时间：2023-04-06 18:35:42
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇中药药理学论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
中药现代化
中药现代化概念的提出：早在1978年，中国中医药管理部门提出了“向中药现代化”进军的倡议；本世纪初，国家科技部等部门出台《中药现代化发展纲要》。可以看出，中医药现代化的概念随现代科技的发展不断延伸、变化[3，4]。岳凤先[5]指出，中药现代化的实质乃为中药现代科学化，中药现代科学化的中心是获得现代科学化中药。那么现代科学化中药的标志为何？标志有二：一是仍具备中药基本内容，可按中医药学理论使用；二是对中药基本内容给予包括物质和生物活性的现代科学的宏、微观阐述，即从物质层面阐述中药的功效成分，生物活性层面从分子水平揭示功效成分的理法方药原理。同时具备这两点标志的药物，宏观与微观优势共具、作用与机制共呈，即为现代科学化中药。中药现代化是中药发展的必然：在当前全球经济一体化趋势下，国际医药市场对中医药发展产生了巨大冲击。赋予整体观念的中药治疗病症的特点在于获得人体康复的最终结果，而很少关注是什么化学成分作用于何种靶标发挥作用的过程；然而，恰巧这正是国际主流药界广泛关注的科学问题。为此，中药要走出国门，走向国际市场，造福全人类就必须让世人认识中药治病的本质。另外，现代药学的成功发展给中药发展的启示：作为治病或保健的药物，不论其理论基础是整体还是具体，在微观水平上应是“清楚体系”。
分子中药学
概念及内涵：李石生[7]认为中药的物效基础在于一些具有特定骨架的化合物或特定骨架的分子群，其与中药的性味呈现规律性。“分子中药学”即从分子水平上研究中药的物质基础，从宏观优势向微观优势迈进，是研究和分析单味中药及其复方中的成分组成、结构、理化性质、药理活性及其机制规律的科学。除观察研究临床疗效外，运用现代科学技术和方法研究中药中具有一定化学结构和药理活性的分子（即有效成分或部位），探讨两个或两个以上活性成分的药理、毒理、复方制剂等，都属于现代中药的研究范畴[8]。
研究方法：采用先进的科学技术和手段提取、分离、纯化，得到中药有效成分[9]，如超临界流体萃取技术、超滤膜分离技术、分子印迹分离技术等技术的推广应用，具有分离效应高、易于自动化生产控制等优点，能提高现代中药产品质量，逐步推进中药工业化生产；由于很多中医理论的表述与现代医学差异很大，中药发挥作用的原因往往是诱导机体内源性活性物质的产生，因此选择、探索、建立恰当且与中医中药临床适应症相吻合的细胞与分子药效学模型，进行最佳疗效的筛选显得十分必要；通过化学成分分离及其活性筛选方法的结合，阐明其作用原理、作用靶点和体内过程，建立专属中药的评价机制是目前研究分子中药学的基本策略[10]。
分子配伍理论
概念及内涵中药的主要药效物质不能单以“有效成分”来说明，应是中药及其复方中多种有效分子的组合。因此，即便能分离复方中所有的化学成分，也不等于知道了中药有效成分的组合[3]。中药合理配伍即“辨证论治-君臣佐使-七情和合”，使之增效减毒、适应不同个体的复杂病情，最终达到高效低毒驱除病证之目的。21世纪中药方剂配伍应具有时代特点，在中医辩证论治原则指导下，将具有特定生物活性作用和明确结构的化学成分或有效部位即称之为“中药分子”[10]，按照理法方药的思想遣方即为“方证组方”[11]。“方证组方”采用中医病证实验模型评价证实功效及其机制的药物称为“分子中药”。可见，“分子中药”是以中医药理论为基础，遵循中药方剂的配伍原则和理论，优化有效成分或有效部位配伍制成的现代中药。
研究方法：分离各个标准组分，建立组效关系，明确有效成分，优化有效分子配伍处方比例[12]是分子中药研究的基本方法；故分子配伍的现代中医药理论是对传统中药配伍模式的继承、发展和创新。分子配伍坚持中医学理论的整体观念，充分体现多组分、多途径、多靶点、多效应的原则，克服中药成分、机制不明确的缺点；利用分析还原法，借助化学组学、基因组学等在分子、基因水平上阐明分子复方的作用机制和合理性，体现了系统思维与分析思维的有机结合[13]。利用中药指纹图谱，结合GC/HPLC-MS等联用手段，以相关指标进行成分-效应的评价[14]；采用正交设计、计算机辅助设计等方法优化分子配伍比例；选用针对性强的中医证候动物模型如血瘀动物模型、寒症热症动物模型，建立起现代中药研究的新技术平台是创制分子中药的重要技术与方法。
展望
论文关键词：中药，不良反应，合理使用
中药是中华民族的传统药，是祖国医学极其重要的组成部分，是我国劳动人民与疾病作斗争中积累起来的宝贵财富，在保障人民健康和民族繁衍中起着重要的作用。随着科技的发展，中药也从传统剂型中迅速发展出了片剂、冲剂、胶囊剂等固体剂型，特别是中药注射剂型的出现，使中药得到了全新的发展，它是传统中医药理论与现代生产工艺相结合的产物。1995年版《中国药典》收载中药注射剂2个，颁部标准收载中药注射剂70个品种，目前具有生产批准文号的中药注射剂近100种。但随着中药注射剂越来越多应用于临床，其不良反应（ADR）的发生也逐年增加，如2008年刺五加注射液，2009年的双黄连注射液等，几乎包括了目前在使用的所有品种。因此，应该引起我们的高度重视。
1、中药的不良反应
中药和西药一样，具有两重性，既有防治疾病的药理作用，同时也具有一定的与治疗目的无关的不良反应。世界上不存在没有不良反应的药品，中药是药品，必然也不例外，那些“纯天然]中药药学论文，没有药品不良反应”的说法是错误的，并容易误导消费者，如人参是人们公认的补气良药，当用量过大，也会对中枢神经系统产生毒性甚至呼吸衰竭而死亡。﹝1﹞所以，不管是什么药，超过一定量，就会产生不良反应。因此，我们在临床使用中应该要尽量避免剂量过大。
2、中药注射剂出现不良反应多发生于静脉滴注。一、特点表现为：（1）多发性和普遍性，几乎所有的中药注射剂均有不良反应的报道。（2）不良反应常涉及多系统，多器官，临床表现具有多样性。（3）中药成分中致敏物质的不确定性及过敏种类众多无法通过预测试验减少，因而中药注射剂的不良反应存在不可预知性。（4）中药由于工艺技术条件和药材质量、制剂质量标准水平的制约，导致不同厂家、不同批次中药注射剂的不良反应差异性。二、临床表现为：皮肤损害、肝肾损害、过敏性休克等。
3、中药注射剂发生的原因：（1）医护人员没有在用药前仔细询问患者的过敏史。（2）药品说明书：药品说明书是临床上用药的主要依据，但是中药注射剂说明书中功能主治、适应症、用法、用量、溶媒选择及不良反应症状描述等存在差异，增加了不良反应的可能性。（3）配伍上：中药因为成分不稳定，不能与其他药品一起配伍。如到目前为止，已确认清开灵注射液不能与庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等药物配伍使用，香丹注射液不能与盐酸左氧氟沙星配伍。﹝3﹞因此。为了保障用药安全，中药注射剂应单独使用。（4）使用的剂量和滴速：中药注射剂的使用有一定的安全范围，随意加大或加快都会造成严重的不良反应，如清开灵一日量为2—4支（20—40ml），要求以10%葡萄糖200ml或氯化钠100ml稀释后使用，滴速勿快，儿童控制在2040滴/分为宜，成人在4060滴/分为宜。﹝3﹞（5）溶媒的选择：中药注射剂所含成分复杂，应根据其理化性质选择不同溶媒剂。如粉针剂应该用注射用水充分溶解后在溶。如选择不当，就会引起不良反应。（6）配制的时间：药物配制后随着放置时间的延长，受到环境的影响使药品分解，药效降低，药液中小粒子聚集沉淀中国小论文。引起不良反应的几率增大。（7）给药顺序：如要滴注多组时，应注意多组输液的给药顺序，避免药物相互作用。同时，滴注中药注射剂后，可用少量输液冲洗输液器。（8）存储原因：在存储过程中温度过高，会使药物受到微生物污染。如用此液体会使患者出现寒颤、体温和血压升高等不良反应。所以中药注射液应在避光、密闭、阴凉处保存。（9）污染：配液、输液环境是否洁净达标、针管、输液器是否有热源等也是发生不良反应的原因。
结果
随着近几年的中药注射液不良反应事件看来，大多数的不良反应与药物本身没有太大的关系。如2008年10月5日云南省红河州第四人民医院使用黑龙江省完达山制药厂（黑龙江省完达山药业股份有限公司，下称完达山药业公司）刺五加注射液后发生严重不良反应。经查，这是一起由药品污染引起的严重不良事件。﹝2﹞可见，虽然中药注射剂在原料、生产工艺、质量控制等方面尽管存在固有缺陷，但临床上不合理使用已成为中药注射液不良反应事件频发的重要原因之一。因此，合理使用中药注射液显得尤为的重要。
（1）医护人员应在用药前仔细询问患者的过敏史]中药药学论文，对使用过药品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者（包括对其他药品易产生过敏反应的患者）禁用。老人、儿童、孕妇等体弱者应慎用。并做好监测。
（2）在临床使用应辩证用药，掌握适应症，严格按照说明书使用。
（3）严格控制滴速，一般控制在4050滴/分，如是初用患者开始滴速宜慢，并要密切观察有无瘙痒、皮疹等不良反应。
（4）中药注射剂是纯中药制剂，保存不当可能影响质量，因此，在使用前要对光检查，若发现药液出现混浊、沉淀、变色或瓶身有漏气、裂纹外标签模糊等现象时不能使用。
（5）中药注射剂一般是单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
（6）加强用药监护。在用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施。
（7）对中药注射液中过敏反应的高发品种（双黄连粉针剂、清开灵注射液）应先做皮试。可用原药物1：100稀释作皮肤斑贴试验或用药物1：1000稀释作皮肤划痕或皮内注射。﹝4﹞
结论
随着现代生物技术在天然药物开发的广泛应用，国内中药注射液的品种会越来越多，为临床治疗疾病提供了更好的选择。虽然近几年，中药注射剂不良反应事件频发，最终导致一部分中药注射液被封杀，一部分被限制使用。但我相信，只要我们认真按照操作规程，合理使用，我们祖国传统中药会得到更好的发扬广泛。
参考文献：
1、杨晓.中药不良反应及预防策略（J）.时珍国医国药，2001，12（5）：478
2、知识园地，云南药械安全性监测信息通报，2008.04：4
3、国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）〔M〕.北京：化学工业出版社，2005.
4、王鸿根.浅谈中草药的过敏反应与毒性反应〔J〕.中医药临床杂志，2004，16（6）：541
摘要：装饰是现代艺术设计的重要基础概念，本文旨在探讨现代艺术观念与装饰观念的结合，研究装饰教学中需要解决的装饰观念问题和装饰形态及语言两个关键性问题，对增强艺术设计专业学生的创作能力将有所帮助。
作为当代艺术设计的平台，装饰艺术的设计和创作是从事各类艺术设计的重要基础，因此，在当代艺术设计基础教学中构建“大装饰”的理念，对培养学生设计意念、设计素养和原创能力有着非常深远的意义。
从人类艺术诞生之时，就没有离开过“装饰”这个名词。人类的艺术起源与原始的装饰有着某种不可割舍的关系。著名的美术史学者沃尔夫林·沃林格认为“美术史主要是一部装饰史”。装饰在原始社会是艺术的审美核心。各种彩陶纹样成为各种装饰美、形式美的标本。装饰是一种有意味的形式。它不但是审美的形式，而且有更深层次的含义。它包含着特定的社会感情和文化意识，它不仅是“装饰性”的，从秩序、线条、形式、色彩等方面带给人们以审美愉悦，而且是“文化性”的，从文化、理想、象征、历史等方面满足人们更深层次的需要。
沃林格在《抽象与移情》中说到:装饰艺术的本质特征在于一个民族的艺术意志在装饰艺术中得到了最纯真的表现。装饰艺术必然构成了所有对艺术进行美学研究的出发点和基础。装饰对于现代设计同样具有十分重要的研究意义。从装饰的角度出发，可以清晰的看到现代设计的发展脉络。在当今艺术设计教学实践中，有关后现代装饰语意的教学，应当从以下二个方面人手，才可确保“‘大装饰”思想富有艺术设计的当代性。
一、装饰的观念问题
把握后现代的艺术观念，是确保艺术设计当代性的根本因素。后现代艺术是当代艺术及艺术设计的热点，它泛指现代工业社会大工业流水线生产以后西方出现的一些艺术思潮和观念，是当今西方学者对当代文化研究所做的贡献，随着改革开放的深人，发生在我国文化艺术领域的一些现象正越来越多地带有后现代的特征，而后现代艺术观念也正在被国内学术界接受与认同。
“后现代主义”的概念本身是一个含混复杂、矛盾纠合的文化现象，不但中国对其没有具体的定论，就连国外对“后现代”的认识也还处在不断发展阶段。其实，在很多艺术领域“后现代”作品与设计作品之间的界限日趋模糊。所以总的说来，探究后现代主义设计思潮可以从后现代主义艺术思潮谈起。而装饰几乎是后现代设计的一个最为典型的特征，是后现代主义反对现代主义、国际风格的最有力的武器。后现代艺术主张采用装饰手法来达到视觉上的丰富，提倡满足心理需求而不仅仅是单调的功能主义中心。后现代主义对现代主义全然屏弃的古典主义异常关注，他们不搞纯粹的复古主义，而是将各种历史主义的动机和设计中的一些手法和细节作为一种隐喻的词汇，采用折衷主义的处理手法，开创了装饰主义的新阶段。后现代主义者宣扬文化多元论及其差异性、开放性与变异性，强调设计的个性和民族特征是后现代主义思想的一部分，而在后现代主义设计中又表现出古典的回归。后现代主义的装饰风格体现了对于文化的极大的包容性，这里即包括传统文化，也包含现行的通俗文化:古代希腊、罗马、中世纪的哥特式艺术、文艺复兴、巴洛克、洛可可以及20世纪的新艺术运动、装饰艺术运动、波普艺术、卡通艺术等等任何一种艺术风格。运用的手法更是不拘一格:借用、变形、夸张、综合甚至是戏谑或嘲讽。汉斯·霍莱恩设计的玛丽莲沙发就综合了古罗马、波普艺术和装饰艺术运动的风格特征。同时作为一种更加具备人性倾向的设计观念，后现代设计致力于消除工业生产和现实生活的距离，使设计更加富有温彩。后现代主义设计的通俗化特征将轻松愉快带人日常生活，使每天的行动不再像举行宗教仪式般严肃刻板。现代主义是设计的理想主义，而后现代则强调人们生活在“现在”，后现代设计也自然而然地表现出物质的特征。享乐主义高于一切，快乐是最重要的原则，“好的生活比好的’形式更重要”(1945年以来的设计)。与严肃冷漠的现代主义相比，后现代设计中大量运用夸张的色彩和造型，甚至是卡通形象，唤起我们关于童年的美好记忆，后现代给我们带来的是有价值的东西:生活，真实而感性的生活，不是高尚的品位。因此学生面对装饰观念的学习和把握上，不妨采取“两端深人”的方法，即一端深人研究传统的古典样式，详尽地了解东西方在装饰领域的不同艺术思想和丰富多彩的艺术风格，另一端深人研究当代文化时尚的发展趋势，用兼具时代性和大众性的艺术眼光来审视和评析当代艺术和设计的审美取向，建立具有前瞻性的装饰观念，并具备引领和培育大众审美走向的能力。
二、装饰的形态和语言问题
在后现代设计中，装饰是通过材质、肌理、声光、色彩以及运动等综合手段传递信息，对所装饰物进行一种有目的、有意识的审美创造活动。装饰的效果如何，很大程度上取决于装饰语言中的形态表现。因此，现代设计越来越重视对装饰形态的研究，其中包括形态的基本特征的研究和形态与设计表现关系的研究。
1.形态的多维性。作为装饰表现中的形态语言，不论设计图(或模型)是怎样的，设计的形态都是多维性的，也就是说，设计的形态至少是二维或三维的。从人的生理与心理来说，还有四维或五维的可能性。所谓四维构形是以四维空间观念组构装饰形象的方法。“四维空间”借鉴了西方现代画派中“立体派”的艺术观，指在三维度造型空间中加入时间因素。形象的四维空间揭示了时空综合体中时间与空间的相互依附关系，因而使用假定的手段把不可视的时间过程理解为可视的细小空间组合，把不可视的时间形象变化为可视的空间形象。因此更重视物象的运动变化及全方位、多视角观察过程。五维构形是根据意念将客观世界中不相邻的物象与不可能相邻的物象在同一形体中进行组合，从而创造出新的装饰形态。五维构形使各种物象摆脱了在客观世界中的固定位置和本来机能，并以某种崭新的方式组合在一起，从而探索和表达了客观物质世界与人类精神世界的特殊感应，唤起读者某种情感律动与理论飞跃，散发出浪漫新奇的装饰异趣。对装饰维度的拓展一方面反映了人类审美视野的不断扩大，也反映出现代科技媒体的不断发展对装饰艺术的新要求，这种要求既是范围上的，也是观念上的。
2.具象形态与意象形态。具象一般是指客观存在的形态，如人物、动物、植物、风景、静物等。意象形态(或抽象形态)是装饰造型的意象化、理想化样式，它是在装饰艺术传统中长期积淀形成的。是主观意念程式化的装饰形象。具象形态与意象形态相互依存，貌似分离，实为一体。因为许多抽象形态本身就是具体物的形象，只不过在人们的视觉经验中缺乏体验而已。了解这一点，也就可以明白有些抽象形态虽非具体物之形象，却可以使人会意或联想到某种事物。表现在人类的认识过程中，意象形态和具象形态是相互交替转换的，永远共存的。意象来自于具象形态在主创者头脑中的长期积累，以及对具象美感的归结、冥想等等，是形象思维以及造型艺术的更高级形态。认识了抽象形态与具象形态的辩证关系，能使我们艺术设计者在面对意象物与具象物时，有着更多的选择与组合的自由。
《应用中药学》是高等及高职院校药学专业的主干课程之一。本课程是集中药基础知识与中药性能、功效、应用等知识的应用基础性课程，揭示了中药学的发展及应用规律。该门课程在编写上，重点突出了高等教育的特点，坚持体现了三基(基本理论、基本知识、基本技能)教学，注重教学内容的科学性、系统性和实用性。在教学内容结构上，要求掌握和熟悉的基本理论和基本知识占88%以上，而这些专业知识是学生以后在中药岗位必须应用于临床和实践中的。但是，由于受以往传统教学模式的影响，针对这门课程众多的纯理论和概念性内容，在教学中，部分教师还是沿袭了“照本宣科”以及“填鸭式”任务灌输的方法，将书本上知识全盘复制后在课堂上传授，对于中药性能、功效、应用等知识要求学生以死记硬背为主。从而导致学生对该门课程提不起任何兴趣、甚至出现厌倦情绪。所以，在多年从事该门课程的教学中，我们发现《应用中药学》的教学要让学生将理论和概念性的知识应用于实际，切实能将药性理论知识与职业岗位对接，真正意义上的实现“学以致用”，在教学方法上，就要重点突出其应用型和实践性。因此，采用案例教学法是十分必要而势在必行的教学方法。
2案例教学法应用
如何将案例教学法行之有效的应用于教学中，应该说，不同专业和课程，彼此之间是没有固定的模式和定向的。在《应用中药学》的教学中，就案例教学法的应用，我们有以下几个方面的探讨。
2．1案例准备
俗话说“巧妇难为无米之炊”。案例教学法中，教师手中的案例，可以说是教学课堂上“法宝”。案例是案例教学的重要材料，是教学的前提和基础，决定着案例教学法效果的好坏。所以在《应用中药学》的教学中，我们将案例的准备和选择放在案例教学法的首要和重要置位。案例选得好，教学就成功了一半。在教学准备阶段，精心做好案例的选择。一是案例的来源要紧贴《应用中药学》教学内容，并围绕内容而开展。例如，在讲解“中药的应用”这一章节时，我们通过借鉴《中药的故事》《中药的合理应用》等等课外书籍，攫取最适合教学内容的案例。二是案例要有代表性和典型的临床实用性。选取的案例是为教学目标服务的，与对应的理论知识有直接联系，案例要注意真实的细节，采用形象、直观、生动的事例。在《应用中药学》各论里各个章节具体每一个药物的临床应用上，其功效应用的讲述，引用案例必须紧贴临床，注重真实。例如，在讲解祛风湿药物时，我们就紧密结合南方气候多湿，风湿患者较多的特点，选择身边的临床案例，结合祛风湿药药的功效应用特点，选择合适的药物应用临床。这样的案例教学法，既有代表性，有又临床实用性。三是案例要有科学性、经典性和可操作性。中药是在中医理论的指导下用于预防、治疗疾病的药物。对中药的认识和应用，是以中医学理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式。基于我们药学专业的学生没有系统化的学习过《中医基础学》这门课程，因此在课堂教学中，为了加强对药物的认识和临床应用的理解，我们注重引用《中医基础学》的病情病证案例，以中医四大经典著作里的案例以及治疗经方作为强有力的教学案例支撑。结合课程内容加以剖析，从而加深学生对该课堂理论的认识与掌握。
2．2案例导入
案例导入是指在课堂教学中，如何将案例与课程知识内容进行有机融合，以便有效地组织好整个课堂教学。既不能牵强附会的插入案例，更不能整节课都是在说案例，在案例的引入和讲授中，既要打得开又要收得拢。所以，这对于一名专业教师的教学水平和能力，也是一个考验和提升。在案例教学中，教师不光要具备基本的理论能力，调动课堂气氛、驾驭教学进程和引导学生思维的能力也是并重的。《应用中药学》这门课程，理论和概念性的内容占据了课程的85%，在教学过程中，以书本讲书本，就比较枯燥无味，学生的学习热情和积极性就不是很高。同时，这门课程紧贴《中医基础学》相关中医理论，学生还必须在了解一定的中医理论基础上，才能做到知识的融会贯通。所以，根据课程特点，在案例导入上，我们打破先讲解理论知识，再进行实践的教学模式，而是先呈现案例，采用PPT、实物展示、情景呈现、黑板板书、口头讲述等形式向学生讲述或展示案例。例如在讲解泻下药时，大黄和火麻仁，皆能治疗大便不通症状，但是在临床上，大便不通又有寒热虚实之分，理论上大黄是用于实热大便不通，火麻仁用于津血亏虚便秘。因此在临床用药上，需要辨证施治，辨证用药。但是，学生在学了理论后，依然一脸的茫然。这时，我们先导入案例，呈现工作过程中的情景，急诊室来了两患者，一中年男性患者，腹胀腹痛拒按并兼有口干发热症状，究其根源是一直喜食辛辣刺激食物，一周大便不通;一产后哺乳期患者，身体虚弱，腹痛便秘达半月之久。在此案例导入上，可以选取学生来表演患者或是用PPT动画展示工作情景。课堂案例的导入上，我们力争紧贴课堂教学内容，力求精而不滥。最终的目的是让学生们通过案例分析，进一步理解和掌握《应用中药学》课程知识以及对接以后的工作岗位，很好的指导临床用药。
2．3案例分析
在案例教学法的应用中，如果说前面两个环节教师是主角，那么案例分析的主角就是学生了。在这个环节中，我们将课堂交给学生。教师必须从讲解者的角色转换成参与者、协助者的角色，要引导学生把注意力集中到分析问题和解决问题上来，学生由原来单纯听讲、接受“灌输”的被动地位转化为积极参与、发现、探究的主体地位。在案例导入后，老师针对案例进行设问，让学生们针对一个个的案例，自己翻阅教材，查询资料，在课堂上进行自主式的、开放式的分析和讨论，初步掌握理论知识。具体做法是，将班级学生按座位分布每8个人一组，结合教学内容，进行3～5min的自由分析和讨论，大家各抒己见，共同探讨，自己整理归纳。最后，每一小组派一名学生代表到讲台上来，就本组的讨论意见向大家公布。最后，教师在总结同学们所有的讨论结果后，进行讲解，在对案例的讲解中，掌握必要的理论知识。我们发现，学生自己对案例进行讨论分析的过程，既学习了专业知识，又掌握了实践技能。而且培养了他们独立思考能力，加强了分析问题、解决问题的能力。
3案例教学法应用效果
关键词：中学物理教学；问题意识；兴趣爱好；导向
问题意识的培养在教学中的重要性历来都是一个重要课题，但在我国各层级教学实践中取得的实际进展与效果却始终不那么令人满意。一方面，社会的急功近利往往诱导学生更关注教育的功利目的性，对科学问题的真正兴趣爱好却被搁置一旁；另一方面，在我国庞大的教师队伍中，教师队伍的整体能力令人担忧，且水平层次不齐，教学资源的区域性不均明显。这无疑在客观意义上给学术问题意识的培养带来了不均和困难。在教师自己都形成和具备问题意识的时候，我们何能奢望他（她）们来塑造和培养学生的问题意识呢。基于此，本文以中学物理教学实践为个案，力图分析解释问题意识的培养在教学实践中的重要性。
一、关于问题意识
关于什么是意识问题，目前尚未达成共识。当总括各界观点，大致有如下两种观点，第一种观点认为问题意识指的是学生的一种形态，一种在学习过程中面对难以解决、疑虑的理论问题和现实问题时所持有的一种怀疑、困惑、焦略，进而想办法去解决的思维状态，是学生主体对客体问题的积极感知。第二种观点注重问题意识的哲学向度，认为问题意识其实就是一种寻根究底的追问和批判的精神，是学生面对实际问题时的那种自由探讨、积极思考、敢于提出问题、认识问题的自觉的心理活动。问题意识是对事物好奇、敏感的态度及发现问题、提出问题、解决问题的思维习惯和能力。总结各种观点，问题意识应包括如主体因素、课题因素、需要因素和动机因素四分方面。主体因素指的是问题意识的持有者，问题意识本身指的就是人的问题意识；客体因素则指的是可能带来问题的课题世界；需要因素指的是从马斯洛需求层次理论中人的认知需求；动机因素指的是主体面对课题世界是所持有的某种心理动机、兴趣、爱好等。
二、培养中学生问题意识的重要性
怀特海认为兴趣是专注和领悟的先决条件。不论你以什么方式来激发学生的兴趣都可以，但可以确定的是如果没有兴趣学习就不会真正进步。兴趣是刺激学习和成长的必备方式。诚然，兴趣不能违背学生身心发展的基本规律，培养学生学习兴趣的关键和根本在于培养学生的问题意识。问题意识就是在发现问题、认识问题、解决问题的过程中所积累起来的提出问题、解决问题的一种思维习惯，是在教与学的过程中的一种对兴趣、快乐和自由的体验。在《全日制义务教育物理课程标准》中要求使学生具有创新意识，要求学生能独立思考，要求学生敢于大胆想象，并规定了“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度与价值观”三位目标。其中，“过程与方法”侧重培养学生发现问题、解决问题的能力和步骤，强调学生科学探究能力的提高。
问题是开启科学之门的钥匙，也是学科思维的起点。在新课程理念下，中学物理教学的目的除了要教给学生基本物理概念、规律及解题方法外，还要注重学生在学习过程中发现问题，认识物理世界的思维习惯和方法。在中学物理教学中，培养学生的问题意识既能让学生在学习过程中体验物理探究的乐趣，提高学生学习的积极性和主动性，又能提高学生的物理思维能力，这对于培养学生的探索精神、创新意识很重要。但在我国传统观念下的教学中，学生问题意识的培养始终没有能够得到重视，导致学生的问题意识薄弱，学生的参与积极性较低，学习主动性较差，导致学生的思维得不到锻炼，质疑能力、独立思考能力得不到提高的结果。因此，在中学物理教学过程中，培养学生的物理问题意识对教学实践有重要意义。中学学生学习物理课程应该从对复杂多变的物理世界提出问题开始，可以说没有问题，就不可能激发学生物理学习、思考到的兴趣。综上，中学物理教学应该是问题意识导向型的教学，照本宣科什么时候也不可能成为好的教学模式。
学生问题意识的形成和培养有助于提高中学生物理思维的能力。思维作为一种高级的认识活动是在对现实世界有感性认识基础上主动思考的结果，是对现实物理世界深入全面认识的必有之路。换句话说，物理世界的认识、物理问题节有效解决都必须通过人的思维活动来实现，这就是培养中学生问题意识的关键所在。研究表明，在人的内部条件中“问题情境”占有极其重要的地位，思维总是在一定的问题情境中产生的，思维过程就是不断发现问题和解决问题的过程。发现问题既是思维的起点，又是思维的动力。在物理教学中培养学生的问题意识，通过情境引发问题，明确思维的方向，不但能诱发学生的学习热情使其产生强烈的探究欲望，更有利于启发学生积极的思维活动，培养和提高学生的物理思维能力。
三、中学物理教学中问题意识的培养
我国传统的教学过分强调接受和掌握，忽视发现和探究的兴趣，从而在实践中导致了对学生认识过程的极端处理，使学生学习书本知识变成了纯粹的被动接受、记忆背诵的过程。创造意识是一种重创造的思维习惯，是创造活动的起点和前提。创造意识是创造活动的起点和前提。离开了创造意识，一切创造活动都将无从谈起，而创造意识实质上是一种问题意识，一种发现问题、分析问题、解决问题的思维习惯，是对问题的一种敏感态度。诚然，问题意识不可能脱离现实世界，问题意识应该是基于我们生活在其中的现实世界，任何脱离现实世界和问题的问题意识都是空想。显然，在物理教学中，及时把握时机创设问题情境，诱发学生对已有知识的不满和怀疑，把学生引入“愤”和“悱”的境界，引起他们探索和研究的好奇心，培养发现问题和解决问题的意识和能力是培养学生创新意识和提高创造能力的关键。
问题意识强调学社自主学习的重要性。自主学习是基于问题意识的学生自主进行学习的过程，是体悟学科知识与教学方法的一种学习方法。该方法以学生自学为主，教师指导为辅。学生学习的自主性主要体现在学生自觉的确定学习目标，自主选择学习内容，自我调控学习进程，自主评价学习结果等方面。学生在自主学习的过程中需要处理所遇到的各种各样的问题，学生是否能提出有水平、意义的问题，以及学生分析问题、解决问题能力的高低都会对学生自主学习的质量和自主学习的积极性有直接影响。教师应该引导学生善于发现问题，培养其分析、解决问题的能力和习惯，这对提高学生的自这种学习方式不仅不能促进学生的发展，反而成为妨碍学生发展的阻力，不利于学生终身学习习惯的养成。
在中学物理教学中可将学生问题意识的行为归纳为：兴趣强烈，乐于动手动脑；大胆质疑，勤学好问；打破思维定势，乐于探究新问题，有创新精神。物理科学的学科特点决定了在物理知识的产生和形成，教与学的过程中，始终贯穿着实验探究的思维习惯和周密的理性思考能力，体现着物理学家严谨求实、不懈探索、勇于怀疑、和大胆创新的科学态度和科学精神。因此，培养学生的物理问题意识，就是培养学生重视过程和方法意识，培养他们勇于探索、不懈努力、大胆怀疑，具有发散思维、创新精神的科学态度和能力，同时，培养学生的物理问题意识，也能使学生充分体验主动获取物理知识的过程和乐趣，例如观察、实验、信息采集、提出问题、解决问题、科学方法的灵活运用、评价及交流等。通过对物理概念和原理形成过程的体验，进一步提高学生对科学探究活动的参与意识及运用科学方法分析问题、解决问题的自觉性和能力。同时，还可以给学生提供一个更为广阔的思维空间和创新空间，提高多方面能力，使其逐步具有科学态度和科学精神。
学生是学习的主体，也是学习的内在因素。在物理学习中，学生要想具有较强的问题意识，需要有积极的学习态度，而积极的学习态度主要产生于对学习的需要和动机。在物理学习中应该为学生设立明确、适当的学习目标。明确且适当的学习目标，能够激励学生的学习动机，调动学生学习的积极性。学生在积极主动的学习过程中必然会提高发现问题的机率，也必然带动学生积极思考达到解决问题的目的。
奖励与惩罚是教师常用的强化方式。在奖励时，由于学生既有各种精神需要，是精神的人，同时也具有各种物质和活动的需要，是物质和活动的人。所以，教师应结合学生的具体情况，机智地考虑多种强化方法，如：口头表扬、物质奖励、允许学生参加喜欢的活动、以赏代罚矫正学生的不良行为等，才能更好地激发学生的学习动机。此外，在现实生活中，人的思维总是在一个假定的正确体系下进行的，这个体系就是人们已经掌握的知识、技能和经验，以及在学习知识、掌握技能并把其转化为能力的过程中形成的思维方式。再者，反思是学生以自己的学习活动为思考对象，来对自己所作出的行为、决策以及由此产生的结果进行审视和分析的过程，是一种通过提高学生自我觉察水平来促进能力发展的手段。数学家弗赖登塔尔指出：“反思是重要的思维活动，它是思维活动的核心和动力”。
四、结论
在有限的学校教学中，学生不可能学会和掌握所有的知识，教师也不应该报这样的心态区教学，且书本知识始终跟不上这个世界的变化。因此，通过有限的教学活动，培养学生发现问题、解决问题的无限兴趣是中学物理教学中培养问题意识的初衷。以便当学生深处陌生世界时不至于束手无策。中学物理教学实践表明，在物理教学中培养学生的问题意识会激发学生强烈的学习愿望，能积极主动地投入学习；问题意识还可以激发学生勇于探索创造和追求真理的科学精神那么，如何在物理教学中培养学生的问题意识呢？本文结合自己的教学实践，浅谈物理教学中培养学生问题意识的几点认识。论文认为，问题意识的培养是中学生物理教学中的重点之重点，而兴趣爱好的培养，亦即兴趣爱好导向型是培养问题意识的关键。
参考文献：
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[4] 施积国.浅谈物理新课程教学中问题意识的培养[J].教师观点.
【关键词】青少年；心理健康；社会发展
【Abstract】Thepsychologicallyhealthyeducationisthestudenthealthydevelopmentfullscaledevelopmentneed,shouldbringtohighlytheattention.Thefamilyandthesocietymustprovidethegoodeducationenvironment,theschooldealwiththestudenttocarryonthepsychologicallyhealthyeducation,enableseachpeopletoreceivethegoodpsychologicalqualitytheraise,hasthehealthpsychologyandthegoodpsychologicalbearingcapacity,adaptstheintensesocialcompetition.
【Keywords】Youngpeople;Psychologicallyhealthy;Socialdevelopment
在教学工作中发现，有些学生由于自身的不成熟，以及来自家庭社会种种不良因素的影响，心理上形成了不健康的因素。影响了他们的生活和学习。如果家庭、学校、社会不加以正确的引导，很容易使其心理不平衡、性格偏异，产生不良的后果。
本文对这个问题，从以下几方面谈一下：
1青少年成长过程中固有的逆反心理在青少年成长过程中，自尊心、成人感日见增加，有强烈的自我意识，服从长辈的意识淡薄，喜欢独立思考，不愿别人把他们的意志强加在自己身上，有些青少年过分强调自我，惟我独尊，对于老师家长善意的批评、帮助不愿接受。有意反其道而行之，他们经常用反抗的行为来表达自己的能力和价值。这种心理如果加以引导，可以激发青少年求异的思维和创新的火花成为一种积极的因素，否则就会养成偏激固执的不良心态。
2脆弱、孤独的封闭心理现在的青少年大都是独生子女，生活条件优越。而他们的父母因忙于事业，大多无暇顾及他们，有些青少年就会形成内向孤僻的性格，不愿与老师同学谈心里话，把自己的心理封闭起来。有些青少年从未吃过苦、受过挫折，在日常的学业或生活中如果碰到不顺心的事，心中的苦闷没办法得到排解，就会处于焦虑、抑郁状态。这种脆弱封闭的心理承受不了挫折，一旦遇事就会惊惶失措，甚至精神崩溃等。
3应试教育，是孩子心理不健康形成的一个主要因素激烈的升学竞争，家长们都望子成龙，这种迫切的愿望使学生心理负担日益加重。频繁的测验、考试使学生经常处于一种高度紧张的状态，超负荷的学习强度使学生精神紧张，心情压抑，使他们逐渐失去自信。此外，父母的离异，或亲人的死亡等都可能造成学生的不健康的心理。
中学生的心理挫折大部分来源于成绩的不理想和同学相处不好。老师要对学生的挫折心理给以正确的指导，才能形成良好的班风。比如，用远大的理想激励学生，并要及时地告诫学生，有了远大的理想是好事，但理想和现实有很遥远的路途，需要付出艰苦的努力和汗水。经过恰当的教育和激励，学生的抗挫折能力增强了，克服了学习中的困难，学习积极性就会大大提高，成绩也将随之提高。
总之教师要用无限的爱心感化学生，促使学生心理健康发展。热爱学生是形成教育艺术的基础。老师只有把爱的情感投射到学生的心田，师生间才能产生心心相印的体验，收到良好的教育效果。
4细节决定成败“天下大事，必作于细；天下难事，必成于易。”培养未成年人良好道德品质要从细节开始，因为道德体现在细节里。细节是我们生活中的点滴行为。当这些行为慢慢成为一种自动化的行为时，就是我们常说的“习惯”。习惯与品德之间的关系也是相辅相成的。有了好的道德品质，自然会有良好的道德行为；反之，如果一个人具有了良好的道德习惯，那么他的道德品质也会稳定下来。所以，各种稳定的、良好的细节或行为，既是德育追求的目标，也是评价德育水平的重要标准。
5青少年要有道德准则我国城乡青少年大多存在社会体验不足的缺陷。一方面，我国城市青少年大多是独生子女，他们虽然在接受信息方面较过去有很大变化，但是这些知识的获得大多来自书本、报刊杂志、电视、网络、广播等，是间接的。虽然父母们常常苦口婆心地对青少年说要遵守交通规则、不讲卫生容易生病、要学会对自己对他人负责等等，但对青少年来说，父母的话仍然是看不见摸不着的概念。要让青少年们形成良好品德，道德实践是行之有效的途径。
6尊重青少年的主人地位尊重青少年的主人地位，还要深入了解他们，根据青少年的天性来教育他们。如果不能对青少年有足够的了解，德育教育很容易走弯路，走错路。明明青少年的性格是内向的，非要培养成一个外向的人，这是比较难的，也是违背青少年的本性的，形成了心理障碍。
1．1药师对癌痛患者进行全面疼痛评估①询问患者疼痛的部位并提供以下词汇供患者选择:钝痛、锐痛、压迫性疼痛、弥漫性疼痛、绞痛、刺痛、烧灼样痛、放电样痛、麻痛、胀痛等，以判断疼痛性质;②以数字分级法(NRS)、主诉疼痛程度分级法(VRS)及面部表情评估量表法量化癌痛，评估疼痛程度［6］;③评估患者放疗效果，以建议对治疗的调整。
1．2Karnofsky评分标准(KPS评分)和生活质量评分(QOL)［7］以上述评分法全面评价患者身体功能状态及生活质量。
2为患者提供个体化药学服务
2．1对患者进行用药依从性评分根据依从性差别，分别给予不同级别药学服务。对依从性好的患者给予普通药学服务，对于依从性中等或差的患者给予强化药学服务。采用MMAS-8调查患者用药依从性［8］。该量表共8个问题，依次为:(1)您是否有时忘记服药;(2)在过去的两周内，是否有一天或几天您忘记服药;(3)治疗期间，当您觉得症状加重或出现其他症状时，您是否未告知医生而自行减少药量或停止服药;(4)当您外出时，您是否有时忘记随身携带药物;(5)昨天您服用了镇痛药物吗;(6)当您觉得自己的症状已经好转或消失时，您是否停止过服药;(7)有人认为每天服药很麻烦，您是否觉得坚持镇痛治疗计划有困难;(8)您觉得要记起按时按量服用镇痛药物很难吗。1～7题的备选答案为二分类，即“是”和“否”，1～4、6、7题答“否”计1分，答“是”计0分，第5题答“是”计1分，答“否”计0分;第8题的备选答案为Likert5等级计分，即“从来不”、“偶尔”、“有时”、“经常”和“所有时间”，依次计为1分、0．75分、0．50分、0．25分和0分。量表满分为8分，得分＜6分为依从性差;得分6～7分为依从性中等;得分=8分为依从性好。
2．2普通药学服务①发放《疼痛患者教育手册》请患者仔细阅读，手册用通俗易懂的语言全面介绍了疼痛相关内容，包括疼痛是病吗，怎么引起的，需要治疗吗，怎样表达疼痛，疼痛的治疗方法，药物使用的注意事项，为什么要按照规定时间用药，用药后需要注意什么，阿片类药物介绍等;②对患者及家属面对面进行用药教育:强调疼痛是对身体有伤害的，必须治疗，口服药物是治疗疼痛的最佳选择，镇痛药物按时服用疼痛缓解最佳，镇痛药物可能包括吗啡等阿片类药物，不必对其产生恐惧，癌痛治疗时应用该类药物引起成瘾的现象极为罕见，最明显的不良反应是便秘及如何防治。普通药学服务平均每位患者每天10min。
2．3强化药学服务①发放《疼痛患者教育手册》的同时，给予详细讲解，并帮助患者仔细阅读;②对患者及家属面对面进行用药教育:除普通药学服务内容还包括:镇痛药应按时规律服用，不宜自行调整药物剂量和给药方案;如出现疼痛缓解不佳或便秘、恶心呕吐、排便障碍等不良反应及时与医生或药师沟通，由医生或药师更改治疗方案，切不可自行调整药物剂量或停药;药品不良反应大多可以治疗或随着服药慢慢减轻等;③与患者及其家属深入交流，引导患者说出自己的困惑及面临的困难，药师尽力给予解答，强化药学服务平均每位患者每天20min。
3为医生提供药学服务
在全面评估的基础上，结合患者的肝肾功能等化验指标，与医生一起进行镇痛药物的选择、初始剂量滴定、阿片类镇痛药不良反应的防治以及辅助用药使用等。阿片类药物剂量个体化滴定是癌痛治疗的难点，药师以美国国立综合癌症网(NCCN)成人癌痛治疗指南为依据，结合患者癌痛及肝肾功能等情况，为医生提供镇痛药物治疗建议，并在用药最初的24h内对患者进行多次癌痛评估，及时调整剂量，争取在24～72h内完成药物滴定，达到疼痛稳定控制，并转换成缓控释制剂。在镇痛治疗全程中注意观察药品不良反应及相互作用，及时向医生提供防治建议。
4药学服务效果评估
1、直观形象思维能力强
小学生总是对自己见到、摸到、嗅到、听到的事物感兴趣，能够留下深刻的印象。例如：5岁的孩子你问他1+1等于几他可能不知道，但如果你给他一块糖，然后再给他一块糖，这时你问他一共有几块糖，他马上就会回答有两块糖。其实，小孩并不是不知道1+1等于几，而是他们的认识和思维过程总与具体的事物联系在一起的。因此，我们在教学中应该多使用直观教具，有助于学生直观形象思维能力的发展。
2、抽象概括能力弱
低年级的学生抽象概括能力弱，他们对抽象概念的理解总是借助于对直观事物的了解。例如：在二年级时，讲除法的初步认识“平均分”这节课时，学生对“平均”不理解，我在教学中正是利用直观的教具来帮助学生突破这一难点的。我拿来20根粉笔，分给4个人，我是按照8、4、5、3的顺序分的，然后我问同学们“这是平均分吗？”学生回答“不是”。后来，我一个一个的分，正好每人都分得5根粉笔。学生说：“这就是平均分，就是每个人分得的粉笔同样多。”学生对“平均分”这一抽象的概念的理解正是借助直观的实物粉笔来实现的。
3、有效思维的时间短
由于小学生思维品质的特点，小学生自我控制能力弱，因此，学生注意力集中的时间较短，那么学生有效思维的时间就较短。所以在教学中要经常变换教学方法，这样才能吸引学生的注意力，也就能够较长时间的保持学生的有效思维能力。
4、小学生的思维浅显，不深入
由于小学生独立思维能力不强，在遇到困难时不能深入的思考，只考虑表面。例如在教学找规律时，2、4、8、14、22＿＿44、58中间的数应该填几，有很多同学找不到规律，就放弃了，没有进行深入的思考。在他的印象中像2、4、6、8、10、12、14这样的等差数列，才算有规律，因为它们每相邻两个数之间差2。而2、4、8、14、22＿＿44、58它们的差是2、4、6、8、10、12、14具有一定的变化，学生学习起来困难较多，这与学生的思维特点是分不开的。所以，在教学中教师要根据学生的思维特点，循序渐进，因材施教。
5、小学生的思维缺乏灵活性
小学生往往不考虑客观条件的变化，常以旧经验来解决新问题。比如，在二年级下册《角的初步认识》一课中，由于学生刚刚学习直角，在学生的思维中形成了思维定势，认为只有这样的角才是直角，而出现这样的时，在学生生思维中与以前学过的直角不一样，所以，误以为这个角不是直角。正是由于学生思维的这种定势，所以我们在教学中应该采取灵活多样的练习。
二、正是由于小学生有以上一些思维的特点，所以在教学中我们应该从以下几方面入手，培养学生的思维能力
1、培养学生的听力
让学生主动听课，积极动脑，边听边记，不仅要认真听老师讲，还要认真听同学发言，听同学发言中存在的问题。为了训练学生的听力，我们可以把口算题，通过教师口述的形式呈现出来，让学生直接写出得数；也可以口述应用题，让学生直接列式计算。这样既可以培养学生良好的学习习惯，学生的思维能力也能得到较好的发展。
2、培养学生的观察能力
凡是学生通过自己想，自己看就能掌握的知识，教师可以不讲或者适当点拨。在教学中教师要提供给学生观察的材料，观察的材料要准确、鲜明，要能引起学生的观察兴趣。教给学生观察的方法。例如，出示一个游乐场的主题图，就应该让学生观察图上有几个人？在干什么？几个人在玩过山车？几个人在玩跷跷板？……告诉学生观察的顺序，通过观察还应该让学生发现问题，通过观察找到答案。
3、培养学生的想象力
小学生求知欲望浓，想象力丰富，课堂上教师要给学生足够的动脑思考的时间，让学生有机会去想问题，教师要启发学生，为学生创设想象的情境。例如，在讲两位数笔算乘法的时候，我出示应用题“小红和妈妈去书店买《少儿百科全书》全套16本，每本15元，＿＿＿＿＿＿？让学生把问题补充完整，再列式计算，这样既给了学生思维的时间，又为学生思维的发展创造了条件。
4、培养学生语言表达能力
语言是表达思维的重要方式。要说就要去想，在课堂上尽量让学生多说，就能促进学生多想，让孩子真正做课堂的主人。
5、培养学生的实践操作能力
只有学生动手参与学生才能记得牢，因为在学生的操作过程中不仅是身体的动作，而是与大脑的思维活动紧密联系在一起的，大脑支配人体的各个器官进行协调的工作。操作中学生不但要观察、分析、比较、还要进行抽象，概括，从中发展思维。如教学“长方体和正方体体积的认识”时,我让学生通过观察，触摸，数一数长方体有几个面，学生用多种方法数出长方体有6个面。这时，我继续追问：“这些面有什么特点？”有的学生用手摸，有的学生用尺量，有的把两块长方体拼在一起进行比较，有的学生把长方体相对的边沿着外框画在纸上比较，等等。通过动手实际操作初步感知长方体相对的面的大小、形状一样，掌握了长方体的特征，通过实践探索得出的知识学生印象深刻，记得扎实，正是这样学生在思维中操作，在动手中思维，并通过语言将过程“内化”为思维，使思维得到发展。
三、在教学中还要创设民主和谐的课堂氛围，良好的教学氛围有助于学生思维能力的发展
1、师生要平等
课堂教学中，教师为主导，学生为主体，这只是角色上的分工。在人格上师生是平等的，教师应从高高的讲台上走下来，深入学生中间，以饱满的热情，良好的情绪和真诚的微笑面对每一个学生，让学生感到老师平易近人，和蔼可亲，从而乐于和教师交往，主动参与学习。
2．教师要努力拉近与学生之间的心理距离
教师除了在课堂上以平等、热情的心态对待学生外，还应在课外舍得感情投资，多接触学生，主动找学生谈心，询问其学习、生活情况，只有教师真正的全面的理解学生，学生才能真正的敬佩你，当你真正的理解学生，那么学生所犯的一切错误你都能包容，理解学生的教师首先是大度的教师，俗话说“只有亲其师，才能信其道”，小学生具有明显的“向师性”，教师应抓住小学生这一心理特点，拉近师生间的心理距离。
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