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绪论:在寻找写作灵感吗?爱发表网为您精选了8篇人性化护理论文,愿这些内容能够启迪您的思维,激发您的创作热情,欢迎您的阅读与分享!
1.1一般资料搜集2013年3月-2014年3月鞍山市公立医院手术室接收的98例患者,按照就诊日期单双号分为甲组和乙组。甲组患者49例,最大78岁,最小17岁,平均(39.65±11.24)岁,男患者和女患者分别是28例、21例;乙组患者49例,最大79岁,最小18岁,平均(39.75±11.29)岁,男患者和女患者分别是29例、20例。甲组和乙组患者的一般临床资料相比,差异较小,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对甲组患者进行常规护理,对乙组患者进行人性化护理。人性化护理具体如下:
1.2.1术前指导手术前1d,加强对患者的病房访视,了解患者情况等,向患者简单介绍与手术相关的问题,消除患者紧张、恐惧等不良情绪,以积极、乐观、向上的态度配合手术。指导患者保证充足睡眠,以最佳心理、生理状态迎接手术。
1.2.2术中护理患者进入手术室后,以真诚、热情、亲切的态度迎接患者,平稳、缓慢的协助患者在手术床上摆放正确。麻醉起效后,给予需要导尿患者常规留置导尿管,手术期间确保导尿管顺畅,尽量减少因导尿造成的不适感。密切观察患者生命体征,出现异常后及时告知手术医生及主治医生。
1.2.3术后护理手术后,彻底清洗患者术区皮肤,将残留消毒液及血迹擦拭干净。注意保暖,协助患者穿衣。待患者完全苏醒、生命体征基本平稳后,将患者送回病房。手术前、后,分别对甲组、乙组患者焦虑状态进行评分,并比较。采用问卷方式调查甲组和乙组患者护理舒适度及满意度,并对比。
1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用x2检验,以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1焦虑改善护理前,甲组患者焦虑评分是(63.97±5.02)分,乙组患者焦虑评分是(64.45±4.25)分,两组患者差异较小,无统计学意义(P>0.05)。护理后,甲组患者焦虑评分是(57.89±6.32)分,乙组患者焦虑评分是(46.71±3.23)分,乙组患者焦虑评分改善情况优于甲组,差异较大,有统计学意义(P<0.05)。
2.2护理效果甲组患者护理舒适度是73.47%,13例不舒适,占26.53%,15例比较舒适,占30.61%,21例非常舒适,占42.86%;护理满意度是81.63%,9例不满意,占18.37%,20例基本满意,占40.82%,20例非常满意,占40.82%;乙组患者护理舒适度是93.88%,3例不舒适,占6.12%,17例比较舒适,占34.69%,29例非常舒适,占59.18%;护理满意度是95.92%,2例不满意,占4.08%,19例基本满意,占38.78%,28例非常满意,占57.14%。乙组患者护理舒适度和满意度均高于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
1.1基本资料
研究对象均为2012年12月~2014年12月产科分娩的产妇。62例患者中,年龄最小20岁,最大37岁,平均年龄26.3±2.1岁;孕次1~4次,平均2.1±0.2次;39例初产妇,23例经产妇;孕周37~42周,平均38.2±2.1周。将所有患者随机分为研究组和参照组,每组各31例。两组在年龄、孕次、孕周等一般资料方面差异不显著,有可比性。
1.2护理方法
参照组行常规护理,比如基础的健康宣教。研究组实施人性化护理,具体措施如下。
1.2.1产前护理
产妇中多为初产妇,由于自身角色即将发生转变,许多产妇无法适应这一变化,加上对分娩等相关知识的不了解,产妇极易出现紧张、恐惧、焦虑不安等负性情绪,很难以最佳状态进行分娩或接受手术。针对这些问题,护理人员应首先让产妇熟悉环境,主动向产妇讲解,分娩是一个正常、自然、健康的生理过程,产妇和胎儿具有完成分娩的能力,使其对分娩有更多了解;同时,耐心解答产妇的疑问,并对其进行心理疏导,使其能够尽快适应角色的转变,消除心理不良情绪,从而能够以最佳的状态迎接分娩。护士还要让家属了解分娩过程,教会准爸爸们陪产的技巧,以帮助产妇顺利度过分娩过程。
1.2.2产时护理
进入产房后,护理人员应协助产妇取最舒适,并注意为其保暖及保护隐私,对其生命体征进行密切监测,并可通过与产妇交流、安慰等方式,增强产妇自信心,并让她们学会在分娩过程中如何自我放松,减轻产痛,在阵痛减轻时用餐,吃些高热量、易吸收的半流质。想睡时不妨休息一下,注意舒缓用力,在产妇宫缩时多给些赞扬、安慰、以及支持的话,可以握住产妇的手,给她按摩背部,建议她调换一下资势,或者做对她有帮助的任何其他的事。护士在对产妇进行护理的时候,不仅仅关注产妇身体情况,还要关心产妇的心理情况,实行家庭化、温馨的、有针对性的人性化护理,这也是当代护理工作的新要求,护理要以人为核心。
1.2.3产后护理
注意处理术后镇痛,并向产妇及家属说明应注意的事项;为产妇进行必要的健康宣教,宣传母乳喂养的好处,人工喂养的代价和危害,提倡纯母乳喂养,帮助产妇进行早接触,早吸吮,在母亲分娩6h内进一步帮助其进行母乳喂养,示范喂奶的、含接姿势、教会正确的挤奶方法,提高母乳喂养成功率;实行母婴同室,指导产妇合理饮食,保证充足休息、睡眠等。
1.3评价指标与方法
自制满意度问卷调查表了解两组的满意度,共分为3个等级:满意、基本满意与不满意。其中,满意度=满意率+基本满意率。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)对两组的焦虑、抑郁状态进行评定,并比较两组的剖宫产率。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行处理,计量资料用表示,计数资料用率表示,组间比较分别用t和卡方值检验,P<0.05为存在统计学意义。
2结果
2.1两组的焦虑状态与抑郁状态对比
经过对患者的护理,两组的焦虑、抑郁评分均有了一定程度的改善,但研究组的焦虑、抑郁平均均明显低于参照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组的剖宫产率对比
研究组23例自然分娩,8例剖宫产,剖宫产率为25.81%。参照组15例自然分娩,16例剖宫产,剖宫产率为51.61%。两组的剖宫产率比较,存在显著统计学差异(χ2=4.351,P=0.037<0.05)。
2.3两组的满意度对比
研究组的满意度为93.55%,参照组的满意度为74.19%,研究组的满意度远远高出参照组,两组比较存在显著性统计学差异(P<0.05)。
3讨论
1.1一般资料
选取我院及其他医疗单位2011年1~11月工作的护理人员138名作为研究对象。护理人员年龄为21~30岁,平均年龄为(24.5±1.7)岁,护理人员工作时间为2~8年,平均为(4.5±1.3)年,学历分为:本科及以上65名,大专水平73名,其中护士85名,护师53名。138例护理人员均运用人性化管理模式进行护理管理。同时选取护理人员在进行人性化护理管理模式前、后各138例患者作为问卷调查对象,其中实施人性化护理管理前男性患者70例,女性患者68例,患者年龄为38~78岁,平均为(58.3±2.6)岁,患者受教育水平高中及以上者65例,初中及以下者73例;实施后男性患者69例,女性患者69例,年龄为38~77岁,平均为(58.7±1.2)岁,高中及以上文化者67例,初中及以下文化者71例,在人性化护理管理实施前、后的患者在性别、年龄和文化水平等方面无显著差异(P>0.05)。
1.2人性化管理方法
(1)加强情感沟通。护士长应主动热情与护士进行交流,详细了解护士最近的生活工作情况,认真倾听护士在工作生活中遇到的困难和承受的心理压力并用鼓励性的话语与其进行沟通。(2)制定合理分工制度:科里管理人员在科室规章制度的基础上尽量尊重护士的工作要求,分配任务时还应考虑护士的工龄和技术水平;上级管理人员还要协调护理人员之间的工作,在工作中让经验丰富的护士对年轻护士进行帮助指导来提高其护理经验和水平。(3)注重培训和学习:定期组织护理人员到外院进行参观和学习,在科里对护理人员进行规范化培训,统一和提高业务水平。(4)完善奖惩制度:科里每周或每月对护理人员的工作业绩进行评定。
1.3患者对护理服务满意度评价
对实施人性化护理管理模式前、后的患者在出院时进行护服务问卷调查,卷面分值为100分,问卷分值在80~100分为患者对护理服务满意,分值在60~79分为比较满意,分值小于60分为不满意,满意度以满意和比较满意之和表示。
1.4观察标准
观察在实施人性化护理管理模式前、后的患者对护理服务的满意度,对实施人性化护理前、后护理人员的护理质量、护理行为和护理技能等方面进行评分,并对前后评分进行比较。
1.5统计学处理
将上述观察数据采用SPSS17.0统计软件包进行处理,临床数据资料以均数+标准差表示,实施人性化护理管理模式前、后患者对护理服务满意度比较采用χ2检验,护理水平各方面比较采用t检验,结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
(1)患者对护理服务满意度比较。对护理人员实施人性化护理管理模式前的138例患者中对护理服务满意85例,比较满意38例,不满意15例,满意度为89.1%,实施人性化护理管理后的138例患者满意123例,比较满意13例,不满意2例,满意度为98.6%。经统计,对护理人员实施人性化护理管模式后的患者对护理服务满意度明显高于实施前的患者对护理服务的满意度,差异具有统计学意义(χ2=10.59,P<0.01)。(2)实施前、后护理人员各护理方面评分比较经统计,实施人性化管理模式后的护理人员在护理质量、护理行为、护理技能等方面评分均明显高于实施前各护理方面的评分(P<0.05)(表1)。说明对护理人员进行人性化护理管理模式能明显提高护理人员的整体护理水平。
3讨论
对护理人员采取人性化管理模式时,上级管理人员通过与护理人员进行亲切沟通,能够及时发现护理人员遇到的困难和心理压力并能够积极正确处理,使护理人员感觉到工作中的温暖,能在很大程度上调动护理人员的工作热情和增加工作信心,使临床护理质量提高。本文研究结果表明,对护理人员实施人性化管理模式后护理人员的护理质量明显高于实施前(P<0.05),且患者对护理服务的满意度也明显高于实施前(P<0.05)。在人性化管理模式中对护理人员加强护理规范化培训和增加进修学习的机会,可以使护理人员迅速提高护理水平和技能,上级管理人员认真听取护理人员的意见和充分协调工作上的配合能够充分发挥护理人员的特长和潜力,对提高护理人员的护理行为水平和护理质量具有重要意义。对护理人员实施奖惩制度,不但能够调动护理人员的积极性和发挥其工作潜力,还能能够增强护理人员的责任心和服务态度,提高护理行为水平,本研究中实施人性化管理模式后护理人员的护理行为和护理技能明显优于实施前(P<0.05)。
4结语
1.1一般资料:
随机选取100例接受人性化护理的危急重症患者为A组,随机选取2009年以前未接受人性化护理的危急重症患者为B组,两组患者除接受的护理方式不同外,其年龄、性别、病程、病种、疾病的危重程度、麻醉方式等方面均具有可比性。通过比较两组患者的麻醉复苏时间、疾病治愈率、并发症发生率、住院时间,明确人性化护理与传统护理手段相比是否具有优势。
1.2人性化护理内容
1.2.1术前访视:
了解患者的基本情况,术前一日由负责该患者的巡回护士前往病房访视,最好选择下午,避开就餐及午休时间,先查阅病例了解患者的病情、手术方案、手术部位及手术的安置、手术步骤和对手术用物的特殊要求,查看各种化验单及合血单、住院记录,进病房后首先进行自我介绍,注意仪表端庄、态度和蔼,根据不同年龄以及不同的文化差异来采取不同的交谈法式,避免使用书面语和难懂的医学术语,由于大部分的患者的焦虑来自对陌生环境的恐惧,可向患者介绍手术室的环境、麻醉的方式、手术的和大概的手术时间,以减轻患者的心理恐惧,并向患者交代手术的注意事项,术前12h禁食,6~8h禁水,换好病服,不化妆,不带首饰、手机及贵重物品进入手术室。
1.2.2术中的人性化护理:
患者进入手术间后,调节室内温度至22℃~24℃,认真核对姓名、病室、床号、手术部位等,让患者感到医护人员的认真负责,以减轻患者的焦虑,主动向患者提出自己是昨天去探视他的巡回护士,让患者从心理上得到放松,在患者病情允许的情况下放一段舒缓的轻音乐,为患者进行护理操作前应给予解释,让患者做好心理准备,操作时动作要轻柔,尊重患者的隐私,减少不必要的暴露。患者麻醉后,安置时动作要轻柔,要注意肢体不要受压,随时保持功能位,手术过程中要随时观察患者的生命体征以及静脉输液通路,术中清洗伤口要用38℃的温水冲洗,非全身麻醉患者如果术中对内脏有牵拉时要告知患者深呼吸,头偏向一侧,防止呕吐导致误吸,可握住患者的手或轻拍患者的肩膀,以示鼓励,使患者感到被关心,而放松紧张心理,手术结束后,应用温水擦试患者身上的消毒液和血渍,把衣服穿整齐,将各种引流管整理通畅,并贴好引流标示,替患者盖好被子,在患者复苏的过程中,巡回护士不离开手术室,以防止患者躁动而坠床或将各种管道扯出,患者完全清醒后,告诉患者手术顺利完成,整理好患者携带的所有用物和手术医生及麻醉医生将患者安全送至患者,向责任护士交代手术中的情况和注意事项。
1.2.3术后随访:
患者手术结束后安返病房并不意味着护理工作结束,术后的回访仍十分重要。术后次日下午访视患者,先到护士站查看病历,并与其责任护士了解情况,以便了解术后回病房这段时间的病情,再探视患者。先自我介绍,问候患者,说明回访目的,通过与患者的交谈了解患者对手术的态度和心理状态以及家属对手术的认识和承受情况;适当介绍一些术后需要注意的事项,向患者说明手术很成功,嘱患者安心休养;询问患者及家属对手术访视的反映及效果以及对手术室工作的满意度。手术室护士术后的访视使患者感受到医护人员的关怀,自内心产生安全感,对促进患者术后康复起到重要作用。
1.3统计学方法:
两组之间计量资料的检验采用t检验,率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
A组患者平均麻醉复苏时间27min,B组患者平均麻醉复苏时间43min(P<0.05);A组患者治愈率94%,B组患者治愈率81%(P<0.05);A组并发症发生率为3.6%,B组并发症发生率3.8%(P>0.05);A组患者平均住院时间21d,B组患者平均住院时间32d(P<0.05)。与B组患者相比,接受人性化护理的患者平均麻醉复苏时间和平均住院时间显著缩短,疾病治愈率显著升高;两组患者在治愈率和并发症发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
关键词:人性化护理;手术室护理;应用价值
在临床外科手术中,手术室是最主要的场所。虽然大部分患者在手术室中的时间都比较短,也会采取相应的麻醉措施,但是由于手术治疗的独特性,患者的心理会产生不同程度的不安和恐惧,在心理上会比较脆弱[1]。随着不断发展和进步的现代生物医学模式,常规的手术室护理已经难以满足不断提高的患者需求,如果想提高护理质量,首先就需要实现护理模式的进一步优化和完善,最大限度地满足患者各方面的需求[2]。在新的护理模式中,人性化护理是核心部分,在这种护理模式中,患者是其中心,同时也具有一定的有效性、创造性和个性化[3]。针对我院收治的手术患者,采用人性化的护理模式,发现效果良好,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年12月至2015年12月期间收治的128例手术患者,其中男性患者77例,女性患者51例;年龄在17-76岁之间,平均年龄为(42.53±6.78)岁;包括骨科、妇产科、普外科、五官科等各个科室的患者。按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组,各64例患者。两组患者的一般资料比较无差异,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
参照组患者采用常规的护理措施,研究组患者在常规护理的基础上采取人性化护理,其具体的护理措施包括:(1)手术之前:对患者的各方面情况都能够详细的了解和掌握,对患者的心理以及各项体征进行有效评估,并普及相关的医学知识,加强心理疏导,针对患者的疑虑,进行针对性解释;同时向患者家属介绍手术相关情况,打消患者以及家属的所有疑虑,提高患者配合程度,在手术之前最大限度地减少所有不利因素[4]。(2)手术过程中:在患者进入手术室的时候要热情接待,从生理到心理上都让患者感受到一定的关注和重视;确保各项护理措施都能够轻快稳准地开展;注重调节手术室温度,避免患者出现受凉问题;时刻监测患者的生命体征和心电变化情况,确保输液畅通;与患者进行愉快的交谈,调节患者情绪,对患者的各种需求都应该尽可能的满足[5]。(3)手术之后:在手术结束时,应该细心地为患者擦拭干净在手术过程中留在皮肤的遗留液体,为患者盖好被单、穿好衣裤,做好保暖护理;在运送患者回病房的过程中,一定要保护好引流管、切口等部位;如果患者存在躁动症状,应该及时采取固定措施,确保其安全、平稳[6]。在手术结束后1-3天的时间内,对患者进行及时回访,增强患者的自信心。
1.3评定指标
采用我院自制的护理满意度调查问卷表,将患者的护理满意度分为非常满意、满意、一般三种情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行统计学分析,用(±s)表示计量资料,行t检验,用%表示计数资料,行卡方检验,P<0.05,表示两者差异比较具有统计学意义。
2结果
参照组64例患者中,非常满意21例,满意25例,一般18例,患者护理满意度为71.88%(46/64);研究组64例患者中,非常满意36例,满意26例,一般2例,患者护理满意度为96.88%(62/64)。由此可见,研究组患者的护理满意度要明显高于参照组患者,P<0.05,差异比较具有统计学意义。
3讨论
作为一种现代化的护理模式,人性化护理是一种全新的理念,其中最重要的就是以患者为核心,最大限度地满足患者各方面需求,多层次、多角度地为患者提供优质服务。护理人员在为患者提供良好服务措施的同时,也应注重患者的心理变化情况,让患者在治疗的过程中更加放心,提高患者的配合程度。从护理内容方面来看,实质上就是将原有常规护理措施在一定程度上有所增加,同时也实现了方法的创新。在手术室中采取人性化护理模式的主要作用是为了顺利地完成患者的手术治疗,尽可能提高患者的手术安全性。因此在手术室护理中,护理人员首先需要客观地认识和评价自己,保持良好的心态,注重自身护理观念的及时更新,加强对知识面的拓展。同时在护理的过程中,也需要加强对自身创造性和积极性的充分调动,有效提升护理质量和护理效率[7]。在人性化护理的过程中,在术前、术中、术后的全过程中,护理人员与患者之间能够保持良好的沟通与交流,有助于医患关系的改善,同时增加患者的满足感和安全感。除此之外,在这一过程中患者的配合度也会有所强化,会更加主动、积极地配合医生手术,这是手术顺利完成的重要基础和前提。在本次研究中显示,人性化的护理措施能够有效地提升患者的护理满意度,护理质量得到了有效改善。由此可见,在手术室中应用人性化护理模式,具有较高的现实意义,值得推广。
作者:王惠芳 单位:新疆伊犁察布查尔县医院手术室
参考文献
[1]林红.人性化护理模式在手术室护理中的应用价值分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(1):126-129.
[2]廖小谊,范洁梅.人性化管理在手术室护理管理中的应用效果[J].河南医学研究,2016,25(2):363-364.
[3]袁兰蓉,古明锋.人性化护理在手术室护理中的应用价值及效果研究[J].临床合理用药杂志,2015(12):134-135.
[4]任慧敏,王伟娇.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2015,13(6):123-124.
[5]牛凤彩,李萍.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用[J].中国医药指南,2014,12(4):256-257.
1.1激发护士的潜能首先需要建立档案。在工作中,工作档案主要由护士长建立,建立档案的目的不仅仅是记录护士的一般信息,还应该包括性格特点、兴趣爱好、特长、喜欢的颜色、生日等。根据每位护士不同的兴趣爱好,分配相关的工作,提高护士工作的积极性。另外在护理人员的生日当天,一条简单的短信问候也能够使人倍增温暖,能够起到稳定护理队伍的作用。其次做到民主,共同参与决策。例如当病房发生新的问题时,护士长可以征求所有护理人员的意见,集思广益,让大家共同进行决策。这样做能够避免思维的限制,调动护士工作的积极性,发挥了护士的潜能,提高实际工作的效率。
1.2现代聊天工具的运用短信、QQ、微信都是现代社交必不可少的工具,在实行人性化管理的过程需要摒弃固有的观念,可以在空闲的时间利用此类聊天工具进行必要的沟通。
1.3主要观察指标
对比两组投诉事件的发生率、患者的满意程度以及因工作压力辞职的人数。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究结果表明,对照组内出现不良事件15例,收到表扬信或锦旗的有3人,其中因承受不了工作压力而辞职的人有5人,投诉事件发生率、满意度与辞职率分别为37.5%、75%与25%;观察组内出现不良事件5例,收到表扬信或锦旗的有9人,没有因承受不了工作压力而辞职的,投诉事件发生率、满意度与辞职率分别为13.88%、87.5%与0。观察组的护理质量明显优于对照组,护理质量持续上升。
3讨论
人性化管理是以患儿和护士为基本出发点的一种管理方式,本质是以患儿为中心进行人性化服务,培养医护人员健康的心态和良好的心理素质。传统的管理模式只注重事件的管理,虽然能够保障工作的正常运转,但是经过实践检验后发现其已与社会发展严重脱节。随着医患纠纷日趋白热化,护士的工作难度也在逐步增大,具有压力大、风险高、服务人群特殊的特点,怎样与患者建立起相互理解、支持、和谐的关系,在工作中营造理解、尊重、有序、温馨的工作氛围成为医学界研究的重要课题。本次研究对我院观察组的护理队伍采用人性化的管理方式,不仅发生不良事件的几率降低,还获得了广泛的赞誉,而且没有发生因承受不了工作压力而辞职的现象。古人有云:“人心齐,泰山移”,由此可见,良好的工作环境和人际关系的和谐是提高护理质量的重要因素。
在工作中,实施人性化管理首先要尊重护士。在日常生活中,多与护士进行沟通,如果其不慎在工作中出现纰漏,应当适当给予安慰,不能过分指责。护士自己也应主动承担责任,与患者家属进行沟通,解决问题,提高团队凝聚力。
1.1一般资料:收集2012~2013年到我院产科行手术治疗的产妇共70例,年龄22~38岁,平均为27.8岁。纳入肝肾功能正常且已完成知情同意书的签署者,排除有严重产科合并症、精神障碍及全身系统疾病者,根据随机数字表法原则将其分成两组,组间一般资料比照无较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2方法:对照组在临床上给予常规产科护理,观察组在其条件下施加人性化护理,具体包括:
1.2.1术前护理:①基础护理,协助产妇完成皮肤、会清洁及各项检查,指导其注意休息,并摄取足够的蛋白质、维生素及热量,以提高机体抵抗力。②术前访视及疏导,术前积极与患者沟通,耐心为其解答相关分娩知识、手术方法及注意事项等,以缓解其不良情绪,并争取其家属配合,共同给予患者情感支持。③放松训练,为减轻术中疼痛或牵拉等问题,术前指导患者进行深呼吸训练、麻醉训练等。
1.2.2术中护理:入室后,对患者进行适当安慰和鼓励,全程陪伴在产妇身边,以使其保持良好心态勇敢面对手术。麻醉时保证动作轻柔,需要应用约束带时,可取棉垫置于其内,尽量提高患者舒适度。术中尽量控制患者的暴露范围及时间。
1.2.3术后护理:术后部分产妇可能由于心理压力骤降而发生晕厥现象,护理时,需要协助产妇回房,并在给予产妇细致、全面呵护的同时,对其脉搏、血压及血尿常规等进行密切监测,若有异常则应即刻告知主治医师并协助处理。部分术后有较剧烈的疼痛者,还需遵医嘱给予镇痛剂治疗。
1.2.4其他人性化护理措施:此外,还可通过拉家常、播放轻音乐及增设盆栽等方式,来为产妇提供一个更为舒适、温馨的环境,提高其护理配合度。
1.3评定标准:发放自制调查问卷表,调查医护人员服务态度、各项护理内容等,包括非常满意、满意及不满意3项,发放70份,回收100%。同时采取焦虑自评量表(SAS)对产科患者护理前后的焦虑情况进行调查,共计20个条目100分,分数越高表示焦虑症状越重。
1.4统计学方法:应用SPSS17.0版本统计数据,以卡方或t形式检验计数或计量资料,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组护理后可取得97.1%的临床满意度,比对照组的80.0%更为理想,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组护理后的SAS评分要较其护理前、对照组有优越性,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
1.1术前护理
①术前访视,对手术患者评估非常重要。术前由巡回护士负责去病房访视,先阅读病历,了解病人的一般情况、过敏史、检查结果、有无并发症,然后向病人及家属自我介绍,接着向病人介绍手术室环境、设施、手术方法、大概过程、麻醉方法及麻醉师的注意事项,以消除患者对手术的顾虑,更好地配合手术。②术前准备工作。完善准备工作是手术成败的前提条件,常规器械、先进仪器性能完好、抢救设施齐全等,均要有严格的检查制度。在了解手术名称、步骤、方法的前提下,要全面考虑术中需要的一切物品,并对术中可能出现的异常情况做到心中有数,把不利因素降到最低。
1.2术中护理
①当患者进入手术室后,巡回护士像老朋友一样主动与患者打招呼,在交谈沟通的基础上做好术前准备工作,开放静脉通路,穿刺时动作要轻、稳、准,力争一次穿刺成功。协助患者摆好麻醉,特别是实施腰麻或硬膜外麻醉时,护士应站在患者的身边,及时做好心理护理,使其焦虑和恐惧降至最低程度,对患者的身体做小范围的暴露并给予解释,保护患者的自尊。②当患者进入麻醉状态时,护士应给予周到的关怀:严密的观察患者的生命体征变化,注意心电监护,保持静脉通畅,备好各种抢救药品、物品、氧气、吸引器等,各项护理操作应轻、稳、准,为了减轻患者的痛苦,麻醉后再安插胃管、导尿管等各种管道。为了防止患者损伤及病患部位感染,眼部、耳廓等部位用敷贴保护,电刀负极板避免浸湿,其接头下方垫海绵垫保护,双上肢手板远端均微翘,以促进上肢的血液回流。各手术间的手术床常规配备压疮保护垫,术中随时观察患者身体各部位的受压、受损情况,当患者侧卧时,用弹性绑带做体带固定,也用自制的海绵垫加以保护,有效的保持身体皮肤的完整性。对于清醒的患者;护士应及时用肢体语言来安慰、鼓励患者,当涉及其病情、隐私、家庭等问题时应避而不谈,保持其自尊心;术中有时患者会因牵拉内脏等原因而恶心、呕吐,护士应安慰患者,告诉其深呼吸,头偏向一侧,防止窒息,拉住患者的手,使其感到一种鼓励和心理暗示;有些患者对于疼痛特别敏感,生理上出现不良的应激反应:肢体颤抖、出冷汗、心率加快等,我们采用了音乐干预,研究表明,音乐疗法的机制是适宜的音乐能使患者肾上腺素分泌减少,我们通过播放音乐,转移注意力,放松情绪,使疼痛耐受性增高,让患者在柔和美妙的音乐中享受人性化服务。当患者进入麻醉苏醒期时,护士应站在患者的头旁,用手抚摸患者的额头,亲切的呼唤其名字,促使患者尽早清醒,待患者完全清醒后,手术室护士与麻醉师送其到病房,注意预防手术部位感染,并向病房护士交班。
1.3术后护理
术后进行1~3d进行回访,了解患者恢复情况。如切口愈合、术中与术后疼痛程度、体温变化、患者及家属对手术室护理工作满意度,从服务态度、沟通技巧、责任心、专业技能4个方面来调查,对提出的意见与建议,组织人员认真讨论,及时改正与采纳。根据病情鼓励患者进行早期下床活动,并进行一些必要的卫生宣教,鼓励患者及家属提出护理中的缺陷,以评价护理程序实施的效果,同时统计评估护理效果,针对患者反映的问题进行讨论,并制订相关措施,加以改进,通过评价和改进,提高护理质量,使患者得到实实在在的优质服务。同时注意指导患者进行手术部位的感染预防及控制。
2讨论