时间：2023-05-15 16:12:41
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇护理专业问题，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】护理专业;临床实习;对策
护理临床实习是护理教育的一个重要组成部分，是理论知识转化为实际工作能力的重要阶段，是学生向合格护理人员转变的关键环节。在临床实习阶段，能否熟练的掌握各项护理基本操作技能，能否不断提高自身的综合能力和职业素养，都直接关系到学生能否胜任未来的工作岗位，能否成为一名合格的护理人员。目前，高职院校护理专业学生在临床实习阶段仍然存在着不少的问题和不足，直接影响了临床实习的质量和效果，严重制约了护理人才培养目标的实现。因此，我们必须高度重视学生在临床实习阶段存在的问题，深入研究并找出对策，为人才培养目标的顺利实现打下良好的基础。
一、护理专业学生临床实习阶段存在的问题
1.面对临床实习，认识不足。很多护理专业的实习生在进入临床实习前，不熟悉本专业实纲，对整个护理实习过程缺乏必要的了解，对实习医院的带教环境和带教方式缺乏足够的认识，导致很多学生对临床实习没有形成清晰的概念，一旦进入实习阶段就会出现各种问题。例如，很多学生在进入实习阶段后会发现临床实习和他们想象中的有很大的出入，很多学生在实习之前都认为临床实习阶段学习的应该都是“高、精、尖”的知识，真正进入实习后才发现，学的和做的最多的还是诸如铺床、叠被、量血压等基础护理工作。还有的同学适应不了校园学习环境和医院带教环境的转变，带教老师不主动教，学生就不会主动问、主动学。很多学生在这样的状态下会逐渐变得焦虑，对临床实习缺乏兴趣，甚至产生提前终止实习的想法。2.面对临床实习，思想上准备不足。大多数护理专业学生在进入临床实习前，会感到很期待、很兴奋。她们会幻想自己成为白衣天使的样子，会为自己有机会为病人服务，为病人解除痛苦而高兴，但她们确忽略了在临床一线需要面对和克服的各种困难，在思想上准备不足。例如，很多学生下到临床一线后会发现临床护理工作特别辛苦，每天的工作量很大，因为是直接面对病人，所以必须要时刻集中注意力，特别遇到晚夜班时更是难以迅速适应，很多同学在这个过程中会产生厌学心理，更严重的甚至会产生“改行”的想法。还有的同学对医患关系的现状认识不清，医患沟通能力较弱，发生医患矛盾时无法从容应对，在面对病人的刁难时觉得难以置信，无法理解，有的甚至和病人发生激烈争吵。思想上的准备不足会直接导致学生在面对问题时无法迅速的、从容的应对，会给学生造成极大的精神压力，对学生的临床实习造成严重的负面影响。3.面对临床实习，能力上准备不足。护理专业学生在校期间多以基础理论学习为主，缺乏临床经验，操作技能差。相当一部分实习护士不能把理论知识与临床实践相结合，在实际工作中不敢动手，无法迅速的融入到实习工作中去；大部分学生法律意识淡漠，缺乏相关的法律知识，对医疗纠纷、医疗事故等名词只闻其名，不知其意，缺乏利用法律来保护自己的能力。此外，部分学生的沟通交际能力不强，不管是在和带教老师的人际交往过程中，还是在和患者的沟通交流中都存在着各种问题。这些不足都直接影响到了学生在实习阶段的学习和生活，必须引起足够的重视。
二、对策
1.加强学生实习前的岗前培训。（1）组织具有丰富临床经验的专业教师对即将开始临床实习的班级进行专业培训，从医院环境、实纲、科室设置、工作内容、医患关系、预期困难等各方面对学生进行系统化的培训，让学生在进入临床实习前就对整个实习过程有一个清晰的认识，调整自己的心理预期，针对可能遇到的困难，做好充足的准备工作，从容的应对各种挑战。（2）充分重视老师的思想引领作用，组织辅导员和实习主管部门管理老师对学生开展专题实习讲座，针对往届实习生在实习过程中出现的各种问题，以真人真事为载体，让学生充分认识到实习过程中可能遇到的困难和各种可能出现的问题，指导学生正确处理可能遇到的困难和问题，引导学生树立正确的学习观、价值观和就业观。2.加强学生综合能力培养。（1）注重思想引导，让学生深刻理解护理基本操作技能在护理职业生涯发展过程中的重要作用，让学生从思想上认识到护理操作能力的重要性，通过在校实验课、学生见习等方式不断加强学生护理基本操作技能的锻炼，提高学生的护理操作水平。（2）加强法律、法规教育，通过开展一系列的课程和讲座让学生熟悉常见的与医疗纠纷相关的法律法规，学会用法律法规来保护自己的合法权益。（3）努力提高学生的沟通交际能力，通过在校期间开展一系列的专题讲座，将人际交往沟通方面的知识技巧传授给学生，再结合相关的主体活动，让学生在活动中将知识技巧转化为自身的沟通交际能力，不断提高学生的沟通交际能力水平。通过针对性的岗前培训和综合能力培养可以提高学生对临床实习认识的水平、有助于解决学生面对临床实习时出现的思想准备和能力准备不足的情况，提高学生临床实习的质量和效果，为人才培养目标的顺利实现打下良好的基础。
作者:唐敏 单位:永州职业技术学院
参考文献：
关键词:高职护理;就业问题;思考
高级护工作为当前社会急需的人才其就业前景是非常好的，只要学生做到在校期间认真学习，努力实践，到工作岗位中一定会脱颖而出，就业问题也不复存在。需要的是学生认清当前的就业形势，达成就业目标，只要确立人生目标，再进行进一步的规划，就能够实现最终的目标。［1］下文将对此进行进一步的分析。
一、高职教育形势分析
(一)明确就业动向
知己知彼，百战不殆。虽然这句话用于军事方面，但是清楚地分析当前的就业需求会对就业率有显著的提升。高级护理职业是当前较为抢手的行业，作为稀缺人才，学生应该抓住就业趋势，选择好专业，做好今后的学习规划，学习好理论知识以及实践知识，扎实基础，为今后的工作奠定良好的基础，明确就业动向，把握当前形势。
(二)高职学生的心理问题
当前很多高职学生的心理波动较大，尤其作为当代的独生子女，很多学生是迫不得已选择了高护学校，勉强毕业之后，更是对前途无限的担忧，每天没有明确的目标，心理承受能力较小，承受不了压力，尤其面对就业，很多用人单位对于学历的要求很高，加之很多学生好高骛远，所以无法选择最佳的工作。［2］总是生活在理想和幻想中的学生，一直在家长的羽翼之下，从来没有体会过生活的压力，所以在校期间，教师就应该注重培养学生的人生观和世界观，让高职学生有一个健康的思想。
(三)实践教育的安排
当前很多学校都非常注重实践与教学相结合。实践教育是非常重要的，其能够使学生对今后从业的事项有更明确的认识，也可以对今后的业务更熟悉。学校可以与当地的一些机构合作，让学生事先对今后从事的职业有一定的了解，只有足够地熟悉以及熟练整个业务过程，才能够在今后的就业过程中有一定的优势。教师也要时刻树立学生的就业信心，要让学生对自己未来的工作性质有一个清晰的认知，了解当前国家护理人才的稀缺，要让学生充分认识到当前的就业形势，最终找到一份心仪的工作。
二、职业规划的重要意义
(一)就业课堂的开展
高职学生大多从小处在一个安逸的生活环境当中，所以对压力以及挫折的承受能力非常弱，如何正确地培养学生的人格是当前教师需要注意的问题。学校应定期开设心理辅导课堂以及心理讲座，为今后学生更好地工作奠定基础。就业课堂的开展也是十分关键的，教师需要在课堂上为学生分析当前的就业形势，让学生自主进行未来的职业规划，制定职业目标。
(二)职业规划的重要性
职业生涯规划是职业教育当中重要的一点。当前很多学生在毕业之前通常处于迷茫状态，对外面的世界不闻不问，而在即将面临就业时又一头雾水，这是非常被动的，所以要打破这种僵局，就应该帮助学生树立正确的职业规划理念，鼓励并且引导学生为自己的职业进行规划。［3］当前学校缺乏专业规划人员，教师的素质也有待提升。学校方面需要定期组织教师进行培训，教师们也要时刻关注当前最先进的教学模式，借鉴教学经验，时刻让自己保持最佳的教学状态。
(三)个性化教学模式
当前很多学校的教学模式都在不断地进行改进，以激发学生的自主学习兴趣以及培养学习能力。目前可以进行远程教学以及多媒体教学，开展多样的课堂活动等等，教师可以设计一些课堂游戏，让课堂氛围更加活跃，提高学生们的学习效率。
三、结语
高护是当前比较稀缺的，但是很多学生对其没有合理的认识，导致就业人员缺失。作为高职护理专业的教职人员，首先需要为学生树立正确的人生观、世界观。明确职业的重要性，对学生进行职业规划教育，让学生明确今后的职业意义，正确面对自己今后的职业，秉持终身学习的态度，无论是作为教师还是学生都应该时刻提升自己的思想。只有对专业认同，才能为职业生涯设计比较实际和清晰的职业目标。
参考文献:
［1］向俊蓓．高职院校护理专业学生职业道德教育的思考［J］．科教导刊，2016(7):70－71．
［2］邵路才，孟德喜，陈建松．高职护理专业学生职业道德教育体系的构建［J］．今日湖北旬刊，2015(11)．
11对象：在校2002~2004级对500名大学生进行开放式问卷调查，其中护理专业女生282人，其他专业男生218人，城市学生262人，农村学生238人，年龄17～21岁。
12内容：调查学生入学后,因为学校和生活环境、家庭经济状况、学习方式和成绩、就业和择业的困惑，而引起的心理问题。
13方法：自编问卷调查表：①采用随机抽样的方式，以抽到班级为测试单位；②按统一的话语解释题目内容，学生之间不讨论、不记名，一次完成；③专人发卷，并等候收卷；④回收答卷500份，统一筛选，判卷，有效问卷492份。用百分比进行系统分析。
2结果
百分比（%）调查项目来自农村来自城市女生男生环境因素40.115.632.112.2经济因素44.620.122.213.1学习因素16.413.147.323.2工作因素25.218.440.316.13讨论
3.1对形成心理压力原因分析
3.1.1环境因素：高护专业的学生中有许多人来自农村，进入大学后与家乡的环境、生活方式及人际交往反差较大，都有个适应的过程，如果有的同学不能很快调整好心态，适应新的生活，容易造成心理压力，而出现心理问题。
3.1.2压力因素：
包括经济压力与学习压力。经济压力：据了解普通高校学生一年的费用平均1万元左右，这个数字对于农村来的和在城市生活但是家庭拮据的学生是一个巨大的压力。学习压力：现在大学生除了必修课外，再加上国家的四、六级英语务必过关才能拿到学位证，使他们整日忙着考试、英语过关、计算机达标等，也给学生造成了心理压力。
3.1.3工作因素：护理专业的学生毕业后就业面相对较窄，而且在社会上得不到重视甚至歧视护士以及现在越来越多的医疗纠纷，无形中给护生造成了较大的心理压力。
3.1.4女生心理压力大于男生：高等护理专业女生心理压力大于其他专业男生，农村学生的心理压力大于城市学生。
3.2对策：基于以上原因，对高等护理专业的学生产生的心理压力都可能使她们出现心理问题，最后有可能导致严重的后果。所以应采取一些积极的措施，使她们可能出现的心理问题消灭在萌芽状态之中。
3.2.1积极响应教育部在大学院校建立大学生心理健康档案的部署，尽快建立健全学生心理健康档案。
3.2.2建立心理咨询中心：
建立学校学生心理咨询服务中心，进行心理健康教育和心理咨询工作。还可在下属学生年级设大学生身心健康辅导站可为一般心理困惑学生提供咨询服务的任务，每个辅导站都建有详细的“服务日志”，并与校心理咨询中心保持着密切联系，提供心理健康辅导。
3.2.3加强心理健康教育：在全校可多举行各种形式的心理讲座，在班级可召开“敞开心扉”讨论会，等，让大家能够畅所欲言，把心中的不快得到发泄，减轻压力。
4结论调查提示我们重视学生的心理健康，把做好学生心理教育做为每个教育工作者的责任和义务。全心全意开通各种渠道，让学生的心理压力有疏通和宣泄的途径，减少成长中的困惑、苦恼和压力，成为身心健康的医务工作者。
关键词：高职护理；新生；适应；对策
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）44-0200-02
高职护理专业学制三年，最后一年在医院进行顶岗实习，在校学习时间只有两年。对学生来说第一年非常重要，这一年里她们学习的医学基础理论课程要为后续的护理临床技能课程打好基础。这一段时间又是高职学生需要得到特别关注的时期。因为进入高职后，她们的角色、所处的校园环境、使用的学习方法都发生了变化。所以，我们要高度关注高职护理新生的心理特点变化。正确引导新生逐渐适应高职院校的生活，扎扎实实学好各门医学课程，对护士生教育具有很深的意义。通过几年探索，以下几点是笔者对高职护理新生心理活动特点的粗浅认识。
一、心理承受能力较弱，情绪易波动
高职护理新生来自高中、中专和技校等不同性质学校，她们怀着美好的愿望走进高职院校。尽管高职院校的生活、学习环境很是不错，但是和她们想象的大学生活还是有相当的差距，使得他们产生理想与现实、自豪与自卑多种心理矛盾与冲突。进入高职院校后，有些学生一下子不太适应新的环境，情绪上容易波动，同时会产生自卑感，很多学生又不愿意主动找老师交流解决，总是把问题放在心上，慢慢地就影响到了学业。还有个别同学心理承受能力比较差，遇到挫折后，甚至做出过激行为，比如产生轻生的念头。高职护理新生情绪化特点显著，他们会为了一个小小成功而兴奋，也会为一个小小的失意而低落。而在老师和家长面前往往不会把自己的真实情绪表露出来，不愿意将自己的真实内心轻易反映，在学习中遇到麻烦事，大多不愿向老师主动请教，而是去抄袭同学的作业，考试时用些歪点子进行掩盖。
二、自我意识强，追求个性发展
我校护理高职学生以浙江生源为主，大多数学生家庭比较富裕，平时父母关爱有加，没有吃过什么苦，没有经过什么锻炼，普遍以自我为中心，自我感觉良好。她们总觉得自己已经成人，考虑问题已经比较成熟，所以想方设法要摆脱学校、师长的约束，迫切地要求独立自主。特别是伴随着自身年龄的增长，由于身心的迅速发展和生活领域及交往范围的不断扩大，她们对事物形成了自己独立的认识，不再会轻易听信他人的观点，也比较张扬自我的个性，当同学不理解或被老师批评时，往往不认为是自己的错，而产生逆反心理。在对高职学生教育过程中，教师要特别注意因材施教，要及时把握学生的脉搏，巩固学生的专业理想，促使她们培养学习兴趣，养成良好的自主学习习惯。
三、梦想与实际的矛盾
高职新生进校一段时间后，新鲜感、好奇心慢慢淡化甚至消失，发现高职生活其实很平凡，面对梦想与实际的差距，他们会困惑、失落和不适应。在原来的学校，老师为了激励学生努力学习，争取好成绩，把未来的大学描绘成一个“人间天堂”，只要上了大学就高枕无忧，学生常常也就把大学生活想象得非常美好，对大学充满着美好憧憬，也就理所当然地认为只要上了大学就会有好工作，所以，将考大学作为自己唯一的和最终的目标。为了追求美好的大学梦，她们在高中阶段埋头苦读。但是，当进入高职院校后，发现事实与想象的大相径庭。大一还要进行晚自修，寝室、教室、食堂三点一线的生活还是那么简单、平淡和刻板，行为举止还是要接受学校规章制度约束，不文明的行为和嘈杂的校园环境与自己想象中的大学相差很远。根据上述几大特点，高职教师在教学实践活动中，应该注重高职学生人文素养的培养，使他们对大学生活有个正确的认识，教师要从以下几个方面在教学中重视培养：①教育学生正确看待人生，树立良好的学风。护理新生进入高职后，首先问题是要开展始业教育，从思想上教育她们要树立正确的人生观，告诉他们进到高职院校一样是有光明前途的，护理工作是非常崇高的职业，护士是“白衣天使”，以此巩固学生的专业思想。教育她们一定要正确认识自我，理性地处理在高职生活中出现的问题；其次，要将三年职业生涯规划告诉学生，三年学习生活不仅仅拿个专科文凭，还可以进行本科先修课程学习，并可以获取相关的职业资格证书，例如护士执业资格证书、急救员证等，对自己的人生要有规划，要充分利用三年时间学到更多东西，为今后走上工作岗位打下坚实的基础。从事医学事业即光荣又艰辛，护理工作的特点决定了护士生必须比其他专业的学生更加刻苦，只有这样才能成为一名合格的护士。②教师要主动与学生交流，做学生的良师益友。作为教师，要了解学生的学习生活情况，最直接的途径就是多和学生接触，多和学生交流。课余时间里，教师要主动地与同学多进行交流，深入教室、寝室，多方位了解她们入校后学习上和生活上的不适应，遇到了什么样的问题，并尽快地帮助她们解决，增强师生间的互信。比如有些同学反应不太适应集体生活，难以找到可以倾诉的朋友，教师可以安排以寝室为单位，每周进行一次学习以外的交流活动，班级可以每三周进行一次班集体活动，并且规定，活动时“人人要动嘴，人人要动手”，把同学们的心凝聚在一块，使同学们的人际交往能力得到提高。老师不仅要传授知识，更为重要的是教学生如何步入社会，如何做人，让学生可持续发展。③培养学生的学习兴趣，提他们的学习能力，激发他们的创新潜能。选择高职护理专业，就要有刻苦学习的思想准备。医学知识深奥广博，很多内容比较抽象，如人体解剖学，单用文字描述概念、结构，学生一时半会很难理解。因为内容枯燥乏味，学生容易对学习产生抵触情绪，教师要善于利用多媒体课件，尤其是要利用解剖标本、模型让学生看得到、摸得着，使其既有感性认识，又有理性认识。在讲授时可多联系临床护理病例，用视频将活生生的临床护理案例展示在学生面前，让学生在课堂上像置身于医院的真实环境之中，激发他们的学习兴趣。在教学过程中要多举例，针对临床护理知识提些问题，让课堂气氛变得轻松、快乐，引发学生思考，让学生成为课堂的主体。此外，护理技能不断有新的观点，新的研究成果出现，教学中可把医院最前沿应用的护理技能教给学生，将把基础知识与临床技能有机融合。教师要布置课后作业，鼓励学生利用网络资源进行查阅，充分利用学校图书馆资源，开发学生的自主学习能力、思考问题的能力和创新潜能。④对新生加强指导，促使她们尽快适应高职学习。高职教育同中学教育、职高教育和技校教育不同，高职教育是高校教育。高职护理专业学生的学习，不仅仅要学习扎实的理论知识，而且更注重护理技能训练。所以，从中学进入到高职院校，新生首要问题是要转变原先的学习方法，培养自学理解能力和查阅文献资料能力。高职的每个新生都需要经过这个时期的过渡，慢慢养成自我管理、自我约束、自我激励的能力，尽快适应新的学习环境。教师要帮助学生了解护理专业学习的特点，明确三年高职学习的任务和目标，根据护理专业的学习要求，帮助学生寻找和探索适合自己特点的学习方法。
参考文献：
生物化学是高职护理专业的基础课程之一，不仅内容复杂、概念抽象，知识论述枯燥乏味，而且在一定程度上制约了学生的兴趣，使学生对这门科目产生了一定的怠倦情绪，觉得这么难懂的学科，在加上教师依然按照传统的教学模式，使得学生的兴趣更为低落，面对这种情况，教师及时采取补救措施，采用一些有效的新型模式，刺激学习的学习兴趣，逐步的实现生物化学的科学有效性。
二、笔者多年工作经验研究下的护理教学心得
（一）让学生了解和把握学科性质，深入浅出介绍生物化学定义
虽然《生物化学》在教材的书面意思上比较抽象，这就需要我们在介绍给学生时横向结合书面知识与日常生活中相关的现象与其结合，进行分析和讲解，使学生更进一步的了解和掌握学科的真实意义。比如，在讲到人体组织构成的问题是，先由基本构造层次使学生依次了解人体、系统、器官、组织、细胞等之间的联系，在进一步的讲解分子水平上的认知和探讨分析。其实《生物化学》与人们的生活是息息相关的，比如，有些女性追求时尚盲目节食而造成一定的头晕、出汗甚至休克的情况，这其实是因为大量出汗体内血糖浓度过低引起的症状，在比如，人们经常把头发烫变形，这是因为把毛发中的蛋白质进行了一定的化学反应的作用等，以及名噪一时的核酸广告宣传的营养价值没有理论依据等等；这些民生问题都是与生物化学息息相关互相联系的。只有不断的通过对相关生物化学知识的了解和学习在结合更多民生的实际情况对其进行分析与探讨，才能从中不断的激发学生的学习兴趣，使其对这门学科的科学性有一定层次的认识，自发的原意去学，希望学好的热情。
（二）串并联讲解生物化学发展史，培养学生的学习兴趣和爱国热情
《生物化学》这门学科，不仅有悠久的发展历史，并且我国人民为其发展做出了十分杰出的贡献，再加上近几年来频频与诺贝尔奖发生渊源，先后又有了重大的突破和发展。因此教师们在对其内容的讲解中可以充分的结合国别的线索，以时间为中心轴，为大家讲解学科发展史，是学生更加深刻的了解这门学科。比如，我国的老农人们早在四千多年前就已经学会了用粮食酿酒（当时的原料就是现今的酶）、李时珍的《本草纲目》中记载了近500种动物代谢产物和分泌物，为医学的研究做出十分重大的贡献、“药王”孙思邈已探究中草药治疗维生素缺乏疾病等、还有近代留美生物化学家吴宪对于国际生物化学贡献斐然，面对多国的热情邀请全然不顾，终身保留中国国籍，为国贡献满腔热血等等。这些不仅仅是体现的中国人民的智慧，同时也展现了现代科学家们的满腔爱国热情，作为青少年一代的我们，更应该向这些前辈们虚心学习，用知识不断的充实自己，以饱满积极的热情和心态投入到工作和学习当中，为祖国贡献自己的光和热。
三、项目教学法在护理专业生物化学教学中的应用
（一）加强与临床实践与理论基础的紧密结合，精心设计教学项目
通常人们的学习离不开接受知识、消化知识、和运用知识这三个方面，而教学项目的选取也是以培养基本技能为目的的验证性内容为辅，以运用理论知识和基本技能解决问题为目的的综合性实验为主的相互结合和互补，从而使学生更好地在接受完知识后把所学知识进行彻底的消化与吸收，最后结合实践完全的展现出来，服务大众。
（二）建立合理完善的教学评价体系
不断的改革考核机制，建立完善的教学评价体系，使学生成绩在一个公平、公正、严格的环境机制，激发各个小组的学习积极性和创新性，由完成项目的效果决定最终通过的评定审核成绩，最后由教师对每个任务的成果进行验收，最终成绩由各个项目的成绩累积而成。
四、结束语
课程设置都是根据学校的培养目标和指导性的教学规范来设置的，学校的课程能反映学校的总体规划，并且是学校的教学工作展开的依据，学校的教学管理工作主要依据课程设置来完成，它包括专业培养目标和学习年限、开设课程、主要教学形式和学时的分学期安排等。而且课程设置是为实现教学的培养目标而服务的，在课程设置的生活，应考虑到学生的水平和社会的需要。下面我们来分析一下中职护理专业课程设置的问题。
1. 强调学科的独立性和完整性，理论知识偏难，学生学得困难，教师教得困难，中职护理课程设置的不合理性是老师讲授临床课时，学生基本已将基础课知识忘记，这就严重的影响了教学的效果。在临床教学中，讲授知识，不能形成完整的知识体系，不利于学生整体水平的提高。在中职护理学校中，老师教授理论的课程时间远远大于实践课程的时间，而且在教学的过程中，是先讲基础的教学，在去讲临床，最后去实习，这样导致理论课程和实践课程衔接困难，往往造成理论教学与实践教学环节脱节，不利于理论与实践的结合，导致学生动手能力差。
2. 课程多，学时有限，学生实践技能和职业素养达不到岗位要求，专业定位不切合社会实际，中职学校开设的护理课程体系复杂，包括很多和护理学习没有很大关系的课程，还有好几门的选修课，这些科目的开设，严重占用了学生的时间，使学生在学习中积极性变差。
关键词：高职院校 护理专业 顶岗实习
中图分类号：G712 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.13.178
顶岗实习是高职院校护理专业教育的重要环节，是学生理论联系实际、进一步提高护理技能和系统形成护理专业理念的重要过程。更是确立人生信念、强化职业道德、适应护士角色、获得全面发展的社会化的关键时期[1]。如何对顶岗实习进行科学设计、合理安排、精心组织、规范管理，确保顶岗实习质量，使顶岗实习真正成为学校重视、学生认同、企业欢迎的教学活动，是当前摆在高职院校管理者面前的重要课题。本文对高职院校护理专业顶岗现状及对策进行了综述。
1 高职院校护理专业顶岗实习存在问题及原因分析
1.1 学生层面问题分析
1.1.1 实习学生缺乏积极主动性
受传统教育模式影响，护理专业学生（以下简称护生）在学校大都是被动地接受教育，老师安排学习什么内容就学什么，科室轮转的安排及带教实习的模式要求学生比在学校更加积极主动地学习，部分学生人际沟通能力差，不能和带教老师很好沟通，也不能主动与病患接触和沟通，大大影响了顶岗实习的质量。
1.1.2 护生职业态度，职业道德的培养不够，职业防护意识差
大部分护生在选择护理专业时对工作内涵、就业前景并不了解，且护生多为独生子女，有的甚至怕脏、怕累，缺乏主动、勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神，由受照顾者转变为照顾者之后，缺乏应对能力，难以适应护士角色的转变，不能很快地进入实习状态，直接影响了顶岗实习的质量。由于医院工作环境的特殊性，护理人员有较多机会直接接触患者的体液、血液、分泌物等污染物，有可能发生职业损伤和暴露性感染。实习护生刚刚走出学校，临床经验和操作技能的不足，发生职业伤害的可能性就更大[2]。因此，必须强化护生的职业防护意识，才能使他们更好地保护自己，在今后的工作中也能养成良好的工作习惯。
1.2 学校层面问题分析
1.2.1 高职院校教育与顶岗实习实际差距较大
某些高职院校在专业建设和课程建设上与顶岗实习的实际需要脱节，造成了学生在学校学到的知识相较于现实的工作环境已经严重滞后，理论教学与临床实践严重脱节，对于学生实践应用能力的培养不足。学生由于学校学习中具体技能操作经验缺乏，在实际工作中不能灵活应用所学专业学科理论知识，这也在一定程度上影响实习的效果。
1.2.2 实习基地建设
由于受当前教育体制改革的影响，每年毕业生的数量越来越大，学生寻找实习单位越来越难，如今许多高等职业院校没有建立实习基地，即使有实习基地，但也难以保证每一个毕业生的实习机会。实践证明，缺乏成熟、稳定的实习基地在很大程度上影响了高等职业院校顶岗实习的开展及效果，根本无法切实保证顶岗实习达到预期的目标，更达不到提高实习生实践能力的目的。
1.2.3 实习指导
实习指导教师在学生实习的过程中没有起到指导的作用。究其原因，和指导老师的指导水平及工作态度、责任心有关。遇到不合格的或者不负责的指导老师，实习生在遇到困难时只能靠自己慢慢摸索。另外，对于指导教师的选拔缺乏相应的原则，对于指导老师的工作质量缺乏相应的考核制度，直接影响了指导教师对于实习生的指导质量。高等职业院校中真正具备较高理论知识又有丰富实践经验，能指导学生实训的“双师型”教师严重不足，而“双师型”教师资源是推进学生顶岗实习有效开展的关键。
1.2.4 实习成绩考核
实习评价是实习生顶岗实习的一个重要环节，能否对实习生顶岗实习做出科学、合理的评价，对于实习生实践能力的培养具有重要意义。
1.3 医院层面问题分析
1.3.1 医院接收学生实习的积极性低
多数医院对接受高职护理专业实习生的态度被动，其原因很多：如医院对职业教育的认识不足；缺乏能承担大批量学生顶岗实习的岗位与生活条件，部分医院不愿意用自身的资源来培养人才，并且医院出于安全生产、保证服务质量的考虑，不愿意接收没有实际工作经验的学生来医院顶岗实习。实习单位很少能主动地从培养学生的角度合理安排学生的实践岗位及实践内容。这造成学生真正参加临床技能操作等实践锻炼的机会较少，大大影响了顶岗实习的质量。
1.3.2 医院接收学生重劳动轻培养
目前，部分医院将实习生经过简单培训后安排到空缺的岗位，长时间从事简单的重复性工作，甚至是安排与专业不相关的其他工作项目。没有按照实习学生培养计划内容执行，达不到提升实践能力的目的，学生在实习过程中的利益得不到保障，严重影响了顶岗实习的质量。
2 解决方法和对策
2.1 深化教学改革，为顶岗实习做好教学工作准备
深化教学改革，构建以就业为导向，培养综合职业能力为根本任务的教学体系课程设计与顶岗实习相配套，校企业合作开发现实需要面向真实工作情景的仿真项目化课程，项目课程以工作任务为课程设置和内容选择为参照点，以项目为单位组织内容并以项目活动为主要学习方式的课程模式[3]。
2.2 加强岗前培训，强化职业道德，树立服务意识，增强防护意识
针对实习过程中所存在的问题，对学生进行集中岗前培训，提升服务意识，强调职业道德和实习纪律。开设职业防护培训，实习期前进行职业防护讲座，请临床一线专家对临床各科室如手术室、监护病房、口腔科、血液科等高职业危险科室，及针对各病区护理操作特点做专科职业防护教育，提高学生职业综合防护能力。
2.3 建立顶岗实习管理系统，实现顶岗实习的全程跟踪指导
2.3.1 大力开发校外实习基地，利用企业资源，校企合作共育英才
积极开发稳定的有一定规模和数量的校外实习基地，是保障我们学生顶岗实习质量的基础。学校要充分发挥自己的优势，在项目研究和开发、人员培训等方面给企业切实有效的帮助和支持，校企合作的根本保证是校企双赢。在合作形式上可以多样化。
2.3.2 加强对校外学生的实习指导机制，建立顶岗实习专职指导教师队伍
指导人员由校内指导老师、校内辅导员、校外指导教师组成；在指导形式上，校内指导老师、校内辅导员主要通过现场教学指导，网络、电话指导等形式进行辅导。校外指导教师主要负责在实际工作环境中对实习同学进行指导，通过三导师从思想、业务、生活等方面对学生进行全方位指导。同时，制定专职指导教师的选拔规范，建立顶岗实习专职指导教师队伍，加强对指导教师的绩效考核，考核业绩与个人收入挂钩，保障指导效果。
2.3.3 加强沟通，规范实习单位对于实习生的培养工作
加强与实习单位沟通，与承担护理临床实习的教学医院共同建立临床实习规范化管理规定，以提高护理临床实习教学质量，建立健全临床实习层级管理制度，同时加强临床实习的组织管理，注重对带教老师的选拔和培训，实施临床带教的规范化管理，开展对护理临床实习效果评价，强调出科考试环节。完善临床实习奖惩机制，严把临床实习质量关。
2.4 对顶岗实习教学评价进行改革，建立学生顶岗实习的多元考核机制
加强过程考核，要求校外指导教师对实习学生纪律、实习态度、实习效果等如实作记录，并进行百分制量化考核，校内指导教师在实习报告基础上，综合学生自我评价、校外指导教师评价进行综合评定，得出顶岗实成绩。
2.5 建立信息反馈和总结交流制度，实现学校与企业、教师与学生良性互动
邀请校外实习基地的专家和校外实习指导教师代表进行座谈，将实习学生中存在的问题及时反馈给学校。顶岗实习结束后，学院要组织顶岗实习工作小组赴实习单位，通过实习生跟踪调查表的形式调查实习基地对实习生的满意程度，及时发现问题，总结经验。组织学生开展顶岗实结和经验交流，为进一步提高顶岗实习质量打下基础。
总之，要提高高职学生顶岗实习的质量，就必须建立健全一套完善的实习质量管理和保障制度，以校企合作是基础，制度健全是保障；既要保障学生的合法利益，又要考虑实习单位的利益。这样才能真正提高顶岗实习的质量。
参考文献：
[1]王星际.对临床实习与护生社会化过程的探讨[J].中华护理杂志，2000，35（4）：233.
[2]许燕.提高护生的自我保护能力的探讨[J].国外医学护理学手册，2005，24（2）：81.
[3]徐国庆.职业教育课程论[M].上海：华东师范大学出版社，2008：176.
【关键词】护理专业 实训 问题 解决
中职学校护理专业的主要教学模式除了课堂教学以外就是临床带教，主要是通过综合评价学和教来衡量临床教学质量的高低，一直以来都是忽略了反馈信息，而只把重点放在学，这样对于教学质量造成了很大影响，本文主要探讨临床护理实训中存在教的问题和解决方法。
1 护理教学实训中“教”主要存在的问题
1.1重技能、轻护理
大部分护理学生认为在实训过程中得到的指导较少，而生活护理及杂务做得太多。而教师认为，如果不指导学生进行生活护理，就很容易对护理学生技能素质、知识结构的培养和构建造成影响，养成重视技能操作、轻视生活护理的思想。
1.2缺少科学的临床带教评价系统
临床护理带教未制订带教效果的评价标准和教学质量监督评价标准，反馈系统不健全，不能对教师进行全面、科学、总体的评价，再加上一些教师工作目标不明确、工作积极性不高，没有主观能动性、动力、压力，不能有创造性、积极的进行带教工作。
1.3师资力量薄弱
不少医院带教的教师学历不高，带教知识结构和学历层次不合理，大专以上学历不到60%，这就使其在护理知识上不能建立完善的知识结构，尤其是欠缺护理教育知识和理论知识，易造成带教教师教学经验不足、带教时间不长、不能做到实际与理论相结合，有些带教教师有教学热情，但是缺少授课技巧、感召能力及组织能力，不能将自身的护理经验准确、及时地传递给护理学生。
2 对策
2.1 严格按照实纲教学
护生到医院前，护理部应该根据实纲要求，有针对性地制订详细的实习带教计划及轮转安排，不断丰富岗前培训课程设置，理论知识和技能操作一起培训、考核。从医院文化、护理礼仪、职业道德规范、医疗法律法规、净化手术室工作程序等各个方面系统授课，并制作图文并茂的教学课件，同时进行随堂测试。操作培训选择基础、急救操作中较为常用且具有代表性的操作技术，并挑选经验丰富的优秀护理骨干担任培训教师现场示范，手把手指导学生练习，纠正错误手法，帮助学生深刻认识规范化操作流程、树立无菌观念，强化基本临床护理操作规范意识。进入临床实习后，护理部每季度还应该选拔优秀带教教师，实行实习护士公开课，进行理论和操作的强化培训，并在教学管理、教学质量方面征求实习护生和相关学校的意见和建议，医院、学校和护生三方配合，不断改进临床教学工作。
2.2 创新护理教学管理模式，提高实习质量
有条件的医院可开展护生临床实习指导课程，有利于实习护生完成从学生到临床医务人员的转变，为护生即将走向临床实习岗位奠定良好的基础。护生进入临床实习一周内，针对护生临床实习过程中出现的问题及困惑进行培训，使实习护生增强对医院的熟悉感及认同感，预防护理实习过程中易出现的失误及差错，使护生更快、更好地适应临床实习，从而提高实习质量及实习护生的满意度。
2.3定期召开在院实习护生座谈会
目的是听取护生实习需求和进入临床最初阶段的感受，通过座谈了解各科室护理教学安排及临床护理讲课的效果，采取面对面形式进行安全管理教育，为实习护生创造良好实习条件的同时保证护理安全和护理质量。同时，还可以对实习护生管理进行相应的改革，例如某医院护理部由原来的学校自由分配来院实习，建立了实习护生前控式管理体系，即对来院的实习护生护理部组织专家组深入学校进行面试，严把入口关；对面试合格的护生按照实习各不同阶段分别进行岗前培训；同时对各临床带教科室教学老师进行培训，建立科室的培训计划、考核制度等。一系列培训管理措施的实施与落实，极大程度的规范了医院各科室护理临床教学行为，提升了医院护理临床教学水平，增进护理安全的同时为学校及社会培养了高水平的护理人才，充分体现了医院的护理管理正在朝向科学、精细、严谨的方向迈进。
2.4重视带教老师素质的提高
重新审定选择教师的条件。制定聘任条件，通过报名、科室推荐、临床教研室评议、护生反馈、护理部考核等程序对其进行综合评分，择优选用，任期一年。一年后重新考核，视综合评分决定是否继续聘用。原则上要求有5年以上临床经验，学历大专以上或高中毕业的中专生护师资格、资历、学历条件的老师带教。重视临床带教老师的培养和继续教育，选拔责任心强，有激情的优秀教师深造或专门培训，提高带教老师的自身素质和授教水平；经常组织临床教师教学观摩及召开经验交流会或带教专题讨论会，发动教师勤学习，勤交流，不断进步。
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