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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇妊娠期护理措施，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.351 文章编号：1004-7484（2013）-06-3150-01
所谓“高龄产妇”是指35岁以上第一次妊娠的产妇。因高龄产妇存在的妊娠风险较多，如胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大，先天性畸形率也相对增加，同时容易并发妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等疾病，从而导致了产妇过度紧张、焦虑、产生巨大的心理压力。在基层医院，妇产科护士针对高龄产妇的心理特征，做好心理护理对母体和胎儿的健康，有效的预防妊娠合并症和并发症的发生具有更重要的意义。
1 临床资料
我院妇产科2010年1月――2012年1月共接收孕期保健的高龄产妇32例，年龄35-45岁，平均年龄为37.2岁，文化程度高中以上20例，初中及以下12例。
2 妊娠期心理特征
高龄怀孕可以造成对目前身体和心理上的危害，因为很多高龄产妇考虑到自己不像年轻人那样以后还有很多机会，所以对这个胎儿会非常宝贝，这无疑就会加重孕妇的心理负担，使其精神过于紧张、忧虑、担心流产及胎儿发育是否正常和自身的健康状况，以及能否安全度过妊娠期和分娩期。尤其是患有妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病和妊娠糖尿病的高龄产妇更易产生焦虑和恐惧。随着预产期的临近，又担心分娩能否顺利、分娩过程母子的安危、胎儿有无畸形、婴儿的性别家人能否接受等等心理特征。
3 护理措施
3.1 一般护理
3.1.1 护士应向高龄产妇宣传定期检查的重要性，及早发现高危因素，以便采取有效的系统管理及监护，指导其注意适当休息，并告知左侧卧位、自数胎动及日常活动方面的知识，同时也要做好孕妇家属的宣传教育工作，让他们了解孕期知识，更好地关心孕妇。
3.1.2 要帮助高龄产妇正确认识和应对妊娠中出现的各种不适合和常见症状，如出现头痛、眼花、胸闷、气短、腹痛、阴道流血、有液体自阴道流出以及胎动异常等及时到医院就诊。
3.1.3 合理的饮食指导，孕期给予高蛋白、高热量饮食，补充足够的维生素、铁、钙及各种氨基酸，对于妊娠高血压疾病的高龄产妇嘱其低盐饮食。
3.1.4 指导产妇孕期要保持适量的运动，保证足够的休息和睡眠，注意个人卫生，勤换衣裤，保持室内空气流通。
3.2 心理护理
3.2.1 加强与产妇的沟通，护士要以温和的态度、亲切的话语鼓励产妇诉说妊娠期心理的不悦和感受，了解其对妊娠的心理适应程度，丈夫及家人的态度，并针对其需要给予精神上的鼓励和安慰，协助其获得家人的理解和支持，缓解紧张和焦虑。
3.2.2 在做各种检查和操作之前应向产妇解释清楚，提供指导，并告之全过程及注意事项，以取得良好的合作。采取必要的手段减轻和转移产妇的焦虑和恐惧，鼓励和指导家人的参与和支持，避免不良刺激。
3.2.3 帮助产妇树立起妊娠、分娩的信心，解除对妊娠和分娩的恐惧心理 告诉产妇母体是胎儿生活的环境，产妇的生理和心理活动都会影响胎儿的发育，要保持心情轻松愉快。如经常情绪不佳，将直接影响胎儿的发育，更易出现妊娠期、分娩期合并症，甚至早产、产程延长或难产。因此，高龄产妇必须正确对待妊娠和分娩时出现的自然生理现象，不要盲目的选择剖宫产术，以免手术的风险给母婴带来并发症和后遗症。
3.2.4 对于文化程度低、经济条件差、重男轻女思想严重的家庭，要耐心的做好产妇尤其是丈夫的思想工作，使他成为产妇强有力的支持者。
关键词：妊娠期；肝内胆汁淤积症；护理
妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasisof pregancy，ICP）多发于妊娠中晚期，临床表现为孕妇皮肤和粘膜黄染，伴皮肤瘙痒，患者肝功能检查血清转氨酶升高，血清中胆汁酸和胆红素也不同程度升高[1]。妊娠期肝内胆汁淤积症属高危妊娠范畴，可引起胎儿宫内缺氧、早产、胎死腹中及产后大出血等不良反应，严重危害孕妇及胎儿的安全[2]。临床多采用对症治疗ICP，疗效不是很突出。本院采用综合护理干预措施来配合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2011年3月～2013年4月，我院收治的48例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料。所以患者均符合妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）诊断标准[3]，根据护理方法不同，随机分为观察组和对照组各24例。观察组年龄22～36岁，平均（27.2±4.6）岁；孕周29～37w，平均（35.6±3.3）w；重度肝内胆汁淤积症5例，中度11例，轻度8例。对照组年龄23～38岁，平均（26.8±5.4）岁，孕周30～38w，平均（36.1±3.6）w。重度肝内胆汁淤积症6例，中度10例，轻度8例。两组患者在年龄、孕周、病情等方面比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2护理措施
1.2.1对照组 对照组实施常规护理：包括一般护理，如体温、脉搏、血压的测定，定时监测胎心，告之住院基本流程、疾病相关知识，遵医嘱给予相应治疗等。
1.2.2观察组 观察组实施综合性护理干预：
1.2.2.1住院环境 患者入院后，安排患者于通风、清净的病房内，提供住院必须的生活物品，向患者介绍管床医生及病区环境，消除患者紧张陌生感。
1.2.2.2疾病干预 向患者讲解妊娠期肝内胆汁淤积症的病因、症状、及注意事项，根据患者具体情况，遵医嘱给予相应药物治疗。ICP的主要症状是皮肤瘙痒，可适当选用止痒药物如地塞米松软膏外涂[4]；严密监测胎儿胎动及胎心音变化，尽量延长孕周，促进胎儿发育成熟，必要时行剖宫产。
1.2.2.3心理护理 妊娠期肝内胆汁淤积症患者因担心胎儿及自身的安危，常产生紧张、恐惧、焦虑情绪，这些负面情绪反过来加重患者的病情，二者互为因果，形成恶性循环。护理人员要主动与患者交流，耐心倾听患者的心声，鼓励患者以积极的心态面对疾病，积极配合治疗及护理。同时可让患者听一些舒缓的音乐，来放松紧张情绪。
1.2.2.4健康教育 告之患者注意个人卫生，勤用温水擦洗，切忌用肥皂水清洗，瘙痒部位不要用手搔抓，以免皮肤破溃感染；进食高维生素和高营养食物，保证孕妇及胎儿营养需要；告之孕妇注意监测胎动情况，如有异常，及时告之医生作相应处理。介绍围生期相关知识，宣传母乳喂养的好处。
1.2.2.5监测孕妇与胎儿状况 入院后作常规产前检查，检测胎心音变化；围生期给予氧气吸入，严密监测宫缩、胎心等；产后观察产妇子宫复旧、阴道出血、恶露情况，防止产后大出血的发生。
1.3观察指标 观察两组胎儿宫内窘迫、早产及胎儿死亡发生情况，对比两组产妇分娩方式及产后出血发生率。
1.4统计学处理 采用SPSSl3.0统计软件包对所得数据进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，以P
2 结果
2.1对比两组胎儿不良情况 观察组发生胎儿宫内窘迫2例，早产3例，无死胎发生，所得结果明显低于对照组，两组比较差异具有显著性，（P
2.2两组产妇情况比较 观察组孕妇选择剖宫产3例，发生产后出血5例，所得结果均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，（P
3 讨论
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期发生的、以皮肤瘙痒和黄疸为主要表现的一种疾病，其发病机制可能与妊娠中晚期孕妇体内雌激素水平升高有关，部分患者有明显家族史。由于患者黄疸指数偏高，影响凝血功能，产后出血发生率较高；同时ICP可引起胎儿宫内窘迫，导致早产、死胎等，严重危害母体及胎儿的安全。
本研究中，对ICP患者常规对症治疗的同时，采取综合护理措施予以配合，通过环境介绍消除患者陌生感；向患者宣讲疾病相关知识，必要时给予止痒剂对症处理；积极进行心理干预，使患者以良好的心态面对疾病；告之患者注意个人卫生，进行合理的饮食指导；在围生期、产前、产后给予患者胎儿及时的观察和监护。
本研究结果显示，观察组胎儿不良情况发生率低于对照组，剖宫产及产后出血发生率均较低。和胡丽霞（2013）[5]报道的结果基本一致。由此可见，对妊娠期肝内胆汁淤积症患者实施综合护理干预，可以缓解孕妇的焦躁紧张情绪，延长了胎儿宫内生长时间，有利于胎儿的成熟及预后；同时降低了剖宫产率，减少了产后出血，对促进产妇产后的康复有积极的意义。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：101-103.
[2]陈敬欢，陈小玲.妊娠期肝内胆汁淤积症的临床观察及护理[J].国际医药卫生导报，2013，19（09）：1336-1337.
[3]黄玉丽.浅谈妊娠期肝内胆汁淤积症的护理[J].中国医药指南，2012，（28）：273-274.
[关键词] 糖尿病；妊娠期；心脏病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0142-02
[Abstract] Objective To explore the nursing measures of patients with diabetes mellitus complicated with heart disease during pregnancy. Methods Select a treatment area from January 2013 to 2016 June Changchun Maternity Hospital of Department of gynaecology 220 cases of women with diabetes pregnancy patients with heart disease as the object of study， and give the condition observation， mental nursing， nursing care of nursing in the first stage of labor， the second stage of labor， the third birth process nursing， diet nursing and discharge guidance and nursing measures. Results All patients were successfully passed the gestational period， no 1 cases of maternal and infant mortality. Conclusion In the treatment of diabetic pregnancy with heart disease patients to give targeted care measures， can effectively reduce maternal mortality rate， ensure maternal and child safety.
[Key words] Diabetes；Gestation period；Heart disease
糖尿病是临床上常见的代谢性疾病，患病率为11.6%。妊娠合并心脏病是产科严重的一种合并症，发病率为0.5%～1.5%[1]，以风湿性心脏病最为常见，占80%左右，尤以二尖瓣狭窄最为多见，在我国孕产妇死亡中占第二位，由于糖尿病患者妊娠期合并心脏病加重了心脏的负担，使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭，严重威胁到母婴的生命安全。因此，如何对糖尿病患者妊娠合并心脏病进行有效的护理，使母婴安全的度过孕产期，降低母婴危险系数，是医务人员和孕产妇最关心的问题[2]。对2013年1月―2016年6月收治的220例患者的临床护理措施进行回顾性分析，旨在为临床提供有效的护理方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月―2016年6月该院收治的220例患者，年龄22～40岁，平均（30.1±2.7）岁，孕周28～40周，平均（32.5±3.2）周；初产妇119例，经产妇101例；心功能分级用的是美国纽约心脏病协会（NYHA）1928年提出的一项分级方案[3]：Ⅰ级55例，Ⅱ级115例，Ⅲ级34例，Ⅳ级16例；糖尿病风湿性心脏病87例，糖尿病妊娠合并先天性心脏病36例，糖尿病妊娠期高血压性心脏病53例，糖尿病妊娠期合并其他心脏病44例。所有患者均符合糖尿病妊娠期合并心脏病的诊断标准[4]。所有患者均排除其他严重肝、肾等疾病。所有患者的各种资料均经患者的同意，并通过伦理委员会的批准。
1.2 方法
1.2.1 病情观察 严密观察并记录患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，检测血糖，协助患者取坐位或半坐卧位，不能自行坐位的患者给予被子、高枕等靠物，心功能Ⅰ～Ⅱ级的患者，吸氧3次/d，1 h/次，Ⅲ～Ⅳ级的患者给予间歇低流量吸氧[5]；加强巡视，15～30 min/次，及时发现患者的生活所需并给予解决。
1.2.2 心理护理 患者常担心自己的病情会影响到胎儿的安全，易产生焦虑、恐惧心理，我们护理人员应耐心的向患者介绍治疗成功的病例，缓解其焦虑心理，树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。
1.2.3 第一产程护理 患者应保证休息和营养，吸氧，必要时应用镇静剂，取左侧卧位或半卧位，严密监测患者的生命体征，临产初期间隔4 h查一次宫颈扩张及胎头下降程度，于宫缩间歇时间每隔1～2 h听胎心一次。
1.2.4 第二产程护理 严密观察患者的心脏功能，此产程宫缩频而强，胎儿易产生缺氧，必要时进行胎儿监护，指导产妇正确运用腹压，胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24 h[6]，新生儿娩出后进行新生儿评分 Apgar评分，脐带结扎，无菌纱布覆盖。
1.2.5 第三产程护理 协助胎盘娩出并仔细检查，检查会阴小内侧有无裂伤，产妇全部结束分娩后，要留在产房观察，注意子宫收缩、出血量情况，2 h后方可送出产房。
1.2.6 饮食护理 患者饮食以高维生素、低糖、低脂饮食且富含多种矿物质元素的食物为主，每日食盐的摄入量应在6 g以上，忌食辛辣刺激性食物，严禁吸烟、饮酒。
2 结果
所有患者均顺利度过孕产期，无1例母婴发生死亡。
3 讨论
糖尿病是由遗传和环境因素引起的以高血糖为特征的临床综合症，临床表现为多饮、多尿、多食和消瘦等。妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因，在非直接妇产科死因中占第一位[7]。糖尿病患者妊娠期合并心脏病直接危害母婴健康，因此，在积极治疗的同时辅以护理措施对患者预后具有重要作用。对患者进行病情观察可以随时掌握患者的生命体征，及时发现问题、及时解决问题；心理护理可以帮助患者缓解紧张情绪，同时向患者及其家属讲解糖尿病妊娠期合并心脏病的知识宣教，使其正确的对待疾病，鼓励患者说出自己的想法，耐心的解答她们提出的各种问题，并有针对性的进行疏导，减轻孕妇及家属的心理负担，鼓励患者保持积极乐观的心态；第一产程护理可以做一般体格检查和产科检查，了解患者的宫缩持续时间，间隔时间及强度、胎位、胎方位、胎心音及胎头入盆的程度，充分利用产程图进行产程的监护及母儿情况监测；第二产程护理要观察患者的心脏功能以便早期发现心衰的先兆症状，适时给予待产妇安慰和支持、缓解，指导产妇宫缩时先深吸一口气，配合宫缩，宫缩间歇时，全身肌肉放松休息，再次宫缩时反复上述动作直至胎儿娩出，后静脉或肌内注射缩宫素（禁用麦角新碱），新生儿娩出后立即用吸痰器吸出口、鼻腔内的粘液及羊水；第三产程护理可以发现胎盘小叶有无缺损，胎膜是否完整，胎儿面边缘有无血管断裂，并及时发现副胎盘，然后密切注意产后血压有无异常；饮食护理可减低血管对升压物质的敏感性，防止血管收缩痉孪，减少因血管壁水肿而引起的管腔缩小等，减轻心脏负担；还可以预防便秘，避免排便过度用力。从医院的研究中发现，所有患者均顺利度过孕产期，无1例母婴发生死亡，与O|[8]报道的所有患者都成功治愈，其中50例经过剖宫产终止妊娠，10例通过阴道自然分娩，患者及新生儿都健康出院的结果相似。可见，护理措施可以有效降低孕产妇和围产儿的死亡率。
综上所述，对糖尿病患者妊娠合并心脏病进行早期监测和各项护理意义重大，值得在临床上大力推广应用。
[参考文献]
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[4] 陆小莉.妊娠期糖尿病患者护理干预效果分析[J].国际护理学杂志，2015，7（4）：23.
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[6] 袁文香.妊娠期糖尿病患者的产程护理[J].医学信息，2015， 9（47）：4.
[7] 高瑞.妊娠期糖尿病患者的临床护理干预分析[J].中国伤残医学，2016，2（11）：5.
1临床资料
自2006年8月～2009年12月入住ICU的病人1 855例，男1120例，女735例，年龄5～86岁。其中重型颅脑损伤754例，多发伤286例，各类肿瘤108例，其他707例。
2护理问题及措施
2.1 身体不适及护理
2.1.1 各种管道及监护设备给病人带来的痛苦和不适: ICU各种监护仪器的导线会让病人感觉不舒适，尤其是术后放置的一些引流管，如胸管、胃管、中心静脉导管等，还有气管切开术后、呼吸机的应用等。我们采取的护理措施:1) 将各种导线适当约束放于合适部位，尽量不影响病人的活动，以减少不必要的限制。2) 向病人介绍各种导管的作用及放置原理以及如何保证引流效果。3) 遵医嘱按时服用止痛剂。4) 定时帮助病人更换卧位，尽可能使病人舒适。
2.1.2 噪音: 我院ICU病房有12张床位，病室面积约100 平方米，床距1米，无隔栏装置，各种各样的机械声、报警声、吸痰声甚至夜间谈话及走路声可成为噪声来源。据报道[1]，危重病房是医院噪声最强的地方，可达5～80dB，而超过60 dB时，对环境会产生一定干扰。我科调查发现，60%的病人感到噪音使他们烦躁不安。噪声可刺激人的交感神经，使病人的心率上升，心情烦躁，影响病人睡眠。护理措施是:1)医护人员谈话轻声细语。2) 严格做到四轻。3) 根据情况夜间调小报警音量。4)所有治疗尽量集中，以免影响病人休息。
2.2 精神方面的不适及护理
2.2.1 恐惧与焦虑: ICU病房挤满了各种各样的仪器设备，如除颤器、氧气、吸引器、呼吸机、监护仪等均为病人所不熟悉的高新技术设备。
这种过度的拥挤，使病人活动空间缩小，进而产生思想上的压力，同时ICU内各种噪音，光线刺激，同病室危重病人的抢救或死亡均会对病人的心理、生理上产生较大影响。另一方面由于保护性医疗，护士避免谈及病情易引起病人猜疑。护理措施如下:1) 对术后清醒的病人讲解各种仪器使用的目的、用途及安全性，告诉病人监护对他的病情有利。2) 根据病人文化程度及对疾病的看法不同采取不同的解答病情的方式。给病人讲解如何配合治疗，树立病人战胜疾病的信心。3) 对于术前联系的病人，由护理人员到病房进行探视，给病人讲解ICU制度及特点，询问病人有何特殊要求。4) 采用音乐疗法:在病情许可的情况下，让病人自己选择收听平时喜欢的音乐。通过和谐优美的音乐，通过对病人的心理和生理起到双重作用，产生情感效应及震动效应，以调节病人的精神和心理状态。郑春美[2]对设有对照组的鼻咽癌病人进行音乐治疗，实验组病人心理障碍得到明显改善。
2.2.2 孤独感和被抛弃感: 病人一进入ICU就感到精神紧张，调查发现有70%～80%的病人感到ICU的环境及复杂的仪器设备对他们是一种威胁，感到不知所措。如气管切开术后采用人工呼吸机辅助呼吸，既影响了病人语言交流能力，同时机械呼吸机的应用又加重了病人焦虑、孤独和疲劳感，以及对死亡的恐惧感。这种心理上的刺激，会导致血压升高、心率加快。很多病人认为医护人员更关心他们身旁的仪器，无法了解病人身心整体情况。ICU的护理人员往往被监护仪所指导，很少与病人交谈，他们关注的是疾病和损伤，80 %的病人认为医护人员对病人的其他状态无暇顾及。。针对以上情况我们采取了以下措施:1) 在条件允许的情况下让家属穿上隔离衣探视，每日一次，每次30分钟。2) 护士尽可能多与病人交谈，了解其心理状态。3) 认真做好基础护理。4) 对病人多鼓励，让病人知道只要积极配合治疗，病情稳定了就能转出ICU。
2.2.3 人格丧失:手术后病人转入ICU后，为适应监护和引流需要，病人几乎全身裸露，而护理人员为治疗，记护理记单，观察仪器而忙忙碌碌，医护之间也是谈论病情，这只会让病人以为护士更关心他身旁的仪器而不是病人本身。我们采取的措施是:1) 除了做好术前探视外，术后病人清醒后立即为他们介绍手术情况，，应询问病人有何特殊要求。2) 经常给病人翻身按摩皮肤做好基础护理，尽量让病人舒适，多与病人交流。3) 随时给病人介绍一些必要的监护情况，并介绍一些康复及饮食治疗方面的知识，让病人对自己病情有所了解，对康复充满信心。
3 体会
总之，监护设备对病人造成的医源性伤害及影响是客观存在的，也是可以避免的。护理人员要加强病房管理，经常深入实际，了解病人产生困惑的原因，及时解决问题，把监护设备对病人造成的心理及生理伤害减少到最低限度，促进整体护理水平的不断提高。
参 考 文 献
【关键词】 中期妊娠；HIV；引产术
HIV又称人类免疫缺陷性的病毒感染，妊娠合并HIV感染对产妇及新生儿有严重的影响，必须进行引产，此特殊性疾病的引产护理措施中不仅要做好产妇的治疗与护理，更要做好医护人员的自我防护与消毒隔离的各项措施。笔者现将1例妊娠中期合并HIV感染的产妇引产护理措施汇报如下。
1 临床资料
次例产妇年龄31岁，妊娠周期21周，有吸毒病史，经省疾控中心确诊为HIV感染患者，经实验室检查HIV抗体阳性，丙肝抗体阳性，经过本人与市疾控中心、本地计划生育中心的共同同意在我院进行HIV的引产手术，次病例引产顺利，痊愈出院时间为10d。
2 护理措施
2.1 环境条件准备 HIV产妇入院安排单间病房，房间内保持舒适整洁安静，阳光温柔，室内为患者使用一次性清洁用具等用品，针对患者使用的体温计、听诊器及血压计要专人专用，定期消毒。室内空气物品做好消毒措施，每日使用紫外线灯管消毒2次，地面每日使用含氯消毒液稀释液湿拖2次，使用”8・4“消毒液每日对门把手、床档、桌面以及台面均湿抹擦拭两次，使用过的抹布、拖布等清洁用品要单独放置不与科室内其他病房的清洁用物相混，患者治愈出院后进行统一的严格的终末消毒或烧毁。
2.2 手术用具及物品的处理 科室内严格规范各项医疗操作，对于使用过的医疗用物要严格进行处理，尤其是对于锐器要加强处理减少或避免职业暴露伤的产生。进行引产术操作时，所有现场的医护人员均戴防护具，防渗透功能的面罩、戴有防护眼镜、双层口罩、以双层手套及穿防渗透功能的手术衣，避免手术时的血液喷溅增加感染传播的途径。对于此患者使用的引产器械切忌要单独放入O.2%含氯消毒液的容器内进行浸泡1h后进行清洗[1]，并对所有的器械和用物作好HIV的明显标记后单独送供应室进行下一步骤的灭菌处理。使用过的治疗车及手术床用“8.4”消毒液进行擦拭。
2.3 HIV标本的采集与送检 所要做HIV各项标本的采集均要盛放坚固的标本容器内，避免标本出现渗透与破损影响检查，在送检的容器外做好HIV的标识。使用密闭的袋子套在容器外进行包裹。禁止将化验单与标本或者标本的容器进行直接的接触，切忌勿将化验单缠在容器外送检。HIV的标本要专人进行送检，避免和其他的标本同时进行送检。送检时要与检验人员作好认真的说明HIV标本。对于引产后的引产物放在特殊的容器里盛放，使用密闭的袋子套在容器外包裹，经患者本人签字同意后进行下一步焚烧处理。
2.4 做好相关职业防护措施 所有的医护人员要进行关于HIV相关知识的培训学习，使每一个医护人员认真掌握HIV职业感染的巨大危害性，提高个人职业预防感染的意识。对于HIV患者进行的一切治疗、护理以及相关各项检查均安排在最后完成，避免与其他病患发生交叉感染的现象。可以采取固定的人员针对HIV患者专门护理，挑选的护理人员必须具有丰富的临床经验、娴熟的操作技术能力，这样可以避免和减少发生感染的各项环节。护理人员在各项操作治疗前要仔细检查自身有无皮肤黏膜破损的现象，对于有破损的粘膜的护理人员要进行更换。要有严格自觉的执行消毒隔离制度的意识以及无菌操作的各项规程，在各项操作前中后，进行认真洗手、仔细查对，必要时穿隔离衣或者使用防护用具。有关报道表明[2]进行认真有效的洗手，是预防医源性感染的最简单最有效的方法，可以直接切断传播途径。严格执行标准预防措施，必要时戴双层手套进行防护。李秀云等有关报道[3]，带双层手套进行操作可使血液直接接触率由戴单层手套的11.84%降至4.69%。在为患者做完相关的各项操作后脱去手套用速干手消毒液先消毒在进行彻底的清洗消毒。
2.5 心理护理措施 科室内组织相关知识的培训以及讲座，消除对患者产生的歧视以及恐惧心理，能够以同情心对待患者，细致入微的工作同时也能够减少患者的焦虑、恐惧的心理，必要时提供情感支持，营造互相信任、互相理解的环境。对于此例患者有吸毒病史，为患者进行手术的同时要做好针对性的心理疏通和安慰，在各项操作中都要尊重患者的人格尊严，对患者的隐私进行保密，减少患者内心歧视的感觉，是患者能够最大限度的配合治疗和护理工作，积极对待生活。
2.6 HIV相关知识宣传 告知患者关于HIV的各种传播途径，告知患者在进行性生活时正确的使用安全套是防止艾滋病性传播的主要途径。针对安全套的功效、使用方法以及获取的途径等方面进行宣传。告知患者HIV母婴是传播途径之一，讲解HIV可以通过胎盘、分娩以及母乳喂养等途径进行传播。
3 总 结
妊娠合并HIV感染者进行引产手术对护理人员来讲是一项即特殊又包含一定难度的操作，护士是与患者接触最多与最密切的工作人员，在所有的护理操作多数为有创性的操作措施，与医疗废物、HIV污染物品以及患者的血液和体液等直接机会较多，因此职业危害向高[4]。所以护士要具有较高的职业素质，较强的理论知识，娴熟的技能，做好患者的相关护理的同时要加强自身职业的防护以及HIV的宣传与预防知识。
参考文献
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【关键词】 缩宫素；引产；护理；临床疗效
缩宫素作为妇产科比较常用的药物之一，能选择性作用于子宫平滑肌，使其产生收缩，适用于足月妊娠、胎膜早破，以及各种原因导致的胎盘功能低下的引产［1］。缩宫素使用时，应排除头盆不称等禁忌症，严格掌握其适应症，还要做好阴道检查和宫颈评分［2］。本研究中，2011年4月至2012年4月期间，我院300例孕妇静滴缩宫素，进行引产治疗，密切观察宫缩，以及产程进展情况，期间给予相应的护理干预，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年4月至2012年4月期间，我院300例孕妇静滴缩宫素，其中初产妇230例，经产妇70例，年龄21.5-40.3岁。
1.2 静滴缩宫素的治疗方法 严格按照缩宫素引产的适应证和禁忌证，选择进行静脉滴注缩宫素。静滴缩宫素进行引产时，必须在待产室由专人看护，密切注意产妇的情况，同时，监测心率、呼吸、血压等生命体征［3］。在胎心监护下，从小剂量低浓度开始，2.5U的缩宫素加至500ml的5%葡萄糖中，摇匀后进行静滴，静滴速度维持在8-10滴/分钟。根据患者宫缩的具体情况，调整滴速，但是注意最快滴速不能超过40滴/分钟。
1.3 静滴缩宫素期间的临床观察 静滴缩宫素期间，密切注意宫缩、胎心、宫口扩张，以及胎先露下降情况，详细记录宫缩强度、持续时间、时间间隔，以及胎心变化等情况，大约15分钟记录一次，如果10分钟内出现5次级以上宫缩，并且宫缩持续时间大于1分钟，胎心不规律，出现重度变异减速，或者晚期减速等情况，应立即停止静滴。由于缩宫素的半衰期较短，停药后上述症状很快就会得到缓解。对于缩宫素不敏感的产妇，应该酌情相应地增加缩宫素的剂量，如果引产不成功，则停止引产。同时，由于缩宫素具有抗利尿的作用，增加水的重吸收，导致产妇少尿，所以，每天应控制输液量，使其少于1000ml，对于高位产妇，应适当降低滴速，警惕水中毒的出现［4］。
1.4 静滴缩宫素的严重并发症
1.4.1 子宫破裂 当缩宫素剂量过大，或者滴速过快时，引起子宫强直性收缩，导致宫缩舒张期显著缩短，或者消失，而当产道狭窄，或者胎儿过大、胎位不正时，胎儿下降就会明显受阻，最终导致子宫下段的破裂，产妇大出血，治疗不及时，甚至可以危及产妇和胎儿的生命。
1.4.2 急产 强烈宫缩后，当胎儿下降阻力不大时，胎儿可以很快娩出，当整个分娩过程小于2小时，则称之为急产，急产的产妇多伴有产道裂伤。
1.4.3 胎儿宫内缺氧 持续时间相对较长的宫缩后，没有间歇时间，或者间歇时间很短，则会造成胎盘的血流供应不足，胎儿很容易出现宫内急性缺氧，形成胎儿宫内窘迫综合征。
1.5 静滴缩宫素期间的护理措施
1.5.1 心理护理 绝大多数产妇都存在不同程度的产前焦虑，既希望可以顺利分娩，又害怕难以忍受分娩时的阵痛。面对产妇的负面情绪，助产士应该告知产妇，分娩是一种正常的生理现象，给予有效的心理疏导，缓解产妇的焦虑情绪，使其保持积极分娩的心态，同时，事先将可能的操作、检查，以及注意事项，都告诉产妇，并取得其理解和配合。静滴缩宫素期间，由专人进行护理，产妇不能自行调节滴速，以免发生意外。当产妇产程进入活跃期，要给予适当的安抚，也可以开展导乐陪伴分娩，很大程度上增加了产妇的安全感。
1.5.2 生活护理 膀胱充盈会在某种程度上影响宫缩，所以应鼓励产妇排尿，对于排尿不畅的产妇，应及时给予相应处理；在不影响输液的前提下，产妇可以采取自由；一般情况下，每4-6小时，对各项生命体征指标进行测量和记录，如果发现异常情况，应增加测量频率，并及时给予处理；指导孕妇进行胸式呼吸，在宫缩开始、结束时，用鼻吸气，用口呼气，同时，按摩下腹和腰骶部，尽可能地减轻产妇的痛苦。2 结 果
300例静滴缩宫素引产的产妇，280例自然分娩，引产成功率达到93.3%，另外5例引产失败，7例由于不能耐受阵痛，而转为剖宫产，8例由于胎儿出现宫内窘迫等症状，而进行剖宫产，结束分娩。3 讨 论
缩宫素是在模拟正常分娩情况下的宫缩程度，而研发的多肽类激素，能够显著增强子宫的收缩，引起宫颈扩张［5］。与正常自然分娩的产程相比，静滴缩宫素进行引产后，其潜伏期会大幅缩短，而活跃期却没有明显变化。本研究中，300例孕妇静滴缩宫素引产后，280例自然分娩，引产成功率达到93.3%。总之，静滴缩宫素引产时，严格按照静滴缩宫素引产的适应症，适当调整滴速，引产期间密切注意产程和宫缩情况，适时给予相应护理干预。
参考文献
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［3］ 穆莉萍.普贝生联合缩宫素用于中孕引产的观察与护理［J］.天津护理，2010，18（6）：343-344.
【关键词】 妊娠期糖尿病； 产前护理； 血糖； 母儿结局
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0098-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.054
妊娠期合并糖尿病是孕妇在妊娠期间体内糖代谢发生异常而出现的一种并发症，在我国发生率为5%以内，妊娠期合并糖尿病对产妇及胎儿有着极大地影响，甚至危及生命安全[1]。妊娠早期合并糖尿病会导致胎儿畸形率、流产率增加，中晚期会引起胎儿胰岛素血症，导致巨大儿增加难产率、胎儿宫内窘迫死亡等，严重者可导致孕妇酮症酸中毒、昏迷[2]。因此，妊娠期合并糖尿病孕妇要高度重视，在注重治疗的同时，早期加强产前综合有效地护理干预措施，降低其并发症的发生率，使其顺利分娩，改善母儿预后，确保母儿安全具有重要的意义。本文选取80例妊娠期合并糖尿病孕妇作为研究对象，探讨产前、产时、产后给予综合有效地护理干预措施，重点注重孕产妇的心理护理，取得一定的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1-12月笔者所在医院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄23～33岁，平均28.3岁；初产妇29例，经产妇11例；初中以下学历19例，高中以上学历21例；孕24～32周8例，孕33～36周14例，孕37～42周18例。观察组年龄24～35岁，平均29.5岁；初中以下学历18例，高中以上学历22例；孕24～32周9例，孕33～36周10例，孕37～42周21例。所有孕妇均在笔者所在医院产前检查为单胎确诊为妊娠期糖尿病，接受治疗并分娩，排除妊娠前患有糖尿病及其他肝肾功能不全等慢性疾病。两组孕妇年龄、文化程度、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合有效的护理干预措施，具体包括以下三个方面。（1）心理护理。产前护理人员应早期耐心安慰、疏导孕妇，并动员同病顺利分娩室友及家属给予鼓励、支持，让孕妇时刻感到有人关心、介绍血糖控制平稳顺利分娩的病例，以使孕妇心里踏实，缓解或消除孕妇的不良心理反应，增强孕妇治疗及分娩的信心[3]。（2）饮食指导护理。少量多餐，增加进食次数，餐间增加含糖量低的水果，如苹果、橘子等，适量补充钙、铁、叶酸等，睡前适量饮食保证胎儿以免发生低血糖[4]。（3）指导适量规律运动。对其孕妇鼓励、指导坚持适量规律的运动，可使机体组织对胰岛素的敏感性相应增强，能有效地控制血糖和体重增加，如餐后1 h散步0.5～1 h，慢步步行2 km以内，但要注意运动时以免发生低血糖[4]。
1.3 血糖控制标准
空腹血糖≤5.6 mmol/L，餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L。
1.4 观察指标
观察母儿发生妊娠期高血压疾病、流产、羊水过多、产后出血、感染、新生儿窒息、巨大儿等并发症情况，同时比较两组护理干预后的空腹及餐后2 h血糖。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组孕妇护理干预后血糖监测值比较
观察组孕妇空腹、餐后2 h血糖监测值均明显低于对照组孕妇血糖监测值，两组比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组产妇发生并发症情况比较
观察组产妇羊水过多发生率明显低于对照组，剖宫产发生率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。
2.3 两组新生儿并发症发生情况比较
观察组新生儿总并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的57.50%，两组比较差异均有统计学意义（字2=20.18，P
3 讨论
妊娠期糖尿病对母儿结局的影响相比正常妊娠期孕妇增高，如早期未进行唐筛试验检查发现并及时采取有效、规律地治疗及护理干预措施，势必危害母儿的健康，甚至危及生命。因此，对妊娠期糖尿病孕妇血糖的控制是关键所在[5]。目前，胰岛素是治疗妊娠期糖尿病的首选药物，但同时要采取综合有效的护理干预措施，治疗与护理干预协同才能达到有效的临床效果。
孕妇在妊娠期间，常常会出现情绪易波动、易激怒等变化，如果并发糖尿病情绪会更加不稳定，由于担心胎儿的生长发育是否良好，怕出现一些并发症等，由此表现出紧张、抑郁、烦躁不安及恐惧等不良心理反应，而紧张又会使血糖增高加重病情[4-6]，因此，耐心地加强心理护理对克服孕妇紧张、烦躁等负性情绪尤为重要，能够有效地控制血糖升高，并且在产时给予心理护理干预，能够帮助孕妇树立信心，配合医师顺利娩出胎儿，产后避免或减少抑郁症、出血及感染的发生。细致、全面的对妊娠期糖尿病孕妇给予饮食、健康宣教指导，是控制血糖升高的有效保障，合理地安排孕妇平衡饮食，既保证母儿营养的供应，又能降低因食含糖量高的饮食致使血糖过高[7-8]。详细形象的讲解该病相关知识，使孕妇及家属有所了解，改变不良的生活习惯，建立良好的生活行为方式，注意生活、工作中影响血糖升高的危险因素，利于控制血糖增高[9-10]。合理、规律的适量运动和降糖药物使用，是辅助治疗和降低血糖的关键之一，在治疗前给孕妇及家属说明其治疗的目的、作用及注意事项，运动要适量，餐后0.5 h血糖会升高，因此告知孕妇餐后0.5 h或1 h后坚持适量慢步行走，不能剧烈运动或运动时间过长。使用药物要严格遵医嘱，不能擅自改变剂量或间断使用，由于运动不适或药物剂量过大会使血糖降地过低，引起低血糖及对胎儿产生不利影响。
总之，妊娠期糖尿病孕妇，其治疗及护理的重要目的就是将血糖控制在正常范围，才是降低其并发症发生的关键[10]。因此，应加强孕期保健，孕24周后及时动员孕妇做唐筛试验检查，做到早发现、早治疗，对改善母儿预后具有重要的意义。
参考文献
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[5]曹兰萍.妊娠期糖尿病的早期干预与母婴结局的相关性研究[J].湖南环境生物职业技术学院学报，2010，16（2）：29-31.
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[8]崔占叶，崔付清，马英霞.社区个体化综合干预妊娠期糖尿病孕妇的研究[J].中国医学创新，2013，10（3）：123-125.
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方法：回顾性分析2005年1月至2012年6月我院门诊治疗的46例尿路感染的妊娠期妇女和同期尿路感染的152例非妊娠育龄妇女，比较两组患者的临床资料，分析两组患者临床特征、病原菌分布和发病因素，并归纳总结妊娠期尿路感染的护理措施。
结果：妊娠期尿路感染无症状比例、尿培养有菌生长比例均高于非妊娠组（P
结论：加强对妊娠期妇女的健康教育，针对发病原因和致病菌特点采取科学有效的护理，可以有效提高对妊娠期尿路感染患者的预防和治疗水平，减少疾病对母婴的危害。
关键词：妊娠期尿路感染特征护理
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）04-0030-02
女性由于泌尿系统解剖结构及生理功能的原因常常容易罹患急性膀胱炎、尿道炎、急性肾盂肾炎等尿路感染性疾病。尤其是妊娠期妇女，怀孕后阴道、子宫和输尿管由于激素水平等原因的影响发生一系列生理改变，因此在妊娠的各个时期均可发生尿路感染。有文献报道，大约有10.2%的孕妇患有尿路感染[1]，在孕妇中有症状尿路感染和无症状菌尿的发病率分别是17.9%和13.0%[2]。严重的妊娠期尿路感染对母婴危害较大，可发生流产、早产、胎膜早破妊高症、胎儿呼吸窘迫和中毒性休克、感染性休克，甚至发生先天畸形及胎儿宫内死亡[3-6]。本研究通过对患有尿路感染的妊娠期妇女的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特征及护理措施，以提高预防和治疗妊娠期尿路感染的水平，减少疾病对母婴的危害。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取2005年1月至2012年6月我院门诊治疗的46例尿路感染的妊娠期妇女和同期尿路感染的152例非妊娠育龄妇女。细菌性尿路感染的诊断标准依据参考文献[7]进行确诊。妊娠组年龄23-38岁，平均（27.68±5.74）岁。非妊娠组年龄20-39岁，平均（26.89±6.12）岁。
1.2方法。所有患者均进行清洁中段尿培养和药敏试验。采用血平板培养基法。接种环及血平板培养基由法国生物梅里埃公司提供[8]。鉴定方法采用美国BBC crystal公司半自动鉴定系统进行鉴定。
1.3统计学处理。采用统计学软件spss16.0对所得数据进行分析，计量资料均以X±S表示，计数资料采用X2检验，P
3护理措施
3.1适量饮水。妊娠期合并尿路感染的患者若水分摄入过少，就会使细菌积聚于尿路中不易排出而导致反复发作。每日饮水量应不少于2000ml，保持24h尿量大于1500ml，有利于冲洗尿路、达到降低尿路感染发病率的作用[9]。
3.2护理。妊娠期由于增大的子宫压迫输尿管下段，使肾盂、输尿管中段尿液瘀积，导致细菌繁殖。因此患者应尽量采取侧卧位，并且左右侧轮换以减少增大子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅[10]。
3.3尽量避免使用尿路器械和插管。尿路插管可由于操作人员无菌观念不强或导尿管材质容易刺激尿道而发生菌尿，应尽量避免使用。若必须使用时，应严格遵守无菌操作原则，限制尿管使用时间，并定期做尿培养，早期发现感染及时治疗。
3.4抗生素应用护理。治疗妊娠期尿路感染最主要的问题是抗生素的选择。妊娠期患者不同于非妊娠患者，药物的选择首先要保证孕妇及胎儿安全，尤其妊娠晚期，抗生素使用应特别慎重，必要时根据药敏试验选择合适药物进行治疗。
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