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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇产妇心理护理，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
分娩对大多数妇女来说，既有冒险的感觉，它令人兴奋，但又不能确定在分娩过程中会发生什么，而更多的是令人不安和惊慌，感觉是处在悬崖边，前面是没有标记的空间。尤其是对于初产妇，由于缺乏分娩的经验，加之周围亲朋好友对分娩疼痛的夸大，使其对之充满了恐惧。给产妇持续地心理上安慰、感情上支持、生理上帮助，减少对自然分娩的各种干扰，充分发挥产妇的主动性、积极性，使产妇安静、融洽、得到信赖和力量，让每个产妇能愉快地渡过分娩，确保母婴身心健康。
1.产妇在分娩过程中心理状态及相关因素
1.1 分娩过程中的应激反应 分娩是一自然的生理过程，然而又是复杂多变难以预测的过程。在分娩过程中，产妇接受多种应激源的刺激，如陌生的医疗式的待产室和产房氛围、初产妇无生育经验、对宫缩阵痛的认识不足、疲惫和对分娩结局的担忧等，上述应激源的刺激，引起机体一系列生理、生化和心理方面的反应，导致产妇心理上的内稳态的破坏，认知能力降低，耐受力和自控力下降，敏感性增强，对宫缩阵痛难以耐受，紧张，恐惧，焦虑，失去信心甚至自控力丧失，导致宫缩乏力，产程延长，手术产增多，产后出血增多，胎儿宫内缺氧，新生儿窒息等。
1.2 对分娩环境及工作人员的认识 生疏的医院环境，陌生的医务人员以及产前的各项检查，不仅会影响孕产妇的心理状态，而且影响生理状态，尤其是医务人员的冷漠、严肃均可加重产妇的恐慌、紧张，以及对未来的不可预测感，不友好感。
1.3 对社会及家庭的期待 社会及家庭的支持是影响孕妇心理状态的主要因素。产前要对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣传，处理好与孕妇之间的关系，对生男生女均持正确的态度，让孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境，让孕妇感到舒适安慰，减轻心理负担，全身心投入到分娩准备中去。
2 心理护理
2.1 与孕产妇的交流技巧
2.1.1 医务人员的衣着整洁，端庄大方，文明亲切，稳重提神的仪表、仪态和行为风范将会对产妇产生积极意义。
2.1.2 医务人员通过倾听和观察，了解产妇的需求和感受；真诚地领悟产妇的感受；设身处地地理解产妇的感受；将产妇的感受化为自己的感受。
2.1.3 温和自然的语言使产妇欣慰；亲切友善的语言使产妇信赖；诚恳坚定的语言使产妇镇静。所以我们医务人员应当学会问候性语言，安慰性语言，祝福性语言，鼓励性语言，积极暗示性语言。
2.2 分娩知识的宣教 要使孕妇知道，分娩能否顺利完成取决于几方面的因素，产力、产道、胎儿、精神心理因素，其中精神心理因素对分娩过程影响很大，以上任何一方面不正常都会影响产程的顺利进行。还要让产妇了解分娩全过程分为三个阶段，即医学上的三个产程。产妇只有了解分娩中各产程的特点，并在分娩前开始积极做好心理准备，分娩时才能充满信心，积极配合。
2.3 自然分娩的好处及剖宫产的利弊 阴道分娩对母子都有很多好处：规律的宫缩使胎儿肺得到锻炼，有利于新生儿呼吸建立；并能促进胎儿肺成熟，极少发生肺透明膜病。新生儿湿肺和吸入性肺炎发生率大大减少，免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，剖宫产缺乏这一获得抗体的过程。自然分娩使产妇产后子宫收缩力增强，利于产后恶露排出使子宫复原，减少产后出血，产后恢复快。剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段，手术的危险依然不可避免，如麻醉意外、羊水栓塞等，新生儿吸入性肺炎发生率高，还可发生产后出血、盆腔粘连等，产后产妇身体恢复也较慢。
2.4 第一产程、第二产程、第三产程中的心理护理 宫缩痛刚开始，产妇精力较充沛，应多与其交流，了解准父母对分娩知识的掌握程度，并予以补充。不断解释说明疼痛的生理基础及减轻疼痛的方法，疼痛时产程的变化情况。鼓励其多走动、多喝饮料（补充能量）、进食、及时排尿。随着疼痛加重，恐惧不断增加，害怕分娩出问题，依赖性更强，此时医务人员与产妇更应该密切接触，及时采用一些抚摸和按摩等体态语言，减轻宫缩所致疼痛，以分散注意力，促进产程。进入第二产程时医务人员应多在身边称赞与鼓励，指导产妇配合宫缩屏气用力，对产妇点滴的进步及时给予肯定和鼓励，无屏气感时坚持活动，随时满足产妇的生理需要，分娩后向夫妇祝贺，共同分享产妇的喜悦，尽早让母婴进行早接触、早吸吮。
【关键词】整体护理；心理护理
1进行护理评估
护理评估是一个系统地连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程[2]。对产妇心理状态进行评估时可通过与产妇交谈、观察等方法获取资料。在与产妇的交谈中要取得产妇的信任，准确地掌握产妇的心理反应。在交谈的同时要注意观察、了解产妇的身体状态，根据不同的护理对象有的放矢地进行护理诊断，并采取相应的护理措施，尽量满足产妇分娩前与分娩过程中的心理需求。
2确定护理诊断
护理诊断就是通过分析收集到的产妇心理状态的资料，确定产妇在分娩过程中的心理问题。分娩过程中产妇常见的心理问题有以下几种。
2.1恐惧:产妇的恐惧情绪主要源于分娩过程中持久而强烈的宫缩疼痛，离开了亲友的陪护，待产室、产房的陌生环境和孤独感等。有些产妇刚被接到产房就哭着要回病房，害怕难产，要求剖宫产。
2.2焦虑:焦虑是产妇普遍存在的心理问题，其主要原因是产妇对分娩没有充分的认识，担心产程的进展不利、胎儿的健康状况及对助产人员没有完全的信任感等。
3制定护理计划
护理计划要以心理护理诊断为依据，制定心理护理目标，根据目标作出解决产妇心理问题的计划，它是实施心理护理措施的依据。
3.1改善服务环境:设立温馨病室，室内设施齐全。房间内张贴温馨提示，卡通宝贝图画，备有产妇餐随时送餐。
24 h供应热水，让环境适合产妇待产、分娩、产后康复，使产妇有宾至如归的感觉。
3.2对产妇进行心理疏导:多同产妇交流，针对产妇对分娩的恐惧、不安和依赖，应利用丰富的专业知识主动讲解分娩知识及心理因素对分娩的“消极”及“积极”影响，使产妇有正确和积极的态度，懂得良好的心理状态同产程的进展有密切的关系，鼓励产妇调整好心态，树立信心，保证产程顺利进展。
3.3练就精湛的专业技能，做好基础护理工作，取得产妇信任:进入产程后，护理人员应帮助产妇擦汗，按摩腹部，征求她们的意见安排可口饮食等，尽量满足产妇生理心理需要，最大限度地减少产妇疼痛。 转贴于
3.3理解体贴产妇:心理问题的产生涉及生理及社会等多方面的因素，医务人员要有强烈的责任心，真正理解体贴产妇。护理人员应设身处地为产妇着想，从各方面关心体贴产妇，并让有分娩经验的产科护理人员用切身体会讲解分娩经验，对产妇进行现身说法，让产妇从中得到鼓励与支持，正确认识分娩过程[3]，帮助她们克服心理障碍。
4实施护理措施
实施是护理程序的第四个步骤，即将心理护理计划的具体措施付诸实际。在实际过程中要求护士具备丰富的专业知识、熟练的操作技能和良好的人际沟通能力。
5评价护理效果
检验预期效果是否达到，评价的标准是预期目标。列出执行措施后出现的心理反应，再将心理反应与原来制定的护理目标进行比较，以观察是否达到要求，在评价的基础上对心理反应重新估计。
通过运用护理程序对产妇进行积极有效的心理疏导，可缓解她们的心理障碍，产妇大多能以良好的身心状态安全顺利的分娩。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：27
[关键词]宫缩痛；心理因素；护理人员
分娩是一种正常的生理过程，但全过程都是靠产妇宫缩将胎儿及其附属物从子宫内娩出，从正规的规律宫缩痛开始直到分娩结束，整个过程中有的可适应，有的难以适应，产妇的心理状态有对即将成为母亲的喜悦，对分娩的恐惧和对婴儿性别的担忧，对陌生环境的紧张和孤独，这些因素常可引起宫缩乏力，产程长，胎儿宫内窘迫，产后子宫收缩不好所致大出血及产后抑郁症，现做出如下护理：
1 产妇心理
1.1 产妇缺乏生育知识，容易产生紧张和恐惧感，又对疼痛极为敏感，有的有较轻的耐受力，有的产生陌生感，不安全感，对吵闹不安的产妇，要更加热情。细心。耐心地照护和安慰，并激发其对美好未来的追求。
1.2 消除心理障碍可以缩短产程，提高分娩质量，可以减少手术产的机会，让其家属陪伴在身边给予产妇精神支持，对产妇宫缩疼痛时进行解释安慰是非常必要的，可以在宫缩间歇时告诉她分娩疼痛是正常的，向她讲述分娩的相关知识，宫缩发动的原因，鼓励其勇敢，虽然宫缩带来了疼痛，不适感，但也带来了喜悦，使其树立分娩的信心。
2 加强分娩时心理护理
产妇开始出现规律宫缩后，向产妇说明宫缩痛是正常的生理现象和必然的规律，消除其紧张因素。同时用多种形式分散其注意力，如教产妇观察、感受、记取宫缩间歇和宫缩持续时间；耐心倾听产妇的诉说，科学地、技巧地解释其提问；用幽默、暗示方法与其交谈，及时肯定其正确使用呼吸及松弛技巧。并配合轻音乐的放送。这样可消除或减轻陌生和疼痛感。配合休息和睡眠，减少体力消耗，同时建议丈夫陪伴。增加亲切和依托感。第二产程时，正确指导产妇使用腹压，必要时给产妇予以产程进展的提示。使其与医护人员密切配合，顺利完成全产程。
3 医护人员应具备的条件
3.1 对护理人员的信任感也会影响到产妇宫缩痛的进展，这就要求护理人员不仅具备丰富的护理知识，而且还要了解和掌握产妇的心理活动规律，熟练运用心理学的知识和方法，最大限度地满足产妇心理上和生活中的需要，指导并配合家人共同努力解除她思想上和生活上的顾虑，以帮助产妇度过她人生中即重要又幸福的阶段。
3.2 护理人员的态度也会影响产程的进展甚至造成产程停滞，作为医护人员，对产妇及其家属的急切心理要表现出充分理解，并耐心作出解释。对产妇提出的问题要进行全面正确的解释，并且语句要简明扼要通俗易懂。态度和蔼，技术操作娴熟，不粗暴，多陪伴产妇，密切观察产程进展，以及时发现并处理异常。随时告知家属产程进展的相关信息，尽量满足产妇及其家属要求，避免同病人发生争执或任何方面表现出不耐烦与冷漠，而护理人员的微笑服务，态度温和则会使产程进展顺利。
4 心理护理的作用
4.1 心理护理可减少产后出血及剖宫产率的发生，许多产妇对自然分娩信心不足，当感觉疼痛不能忍受时即要求剖宫产。心理护理可使产妇保持良好的心理状态，积极配合医护人员使一些胎位异常、轻度头盆不称得以纠正。同时。有效地做好心理护理，减少了胎儿宫内窘迫的发生率、剖宫产率。做好心理护理使产程进展正常，减少子宫收缩乏力因素从而降低了产后出血的机会。
关键词：心理护理正常分娩满意率
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0246-02
在整个妊娠过程中，分娩是关键一步，在分娩时产妇难免会出理心理情绪上的波动，如何改善产妇产前焦虑的心理状态，以达到缩短产程，减少产时出血，改善分娩质量，促进产妇、婴儿产后恢复、发育的目的。心理护理是其的重要环节，通过心理护理调动产妇的主观能动性，改善产妇接受护理操作所需的心理状态，以期获得护理操作顺利。
1资料与方法
1.1 对象
2010年1月～2010年12月在我院产科住院产妇289例，既往无不良妊娠和流产史，无慢性身体疾病，无精神障碍。其中初产妇220例，经产妇69例。年龄20～40岁，身高150～175厘米，体重55～90公斤。将产妇分为观察组140例，对照组149例。两组孕妇的一般资料经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05）具有可比性,具体数据见表1
1.2 方法
对照组149例孕产妇采用常规护理,观察组149例在常规护理的基础上增加心理护理。向孕产妇讲解分娩的自然规则及注意事项，满足其被尊重的心理需要，从而减轻产妇的紧张恐惧等负性心理，良好的心态配合分娩，以达到顺利分娩并缩短产程的目的。
第一产程：每隔4～6小时测量血压1次，潜伏期每隔1～2小时听胎心1次，活跃期每隔15～30分钟听胎心1次，初产妇每隔4小时查1次胎头下降情况。每隔2～4小时排尿一次，观察羊水颜色、性状流出量。第二产程：每隔5～10分钟听胎心1次，指导产妇正确运用腹压，擦洗外阴，做好接产准备。第三产程：胎盘娩出前，了解子宫收缩强度，频率，阴道出血的颜色、量；新生儿清理呼吸道，进行Apgar评分、处理脐带；协助胎盘娩出，检查胎盘及软产道；产后在产房观察2小时，观察子宫收缩情况、宫底高度、膀胱是否充盈、阴道出血量等
1.3 观察项目
通过对两组孕产妇采取不同的护理方法比较，自定的调查表，调查本院的孕产妇通过实行心理护理后自然分娩和以剖宫产结束分娩的人数，及对护理人员的信任度和满意率，记录两组数据并进行比较。
2结果
通过对两组的比较，观察组的正常分娩率为71%，满意率为99.29%，对照组的正常分娩率为62%，满意率为99.29%。经心理护理的孕产妇正常分娩率明显增高。具体数据见表2、表3。
表1两组孕产妇的一般资料比较
分组 例数 初产妇/经产妇 平均年龄(岁) 平均体重(kg) 平均身高(m)
观察组 140105/35 29.3+1.669+2.61.63+0.16
对照组149112/37 28.9+1.967+2.8 1.62+0.14
表2两组孕产妇以正常产或剖宫产结束分娩比较
组别 例数 正常分娩 剖宫产
观察组 14071 (50.71) 69 (49.29)
对照组 14962 (41.61) 87 (62.14)
表3两组孕产妇对护理人员的满意率比较
组别 例数 满意不满意
观察组 140 139 (99.29)1 (0.71)
对照组 149135 (90.60)14 (9.40)
3讨论
在分娩期大部分产妇都没有分娩经验，常害怕产痛，害怕阴道分娩后改剖宫产，担心阴道分娩对胎儿会不会有影响。其分娩过程顺利与否，同产妇的精神状态和能否与医护人员密切配合有很大关系。实施良好的心理护理能降低剖宫产率，减少产科干预率，缩短产程，减少围生儿病率及产科病率等。
3.1 对观察室产妇的心理护理
产妇入院，首先在观察室检查，心理难免紧张，希望得到了解和欢迎。要热情接待注意听她陈述，不随便打断她说的话，细心检查，尽量解答。详细告诉她应如何去做，这样产妇会觉得你认真负责，产生信任安全感。向产妇讲解分娩过程，耐心回答孕产妇提出的问题，对分娩注意事项给予解说，争取孕产妇的理解与配合，建立良好的护患关系[1]。
临床中，常看到，一些神经类型较易兴奋的产妇，往往产程延长，产前精神已高度紧张，发生不规则的宫缩，感到难以忍受，吃不下饭，睡不好觉，当真正进入产程时已精神疲乏，宫缩无力，产程图显示先露下降及宫口张开两条线均为直线，对于这样的产妇应多鼓励安慰，不厌其烦地对她讲解分娩发生的特征。反复强调规则宫缩的特点，劝其安静，防止滞产。
3.2 第一产程的心理护理
产妇感觉阵痛发生，疼痛的程度和表现有很大的个体的差异。临床中常看到有的感觉轻，宫缩时仅觉得腹部紧张有轻痛，能自控，宫缩时低声，而有的产妇则难以忍受，宫缩时大喊大叫，捶胸顿足，甚至不让人摸腹部。因此，要尽量了解每个产妇的职业，性格，气质，分别作出不同的心理护理。如自制力强的产妇，多鼓励，肯定她的长处，劝其及时反映不适，以免忽视意外发生。对自控力较差的多巡视多安慰，不厌烦她，使她感到时刻关心她。对孕产妇加强心理护理，于产前告知孕产妇分娩时的阵痛是自然现象，与受伤、疾病的疼痛有本质上的区别，人感受到的痛是大脑皮层中枢神经的作用，帮助其消除对分娩的恐惧不安，保持平静的心情[2]。潜伏期的特点是宫缩间歇长，持续短，但总的时间较长。一般产妇能忍受，但产生焦急，盼快生。这时应向产妇讲解，宫口开大时需要一定的过程，必须能吃能睡，耐心等待。给予必要的肯定和鼓励，教她宫缩时做深呼吸，同时手摸下脚，腰痛按摩腰骶部，提醒她小便，以免阻碍胎头下降。活跃期所需时间较短，宫缩较前强而密，产妇会大声喊叫，产生各种恐惧心理，不少产妇常说痛得厉害，是否难产，盼见亲人，望医务人员守候床边。这期间要注意保护性医疗制度，切忌大声训斥，不得说伤害产妇的语言，用温和和话语给予安慰，抽时间留在产妇身边，使她感到你就是亲人，也可放些舒缓的音乐，稳定她的情绪。分散产妇对痛的注意力，讲些儿童可爱的故事，告诉产妇分娩是女人一生中最崇高、并渴望完成的一件大事，是任何人也无法替代的事情，引起产妇对将要做母亲的幸福感。让其保持心情平静，全身放松，让她明白，能否顺产一定程度取决于产妇的精神与体力，如果心情平静，全身放松，按照助产士的指导去用力，宫口就会开得快，产程就会缩短，分娩时的疼痛感就会减轻。一些各方面条件都好的产妇，就因为精神疲乏，宫缩无力，导致手术产而结束分娩，而另一些条件差的产妇，则因本人情绪好，体力充沛，宫缩强有力，最终顺利分娩。
3.3 第二、三产程的心理护理
产妇宫口开全，护士要在身边陪伴，教会产妇掌握正确的憋气用力方法，并且不断鼓励产妇，增加信心，宫缩间歇时给她擦汗，喂开水、食品，呕吐者清除呕吐物。新生儿出生后以喜悦的语气恭喜产妇，并称她的勇敢坚强，增强产妇的幸福感，使产妇有良好的情绪，减少产后出血。第二、三产程各种异常情况易发生，应认真工作，一旦发生切勿忙乱，分秒必争，迅速处理，同时安慰产妇休息。不必回答她有关病情的话，以免因心理因素造成病情恶化。在临床上，当胎儿娩出时，评估产妇的情绪状态，对新生儿性别、健康及外形是否满意，发现异常情况，及时开导产妇，协助胎盘娩出，避免产后大出血，这样符合心理护理的要求。临床观察证明，恐惧、焦虑、疲惫、缺乏自信及周围环境的不良刺激均可降低产妇的痛阈，也可导致不协调子宫收缩，使产程延长，甚至出现宫缩乏力，使难产率和产后子宫出血量均增加。
总之，随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益得到重视，临床分娩过程中，做好心理护理，是保证质量护理的一个重要方面，必须将心理护理贯穿到临床护理全过程，全心全意、服务周到，加强自身的文化修养，和品质修养，掌握提高交流技巧，做好心理疏导，运用心理学的理论和技能，积极影响产妇的心理状态，更有效地帮助产妇完成顺利分娩。
参考文献
【关键词】孕产妇；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0382-02
【Abstract】Objective：Analysis of maternal psychological care.Methods：Analysis for 100 cases of maternal care.Results：Strengthen psychological care for pregnant women before and after childbirth.
【Keywords】Pregnant women； Psychological care
随着现代医学模式的改变与发展，医学心理学愈来愈显得示出其积极的作用【1】。心理学对护理工作者来说，是做好工作的必备基础【2】。为了提高产科的工作质量，自2007年以来，我们产科工作组的护理人员对孕产妇的不同的心理状况作了调查与总结，并有真对性地进行了心理护理，使产妇在总产程平均时间、会阴破裂发生率、新生儿窒息发生率、及平均产后出血量等有明显的改善。现将护理体会总结如下：
1 产前护理：
随着妊娠月份的增大及预产期的临近，孕妇心中既有一份将做母亲的自豪感，又感到忧虑和惶惶不安。大部分孕妇在畏惧产痛的紧张心理【3】，且对分娩知识不甚了解；部分孕妇受封建思想的影响和或受亲属舆l论压力，担心胎儿的性别，怕生女孩的思想压力较重；少数产妇担心基层医院的设施及医务人员技术水平能否保证其正常分泌。
真对上述情况，我们护理人员就要做好心理护理，围绕她们最担心的问题进行健康宣传和指导，加强宣传是男是女都一样，讲解妊娠分娩的生理及相关知识【4】，增强孕产妇对分娩知识的了解。同时，我们护理人员应该在日常生活中保持良好的医德医风【5】。仪表要端庄，态度要和蔼，热情，语言亲切，操作技能娴熟，轻巧，业务素质高。必要时护理人员还可向孕产妇介绍医院的有关医疗设施，让孕产妇产生信任感，安全感，消除顾虑【6】，建立良好的护患关系，以良好的心理状态及体力准备分娩。
2 产时心理护理：
在分娩过程中，由于产痛及体力消耗，多数产妇出现情绪急躁等，与助产人员配合不好。随着子宫收缩开始，胎儿下降，产妇疼痛逐渐加剧，有的产妇还会发出声嘶力竭的叫喊及躁动。加上她们进入产房，离开亲人，医护人员都是陌生面孔，易产生孤独失助感，总想让家人陪伴；又有些产妇对分娩有恐惧感，害怕难产，认为亲人帮不上忙，只有医护人员摆布，听之任之等等。这些不良的心理状态往往易导致滞产，难产的发生【7】。
对此，劝导、鼓励，使她们感到温暖放心，解除孤独恐惧感，与我们较好地配合，增强自娩的信心及勇气，促进产程进展，顺利分娩【8】。胎儿娩出后，即给予母婴有皮肤接触，使她们感到莫大的心理安慰与自豪，增强母子感情，促进子宫收缩，预防产后出血，同时也有助于产后的哺乳。
3 产后的心理护理：
产妇由于分娩体力消耗，孩子哭闹或刀口疼痛，生活自理能力下降等缺乏母乳喂养的信心，有些产妇由于生了女孩子精神上不愉快，心理上不平衡，往往易造成宫缩不良，产后出血等等【9】。
综上所述，我们护理人员要首先做好：产后不急于让产妇离开产房，尤其是加强产后24小时内的观察及护理，防止并发症的发生。做好产女婴产妇及亲属的思想工作，宣传生男生女的科学道理，清除产妇的自卑感，打消其封建思想意识，使其亲属不嫌弃，不在语言行为上给予产妇造成不良的精神刺激，加强病房巡视，关心、体贴产妇，嘱其心情愉快，进食营养丰富易消化的饮食。并正确指导哺乳，多给予精神上的安慰，生活上的照顾，使产妇在产后保持最佳的心理状态。
4 结论：良好的服务态度及心理护理不仅有利于孕产妇的身心健康，也有利于使产妇在最佳 的心理状态下完成分娩，对分娩的顺利进行起到不可低估的作用。
参考文献：
[1] 宁玉萍，刘振玉，雷艳，耿力. 全程陪伴分娩护理管理模式探讨[J]. 护理学杂志. 2003，27（12）：46-48.
[2] ，刘艳群. 孕产妇的循证心理护理研究[J]. 中国现代医生. 2010，12（06）：480-482.
[3] 邢立辉，史春香，刘根莉. 循证护理在孕产妇心理护理中的应用[J]. 护理实践与研究. 2009（10）：680-681.
[4] 刘海棠. 心理疗法与分娩镇痛[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2000（02）：1023-1024.
[5] 刘兰芬，赵贵芳，张志华，侯瑞华，王爱珍. 产妇产前的心理状态及相关因素分析[J]. 中华妇产科杂志. 1998（07）：427-428.
[6] 邓金平. 循证护理模式在改善产妇产后生活质量及预防抑郁症的效果观察[J]. 齐鲁护理杂志. 2011（09）：638-639.
[7] 邢立辉，史春香，刘根莉. 循证护理在孕产妇心理护理中的应用[J]. 护理实践与研究. 2009（10）：2570-2573.
【关键词】 临产妇;各产程;心理状态;护理
产程分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床分3个产程［1］。在不同产程会出现各种不同的心理变化，加强对临产妇各个产程的心理护理，对于缩短产程、剖宫产率降低、产后出血少及泌乳等具有十分重要意义。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 胎儿体重在2800~4000 g的足月临产妇，无剖宫产指征［2］的随机分组，治疗组100例给予全程陪伴分娩，其中初产妇86例，经产妇14例，年龄23~33岁，平均26.9岁；对照组100例，初产妇82例，经产妇18例，年龄22~32岁，平均27.2岁。两组间年龄，初产妇及经产妇的比例经统计学处理差异无统计学意义。(P>0.05)具有可比性。见表1。
1.2 护理方法 对照组按常规护理，进入产程后由当班助产士定时做检查和接生，不陪伴产妇。观察组由助产士实施心理护理，全程陪伴分娩。
1.3 观察结果 统计两组治疗前后分娩方式的比例、各产程时间的差异及产后24 h出血情况。
1.4 统计学方法 计量资料用均值±标准差(x±s)表示、t检验，计数资料用χ2检验或t检验，以P
2 结果
2.1 治疗组自然分娩54例，胎吸助产6例，剖宫产40例，产后24 h出血量多者10例。对照组自然分娩40例，胎吸助产10例，剖宫产50例，产后24出血量多者16例。
2.2 治疗组总产程（9.8±2.52）h。第一产程（8.87±2.12）h，第二产程（0.83±0.23）h，第三产程（0.13±0.07）h。对照组总产程(11.6±2.58）h，第一产程(10.85±3.03）h，第二产程(0.92±0.52）h,第三产程(0.17±0.13）h，见表2、表3、表4。
3 讨论
虽然分娩是一个自然生理过程，但对人类往往却是一件重大的应激事件，有研究表明，妇女妊娠后全身各系统发生了一系列生理性的变化［3］。产妇在分娩的各产程，常会出现各种强烈的应激反应，产生异常的心理状态，还有相当数量的初产妇从亲戚朋友处听到有关分娩的负面信息，对分娩感到恐惧、焦虑的精神状态，而过度焦虑会使产程延长，增加了难产机会［4］；同时还会造成产后子宫收缩乏力，出血更多，影响机体恢复和乳汁分泌及婴儿健康。
4 护理措施
4.1 做好入院宣教，解除紧张恐惧心理 产妇入院后，护理人员详细入院介绍及健康教育。让产妇及家人及早适应环境，减轻产妇的陌生感。做好产前告知，了解产妇及家人分娩意愿，详细讲解各种分娩方式的过程，消除产妇对分娩的忧虑和恐惧的心理。
4.2 严密观察各产程，精心护理 待产妇正式进入第一产程后，在宫缩间歇，鼓励少量多次饮食，进食易消化有营养的食物，协助排尿。不再坚持以往绝对卧床分娩的方式，在未破水的前提下采取舒适方式如站立、坐姿或家人陪伴缓慢行走的方式待产。第二产程我们对情绪紧张，吵闹不安的及时查明原因，耐心讲解减轻思想负担，帮助尽快分娩。让产妇充满信心，正确憋气，这样可以加快产程进展，促进顺利分娩。
4.3 加强产后护理，减少出血 产后要加强宫缩，迅速让疲惫的母亲和宝宝早接触、早吸吮，促进早开奶，也可促进子宫收缩，减少出血。
5 结论
通过本次研究，我深深体会到新的整体护理模式的重要性，对临产妇做好心理护理，可在分娩各产程中使其保持良好的心态，顺利分娩信心、缩短产程、降低难产率，减少产后出血，充分体现了心理护理在产科临床护理工作中的重要性。
参 考 文 献
［1］ 丰有吉，沈铿.妇产科学.人民卫生出版社，2005:170-176.
［2］ 凌萝达，顾美礼.头位难产(修订版).重庆出版社，2001，259.
【摘要】目的：探讨剖宫产患者手术前后的心理问题，并根据其手术各阶段的特点进行护理干预。方法：对2009年5月～2011年5月在我院进行剖宫产手术的3000例患者进行术前、术中及术后的心理护理干预。结果：患者身心方面的不适得到显著改善。结论：良好的心理护理能消除患者的负面情绪，增强患者战胜疾病的决心，排除患者的心理负担，激发患者争取早日康复的积极心态。
【关键词】剖宫产；围术期；心理反应；护理；体会
剖宫产手术(Cesarean)是利用手术方法切开子宫而直接使婴儿娩出的生产方案。剖宫产手术作为一种不通过软产道分娩婴儿的特殊方法，是解决部分产妇因分娩困难而采取的有效措施之一［1］。随着社会的发展和科学技术的进步，现在的剖宫产手术已经成为解决难产、挽救孕妇和围生儿生命的有效手术方法。但是，手术毕竟带有创伤性，且破坏了产妇正常的生理代谢等功能，所以，常常会给产妇的心理带来极大的创伤。我院近两年来共进行剖宫产手术3000例，经给予心理护理，均收到较好的效果。现将手术前后患者的心理问题与心理护理总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取我院自2009年5～2011年5月进行剖宫产手术的3000例患者，年龄在19～43岁之间，平均年龄为（28.7±3.4）岁，孕龄为35～42周。
1.2 护理方法
1.2.1 术前的心理问题与护理:由于剖宫产患者的个体素质不同，她们对待手术的心理反应也不同。产妇入院后，当听到要做剖宫产手术时，其最常见的心理反应是焦虑与恐惧，具体表现有：①怕疼痛难忍；②怕花钱过多负担不起；③怕开腹丧失元气；④怕医生水平低，不认真；⑤怕留有后遗症；⑥怕婴儿有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人瘫痪。于是，患者总是希望借助找熟人等方式，寻找技术又高、责任心又强的医生为她们做手术，从而获得一种安全感。因此，护理人员在术前访视中，要给产妇精神上的安慰。对于高血压患者，要给其降压及镇静药物，以解除其不必要的顾虑与恐惧。手术前，护理人员应有针对性地向产妇介绍医院有关的先进医疗设施和医务人员的高超技术，令其相信诊断的准确性；告诉产妇，医院先进的麻醉器械、科学的麻醉技能，完全可以避免手术给其带来的疼痛；各种先进的急救措施和抢救手段，可避免手术意外和后遗症的发生。以上这些做法都能够解除患者悲观、疑虑和恐惧的心理。此外，护理人员还可以鼓励同病室手术后的产妇将其亲身经历对患友进行讲解和劝导，谈谈自己在手术过程中的感受以及手术前后的比较等，使产妇在一定程度上消除不良的心理反应。
1.2.2 术中的心理问题与护理:多数产妇在进入手术间时，她们的恐惧感会更为剧烈，血压会升高，精神高度紧张，对各种刺激均十分敏感。所以，对医护人员来说，自身的一言一行都应特别慎重。对于术中神志清醒的产妇，护理人员要随时进行必要的安慰和劝导，不可边手术边谈论一些与手术不相关的话题，这样会使产妇误认为医护人员对手术不够重视而失去安全感，不利于配合手术的顺利进行。
1.2.3 术后的心理问题与护理:剖宫产手术无疑会对产妇及其家属产生巨大的震撼和刺激，对产妇的机体产生一定的创伤。由于患者各自的情况和素质不同，产生各种各样的心理反应也是完全正常的。问题在于，患者心理状态的好坏对手术成功与否、对手术后的健康恢复快慢均起到重要的作用。因此，一定要重视和加强对手术后患者的心理护理。要时刻注意患者的心理变化，随时进行引导、安慰和劝导。要想患者之所想，急患者之所急，把患者当亲人，使患者对医护人员产生信任感、安全感和亲切感。同时，医护人员要特别注意自身的言行，严格遵守各种医疗规章制度，采取各种方式，尽力减轻产妇的心理应激反应，这对剖宫产患者恢复健康将起到重要的作用。
2 结果经过心理护理，本组患者在手术前都能以积极的心态面对手术，在手术过程中也能和医护人员密切配合，在手术治疗后也有早日恢复健康的愿望，心理状态十分良好。
3 讨论 随着医疗模式的变革、发展，心理护理在医疗中的作用越来越大，它不仅仅是简单机械的操作，还融入了新的角色，即根据病人在不同时期的特点进行不同的心理干预，让患者在每一个阶段都能以最健康的心理去接受治疗。实施有效的心理护理，能够保证患者在护理上的完整性和连续性［2］；解除患者恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，使患者能随时以轻松愉快的状态去配合手术；能够使患者对医护人员产生信任感和安全感，从而有助于建立相互信任、相处融洽的护患关系；护士可以在不断学习、不断进取中，体现以人为本护理服务信念，培养良好的医德医风，保证手术顺利进行，确保母婴安全；鼓励产妇保持良好的心境，在营养、休息、睡眠和活动，指导避孕方法和性生活方面，给予其健康科学的指导，并强调2年内避免再次妊娠和生育［3］。告知产妇随访的时间和内容，确保产妇和婴儿到院随访。 总之，良好的心理护理是一门精细的艺术，它要求我们护理人员不仅要具备丰富的医学理论知识和熟练的护理技能，耐心、细致、宽容的心理素质和敏锐的观察力，还必须加强自身的品德修养。护理人员要及时帮助患者解除痛苦，提高心理护理的质量，缩减患者的住院时间和医疗费用，减少医患纠纷，进而促进患者早日康复。
参考文献
［1］ 郑修霞，夏海鸥.妇产科护理学［M］.第三版.北京：人民卫生出版社,2004：66-70.
［2］ 张巧云.剖宫产产妇心理特点与护理［J］.护理实践与研究，2009，6(1)：107-109.
【关键词】剖宫产 产妇 心理护理
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0259-02
剖宫产术是妊娠晚期经腹切开子宫，取出胎儿及其附属物以完成分娩的手术。近年来，随着围产医学的发展，剖宫产的适应证的扩大，剖宫产率急剧上升。剖宫产产妇术前术后又普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应[1]因此，为剖宫产产妇进行术前、术中、术后系统的心理护理，做到以人为本，以病人为中心，能有效改善产妇的预后，对产妇术后疼痛的缓解、身体的恢复及康复和母乳的喂养有重要意义。
1临床资料
我院从2011年6月- 2013年6月共108例产妇，其中剖宫产51例，年龄在20-42岁，其中胎位不正8例，疤痕子宫14例，过期妊娠4例，活跃期停滞4例，头盆不称4例，胎膜早破2例，巨大儿3例，其他因素的18例。我们采取对产妇进行手术期间的全程心理护理，结果手术进展顺利，产妇切口愈合良好，无并发症发生。
2患者的心理分析
2.1紧张恐惧心理：对于剖宫产患者，其在手术前后被动性增强，依赖性增加，疼痛阈值降低，要求得到护理人员的重视。表现为恐惧、紧张、自信心不足。
2.2忧郁心理：当患者得知要采用剖宫产手术，紧张造成心情忧郁，有的患者还担心自身的手术情况以及产后能否恢复，担心手术留下疤痕影响美容。同时还担心手术会对乳汁分泌造成影响，以至于不能母乳喂养。
2.3烦躁心理：剖宫产后，产妇不但要照顾婴儿还要照顾自己的手术切口，睡眠往往会出问题，而且手术疤痕对心理的影响也不能忽视，手术本身对产妇也是一种较强的刺激。因而表现为烦躁，不适应产后的生活。
3心理护理
3.1术前心理护理
热情接待患者，加强护患沟通。主动与产妇进行交谈，耐心听取并解答她们所提出的问题，了解其思想状况及存在的心理障碍，然后根据产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次及产妇的心理状态及其需求，因人而异地给予心理护理，消除因剖官产手术所引起的焦虑、恐惧和紧张情绪。向产妇讲解手术的重要性及所实施新式剖宫产痛苦小、出血少、时间短、不留疤痕的优点，强调主观因素在手术及术后恢复过程中的作用，对手术中可能发生的危险，既要说明实际情况，又要避免给产妇增加心理负担，从而增强产妇的安全感。指导产妇术前进行有意识的放松训练，安排与术后恢复好的剖宫产产妇交谈，增强手术患者信心，减少其焦虑和恐惧感，从而使其以良好的心态接受手术。
3.2术中心理护理
手术过程中的气氛能对病人的情绪造成很大影响，因此，要创造良好的手术室环境，耐心讲解术中应注意的事项。医护人员之间要互相尊重、主动配合、气氛融洽。不高声喧哗，不谈与手术无关的事情。万一在手术中发生意外情况，医护人员要从容应对，不要让产妇感到紧张和慌乱。
3.3术后心理护理
手术完毕回病房后，首先要为产妇创造一个舒适、安静的环境。除了遵医嘱应用镇痛剂外，护士还应从多方面采取措施，以减轻产妇的疼痛，如保持病室安静，光线柔和，且各种护理操作集中进行，减少不必要的刺激主动与产妇进行交流，了解她们的感受和想法。指导产妇的家属创造良好的家庭氛围，给予产妇细致的关心与照顾，使其安全顺利的度过手术危险期，从而早日恢复健康。嘱咐家属除了在生活上给产妇关心和照顾外，还要帮助其从心理上树立信心，培养乐观的心态，有利于产后的恢复
【讨论】
剖宫产术可以带来严重的心理应激，对产妇的内分泌、神经以及循环系统造成不良影响。产妇心理上的恐惧，焦虑，对其在麻醉和手术中的身体状况产生不利影响。因此，对剖宫产术患者围手术期的心理护理，取得产妇的信赖、理解、配合，不仅能够提高手术质量，还能确保母婴安全，并降低并发症的发生率[2]。通过术前的心理护理，产妇感到被关心和尊重，获得安全感和满足感，从而使其精神轻松，情绪稳定，以良好的状态进入手术。有研究表明[3]，新生儿性别对产妇的心理状态有不利影响，生女婴产妇的心理障碍较多见，且其阴道出血量增多，泌乳量减少。故而术中应尽量避免产妇询问婴儿性别，以免婴儿的性别不如产妇的意愿而影响情绪。此外，术中应重视产妇的精神心理因素，营造良好的手术氛围，调动起患者的内在因素积极配合手术，使手术得以顺利进展，并减少因产妇负性心理所致的手术并发症。我院通过对这61名产妇实施术前、术中和术后全程心理护理后，产妇术后伤口疼痛程度明显减轻，肠蠕动恢复时间明显提前，产后出血率显著减少，产后48h内泌乳量明显增多。因此，全程心理护理可以稳定产妇情绪，减轻术后疼痛，降低产后出血率，增加产后48h内泌乳量，从而有利于产妇恢复，提高产妇的满意度，同时，也大大提高了护理质量。
参考文献
[1] 何桂英.剖宫产术患者手术前后的心理状态分析及护理[J].山东医药，2005.45（34）：77
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