施强身健体愉悦身心的效果，杜绝损坏公共文化体育设施的不良行为，防止错误利用带来的安全隐患，而且有利于延长设施使用的寿命，为更多的城乡居民提供服务。
其次，教育科研工作人员应以解决农民急需的文化体育服务问题为己任，通过课题研究和“三下乡”活动把握农民对公共文化体育的基本需求，及时向有关部门献言献策，做好服务农民的前期工作。
再次，利用各级院校的资源优势，为农村培养“送电影下乡”、“送戏下乡”的放映和演出队伍，一要提高他们遴选优秀电影影片和剧目的能力，为农民多组织爱国主义教育片（剧目）和农村科教片（剧目），为社会主义精神文明建设主旋律服务；二要提高他们的电影数字化放映水平和演出水平，确保各村镇巡回放映（演出）的质量。三要提高他们主动关爱农民的感情，将电影放映和送戏下乡与村镇重大活动、节庆日、大型宣传活动、参军入伍、学生升学、老人祝寿等紧密结合，努力提高公共文化服务农民的综合效应。
最后，为农村培养一批文化体育比赛活动的裁判员。通过相关比赛活动公正的评判，可以提高村民参与公共文化体育活动的积极性和遵守公共秩序的自觉性，也能够推进村民公平意识的形成，促进村镇文化体育活动向着健康的方向发展，真正达到服务农民身心健康的目的。
参 考 文 献：
[1] 王冬琴.新农村建设背景下的农民培训[J].华南农业大学学报（社会科学版），2006，S1：116-121.
[2] 徐大胜，韦泰旭，许亚东，等.城乡统筹一体化进程中的农民教育研究[J].成都农业科技职业学院学报，2011，15（1）：1-6.
一、继续深化乡村一体化管理
1、积极推行 “县镇村一体化，医生进农家”模式，将县镇村卫生组织融为一体。实行统一人员培训、统一药品配送、统一公共卫生考核、统一新农合政策实施、统一业务管理为主要内容的管理体制。(充实一些具体措施内容，可添加，*月组织培训;药品配送的方法措施)
2、积极探索多种形式的县乡村医疗服务一体化管理模式。鼓励不同规模、不同级别的医院之间积极探索以资本、技术、管理为纽带，通过整体托管、重组、联合办医、团队帮扶、城乡对口支援、区域协同医疗、组建医院管理集团、医疗联合体等多种形式的县乡村医疗服务一体化管理的有效形式。(充实一些具体措施内容，可添加**医院与**医院结对子，与**外地医院建立帮扶关系、合作关系等等)
二、加强县级医院管理
1、充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，推动城乡医院人才、技术、管理纵向流动的制度化、稳定化，加强县乡村区域医疗服务网络建设和协调，促进纵向管理的机制创新，使县级医院与城市大医院对接，向基层医疗卫生机构辐射，建立完善县乡村一体、上下联动机制，提高医疗服务体系的整体效率。
2、建立县乡村医疗服务一体化的信息支持机制。充分利用信息网络平台，建立统一管理、县乡村互通互联的医疗卫生管理信息网络平台，为实现县乡村一体化管理提供技术支撑。推动建立以电子病历和居民健康档案为基础的医院信息系统和区域卫生信息系统。从分级分工、科学合理的医疗服务体系和居民在医疗服务体系中的合理就诊流程出发，统筹规划建设区域卫生信息网络平台。加强公立医院与城乡基层医疗卫生机构信息化沟通，建立互联、互通的信息网络，及时沟通患者诊疗信息，运用信息化、网络化手段，方便双向转诊。充分运用已经建成的远程会诊系统，开展远程病理诊断和远程疑难重症会诊等服务，实现城市优质资源与县级医院的互补和相互支持，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。鼓励有条件的县区试行患者诊疗信息“一卡通”和县、乡远程会诊，实现县域居民健康档案信息资料的有效利用。
三、强化监督检查
1、确保药品采购安全。把好药品准入关。
2、严格依法依规采购，规范采购行为。
3、加强对辖区内医疗药品的监督检查，严格执行相关规定，实行责任追究制。
4、加强对基层机构的巡查，加强对薄弱环节的重点督导。
四、加强科室管理工作
1、制订年度计划，每半年和年底做好总结，保证工作落到实处。
2、每月按时填写工作记录本及相关台账记录本，对 存在问题要有明确的整改措施。
2013年是全面贯彻落实十精神，加快推进医疗卫生体制改革的关键之年，药品采购管理工作将面临一些新的机遇和挑战。我们将围绕总体工作思路，，本着加强管理确保安全的原则，继续强化乡村一体化管理、县级医院管理以及督导检查，认真落实各项计划内容，圆满完成各项既定任务，促进管理水平的持续改进和全面提高。为使药品采购办公室工作再上新台阶，特制定如下工作计划：
一、继续深化乡村一体化管理
1、积极推行 “县镇村一体化，医生进农家”模式，将县镇村卫生组织融为一体。实行统一人员培训、统一药品配送、统一公共卫生考核、统一新农合政策实施、统一业务管理为主要内容的管理体制。(充实一些具体措施内容，可添加，*月组织培训;药品配送的方法措施)
2、积极探索多种形式的县乡村医疗服务一体化管理模式。鼓励不同规模、不同级别的医院之间积极探索以资本、技术、管理为纽带，通过整体托管、重组、联合办医、团队帮扶、城乡对口支援、区域协同医疗、组建医院管理集团、医疗联合体等多种形式的县乡村医疗服务一体化管理的有效形式。(充实一些具体措施内容，可添加**医院与**医院结对子，与**外地医院建立帮扶关系、合作关系等等)
二、加强县级医院管理
1、充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，推动城乡医院人才、技术、管理纵向流动的制度化、稳定化，加强县乡村区域医疗服务网络建设和协调，促进纵向管理的机制创新，使县级医院与城市大医院对接，向基层医疗卫生机构辐射，建立完善县乡村一体、上下联动机制，提高医疗服务体系的整体效率。
2、建立县乡村医疗服务一体化的信息支持机制。充分利用信息网络平台，建立统一管理、县乡村互通互联的医疗卫生管理信息网络平台，为实现县乡村一体化管理提供技术支撑。推动建立以电子病历和居民健康档案为基础的医院信息系统和区域卫生信息系统。从分级分工、科学合理的医疗服务体系和居民在医疗服务体系中的合理就诊流程出发，统筹规划建设区域卫生信息网络平台。加强公立医院与城乡基层医疗卫生机构信息化沟通，建立互联、互通的信息网络，及时沟通患者诊疗信息，运用信息化、网络化手段，方便双向转诊。充分运用已经建成的远程会诊系统，开展远程病理诊断和远程疑难重症会诊等服务，实现城市优质资源与县级医院的互补和相互支持，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。鼓励有条件的县区试行患者诊 疗信息“一卡通”和县、乡远程会诊，实现县域居民健康档案信息资料的有效利用。
三、强化监督检查
1、确保药品采购安全。把好药品准入关。
2、严格依法依规采购，规范采购行为。
3、加强对辖区内医疗药品的监督检查，严格执行相关规定，实行责任追究制。
4、加强对基层机构的巡查，加强对薄弱环节的重点督导。
四、加强科室管理工作
1、制订年度计划，每半年和年底做好总结，保证工作落到实处。
2、每月按时填写工作记录本及相关台账记录本，对 存在问题要有明确的整改措施。
3、工作人员要认真履行职责，经常检查本职工作完成情况以及规章制度的落实情况。
一、指导思想
以提供基本医疗和公共卫生均等化服务为核心，以提升农村卫生机构综合服务能力为目标，以调整优化农村卫生资源配置和利用为切入点，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，改革现行县镇两级医疗卫生服务体制，优化配置卫生资源，把县镇两级医疗卫生服务联为一体，使县级医疗卫生技术骨干和设备下沉，拓展县级医院的服务领域，提高乡镇卫生院的服务水平，强化农村公共卫生服务管理能力，构建优势互补、利益共享的卫生管理县镇一体化格局，缩小城乡医药卫生差距，加快农村卫生事业发展，解决基层群众“看病难”问题。
二、工作目标
按照“三个统一，五个不变”的要求，整合医疗卫生资源，深化运行机制改革，把县镇两级医疗卫生服务连为一体，充分发挥县级医疗卫生机构在技术、管理上的优势，完善农村卫生服务网络，加强县镇两级卫生服务功能，实现资源共享、统一管理、优化结构、合理分工、相互促进、共同发展，达到县级医疗卫生机构发展壮大、乡镇卫生院医疗服务水平提升的目的，让群众享受到“安全、有效、方便、价廉”的公共卫生医疗服务，促进卫生事业健康协调发展。
三、工作模式
建立县级公立医院与基层医疗机构分工协作机制，使优质资源最大限度惠及基层群众，进一步提升农村卫生服务能力。结合我县实际，具体工作模式主要有：
(一)建立以管理为核心的卫生管理县镇一体化模式。由县中医医院托管蒋村镇卫生院，实行统一规范管理、统一业务指导、统一工作考核、统一人员培训、统一财务管理、统一药品采购与调配。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，打破行政职务、专业技术职务终身制，实行由身份管理向岗位管理的转变。充分利用县中医医院人才、技术、管理和信息优势，构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的基层医疗服务体系。
(二)建立以医疗信息为核心的卫生管理县镇一体化模式。在医院及甘河卫生院、余下卫生院之间实施医疗信息一体化管理，建立一套县镇一体化的医学影像数据库。患者在乡镇卫生院就诊检查时，通过该系统将患者医学影像资料实时传送到县级医院影像会诊中心，由县级医学专家根据影像资料即时做出诊断。同时，乡镇卫生院医生也可在当地看到患者在县级医院检查的诊断报告、影像报告和影像资料结果，及时正确地做出诊断。该系统通过“电子医生”下乡，将在最短时间内为患者提供有价值的远程医疗会诊意见，并做出快捷、及时的诊断决策，使患者在乡镇卫生院就医时，也能享受到县级医院专家的远程医疗服务，缩小县乡医疗差距，进一步提高乡镇卫生院医疗服务水平，从而实现医疗信息县镇一体化。
(三)建立以妇幼保健技术为核心的卫生管理县镇一体化模式。由县妇幼保健院对草堂镇卫生院实行对口支援，主要内容包括：充分利用妇幼保健院的专科优势，加强草堂卫生院的妇产科及儿科建设；积极建立草堂地区妇幼保健服务中心，规范操作规程及服务行为，把草堂地区妇幼保健服务中心建设成基层妇幼保健的精品工程、示范工程；开展人员的双向交流和培训，把优秀人才引向基层，并为乡镇卫生院培养“沉得下、留得住、用得上”的妇幼保健人员；把先进的技术引向基层，充分利用支援医院的医疗资源优势，形成有效、紧密的技术支撑，建立双向转诊机制，有效整合城乡医疗卫生资源，增强基层医疗服务能力。
四、工作任务
主要工作任务包括：
（一）优化整合医疗卫生资源
被托管的镇卫生院的医疗、防保人员由县级医疗卫生机构管理调配，一体化管理后，保持县级医疗卫生机构和镇卫生院人员编制不减、财政投入不减，达到人才协调使用、医疗服务优化、利益共享的目的。县医院、县妇幼保健院只负责对相关卫生院的业务技术指导，不参与其内部管理。
（二）明确管理方式
一是“三个统一管理”。人员统一管理。将镇卫生院的人员管理权限并入县级医院。支援镇卫生院的人员与县级医院人员在福利待遇、职称评审、选拔使用等方面享有同等权利。按照“岗位相对固定、人员按需流动”的原则，由县级医院统筹使用调配人员，不受现阶段人事制度影响，不办理相关手续。实行岗位绩效等级工资制，按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，分配制度适当向乡镇岗位倾斜。财务财产统一管理。县镇两级医疗机构实行财务统一管理，独立核算；资产统一登记，分别建立台账。镇卫生院开展业务所需设备可由县级医院灵活调剂使用，原资产属性不变。加强对镇卫生院账务制度执行情况的监督和指导，规范财务管理。医疗业务统一管理。镇卫生院医疗业务由县级医院统一管理，做到统一规章制度、统一技术规范、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核，按照功能定位和技术要求开展医疗服务。
二是“五个不变”。机构设置和行政建制不变。县级医院和镇卫生院保留各自原有机构设置和行政建制，镇卫生院可增挂县医院分院的牌子。镇卫生院承担公共卫生服务的职能和任务不变。镇卫生院仍然承担行政区域内预防、康复、妇幼保健、爱国卫生、健康教育、计划生育技术指导等公共卫生职能，县级医院负责技术指导和人员培训。镇卫生院基本医疗服务职能不变。提供基本医疗卫生服务是乡镇卫生院最根本的职能。镇卫生院要充分借助县级医院的技术、资源优势，不断扩展基本医疗服务内容，满足群众不断增长的医疗服务需求。镇卫生院公益性不变。镇卫生院是政府举办的公益性机构，保持镇卫生院公益性是让广大群众享有“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务的基础。财政投入供给机制不变。保持县镇医疗机构财政投入政策和渠道不变。镇卫生院人员工资按现行政策全额拨付，可采取“财政拨付总额预算，工作岗位按需确定”的方式进行人员经费动态管理。不允许县级医院以任何形式、任何理由侵占和挪用国家对乡镇卫生院的财政投入资金。
三是“两提高”。通过实施卫生管理县镇一体化改革，提高镇卫生院的社会效益和经济效益，使当地老百姓在本镇就能享受到县级医疗机构的技术服务，而只支付镇卫生院的收费标准，不断提高就诊人次，促进镇卫生院经济效益不断提升。
四是“三制”管理。即坚持镇卫生院院长公开招聘制、卫生院全员聘用制和绩效工资制。镇卫生院仍属独立法人单位，院长实行公开招聘，由托管的县级医院提名，县卫生局考核任命，在一体化管理框架下履行卫生院院长的管理职责。镇卫生院按照批准的岗位设置方案实行全员聘用，托管模式的镇卫生院人员聘用由县级医疗机构统一管理。实行一体化管理的县级医疗卫生机构和卫生院依据责、权、利相结合的原则，分别制定年度目标管理考核方案及分配方案，建立科学有效的激励机制，实行基础工资加绩效工资制度，根据工作任务完成情况综合考核兑付报酬。一体化管理前，镇卫生院要进行资产登记造册，保证国有资产不流失。镇卫生院所需药品、一次性医疗用品均按现行模式采购、配送。
五、实施步骤
（一）调查研究阶段。县卫生局对卫生管理县镇一体化改革试点工作进行调研，对参与试点的镇卫生院的服务人数、服务半径、医院规模、医务人员数量及技术结构情况进行详细调查摸底，进行分析研究，制定县镇卫生一体化管理实施方案，为卫生管理县镇一体化改革试点工作顺利开展打好基础。
（二）动员部署阶段。召开卫生管理县镇一体化改革试点工作动员会议，扎实安排部署此项工作，并由县卫生局组织人员对被托管的镇卫生院进行资产清查，理顺体制机制。
（三）组织实施阶段。县卫生局要及时召开会议宣布试点方案。试点医院要根据《卫生管理县镇一体化改革试点工作实施方案》，制定具体的实施细则及相关规章制度，明确职责分工，细化工作措施，认真组织实施。
（四）总结评估阶段。对试点工作开展情况进行评估，开展群众满意度测评。各试点医院要进行自评，及时进行总结，认真查找和解决工作运行过程中出现的新情况和新问题，达到“以评促管”的目的，从而进一步加强医疗技术队伍管理，优化医疗卫生资源配置，增强医务人员的奉献意识、责任意识、团队意识，不断提升医疗服务水平。
六、保障措施
（一）加强组织领导。县政府成立以副县长为组长，县卫生局局长为副组长，县发改、财政、食品药监、物价等部门及参与试点的县镇医疗机构负责同志为成员的卫生管理县镇一体化改革试点工作领导小组，具体负责卫生管理县镇一体化改革试点的组织协调工作。各相关部门、各试点医院要充分认识开展卫生管理县镇一体化改革试点工作的重要意义，及时成立相应的组织领导机构，切实加强对试点工作的组织领导，促进卫生管理县镇一体化改革试点工作顺利开展。
（二）加大财政投入。县财政等部门要落实公立医院政策性投入；将承担公共卫生职能的医疗机构的经费投入纳入财政预算；加大对公立医院项目建设的支持力度，促进医院加快发展；落实公立医院信息化建设投入；安排专项资金，加强医疗卫生人才队伍建设。
（三）健全各项制度。各试点医院要加强制度建设，制定并完善人事管理、财务管理、业务管理、绩效考核等方面的规章制度，引入约束机制和激励机制，逐步形成科学、规范、系统的县镇卫生一体化管理体系。同时，要认真分析查找在机制、管理中存在的薄弱环节和突出问题，及时予以整改完善，进一步规范医务人员行为，促进医院高效规范运转。
关键词：医疗保险 城乡一体化 建议
随着我国医疗保险事业的的不断发展，推进我国医疗保障制度的城乡统筹一体化的医疗保障体系，是大势所趋、势在必行。改革医疗保险制度是缓解老百姓“看病难、看病贵”问题的重要途径。近几年，有些地方纷纷开始探索城乡统筹的改革，取得了很好的经验，使参保患者享受到了更好的医保待遇，受到了老百姓的欢迎，所以改变城镇居民和农村居民的医疗保险待遇分割的现象，实现人人享有较为均等的医疗保险服务，满足城乡居民医疗保障需求，是社会公平的体现，是民之所盼众之所望。
一、城乡医保一体化是深化医药卫生体制改革的必然趋势
“十二五”时期医保制度建设的中心提升医疗保险质量，而提升质量的首要任务就是实现城乡统筹。目前，我国医保参保率基本达到全覆盖，当前的主要任务是“加快健全全民医保体系”，目标就是从“人人享有”转向“人人公平享有”。
（一）城镇居民医保和新型农村合作医疗两项制度分别由人社部门和卫生部门管理实施，“各自为政”的管理模式，降低了经办部门的工作效率，也给老百姓带来了困扰。积极推进新农合和城镇医保的并轨，实现“统一机构、统一政策、统一待遇、统一管理”医保格局，能够大幅度减少人力、物力、财力等资源的浪费。
（二）现行的城乡医疗保险分块而治，各地为了全力推进城镇居民和新农合的扩面覆盖，相继退出了各种政策规定，制度的差异和空白造成了“重复参保、漏保、断保”现象，待遇水平差距大，导致了城乡居民不能充分享受社会公平。基金的分散管理不符合医疗保障基金的‘大数法则“，城乡居民都是没有固定工作的劳动者，筹资水平低，基金运行稳定性不高，使医疗保险的优越性大打折扣，影响城乡居民参保的积极性。城乡医保一体化能增强基金的抗风险能力，有利于建立公平和谐的医保制度，促进医保可持续发展。
（三）近年来我国的人民生活水平有了大幅度的提高，城乡在物质生活、文化生活上的差距也在逐步缩小，农民对社会公平的向往更加迫切。新农合制度的建立深受广大农民的欢迎，但是居民普遍反映的“看病贵、看病难”的问题，在广大的农村更为突出、更加无奈。不管什么病，必须从最底层逐级诊治，但农村医疗卫生设施薄弱，技术力量欠缺，农民难以享受到较高水平的医疗务，医疗费报销水平低，负担比城镇居民重得多，对医保的信心不足。另外，农村流动人口数量较大，更加不利于看病就医。所以说城乡医保一体化可以说是顺应农民心愿。
二、推行城乡医保一体化的几点建议
实施“城乡一体化”可以使医保覆盖面进一步的扩大，居民受惠多；医疗保险定点网点增多，简化就医报销手续；整合管理资源，提高管理效率。一方面通过政策规范统一，更有效地利用医疗资源为参保人提供更好的服务，另一方面为有效掌控基金的结余，提高基金的利用效率创造条件。但建立一体化的城乡医保不是一蹴而就的，要坚持科学发展观，根据各地实际情况，吸取各地试点经验教训，健康有序地推进，走规范、衔接、统一的路子。
（一）推进医保一体化必须要结束“两项医保”的分头管理的局面，只有职能管理部门和经办机构的统一，才能建立统一的医保管理制度和运行体系，建立经办管理、筹资水平、政府补助、保障项目、待遇水平都相同的城乡医保，避免成本上的浪费，有效的整合医保资源，将新农合逐步向城镇医保过渡，做到顺畅接轨无缝隙，实现城乡二元医疗保险制度的并轨，再最终向一元化的区域性一体化国民基本医疗保险过渡。
（二）医疗保险的基本方针是广覆盖、保基本、多层次、可持续，大部分参保人的医疗费用经过医疗保险报销后个人负担可以承受。但当少数人患大病，医疗费用高昂，使参保人员“因病致贫、因病返贫”，所以应该加大财政投入，建立大病保险和补充医疗保险制度；通过各种渠道加强政策宣传，在农村有些人参保观念淡薄，建议可以强制性全民参保；各地要根据当地的经济状况实事求是、因地制宜，灵活设置参保档次，满足不同人群的需求；开展城乡医保门诊统筹及门诊普通慢性病尤其是大病的工作，降低门诊大病患者的医疗费用负担；提高住院患者医疗待遇水平，增加报销种类和比例；逐渐实行社保“一卡通”，简化就医程序、报销手续，实现实时结算。对于一些地区的贫困家庭可以实行国家和社会救助，真正做到人人享有公平医保。
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