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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇妇科手术后护理措施，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
杨惠敏
【摘要】 目的 探究泌尿外科后腹腔镜手术治疗的最佳护理措施。方法 100例泌尿外科患者， 按照患者住院治疗的顺序分为干预组和常规组， 每组50例。常规组给予一般护理措施， 干预组给予程序化护理干预， 比较两组患者的护理效果。结果 干预组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院时间等指标均明显优于常规组（P
【关键词】 泌尿外科；后腹腔镜手术治疗；程序化护理干预
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.161
近几年来， 随着临床微创技术的发展进步， 腹腔镜手术逐渐应用到各科室的疾病治疗中， 且随着临床技术水平的不断进步， 传统的开放手术逐渐被后腹腔镜手术治疗所代替， 其中对泌尿外科患者给予后腹腔镜手术治疗的临床疗效显著， 具有手术创伤小、术中出血量少、患者疾病恢复时间短等优势[1]。此外， 对该类疾病患者给予科学有效的临床护理将有利于患者疾病的早日康复， 缓解患者负性情绪。本次研究采用程序化护理模式， 取得了良好的应用效果， 现分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 择取本院2012年3月～2014年10月收治的100例泌尿外科患者， 按照患者住院治疗的顺序分为干预组和常规组， 每组50例。干预组男27例， 女23例， 年龄23～79岁， 平均年龄（46.2±10.9）岁；常规组男26例， 女24例， 年龄24～78岁， 平均年龄（47.3±10.2）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患者均进行后腹腔镜手术治疗。对患者进行麻醉后取健侧卧位， 经患者后腹膜腔进行手术， 并给予离子切割环与钬激光光纤， 手术完成后常规留置D-J管， 并使用抗生素进行治疗。
1. 3 护理方法 常规组患者给予一般护理模式， 术前及时对患者进行心理辅导， 消除不良情绪， 指导患者放轻松， 术后告知患者相关的注意事项、 遵医嘱服药等。干预组患者给予程序化护理模式， 具体如下。
1. 3. 1 术前护理干预 ①准备工作：手术治疗前对患者进行体检、内分泌系统检查、出凝血时间检查等；若患者伴有高血压应注意将血压值调节至正常范围内， 并进行影像学检查等， 确定患者的肾功能情况。②常规护理：指导患者正确进行咳嗽、 练习床上大小便等；手术前1 d不宜摄取产气的流质饮食；术前8 h常规禁食、禁水；对患者皮肤仔细清洗等[2]。③心理护理：患者进行手术治疗前均会有不同程度的紧张、害怕等负性心理。因此护理人员应及时同患者进行亲切、友好的沟通， 告知患者手术治疗的原理、流程、术后注意事项等， 使得患者对手术治疗有一个大致的认识， 从而积极面对疾病治疗。
1. 3. 2 术后护理干预 ①严密监测生命体征：术后每隔0.5 h对患者血压、脉搏、心率等指标进行检测；术后3 d， 每日对患者上述指标检测3次， 若出现异常情况应及时上报主治医生对症处理。②常规护理：根据患者实际病情对其进行调节。若患者尚未清醒， 应将患者取平卧位， 保持患者呼吸道的通畅， 等到患者神志清醒后， 且测得血压恢复至平稳状态可调整至半卧位， 对患者定时进行翻身、拍背等， 以防患者出现压疮等不良情况。③预防患者下肢静脉血栓护理：a. 手术完成后的24 h：立即给予抗血栓泵进行治疗， 每隔2.5 h使用1次， 每次持续时间为40 min。b. 手术完成后的48 h：仔细观察患者各项生命体征， 待其平稳后患者可适当进行床上自主活动。c. 术后72 h：可适当进行下床运动， 并给予抗血栓泵治疗， 2次/d， 每次治疗40 min；并进行下肢屈伸与钩脚锻炼[3]， 3次/d；d. 术后7 d：待患者病情好转后可将室内活动时间适当延长， 减少药物治疗的次数等。
1. 4 观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间等指标。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
干预组患者均顺利完成手术， 未出现感染、气肿、大血管、组织感染等相关并发症， 手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间与术后住院时间分别为（167.9±10.8）min、（180.5±19.8）ml、（22.6±7.1）h、（6.2±0.2）d。常规组48例顺利完成手术， 2例患者由于出血、瘤体过大等因素而转入开腹手术治疗， 其手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间与术后住院时间分别为（244.8±10.6）min、（250.2±15.6）ml、（45.6±7.0）h、（19.2±0.3）d， 两组各项指标比较差异有统计学意义（P
3 小结
泌尿外科患者行手术治疗前后均存在着不同的心理变化， 因此临床护理人员应及时进行护理干预， 帮助患者提高对自身疾病的认识、 缓解负性情绪、 促进疾病的早期康复等。本次研究结果表明， 对干预组患者给予程序化护理干预后， 该组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间等指标均明显优于常规组（P
综上所述， 对泌尿外科后腹腔镜手术患者给予针对性的程序化护理利于促进患者疾病的早日康复， 临床意义重大。
参考文献
[1]傅银敏， 吴墅.泌尿外科后腹腔镜手术术后患者疼痛的原因分析及护理对策.中国实用护理杂志， 2010， 26（24）：31-32.
[2]方碧华.后腹腔镜手术对泌尿外科患者术后疼痛的影响及护理对策.中国实用护理杂志， 2010， 26（33）：19-20.
【关键词】 妇科手术；尿潴留；循证护理
循证护理(EBN)又称为实证护理或求证护理，是指将来自临床专家的研究、患者的愿望和现在的研究资源整合成为最好的证据，是一种新的理念，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理方向发展 [1]。本文将循证护理方法应用于妇科手术后尿潴留的预防，探讨妇科手术后并发尿潴留的原因及尿潴留的护理对策。针对患者可能出现的护理问题，制定相应护理措施，通过循证护理策略，达到了妇科手术后尿潴留的最佳护理目的。
1、循证护理的方法
1.1 研究策略 应用计算机网络检索有关文献，确定妇科手术后尿潴留的相关护理问题，结合在临床护理中遇到的问题，针对每一个妇科手术的患者，成立由护士长、责任护士和护士组成的循证护理小组制定出相应的护理决策。通过循证护理策略，达到了妇科手术后尿潴留的预防目的。在循证护理的理论指导下，针对妇科手术后尿潴留的特点，制定出相应的护理决策，决策的重点是心理护理、妇科手术前护理、尿潴留的护理。循证护理小组每日1次例会，就每天发现的问题提出意见和建议，集中讨论，各抒己见，研究对策。
1.2 研究题目 以最佳证据为基础的现代护理为指导，通过循证护理策略，将妇科肿瘤手术后并发尿潴留的原因及尿潴留的护理对策作为研究题目。
1.3 循证支持 通过文献的检索，分析妇科手术后尿潴留的相关护理问题，以及护理研究进展及护理要素，结合所观察的结果和护理体会，并对资料进行综合后，做出妇科手术后尿潴留的相关护理问题最有价值的判断，针对妇科手术后尿潴留的相关护理问题实施最佳护理。通过文献的检索，综合相关文献后认为，妇科手术后尿潴留的护理要素主要是三大问题，这三个问题分别是心理护理、妇科手术前护理、尿潴留的护理。这三大问题是影响妇科手术后尿潴留的主要问题，处理好这三大问题是妇科手术后尿潴留成功护理的基础。
2、循证护理的实施
2.1 妇科肿瘤手术后尿潴留患者的心理循证护理
2.1.1 心理护理的循证问题循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科手术后尿潴留患者在心理上有较重的焦虑和抑郁情绪以及对导尿和保留导尿的恐惧感。
2.1.2 循证的依据文献的检索和临床观察发现，妇科手术后，患者由于手术和疾病而感到心理压力大，易产生焦虑情绪。因尿管给患者带来不适造成患者的抑郁，对今后是否能恢复正常排尿的担忧，从而对尿潴留产生恐惧感。
2.1.3 护理干预循证护理小组根据患者心理焦虑、抑郁以及对尿潴留的恐惧感，分别制定相应护理对策：(1)进行心理护理宣教时应热情主动，以端庄的仪表、和蔼的态度与患者及患者家属接触，做到患者从入院到出院的不同时期，根据患者疾病特点及需求进行一系列有针对性的心理护理和健康宣教，并列为护理工作的重要环节。(2)让患者对宣教产生信任感，消除患者顾虑，从而进行双向交流，共同建立一种参与型的护患关系。使患者具备较好的心理状况，患者能配合临床的治疗，帮助患者尽快恢复生理功能，防止各种并发症，制定早日康复的目标和具体的实施计划。(3)循证护理小组要安慰和鼓励患者，尽量满足患者需要，避免患者穿衣过紧，采取舒适以稳定情绪并积极配合治疗和护理。列举成功病例，增强患者治愈疾病的信心，认真解释操作过程、术后注意事项及并发症的预防，取得患者的信任与配合。
2.2 妇科肿瘤手术后尿潴留的护理
2.2.1 尿潴留护理的循证问题循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科肿瘤因手术范围大、对患者损伤重、盆腔内操作累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后长期卧床，而影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。
关键词：妇科手术；护理干预；下肢静脉栓塞
下肢静脉栓塞是妇科手术后比较严重的并发症，有报道发病率可达7～45%[1]。其主要症状为下肢疼痛、肿胀，浅静脉扩张，皮肤色素沉着、湿疹、硬化等。如诊治不及时可导致静脉瓣功能不全，甚至危及生命。因此对下肢静脉栓塞的预防尤为重要，可降低下肢静脉栓塞的发生率。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年1月～2014年1月我院妇科收治的妇科手术患者366例。其中子宫根治30例、全子宫切除术93例、次全子宫切除术42例、子宫肌瘤核除术46例、卵巢肿瘤切除术68例、输卵管切除术87例，年龄为22～71岁，平均年龄（45.6±5.2）岁，体重48～83kg，平均65kg，手术时间62～360min。所有患者手术前检查心、肺、肝、肾功能均正常，且无凝血功能障碍及血栓史。将366例妇科手术患者根据护理方法不同分为观察组与对照组，两组患者在年龄、体重、手术类型、麻醉方法、手术时间、临床用药等方面差异无统计学意义，P0.05，有可比性。
1.2方法 对照组给予一般妇科手术后护理常规，手术后去枕平卧6h，嘱患者多在床上活动，病情允许后尽早下床活动，未具体指导动作与协助。实验组的综合护理措施如下。
1.2.1心理护理护理人员在术前及时向患者及家属讲解下肢静脉栓塞的病因和预防方法、术后注意事项和术后早期活动避免发生下肢静脉血栓的重要性，解除其思想顾虑，取得患者及家属的配合理解[2]。
1.2.2空气波压力治疗仪的早期应用 患者手术安返病房后，及时应用空气波压力治疗仪30min，1，/d连续预防性应用3d。治疗仪系统用于在进行间歇式气动压迫的过程中，增加患者的静脉血液流速，从而有助于防止深静脉血栓的发生。
1.2.3手术后早期功能锻炼 护士指导患者家属应用棉垫垫于患者足跟下，患者小腿略悬空，从足部远端向近心端按摩，双手用力适中，每日早、中、晚进行按摩[3]。指导患者主动屈伸踝关节，动作要领：双腿自然放平，尽最大可能向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，使得脚与小腿成90°，之后再向下踩，让脚尖向下，绷直小腿，使得脚与小腿成180°，注意要在最大角度保持10s左右，这样可以让小腿肌肉能够持续收缩，从而促进下肢静脉血液回流。患者可以每2h进行10～20次，同时也需要进行膝关节的屈伸练习。鼓励患者手术后尽早下床活动，以促进下肢静脉回流，减轻下肢肿胀，预防下肢静脉栓塞。
1.2.4加强病情观察 手术后密切观察双下肢远端的皮肤颜色、温度、足背动脉波动情况，有无疼痛、肿胀等，发现异常及时治疗。
1.2.5保护血管 手术后静脉穿刺选择上肢，避免在同一静脉进行反复静脉输液，避免输入高浓度抗生素、高渗糖等对血管刺激性大的药物。
1.2.6饮食指导 手术后6h嘱患者饮水2000～3000ml/d，以降低血液粘稠度，加快血液流速。手术后给予患者选择低脂饮食，注意膳食平衡，多食清淡、易消化的富含维生素的水果和新鲜蔬菜，降低脂肪摄入，以减少静脉血栓的发生。
1.3统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，以P
2结果
实验组患者下肢肿胀、疼痛的发生率明显低于对照组，P
3讨论
下肢静脉血栓是血液在下肢静脉不正常的凝结、阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍而形成。静脉血流滞缓、血管内膜损伤、血液高状态是引起下肢静脉血栓的三大重要因素。妇科手术创伤损伤静脉壁激活血小板释放多种具有生物活性的物质，启动内源性凝血系统，导致血小板聚集、粘附形成血栓；手术采用硬膜外麻醉，麻醉后周围血管扩张及手术后患者对疼痛恐惧不愿早期下床活动，均使下肢静脉血流瘀滞，下肢静脉回流受阻，易形成血栓，重者可发生肺栓塞，甚至危及患者生命。所以，下肢静脉血栓的预防很重要。
为了预防下肢静脉血栓的发生，对患者术后早期采取综合护理措施对预防下肢静脉血栓的发生非常重要。了解手术后肢体活动的意义，从而主动配合，有效促进静脉血液回流，减少血液瘀滞，预防静脉血栓的形成。早期患者主动运动能促进局部血液循环，有利于促进静脉回流，从而减少术后静脉血栓形成。术后早期空气波压力治疗仪的应用及按摩加速下肢血流速度，促进预防凝血因子的聚集及血管内膜的粘附，防止血栓形成。保护血管，尽量减少损伤，避免启动内源性凝血系统，减少静脉血栓形成。
本研究结果表明，两组患者下肢静脉血栓发生率有显著性差异，通过对患者进行综合护理措施，实验组患者手术后7d内下肢肿胀、疼痛及下肢静脉血栓的发生率明显低于对照组。
综上所述，说明对患者的健康教育、手术后空气波压力治疗仪的早期应用、早期功能锻炼等综合护理措施能有效降低妇科手术后患者下肢静脉血栓的发生率，有效预防下肢静脉血栓的发生，有利于患者早日康复。
参考文献：
[1]吴阶平，裘法祖，黄家驷[M].第5版.北京：人民卫生出版社，1992：437～438.
【关键词】妇科手术患者；腹胀；综合护理；疗效
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-158-01
妇科手术后，由于肠管受到刺激，肠蠕动减弱，导致肠腔内过多积气，而形成腹胀[1-2]。护理工作中多采取的是简单执行医嘱，而很少采取科学的综合护理干预，为减少或改善患者术后腹胀，现随机选取妇科手术患者80例，将其随机分为实验组（综合护理干预组）与对照组（常规护理组）各40例，对比分析其护理后效果，报告如下。
1 资料
随机选取2012年5月-2013年5月本院收治的妇科手术患者80例，年龄17-63岁，平均年龄（35.2±11.1）岁，平均病程（2.7±1.2）个月，均自愿参加配合本次实验研究。
2方法
2.1将上述80例患者随机分为实验组与对照组各40例，组间患者的年龄、病史、文化程度上的差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者给予常规护理，实验组患者予以综合护理，具体护理方式如下；
2.1.1常规护理方式：①健康宣教。耐心讲解所患疾病的病因、症状、诊断、治疗等知识，减少患者的恐惧与不安，建立信心积极配合治疗。②术前护理。完善患者的术前检查；做好阴道冲洗、肠道、皮肤准备；保证充足的休息和睡眠。③术后护理。向患者说明手术后出现切口疼痛是正常的，根据患者各情况综合评估其疼痛程度，教会患者通过看小说、电视、听音乐等方式转移疼痛。
2.1.2综合护理方式。在常规护理方式的基础上加以以下措施，①饮食指导。术前1d进食易于消化的软食；当晚将进食量减半；术后6h引用桔皮水或萝卜汤等可辅助排气的汤汁，以增强肠管蠕动减少腹胀的发生，少吃或不吃淀粉类、豆类、糖类等容易发酵产气的食物；告知患者术后尽量不要吞气，抽泣与憋气等都会吞入大量气体，加重腹胀，所以手术后需避免用口呼吸和呻呤。②术后多翻身，病情允许的前提下尽早床上简单的锻炼，每2小时1次。③在保证患者正常生命体征的前提下，手术后6h予以温水足底热敷，每天1-2次直到患者排气。
2.2观察指标。
2.2.1腹胀发生率与程度：①重度腹胀：术后患者腹部膨隆，并诉切口胀痛，烦躁不安无法忍受。②中度腹胀：患者腹部膨隆，并诉切口胀痛，但能忍受。③轻度腹胀：患者术后诉轻微腹胀，自我感觉腹内有气体转动，但无切口胀痛感。④无腹胀：患者术后至首次排气期间无腹胀感。
2.2.2首次排气时间。从手术结束至第一次排气所需时间。
2.2.3患者满意度。患者出院时进行调查表的填写，对护理工作者的服务态度、基础服务、巡房频率、健康教育、沟通情况、操作技能等项目进行评价，总分100分，小于80分为不满意，大于或等于80分为满意。
2.3统计学处理。用SPSS14.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用构成比及绝对值表示，x2检验，P
3结果
3.1实验组患者的无腹胀65.00%明显高于对照组的20.00%；实验组轻度腹胀、中度腹胀、重度腹胀比例分别是20.00%、10.00%、5.00%，明显低于对照组的32.50%、32.50%、15.00%。P
4讨论
腹胀是妇科手术患者术后常见症状之一[3]，主要原因有：手术中直接刺激损伤和腹腔炎症等抑制胃肠道功能，使肠蠕动减弱；物、持续静脉或硬膜外镇痛药物的注射，使肠管蠕动减弱；手术后长时间卧床，活动量较少，影响胃肠蠕动；手术后患者憋气、抽泣、等吞入大量气体，不易被肠黏膜吸收。
本研究结果示：相对于常规护理组（P
因此，妇科手术患者进行综合护理干预可减少患者腹胀的发生及腹胀程度；提高患者满意度，值得推广应用。
参考文献
[1] 李光仪.妇科腹腔镜手术并发症防治[M].北京：人民卫生出版社，2010：1.
[2] 陈青珊.妇科患者腹部手术后腹胀的护理分析[J].中国医学创新，2010，7（31）：167-168.
【关键词】腹腔镜；妇科手术；护理观察 文章编号：1004-7484（2013）-12-7353-01
随着医学技术进步，妇科微创技术发展，使用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜取代开腹手术治疗疾病广泛应用，妇科腹腔镜手术具有切口小，创伤小，出血少，患者痛苦减少，术后恢复时间短优点。患者逐渐接受腹腔镜手术治疗。我科2007年2月――2012年2月期间腹腔镜手术62例患者，手术后出现的并发症观察，不同的情况给予相应的护理措施，取得满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料行腹腔镜手术患者62例，年龄22-55岁，平均31.2岁。已婚56例，未婚6例，有手术史者8例。经产妇48例，未产妇8例。其中卵巢肿瘤9例，移位妊娠19例，子宫肌瘤32例，其他2例。手术后1-3天出现并发症11例，穿孔出血2例，腹胀背酸痛6例，胃肠道反应3例。其余51例没有发生并发症，患者痊愈出院。
1.2治疗方法62例患者做好充分手术前准备，进入手术室，行硬膜外麻醉或者全麻。麻醉后取膀胱截石位，头低臀高位，脐部切口1.0厘米。左右下腹切口0.5-1.0厘米。按照腹腔镜常规行腹腔内充气，放置腹腔镜，依据病情实施相应手术。手术时间120-180分钟，手术后留置导尿12-24小时，常规使用抗生素。
1.3结果62例患者有11例出现并发症，呼吸道感染2例，切口感染1例，穿孔出血2例，腹胀背酸痛4例，胃肠道反应2例。
2并发症的观察和护理
腹腔镜手术后并发症有呼吸道感染，切口感染，穿孔出血，腹胀背酸痛，胃肠道反应，皮下气肿等。
2.1呼吸道感染患者手术后出现咳嗽、咳痰咽喉部疼痛。护理人员及时鼓励患者尽早下床活动，一般在手术后6小时开始下床活动，可以嘱患者深呼吸，拍扣背部等。病情较重，可以口服药物，痰多时使用地塞米松针10mg，加庆大霉素针16万U、糜蛋白酶100U雾化吸人，每日2次。
2.2切口感染实施腹腔镜手术很少发生切口感染，偶有感染发生，多数是局部穿刺口皮肤感染，感染原因是和含有醛类手术器械有关，或者是使用之前消毒液体没有使用生理盐水彻底冲洗，手术器械残留消毒液使穿刺口创面发生化学性炎症反应。延迟切口愈合。手术过程右下腹较大穿刺孔为了向下夹去手术时切下的组织标本，反复操作增加感染几率。穿刺鞘挤压时间过长，导致切口周围皮肤缺血损伤坏死等关系。
2.3穿孔出血穿孔出血表现为切口渗血，腹壁小血管损伤向腹腔出血可以引发大量出血，腹腔镜手术后患者术后回病房，护理人员要定时查看脐孔和耻上两点切口有无渗血，用腹带在手术部位加压。不能因为腹部切口小忽视观察，如果发现血液渗透辅料者，及时更换敷料加压包扎。出血仍然不能控制，或者止血效果不好，在穿刺孔处缝合1针止血。
2.4腹胀背酸痛腹腔镜手术因为使用气体和手术，手术时间，患者都有程度不同腹胀和背酸痛，减少腹胀和背酸痛，手术中给予患者高流量吸氧，使血氧饱和度维持在100%。持续吸氧6小时以上。手术后行肩部背部按摩，每天3次，每次5分钟，持续2-3天。麻醉解除患者清醒，嘱患者深呼吸，每次5分钟，每天3次，持续2-3天。手术后采用头低脚高位，下腹部及下肢抬高15-30度，持续2-3天。嘱患者尽早下床，4-6小时前在床上活动四肢、翻身轻微活动。手术后禁食牛奶、甜食、蛋类，避免导致腹部胀气。适量摄入水果，青菜。有资料表明：腹腔镜手术后腹腔残留CO2可以持续7-9天，头低脚高位是使残留的CO2聚集盆腔。减少碳酸对肋间神经和隔神经刺激，可以缓解腹胀和背酸痛。
2.5胃肠道反应手术后恶心、呕吐为麻醉后最常见的反应，麻醉作用小时即可停止，也因手术后药物影响。手术后指导患者进流食，如米汤、菜汤、等。少食甜食、牛奶、蛋类。以免的发生肠胀气。自然排气后半流食、少食多餐，第二天进软食，呕吐剧烈可以给予药物治疗。
2.6引流管手术后留置引流管冲洗盆腔内残留冲洗液、渗出液等引流体外。可以及时发现有无内出血。在留置过程中，注意保持引流管通畅、受压、阻塞。注意观察引流液颜色、量。
2.7输尿管、膀胱损伤膀胱靠近子宫，手术时易损伤。损伤的原因膀胱充盈下进行超作。下腹部手术史，位置改变，分离粘连子宫和膀胱时损伤。
3讨论
腹腔镜手术优点创伤小，手术后疼痛轻、恢复时间短、瘢痕小。人们称其为钥匙孔手术，将现代光电技术和计算机技术将盆腔、腹腔脏器显示计算机频幕上。在超作过程中对呼吸、循环、内分泌影响也很大。缺点是手术视野隐蔽，不直接性。能发生人工气腹等。在腹腔镜手术前、手术中、手术后给予积极护理预防并发症发生。手术前做好手术准备，使用肥皂水、双氧水碘伏备皮防止脐部皮肤感染，手术过程中熟练操作，手术后严密仔细观察手术后病情，发现问题协助医生处理。护理人员应该全面掌握患者情况，解决患者需求，遵照护理模式对患者正确评估、制定措施，为患者提供仔细、认真细致、周到护理，减少并发症，使患者康复。是腹腔镜应用广泛。
参考文献
[1]崔福荣，刘冬华，谷巧月，等.不同氧疗时间对妇科腹腔镜术后患者肩痛的影响[J].护理学杂志，2006，21（12）：12-13.
[2]冯雪梅，曾彩媚，李金连.腹腔镜手术发生颈肩痛的相关因素分析及护理[J].中华护理杂志，2007，42（1）：83-84.
关键词：妇科手术尿潴留预防护理
针对妇科疾病患者进行相关手术治疗时易导致出现尿潴留疾病，而临床上采取相应护理干预能有效减少术后尿潴留疾病的发生率，有较好的临床意义[1]。本文通过比较单纯常规护理、常规护理联合预防护理干预的临床护理疗效，对妇科手术后尿潴留的预防护理进行分析。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取2008年4月～2010年4月间采取妇科手术的患者32例作为对照组，其中宫颈癌患者11例，宫体癌患者12例，卵巢癌患者9例。临床采取盆腔淋巴清扫联合广泛子宫切除治疗的患者有23例，采取子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术的患者有9例。另选取2010年5月～2012年5月间进行妇科手术的患者32例作为观察组，其中宫颈癌患者12例，宫体癌患者11例，卵巢癌患者9例。临床采取盆腔淋巴清扫联合广泛子宫切除治疗的患者有24例，采取子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术的患者有8例。两组采取妇科手术患者的病种、临床手术方式、年龄及身体情况等方面均无显著差异，有可比性。
1.2方法。对所选采取妇科手术治疗的患者进行相应的临床护理干预，其中对照组患者采取常规护理干预，第一，对镇痛泵进行合理使用，相关护理人员在了解患者的术后镇痛泵使用方法及其副作用的基础上，有意识的缩短镇痛泵的使用时间[2]。第二，对于留置导尿管的患者，应对尿袋及尿管的位置进行仔细观察，并且对尿袋进行妥善固定，定期进行无菌尿袋的更换，于患者手术结束后3d对患者进行膀胱充盈功能的锻炼，并且定时，4h/次，使用500ml0.9%的NS加16万单位庆大霉素溶液进行膀胱的冲洗，在持续3d后停止。在对患者进行拔管前应定时夹放，于患者膀胱排空后拔除导尿管。第三，每日采用1∶1000新洁尔灭溶液棉球进行尿道外口及外阴的擦洗[3]。
而观察组患者在常规护理的基础上采取特殊预防护理，第一，于患者手术结束后5d开始采用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴处理，3～4次/d，5～10min/次，要求水温在40℃左右。避免温度过高导致出现烫伤情况。第二，于患者手术结束后5d后开始对患者采用中药热敷或热水袋热敷于患者膀胱区域，3次/d。后对两组采取妇科手术治疗的患者的临床尿潴留疾病发生率进行记录，并且进行分析比较。
1.3数据处理。采用SPSS18.0软件包分析所得数据资料，采用例数（n）、百分数（%）进行数据表示，组间数据资料差异的比较采用X2检验。P
2结果
对照组中有9例患者出现术后尿潴留疾病，占28.13%，而观察组中有1例患者出现术后尿潴留疾病，占3.13%，即相较于对照组，观察组中妇科手术治疗患者的术后尿潴留疾病发生率较低，P
综上所述，在对妇科手术治疗患者进行临床护理干预时，在常规护理干预基础上采取预防护理，能有效减少术后尿潴留疾病的发生率，且有较好的临床意义，值得推广应用。
参考文献
[1]庄小星，凌燕芬.妇科大手术后尿潴留的预防护理措施探讨[J].国际护理学杂志，2012，31（5）：795-797
[2]陈晓洁，汪永坚，严红妹等.穴位温灸法治疗妇科术后尿潴留疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29（8）：519-520
[3]赵振普，刘文珍.1例妇科手术后患者并发下肢静脉血栓、急性尿潴留的护理体会[J].当代护士（学术版），2011，（3）：137-138
【关键词】 番薯羹;妇科;子宫全切手术;胃肠功能恢复
妇科手术常因麻醉、手术创伤、手术牵拉和手术后镇痛泵的广泛应用等综合因素导致患者术后胃肠功能恢复延迟。患者胃肠功能早期恢复，尽早进食，对于改善机体营养，增加机体抵抗力，促进切口愈合，减少术后并发症具有重要意义[1]。
2009年8月-2010年3月我科对60例子宫全切手术后的病人采取饮食干预，指导进食番薯羹以促进胃肠功能恢复，并与对照组比较，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年8月-2010年3月我科在硬膜外麻醉下行腹式子宫全切择期手术的患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组：年龄30～55岁，手术时间为(1.8±0.4)h。对照组：年龄35～55岁，手术时间为(1.7± 0.5)h。两组患者手术方式、麻醉方式一致，年龄及手术时间比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用术后常规护理及饮食指导 常规护理包括生命体征监测、指导、口腔护理、导管护理、会阴护理、常规宣教等，术后24h拔除尿管后指导下床活动;遵医嘱使用抗炎、止血药物等治疗。常规饮食指导包括，术后6h内禁食水，术后6h进食白粥100ml，无不适情况可每隔2h给100～200ml，如有腹胀不适则禁食，待排气后增加进食量，避免豆制品、牛奶、甜食、油炸等易产气食品。
1.2.2 观察组饮食干预 除采用妇科子宫全切手术后常规护理外增加饮食指导的干预措施。鼓励患者家属采用玉米30g，稻米50g加水2000ml同煮，煮成稀粥。患者手术后6h开始饮粥100ml，以后每隔2h进食100～200ml，直至排气。
1.3 疗效判断 患者术后每2h用听诊器听诊患者肠鸣音恢复情况，记录肠鸣音恢复时间;询问患者首次排气时间、首次排便时间，观察有无恶心、呕吐和腹胀的发生。
1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P
2 结果
经过番薯羹的干预，实验组与对照组的患者术后肠鸣音恢复时间经统计学检验分析，实验组术后肠鸣音恢复时间较对照组明显缩短(P
实验组实施番薯羹干预后排气时间比对照组提前平均7h，首次排便时间提前平均19h，实验组及对照组的排气时间及首次排便时间经统计学t检验，差异有显著性(P
实验组与对照组在术后患者有无恶心、呕吐及腹泻发生方面经过检验分析，差异具有显著性(P
3 讨论
腹胀是剖宫产术后最常见的并发症，一般在术后24h出现，应及早预防[2]。子宫全切术后，特别是中老年患者，由于创伤、麻醉等原因使部分神经支配被阻断，胃肠神经激素调节紊乱和水、电解质平衡紊乱等因素，导致术后肠功能受到一定的抑制，术后肠功能自然恢复往往需要较长(2～4天)时间，肠功能抑制时间过久，容易发生应激性肠黏膜病变和黏膜屏障受损、肠麻痹，甚至肠粘连、肠梗阻等。因此，促进手术后肠功能早期恢复非常必要[3]。
中医理论认为，手术后损伤人体元气，气虚血行不利致血脉瘀阻，气机不畅，腑气雍滞，或者瘀滞湿热和毒热淤结于六腑而不能传化，腑气不通以及手术时瘀血留滞等导致肠道气机不利，气郁血阻，上下不通，破坏了气机的正常运行，排便停止[4]。治疗上根据“六腑以通为用，不通则痛”的理论，术后首先要考虑的问题就是疏通肠道，恢复其传送、吸收和消化功能。
番薯为双子叶植物药旋花科植物番薯的块根，归属于补益药，性甘，味平，归脾，肾经;具有补中和血;益气生津;宽肠胃;通便秘的功效。《纲目拾遗》描述番薯“补中，和血， 暖胃，肥五脏。白皮白肉者，益肺气生津。”《本草求原》云：“凉血活血，宽肠胃，通便秘，去宿瘀脏毒，舒筋络，止血热渴，产妇最宜。”
同时从营养学角度看，番薯含有丰富的淀粉、膳食纤维、胡萝卜素、维生素A、B、C、E以及钾、铁、铜、硒、钙等10余种微量元素和亚油酸等，营养价值很高。其含有的大量膳食纤维，在肠道内无法被消化吸收，能刺激肠道，增强肠蠕动，起到通便排毒的效果。故指导妇科子宫全切手术后患者进食番薯羹可以使胃肠蠕动功能恢复的时间明显缩短，排气和首次排便时间明显提前，且能有效地预防术后恶心、呕吐及腹泻的发生。
总之，胃肠功能恢复是评价外科手术后患者机体功能恢复的重要指标之一。番薯含有丰富的膳食纤维，指导妇科子宫全切术后患者进食番薯羹对术后患者胃肠功能恢复有促进作用，能促使患者尽早进食，减少输液量，对维持手术后患者的内环境稳定，恢复体力，减少术后肠粘连、肠梗阻等并发症有积极的作用。且番薯羹口感好、制作简单、服用方便、经济、实用、值得临床推广。
参考文献
1 夏华安，黄美凌，陈丽萍，等.促进妇科手术后排气两种方法的比较研究.临床医学工程，2009，12(16):63.
2 苏应宽，刘新民.妇产科手术学.北京：人民卫生出版社，1992:15-16.
【关键词】 护理干预;妇科手术;腹胀
作者单位:450052郑州大学第一附属医院
腹胀是妇科腹部手术后常见的护理问题之一,多因手术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱,肠腔内积气过多所致。临床工作中对术后腹胀的护理一般只是执行医嘱,较少采取更为有效的护理干预措施,为了探讨护理干预对腹部手术后腹胀的影响,对80例妇科择期腹部手术患者进行了临床观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月至2008年6月在我院妇科住院的择期腹部手术患者80例,其中子宫全切术41例、子宫及单侧(或双侧)附件切除术23例、卵巢囊肿切除术16例,年龄在24~65岁之间。根据手术顺序随机分为干预组和对照组,每组40例,两组患者年龄、受教育程度、手术种类、麻醉方式、手术时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行一系列的护理干预,分别观察两组患者术后腹胀情况、下床活动时间、排气时间。
1.3 护理干预 ①术前心理干预:患者入院后由责任护士向患者解释所患疾病及手术治疗的必要性和重要性,并向其介绍同病区手术成功实例,增加患者安全感和对手术的信任度;教会患者自我调节,帮助其进行情绪调整。充分了解患者对疾病的认识程度,对手术的期望值,及时发现引起情绪或心理变化的诱因,对症实施心理疏导[1];②术前指导:向患者讲解术后尽早下床活动的意义,一般术后24 h便可开始,早期活动护士会指导或扶持。指导患者练习术后需做的咳嗽、翻身、收缩、放松四肢肌肉的运动等并要求患者在指导、练习后独立完成直至掌握;③护理:患者术后取去枕平卧位,腹部放置沙袋6 h,6~8 h患者完全清醒后在护士协助下可以枕枕头、翻身采用侧卧位,12 h后采取半卧位,使腹部肌肉松弛,降低腹部切口张力,减轻疼痛;④饮食护理:术后6 h麻醉作用消失后,鼓励患者少量进食一些易消化的清淡饮食,以刺激肠蠕动,促进排气,并能补充体内水分,忌食一些容易发酵产气多的食物,以免增加肠道积气,导致腹胀;⑤指导患者术后早期活动:本组病例麻醉方式均为硬膜外麻醉,术后6 h即可以进行床上早期锻炼,24 h后开始下床缓慢活动,根据妇科腹部手术的特点,制定活动计划,并由护士协助患者第一次下床活动视具体情况给予正确指导。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件,对分类计数资料进行χ2检验,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 干预组与对照组患者术后腹胀情况比较差异有统计学意义(P
表1
术后腹胀发生情况(n=40)
组别腹胀人数发生率(%)排气时间(h)
干预组37.518±2.5
对照组1127.539±3.8
注:χ2= 5.54,P
2.2 干预组与对照组患者术后下床活动时间比较差异有统计学意义(P
表2
术后下床活动时间(n=40,h/%)
组别
干预组33/82.50*6/151/2.50
对照组11/27.5023/57.506/15
注:*χ2=24.63,P
3 讨论
腹胀是妇科患者腹部手术后常见的临床表现之一,采取对症护理干预措施,使肠蠕动尽快恢复,促进排气,减少术后腹胀的发生。表1显示干预组优于对照组,两者比较有统计学意义(P
妇科腹部手术患者大部分消化系统功能正常,手术不触及肠管,虽然由于手术刺激和麻醉影响使胃肠功能受到抑制,但术后6~8 h麻醉作用消失后,胃肠蠕动功能会逐渐恢复,此时干预组患者在护士指导下开始进食。进食通过咀嚼、吞咽运动反射性引起胃肠蠕动,食物经过胃、肠管后可刺激肠蠕动,促进排气。本研究结果显示术后6~8 h少量进食对促进胃肠功能恢复,减少术后腹胀是有效可行的,与肖俊英等[2]研究结果相似。
通过术前护理干预,使患者认识到术后活动的重要性,解除术后不敢活动的思想顾虑,掌握术后活动的时间及方法技巧,尤其是早日离床活动,促进胃肠蠕动功能的恢复,利于早期排气,减少术后腹胀的发生。表2显示干预组患者术后下床活动时间较早,依从性较强,容易听从护士指导,对术后影响活动的疼痛不适等能以积极方式应对。
参 考 文 献
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