时间：2023-05-17 09:56:48
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇合同管理创新，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：理化建议 管理系统 管理创新 企业管理
国家电网公司制定了建设“一强三优”现代公司发展战略，积极推进“两个转变”，树立“三抓一创”工作思路，明确“四化”工作要求，基本建成集团化运作的现代公司管理架构。“十二五”开始，又提出继续深化“两个转变”，推行“三集五大”体系建设，制定和实施了《国家电网公司管理创新指引》，这些都是国家电网公司强化管理创新工作的重要举措。
河南省电力公司将推进九大系列专项行动与为民服务创先争优有机结合，为切实做到“四协同、两确保”，达到持续强化规范管控，凝心聚力、科学统筹、创新突破的目的，广泛开展“专题合理化建议月”活动，充分凝聚广大干部职工集体智慧，群策群力，共同破解公司发展、经营、规范、安全、稳定五大系统难题，扎实推进公司持续健康发展。河南省电力公司开展的“合理化建议月”活动内容，是对河南电力开展管理创新工作的重要推动。破解公司面临的发展、经营、安全、稳定五大系统性难题，不仅需要在微观工作方法上创新，更需要的是在宏观经营管理上创新。
合理化建议工作是企业发展的内在动力，是职工参与企业生产经营管理的纽带和桥梁，是推动企业生产经营管理的重要手段，是企业不断完善自我的要求，也是企业活力的体现。合理化建议是一项经常性、长期性的工作，是职工群众经济技术创新活动的有效载体和平台，是体现职工主人翁精神，造就岗位技术能手和先进模范人物的重要途径。
一、项目建设目标的意义
建立一套具有河南电力特色的常态的管理层面的合理化建议渠道，并利用计算机网络技术，使建议功能涉及到每网计算机终端用户，实现群策群力推动公司创新发展。
实现与企业门户的无缝结合，为每个基层单位开展合理化建议活动提供支撑，个人桌面实现信息定制，最终形成一个上下贯通一致的省市两级合理化建议信息平台，同时实现合理化建议的分级分类的精益化管理。
建立科学合理的权限控制和流程审批机制，实现合理化建议的闭环管理，能够对每条合理化建议的申报、审批、答复、落实、评审、表彰进行流程管理，对优秀的合理化建议具有网络评审功能。
通过管理创新合理化建议平台的应用，有效推动合理化建议活动的开展，使管理创新合理化建议管理流程规范化、可视化、透明化，提升合理化建议的共享度，为实现经验分享搭建广阔平台。
提供企业创新成果的和展示平台，创新成果和和展示引导合理化的发展和方向，合理化建议推动企业创新的发展。
二、系统研制功能介绍
（一）系统研制原则
1.实用、适用。实用性是首要原则。充分考虑了目前实际的软硬件环境及其业务现状，系统要能够满足以后的业务扩展对系统各方面的要求。
2.灵活。系统的各种流程、页面显示风格、文件格式、打印格式等都具有灵活的自定义功能，可根据用户的需求特点自由设置，以满足复杂多变的业务需求。
3.安全、保密。系统能够通过对用户权限的严格控制，以实现对服务器、数据库、乃至字段级的多层安全保密控制，防止非法用户侵入，数据在存储和传输过程中采用加密以及电子签名，并对流转的数据进行全面的跟踪记录，保证数据的安全传递。
4.易维护。系统在版本的升级等维护过程中，客户端应无须做维护工作。同时提供了专用的管理员控制界面，绝大多数业务变更时只需要系统管理员对系统配置信息进行相应的调整就能满足使用中的需求变化，使得系统更易维护。
（二）系统体系结构
在用户访问层，用户是通过局域网来访问企业管理创新合理化建议平台系统，经过企业门户的认证后，进入访问系统。J2EE提供HTTP服务、用户接入服务和系统应用服务；Domino提供文件存储服务。
（三）系统物理拓扑结构
（四）系统功能
企业创新合理化建议平台建设内容包括对合理化建议的提出、收集、整理、答复、评审、、作废、查询、统计等工作流转过程的闭环管理。通过工作流技术，实现过程的可追溯。实现各种清单的统计汇总打印功能。实现合理化建议的版本控制。实现合理化建议建议的规范化、公开化、民主化管理。
1.系统入口
（1）实现企业门户单点登录，进入业务系统。（2）实现系统登录页面，直接进入业务系统。
2.合理化建议功能模块
（1）视图展现。实现合理化建议信息视图分类展现、查阅、统计。视图分类包括：待办事项、已办事项、我起草的建议、按建议年度、按建议部门、按建议类型、获奖的建议等。（2）检索功能。在分类视图中，实现合理化建议的简单检索、组合检索及全文检索等检索功能；实现分类统计、打印功能。具体功能描述如下表。
功能项目 功能描述
建议查阅 对所有用户，提供有关建议的分类查询，支持视图页面分页浏览和打印功能；
视图包含以下几个分组视图：待办事项、已办事项、我起草的建议、按建议年度、按建议部门、按建议类型、获奖的建议等。
建议检索 简单检索功能，输入建议关键值进行查询；
组合检索功能，按建议关键值进行组合检索；
提供全文检索操作，输入关键词，在发文库内可以检索其有权查看的所有文件。
建议统计 按权限查看并使用文件统计功能，要提供以下几种统计方式：
部门建议数目：按年度统计各办理部门的建议数目。
建议分类数目：按年度统计各分类的建议数目。
部门拟搞数目：按年度统计各拟稿部门的建议数目。
打印查阅结果 对于建议查阅提供的各视图，可以提供打印功能
3.页面功能展现
合理化建议页面内容包括：合理化建议基本信息、合理化建议评审意见、合理化建议流程记录等内容标签页。
（1）基本信息标签页。编写合理化建议的基本信息内容，包括：合理化建议名称、合理化建议人、合理化建议职务、职称、合理化建议部门、合理化建议分类、合理化建议内容、实施后的效益等信息。具体如下：
功能项目 功能描述
合理化建议名称 合理化建议名称描述。
合理化建议人 合理化建议人姓名，起草建议自动生成。
合理化建议职务、职称 合理化建议起草人职务、职称。
合理化建议部门 合理化建议起草人部门，起草建议自动生成。
合理化建议分类 分类有：体制机制、电网建设、安全生产、经营绩效、科技进步、教育培训、优质服务、企业文化等。
合理化建议内容 包括合理化建议的提出、解决方法、实施过程、先进性等信息。
实施后的效益 合理化建议实施后的效益描述。
（2）审批意见标签页.记录显示合理化建议的流转过程审核意见内容信息。意见类型可以定制，如：核稿意见、审核意见等。意见信息包括：意见内容、评审人及部门、评审时间等信息。
（3）附件标签页。合理化建议的评审意见相关附件信息管理，包括：添加、查阅、修改、删除等操作。
（4）流程记录标签页
记录合理化建议整个流转过程的信息，包括：当前状态、当前办理人、时间、发送人、接收人、操作等信息。通知公告功能模块，提供有关通知公告信息的创建、、查阅、检索等操作功能管理。创新管理功能模块，提供有关企业创新报道信息的创建、、查阅、检索等操作功能管理。统计信息模块，对合理化建议信息按单位、年度、部门、类型、专题活动信息等进行统计和查询功能。系统管理模块，系统配置管理主要是对为系统的运行提供所需的基本元素的管理。其中包括：系统基本配置、组织机构、人员和角色、流程配置、权限等信息的管理配置。具体如下：
功能项目 功能描述
基本配置管理 为系统的运行提供所需的基本元素。
主要包括：单位名称、单位代码、单位排序号、管理员、软件注册码、窗口标题、系统简称、部门层次等信息。
组织机构管理 主要是对机构、人员、角色、群组、机构组等信息的配置管理。
流程配置管理 主要是体现随需应变的关键所在，流程类型、文件类型、操作、选人范围、常用语都在这里进行配置。
校验规则 系统使用大量的公式语言，可以在用户不规范操作时给出提示信息，从而保证系统的稳定运行。
其它配置 下载配置和文档转换。下载配置中放置了用户需要下载的所有程序，当用户首次登录系统时，这些程序将被自动下载到用户的工作站里。当新的程序推出后，只需将新的程序附加进入配置，更改版本号，用户登录系统后会自动更新程序。
三、系统研制过程
为满足本项目的建设目标要求，鹤壁供电公司成立了专门的项目组，负责项目工作的进展和沟通交流。项目组成员来自科技信息、工会、厂商等部门和岗位；在项目组的安排下组织了多次调研和研讨。
系统主要的研制过程如下：2012年3月至2012年4月，通过对企业管理创新进行充分的需求分析后，完成了企业管理创新合理化建议平台的研发与实施可能性研究报告。2012年5月至2012年6月，讨论项目所涉及的内容、功能、模块、流程权限等确定下来形成需求分析文档。2012年7月至2012年10月，进行项目架构设计、界面风格设计、程序编码，完成项目的整体功能。2012年11月，将项目搭建到服务器上面进行测试，首先进行内部测试，内部测试完成以后，交给专业的测试机构测试，出具测试报告。2012年12月，整理编制鉴定资料：研制报告、技术文档、用户操作手册、检测报告、查新报告等相关文档。
四、系统研制过程
（一）调研阶段。该阶段采取了多种形式的需求提炼方式，多次与省市企协、科信、工会等专家交谈讨论，并且成立专门的业务项目组，集体会议讨论需求和单独调研相结合的方式；通过对系统需求进行综合分析，结合系统建设目标，制定详细的实施方案。
（二）开发阶段。鹤壁供电公司成立了研发项目组。为满足项目建设目标对系统功能的要求，系统利用成熟、先进的Domino/Notes群件平台进行开发，并利用其全面支持J2EE的结构特点，结合XML技术与JAVA技术的特点，在数据交换、WEB特性支持上更趋合理和先进，交互设计上运用JAVASCRIPT与NOTES元素的良好结合，在交互性也有更好的改善。为了满足项目建设目标要求的同时保证项目进度，制定了项目实施方案，经过对项目实施方案及软硬件配置的确定，系统研发工作顺利开展。软件界面和配置完成之后，针对软件提出需求并改进。
（三）测试阶段。测试工作主要是对系统功能、性能进行全面测试。整个测试分为两个阶段，第一阶段项目组集中对系统的功能进行全面测试；第二阶段项目组对系统的性能进行了压力测试。
（四）实施阶段。在系统研发完毕后，组织人员制定系统实施部署方案，对系统实施部署方案可行性进行集中讨论，确定通过后本项目已经进入部署实施阶段。
系统部署实施完之后，对系统进行初始化配置、调整优化，同时组织人员对系统功能进行了全面测试。
（五）试运行阶段。系统从2012年11月份起，企业创新管理合理化建议管理平台投入运行，并且组织了省市科技信息部、工会相关人员，对系统进行了讨论完善，组织专家讨论优化流程，规范业务；在相关业务专家的意见下，不断修改完善和提高，到目前系统运行稳定。
五、成果说明
（一）系统的关键技术
本项目的关键技术包括：1.系统组态定制、分布式部署、多级联网功能和冗余可靠性设计技术。2.系统具有高度开放性和扩展性，具备通信协议或者开发包的设备、系统均可纳入被监控范围。
（二）系统的创新性
本项目成果的创新性体现在：1.提供一种有效的合理化建议平台，提升公司合理化建议管理工作效率，推动公司管理创新工作的开展。2.平台最终能够在全省范围内推广，且与门户集成登录。
六、应用效益评估
（一）通过管理创新合理化建议平台的应用，有效推动合理化建议活动的开展，使现有的合理化建议管理流程书面化、可视化、透明化，提升合理化建议的共享度，为实现经验分享搭建了广阔平台。
（二）通过管理创新合理化建议平台的建设， 有效推动了河南电力管理创新工作的开展，将管理创新工作提升到一个新的高度，将管理创新思想融入日常业务运营中，有助于总结管理创新经验，提炼管理创新成果，归纳带有普遍性的管理规律，丰富公司管理实践和管理理论。
（三）通过管理创新合理化建议平台的建设，全面提升企业管理水平，全面提高职工队伍素质。通过管理创新体系的建设，指导规范企业管理创新的各方面工作，为企业搭建一条持续进步和健康发展的轨道。
七、推广前景及作用
合理化建议是广大职工群策群力向公司创新发展提建议的渠道，合理化建议内容涉及范围广、专业多，应健全工作机制和保障措施，研发一套完整的“企业管理创新合理化建议平台”，实现其专业、专项管理，推动公司管理创新工作的精益化管理。该平台建成以后其作用如下：
1） 建立一套具有河南电力特色的常态的合理化建议渠道，实现群策群力推动公司创新发展。
2） 实现与企业门户的无缝结合，为每个基层单位开展合理化建议活动提供支撑，最终形成一个上下贯通一致的省市两级合理化建议信息平台。
3） 建立科学合理的权限控制和流程审批机制，实现合理化建议的闭环管理，能够对每条合理化建议的申报、审批、答复、落实、评审、表彰进行流程管理，对优秀的合理化建议具有网络评审功能。
1） 实现优秀合理化建议到管理创新课题的转化，实现管理创新课题的管理，形成管理创新成果。
八、发展和展望
通过管理创新合理化建议平台的应用，有效推动合理化建议活动的开展，使管理创新合理化建议管理流程常态化、规范化、透明化、高效化，提升合理化建议的共享度，为实现经验分享搭建广阔平台。
通过管理创新合理化建议平台的建设，将管理创新思想融入日常业务运营中，有助于总结管理创新经验，提炼管理创新成果，归纳带有普遍性的管理规律，丰富公司管理实践和管理理论。
参考文献
[1] Jean Lee.Effects of leadership and leader-member exchange on innovativeness[J].Effects
of leadership：670-687.
[2] Durward K.Sobek II and Art Smalley. Understanding A3 thinking： a critical component
of Toyota’s PDCA management[M]. Taylor & Francis Group，2008：33.
[3] 吴.企业自主创新的模式与机制研究[D].武汉理工大学硕文，2006.
【关键词】冠心病合并心绞痛；常规护理；辨证护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0176-01
心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征[1]。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失[2]。因发作时多不在医院内，若发作时没有得到有效得当的措施，会有加重甚至心肌梗死或猝死的可能。现就我院收治的80例冠心病心绞痛患者，具体中医综合护理措施阐述如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
收集我院2010年1月至2011年12月收治的冠心病心绞痛患者共80例，随机分为两组，每组40人。其中男性患者39例，占48.75%；女性患者41例，占51.25%；年龄在（62。24±8.53）。所有患者都符合全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会修订的”冠心病的诊断参考标准” [3]。观察组除按常规护理外，加予生活护理、气候护理、心理护理、服药护理等一般护理外，还给予中医辨证护理。对照组给予常规护理。
1.2 中医综合护理
1.2.1生活护理 保持房间安静，避免不良刺激，保证患者充分的休息和睡眠，适当进行有氧运动，避免负重及参加竞争激烈的娱乐活动。适量轻松的活动可行气活血，有助于改善气血淤滞型心绞痛病情。但”劳则伤气”，对于气虚血瘀证，劳力型心绞痛病人则应限制活动量，做到根据病情合理安排。
根据食治原则。制定合理膳食，防止饮食不节诱发心绞痛。饮食宜少量多餐，不宜过饥过饱，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免服用刺激性的酸、辣之品及冷食合理起居，避免寒冷刺激，随气温适时增减衣被，避免外感风寒，以防增加心脏负担。养成定时排便的习惯，保持大便通畅，协助患者顺时针方向按摩腹部，必要时给予麻仁丸或开塞露，切忌努责而增加心脏负担，诱发心绞痛。
1.2.2气候护理 通过详细询问患者病史，了解其发病与季节、气候的关系，有针对性地做好气象护理、预防发病。中医认为”仲夏，善病胁”夏季胸胁痛之病多发。”病在心，愈于长夏，甚于冬。冬不死将于春。起于夏” [4]。认为心系疾病夏季多发，在夏末秋初（长夏）应好转痊愈，否则冬天加重。尤其是慢性心脏疾病者多见。这是由于老年人年迈体衰。元阳虚衰，不能抵御冬春气候之寒冷。致寒凝气滞血癖，胸阳不振，心脉瘀阻而发病或病情加重。夏季炎热，暑热之邪，伤阴耗气，导致气阴两虚的老人发病。
1.2.3心理护理 《灵枢》中记载“心者五脏六腑之大主也……故悲哀忧愁则心动”。频发心绞痛的患者，易产生紧张恐惧感，应加强心理疏导，耐心细致地向患者解释病情，安慰患者，使患者感到温暖、舒适，解除思想顾虑，积极配合治疗。对病人多做疏导工作，讲明情绪对疾病的病程的影响程度，使患者保持心态平静。
1.2.4服药护理 细致观察病情、掌握心绞痛发作时间规律，提前给予辨证服药、护理、预防发作。严格遵照医嘱给药。指导患者正确服药。中药宜在两餐之间温服。硝酸酯类药物是缓解心绞痛的首选药，但此类药物会引起血压下降，特别是在血容量不足、应用利尿药及合并应用其他血管扩张药时，因此，要指导患者更换时动作不宜过快，以免引起低血压致晕厥。起床时坚持“3个半分钟”，即醒后平躺半分钟，坐起半分钟，双腿垂到床下半分钟后下床。静脉用药时，注意控制滴速。
1.2.5中医辨证护理 寒凝气滞犁给予芳香开窍的冠心苏合丸1丸嚼服，或宽肠气雾剂喷吸；若血病而痛者给予活血化癖的速效救心丸服用，或用寒痛气雾剂喷吸；有热象者则用热痛气雾剂喷吸。均可收效。
1.3观察指标 显效：症状消失或基本消失.增加运动量后无心绞痛发作。有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻。无效：症状无变化或有时加重。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件，两组间采用卡方检验，P
2、结果
观察组护理效果显著优于对照组，观察组显效率97.5%，对照组显效率87.2%。差异有显著不同，有统计学意义P
3、结论
冠心病心绞痛属于中医胸痹症，是老年人常见病，多发病。老年人身体渐弱，肾气渐衰，肾阳亏虚不能鼓舞阳气.致使脏腑功能衰减，脾运失常，营IIIL虚少，心阳不振气血运行不畅。肾阴不足允以滋养五脏之阴，心阴虚，心血少，血脉不充，心失所养。年老奉虚体衰是其本质，在本虚的基础上导致气滞、谈浊、血癖，形成标实，而使胸阳不展，心脉阻滞，”不通则痛”发生胸痹心痛。
本病多发于中老年人，人至中老年以后，脏腑气血衰弱，气虚则无力推动血脉，加之七情内郁，肝失条达，气滞心胸，“气止则血滞”，导致瘀血内生，日久化火，灼津成痰，痰浊、瘀血皆系阴邪，日久上乘阳位，损伤阳气，致心阳虚衰，无力推动血行而致心血瘀阻。此病发病为本虚标实，虚实夹杂，因此.在护理过程中要结合不同的证候特点.对患者给予食疗、情志、阴阳气机调和等整体辨证护理，才能更有利于患者尽快恢复健康。
本文应用中医综合护理干预，大大降低了心脏突发事件的发生，起到积极的预防的作用。
参考文献：
[1]贾晓玲，倪志强.冠心病心绞痛中西医结合治疗的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2008，17（10）：1578―1579.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药I临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68―73.
海南省昌江黎族自治县中西医结合医院 海南省昌江黎族自治县 572700【摘 要】临床上，冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠状动脉粥样硬化是机体内血管官腔狭窄、阻塞或因冠状动脉功能改变导致的心肌缺血或缺氧坏死等引起的心脏病，该疾病是动脉粥样硬化导致患者器官病变的最常见疾病类型之一，该病在发病时常常伴有心绞痛，严重影响患者的生命生活质量。本文首先介绍了冠心病合并心绞痛患者的临床护理措施，其次介绍了经过护理后的临床护理效果，最后介绍了护理措施中存在的问题及展望。
关键词 冠心病；心绞痛；临床护理；效果
1 引言
近几年来，冠心病合并心绞痛的发病率逐年升高，威胁着广大患者的生命生活质量。心绞痛主要分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，其主要的临床症状为胸痛，且胸痛多为压迫样、憋闷感或是紧缩样感，患者在发病时往往不自觉地停止原来的活动，造成生活上的不便，同时随着患者发病次数的逐渐增多，患者的各种临床症状不断加重，甚至威胁生命[1]。
2 临床护理措施
2.1 疼痛的护理措施
给予患者有效的疼痛护理措施，能够较大程度的缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦，针对冠心病合并心绞痛患者的主要痛护理措施有：
（1）保证患者适当的休息与活动，合理安排患者饮食，如低脂饮食等，禁止烟酒及浓茶等，选择就地休息，指导患者如何采用正确的方法处理便秘的现象，同时指导患者正确使用保健盒等保健类的产品，但不稳定型心绞痛发作的患者应足够的卧床休息，同时密切观察患者的病情变化[2]。
（2）给予患者心理护理，解除患者的紧张情绪，以便于降低患者的心肌耗氧量；
（3）为患者进行准确的疼痛评估，观察患者疼痛的部位、强度等，并且监测患者的心率、心律及血压的变化情况。
2.2 活动无耐力的护理措施
冠心病合并心绞痛患者多由于心肌氧的供应失调，往往造成活动无耐力等临床症状，因此应针对患者的这一临床症状，给予患者有关于活动无耐力的护理，其方法为：首先评估患者的活动受限的程度，其次根据患者的活动能力制定相应的活动计划，指导并鼓励患者进行适当的体力劳动和身体锻炼，避免精神过度紧张的工作和长时间的工作，提高患者的活动耐受力，观察并处理活动中出现的不良反应等症状[3]。
2.3 健康指导
健康指导工作在对患者的护理过程中极为重要，在临床上，多数患者并不是十分了解其所患疾病的注意事项及相关的治疗影响因素等，主要的指导方法主要是：
（1）疾病知识指导。
（2）给予患者用药指导。
（3）病情监测的指导 等。
3 临床护理效果
在对冠心病患者给予特殊的护理干预后，其护理效果明显优于未给予护理干预的效果，临床的护理效果十分显著，较大程度的改善了患者的临床症状，减轻了患者的疼痛，满足了广大患者对疾病护理过程中的要求，为冠心病合并心绞痛患者的恢复奠定了坚实的基础，明显提高了患者的生命生活质量。
4 临床护理措施中存在的问题
临床上，在护理工作人员对冠心病合并心绞痛患者实施护理干预护理的过程中，由于护理工作较为繁琐，护理患者时较难做到整体照顾所有患者，同时增加了护理人员的工作量，更加重了护理人员的工作负担，容易造成护理人员在工作时产生一种负面的心理情绪，因而降低了护理服务的质量[4]。
5 临床护理措施展望
对于给予冠心病合并心绞痛患者特殊的护理干预，应选择尽量多的护理人员投入到工作岗位上，合理分配护理人员的工作，使其充分接受并积极的投入到工作中，不仅如此，应增加护理人员与医务人员、患者及其家属之间的沟通，做到及时的交接患者的病情变化，尽最大程度的降低在工作中出现的盲区，提高患者对护理人员的依从性。部分冠心病合并心绞痛患者有发生心肌梗死或猝死的危险，故而护理冠心病合并心绞痛疾病进展的重要方面便是防防治冠状动脉粥样硬化。
6 结语
冠心病合并心绞痛是一种发作较为频繁的心脏疾病类型，对患者的身体以及心理造成了严重的伤害，使患者遭受多种不必要的痛苦，目前在临床上，多采用常规的护理措施对患者进行护理，但其护理效果并不是十分显著，因此，本文中选用了特殊的临床护理方法，即护理干预手段为患者进行相应的护理，其目的在于减少患者在治疗后的恢复时间，使治疗与护理相互结合，充分发挥护理在临床患者恢复中的重要作用，临床意义重大。因而在临床上应广泛推广应用特殊的临床护理措施，针对不同患者的身体状况和疾病类型，给予患者最贴合病情特点的有效的护理措施，满足患者对护理人员及护理工作的不同要求。针对冠心病合并心绞痛所实施的临床护理措施，其临床意义重大，提高了护理过程中的安全性，减少了患者恢复的时间，安全可靠，值得在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1] 杨爱琴. 慢性冠心病合并心绞痛患者综合护理干预的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：129-130.
[2] 张桂英. 冠心病合并心绞痛患者临床诊治分析[J]. 吉林医学，2014，35（16）：3493-3494.
关键词：合同管理 创新 合同变更 保全合同权利 分包管理
一、做好合同分析
企业合同条文多如牛毛，不仅合同条文杂乱而缺乏体系，就连合同文件也常常杂乱无章，所以很多管理人员都不愿意认真阅读企业合同。仔细阅读合同条文是合同管理的第一步，如何有系统有效率的阅读企业合同是一件很重要的工作，能够确保合同分析的有效性。本文仅就如何分析合同内容，简单介绍几个步骤如下。
1.区分出程序合同与实体合同。所谓程序合同是指当合同发生争议时，合同中约定有关如何处理争议的相关约定，例如合意管辖、仲裁条款、证据合同、争点合同、仲裁前置程序、合意鉴定机关等，这些约定发生程序法上的效力，故称为程序合同（陈勇强，张永波，2000）。而实体合同是指发生实体法上效力的约定。区分程序合同及实体合同的目的在于所适用的法律与法理皆不相同，故分析合同内容时应区分清楚。
2.从实体合同中区分出主合同与从合同。从实体合同中还可区分出主合同及从合同，所谓从合同是指从属于主合同或是担保主合同债务的合同，如果主合同关系不存在，从合同关系也一同消灭。有关从合同的约定有押标金、差额保证金、预付还款保证、履约保证、保留款保证、保固保证、人保、法定抵押权、权利质权等约定。常有人将从合同约定与违约金约定混为一谈，应予注意（胡季英，关柯，李忠富，2004）。
3.从主合同中区分出合同责任及侵权行为责任。从主合同关系还可以区分出合同责任及侵权行为责任，所谓侵权行为责任是指有关劳安、工安、邻损等责任的约定。而合同责任则指工期、货款、合同变更、品管等有关企业制造与付款的相关约定。
4.从主合同中分析有几种合同要素及彼此间的关系。企业主合同是承揽合同、买卖合同与雇佣合同的混合或并立的合同，故在阅读企业合同时应清楚区分合同要素，并了解合同要素间的关系及合同发生漏洞时法律适用的问题。
二、合同管理的综合化创新
1.确定应办事项。企业合同的内容、厚度、重量可说是十分复杂。企业合同虽然又厚又重，但是其中图说及合同规范就占了绝大部分，谈到合同当事人间权力义务关系的条文并不多，而且很多只是原则性的规定，再加上企业合同承揽人独立性原则的性质，必须于承揽人依约排定工项间的逻辑关系及进度后，才能确定定作人的应办事项，所以企业合同充满漏洞是可以预见的。当定作人及承揽人签订企业合同，并由承揽人依约排定施工计划后，双方应进一步协商具体的应办事项以补充合同的漏洞，其中包括具体的事项、具体的时间、具体的地点、具体的条件、由谁履行等内容。确定双方当事人的应办事项后，应制作成合同网图，将双方当事人间的权利义务关系以网图的方式展示出来，以便于管理。
2.合同变更。有关于合同变更的合同管理有两点是要特别说明的。首先是合同变更需要符合四种原因之一：单方变更、合意变更、裁判变更及法律变更等。尤其是单方变更及合意变更，企业必须仔细分辨定作人有关合同变更的表示是“合同变更的要约”或是“合同变更的意定形成权”（ 徐金梁，陈玉珍，2007）。其次是合同变更成立后，合同双方的权利义务关系已经改变，变更后的法律关系应表现在网图上，并再度确定变更后合同双方当事人间的应办事项。
3.保全合同权利。所谓合同权利的保全是指，为满足法律规定权利行使前应完足的要件所采取的行动，例如：违约的催告、指示不当的告知、即时检查义务、抗辩权的行使等。另外，需要落实采证工作。国际上某位知名索赔专家在被问及索赔成功的三大法宝时，曾幽默地回答：第一是记录，第二纪录，第三是记录。采证工作说穿了只有两个重点：第一是抓违约、第二是提损失；所谓抓违约就是紧盯业主是否违约，就像是警察躲在暗处抓交通违规一样，一遇业主违约想办法纪录下来，只要各企业人员捉到业主违约，应计点奖励，记录不是漫无目的的纪录，是有重点的在记录，企业人员必须了解熟悉业主的应办事项有哪些，并且时时注意业主是否依约履行；所谓提损失就是要证明自己因为业主违约而受有多少损失，提损失是个很不容易做而且辛苦的事情，必须将损失的证明有系统并且简而易懂的呈现出来。
4.分包管理。分包管理是总包管理的延续，基本上应符合“Flow Down”、“Pay When Paid”与“Back To Back”三项原则，企业建管理的角度来看“Pay When Paid”与“Back To Back”同为“Flow Down”的派生原则，其意义在于总包管理与分包管理彼此间作业流程具有一惯性（即Flow Down原则）；简单的说就是业主要求做什么，企业就通过合同要求分包厂商做什么（即Back To Back原则）；业主何时付钱，企业就通过合同何时付分包厂商钱（即Pay When Paid原则）；所以分包管理的唯一原则就是总包合同风险完全移转至分包合同，其中包括发包时工料要分开、企业分包之管制、以进度为中心安排精致的履约保证制度等（陈通，任明，宫立新，2007）。
总的来说，企业创收有三大支柱：一是索赔、二是企业变更、三是调价公式。这三大支柱的实质就是合同价格外的收入，做好合同管理是确保这三大支柱得以实现的基础，本文试图从宏观的角度讨论企业该如何全面的做好合同管理，希望有助于企业摆脱传统错误观念，唤起企业的求偿意识。
参考文献：
[1]陈勇强，张永波.国际工程项目合同管理组织模式的探讨[J].中国港湾建设，2000年第3期
[2]胡季英，关柯，李忠富.建设工程合同管理的国际比较分析[J].建筑管理现代化，2004年第3期
记者从市发改委获悉，本市从2008年开始探索发展合同能源管理工作，2010年11月，本市修订完善出台《北京市合同能源管理项目财政奖励资金管理暂行办法》，对符合国家财政奖励支持政策的项目，在中央财政240元吨标准煤奖励基础上，市级财政给予260元吨标准煤配套奖励。
近年来，本市节能服务公司数量快速增长，通过国家审核备案的节能服务公司达到448家，备案数量和申报数量均居全国首位。项目总体规模逐步提升。2012年已累计完成合同能源管理项目超过50个，节能量达10万吨，对完成全市节能目标作出了积极贡献。
根据国家发改委、财政部对合同能源管理奖励资金清算及现场核查显示，全国合同能源管理推进工作整体不如预期，各地普遍存在项目数量少、执行进度慢的情况。本市虽然合同能源管理工作起步早，取得一定成绩，但完成项目数量处于全国中等水平，整体推进工作压力较大。主要表现在：
一是用能单位开展合同能源管理的积极性不高，动力不足。据测算，本市工业领域平均综合改造节能量投资额在3000到3600元左右，非工业领域平均综合改造单位节能量投资额在6500到7500元左右，现有500元/吨标准煤的奖励标准，不足节能改造投资成本的15%。
二是合同能源管理奖励门槛较高。与全国其他地方不同，本市已率先进入以服务业节能为主的阶段，能源消费呈现“面广点散”的特点，用能载体分散且单个项目节能量较小，普遍低于国家规定工业项目年节能量500吨标准煤、非工业项目100吨标准煤的门槛。
三是本市节能服务产业刚进入培育期，企业规模不大，实力不强，市场发展环境仍需进一步成熟规范。
此背景下，本市亟需进一步强化政策统筹促进，加强对各利益主体的激励约束和规范管理。从市发改委获悉，市发改委和市财政局经过一年多调研、考察、论证，起草完成了《北京市关于进一步推行合同能源管理促进节能服务产业发展的意见》，该文件的政策亮点包括：
一是加大财政奖励支持。首先是提高标准。对符合中央财政奖励政策的节能效益分享型合同能源管理项目，在中央财政奖励基础上，提高市级财政配套奖励力度。其中，工业领域从260元/吨标准煤提高到360元/吨标准煤，非工业领域从260元/吨标准煤提高到560元/吨标准煤。
其次是降低门槛。对国家政策优惠未覆盖到的工业领域单个项目节能量在100到500吨（不含）标准煤，非工业领域单个项目年节能量在50到100吨（不含）标准煤的效益分享型合同能源管理项目，给予市级财政360元/吨标准煤的奖励资金。
再次是增加类型。对国家政策未覆盖的试点开展能源费用托管型项目的市级财政奖励，奖励标准为360元/吨。这是本市的一个政策创新点。
关键词 质量 创新 考核
中图分类号：F272.9 文献标识码：A
1项目背景
为了推动公司质量、创新考核管理工作顺利进行，解决人工考核工作中存在的问题，提高考核工作的效率。经公司决定由信息应用室负责质量、创新考核管理系统的开发建设工作。质量、创新考核管理系统涵盖了公司质量、创新奖管理的全过程，包括创新考核申报、考核打分、考核审批、考核查询、考核授权、考核统计、系统管理等模块。严格遵守了我公司关于质量、创新考核管理的规定，适用于我公司各级、各部门生产人员和管理人员包括在岗职工和期间聘用人员的质量、创新奖考核。质量、创新考核管理系统对于我公司质量、创新考核管理工作的推动起到了重大作用。
2项目建设的主要内容
本项目建设包括质量、创新考核管理的全过程，将产品质量、工作创新作为全公司职工绩效考核的标准，采用自上而下逐级申请，逐级考核的方式。主要由创新考核申报、考核打分、考核审批、考核查询、考核授权、考核统计、系统管理组成。
创新考核申报：包括副总创新考核申报、部门创新考核申报、个人创新考核申报。该模块提供给被考核职工网上申报本季度创新考核工作平台，职工创新申报内容可自动关联到考核人的考核模块，为考核人打分提供参照依据。
考核打分：包括副总考核打分、部门考核打分、发电项目经理考核打分、电网项目经理考核打分、部门成员考核打分、工地代表考核打分。实现了考核人对被考核人质量、创新考核打分的功能，系统根据考核人的授权，自动取出相匹配的被考核人数据。考核数据提交后，系统自动判断提交的考核数据是否符合质量、创新考核办法的比例要求，并将合格的考核数据提交给审核人进行审批。
考核审批：实现对考核人数据的校核功能，保证了提交的考核数据的准确性和公正性。
考核查询：考核管理员可通过此模块监控整个考核过程，对未及时进行考核的考核人发出系统催办消息，以确保考核工作能顺利完成。公司领导还可通过该模块查看各部门质量、创新的考核情况，作为绩效考核决策的依据。
考核授权：包括副总专家考核授权、部门考核授权、发电项目经理考核授权、电网项目经理考核授权、工地代表考核授权。考核管理员可通过该模块随时对考核人权限变化情况进行权限调整，提高了权限管理的灵活性和随机性。
考核统计：副总考核系数统计、部门考核系数统记、部门成员考核系数统记、发电项目经理考核系数统记、电网项目经理考核系数统记、工地代表考核系数统记。考核管理员通过该模块自动生成全公司职工质量、创新考核系数报表，计算出每个职工的质量、创新考核奖金。
3项目主要特点
（1）覆盖面广，功能模块齐全。涵盖了质量创新授权、申报、审批、监控、统计管理的全过程。
（2）数据库以我公司综合管理信息系统数据库为依托，使用统一的、法定的数据交换标准，规范数据格式，采用规定的数据标准。
（3）工作流程创新，采用自上而下逐级申报，逐级考核的原则，考核的范围涵盖了我公司各层级干部、各部门、各部门成员及各分公司。
（4）网上提交考核申报，网上考核审批，考核统计结果由录入系统的计算方法自动计算得出，并可实时维护计算方法。
（5）通过与我公司即时通讯系统的集成能够使考核申报数据和考核审批信息及时推送到个人桌面。
4技术经济对比与分析
目前，国内同类别的公司采用的绩效考核管理，还没有将质量管理、产品创新与员工的绩效考核挂钩，仍然采用纸介质传递、人工考核、人工统计的方式。这样既浪费资源，也增加了被考核人、考核人、考核管理部门的工作负担。也很难实现考核数据的即时监控以及考核数据的共享。相对于一般的绩效考核系统，我公司质量、创新考核管理系统具备考核工作流程更科学、考核过程更公正、考核数据更真实、计算结果更精确等优点。
社会效益：质量、创新考核管理系统具有科学性、先进性、功能性等基本特性，是一种先进的绩效考核系统。其优势在于将产品质量、产品创新作为职工绩效考核的标准，这种考核方式是激励员工的手段，通过考核，把员工聘用、职务升降、培训发展、劳动薪酬相结合，使得企业激励机制得到充分运用，有利于企业的健康发展。
经济效益：质量、创新考核管理系统投入使用后，被考核人申报、考核人审批及考核管理员统计的时间较以前减少了约80%左右，为我公司每年节约资金约为154800元。质量、创新考核管理系统从整体上看，很大程度上提高了考核工作的效率，为我公司节约了资金，同时也提高了考核工作质量。
5总结
我公司质量、创新奖考核系统投入运行两年来完成的各次考核准确无误，系统运行稳定、安全、可靠。相对于一般的绩效考核系统，我公司质量、创新奖考核系统具备技术平台先进，考核工作流程规范、考核过程更公正、考核数据更真实、计算结果更精确等优点，具有较高的实用性和推广价值。
参考文献
[1] 埃斯波西托著，陈黎夫译.Microsoft .NET企业级应用架构设计[M].人民邮电出版社， 2010.
[2] 克瓦林纳著，葛子昂译.NET设计规范：约定、惯用法与模式[M].人民邮电出版社， 2010.
[关键词] 冠心病;心绞痛;自拟心痛宁合剂;中西医结合
[中图分类号] R541.4
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-4721(2009)08(a)-018-02
冠心病心绞痛是心血管系统的常见病,属中医“胸痹”、“真心痛”范畴。轻者仅觉得心前区闷痛、压榨感,重者则心痛彻背,背痛彻心,甚者出现如《素问・厥论》所述:“心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”的危重病侯。心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧所引起的临床综合征[1-2]。进入20世纪90年代,随着人民生活水平的提高,生活节奏的加快以及工作压力的增大,冠心病心绞痛的发病人数也在逐年上升,以男性居多,且有年轻化趋势。而笔者近年在西医治疗的基础上加用自拟中药汤心痛宁合剂治疗冠心病心绞痛70例疗效满意,现总结分析报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004年4月～2009年2月,我院门诊及住院患者140例,随机分为两组。治疗组70例,男性38例,女性32例,年龄42～78岁,平均56.5岁,病程0.6～16.0年,平均6.8年;合并高血压25例,高血脂26例,糖尿病11例,心律失常8例。对照组70例,男性36例,女性34例,年龄44～78岁,平均55.5岁,病程0.8～16.0年,平均6.5年,合并高血压22例,高血脂19例,糖尿病15例,心律失常14例。两组年龄、性别、病程等相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
参照1979年WHO缺血性心脏病的诊断标准[3],有不同程度的心前区憋闷疼痛,甚至放射至左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位,一般持续数秒～10 min而缓解,呈间歇性发作,常因劳累、情绪激动、暴饮暴食、受寒等而诱发。多数患者伴有心悸心慌、气短、自汗、夜寐不安等表现,心电图提示有ST段压低或T波改变等心肌缺血表现。
1.3 治疗方法
两组均予常规抗冠心病心绞痛治疗,即静滴硝酸甘油,口服消心痛、倍他乐克、小剂量肠溶阿司匹林等。有其他合并症如高血压、糖尿病者同时进行降压、降糖对症治疗。治疗组在以上西医治疗的基础上加用自拟心痛宁方:生黄芪15 g,太子参15 g,川芎10 g,当归12 g,瓜蒌15 g,丹参10 g,水蛭5 g,益母草15 g,牛膝10 g。兼阳虚者加附子6 g,桂枝8 g;兼肾阴者加熟地黄15 g,山茱萸15 g,麦冬15 g。每日1剂,水煎取汁早晚服用。15 d为1个疗程,一般连服用2个疗程。
1.4 疗效标准
心绞痛疗效标准:显效(劳力型心绞痛,治疗后心绞痛症状分级降低2级,原为Ⅰ、Ⅱ级者心绞痛基本消失;非劳力型心绞痛,症状消失或基本消失,心绞痛发作每周≤2次,基本不用硝酸甘油)。改善(劳力型心绞痛,治疗后心绞痛症状降低1级,硝酸甘油减用一半以上,原为Ⅰ级者心绞痛基本消失,不用硝酸甘油;非劳力型心绞痛,治疗后心绞痛次数和硝酸甘油用量减少一半以上)。基本无效(症状及硝酸甘油用量无改变,或虽有减少但未达到改善程度、加重及持续时间延长,或心绞痛升级,硝酸甘油用量增加)。
心电图疗效标准:显效(休息时心电图恢复正常或大致正常,双倍二级运动试验由阳性转为阴性,次级量分级运动试验阴性,或运动耐量上升2级)。改善(休息心电图或双倍二级运动试验ST段下降,在治疗后回升0.05 mV以上但未正常,在主要导联倒置T波变浅达50%以上,或直立T波变为平坦,平坦T波变为直立,房室或室内传导阻滞改善)。无效(心电图与治疗前无改变或心电图压低的ST段降低0.05 mV,倒置T波加深,平坦T波倒置)。
1.5 观察方法
记录两组心绞痛发作的次数、持续时间,心率,血压,伴随症状,舌苔,脉象及不良反应等情况;服药前后均检查心电图、血常规、尿常规、肝肾功能、血液流变学指标。
1.6 统计学处理
应用SPSS统计软件,计量资料以(x±s)表示,采用?字2检验、t检验和Ridit分析。
2 结果
2.1 两组心绞痛疗效比较
结果示治疗组总有效率94.29%,明显高于对照组总有效率74.29%。见表1。
2.2 两组心电图疗效比较
结果示治疗组总有效率77.14%,明显高于对照组总有效率54.29%,P
2.3 两组治疗前后血液流变学指标比较
治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、总胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原较治疗前均有不同程度程度降低,P
2.4不良反应
治疗组与对照组在治疗过程中均未见明显的不良反应,血、尿常规检查及肝肾功能亦未见明显异常改变。
3 讨论
冠心病心绞痛为中老年人常见病,而随着生活水平的提高、饮食结构的改变而有发病年龄提前的趋势。患者常有其他部位动脉硬化,并伴有高血压、高血脂和糖尿病。由于动脉粥样硬化,管壁增厚,弹性减低,冠状动脉的血管舒缩功能下降,心脏微循环减低,冠脉狭窄,导致冠心病心绞痛[4]。冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”范围,其病位在心,中医认为“心主血脉”,“气为血之帅”,“血为气之母”,气行则血行,气滞则血凝。中年之后,人体正气内虚,脏腑功能日渐衰退,心气不足,则运气无力,血液运行不畅,以致血停成淤,正如《医林改错》曰:“元气即虚,必不能达于血管;血管无力,必停留而淤”。可见,气虚血瘀乃是冠心病的基本病理变化,是为本虚标实之证[5]。
《素问・痹论》曰:“心痹者,脉不通”。心脉淤阻是胸痹心痛发生的病机及冠心病的基本证型,病位在心,与肝脾肾关系密切。致病因素因劳倦内伤,情志不遂,膏梁厚味而致心脾肝肾亏虚,痰淤内阻,心脉不通,不通则通[6]。现代医学研究表明冠心病患者冠状动脉存在硬化、狭窄,管壁的粥样斑块形成,且血小板黏附性增高,血中脂质增加,致使心脏血液流变性异常及微循环障碍,符合中医学“血瘀”观点。在冠心病心绞痛患者中,均存在不同程度的胸痛、绞痛、心悸气短、乏力、汗出及心电图心肌供血不足、血液流变异常等一系列病理改变,符合中医气虚血淤所致的变化。故笔者认为本病以气虚血瘀为病机关键,而自拟心痛宁方治之。方中太子参、生黄芪补益心气,气旺血行以治其本;川芎、当归、丹参、水蛭、益母草活血化淤、通络止痛;瓜蒌开胸散结、助阳复脉。诸药合用,共奏益气化淤之功。而药理研究表明川芎、丹参、水蛭、牛膝等具有扩张血管、改善循环、增加动脉血流量、抑制红细胞和血小板聚集、增加纤溶酶原活性、降低纤维蛋白及改善血液流变性和血流动力学的作用,因而其方用于治冠心病心绞痛疗效满意。
[参考文献]
[1]邝伟文,高艺青.灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛53例临床研究[J].当代医学,2008,5:10-11.
[2]张丽丽,莽永松.参麦注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中医药导报,2008,5(19):60-61.
[3]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:310-312.
[4]张大创,李根,邢浩,等.中药封包热敷虚里穴治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国西医急症,2008,17(7):906-907.
[5]孙丽风,邓美玲.益气通脉合剂治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中医急症,2008,17(6):751-752.
中图分类号：R541.4 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2007)12-0016-01
笔者近几年来运用中西医结合治疗冠心病心绞痛36例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
所选66例全部为本院2004年3月～2006年9月住院病人，冠心病心绞痛的诊断参照第10版《实用内科学》标准[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，男25例，女11例；年龄最小54岁，最大81岁，平均67岁；病程最短2周，最长17年；伴高血压病14例，心律失常11例，糖尿病9例，高脂血症5例，陈旧性心肌梗死3例。对照组30例，男21例，女9例；年龄最小57岁，最大79岁，平均68岁I病程最短1月，最长14年；伴高血压病13例，心律失常8例，糖尿病8例，高脂血症3例，陈旧性心肌梗死2例。2组患者在发病年龄、病程、心绞痛程度及并发症等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
对照组采用单纯西药治疗，舌下含服(严重者可静脉滴注)硝酸甘油，口服受体阻滞剂及肠溶阿斯匹林。并予卧床、吸氧，有并发症者给予降压、降脂、纠正心律失常、控制血糖等治疗。治疗组除了上述治疗外，加用中药通瘀煎合失笑散口服：当归15g，红花10g，乌药10g，木香10g，香附10g，山楂15g，青皮10g，泽泻10g，蒲黄10g，五灵脂10g。痰瘀互结加半夏10g，瓜蒌10g，郁金10g；阳虚畏寒加桂枝10g。枸杞15g，炙甘草10g；气阴不足加黄芪15g，黄精10g，五味子10g。每日1剂，分2次水煎服，4周为1个疗程。2组治疗期间均详细记录每天心绞痛的发作次数、程度以及持续时间的变化情况，并观察静息心电图变化。
3 疗效标准与治疗结果
3.1症状疗效标准 显效：同等劳力程度而不引起心绞痛，心绞痛发作次数或硝酸异山梨酯消耗减少达80％以上；有效：心绞痛发作次数或硝酸异山梨酯消耗减少50％～80％；无效，心绞痛发作次数减少不足50％，或者症状加重，硝酸异山梨酯消耗多于以往。
3.2心电图疗效标准 显效：治疗后静息心电图恢复正常或大致正常，运动试验由阳性转为阴性；有效：静息心电图ST段恢复或主要导联T波倒置变浅50％以上；无效：心电图与治疗前相同或加重。
3.3治疗结果
4 讨论
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