时间：2023-04-06 18:35:52
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医学生实习论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1.1社会和学校因素
①随着现代医疗技术水平的不断进步，人民生活水平的提高和健康意识的增强，很多常见病、多发病的发病率显著下降。教学病例的减少，使实习生对一些常见病、多发病的感性认知不足，临床技能实践大大受限。出于各种原因，部分患者对实习生的能力和技术水平存在疑虑，不愿实习生为自己做各种基础检查，对实习教学查房也持排斥态度。有的科室为避免发生医疗纠纷也不愿让实习生做技术操作，致使实习生被边缘化，实习积极性不高，实习质量无疑大打折扣。②实习生被安排到教学医院后，由于学生众多、实习医院布点分散，学校和实习学生之间的密切联系急剧减少，缺少对实习生在实习医院期间的跟踪管理和有效监管。另一方面部分科室和专业对实习生的医学知识面要求较高，而安排的实习时间却非常有限，显然难以达到教学大纲的要求。
1.2实习教学医院因素
①有些实习医院的教学管理机构不健全或配置人员不足，常常忙于医疗工作，对教学工作难以兼顾。实习生人数众多，而管理人员偏少，管理难度增大，对实习生的考勤和质量监管不到位，管理效果难以保证。②医学教育区别于其他教育最最主要的一点就是临床实践能力的培养，但部分医院和临床科室重医疗、轻教研，对临床实习带教工作认识不足,重视不够。甚至个别科室很少安排针对学生的学术活动或病案讨论，实习内容空洞单调。带教老师既忙于医疗工作，还要带教进修医师、住院医师，致使带教精力不足，对于实习带教工作疲于应付。另外部分带教老师教学意识淡泊，责任心不强，一味的讲授和灌输，不注重教学方法和带教实际效果。
1.3实习生自身因素
①目前临床医学专业学生就业压力严峻，有些学生迫于就业压力，无法安心实习，特别是每年的2~5月份各种招聘会和招聘通知蜂拥而至，有些学生要求请假甚至未经准假擅自离岗应聘找工作，直接减少了实际在岗实习时间。另一方面，考研热的势头依然延续，很多实习生把报考研究生当作一种就业捷径，几乎把大部分时间和精力用在了复习考研上，无心入科实习。由于时间紧任务重，很多实习生对临床实习采取应付或者躲避态度，甚至擅自脱岗复习迎考，给医院管理造成困难，严重影响实习质量。②部分医学生缺乏对自己客观的评价，脱离现实，一旦受挫，很容易陷入自责、自卑中，一蹶不振。有些学生学习主动性差，不深入病房，不密切观察病情，不主动争取操作机会。还有的学生对临床实习持无所谓态度，纪律散漫，实习不安心，不服从医院和科室的管理。这样学生在实习过程中始终处于被动状态，对临床实习阶段重要性认识不足或认识模糊，实习质量大打折扣。
2提高毕业实习质量的对策
2.1制定有利于开展实习的教学计划
对教学计划、实习时间和实习地点进行整体或局部修正，把一些选修课调整到第十学期在校学习，实习安排在第八、期进行，这在一定程度上可以缓解就业和考研对实习带来的冲击，使学生有充足的时间自由择业，参加各种招聘会或是研究生复试，学生可以相对集中精力在实习上，实际实习时间相应增多，从而提高实习质量。
2.2实习医院应加强教学管理
实习医院应完善教学机构设置，配备足够的专业的教学管理人员，以利于对实习教学的合理安排和严格管理。强调实习科室的管理，成立科室教学管理小组，科室主任和带教老师对实习生严格考勤、考核。带教老师要树立因材施教的带教意识，改进教学方式方法，充分利用现有病例进行诊断要点、鉴别诊断和治疗方案的讲解，提高床边教学效果，为基础较好、积极主动的学生多提供一些操作和学习的机会；对后进的学生加强思想教育，改进带教方式。教学管理部门应定期检查教学质量，以便及时发现问题，及时改进与提高。
2.3丰富实习教学方法和手段
临床教师应正确引导学生用系统的、清晰的思路来管理病人。将教学过程融入到医疗工作的环节中可收到良好的教学效果，使学生加深对疾病的病因、病理、临床表现、治疗和预防的认识，学到有益的思维方式和临床经验，开阔眼界，拓展思维，提高分析问题的能力。同时实习医院应充分利用现代教育技术手段来弥补实习过程中的不足，如播放各种教学视频、录像，观看临床基本技能的操作步骤，然后利用仿真人体模型等教具让学生反复观摩、实践，加深感性认识。通过闭路电视系统参观手术过程，增强直观感受，激发学生的学习兴趣。
2.4加强实习成绩的考核
毕业实习的成绩考核有利于实习计划的顺利进行，促使学生自主学习，努力掌握实纲要求的临床知识和技能。学校和教学医院应切实加强学生实习期间的考核管理工作，建立起一套系统完善的考勤、出科考试及评估办法，注重对实习生进行临床技能的考核，提高临床实习成绩在毕业总成绩中的比例，对成绩不合格者限期补考或延长实习时间、推迟毕业，切实提高临床实习质量，避免出现重理论、轻实践、动手能力低下的“高分低能”现象。严格考核既可促进实习质量的提高，也有利于医院加强对实习生的管理。
2.5引导学生认识毕业实习的重要性
对学生的实习管理不能一味的采取检查、考核等强制性管理，还要从考虑毕业生的实际所需出发，顺势引导，见毕业实习与就业、考研的关系紧密衔接。一方面让学生认识到临床实习是对所学理论知识的全面实践和整合过程，对检验所学所知、扩充和强化理论知识点具有促进作用，于就业和考研有明显益处，另一方面尽可能为他们提供详尽的就业和考研信息，帮助学生认清职业的发展趋势，缓解学生的焦虑情绪。
3结语
【论文摘要】临床实习是医学生的医学教育理论知识联系实际的重要环节，是培养和锻炼学生独立分析问题、解决问题能力的第一步．是培养医学生运用科学思维方法巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作能力的关键期。医院经过实践，在实习阶段，严格临床实习生的教学与管理，不断提高临床教学质量，可收到良好的教学效果
大连市金州区第一人民医院是二级甲等医院，是金州区的医疗中心，是大连医科大学的教学医院，是金州区的高校毕业就业见习基地。医院每年承担大连医科大学一个班的临床毕业实习任务。临床实习的教学是医学大学学习的继续，是医学生走向工作岗位之前必须经过的实践过程，此阶段是医学生的医学教育理论知识联系实际的最好途径，是培养学生独立分析问题、解决问题能力的第一步，是培养学生运用科学思维方法，巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作的能力。对于从学院课堂走向临床实习的学生．尽管心理上有准备。但对医院的工作对象和环境，医疗流程，各项规章制度还是陌生的。如何让学生适应新的工作环境，熟悉医院的流程和了解医院的各项规章制度，为他们实习期间乃至以后走上工作岗位打下坚实的基础至关重要。现将医院的具体做法小结如下：
1领导重视，保障临床教学工作的顺利和实施
院领导对教学工作高度重视，分管领导明确，组织机构健全。院内成立由院长、主管副院长、科教科、护理部、医务科和各教研室主任、教学秘书、专家组成教学领导小组及教学委员会，负责对全院教学工作的领导、管理和质量监控。教学领导小组下设办公室(科教科)，具体负责医院教学日常事物性工作；执行医院教学委员会的决议和工作任务；制订教学计划、教学管理及各项规章制度，合理安排院内教学活动，组织开展检查评教工作．促进教学工作任务的落实。
医院从主管领导到各带教老师，都有明确的责任，各负其责。学生上岗前，主管部门科教科，组织各有关科室，分工对学生集中进行岗前培训，使学生尽快适应医院的规章制度。科教科定期向主管院长汇报教学工作进展情况，针对教学中出现的问题．主管院长有针对性地做出部署，以保证临床教学工作的顺利和实施。
2严格执行教学大纲的要求，保证教学质量
2．1临床带教老师是实习生专业实践的启蒙者，他们自身素质的高低直接影响教学质量
当学生在进入临床实习后，教师的言传身教，为人师表对于学生影响十分重要。鉴于此，医院对带教老师的挑选严格把关．高标准要求。要求带教老师以严谨的作风带教，以严格的标准要求学生，以积极向上的思想影响学生，同时以父母般的温暖关心学生，使学生在即将走上社会、服务社会时受到好的感染。因此．医院在带教老师的选择上，按照要求，经过多年考核、考查，着重选择工作能力强，有丰富临床经验，医德医风好的主治医师以上职称人员担任教学任务，科教科组织他们认真领会教学大纲的要求带教。
2．2建立监控机制，竞争上岗
老师的挑选不是一成不变的，带教过程中，科教科根据教学管理办法实施动态监控管理考核。定期召开学生座谈会，及时听取学生对带教老师的反应及评价，对带教老师进行监督，择优选拔优秀临床医生带教，以保证教学质量。
2．3理论与实践相结合
按照教学大纲的要求，安排教学讲座与教学查房。在教学讲座方面，医院以多媒体教学为主。在教学查房方面，科教科定期组织教学查房竞赛，请大医知名教授来作点评，规范了医院的临床教学，着重培养和锻炼学生的分析问题和解决问题的实际工作能力，这对医院临床教学有具体的指导意义，同时也培养和锻炼了一批临床教学骨干，保证了临床教学工作的顺利进行。
在教学过程中，教师经常结合患者具体情况为学生灌输理论与实践相结合的观点，全面发展的观点，对立统一的观点，内因是根据外因是条件的观点．抓住主要矛盾分清现象与本质，帮助学生形成科学的思维方法，不断培养学生独立思考问题、分析问题、解决问题的能力。
近几年，随着医疗制度的各种改革．医疗市场经济的不断发展与完善，患者就医有了很大的选择性，对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性．人们法律意识和自我保护意识也在不断增强。因此，在日常医疗和教学活动中，医院和临床医生必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利，合理处理这些不利因素，提高法律意识，正确处理好医疗与教育的关系，取得患者及家属的配合来积极开展临床教学，在临床教学过程中，不断培养医学生的法律意识和自我保护意识。
2007年l0月，大连医科大学出版了《实习医师临床技能与操作指导》一书。这本书的出版，使医院在规范实习医师掌握临床基本技能操作方面有了理论指导，为医院深入开展临床实践教学打下了坚实的基础。为适应临床实践教学的要求，医院在教学硬件方面购买了教学模具：中心静脉穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股静脉模型、心肺复苏术模型，建立了临床技能实验室。
在临床技能实验室里，医院主讲教师充分利用情景教学法，逐渐深入开展临床实践教学，取得了良好的教学效果。各教研室还根据学生轮转病房的专业，组织多形式讲座，强化学生“三基”训练，着重做好各种基本技能操作训练，使学生的理论与实践有机结合起来。
医院还定期与大连医科大学附属第一医院联系，学习先进的教学理论与方法，及时总结经验教训。更好更有效地做好教学工作。
3严格教学管理
论文关键词：医学院；实习生；教育管理
医学生的临床实习是从课堂走向社会，从理论走向实践的过渡阶段，是基础理论与临床实践结合的桥梁，是将医学生培养成为合格的临床义务工作者的关键环节。临床实习为医学生了解、熟悉、掌握各种基本理论知识和实践操作技术以及培养临床思维和独立分析问题、解决问题的能力提供了必要的机会和条件，也为医学生了解社会、了解国情、深入群众、培养良好的医德医风提供了社会实践的平台。医学生毕业到医院工作后，其临床技能的灵活运用程度也直接影响到用人单位对培养学校的教育质量评价，进而间接影响到就业率的稳定，长期将会影响到学校美誉度的提升。因此，加强新形势下的医学生实习教育管理是医学生顺利完成实习任务的保证，是稳定就业率的保证，是提高学校美誉度的保证，理应受到高度重视。
一、当前医学生实习教育管理中存在的主要问题
笔者所在的四川省泸州医学院是省属高校，每年有本科实习学生2000余名，三级乙等及以上临床教学医院29所以及其他稳定的校外专业教学实习基地30余个，其实习教育管理中存在的问题在医学院中具有一定的代表性。为了更好地研究当前医学生实习教育管理中存在的问题及对策，学院成立了“泸州医学院本科学生临床实习教改科研课题组”，课题组通过群体访谈、问卷调查、电话调查等形式对泸州医学院的实习学生、实习基地医院、年级辅导员、国内其他医学院校进行了调查，发现当前医学生实习教育管理中主要存在的问题有以下三点。
1.扩招后实习学生人数大幅增加，科室带教老师教学意识欠佳，学生实习满意度下降
扩招后的实习学生人数总体比过去有明显增加，虽然增加了实习基地，但科室的见习学生、实习学生总数比过去仍有所增加，实习基地医院的带教压力较大。在2010年对泸州医学院各基地医院随机抽样500名实习生的调查结果显示，实习学生对科室老师的带教水平评价为“满意”的占56%，“一般”的占30%，“不满意”的占14%。究其原因，一方面是优质的实习医院级别高，病人多，临床医生自身的医疗任务都很重，花在实习教学上的时间和精力不够充沛。另一方面由于实习任务是软指标，教学量没有明确细化，责任并不落实，部分青年医师的主要精力放在自身学历的提高和晋升职称的忙碌中，医院给予的带教补助又是杯水车薪，因而带教老师的教学积极性欠佳。以上的主客观原因导致临床医生（尤以外科医生比较明显）普遍缺乏带实习的工作激情，应付了事甚至很不耐烦，很多科室都不再开展专门针对实习生的小讲座和案例分析。同时，鉴于医疗风险，现在实习学生动手操作的机会也大大减少，很多实习学生抱怨自己在科室基本上只是做一些简单的重复工作，对学习的帮助不大，学习热情从初时的高涨逐渐懈怠下来。
2.社会就业压力加大，学生实习、考研、就业矛盾日益突出，学生实习学习量下降
医学生的实习时间一般是10～12月，但国内各医学院校安排的时期有所不同。如中国医科大学、泰山医学院、徐州医学院、内蒙古医学院、长沙医学院等高校是第九、十学期安排实习；泸州医学院、广州医学院、广西医科大学、赣南医学院等则是第八、期安排实习，第十学期返校再上提高课。这两种模式各有利弊，但鉴于当前就业形势严峻，就业招聘和考研主要集中在第期，因此无法绕开考研、就业对实习工作的干扰。课题组在对实习基地医院的调查中发现，80%的实习医院均反映“实习、考研、就业的体制性相互矛盾”是当前实习管理中最大的难题。干扰主要表现为四种情况：一是部分实习生因为参加就业招聘不断请假而耽误实习时间。二是由于地区医院甚至部分县医院等用人单位只招收研究生以上学历的医学生，为了将来的前途，越来越多的本科生选择考研。部分学生专心备考，实习时心不在焉，甚至不惜逃工复习。三是目前医院体制改革，在绝大多数单位招聘中，参加面试后学生还需要参加当地人事部门组织的公招考试，实习学生在实习的同时要花费大量时间准备参加公招考试。四是近几年部分条件好的医院为了优中选优，要求应聘学生初步面试后要试用一定时间方可签约，这种单位对学生的吸引力很大，学生为了满足用人单位的要求向实习医院请假。当这种请假没有被批准时，有的学生就选择了违纪旷实习。以上四种情况都会不同程度地影响实习质量，减少实习的学习量。
3.学生对实习重要性认识不够，部分实习队教师到岗履职情况欠佳，学生实习纪律性下降
在调查中发现，部分学生实习目的并不明确，对实习的重要性认识不到位，从而导致纪律性下降。不少学生还习惯于过去坐在教室里听课的学习模式，在实习过程中始终处于被动状态，不知道身边何事可学。有的学生不愿在病人身上多下功夫，不屑做琐碎小事，甚至认为自己是“免费劳动力”，有干活多了吃亏的错误思想，影响了学习积极性。有的学生签订就业协议后知道了自己将来要从事的专业，便对当前实习的无关科室失去兴趣，从而丧失了许多学习的机会。还有一部分实习学生，因为是独生子女，常常以自我为中心，纪律意识淡薄，在校时早就渴望到实习基地去放松，一旦管教不严便成为脱缰野马。而实习阶段的学生管理也是学校管理的薄弱环节。大学生在校有辅导员专门管理，从思想到行为无微不至，而实习后医院远离学校，一般是实习队教师进行管理。以泸州医学院为例，实习队教师的选聘历来是一个难点。学校各部门都不愿意让工作骨干离岗去带实习，因此都是尽量选工作能力不强，在部门没有受到重用的。实在要派骨干，也都是快去快回，最多半年轮转。已婚年长的教师离开家庭，思家心切，经常找机会回家。单身年轻的教师虽能长驻基地，但由于工作经验缺乏，在教育帮助学生时又显得力不从心。以上内因和外因导致了实习学生教育管理不到位，部分实习学生不认真实习，进而出现违反科室规章制度和实习纪律的现象。
二、改善医学院实习生教育管理的对策
1.提高实习带教老师素质，设置科室“实医师”
要提高实习质量，必须依靠高素质的实习师资队伍。带教老师不仅要有良好的医德医风、扎实的理论基础和高水平的临床技能，还必须有较强的教学意识，热心带教。因此，要重视带教老师的选拔和培养。在高校扩招、实习学生人数较多的情况下，各科室可参照“住院总医师”（医师岗位的一种，每周6～7天工作，每天24小时内均在病区或附近，以便随时在岗）的方式设置“实医师”，专人进行实习生管理。“实医师”专门负责安排科室实习生的学习活动，纪律检查，组织小讲座和案例分析，组织出科考核，确保实习学生在本科室学有所获。“实医师” 由基地医院和实习队教师对其工作进行考核，可适当给予经济奖励和精神奖励，与评职称等待遇挂钩，充分调动其工作积极性。设置“实医师”等于在基地医院成立以科室为单位的学习小组，能加强实习生的纪律管理，能最大限度利用科室的学习资源对全体实习生进行教学，对科室医师的教学水平也是一种历练，具有一定的可操作性。
2.调整实习时间，实行弹性实习制与实习小学分制
就业、实习、考研都事关学生的切身利益，都很重要，不可偏废。在充分重视医学生实习的基础上，也要充分认识到就业对学生个人及家庭、社会的重要性，认识到考研对学生的生存质量、缓解就业压力所起到的重要作用，因此，三者只能合理分配有限时间，科学错峰。在对泸州医学院各基地医院随机抽样500名实习生的调查显示，60%有考研意向，22%希望考研复习请假两个月，57%希望是三个月。我国的考研时间一般是1月，故考研复习的最佳时间是11月和12月，而各地的“就业双选会”、招录考试也多安排在11月和12月，这段时间部分学生要到用人单位面试、试用、办理就业协议审批手续等。据此提出“弹性实习与实习小学分制”的教改方案。
弹性实习制是指在保证实习效果的前提下，实习任务完成的时间由一段固定时间与选择性时间、必修实习科室与限选实习科室相结合原则进行实习，类似于学分制下的必修课和限选课。学生在固定时间段的实习期间不能请假，必须完成规定量的实习任务。而在选择性时间段内，可根据自身情况安排实习时间和实习科室，完成规定量的实习任务。在选择性时间段内，留出11、12两个月的机动时间，实习生可以专心复习考研，可以安心去找工作，也可以留在医院认真实习，充分体现了以人为本的育人理念。
实习小学分制是指模仿学分制教学管理而采取的实习生管理模式。按照实纲拟定各科室实习学分，要求实习学生完成一定的实习学分才认定为实习合格，否则不让其参加毕业考试。出科要严格考试，笔试和操作结合，确保实习质量。对于严重违反实习纪律或出科考试不合格者按规定补考。实习小学分制能兼顾培养目标和学生的学习兴趣，能充分调动学生的学习积极性，确保了实习阶段的安全管理和教学质量。
3.开展岗前教育培训，加强岗上教育管理
要提高学生对实习工作的重视，减少违纪率，需要做好岗前教育培训，加强岗上教育管理。在实习前安排不低于一周的时间对学生进行专题教育培训，让学生理解“实习就是产品出厂前的最后组装阶段”，关系人才质量，也关系学校的美誉度。岗前培训的内容包括实习规章制度、医院管理相关制度的学习、医德医风教育、师生及医患沟通能力培训、临床基本技能强化训练、实习基地党支部建立与党务工作培训等。夯实基础，方可使学生进入医院后能尽快转变角色，适应新的岗位。
第二个方面是加强岗上教育管理。其关键在于选拔工作能力强的实习队管理教师和科室实医师。其中，实习队教师建议在基地医院当地招聘，例如可选择实习基地医院的离退休管理干部，他们既熟悉医院情况，又有丰富的管理经验，只要给予合理的报酬和充分的肯定，就可以把他们的工作积极性调动起来。实习队教师交给实习基地医院和学校双重管理，学生参与监督。这就避免了学校派遣实习队教师离开家庭，思家心切的根本问题。实习队教师和科室实医师要像辅导员一样承担起学生心灵耕耘者的角色，帮助医学生树立正确的人生理想信念，珍惜临床实习的每一天，勤学、多练、博采、善思，为毕业后在医疗岗位上为人民服务打下坚实的基础。同时，学院的领导和辅导员也要经常深入实习基地巡查，掌握情况，及时沟通，确保实习工作顺利进行。
1.1教学环境与临床操作环境相一致口腔医学是一门实践性、操作性很强的学科。我校口腔医学专业是河南省特色专业，实训室是河南省示范性实训基地建设项目。临床实训室与口腔临床诊疗环境相似，教学中结合执业助理医师考试大纲遴选实训项目，使学生在校实训就能感受临床工作氛围，让学生早临床、多临床、反复临床，学会与各种患者进行有效沟通等，实训与临床工作相结合，打造符合专业教育特色、职业化鲜明的实训教学体系。
1.2课程内容与工作任务相一致口腔医学专业结合岗位需求，完善人才培养方案，积极推进学分制，将素质教育贯穿始终，实行分层教学，并在这一灵活教育体制下实现因材施教和学生个性发展目标。将专业课程任务化、项目化，理论课围绕临床常见疾病诊治过程进行授课，实训课模拟临床接诊、问诊、检查、治疗等过程进行，帮助学生尽早在临床环境下进行熟练操作。学生模拟不同角色，针对不同任务化实训项目进行练习，在校期间能初步掌握临床常见疾病诊治原则和基本操作。
1.3生产实习与就业培训相一致临床实习是教学的重要环节，为此我们遴选省内多家口腔医院作为合作单位，合作单位除了承担实习带教和学术交流外，还肩负就业培训、指导任务，使学生在实习中掌握沟通、协作技巧，提高就业竞争力。部分学生实习结束后就在实习单位就业，大大提高了我校就业率。
2小结
社会需要的医学生，应具有系统分析以及独立思考的能力，能够有效处理纷繁复杂的口腔临床问题。经过“四个一致”教学模式的实施，学生享受到各种优质教学资源，成为学习主体，培养了思考问题、解决问题的能力，无形中使学生树立终身学习观念。
1.1学生在实习中感到最欠缺能力的调查结果（见表3）从表3得知，学生在实习中感到欠缺的能力较多，前4位依次为分析检验结果能力、英语应用能力、交流沟通能力及先进仪器操作能力。
1.2实习态度调查结果（1）对于“通过实习，你还愿意成为一名检验人员吗？”这个问题，愿望增强的学生占61.8%；愿望没变，一直希望成为检验人员的占34.8%；愿望没变，一直不愿意成为检验人员的占2.2%；愿望减弱的占1.2%。（2）对于“你认为实习与将来工作的关系”这个问题，认为实习好坏与将来工作关系很大的学生占93.3%，认为实习好坏与将来工作无关的占6.7%。
1.3人际沟通能力调查结果（1）对于“你在实习过程中与同事的关系如何”这个问题，认为很好的学生占69.7%，认为好的占24.7%，认为一般的占5.6%。（2）对于“在实习中你认为与哪类人群沟通最困难”这个问题，认为医生的占9.0%，认为同事的占5.6%，认为带教教师的占3.4%，认为病人的占82.0%。
1.4实习单位组织安排实习及带教情况的调查结果（1）对于“实习单位检验科有无专人负责我校学生的实习工作”这个问题，选择有的学生占87.6%，选择无的占12.4%。（2）对于“实习单位对实习生的轮转安排”这个问题，选择明确并认真执行的学生占97.8%，选择明确但不执行的占2.2%。（3）对于“实习单位对带教教师的安排”这个问题，选择每组均有带教教师的学生占89.9%，选择个别组有带教教师的占10.1%。（4）对于“带教教师对实习生的指导”这个问题，认为好的占92.2%，认为较好的占6.7%，认为一般的占1.1%。（5）对于“实习单位执行学校实习计划情况”这个问题，认为完全执行的学生占95.5%，认为部分执行的占4.5%。（6）对于“实习单位对实习生的实习生活安排”这个问题，认为好的学生占86.5%，认为较好的占7.9%，认为一般的占5.6%。（7）对于“实习第一天实习单位对实习生进行的教育”这个问题，选择讲劳动纪律的学生占71.9%，选择讲实验室生物安全的占80.9%，选择讲规章制度的占76.4%。（8）对于“实习单位组织实习生学习情况（如安排讲座等）”这个问题，认为有计划地组织学习的学生占64.0%，学习内容主要是实验室生物安全、质量控制、临床检验、微生物、免疫、生化及血液等专业知识；认为偶尔组织学习的占22.5%；认为未组织学习的占13.5%。
1.5学生对目前课程设置及教学内容评价的调查结果44.9%的学生认为目前的课程设置及教学内容完全满足了毕业实习需要，50.6%的学生认为基本满足，4.5%的学生认为不能满足。学生认为在实习中感到最欠缺的知识是临床诊断知识，认为需要补充的课程主要是专业英语，认为自己有待提高的能力主要是交际能力和先进仪器操作能力。
1.6学生在实习中的自我评价结果（见表4）从表4得知，多数学生对自己在实习中的表现比较满意，认为自己表现一般的项目主要是仪容仪表（2.2%）、自控能力（2.2%）、勤学好问（2.2%）、沟通与合作（2.2%）、操作能力（2.2%）。
2讨论
2.1提高教师临床实践能力，缩小教学与临床实际的差距调查显示，95.5%的学生认为目前的课程设置已能满足毕业实习需要，这说明我校中职医学检验技术专业课程设置合理。但也有39.3%的学生认为在学校所学内容与实际应用有差距。职业教育要以就业为导向，教学内容应与职业岗位需求一致，与临床检验技术执业资格考试相吻合。然而目前学校专业教师教学任务较重，接触临床较少，再加上有些专业课教师为非医学检验专业毕业，且教材也存在滞后现象，这些情况使得教师讲课与临床存在差距。所以学校应定期安排教师去临床进修、学习，获取新知识，增加临床经验，提高实践能力。现在我校检验学科专业教师主要利用业余时间到医院检验科进行岗位实践，或者通过各种专业调研到医院检验科了解科室工作内容、检验方法以及检验仪器的使用等，更新教学内容，以缩小教学与临床实际的差距。学校应建立健全教师临床实践制度，将教师临床实践工作计入教学工作量，将临床实践作为教学工作的一部分，形成长效机制，鼓励教师多接触临床，提高教师临床实践能力，以进一步提高教学质量。
2.2加强学生综合素质培养，增强就业适应性职业院校学生的综合素质培养已成为人们必须重视的基础工程。综合素质培养应从职业素质、心理素质、吃苦耐劳精神、团队意识、社会责任感、交流与沟通能力、文化素质等方面进行重点培养。我们应该坚持“以人为本、以学生为主体”的原则，充分调动各方面的积极性，以培养综合素质高的医学检验人才。
2.3坚持综合实训，强化学生实习前技能训练通过对影响学生实习效果主要因素的调查结果看，100.0%的学生认为“实验操作基本功太差”一项不是影响实习效果的主要因素，且97.7%的学生对“操作能力”一项的自我评价是较好及很好，说明我校医学检验技术专业学生操作能力较强，这与我校一贯重视学生技能的培养紧密相关。中等职业教育的目的就是培养掌握一定操作技能的高素质劳动者。我校自2005年开始，连续8年对即将进入实习的学生进行为期两周的综合实训，并将此纳入教学计划中，取得了良好效果。综合实训内容重点是综合素质和专业能力的培训。综合素质包括职业道德、职业礼仪、沟通技巧、行为表现等，其培训在课程内、外安排，考核在综合实训中进行。专业能力包括专业技能、岗位安全及职业规章制度等。综合实训中突出综合能力训练，场景尽量接近岗位要求，重点模拟岗位流程进行操作演练，并按要求进行达标考核。将学生综合实训考核合格作为进入毕业实习环节的必要条件之一。学生在两周的实训中，置身于模拟的检验室环境每天练习各项重要的检验技能，与临床检验人员的工作内容和工作强度有一定的相似性，使学生进入实习岗位后能马上开始工作，且操作更加规范、熟练，满足了医院检验科对实习生的基本要求。
2.4要求实习生参加科室组织的业务讲座，提高知识水平本次调查表明，86.5%的实习医院能组织实习生进行业务学习，学习内容主要是实验室生物安全、质量控制等方面的业务知识。中职医学检验技术专业学生文化层次低、知识面较窄，实习医院检验科组织实习生学习相关业务知识、了解医学检验发展动态，使学生拓宽知识面，弥补在校学习的不足，为顺利完成实习计划奠定了基础。因此，在实习前，我们要求学生必须参加实习医院检验科组织的相关业务学习，以提高知识水平，为顺利完成实习以及将来的就业打好基础。
2.5增加学生临床见习机会，开阔学生视野目前，有些中职医学检验技术专业学生学习动力不足，对检验工作缺乏认识。临床见习是理论联系临床的桥梁，学生在学习专业理论之前，可以先到医院检验科进行见习，了解检验工作内容和一些基本检验方法，学生有了对检验科的了解，学习起来就不会盲目，对于理论知识的理解也更容易。现在检验科室自动化程度较高，且多为进口仪器，学校经费不足，没有大量先进、昂贵的仪器，单靠教师在教学中对先进仪器进行介绍是不够的。为了弥补这方面的不足，应增加学生临床见习的机会，让学生了解医院检验科新仪器、新设备的使用情况，开阔学生视野。
2.6与实习单位保持良好的合作关系，巩固校外实习基地调查显示，97.8%的实习医院检验科对实习生的轮转安排明确并认真执行；98.9%的学生认为带教教师带教情况好和较好，95.5%的实习单位完全执行学校的实习计划和实纲。这些均得益于学校对实习医院的精心考察与密切合作。已建立的校外实习基地注重对实习生的管理，带教教师有着丰富的带教经验，不但让学生有更多的动手练习机会，且不放松指导，绝大多数检验科给实习生安排业务讲座，使实习生的技能水平和业务知识都得到提高和丰富。通过实习，有61.8%的学生对成为检验人员的愿望增强；有34.8%的学生愿望没变，一直希望成为检验人员，学生对学校的实习安排比较满意。我们应该继续与这些实习医院保持良好的合作关系，为学生的临床实习打下坚实的基础。
2.7重视生物安全防护知识培训，提高学生安全防护能力本次调查表明，有86.5%的实习医院对学生进行了实验室生物安全培训，说明生物安全防护知识对于医学检验技术专业学生来讲至关重要。检验医学不能“重检验、轻防护”[2]。学生在校学习期间，由于学校的生物安全防护设备比不上医院，为防止学生感染，学生接触的病人标本较少，多为模拟标本，专业课教师在授课过程中也注重加强对学生进行生物安全防护知识教育和培训，但也有个别学生不太重视个人防护。为强化学生生物安全防护意识，我校开设了实验室生物安全课程，负责本课程的教师均参加了市卫生局开办的生物安全防护培训班。2014年，我校还邀请到医院检验科主任担任本门课的主讲教师，使学生的生物安全防护培训更加规范，并且在实习前的综合实训中再次针对生物安全防护知识和技能进行了强化培训考核，确保学生实习时做到自身不被感染、环境不被污染。
一、为什么要培养学生的数学意识
“意识”，从心理学的观点看是指“人所特有的一种对现实系统化了的、自觉的、伴随着体验且有能动性的反映形式”。数学意识可以理解为，人们对于现实世界的数量关系和空间形式的一种自觉的、能动的认识活动，是与人们在认识数学的过程中的态度和情感体验联系在一起的。因而，对于学生的数学意识的培养，与数学知识技能的学习和一般的数学能力的培养有着密切关系。但知识技能的掌握和一般能力的培养不能简单地代替数学意识的培养。培养学生的数学意识，表现在不仅使学生理解和学习现成的数学知识和技能，而且要使学生逐步学会主动地认识数学，初步形成用数学的观点和方法看待事物，处理问题；具有从现实世界中寻找数量关系和数学模型的态度和方法；具有一定的用数学的知识和方法处理所遇到的问题的能力。举一个例子，学生会计算3×4，说明具有关于乘法的知识和技能；学生会解有4个盘子，每盘里装3个桃子，一共有多少个桃子？说明学生具有一定的分析和解决问题的能力。但并不能说明学生具有数学意识。而当学生在日常生活中，看到4辆三轮车；看到4个人，每人手里有3个苹果，他会与3×4联系起来，这时可以说学生具有一定的数学意识。也就是说，学生能够把生活中的具体问题与数学建立起联系，用数学的方法和观点看待事物。
数学是人们认识社会、认识自然的工具。学生在小学学习数学知识，一方面是为进一步学习打下基础；另一方面是要学会用数学的方法和数学的观点认识周围世界。因而，学生不仅要掌握现成的数学知识和技能，而且要知道如何运用数学的方法自觉地、有意识地去认识和理解周围的事物，处理有关的问题。使所学的数学知识成为与学生的生活和社会实践密切联系的内容。从这个意义上看，重视培养学生的数学意识是数学适应现代社会发展的需要，是全面提高学生素质的需要，也是学生进一步学习数学知识和其他学科知识的需要。
国家教委1992年制定的《九年义务教育全日制小学数学教学大纲（试用）》中首次提出了重视培养学生数学意识的问题，并在教学要求中指出：“培养学生观察和认识周围事物间的数量关系和形体特征的兴趣和意识；……”提出这一要求不是偶然的，也不是无足轻重的，而是多年来数学教学改革的理论与实践研究的结果，是吸收国际上数学教学改革经验的结果，是适应当前教育改革的大趋势的需要。许多国家和地区的数学教育文件中，也对这方面的内容做了规定。日本的小学数学教学目标中规定：“培养学生从日常事物和现象中看到数量关系，有条理地进行思考和加以处理的能力和态度。”美国的数学教学标准中规定：要使学生“了解数学在现代社会发展中的作用，并能探索数学和所服务的学科之间的关系；相信自己有学好数学的能力；学会运用数学语言交流思想。”
所以，重视培养学生的数学意识是非常必要的。
二、怎样在教学中培养学生的数学意识
在数学教学中培养学生的数学意识，关键在于怎样落实在具体的教学实践中。这可以从以下几个方面着手，加强这方面的研究与实践。
1．注意把有关内容同实际问题或具体活动联系起来
在以往的教学中，我们比较强调概念教学要从实际引入，强调让学生通过具体的操作活动来认识和理解概念。这无疑有利于学生对数学概念的理解和掌握。但这只是把实际问题作为理解概念的工具，而从培养学生数学意识的角度来看，还应当把通过实际问题或具体活动使学生认识到所学知识与实际问题的联系作为教学目的之一，使学生认识到所学的数学知识来源于实际问题，并可以用这些知识解决现实中的问题。为此就要求教师在教学中，要有意识地设计和运用与有关概念、原理有联系的实际问题，使学生不仅能够从实际问题中获得必要的感性认识，加深理解所学的概念、原理，而且还要会运用所学的知识解决实际问题。
在学习倍数概念和与倍数有关的应用题时，可以从一些具体活动引入倍数的概念，让学生具体地理解数量之间的倍数关系。如，第一行摆2个小方块，第二行摆4个小方块。可以说，第二行的小方块数是第一行的2倍，也就是说4是2的2倍。第三行再摆6个小方块，第三行的方块数是第一行的几倍呢？学生在这样的活动中，初步地理解了什么是倍，怎样知道一个数是另一个数的几倍，并学会解答与倍数有关的问题。在此基础上，还应当进一步让学生把倍的知识与生活中的问题联系起来，以培养学生用所学的知识解决实际问题的意识。如，教室左边有2扇窗户，右边有6扇窗户，右边窗户数是左边的几倍？想一想周围的事物，哪些可以表示成倍数的关系？学生可能说出许多与倍数有关的问题。像班级的人数，手中的文具数等。经常把所学的知识与周围的事物建立联系，就会使学生逐步形成一种用数学的方法来看待和处理周围事物的意识和能力。
2．在现实生活中寻找数学模型
数学来源于实践，又服务于实践。许多数学概念、原理都能在现实中找到相应的模型。而我们所学的书本上的数学知识，是经过数学化和抽象化了的。数学教学是一个压缩了的认识过程，完全没有必要让学生重复人类发现数学知识的过程，但是为了培养学生的数学意识，让学生了解数学的发生和发展过程，结合有关的内容，给学生提供在现实生活中寻找数学模型的机会，也是必要的。这样可以使学生在把现实问题转变成数学问题的过程中，体会到数学与生活的联系；认识到把现实中的具体问题变成数学问题来研究，就能更清楚地认识事物的特征，更准确地认识事物的变化规律。
在学习“统计初步知识”内容时，让学生算出全班同学的平均身高，男生的平均身高，女生的平均身高，并说明三者之间的关系。这不是一个直接计算的问题。解这个问题需要运用统计知识，但又不像一般问题那样，给出数据，直接计算。需要学生先搜集数据，然后确定怎样把数据分组，必要时可先画一个统计图，然后再观察和计算数据的特征。学生用这样的思路、这样的方法解答问题，不仅应用了所学的知识，而且可以增强学生应用数学知识解决实际问题的意识。
在一个微机活动小组里，教师给学生布置了这样一个问题：火车站行李房为旅客托运行李的收费规定，当行李重量不超过20千克时，每千克0．5元；当行李重量超过20千克时，超过的部分每千克1．0元。编一个适用于所有情况的计算行李运费的程序。为了编制程序，学生首先要用一个数学公式把题中的数量关系表示出来。但这个问题显然不能用所学习的数学方法直接写出一个运算公式，学生需要综合地运用所学的知识，找出合理的运算方法，并结合计算机编程的要求来完成这个任务。这就要求学生根据这个实际问题，建立一个计算的模型。这对于培养学生灵活地运用数学知识的能力和用数学知识处理问题的态度和方法都是有益的。
3．为学生提供更多的实践机会
加强数学教学中的实践活动，对于学生更好地理解和掌握数学知识是一个重要的环节，也同样是培养学生的数学意识的重要方法。数学中的实践活动有多种形式，包括动手操作，实际测量，自编应用题等。适当地运用这些实践活动，使学生在实践活动中体会到数学知识在实践中的作用和数学知识与实践的联系。这样，有利于学生形成运用数学知识认识和处理事物的态度和方法。
如，教学几何初步知识时，让学生量一量教室地面的长和宽，量一量书桌、课本、文具盒的长和宽，回到家里量一量各种家具的尺寸。既能调动学生学习的积极性，又能使学生亲自感受到数学知识与生活实际的联系。学习“行程问题”、“平均数问题”、“工程问题”等典型应用题时，让学生了解一些周围的实际问题，并让学生结合生活实际自编相关的应用题。通过这些实践活动，不但能使学生学会灵活地运用所学的知识，同时也增强了学生运用所学知识处理和解决实际问题的意识和能力。
关键词：大学生；就业；性别差异
一、问题的提出
就业中的性别隔离是指劳动力市场中存在“女性”职业和“男性”职业的现象，突出表现为男女在某一职业中的构成比例与其在全部劳动力人口中的比例不一致，并且假若某一职业员工的人数按其职位、责任、收入等因素形成一个金字塔的话，那么在几乎所有职业、包括女性职业中，在具有较高的技术、责任、地位和收入的职位上，女性人数所占比例低于男性所占比例，并且越往金字塔的顶端，存在着女性所占比例相对于男性不断下降的趋势。随着社会不断向前发展，这种差异越来越隐蔽，比如，从表面上看近年来大学生就业中女性与男性在职业取得上有趋于平等的现象，但深藏在背后的“同工不同酬”、“同阶层不同酬劳”等不公平待遇现象仍然非常普遍。
教育民主化的目标之一就是实现真正意义上的教育机会均等。机会均等是目前我国进行教育改革应有的价值取向。在受教育机会均等方面。无论在教育起点，还是在教育过程和结果上，女大学生均处于明显的劣势，而教育结果的均等才是整个教育机会均等的归宿，本文关注的就是在教育结果上的性别差异，即男女两性在就业选择机会上的不平等，
那么究竟是什么原因造成了就业中的性别差异?女大学生在劳动力市场上的竞争力本身就低于男生吗?如果答案肯定的话，这真的如一些学者所说是源于女性教育水平和素质普遍低吗?但实际上在去除了所有控制变量、中间变量的条件下。男女大学生在就业中仍然存在明显差异，即使同样水平的就业率背后仍然隐藏着性别差异，这就是不少女大学生为了落实一个工作单位。不得不就低上岗，形成与男大学生要普遍的多的“能岗”不匹配的就业现象，这就是潜在的就业性别差异。这种就业中的性别差异的负面影响是不言而喻的：因不能谋得理想职业而造成就业难的事实，使许多女生的自信心大幅度滑坡，使其呈现向传统女性角色回归的趋向，甚至对女性接受高等教育产生质疑，这也严重影响了我国高等教育民主化的实现。
二、原因剖析
大学生就业中出现性别差异现象其原因使多方面的，本文主要从教育社会学角度展开探讨。
(一)文化传统的根深蒂固的影响
在我国传统文化视野中，男性的主导地位与女性的依附心理使理想的性别关系的基本形式，这一理论经过数千年的积淀形成了一种规范，从而确定了女性的传统角色特征。在这种规范的灌输下，性别意识便不自觉地渗入到劳动力市场中，用人单位在性别认知上的心理定位就给女大学生就业带来了很大的困难。虽然现在已经对女性就业作出了法律和制度上的保障，女陸地位不断提高，但形式上的男女平等口号并不能保证高等教育系统内外的性别公平，也没有从根源上解决问题，因为历史沉淀的不良的心理积习不是短时间内可以改善的，现代意义上的公领域的角色是由传统的父权制社会中的男性来承担的，女陸则多数被限制在私领域。
高等教育是文化传承的一个载体，正因为如此传统文化才深刻地影响着高等教育过程，以专业设置上的性别隔离为例。随着女性在高等教育中所占比重的增加，学科专业的性别分化不仅没有缓和反而更加严重了。女生在自然科学、工程等专业中的比例大大低于在各领域中的总比率。这一现象在世界各国都是相同的，我国自然也不例外。专业的性别隔离使高等教育形成了普遍认同的男性学科和女性学科，表面上看男生和女生选择不同的学科然后在社会分工体系中谋取不同的位置。完全使一个自我选择的过程，但这种自我选择恰恰使女生在就业中遭遇了性别歧视的反映。从社会现实来看，女性主导的学科专业在劳动力市场上普遍处于弱视地位。也就是说女生接受的高等教育的状况限制了她们参加社会的资格和能力，从而也决定了她们在职业地位上的不平等。这样教育结果影响了教育过程中的选择，这种选择反过来又加剧了性别隔离的程度，如此形成了恶性循环。总之，传统的社会文化建构了传统的社会意识形态然后渗透到学科领域中产生的结果，这种结果又对传统文化起到了巩固加强之作用。从这个意义上来说，高等教育在一定程度上复制并传承了社会的性别等级差序，学科中的性别隔离就可以被看作使社会性别分工的预演。
(二)性别角色社会化的影响
社会靠学校实现其价值观及重要信念的传递，其中包括性别角色行为和性别角色期待，教育中男女性别固定模式深受社会影响。男女两性固定的行为模式在儿童期就已经形成，有研究表明，从出生起男孩女孩接受的对待就不同。早期性别角色印象在幼儿园里就已经得到强化。比如儿童玩具在性别社会化过程中就起着非常关键的作用，男孩玩具一般都是鼓励控制环境型的，通常都比女孩玩具更具职业倾向，而且更贵。家长学校也都会给孩子买适合其性别行为的玩具，教材更是传递性别角色信息的主要根源，近来研究表明，自然科学、社会研究、甚至数学书中都是从陈旧的性别角色特点来描述女性，这无疑会影响女性的选择和学习的前途。
性别角色社会化的影响主要体现男女两性在课程选择的差异，这种差异在小学阶段还不太明显，而且多数情况下，女孩的成绩要优于男孩，但在进入高中以后，当女孩更加清楚地意识到什么行为是合适的和可被接受的时候，她们对未来就业的计划及价值观就会和社会实际职业中的性别差异趋于一致。所以在这种性别刻板印象的教育背景下，进入大学以后，男女两性选择的专业才出现了上述的差异，这些差异主要是性别角色社会化过程的结果，
(三)就业市场歧视论的解释
人力资本理论中的经济学观点认为，女性的职业地位之所以低于男性主要是因为其累积的人力资本不足，在就业市场缺乏竞争力所致。但就业市场歧视论认为除了人力资本累积不足以外，就业市场对女性就业者的性别歧视更是女性在就业中遭遇不平等待遇的直接原因。就业机会上的不平等的主要根源在于用人单位认为生育和哺乳增加了使用女大学生的劳动成本以及浑厚的家庭拖累降低了女大学生的职业发展后劲。也就是说，即使女性与男性劳动力的素质相同，而且生产力也相当接近，但由于女性在就业市场中受到歧视，不仅她们的就业及升职机会受到不公平待遇，而且工作报酬相对于男性也低一些。另外，有许多研究表明，一个职业中如果大部分从业者都是女性(幼儿园教师、护士等)，则其薪酬有贬值现象，而这种现象部分原因是来自就业市场的性别歧视，这也是性别歧视的一种表现。
三、对策及建议转从上面的论述不难看出，文化传统的因素是根源性因素，后面的性别社会化、就业市场和歧视论的解释基本都是由文化传统形成的顽固的意识形态所决定的。当然，本文只是从社会学角度对就业市场中的性别差异现象作出的原因分析，实际上还有很多影响因素，比如女大学生自我认知的主体性原因，相关法律缺乏具体可操作性原因以及高校扩招等原因。解决大学生就业中的性别差异问题不在一朝一夕，数千年的传统积习短时期内也不可能消除，这一问题的解决不仅关系到女性就业前途，更重要的是关系到国家教育民主化能否真正实现，关系到整个社会人才结构的平衡问题。所以高校、社会及大学生个人必须重视就业中的性别差异问题，积极探索解决问题的途径。
(一)完善相关法律保障制度
女性生理特征难免造成高劳动成本。从经济学角度来看，用人单位降低生产与经营的劳动成本比提高更有意义。本文建议对女职工生育和哺乳期的误工进行社会化补偿，即企业单位照常支付女职工在计划生育和哺乳期间的工资，而后从上缴给国家的经营税收中扣除：对女性公务员以及事业单位的从业人员在生育时段的工资可由财政专项拨支，这会在一定程度上解决女性高劳动成本的问题，总之应该尽快建立女性就业的社会保障机制，建立女性职工生育保障制度，减轻用人单位的经济负担，使女大学生的就业难题得到制度上的支持。
(二)倡导高校自主办学
目前高等教育有一个很大的问题，就是大学没有成为一个比较自主的办学主体。应该考虑女大学生由于其自身的性别和生理特点，在专业选择和专业培养上应当不同于男生。目前情况下，大学毕业生就业的市场化程度已经很高了，但招生、专业设置的自主化步伐才刚刚开始。扩大高等学校在专业设置和专业培养方面的自，推动中国的“职业规划”的发展。如果推动大学之间的强强联合，如联合培养、互相承认学分，肯定可以提高高等教育的质量，推动和监督高校对女大学生专业设置、培养、就业指导的重视。
1.1专业设置缺陷
目前国内医学临床专业的本科教育几乎很少涉及到沟通能力或技巧方面的专业，缺乏专门的指导、教育、培训等，也无从考核、评估这方面能力，因此无论是学校还是带教老师，都缺乏这方面知识培养的重视。最后至医学生毕业后走进工作岗位的那天，才发现自身缺乏沟通技巧和人际交往能力，造成日后医患沟通障碍、关系紧张，这也是人们常说的“高分低能”现象。
1.2医疗现状的不允许
由于患者的维权意识的增强，媒体对医疗歪曲报道等影响，临床医护为避免医疗纠纷，减少不必要的麻烦，许多病史的采集、知情同意等多方面的沟通都亲力亲为；且由于医疗资源分配不均及临床任务繁重，使得部分医务人员超负荷工作，没有足够的时间指导医学实习生如何进行沟通，这些因素都大大减少了临床实习生与患者沟通的机会，这也是国内培养临床实习生时往往容易忽略的环节。
1.3实习生本身的因素
随着医学科学技术不断进步，对医疗服务要求及医疗效果期望值不断升高，甚至许多患者将医疗定义为服务的一种，要求医院为其提供最优质的医疗服务，拒绝配合一线医师及临床实习生的诊疗工作。这种情况往往使学生产生恐惧心理，不愿意再与患者接触、变得消极，对锻炼自身沟通能力需求的积极性也受到影响，出现对沟通能力的培养的渴望不高的现象，甚至逃避锻炼这方面的能力。
2应对策略
（1）建议增设关于沟通能力或技巧相关专业，或尽量多的开展这方面相关的讲座、实践培训等，从理论方面、从学校及医院方面加强对临床医学实习生沟通能力培养的重视。
（2）参考其他专业的培训模式，如护理专业的沟通能力的培训，注重沟通能力细节的训练，学习从外表与衣着、动作与表情、语言与语气、如何倾听与表达等多方面建立与患者的沟通和信任，以提高自身的沟通能力，减少纠纷，建立和谐的医患关系打下了良好的基础[5]。
（3）增强临床医学生的责任感，强化对待病患诚信、尊重、同情、耐心的责任意识，提高自身对患者的病情、检查结果、治疗方案等情况的分析能力，增强自信。鼓励医学生增加自行查房次数，加强对患者的熟悉，树立医学生理论扎实、技术精湛的形象，以取得患者更多的理解和信任，使沟通更容易、顺畅。
（4）针对中西医临床实习生而言，宣传中医观点，与患者沟通祖国中医的精粹，注重患者的整体论治，从疾病、身心、精神等方面融汇中西医精华治疗疾病，不仅能取得患者的配合，还能提高治疗的效果，从而提高自身的沟通能力和技巧。
3总结
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