时间：2023-05-25 10:48:28
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇骨关节病预防知识，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
2月-2015年3月笔者所在科室收治的老年骨关节病患者72例，这72例患者都在疼痛科接受治疗，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，对照组患者主要进行常规临床护理，观察组患者在对照组护理基础上进行系统化心理干预，研究比较两组患者的临床护理效果和患者病情恢复情况。结果：经过两组临床护理和相关研究分析，在临床护理有效率情况及后期不良反应发生情况上，观察组明显优于对照组（P
【关键词】 心理干预； 老年骨关节病； 应用效果
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0094-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.053
为了探讨心理干预在老年骨关节病患者临床治疗中的应用效果，本文选取笔者所在科室收治的老年骨关节病患者72例进行相关研究和分析，研究过程和研究结果如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究相关资料和相关数据主要来源于笔者所在科室收治的老年骨关节病患者72例，其中观察组患者36例，男20例，女16例，年龄49～78岁，平均（54.6±7.0）岁；对照组患者36例，其中男19例，女17例，年龄50～79岁，平均（54.7±7.1）岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者都进行了专业临床疾病诊断，且都符合老年骨关节疾病临床诊断标准。
1.2 方法
两组患者都进行了疼痛科有效治疗，在疼痛治疗基础上，对照组采用常规护理方法进行护理，主要包括常规药物应用护理、日常饮食护理以及相关知识健康教育。首先，在护理过程中要保证操作足够轻柔，加强局部保护，给予舒适的。然后，要帮助患者进行患肢制动，必要时给予患者适量的止痛药物，控制疼痛程度。最后要根据患者的实际情况制定相应有效的日常饮食护理方案，多让患者吃一些含维生素量较多的食物，少食用刺激性食物，要定期对患者进行疾病相关知识教育，让患者和家属了解疾病治疗和护理相关情况，提升患者的治疗自信心，改善护患关系，提升护理良好配合度。观察组患者在对照组临床护理基础上进行系统化的心理护理，患者住院之前，护理人员要给予患者完整的入院介绍，要护送患者和家属到达病房，端正护理态度，进行自我介绍。科室护士长或者护理管理者要及时到病房和患者及家属进行交流，掌握患者的基本情况，根据患者实际情况制定护理计划。护理人员要落实情绪疏导工作，要保证患者情绪良好，避免出现一系列应激反应，护理人员要加强与患者和家属之间的沟通交流工作，做好情绪疏导，增强患者治疗信心，还要得到家庭支持，使得患者保持良好心态[1]。在药物治疗过程中，护理人员要尽可能与患者谈话，转移患者的注意力，让患者拥有乐观的心态和愉快平静的情绪，防止患者受到各种刺激。护理人员要密切观察患者的心理变化情况，多和患者交流沟通，当患者情绪不良的时候，要耐心安慰，与患者交流想法，疏导患者的担忧，护理人员要时刻保持温和的态度，要经常询问患者的爱好，适当为患者播放轻音乐，平抚患者的不良情绪，耐心解答患者和家属提出的问题，最大程度上满足患者的心理需求，从根本上消除患者的内心焦虑感和不安感[2]。
1.3 观察指标
（1）临床护理有效率；（2）后期不良反应发生率；（3）后期病情复发率；（4）后期生活质量改善情况和活动质量改善情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 37.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者临床护理有效率比较
经过观察比较，在临床护理有效情况上，观察组明显比对照组要好，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者后期不良反应发生率比较
经过观察分析，在后期不良反应发生率上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者后期病情复发率比较
经过两组临床治疗和护理，在后期病情复发率上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.4 两组患者生活质量改善情况比较
经过质量评分可以看出，在生活质量改善情况上，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
近年来，我国人口老龄化问题越来越严重，老年骨关节疾病患者也越来越多。相关研究结果表明，导致老年患者患上骨关节病的原因是比较多的，当老年人肝肾亏损之后，就会导致其筋骨失养，时间长了之后，患者骨关节会变得不灵活，最终就会患上骨关节疾病。当患者外邪入侵体内之后，就会出现脏腑虚弱症状以及气血运行失常症状，最终在导致患者经气不利之后，就很可能会患上老年骨关节疾病[3]。当患上慢性劳损之后，也会提升骨关节疾病发生率，对于那些长时间进行低头、站立工作的人来说，时间长了会导致其筋脉不利，在骨骼营养缺失之后，就会产生骨关节疼痛等症状[4]。另外当患者出现跌仆闪挫问题之后，就会导致其筋脉受损，最终导致气血异常运行而患病[5]。要想有效治疗老年骨关节疾病患者，必须不断创新临床治疗有效方法。
大量临床实践表明，针对骨关节疾病患者来说，进行疼痛治疗是非常重要的，但在进行临床治疗的同时，也要加强临床有效护理。在骨关节疾病患者临床护理当中，当患者出现骨关节疼痛情况后，护理人员要给予系统化的心理护理，加强和患者之间的交流沟通，经常和患者谈心事，获取患者的内心信任感，要耐心倾听患者的内心想法，及时观察患者的心理活动变化情况，根据患者的实际情况和内心变化情况制定科学合理的心理护理方案，旨在改善患者的临床治疗情绪，消除患者的内心不安感和恐惧感[6]。在患者临床治疗过程中，护理人员要及时分散患者的注意力，和患者交流沟通，为患者播放音乐，还要引导患者进行身体放松[7]。护理人员要经常为患者进行局部按摩，促进患者血液正常循环，缓解患者身体疼痛感[8]。等到患者骨伤改善之后，护理人员要引导患者进行适量的锻炼和运动。另外，护理人员还要帮助患者树立正确的价值观及人生观，对其行为表示理解、同情，取得患者的信任，使其配合临床治疗和护理，提升患者临床治疗有效率和护理有效率[9]。
要想有效预防骨关节病，必须做到以下五点：（1）要经常进行体育锻炼和适当活动。（2）在工作和生活当中，要尽量保持良好，防止出现劳损问题[10-11]。（3）要注意保暖，不要长期在空调房当中，避免风寒入侵。（4）当身体出现不适之后，要及时行医，及时进行临床确诊和治疗，避免病情加重，留下后遗症[12]。（5）在日常生活当中，要保证饮食合理，保证营养供给充足，最好多进食一些滋补肝肾的食物[13-14]。
总之，通过本文研究表明，心理护理在老年骨关节病患者临床治疗过程中的应用效果比较显著，值得临床大范围内应用和推广。
参考文献
[1]吴秀红.轻型骨关节病护理的关键在于温和运动[J].医学信息，2014，9（13）：463.
[2]董颖越，边丽颖，秦娟，等.一例顿挫型原发性肥大性骨关节病合并高胰岛素血症患者的护理[J].中华现代护理杂志，2015，21（3）：357-359.
[3]王付香.膝关节骨关节病的临床护理观察[J].中国实用医药，2011，6（24）：205-206.
[4]靳宏征.健康教育在治疗老年性骨关节病中的作用[J].全科护理，2011，9（24）：2253-2254.
[5]姚新玲.老年人骨关节病的治疗与护理[J].求医问药（学术版），2011，9（12）：119-120.
[6]毕虹丽.老年退行性骨关节病的临床护理[J].中国伤残医学，2014，11（12）：204-205.
[7]龙永姣，肖丽娜.心理干预对膝骨关节炎患者抑郁情绪的影响[J].现代妇女（医学前沿），2014，22（10）：362，373.
[8]梁剑凌，李少棉，贝云，等.心理干预对骨关节炎生活质量的影响[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（3）：17-18.
[9]张家玉，周小莉.独活寄生合剂联合心理干预对膝骨关节炎患者负性情绪的影响[J].中国中医急症，2015，24（5）：801-802，815.
[10]袁淑娟，梁英，徐勇，等.心理干预对膝骨关节炎患者临床疗效的研究[J].中华风湿病学杂志，2011，14（12）：819-821.
[11]封芳，扈学琴.心理干预对骨关节炎的影响作用[J].心理医生（下半月版），2012，7（4）：445-446.
[12]郭琦.心理护理在门诊治疗四肢骨关节结核中的应用[J].吉林医学，2010，31（31）：5627-5628.
[13]曾红学，王蓉，李金伟.心理干预对宫颈癌同期放化疗患者生存质量的影响[J].中国医学创新，2014，11（12）：34-36.
常见误区一
钙大量流失会造成骨质疏松，所以需要大量补钙
科学知识：人体骨质由2/3的钙(无机质)和1/3的胶原蛋白(有机质)组成，骨质疏松是由于钙和胶原蛋白长期流失造成的，单一补钙难以将钙留在骨骼中。
专家解释：骨质疏松症本质上是骨骼总量的减少，同时骨骼结构松散如“蜂窝煤”一般，表现为骨脆性增加，易发骨折且不易痊愈。近年来大家逐渐重视对骨质疏松的预防，特点就是补钙，很多人什么钙广告做得多就吃什么；哪家宣传吸收率高，就买哪家的。骨质疏松确实与钙质大量流失有关，然而骨骼的强韧是由于胶原蛋白将钙黏附固化在骨中实现的。30岁后，胶原蛋白的流失大于合成，使得钙无法沉积黏附而造成骨的脆性增强。另外，长期服用过量的钙，这些无法沉积在骨骼上的钙会有增加尿道结石和胆结石的危险。
方案建议：时间晶体・钙＋时间晶体・生命支架胶原蛋白，增加骨的密度、韧性，保证骨骼健康。
常见误区二
关节病是血脉不通导致的，中药治疗活血化淤效果好
科学知识：骨关节病的病因是胶原蛋白和氨基葡萄糖流失，关节软骨磨损退化。
专家解释：骨关节病又称“骨关节慢性退行性变”。软骨是富含水分的组织，除去水分外，胶原蛋白占59%，蛋白多糖占31%，剩下10%是软骨细胞等。胶原蛋白如一条条网，蛋白多糖则是具有弹性的球体粘合于网中。胶原蛋白流失，该网状结构就会松弛，软骨这个“关节保护垫”被长年磨损变薄，失去弹性，以致关节上下骨端直接发生摩擦，进而产生关节疼痛、肿胀、变形等一系列病理变化。
除施行手术外，修复关节软骨是从根本上针对关节病的唯一正确方法，而传统中药对这种属于“骨外科”的疾病作用不明显。
方案建议：时间晶体・生命支架胶原蛋白＋时间晶体・氨基葡萄糖片(蛋白多糖的合成前体)，可帮助修复受损关节软骨，恢复软骨弹性，预防骨关节疾病，使您的关节活动自如。
常见误区三
治疗骨与关节疾病，快速起效的就是好产品
【关键词】老年人 疾病谱 慢性病 现状分析
中图分类号：R195 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2012）1-019-02
【Abstract】Objective Hefeng spectrum of disease status of the elderly for the elderly to carry out mountain common, chronic disease prevention as a reference. Methods for the county over 60 years of age and older conducted a sample survey, calculation and comparison of disease spectrum and the overall composition of the situation; to single disease category, according to five age groups for statistical analysis of their survey data. Results of the mountains before the six diseases, the elderly in order were: bone and joint disease (19.93%), hypertension (11.28%), hyperlipidemia (10.01%), stones (gallstones in the liver, urinary stones based, under the the same) (6.40%), chronic obstructive pulmonary disease (2.83%), diabetes (1.59%). Conclusion survey, over 60 years old healthy ratio of 33.32%; prompted the current must increase efforts to control chronic elderly.
【Key words】elderly disease spectrum chronic diseases Analysis
至2010年底，鹤峰县超过60岁老年人口数为30543人（不完全统计），占全县总人口的13.87%；其中，男性14928人，占48.88%，女性15615人占51.12%，男女比例为0.96:1。按照目前运用的60岁以上的老年人占人口总数的10%的比例作为划分老年型社会的标准[1]，鹤峰县已经进入了老年型社会。为了解老年人疾病谱，本文以年满60周岁及以上的老年人群体为研究对象，分析老年人疾病谱构成，以更好地、有针对性地开展老年人慢性疾病防控工作，为政府相关部门制定卫生政策提供依据。
1 材料和方法
1.1 对象调查对象分为三类，分别为机关事业单位离退休人员、城镇周边居民和农民，抽样对象为截止2010年12月31日年满60周岁、在本地居住满一年的老年人。问卷调查有效样本3076人，其中，机关事业单位离退休人员1005人、居民1042人、农民1029人。
1.2 方法 采用概率抽样法，按照行政村和居委会进行编号，采用随机数字表进行简单随机抽样，对抽到的行政村和居委会符合要求的调查对象全部调查；采用现场调查问卷收集相关疾病谱资料。
1.3 调查内容 现场问卷调查由经过统一培训的调查员到被访老人所在村委会集中进行点对点调查，对行动不便或高龄老年人到其家中入户调查。调查内容为：①基本信息，包括性别、年龄、民族、住址等；②体格测量，包括身高、体重、腰围、臀围；③饮食习惯；④生活方式；⑤经济收入；⑥运动（劳动），机关事业单位离退休人员调查运动情况，城镇居民和农民调查劳动情况；⑦精神和健康自我评价等。
1.4 数据处理 调查资料由专门的工作人员通过EPIDATA录入数据库导入SPSS系统，根据统计分析的需要对调查资料进行归类和合并处理。数据分析采用SPSS 17统计软件包。对老年人进行总体患病率分析，检验患病率在性别、年龄间的差异。所有统计分析结果均以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 样本人群总体患病率。调查主要询问样本对象在调查时之前和调查时的情况，依靠被调查对象回忆曾经在医疗机构就诊和被诊断为患某病，或未在医疗机构就诊和未被诊断为患某病、但认为处于一种身体不适状态而做出的自我健康评价。调查显示，三类人群患病率依次为机关事业单位离退人员（75.02%）、居民（70.83%）、农民（54.32%），三类人群患病率有显著差异（P＜0.05）。三类样本人群患病率见表1。
表1 三类样本人群患病率
2.2 样本人群患病年龄、性别差异。60岁以上健康老年人比例为33.32%。数据分析显示，老年自评健康状况各年龄组没有差异（P＞0.05）。60岁以上老年人男性、女性患病率分别为66.08%、67.37%。样本人群患病率无性别差异（P＞0.05）。样本人群各年龄组患病率及性别差异见表2。2.3 样本人群患病城乡差异。居民和农民疾病谱顺位基本一致，但居民骨关节病、高血压、高脂血症患病率高于农民；机关事业单位离退人员高脂血症、高血压、糖尿病、结石病患病率显著高于居民、农民。样本人群患病城乡差异见表3。
2.4 样本人群疾病谱。老年人前6位疾病谱顺位为：骨关节病19.93%、高血压11.28%、高脂血症10.01%、结石病6.4%、慢性阻塞性肺病2.83%、糖尿病1.59%。男性和女性疾病谱顺位比较，女性骨关节病、高血压、糖尿病患病率高于男性，而男性高脂血症、结石病、慢性阻塞性肺病的患病率高于女性。样本人群疾病谱排序见上表3。
3 讨论
据不完全统计，至2010年底，我县60岁以上的老年人口比例占全县总人口的13.87%（数据来源分别为：机关事业单位离退休人员为县人社局2010年底登记在册的年满60岁的老年人，农民和居民以2010年参加“农村新型合作医疗”的年满60岁的老年人）。2010年辖区内机关事业单位人员健康检查资料表明，60岁以上老年人体检正常人数所占比例仅为8.2%，且患病的老年人中，半数以上患有两种以上疾病。本次调查数据表明，健康老年人比例为66.68%，与“机关事业单位离退人员疾病谱”比较，前五位疾病谱差异不大，位次略有变化。因此,老龄化将使老年健康服务的需求增加。
3.1 老年人总体患病率较高。老年人总体患病率为66.68%，前6位疾病谱中慢性病占5种，分别为骨关节病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺病、糖尿病。说明慢性病特别是骨关节病、高血压、高脂血症成为危害老年人健康的主要疾病。
3.2 不同性别老年人疾病谱顺位基本一致。本次调查数据显示，骨关节病居老年人疾病谱首位。男、女性疾病谱顺位比较，女性骨关节病、高血压、糖尿病患病率高于男性。而男性高脂血症、结石病、慢性阻塞性肺病的患病率高于女性。
3.3 城乡老年人慢性病疾病谱差异较大。城镇与农村在慢性病患病率顺位方面基本一致，但城镇老年人慢性病患病率明显高于农村[2]，农村仅在骨关节病患病率上高于城镇。
综上所述，虽然城乡慢性病患病率都居于前列，但城镇高于农村，可能由于城镇和农村的生活习惯、劳动方式和劳动强度等有一定差异；另外农民因为缺乏稳定的经济收入不能或没有及时就医而机关事业单位离退人员有稳定的经济收入和较好的就医条件，致农民所患某些疾病未在调查数据中显示出来。加强老年人慢性病的防治，在偏远农村地区重点是开展慢性病知识的宣传和普及，提高对慢性病的认识，做到早期预防和及时治疗，提高老年人的生活质量。
参考文献
该论坛主要介绍了目前高血压疾病治疗的最新发展动态以及血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类降压药物在高血压疾病治疗中所起到的药理作用及优越性。Peter Meredith教授指出，ARB类药物在有效降压的同时能够保护心、脑、肾等器官，将器官的损害尽量降低。然而，ARB类降压药在中国尚需得到进一步推广。
（李学敏）
搜狐健康频道推出“肿瘤月”专题
本刊讯生活中，我们每个人或多或少都感受到，癌症患者越来越多，癌症离我们并不遥远。
今年4月，在全国“肿瘤宣传日”期间，搜狐网的健康频道推出了“搜狐健康肿瘤月”专题策划，口号是“与我们一道，战胜癌症，享受生命”。一经推出即受到广大网友的热烈好评。专题详细介绍了肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳癌、宫颈癌、鼻咽癌等十多种常见癌症的预防、治疗和诊断相关知识，并有众多肿瘤专家为网友详尽解答关于癌症的各种问题，将肿瘤的方方面面的知识以通俗易懂的形式呈现给大家。对肿瘤知识感兴趣的朋友不妨去看看，相信会有满意的收获。网址是health.省略/cancer
（魏芳）
“九和堂”欲延伸北冬虫夏草生物活性制品产业链
本刊讯4月19日，上海九和堂国药有限公司与上海中医药行业协会、上海中医药报社、上海市农科院北冬虫夏草课题组联合举行“北冬虫夏草子实体及其生物活性物质制品产业链延伸研讨会暨新闻会”。上海九和堂国药有限公司联手上海农科院北冬虫夏草课题组，研发基础上进行北冬虫夏草的自动化、数控化、规模化生产，并形成6个北冬虫夏草精细加工系列产品，使北冬虫夏草生物活性物质制品产业链延伸，更好地进入市场。
1995年上海九和堂与广药集团旗下六家企业共同投资成立了上海九和堂国药有限公司，2003年取得上海市食品药品监督管理局的GSP（药品经营质量管理规范）证书，2006年7月进一步改制为民营和国有（广药集团）混合制股份有限公司。
骨关节病健康讲座通知
时间：6月2日上午8：30
地点：岳阳路319号31号楼2楼中科院上海生命科学信息中心明德厅
讲座主题：中老年人如何拥有一个健康的关节
主 讲 人：吴毅，复旦大学附属华山医院康复医学中心教授
咨询电话：021-54922852
65岁以上的老年人患有慢性骨关节疾病者很多，且随着年龄的增长，发病率逐渐增高。这些疾病发生的重要原因之一就是身体中胶原蛋白的缺乏。
胶原蛋白是骨骼健康的关键
胶原蛋白不仅仅提高骨骼韧性还起到黏附钙的重要作用，能够起到提高骨密度的效果。人体骨骼主要由113的胶原蛋白和2／3的钙盐构成。胶原蛋白与钙之间的关系就像水泥与沙子的关系，胶原蛋白是水泥，钙是沙子。有水泥，沙子才能凝固为一体，否则就会成为一盘散沙。
人到30岁后，机体合成胶原蛋白的能力降低，流失大于合成。胶原蛋白不足，钙就无法被黏固在骨骼中，骨钙流失，就易形成骨质疏松。特别是女性，在绝经后胶原蛋白和钙的流失更快，加速了骨质疏松的进程。
为什么很多人补了一辈子钙，还是会骨质疏松甚至骨折7其实就是这个道理。骨骼中没有足够的胶原蛋白，胶原蛋白形成骨骼的支架――纤维基质网不够完整，补充的钙无处附着，不能够固定在骨骼上，所以还是会骨质疏松，甚至骨折。
胶原蛋白是关节健康的关键
关节软骨主要由胶原蛋白(59％)、蛋白多糖和软骨细胞等组成。胶原蛋白网状结构是关节软骨的框架，蛋白多糖等其他成分作为填充物存在其中，增加关节软骨的强度。胶原蛋白流失加剧，网状结构松弛甚至发生断裂，使得蛋白多糖等成分流失加速，关节软骨退变，骨与骨之间的摩擦加剧，引发了各种关节病。只有让人体得到充足胶原蛋白和蛋白多糖，才能更有效地加速关节康复。传统的消肿、止痛、外敷等治疗方法只能治标，难以治本。
补充胶原蛋白预防骨与关节病痛
许多人们常见的食物中都含有胶原蛋白，例如：牛蹄筋、猪蹄、猪皮、鸡翅、鸡皮、鱼皮及软骨等都是富含胶原蛋白的食品。汉代名医张仲景则创有一个“猪肤方”，指出猪蹄上的皮有“和血脉，润肌肤”的作用，其现代生物学依据就在于猪皮等肉皮中含有珍贵的胶原蛋白。经常食用这些富含胶原蛋白的食物，对于吸收和补充胶原蛋白，肯定会有所帮助。但是，猪蹄等食物的烹制有诸多不便，天天吃也会吃腻。而且这类食物中富含饱和脂肪，老年人不宜多吃。
相关研究实验表明，服用胶原蛋白对关节炎症状的改善有明显的效果。随着年龄的增长，人体胶原蛋白的流失加快，体内尤其是骨骼及关节组织的胶原蛋白严重缺损。因此，专家建议，对于骨骼和关节的保健、养护，不能一味“补钙”，应该先补胶原蛋白，加强和改善骨骼及关节的基础结构，让受损骨骼恢复、更加有效地将钙质沉积和固化增强再生。同时，胶原蛋白还能有效促进成骨细胞和软骨细胞的再生，提升骨量、增加骨密度，从根本上改善骨骼和关节的健康状态。
知识小百科
骨关节炎又称骨关节病，退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等，是由于关节软骨退行性病变引起的关节疼痛和关节功能障碍的中老年常见疾病。这其中常见的病症有骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰椎病、腰椎间盘退行性变所引起的间盘突出都属于骨关节炎的范畴。其患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。据世界卫生组织统计，50岁以上人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上的人群中，发病率为80%。
诱发因素多多
诱发骨关节炎发生的病因，由既往的健康状态和各种改变关节软骨的疾病来决定。以下因素将促进已经存在临床表现或尚无临床表现的骨关节炎病情发展，亲爱的你要注意了。
年龄：年龄的不断增大是骨关节炎发病最强的危险因素。据资料显示，从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变，40岁时，几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。
性别：从研究资料分析，在50岁以前女性比男性的发病率要高出2倍，但50岁以后两性之间基本相等。
职业：诱发骨关节炎与职业有关。长期反复使用某些关节的人群，可引起这些关节患病率的增加。
体质：体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷，当然就更容易破坏，所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节部位疼痛，患者不自觉地限制了活动而使体重增加，相互影响又加重了关节病变。
姿势：如长期作业在电脑前、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调，张力大的一侧易造成不同程度的劳损，并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态，久之这些肌肉发生静力性损伤，进而使颈椎发生退行性改变而引起骨关节炎症。
骨内静脉瘀滞及骨内高压：以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压，使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死，骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一。
要治疗先检查
通常来说，骨关节炎根据患者的主诉及医生的体检就可作出基本诊断，如果你已经不幸被它缠上了，下一步考虑的当然是如何治疗了，但先别着急，在进行治疗前，还需要进行一些检查，确诊病情，才能够更好的对症进行治疗。让我们来看看常规辅助检查法有哪些。
实验室检查
对于伴有发热及多关节疼痛的患者：应查血常规、血沉及C反应蛋白检查，以排除风湿、类风湿性关节炎和感染性关节炎。骨性关节炎患者的血常规检查无异常改变，但伴有急性滑膜炎的患者可表现为轻度的异常。
影像学检查
X线片：关节的X线片是骨关节炎患者的常规检查项目，可记录病变在大体方面的异常，反映关节损伤程度、病变进展范围及对治疗的反应。
CT检查：CT检查的分辨率高，对软组织、骨与关节都能清楚显示，对普通X线片不易清晰显示部位的骨性关节炎，如脊椎小关节、骶髂关节部位病变的诊断具有较高的价值。
磁共振检查（MRI）：MRI对骨、关节软骨、半月板、韧带病变、滑膜病变及关节积液均可清晰显示。
关节滑液检查
从关节滑液可发现关节积血、微生物和尿酸盐结晶，对创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎具有确诊价值，特别是对一些单关节炎难以诊断时，有时需要行关节腔穿刺抽取滑液检查。
关节镜与滑膜活检
关节镜既可以用来诊断病情，又可以用来治疗疾病。关节镜可以直视病变，通过放大图象，看得更准确，利于诊断。并可以切取滑膜组织用以病理检查，还可在关节镜下做一些治疗，如游离体摘除、滑膜切除和半月板修复等。一般说来，关节镜可以用来诊断多种病情，以膝关节镜为例：
① 膝关节内紊乱（半月板损伤、前后交叉韧带损伤、游离体、滑膜嵌入等）；
② 关节内不明原因的肿痛；
③ 滑膜炎症（类风湿、痛风、色素绒毛结节性滑膜炎、结核、滑膜炎）的检查与活检；
④ 关节软骨损伤的检查；
⑤ 膝关节急性损伤早期的检查。
日常保健有道
一些小小的方式也能帮助你在生活尽可能的做好预防和保健，减少骨关节炎的发病率，给骨关节一份健康保障。
物理按摩：有助于增强患者的肌力，改善关节活动范围。但要特别注意的是，按摩最好由专科医生进行操作，千万不可盲目到不正规的小诊所进行按摩治疗。老年人常有骨质疏松，若按摩用力过猛，往往会造成骨折。尤其是颈、腰椎骨质增生的老年人，一旦按摩不当造成骨折，容易出现神经损伤，甚至瘫痪，后果不堪设想。
避免损伤：特别注意避免关节的机械性损伤，尽量减少关节的负重和磨损，如膝、踝关节的关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯，长时间下蹲、站立、跪坐、爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动。
>> 四子散药熨对膝骨关节炎患者生存质量影响的研究 社区骨关节炎患者生命质量的影响因素研究 社区干预对膝骨关节炎治疗的临床研究 泰安地区居民膝骨关节炎流行病学调查 膝骨关节炎的治疗体会 膝骨关节炎的治疗进展 膝骨关节炎中医治疗进展 膝骨关节炎治疗概况 内外兼治膝骨关节炎 综合治疗膝骨关节炎88例 膝骨关节炎治疗新进展 针刺治疗膝骨关节炎的效果 膝骨关节炎及其康复治疗 口服骨碎补总黄酮治疗膝骨关节炎患者的临床观察 老年患者膝骨关节炎的功能锻炼 康复护理对于缓解膝骨关节炎患者疼痛的影响分析 优质护理干预对膝骨关节炎患者康复效果的影响 基于膝骨关节炎患者探究其术后康复治疗的成效 输液式关节冲洗对膝骨关节炎患者步态时空参数的影响 康复护理干预在膝骨关节炎患者行膝关节功能锻炼期间的应用 常见问题解答 当前所在位置：问卷后自动分析。
2 结果
SF-36量表访谈问卷自动分析结果：
生理内容综合测量（Physical Component Summary PCS）（t±s）43.1773±4.93604。
心理内容综合测量（Mental Component Summary MCS）（t±s）40.5735±5.58147。
SF-36量表访谈问卷自动分析结果提示：漕河泾街道膝骨关节炎患者的生存质量处于中等偏下的水平。
3 讨论
膝骨关节炎又称膝关节退行性改变、增生性关节炎、老年性关节炎等，是中老年的常见病、多发和比较难治的一种慢性进行性骨关节病[1]，流行病学调查资料显示该病在我国中老年人中的发病率为60―70%，随着我国社会人口的老龄化，该病的发生率逐渐增多。由于本病不会直接影响患者的生命，故与高血压、糖尿病等慢性疾病相比，无论是患者本人、家庭、社会对本病尚未引起足够的重视。但本病引起的膝关节疼痛、功能障碍具有反复发作，病程冗长的特点，不仅对患者的生理、心理、情感、功能状态和社会功能等产生极大影响，也是造成残疾、肢体功能受限和卫生资源消耗的主要原因之一。因此，了解社区内膝骨关节炎患者的生存质量状况，为社区卫生服务中心开展医疗、预防和保健工作提供全面、科学依据，具有较高的参考价值。
生存质量（QOL）研究始于20世纪30年代，并在20世纪70年代得到重视和发展，随着医学模式的转变和新健康观念的深入人心，越来越多的临床医学专家认识到过去沿用的有关疾病防治措施的有效性评价指标存在一定的局限性[2]。因此，现代医学在重视检测指标的同时开始关注QOL，生存质量在临床疗效评价中的地位日益重要。生存质量评价的应用，使健康测量发生了从物质到精神，从客观到主观的转变，生存质量的评价不仅从人的生物属性出发，而且重视了人的社会性和心理状况，充分反映了健康与人的生理、心理和社会之间存在着密切关系。由于生存质量能够从多维角度反映个体和群体的健康状况，并能从正性和负性两个方面表现健康的积极和消极因素，因此在新的医学模式下，与健康相关的生存质量无疑是评价健康的重要发展方向。
生存质量研究强调人的整体性及宏观判断，膝骨关节炎的主要症状虽然集中在局部，但其对全身及心理的影响一直以来未被临床工作者所重视，在广大的膝骨关节炎患者中确实存在着对整体生理及心理上不同程度的影响，尤其是膝关节功能明显受限的患者。所以对于膝骨关节炎患者的生存质量改变方面的研究不容忽视。SF-36生存质量调查问卷（中文版）是一个多目的、形式简短的健康调查量表，量表的汉化研究，其结果为SF-36量表所表达的健康概念适用于中国人提供了证据，可用于我国膝骨关节炎患者的生存质量测评，是目前国际公认的信度和效度都较高的普适性评价生存质量的标准量表[3]，内容包括躯体层面和精神层面，并采用量化的方法对生理健康和心理健康进行综合测评，即PCS和MCS，已成为全球应用最广泛的生存质量测评工具之一[4]。
本调查分析结果提示：漕河泾街道膝骨关节炎患者的生存质量处于中等偏下的水平，存在着较多的问题，主要表现为：①在生理健康方面，大部分患者认为自己的健康状况已经影响到自己正常的生理活动，尤其是在运动、参加社会活动和完成必要的家务方面存在很多困难或需要付出更多的努力，有些严重的患者甚至生活自理都难以完成，且对自身健康状况和发展趋势的评价较差；②在心理健康方面，除了感觉精力不济、易于疲劳外，很多患者还产生情绪低落、精神紧张、害怕社交活动等不良情绪。其原因可能为：①本中心地处城乡结合部，周围居民大多长期务农，在疾病的早期很多患者未予重视，往往在症状加重，甚至影响到工作和生活时再就医，所以就诊患者临床较重、疼痛剧烈，易对生理和心理产生较大的影响；②部分患者过度相信偏方，导致病情不断加重，心理负担日渐增加；③很多患者缺乏本病预防、保健和自我康复的基本知识，或不恰当甚至过度锻炼，或消极对待；④高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病对本病患者的生存质量也有一定的影响，主要表现为二个方面：其一，患者更加重视易对生命造成威胁疾病的治疗，尤其在本病的早期，更容易被患者忽视，一旦病情加重，往往会出现负面情绪，个别患者甚至产生抑郁症；其二，由于其它慢性疾病的存在，使对本病治疗方式的选择受到了较大的限制，治疗效果受到一定的影响，导致患者产生悲观情绪。生理和心理健康受损，使患者的社交能力减弱，甚至影响到与家人、朋友的正常交往和社会活动，因此，社会功能方面的生存质量随之下降。以上可见，各级医疗机构在加强对本病治疗的同时，应注重对患者的健康教育，尤其是社区卫生服务中心，更应尽到健康守门人的责任，在疾病的预防、保健、康复等方面充分发挥自己贴近居民的优势，在缓解患者症状和减轻家庭、社会负担和的同时，提高其生存质量。
由于本次调查对象全部来自本中心针推伤门诊，所以其代表性尚有欠缺，今后如果条件允许，将进一步扩大调查范围，以便更全面了解社区膝骨关节炎患者的生存质量状况，为居民提供更合理、有效的医疗保健方法。
参考文献
[1] 曾庆馀，许敬才.骨关节炎的分类诊断和流行病学[J].中国实用内科杂志.1998，18（2）：108-109
[2] 郑晓辉，王建凯，等.膝骨关节炎患者中医生存质量量表的建立及应用评价[J].广州中医药大学学报.2006，23（3）：288-230
[3] 李鲁，王红妹，沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志.2002，36（2）：109-113
【关键词】壮骨关节丸；中药离子渗透疗法；膝关节骨性关节炎
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.716文章编号：1004-7484（2013-10-6161-01
膝关节骨性关节炎又称膝关节退行性骨关节病，主要是膝关节软骨损伤老化，临床发病率较高，近年来笔者采用中药经典成方壮骨关节丸结合中药离子渗透疗法治疗该病，疗效显著，现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组168例中，男69例，女99例；年龄40-75岁之间，平均年龄61岁，左膝89例，右膝41例，双膝38例。病程最短两周，最长16个月。
1.2诊断标准所选择病例均符合美国风湿病学院推荐的膝关节骨性关节炎诊断标准[1]临床及放射学标准：①近1月大多数时间有膝痛；②X线检查有骨赘形成；③滑液检查（最少符合澄清、粘性、白细胞计数60岁；⑤膝关节僵硬
1.3治疗方法
1.3.1中药内服采用自制的壮骨关节丸[2]，成方主要成分为狗脊、羊藿、独活、骨碎补、续断、补骨脂、桑寄生、鸡血藤、熟地黄、木香、乳香、没药等中草药，用以补益肝肾，养血活血，舒筋活络，理气止痛。一次一丸，一日两次，早晚饭后口服，四周一疗程。通常服1-3个疗程，多疗程用药时，每疗程间隔15天左右，3个月监测肝功能1次。
1.3.2中药离子渗透疗法采用L-AE中低频温热治疗仪（丹东市大洋电子仪器厂出产。发病膝关节用我院自行配制的温经散寒，通络止痛中药制剂垫帖敷导入，药物组成主要为羌活、防风、当归、怀牛膝、艾叶、制附子、秦艽、威灵仙等中草药熬汁，再用12cmx12cm大小棉垫浸泡药汁后置于患膝关节处予以中频热疗，进行中药离子渗透，每日一次，每次30分钟，10天为一疗程，共2-3个疗程。
2治疗结果
2.1疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中痹病的疗效评定标准准[3]。临床治愈：症状全部消失，功能完全恢复正常；显效：主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动；有效：主要症状基本消除或减轻，关节功能基本恢复或有明显进步，生活能自理或自理能力有所提高；无效：和治疗前比较各方面均无改善。
2.2疗效评定结果本组168例患者疗程结束后，通过不同方式的回访，持续3个月-2年左右，临床治愈98例，显效34例，好转20例，无效16例，总有效率90.5%。
3讨论
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生而引起的慢性骨关节疾患，又称膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、骨性关节炎，是中老年常见病，女性多于男性。
它的主要表现是膝关节痛和活动不灵活，上下楼梯疼痛加重，X线表现关节间隙变窄，胫骨髁间隆起变尖，软骨下骨质致密，关节缘呈唇样骨质增生，后期骨端变形，有时可见关节内游离体。
它的成因主要是长期慢性劳损、肥胖、膝关节外伤、骨质疏松和遗传因素等，导致膝关节承受了过度负荷，引起软组织充血水肿，致使静脉回流障碍，关节内静脉血流过缓，压力增大，关节软骨供血不足，而发生的一系列病变。
祖国医学认为，膝关节骨性关节炎属于“痹症”范畴，发生根本上是因为肝肾亏损、筋骨失荣在内，外力损伤，淤血阻滞，风寒湿邪夹杂于外。肝主筋，肾主骨。在中年以后，肝肾逐渐亏虚，气血不足，筋骨失其所养，筋软骨萎，再遭风寒湿邪内侵、外伤劳损，气血运行不畅，经脉受阻，致使筋骨失养而发病。
笔者采用中药经典成方壮骨关节丸结合中药离子渗透疗法治疗本病，口服壮骨关节丸以补益肝肾，活血通络，理气止痛为主。方中以狗脊、羊藿、续断、补骨脂补肝肾强筋骨祛风湿；骨碎补补肾活血；熟地黄养血滋阴；鸡血藤行血舒筋活络；桑寄生、独活祛风止痛；木香、乳香、没药行气止痛。
局部外敷的中草药以温经散寒，通络止痛为主。方中艾叶、制附子温经散寒止痛，羌活、防风散寒祛风止痛，秦艽、威灵仙祛风通络止痛，当归补血活血通络，怀牛膝补肝肾强筋骨，散寒止痛。并加以电磁波治疗仪照射，增强药物渗透力，使中药的有效成分经膝关节局部扩张的毛细血管快速到达病变的炎性滑膜组织和增生关节表面，改善血液循环，提高体内清除剂的活性，促进新陈代谢，加速炎性渗出物质的吸收，同时也促进关节液的分泌，保护关节软骨，缓解局部肌肉痉挛和关节囊韧带的挛缩，从而达到缓解疼痛，治疗膝关节骨性关节炎的目的。中药离子渗透疗法将中药以离子方式通过皮肤导入体内，综合电磁疗法和药物的双重作用于局部病变组织，大大提高了治疗效果。
参考文献
[1]孙瑛.实用关节炎诊断与治疗学.北京：北京大学医学出版社，2002：319-339.
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