时间：2023-05-24 08:52:09
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[关键词] 消化散;小儿秋季腹泻;临床观察
[中图分类号] R256.34[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-132-01
小儿秋季腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,6个月～2岁婴幼儿发病率高,是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。我院2006年8月～2007年7月用消化散治疗小儿秋季腹泻,取得满意效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院儿科收治的住院腹泻患儿147例,主要临床表现为急性起病、发热、腹泻、呕吐、腹胀或伴轻度脱水,腹泻次数每日5次以上,大便性状呈黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味,无粘液,无脓血便,粪常规检查无红细胞、脓细胞、寄生虫等。男86例,女61例;3个月～1岁89例,1岁～2岁58例;大便次数≤10次/d 91例,>10次/d 56例,21例合并轻度脱水。将147例患儿随机分为治疗组78例和对照组69例,两组患儿在性别、年龄、临床症状及病情程度方面差异无显著性。
1.2方法
1.2.1处方与制法处方组成:山楂颗粒剂1000g、酵母粉1000g、麦芽粉1000g。制备:取粉碎为细粉的山楂颗粒剂、酵母粉、麦芽粉等量,混匀、过筛、分装,每袋0.6g。
1.2.2治疗方法两组均给予常规补液、抗病毒、退热对症治疗,并指导饮食治疗。在此基础上治疗组加用消化散口服,用量为1岁以下每次1包,1～3岁每次2包,3次/d;对照组口服蒙托石散。治疗3d后进行疗效判断。
1.3 疗效评定
按急性腹泻病疗效判断标准[1]判定疗效。显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:72h
内粪便性状及次数明显改善,全身症状明显改善;无效:72h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2结果
治疗组的疗效为97.4%,对照组为73.9%,经卡方检验,χ2=22.83,P
3 讨论
小儿秋季腹泻的常见病原为轮状病毒。病毒侵入小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制,致使黏膜受累、绒毛被破坏,导致小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损;同时病变的肠黏膜细胞分泌的双糖减少且活性降低;微绒毛破坏亦造成载体减少,上皮细胞钠转运功能障碍,肠腔内渗透压增高,引起水样腹泻。有研究表明双苓止泻口服液[2]、中西医结合[3]、喜炎平联合奇谷生[4]治疗小儿腹泻有较好疗效。
酵母粉含有维生素B1、B2、B6、B12、叶酸、烟酸、肌醇、转化糖酶和麦糖酶等;酵母菌可促进肠内免疫球蛋白A的分泌,中和致病菌产生的肠毒素。山楂能促进胃酶分泌及脂肪类食物消化,增强酶活性,调节胃肠功能。麦芽含淀粉酶、转化糖酶和维生素B,可促进胃液和胃蛋白酶分泌[5]。由三者组成消化散有助于肠黏膜修复,改善肠道微生态环境,帮助患儿小肠功能的恢复,对小儿秋季腹泻有较好的临床疗效。
[参考文献]
[1] 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会. 中国腹泻病诊断治疗方案[J]. 中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.
[2] 毛晓兰. 双苓止泻口服液治疗小儿秋季腹泻[J]. 四川中医,2007,25(1):74.
[3] 曾玉珍,何声福,方吉琴,等. 中西医结合治疗小儿秋季腹泻[J]. 光明中医,2007,22(3):65.
[4] 史军然,肖淑芬,陈艳芬,等. 喜炎平联合奇谷生治疗小儿秋季腹泻的疗效观察[J]. 中国医药导报,2007,4(3):120.
区慕洁：
1926年出生。1951年毕业于北京协和医院师资班，1959年毕业于天津医科大学，曾在北京医科大学公共卫生系妇幼卫生教研组担任教学及儿童保健工作，此后在239职工医院任小儿科副主任医师。
退休后曾在人民卫生出版社任编译，1985年参与卫生部护理中心对1864例小儿生长发育调查工作与协和医院共同设计开发了计算机“儿童智能测试软件”，并在9年内3次改造升级该软件版本。1990年参加联合国儿童基金会“儿童综合发展社区服务”课题研究，并开发“0-3岁多元智能动画家庭测试法”。
1996-2000年主持中国教育电视台《万婴跟踪》节目中“家庭课堂”及“宝宝乐园”栏目。现任国家计生委培训交流中心早教项目顾问，中国关心下一代网络早教项目顾问，教育部“科学教育”课题组0-3岁组专家顾问，中国优生科学协会理事。
问：区大夫您好，恭喜您，您的全新力作《区慕洁婴幼儿智力开发大全》在许多网上书店幼教类图书中的销售量均名列榜首。我们知道，您撰写过很多婴幼儿智力开发和培养教育方面的图书，包括两年前还出版过一本《婴幼儿安全保险及常见病防治》，而我们今天就是想请您谈谈婴幼儿日常生活中应该注意的安全事项。
答：年轻的妈妈第一次带小婴儿的话，尤其要注意避免烫伤孩子。妈妈用奶瓶喂奶的时候，要先把奶滴到手背上几滴，试一下温度。用微波炉加热后的奶更要注意，因为微波炉加热食品有一个特点，内热外凉。加热后，外面的奶瓶摸起来不太热，而里边的奶却已经很烫了。直接拿来喂孩子会烫伤食道，食道一旦被烫伤很难医治，严重的会留下终身伤残。另外，孩子的小手爱乱抓，抱着他在桌边吃饭的时候，要注意别让他抓住桌布使劲拉，有时候桌子上有刚端上来的热菜热汤，这一拉，汤洒了，很容易烫伤孩子。
还有，我们大人的饭菜往往很咸，不要让婴儿过早地尝到咸、鲜这样的好味道，因为这样他们会迷恋上这些美味，变得不爱吃奶，而且长大后也容易口重，埋下一系列心脑血管疾病的隐患。
有的妈妈怕婴儿乱抓抓到脸蛋，就给他们戴上小手套，这时候一定要检查手套里边有没有线头，如果婴儿的小手指被线头缠上，往往很难发现，造成的后果也相当严重。
问：婴儿学会翻身、站立、走路对于家长来说都是很可喜的进步，请问这些过程中有什么需要注意的安全问题?
答：年轻妈妈没经验，往往会忽视小婴儿的能力，其实他们在5个月的时候就已经会像烙饼一样翻身了，所以不要单独把5个月以上的婴儿放在大人的床上，即使放在床中间他们也有可能三下两下翻到床下去。8-12个月的孩子如果睡自己的小床，床栏一定要高于站立时孩子的肩膀的高度。
还有学步车的问题，我坚决反对给孩子使用学步车，既不安全又妨碍身体机能的正常发展。有的学步车很重，曾经发生过学步车的轮子被地毯丝勾住，孩子强行一拉，翻倒，压在孩子身上造成瘫痪的事件。
学走路的全过程一定要让孩子自己体验。11个月左右先站立，学着找平衡。12个月一般就能自己走几步了，大人可以引导着孩子沿着客厅的沙发走一圈下来。慢慢地，孩子的脚稳了，也学会叉开双脚保持平衡了，这时大人要引领孩子离开沙发等扶持物。经过这样循序渐进又安全平稳的步骤，一岁多的孩子一般就能自己行走了。有婴幼儿的家庭家具最好都是圆角的，沙发前尽量避免使用玻璃茶几。
问：已经上了幼儿园的孩子呢，您对他们的妈妈爸爸有什么忠告?
答：我最想提醒他们的是，帮助孩子抵制“门口的诱惑”。在幼儿园门口往往会有小商贩们卖一些零食或者小玩具，既不安全又不卫生。孩子上幼儿园的第一天，家长就要带着他们远离这些事物!看都不要看一眼。慢慢孩子也习惯了，从心底里认为那些东西与自己无关，以后长大了自己上学也能轻松抵制住类似的诱惑。
还有，现在饮料五花八门，但是多数都含有色素。色素的危害性极大，它是一种人体排不干净的物质，会存留在神经系统和脂肪组织里。所以从小养成喝白开水的习惯，孩子最受益。
问：在孩子安全方面您还有什么建议?
答：我们生活的城市里处处都有铅的存在――走在马路上，汽车排放的尾气中含铅；回到家里，刚装修的房子含苯和甲醛；翻开印刷品，油墨中含铅；拿出玩具，涂的彩漆含铅……。怎样避免呢，新装修的房子晾晒半年后再入住；大人从外边回家一定先洗手再抱孩子；不给孩子买散装食品，有条件的话尽量选择单独包装的；里边绘有彩色花纹的器皿最好别盛酸性饮料，比如橙汁。另外，从一日三餐中尽量摄取充足的钙、锌、铁、维生素C、维生素B族以及蛋白质，这些微量元素有益于排铅。
《婴幼儿安全保险及常见病防治》
内容简介
本书从生活起居、游戏出行、社会交往、装修安全，安全措施及产品、意外伤害与用药安全等几个方面，大到交通工具、装修污染，小到口香糖、小纽扣，细致的描述了对于宝宝安全存在隐患的多种因素，并给家长提供了预防和解决的方案。而随着生活质量的不断提高，家庭收入的增加，装修新房、购入新车，外出旅行等都使宝宝开阔了眼界，但同时也增加了不安全的隐忠，所为根据新时代人们新的生活内容，本书讲解了未曾有书重点论及的家庭装修安全、如何购买婴幼儿保险等相关知识等必备的安全知识，可以让新手爸妈防患于未然，让宝宝在健康安全、快乐无忧的环境中幸福成长。
定价：29.00元
出版／发行时间：
2008-04-01
出版社：人民卫生出版社
《区慕洁婴幼儿智力开发宝典》
简要目录：
不同时期大脑的发育
胎儿大脑的生理特点和发育
婴儿出生岩太脑的发育
感官发展的关键期
感官反应
早期发现感官能力不足
早期发现运动能力延迟
两周岁宝宝的主要能力
2～5岁的宝宝的逐月锻炼
三岁宝宝的主要能力
定价：68.00元
出版／发行对间：
关键词:沥青混凝土路面 早期病害 成因分析 预防措施
1、前言
近年来，随着国家对基础设施建设投资力度的加大，我国的公路工程建设十分迅速。但是，随着一条条道路的建成并投入运营，沥青路面早期病害现象也越来越引起业内人士的普遍关注。目前，我国沥青混凝土路面最常见的早期病害现象有：裂缝、水破坏、松散、泛油、推移等，这些病害基本上也是道路工程质量的通病，对新建道路的正常使用形成了严重的威胁，对道路维护提出了更严峻的挑战。现就其原因及对策作出详细的分析。
2、沥青混凝土路面早期病害成因分析
城市道路沥青路面的设计使用寿命一般为10～15年，如果通车1～3年内就发生严重病害和较大面积损坏，可视为早期破坏。造成沥青混凝土路面早期病害的因素很多，但综合起来主要有路面结构设计不合理、现场施工质量控制不严、投入运营后超载车辆管理不严、气候条件影响、沥青路面出现的早收缩和半刚性基层的干缩引起、路基压实度不足等几个方面。下面就几种最常见的沥青混凝土路面早期病害成因逐一进行分析：
2.1 裂缝
2.1.1 裂缝是路面早期破损最常见的病害之一，它的危害在于从裂缝中不断进入水份使基层甚至路基软化，导致路面承载能力下降，加速路面破坏。
2.1.2 纵向裂缝一种情况是由于路基压实度不均匀，路面不均匀沉陷而引起的。另一种情况是沥青面层分幅摊铺时，两幅接茬未处理好，在行车载荷作用下，易形成纵缝。
2.1.3 横裂缝横向裂缝可分为荷载性裂缝和非荷载性裂缝两大类。
2.2 水破坏
2.2.1 所谓水破坏即降水透入路面结构层后使路面产生早期破坏的现象，它是目前沥青混凝土路面早期病害中最常见也是破坏力最大的一种病害。水破坏的主要破坏形式有：网裂、坑洞、唧浆、辙槽等。
2.2.2 由于水渗入表面层后滞留在表面层的下部和下层的交界面上，因此在长期行车荷载作用下，沥青膜开始从面层的底部剥落并逐渐向上扩展，随着下部大量碎石上沥青的剥落，沥青混凝土也就失去了强度从而产生网裂和形变。
2.2.3 在行车荷载作用下，特别在降雨过程中和雨后行车道上的局部网裂会逐渐松散，松散的石料被车轮甩出形成坑洞。
2.2.4 当水透入沥青面层并滞留在半刚性基层顶面时，在大量高速行车作用下，自由水产生很大的压力并冲刷基层混合料表层的细料形成灰浆，灰浆又被行车压唧，通过各种形状不一的裂缝（纵、横、斜裂缝及网裂）到路表面形成唧浆。
2.2.5 自由水进入面层后，使沥青与碎石的粘结力减弱。
2.2.6 形成水破坏的原因除沥青混合料不均匀、空隙率过大有关外，还与沥青和碎石间的粘结性能或有无抗剥落剂、交通量大小、重载车比重及公路沿线降雨量等因素有关。
2.3 松散
松散是由于沥青混凝土表面层中的集料颗粒脱落，从表面向下发展的渐进过程。
2.3.1 集料颗粒被足够厚的粉尘包裹，使沥青膜粘结在粉尘上，而不是粘结在集料颗粒上，表面的摩擦力磨掉沥青膜，并使集料颗粒脱落。
2.3.2 表面离析处往往缺少大部分细集料,离析面上粗集料与粗集料相接触，但只有在少数接触点沥青膜与集料粘结。
2.3.3 沥青混凝土面层要有高密实度才能保证沥青混合料的粘聚力，如果混合料密实度不够，集料就容易从混合料中脱落而形成局部松散。
2.4 泛油
沥青从沥青混凝土层的内部和下部向上移动，使表面有过多沥青的现象称作泛油。
2.4.1 沥青混合料配合比设计的击实功不够。我国在设计沥青混合料配合比时通常采用马歇尔试验方法。
2.4.2 施工控制不严和管理不善。
2.4.3 少数施工单位习惯于使用沥青用量过大的混合料。
2.5 推移
推移的产生一般与基层施工质量、透油层洒布质量、超载车辆比重加大、沥青混合料性能不良等因素有关。
3、沥青混凝土路面早期病害预防措施
沥青混凝土路面早期病害不能彻底消除，但是可以通过优化设计、加强施工管理、提高现场施工质量等措施去预防，将其危害降到最低，从而延长沥青混凝土路面的使用寿命。
3.1 裂缝
3.1.1 众所周知，沥青混凝土路面裂缝是不可避免的。
3.1.2 由于温度变化引起的温度裂缝，沥青往往随着时间增长而老化，沥青面层的抗裂缝能力会逐年降低，所以采用优质沥青会明显减少温度裂缝。试验证明，在其它条件相同的情况下，采用较稀（针入度大）的沥青有利于减少温度裂缝。
3.1.3 沥青面层常有因基层施工质量不高而引起的反射裂缝。
3.2 水破坏
由于水破坏的产生数量及速度与沥青混凝土密实性及空隙率大小、沥青与粗集料的粘结力大小或有无抗剥落剂、交通量大小及重（超）载车辆的多少有关。所以，有效防治水破坏发生，应从以下几点着手：
3.2.1 选择合适的沥青混凝土类型。沥青面层各层应尽量使用空隙率≯5%的密实型沥青混凝土。
3.2.2 使用优质沥青及抗剥落剂以增强沥青与碎石的粘附性。
3.2.3 提高施工质量。施工前原材料的选用必须规格、均匀、合理，配合比设计必须严密。
3.2.4 严格控制超载车辆。公路管理部门应该按照《公路法》及交通部《超限运输车辆行驶公路规定》的要求对超载车辆进行强制卸载，并在入口处设卡不得让超载车辆进入高速公路。
3.2.5 优化设计。沥青面层层间应使用防水材料，无论是何种沥青混合料，必然有一定的空隙率存在，就会遭受一定的水破坏。
3.3 松散
松散的产生往往是由于沥青混凝土面层强度不足、压实度过小、面层内部空隙率过大而造成的。所以为有效预防松散现象的产生，应该做到：
3.3.1 选用合格的原材料，特别严格控制细集料含泥量及矿粉掺量以增强沥青混合料的粘结力。
3.3.2 严格控制施工温度及压实效果。沥青混合料施工温度过高会导致沥青老化，降低与矿料的粘附性；温度过低会导致混合料压实困难，造成混合料内部空隙率过大。
3.3.3 严格控制沥青混合料均匀性，防止混合料离析。
3.4 泛油
由于泛油往往是沥青用量过大造成的，所以在配合比设计阶段必须严格按照试验规程进行最佳油石比的选定；在施工过程中严格按照工程师批准的配合比进行施工，任何人不得随意改变生产配合比。
3.5 推移、壅包、波浪
推移、壅包、波浪往往产生在行车道上，特别是沥青面层只有一层时，由于长期荷载作用下，因基层与沥青面层粘结力较差而产生推移，推移严重时会产生壅包、波浪等破坏。所以有效防治推移等病害必须注意以下几点：
3.5.1 加强路面基层施工质量，提高基层平整度是有效防治病害的条件之一。再者，沥青面层铺筑前透层油的洒布尤为重要，透层油洒布前首先必须认真清扫基层表面浮土及杂物并且保证透层油洒布的均匀性和设计用量，提高基层与面层的粘结力。
3.5.2 有效阻止超载车辆。随着油价上涨等原因，近年来超载车辆越来越多，与设计荷载相比超载十分严重。在重荷载重复作用下，特别在车辆启动或刹车频繁的叉路口及转弯处沥青路面很快产生破坏，推移、裂缝尤为常见。
结束语
鉴于目前沥青混凝土路面病害早期化的特点，在优化设计的同时，更为重要的是应该加强施工管理、提高现场施工质量，规范施工，尽量在提高沥青路面使用性能的同时，延长使用寿命，提高投资效益。
参考文献
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