时间：2023-03-30 10:39:44
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇音乐疗法论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：音乐疗法；新生儿；临床
音乐是类似于语言与声音的一种特殊信息，能够使机体得到愉悦的体验，促进良好的生理反应，尤其是在消除烦躁情绪、缓解病痛等方面的作用已经得到研究人士的重视。音乐疗法作为一种新的治疗手段，应用于临床治疗中取得了积极的效果，新生儿处于陌生的环境中，容易产生恐惧和不安，对环境的适应能力较弱，出现哭闹不配合的情况，而音乐疗法可以有效的消除新生儿的恐惧和烦躁，作为一种积极的自然疗法，具有社会及医疗价值。
1音乐疗法在新生儿的临床应用中的作用
1.1稳定情绪 新生儿在承受病痛或环境的改变时，容易出现烦躁哭闹的情况，医生在治疗中往往无所适从。音乐具有抑制各种压力、稳定情绪的作用，显著改善新生儿的焦虑状况，在音乐的环境中，新生儿的情绪逐渐镇静下来，紧张和恐惧得到抑制，负面情绪明显改善，这对开展临床治疗十分重要。
1.2缓解病痛 病痛是生理和心理的共同作用的结果，病痛使新生儿焦虑、烦躁，甚至出现哭闹不止的情况。而音乐频率可以促进内啡呔的分泌，内啡呔具有缓解病痛的作用，帮助新生儿转移注意力，分散对病痛的关注。研究显示，在聆听了一段时间的音乐之后，新生儿的呼吸频率脉搏都区域平稳，频率值较开始阶段要低，并且焦虑计分开始下降。
1.3降压作用 新生儿由于习惯了母体环境，适应外界的环境具有一定的困难，出现情绪烦躁、血压升高的情况，音乐在提高心率变异性、改善自主神经功能等方面都具有明显的作用，可以起到降压的作用，新生儿的收缩压和舒张压都会下降，其效果优于单纯的卧床降压。
1.4改善睡眠质量 由于音乐可以有效的缓解新生儿的压力，使之处于放松状态，消除了对外界的警惕和烦躁情绪，逐渐适应下来，此外，随着对疼痛注意的分散，病痛作用越来越小，都可以起到促进睡眠的作用，使新生儿处于良好的休息状态。
2音乐疗法对新生儿的临床应用研究
笔者选择在本院2013年度出生6 d后的正常单胎足月新生儿86例，将新生儿随机均分为两组，每组为43例，一组为音乐疗法组，一组为对照组。新生儿由于处于新的环境，容易产生恐惧、紧张的情绪，并且对陌生人有抵触情绪，在使用音乐疗法临床治疗的过程中，注意几个方面的工作：①音乐类型的选择，选择一些钢琴曲、轻音乐、摇篮曲等音乐内容，以旋律优美、自然舒展平缓、波动性较小的乐曲形式为主，推荐的乐曲有《小夜曲》、《催眠曲》、《摇篮曲》等，主要选择的依据是音乐的舒缓、优美，不会导致情绪的波动；②音乐疗法的播放形式：播放的形式要根据所处的环境而言，包括CD光盘、磁带、唱片、录音机、电脑等形式；③音乐播放量和治疗的时间：音乐治疗的主要形式为舒缓、优美的曲目，因而音量不能嘈杂、喧闹，分贝一般
以新生儿出生后的第2d进行抚触为分析对象，事先保持环境的清洁舒适，温度控制在25℃左右，湿度55%左右，抚触台的高度为85 cm左右，室内的光线柔和，墙壁有色彩鲜艳的图片，并且要准备好毛巾、尿布、润肤油和湿巾等。抚触操作时，先让新生儿处于仰卧位，抚触的顺序依次为头面部、胸部、腹部、四肢、手足，然后让新生儿处于俯卧位，抚触背部和臀部，抚触操作必须轻柔适度，一般需要让有经验、且富有爱心的专业人员承担。音乐疗法组按照音乐疗法在抚触阶段播放音乐，而对照组则进行常规的抚触。临床治疗结束后进行统计分析，以新生儿哭闹和舒适性为评价指标，统计在临床分析的当天，新生儿哭闹的时间和次数的统计信息，见表1。
从上述的统计信息可以看出，音乐疗法可以明显的较少新生儿的哭闹次数和时间，换言之，即是提升了新生儿的舒适度，在临床研究中，音乐疗法具有积极的意义。
3音乐疗法的讨论
音乐疗法对于平稳新生儿的情绪、增加其安全感和舒适度方面都可以发挥积极的作用。音乐使人放松，消除紧张情绪，从仪器监测的数据分析来看，音乐可以使呼吸的节律缓慢，改善人的血压下降，脑电波的R波增多，血容量显著提升，升高皮温，有效的提升机体的活力。新生儿离开母体感到烦躁不安，其潜意识中的焦虑和孤独感被激发，总体上精神状态并不稳定，睡眠的质量也得不到有效的保证。而音乐疗法促进神经元的轴突、突触和树突的发育，为新生儿构建和谐、优美的环境，新生儿对音乐比较敏感，受音乐的感受程度高，有助于减少不安的情绪，放松身心，减少哭闹等情况[3]。
4结论
作为一种新颖的疗法，音乐疗法可以与其他治疗方法相互结合，作为一种补充性的辅助方式提升新生儿的舒适度，为临床治疗工作创造良好的环境，但相关应用还不层数，有待进一步深入。
参考文献：
[1]李亚静.音乐疗法在临床中的应用进展[J].护士进修杂志.2003，18（3）：225-227.
关键词：音乐治疗；年轻脑出血；研究进展
1 年轻脑出血患者的概述
1.1定义 年轻期脑出血（dementia in the elderly）是指发生在年轻期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以脑出血为主要临床表现的一组疾病。由于其起病隐匿，故早期症状易被忽略。脑出血患者的生活不能自理，时时需要家人照料。
1.2我国脑出血现状 我国脑出血发病率逐年上升，但其预防和治疗目前尚无根本性突破。所以，对脑出血患者进行有效的护理就成了提高年轻人生活质量的唯一途径。
2 音乐治疗的作用及意义
2.1音乐疗法的作用 音乐疗法是心理辅导的重要手段，对于治疗儿童和青少年的常见心理疾病，消除人际适应障碍，培养学生的协作精神，对于开发创新思维和培养创新能力，具有重要的作用
音乐疗法有助于调适不良情绪，培养健康情感。不同乐器作用于人的器官，所用乐曲的旋律、速度和音调不同，可分别使人产生镇静安定、轻松愉快、活跃兴奋等不同作用，从而调节情绪，稳定内环境，达到排忧、镇痛、降压、催眠等效果[2，3]。
2.2音乐疗法对患者作用的数据分析 我们在同一地区选择500名年龄差别不大的年轻病出血患者进行了调查，每位患者的护理情况和病的严重情况几乎相同，外部条件基本相似。
本组病例起病急，症状与首次出血相似，但病情更重，并发症多。伴有意识障碍者36例，其中深昏迷16例，浅昏迷9例，嗜睡11例，意识清楚16例。全部病例均有不同程度的肢体瘫痪，其中偏瘫40例，双侧瘫痪12例。合并失语23例，肺部感染22例，上消化道出血13例，脑疝11例，褥疮3例，下肢深部静脉血栓形成2例。
其中选出250位患者除了每日的日常护理，还要每天听音乐；剩下的250为患者只进行每日的日常护理，时间为期2个月，见图1。
通过上图显示，音乐对患者的影响较为明显。其中听音乐的患者中218位有了明显好转现象，而不听音乐的250位患者中，只有176位患者出现了好转，还有74位患者没有明显变化。可见音乐疗法对年轻脑出血患者还是有积极的意义的。
2.3音乐疗法的具体措施
2.3.1欣赏式音乐治疗 让患者聆听或者观赏事先录制好的音乐、歌剧或现场演奏的音乐，通过聆听观赏音乐的方式引起患者在生理、心理、认知、精神、情绪等方面的改变，[4]使患病者的精神、神经系统得到调节，从而达到治疗和康复的目的。患者可根据治疗的需要和自己对音乐的欣赏能力、对音乐的爱好程度，每天抽出一定的时间，边听边闭目养神，品味音乐与描绘的意境。
2.3.2参与式音乐疗法 患者通过参与音乐行为（如演奏、演唱等）来达到治疗与康复的目的。再创造式音乐疗法是指患者根据自己的能力参与音乐活动，包括歌唱和器乐演奏。学习如何用嗓音和乐器来演奏，演唱，模仿旋律，节奏，学习如何记忆旋律，根据乐谱演奏乐器，参与集体合唱，学习音乐课程，音乐表演，音乐戏剧等[5，6]。创作式音乐疗法是由患者创作音乐，例如歌曲的旋律，歌词，器乐音乐等。即兴式音乐疗法是由患者自发地演唱或演奏。演奏可以在治疗师设定的规则，形式，情绪等主题下进行。
3 结论
对年轻人来说，音乐会带来力量和生命。音乐感受能大大地激发一个人的活力，使人振奋。具有应激与音乐的抗焦虑作用。
复发性出血后于首次出血相比症状更重，体征更明显，合并症更多，致残率、病死率明显增高。本组病例3次或3次以上出血24例，死亡11例，病死率45.8%；2次出血病死率为21.4%。致残率67.3%，与文献报道基本一致。
科学证实，人类的大脑细胞的衰亡是不可逆转的。但科学研究和临床实践同时也证实，掌握必要的知识，采取积极预防措施，能使年轻脑出血的发病率降低，能使年轻脑出血的临床症状改善和缓解[7，8]。音乐疗法是治疗和延缓衰老的一种很有益的形式。作为一门新兴的学科，音乐治疗年轻脑出血的发展前途是远大的。
参考文献：
[1]金学菊，汪梅，黄月梅，等.50例脑卒中早期康复训练治疗的效果分析[J].中国基层医药，2012，13：1755-1756.
[2]李贞顺.50例脑出血急性期的观察及护理[J].中文健康文摘，2011，8（39）：344-345.
[3]侯付梅.脑出血患者的康复护理体会[J].河南外科学杂志，2012，04.
[4]李春阳.高血压脑出血术后患者的康复治疗[J].中国民族民间医药，2010，03.
[5]曾桂林，闫柏灵.康复护理对脑出血偏瘫患者的作用[J].神经病学与神经康复学杂志，2011，04.
[6]叶茹.高血压脑出血术后观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2011，18.
关键词： 音乐疗法 起源和发展概述 临床应用的原理及方法 综述
音乐治疗作为国内一种相对比较新颖的心理以及生理辅助治疗方法，正越来越多地引起医疗及保健行业的重视和青睐。作为一种新的心理和生理辅助治疗方法及手段，音乐疗法具有易于接受、便( )于推广、双向调节、效果明显、经济实用的优点，笔者将近年来国内发表的用于治疗的音乐的分类以及音乐疗法所主治的病症文献以及资料进行整理归纳结合个人实践经验。
1 音乐疗法的概念
音乐作为艺术形式的一种，除了娱乐作用以外，还有其特殊的音乐疗法作用，音乐疗法以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的心理、生理效应，使受治疗者在相关人员的指导和帮助下，通过专门设计的音乐内容，经历音乐的体验，以消除心理障碍，恢复心理及生理健康，达到强健身心、防病治病、延年益寿的目的。
2 音乐疗法的起源和发展
在教育和学术研究方面，音乐治疗学取得了突出的成绩。美国政府将音乐治疗规定为医学院校学生的必修课程。英国在20世纪50年代创建了音乐疗法研究会。日本的理疗学专著将音乐疗法专门列为一章进行论述。同时，音乐医学在实践方面也取得快速的发展。剑桥大学口腔科治疗室用音乐代替麻醉，成功地拔牙200多例。美国一些医院用音乐治疗脱发，疗效显著；法国一些医院的医学专家们在手术治疗过程中播放一套低频率、慢节奏的音乐，解除患者的痛苦。荷兰音乐家伦纳德·费罗正在研究运用歌唱家在控制呼吸方面的技巧，来帮助口吃者摆脱苦恼［1］。
3 音乐疗法的中医理论分析
中医学源远流长，其中包含着丰富的音乐防治疾病的经验和理论。中医主要从阴阳、情志两方面论述了音乐的防治疾病作用。
人生活在社会里，正如《内经》“形神统一”、“天人相应”理论所说，人体内部自身阴阳气血必须构成相对的稳定状态，同时人与自然、社会必须保持相对的统一稳定，方能保持身心健康。就音乐本身的规律而言，也可用阴阳学说加以解释。音质的清浊，音量的强弱，层次的疏密，结构的繁简，都符合阴阳变化的规律。音乐治疗的原理正是利用不同的音乐类型调节机体的阴阳，同时在人与自然、社会之间重新建立一种平衡，从而达到治疗疾病，恢复健康的目的。
人的情志活动归纳为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，称为“七情”。七情中某种情志变化太过，就会导致疾病的发生。“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”。《素问·阴阳应象大论》指出“悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐”即是以情治情的方法。因此，可以利用不同情调的音乐克服和纠正人们不正常的情绪变化，也可借助同样情调的音乐达到情感的宣泄和平衡。先秦时期的《白虎通·礼乐》中提出了“调和五声以养万”之说。《乐记》中有“乐至而无怨，乐行而伦清，耳目聪明，血气平和，天下皆宁”。《乐书·第二》篇载“音乐者，动荡血脉，流通精气，而正和心也”。这些都说明音乐具有通达血脉、振奋精神、防治身心疾病的作用［3］。
4 音乐疗法的现代医学理论探索
现代医学主要从心理学和生理学两个方面探讨音乐的防病治病作用。在心理学方面，音乐是一种自我表现和情绪释放的特殊手段，人们只有通过自我表现，才能保持心理平衡和情绪稳定。同时适当的情绪释放也是维护心身健康必不可少的方式之一。人们通过接触不同的音乐信息，体会到愉快、满足、轻松、甜蜜或悲怆、愤怒、叹息、惊异的情绪体验，引起强烈的感情共鸣，调节自身的情绪，达到新的平衡状态。另外，音乐可以通过其特有的艺术手法，创造出各种现实与非现实的意象世界。在这种意象世界中，人们可以进入自由想象的世界，亦即使患者通过想象，恢复与自然、社会外环境的平衡与协调，达到防治身心疾病的目的。
音乐的生理学作用是音乐通过听觉系统作用于大脑皮质下的非特殊反射系统和脑干网状结构，进而协调大脑皮质各部分功能间的关系，促进身心健康。轻松欢快的音乐可通过神经中枢促使人体分泌一些有益于健康的激素、酶和神经递质等活性物质，调节血流量，兴奋神经细胞，改善神经、心血管、内分泌等系统功能，维护正常生理和心理平衡。另外，音乐作为一种声波，当其频率、节奏、强度等与人体内部的振动频率、心理节奏相一致时，便会发生同步的和谐共振，产生一种类似细胞按摩的作用，从而起到镇静、镇痛、降压等综合的医疗效果。可见，音乐疗法的作用机制是多方面的。它不仅可以通过调节情绪而达到良好的心理状态，同时可以通过调节情绪而调节神经、内分泌等器官和系统，从而有利于机体的生理功能恢复到正常状态。
音乐作为一种艺术，是通过有组织的乐音所形成的艺术形象来表达人们的思想感情，给人以美的熏陶。同时，健康优美的音乐还可以调剂精神，驱散忧愁与烦恼，恢复精力和体力，起到防治疾病的作用。
5 音乐疗法的临床应用
5.1 调节情绪障碍方面的作用 音乐可以抑制各种压力反应，促进感情、情绪的镇静［4］。临终患者静听安详的音乐，收缩压明显下降，焦虑和抑郁明显改善［5］。音乐治疗也是围术期患者良好的辅助疗法，能显著改善患者的焦虑状况［6］。心肌梗死患者有明显的抑郁、焦虑，经过适当的音乐护理后，这些负性情绪得到了明显改善，疼痛也趋于缓和［7］。
5.2 改善睡眠中的作用 生活节奏的不断加快及社会的老龄化，在不同程度上影响着人们的生活和心理，且有睡眠障碍的人的比例也在不断增长。在30例心脏神经官能症患者中，音乐护理前83.3％的患者有不同程度的失眠。而在音乐处方调理后，失眠人数下降到26.7％［7］。
5.3 缓解疼痛中的作用 疼痛是种复杂的主观体验，不仅与生理损伤有关。而且与经验、情绪、认知、注意力、暗示、人格等心理社会因素密切相关。慢性疼痛使人焦虑、抑郁甚至轻生［8］。音乐频率可刺激脑垂体释放内啡肽而起到缓解病情的作用，帮助患者分散对疼痛的关注［4］。有报道对手术患者根据爱好选择安神音乐、古典音乐或现代音乐，结果表明听音乐20 min后患者呼吸频率、脉搏均低于听音乐初状态，同时焦虑计分下降，手术阶段研究表明，在局部麻醉下手术听恬静音乐患者血压明显低于对照组。术后研究显示，在苏醒后听音乐10 min患者焦虑和疼痛明显减轻，苏醒期到第一次使用止痛剂的时间也显著延长［9］。
5.4 对脑功能的改善 研究表明，对老年痴呆、帕金森病、脑外伤后意识障碍脑中风的患者在进行音乐治疗后，运动能力改善、社会交往增多、情绪的稳定性增加。音乐治疗已用于改善脑瘫患者与肌肉萎缩患者运动的协调，也用于严重语言障碍患者中教授呼吸的方法及句子的控制。谭孝厚等用经颅多普勒诊断仪研究患者脑血管弹性和脑血流量，发现音乐结合常规药物治疗组明显优于单纯药物治疗组［9］。对于严重颅脑损伤，音乐可通过特殊信息进入大脑，提高皮质神经的兴奋性，以促进神经系统的修复能力。经观察显示，音乐治疗的患者比常规治疗患者提早清醒［10］。
5.5 对高血压的治疗作用 黄国志、卓大宏等研究发现，每天听民族音乐25 min，12天后患者收缩压和舒张压下降，其收缩压下降程度明显大于单纯静卧组。患者临床症状明显减轻，心率变异性提高，自主神经功能改善。但这种音乐引起的降压作用只是暂时的，如能坚持音乐放松训练3～9个月，其降压作用在停止训练1年后仍维持［11］。
5.6 在冠心病中的应用 临床研究表明音乐治疗对心律失常尤其是非器质性心律失常有效，可减少室性期前收缩和室上性期前收缩的次数，显著减轻患者的心慌、胸闷等症状［12］。有研究认为安静抒情轻快的乐曲，可使心梗心脏介入治疗患者及冠状动脉搭桥术术后患者心率降低，血压下降，心肌耗氧量减少，并有助于纠正和改善患者的不良生活习惯。日本东京女子医科大学对7名进入ICU 3天后出现心肌梗死及不稳定心绞痛患者进行音乐欣赏疗法，结果发现患者交感神经活动明显下降。副交感神经活动增加，情绪评估量表反映焦虑等负面情绪明显减轻［9］。
关键词 ：音乐疗法 亚健康 干预作用
亚健康状态是指介于健康与疾病之间的一种状态，世界卫生组织（WHO）称之为“第三状态”，国内常称为“亚健康”状态。亚健康状态一般是指机体虽没有器质性病变指标，但却呈现免疫力下降、生理功能低下、活力降低、适应能力不同程度减退的一种生理心理状态。2005年大连大学于霞、王廷俊两位教师以大连市6所高校4个年级的部分大学生为 研究 对象，采用 文献 资料法、问卷调查法和数理统计法，对大学生亚健康状况进行调查。调查结果如下（附表）：
由附表可见,大学生心理亚健康状态发生率较高,约67.33%,且男生高于女生,需敲响警钟状态占26.37%。由此可见，大学生已成为亚健康的高发人群。
一、大学生亚健康的表现与成因
由于我国正处于 政治 经济 的高速发展时期,近年来人们的各种压力逐渐加大。为了适应市场经济的逐步深入和 社会 转轨的需要,高等学校逐渐加大了改革力度。对于心理状态尚未稳定的大学生来说， 科技 的飞速发展,社会的激烈竞争,思想观念的撞击,日益加大的就业压力、经济压力，以及诸多方面的不确定因素，都直接 影响 大学生的身心健康。为求将来的生存发展,需要不断地学习新知识,精神的压力日趋增大,这是大学生亚健康状态产生的主要原因；而受家庭因素的影响，或大学生在校的人际关系、不良的生活方式等因素也是导致大学生身心亚健康的原因之一。
亚健康状态是一种伴有连续性的不良情绪和不同程度的反应症状，一般身心特征同向发展。其生理特征,表现为失眠、多梦、头痛、记忆力下降、四肢无力、无名低热等；其心理特征表现为焦虑感、烦乱感、无助感、孤独感、疲倦感、无聊感、无用感、负罪感、人际关系紧张等。亚健康是在不断变化和发展的,长期处于亚健康状态,往往会引起人体免疫力低下、精神烦躁,同时还容易引发高血压、神经衰弱、心脑血管意外以及心理疾患等。所以，亚健康状态需要及时地干预和调整,避免其转化为躯体性的疾病。
二、音乐疗法对亚健康的干预作用
随着科技的不断进步,学科与学科之间已突破了原有的界定, 各门学科之间的相互联系与渗透成为一种必然趋势。 现代 医学已发展成为心理——社会——生物医学模式,将患者生理与心理的医治融于一体。“音乐疗法”是从社会发展中应运而生的一门新兴的边缘学科。它在现代医学模式的 应用 中具有举足轻重的作用。
音乐疗法,顾名思义就是运用音乐手段达到 治疗 疾病的目的。古今中外，很多学者把音乐视为人的内心世界与物质世界的表现。我国《乐记》中说:“凡音之起,由人心生也。人之心动,物使之然也,感于物而动,故形于声。”朗吉弩斯认为:“和谐的乐调不仅对于人是一种很 自然 的工具,能说服人,使人愉快,而且还有一种惊人的力量,能表达强烈的情感。”由此可见,音乐是一种声响、节奏、旋律的物质媒介,是人们表达内心情感与把握外在世界的感性方式。
具有节奏性和能表达强烈的思想感情是音乐的两大本质特( )征。音乐之所以具有治疗疾病的功能,完全是由其本质特征所决定的。音是由于物体的振动而产生的,有高低、强弱、长短、音色四种性质。音振动的规则和不规则可分为乐音与噪音两种，由有规则的斜振波组成的乐音是音乐的主体，它使人体内固有的振动频律(血压、脉搏、心率、心律、呼吸等)产生物理上的共振。共振是物体的固有频律与外界产生的频律相吻合时才会发生。在此可把每个人音乐素质即对音乐的态度、喜恶程度、欣赏水平的差异类比于“物体的固有频律”——当音乐产生的音乐振动与人体内的生理振动相吻合时,人体内的各种性质的律动会产生一种音乐上所谓的“共鸣”。所以人们对不同的音乐会产生各种不同的愉悦感受。实验证明,适宜的音乐能提高消化系统植物神经的兴奋点并调节血流量。如果音乐殊的振动频率、节奏和强度与人体内的生理节奏相适应,即会产生生理共振。随着这种生理共振的产生,皮肤的温度、心跳的速度、肌肉伸缩以及呼吸、循环、消化、内分泌将起一系列的变化。音乐作用于医学中,一是能多方面刺激大脑皮层,使病人对外界的感觉减弱；二是能唤起病人愉快的思想联系和情感,暂时忘却置身的环境；三是音乐对中枢神经有直接抑制作用。例如使正在施行麻醉手术的病人聆听音乐,病人心脏工作减少,所需氧气也随之减少,血压、脉搏和心率都得到改善,躯体疼痛感减轻,注射麻醉药物的剂量可比通常情况减少一半。因此,健康优美的音乐可以调剂精神,驱散忧愁与烦恼, 恢复精力与体力,起到对疾病物理治疗的辅助作用。
三、 音乐 疗法对大学生亚健康的干预 方法
音乐 治疗 通常可采用两种治疗方式：主动式和被动式。主动式音乐治疗是使患者创造性地参与音乐活动,如声乐演唱、乐器演奏，结合音乐练习舞蹈或体操等,并配合治疗人员与患者的交流达到治疗的目的。在主动式音乐疗法中，患者通过歌唱表演或 学习 器乐演奏等活动,能有效促进其视听神经及运动肌的协调,转换其情绪目标与情感宣泄方式,起到直接 影响 其言行举止和思维方式的作用。学校可通过举行各类音乐活动，鼓励大学生积极参与以达到缓解大学生亚健康状况的作用。通常参加主动式治疗的都是音乐素质比较好、能自己意识到自己处于亚健康状态并且亚健康情况比较轻的大学生；对于部分音乐素质比较差、亚健康情况比较严重的患者，适合采用被动式的音乐治疗。被动式音乐治疗是患者通过欣赏、感受音乐,在情绪、情感方面发生变化,从而达到在生理、心理上进行自我调节的目的。被动式是音乐治疗的难点与重点，音乐治疗时应当视患者的音乐欣赏水平(音乐素质)来确定曲目。针对大学生亚健康的特征，下面介绍几种被动式音乐治疗的方法。
1.对失眠、精神烦躁、头痛患者的治疗
适合选择兴奋性乐曲。此类乐曲节奏明快坚定,音律刚劲活泼、威严雄壮,多为进行曲节奏,音色饱满有力，抑扬顿挫,加上多种打击乐器的使用,形成一种激昂、热烈而活跃的气氛，(转第71页）(接第64页）容易使听者产生一种兴奋的情绪。如我国民族乐曲《娱乐升平》《步步高》《得胜令》等民族器乐曲。西方古典乐曲:肖邦《波兰舞曲军队》、贝多芬《命运交响曲》第一、四乐章、贝多芬《皇帝协奏曲》、莫扎特《土耳其进行曲》、比才《斗牛士之歌·卡门序曲》、苏配《轻骑兵》序曲、格林卡《幻想圆舞曲》、罗西尼《威廉·退尔序曲》、约·斯特劳斯《春之声圆舞曲》、伊凡诺维奇《多瑙河之波》。睡觉前应选择镇静性的音乐，所选的乐曲一般具有以下特点:乐曲具有安详、幽静的风格,表达出亲切温馨的感情；旋律轻柔、委婉抒情或简洁流畅；节奏平稳柔慢；音色柔和舒展速度徐缓。其中民族乐曲:《春江花月夜》《二泉映月》《渔舟唱晚》《梁山伯与祝英台》(小提琴协奏曲)《良宵》(二胡、钢琴)《寒江月》等。西方古典乐曲:莫扎特、勃拉姆斯、舒伯特等作曲家的《摇篮曲》、舒曼《梦幻曲》、马斯涅《泰伊丝幻想曲》、柴可夫斯基《秋之歌》(大提琴曲、钢琴曲)、海顿《小夜曲》(大调弦乐四重奏)第二乐章等。
2.对心情抑郁、消化不良、体力下降等症状的治疗
适合选用消虑性和解郁性乐曲。此类乐曲欢快活泼,有较多的起伏变化,节奏明快清晰,速度中等,音色清新明亮,风格明朗秀丽,表达一种愉快、向上的情绪。有的消虑性乐曲略带镇静性，柔和抒情,给聆听者一种委婉谈心的亲切感。如我国民族乐曲《春江花月夜》(管弦乐)、《彩云追月》《心花怒放》《喜洋洋》《光明行》《春天来了》《喜相逢》《月儿高》《平湖秋月》等。西方古典乐曲:柴可夫斯基《如歌的行板》、马利《金婚曲》、门德尔松《春之歌》、肖邦《小调第一钢琴协奏曲》第三乐章、贝多芬《大调小步舞曲》、约·施特劳斯《拉德茨基进行曲》、拉威尔《菠莱罗舞曲》、施特劳斯的《维也纳森林的故事》、李斯特的《匈牙利狂想曲No.2》等。
3.对心情痛苦、情绪激动者的治疗
其实，当一个人处于强烈悲痛情绪时,不能立即选用欢快的乐曲让他聆听，而应该聆听高亢悲壮的乐曲以求宣泄心头郁闷,使人的情绪障碍得到疏泄,然后再逐渐地调整。可以先让患者聆听如柴可夫斯基的《悲怆》交响曲，贝多芬的《第五命运交响曲》或民乐《江河水》等一类的乐曲,让患者心中郁结的悲哀通过聆听音乐得以化解,发泄心头郁闷，逐渐感受到轻松后,再聆听平静舒缓的乐曲,经过一段调整,情绪有了转换才能逐步引入较欢快的乐曲。如海顿组曲《水上音乐》、德彪西管弦乐曲《大海》《春天来了》、民乐《步步高》《金蛇狂舞》等。
另外，每次治疗时间不宜过长，不要超过一小时，治疗性音乐的音量一般应严格控制在70分贝以下。此外，要为患者创造一个良好的治疗环境，整洁美观、舒适雅致的治疗场地能使患者产生愉悦安定的情绪和心境。可根据音乐情调对室内灯光色彩进行调节来配合治疗，通常暖色调(红、橙等色)有助于激发感情,冷色调(蓝、绿等色)有助于镇定情绪。
大学生是 社会 发展 的生力军，我们要高度关注大学生亚健康的状况，要积极发现和 分析 各种音乐类型以及所产生的作用和疗效并加以合理地 应用 ，不断完善音乐疗法在心 理学 领域的功能,使它更好地为学生工作服务。
【关键词】 崩漏;治崩三法;非药物疗法;社区康复
Study on non,drug treatment of community rehabilitation based on the so,called three methods to treat metrorrhagia and metrostaxis ZHANG Cong, LI Liu,ji, XIANG Jian,min,et al.School of Basic Medical Sciences, BUCM, Beijing 100029,China
【Abstract】 Objective To disuss community,based rehabilitation of metrorrhagia and metrostaxis from many angles. Methods With CNKI network as a platform, search the keyword of metrorrhagia and metrostaxis and collect, sort out, analyse Chinese medicine documents of non,drug treatment of metrorrhagia and metrostaxis. Around the so,called three methods to treat metrorrhagia and metrostaxis, choose a representative, community,operable non,drug therapy to develop a comprehensive rehabilitation program. Results Plug flow period could focus on acupuncture and diet to help stop the bleeding.Identifying disease source period could focus on acupuncture, diet and music therapy to remove the disease root cause.Retore and rehabilitate period could focus on ear acupuncture, psychology and physical therapy to help rebuild the menstrual cycle.Conclusion At different stages in the treatment of metrorrhagia and metrostaxis, flexible and integrated use of various non,drug therapy, along with drug treatment, giving patients a comprehensive rehabilitation, helpful to achieve better results.
【Key words】 Metrorrhagia and metrostaxis; Three methods to treat metrorrhagia and metrostaxis; Non,drug therapy; Community,based rehabilitation
基金项目：北京中医药大学自主选题资助项目(项目编号：2009JYBZZ,JS014)；北京中医药大学大学生科研课题(项目编号：04)
崩漏指妇女不在行经期间阴道大量出血，或淋漓不断者，前者称为崩中，后者称为漏下。西医的功能失调性子宫出血可参照本病治疗。本病是妇科常见病，对妇女健康影响较大。关于崩漏的治疗，文献报道较多集中在药物内服的治疗手段，非药物疗法的报道相对较少。本文以“治崩三法”为纲，选择具有一定代表性的非药物疗法，结合中医康复技术中的饮食、心理、运动、音乐等康复手段，多角度探讨崩漏的社区康复，以期为社区医生提供更广阔的治疗思路。
1 崩漏的治疗原则
崩漏的病因主要可概括为肾虚、脾虚、血热、血瘀，与肝、脾、肾密切相关。其发病机理主要是冲任损伤，不能制约经血，故经血从胞宫非时妄行。《内经》提出的“急则治其标，缓则治其本”是崩漏治疗的根本法则。明•方约之则在内经治疗崩漏原则基础上，在《丹溪心法附余》中提出了“初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其阳”的治疗法则，即至今被医家遵从的“治崩三法”：塞流、澄源、复旧。
塞流即是止血，属于急则治其标；澄源即是求因治本，是针对引起崩漏的具体原因进行治疗；复旧即是调理善后，血止之后，应理脾益肾以善其后。目前认为，复旧重要的是重建患者的月经周期。
2 基于治崩三法的非药物疗法
崩漏的非药物疗法中，以针刺并艾灸疗法为主，兼有饮食、心理、音乐、运动疗法等。
2.1 塞流为主的非药物疗法
2.1.1 针灸疗法 治疗经血暴下的崩中患者首重灸法以补气、升提、温中止血；治疗经血漏下的患者多用针刺或者针刺结合艾灸，塞流为主，兼以澄源。血热及阴虚患者忌灸。
常用于月经病止血的穴位有归来、隐白、三阴交、地机、血海、大包、膈俞、水泉、四满、大墩、曲泉、阴交等，以这些穴位为主，或针或灸，能起到较好的止血效果。李逢春［1］按子午流注，每日上午7时至11时，于隐白穴隔紫皮蒜薄片行艾炷灸，每次灸3~7壮，3次为1疗程，间隔3 d开始下1疗程，治疗崩漏取得显著效果。杨兴华［2］以艾炷轮换灸双侧大墩，治疗崩中血流如注，效果佳。断红穴是经外奇穴，位于手背第2、3掌指关节间前1寸，相当于八邪穴之上都穴，具有止血作用。杜巧琳［3］针刺断红穴配合艾灸隐白、大敦穴，治疗崩漏69例，总有效率91%。对于崩中不止而导致的脱证可重灸百会穴升提以救脱［4］。
2.1.2 饮食疗法 王集智［5］ 在“血见黑即止”理论指导下，依据“豆须分生熟，而治则有补泻之别耳，用补则须假以炒熟”(《本草求真》)，“水豆腐渣炒黄，清茶调服，治大便下血”(《古今良方》)等记载，自制豆浆锅巴炭用于崩漏止血。取熬豆浆的锅巴，以糊者为佳，经烤炉烤焦成黑褐色为度。粉碎、过筛备用。脾肾不足，气血虚弱型崩漏患者每日服50 g，3次/d。治疗崩漏40例，效果甚佳。
2.1.3 心理疗法 崩漏患者容易产生紧张、焦虑、恐惧、悲观失望的情绪。临床应给予患者心理康复，向患者耐心解释病情，讲述康复成功病例，告诫日常注意事项，安慰患者等。帮助患者解除不良情绪，打消思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
2.1.4 其他疗法 贺丰杰等［6］受宫腔镜手术治疗崩漏的启发，建立了中药(组成：鸦胆子、莪术、元胡)直接外用于子宫局部的“中药子宫内膜剥脱法”的外治方法，治疗崩漏效果明显。
2.2 澄源为主的非药物疗法 澄源体现的是治病求本。针对崩漏的病因，针对性地给予补肾、健脾、清热、化瘀等疗法，使之得到根本上的治疗。
2.2.1 针灸疗法 张颖等［7,8］总结古今针灸治疗崩漏用穴规律，局部取穴以任脉、膀胱经为主，主要取俞、募穴。循经取穴以肝脾肾三经的五输穴为主。三阴交和中极是治疗崩漏的主穴。根据文献统计结果，推荐高频次穴位的针灸处方组成：三阴交、太冲、中极、阴谷、大敦、气海。每穴均先针后灸。该处方是古今崩漏选穴经验的集中体现，临床应用时可根据具体病情，通过补泻手法来治病求本。其他相关报道多体现在辨证取穴上，此不赘述。
2.2.2 饮食疗法 王桂敏［9］取山楂活血化瘀的功效，通过食用山楂膏来辅助治疗34例崩漏患者，效果较好。取新鲜山楂去核，加水煎煮、搅拌20 min，加红糖适量，再熬5~10 min成膏状，装容器备用。3~5次/d，2~4勺/次。刘奋忠［10］等用新鲜寒莓根100 g炖鸡，佐以生姜、黄酒适量，服汤吃肉，隔日1剂。认为寒梅根与生姜配伍一凉一温，共凑清热、凉血、温经之效，佐以鸡肉食养食疗，治疗血热型、气血亏虚型崩漏15例，效果较好。亦有针对阴虚热盛型崩漏选用猪皮冻胶［11］治疗的记载。
2.2.3 音乐疗法 目前，音乐已应用于多种疾病的康复，如高血压、抑郁症、智残、围绝经期综合征等。李学君［12］认为音乐疗法可做为各种气滞血瘀型妇科疾病的辅助治疗手段。中国传统音乐当中的五音指角、徽、宫、商、羽五个音阶，五音与五脏、五志、五行具有对应关系。根据崩漏澄源期治肾、治肝、治脾的不同，以及精神情绪对本病的影响，选择五行音乐［13］中不同的音阶做为澄源期的辅助治疗手段值得研究。
2.3 复旧为主的非药物疗法 复旧，需要重建月经周期，恢复肾,天癸,冲任,胞宫生殖轴(即现代医学的丘脑,垂体,卵巢,子宫性腺轴)的平衡。同时要消除病因，防止复发。
2.3.1 针灸疗法 钱拉拉［14］以耳穴毫针刺为主配合艾灸治疗崩漏。耳针主穴选子宫、丘脑、卵巢。脾虚型加耳穴心、脾，艾条悬灸隐白、气海；肾虚型加耳穴肾、肾上腺，艾条悬灸气海、关元；血热型加耳尖放血；血瘀型加耳穴皮质下、交感、膈，艾条悬灸关元。崩漏日久血虚者加耳穴脾、胃、三焦，艾灸隐白、百会。此法兼顾治崩三法，重在复旧。耳穴子宫、卵巢是治疗女性生殖系统疾病的常用穴位；丘脑是植物神经中枢，丘脑穴有调节内脏活动及体内生理活动的作用，常用于内分泌功能紊乱的疾病。三穴配合可以调节神经、内分泌系统，恢复肾,天癸,冲任,胞宫生殖轴的平衡［15］。江有源［16］调整月经周期的方法是从止血后的第1次月经前7 d开始，穴取足三里(补)、三阴交(泻)、中都(泻)；停经后第1天开始，穴取足三里(补)、太溪(补)、关元(灸)。连续治疗3个月，所治患者3~5月后全部治愈。
2.3.2 心理疗法 复旧阶段要注意怒、忧、思对机体的影响。康复过程中要始终注意对患者情志的疏导，易怒者可通过呐喊、倾诉等方法进行心理发泄；忧愁、思虑过度者，可通过琴棋书画、种花养草、唱歌跳舞等方法移情易性；对围绝经期崩漏患者，医生要引导其家人关爱，发挥家庭成员在本病康复过程中的作用。要让患者学会一种或几种自我心理调节的方法，消除长期情志刺激因素，使患者保持生理和心理的良好状态，从而消除病因，防止复发。
2.3.3 运动疗法 传统运动疗法主要包括导引、吐纳等，运动时强调精、气、神和谐统一。现代研究认为，运动可对人体的神经,内分泌系统产生良性影响。易筋经、太极拳、八段锦等健身术均有临床研究的报道。八段锦被证明对于围绝经期综合征有一定改善作用［17］，其术式“调理脾胃须单举”、“两手攀足固肾腰”对于改善脾肾相关疾病具有一定的针对性作用，符合复旧阶段理脾益肾的治疗需求，可能对重建月经周期有利，值得在社区康复中深入研究。
综上所述，在崩漏治疗塞流、澄源、复旧的不同阶段，根据其治疗侧重点的不同，灵活、综合地运用多种非药物疗法，与药物治疗一起，对患者进行综合的社区康复，有利于取得更好的康复效果。饮食、音乐、运动疗法尤其适用于社区康复，值得社区医生深入研究。
参 考 文 献
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1 中医对乳腺癌化疗引起胃肠道反应的病因病机研究
中医学认为化疗所致的恶心呕吐，多因药毒为害，损伤胃气，致胃虚失和，胃气上逆而发生。病因病机当为久病正气不足，毒邪乘虚侵犯中州之土，本虚标实，致使脾气当升不升，胃气应降不降，中焦运化失权、失司，遂见呕吐。乳腺癌患者脾胃本虚，生化之源受损，化疗后脾气更受伐，治宜补益脾胃，和胃降逆。孙长岗[2]等提出化疗过程中所产生的胃肠道反应多因药毒为害，损伤脾胃，不能运化水湿，湿邪困脾，蕴久化热，致脾胃不和，气机升降失调而致。唐汉钧[3]认为乳腺癌化疗后恶心呕吐， 舌苔厚腻， 是由于脾胃受损，升降失调，运化失职， 治疗应以和胃降逆 止呕为法， 林毅[4]认为脾虚及湿阻是化疗后恶心呕吐等消化道反应的主要病因病机， 治疗应以健脾利湿 理气和胃为法，杨教授认为乳腺癌患者素体正气亏虚，又因化疗药为峻猛之品，易损伤脾胃，导致中焦运化 升降失调，脾气亏虚 胃气上逆，发为呕吐，临证可多用健脾和胃止呕之法。
2 现代医家对化疗引起胃肠道反应辨证施治研究
林毅教授[5]认为中医药治疗在乳腺癌围化疗期有着独特增效减毒的作用，探索效高价廉的治疗方法具有重要的临床意义。她在长期的临床实践中体会到围化疗期多为脾胃不和证、气血 （阴 ）两虚证、肝肾亏虚证、脾肾两虚证，宜用健脾和胃，化痰燥湿、益气养血、健脾补肾之法。林毅教授认为治疗脾虚宜补，痰温宜化， 气逆宜降，可用香砂六君子汤加减以健脾醒胃，理气燥湿。
罗雪冰[6]认为化疗药物为热毒之药，与余毒相合，可耗气伤阴，导致气阴两伤，故乳腺癌化疗引起之呕吐多表现为脾胃虚弱兼胃阴不足或兼杂湿浊内蕴之征。呕吐病机总由胃失和降、胃气上逆所致，治当和胃降逆。方中党参、茯苓、白术、炙甘草益气健脾化湿；代赭石降逆止呕；麦门冬、天门冬养阴清热；砂仁、 制半夏、竹茹降逆化浊和胃。
周氏[7]将乳腺癌化疗期间的患者分为两型给予治疗：脾胃湿热型，治以清胃降逆止呕，方用橘皮竹茹汤加减；脾胃虚寒型，治以温脾健胃散寒，方用二陈汤加味，从而改善患者化疗期间的呕吐等消化道症状， 同时增强食欲，帮助患者顺利完成化疗疗程。
3 中医对乳腺癌化疗引起胃肠道损伤临床研究
3.1中药方剂运用研究
3.1.1中药临床运用研究 胡永春等[8]应用六君子汤加味（党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、旋覆花、灵芝）治疗化疗所致的恶心呕吐有确切的作用，治疗组有效率达90%，疗效明显优于对照组（P
3.1.2特殊单方研究
3.1.2.1黑逍遥散 有研究证实黑逍遥散具有提高免疫力、增强造血功能的作用，研究组患者血液白细胞含量评分明显高于对照组（P
3.1.2.2人参养荣汤 人参养荣汤具有提高免疫力 增强造血功能的作用， 化疗后长期服用人参养荣汤可一定程度缓解消化道症状， 这可能与人参养荣汤中人参等中药成分能有效止呕有关[10]。
3.1.2.3旋覆代赭汤 王亚非[11]进行了旋覆代赭汤加味防治恶性肿瘤化疗呕吐反应的研究。结论是该方能有效防治恶性肿瘤患者化疗的恶心呕吐反应。邱氏[12]研究表明旋覆代赭汤对硫酸铜致家鸽的呕吐潜伏期及频率有明显抑制作用，与冷水组比较P
3.1.3中成药研究 柏氏[13]治疗化疗呕吐选用半夏茯苓胶囊 及小半夏加茯苓汤， 患者恶心呕吐程度降低 ，呕吐次数减少，呕吐潜伏期延长 ，疗效优于对照组。纪氏[13]治疗顺铂化疗所致恶心呕吐选用胃宁散（制半夏、生姜等份捣末）联合内关、 足三里穴位贴敷的治疗方法， 疗效优于单纯恩丹西酮与加胃复安对照组[14]。养正消积胶囊（黄芪、女贞子、人参、莪术、灵芝、绞股蓝）联合盐酸昂丹司琼治疗乳腺癌化疗后所致恶心呕吐取得良好的效果。结果显示：治疗组中患者恶心呕吐控制率即有效率明显高于对照组，有统计学差异。
3.2针灸的运用
3.2.1针刺 李氏[15]治疗使用顺铂后急性恶心呕吐的患者，取穴足三里、三阴交、中脘、内关。结果：效果明显优于对照组。王氏[16]针灸治疗乳腺癌术后化疗不良反应。针刺主穴：脾俞、双胃俞、双足三里、双上巨虚、双公孙、双艾灸穴位足三里，实验表明：实施针灸的患者其恶心、呕吐反应总有效控制率明显高于对照组。薄氏[17]腹针治疗可减轻恶心和呕吐症状，改善患者食欲情况。
3.2.2耳针 张氏[18]认为耳穴埋针联合止吐药防止化疗引起的恶心呕吐有一定优势，而且耳针治疗操作简便，安全有效，刺激小并有持续刺激作用，又方便操作，值得临床推广应用.
3.2.3皮内针 皮内针[19]是以特制的小型针具固定于腧穴的皮内或皮下进行较长时间埋藏的一种方法又称埋针法。是由《灵枢官针篇》中所记载的“十二刺”中的“浮刺”针法发展而来。有报道表明内关穴皮内针埋针配合止吐药物能较好地缓解乳腺癌化疗患者恶心呕吐症状。
3.3穴位运用 王氏[20]耳穴埋籽辅助治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的疗效观察表明：治疗组治疗效果显著优于对照组（P
3.4艾灸钟氏[21]治疗乳腺癌化疗患者，取穴神阙、中脘、内关、双足三里、采用温和悬灸法。结果表明艾条可提高乳癌化疗的恶心的完全控制率，缩短恶心发生的天数，可减少迟发性呕吐的发生率。有研究报道随身灸配合穴位按摩治疗具有调和脾胃、止吐降逆、宽胸理气功能，可有效减轻化疗后呕吐。结果：两组急性呕吐发生程度及有效率比较、观察组有效率为86.66%对化疗后急性呕吐的缓解程度高于对照组。
3.5相关动物试验 廖氏[22]等以家兔为研究对象，研究针刺不同穴位对化疗药顺铂致消化道反应的防治作用，取穴足三里、中脘、三阴交、结果针刺可使顺铂所致的家兔紊乱的胃电图趋于恢复，使血浆胃动素MLT水平降低。从而起到降低胃肠敏感性，减轻化疗药损伤。
3.6中药敷脐 黄氏[23]治疗乳腺癌患者化疗后呕吐，自化疗第1 d开始前30 min给予中药敷脐，2g/次，持续24 h用药，1次/d～1 w化疗结束，结果：对恶心、急性呕吐迟发性呕吐的控制率明显优于较对照组。
3.7手法按摩 以中医经络学说、神经反射学说、生物全息学说为理论指导的手部按摩疗法减轻乳腺癌化疗患者胃肠道反应的作用[24]。结果：试验组在化疗第13 d的胃肠道反应均轻于对照组。结论：手部按摩疗法可减轻乳腺癌患者化疗后胃肠道反应。
3.8其它
3.8.1音乐疗法王惠英[25]认为有效止吐药的同时配合音乐疗法，并分别观察、记录乳腺癌化疗患者的恶心呕吐情况。结果：观察组患者化疗期间呕吐发生频次、持续时间显著低于对照组。结论：音乐疗法配合联合用药，可明显降低化疗引起的恶心呕吐，增强治疗信心，提高化疗效果。
3.8.2心理疗法王芳[26]报道有关观察心理治疗对乳腺癌化疗患者抑郁及化疗时胃肠道反应的影响，结果显示观察组接受心理干预后，抑郁评分降低，胃肠道反应发生率降低，表明乳腺癌患者在接受常规化疗的基础上，配合心理干预，能减轻患者的抑郁程度和化疗所致的胃肠道反应。
4展望
综上所述，中医药治疗化疗后引起恶心呕吐不但方法多样，疗效显著，价格低廉，而且还能对乳腺癌患者的全身心进行调节，从而有效的提高了患者的生活质量。但是目前存在一些不足的之处。比如还未被大部分国家和地区的人民接受、因为个体差异、辩证施治的药物不同，难以存在统一有效的治疗方案。加之近年来媒体关于中药中有毒性药物用于治疗的负面报道，更让一些人对中医药敬而远之。动物实验中，只能记录动物的呕吐次数，缺失症状描述。这对于疗效评定存在一定局限性。同时对于中药止呕研究特别是对全方的实验研究尚局限在其对机体某系统生理，病理的影响，缺乏对细胞分子水平和机体多系统间的相互作用的深入研究。因此在以后的研究过程中，应该更多重视中医药的实验研究与临床观察相结合，进一步增强中医药在乳腺癌化疗恶心呕吐治疗过程中的作用，争取早日走出国门，成为全世界乳腺癌患者的福音。
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论文关键词：黄帝内经,音乐医疗,养生
《黄帝内经》，是中国现存最早的中医理论专著，被认为中医学的奠基之作。从《黄帝内经》开始，中国医学由经验医学提升到理论医学的新阶段，确立了其独特的理论体系。书中不仅总结了春秋至战国时期的医疗经验和学术理论，还吸收了秦汉以前有关天文学、历算学、生物学、地理学、人类学、心理学知识，运用阴阳、五行、天人合一等哲学理论来阐述问题。《周易》里的“阴阳”哲学，《尚书》里的“五行”学说，还有《论语》里讲的“两端”、“中和”、“和为贵”、《孟子》、《中庸》的“阴阳五行”构成论、“中庸”方法论，对《黄帝内经》都有直接的影响。
《黄帝内经》其中的五行学说，借鉴自中国哲学，大致分为两种观点，一种认为：世界上的一切事物，都是由金、木、水、火、土五种基本物质之间的运动变化而生成的，五行是金、木、水、火、土五种物质的运动，任何事物都不是孤立的、静止的，在不断的相生、相克的运动之中维持着协调平衡；另一种观点认为五行是金、木、水、火、土五种物质运动方式。“行”被理解成运动。认为五行就是五种基本走势。
《黄帝内经》中的《素问·阴阳应象大论》、《素问·金匮真言论》中提出了“五音应五脏”的观点，把五音中宫、商、角、徵、羽与人的五脏(脾、肺、肝、心、肾)和五志(思、忧、怒、喜、恐)等生理、心理内容用五行学说有机地联系在一起，详细地提出“肝属木，在音为角，在志为怒；心属火，在音为徵，在志为喜；脾属土，在音为宫，在志为思；肺属金，在音为商，在志为忧；肾属水，在音为羽，在志为恐。”通过五行属性将角、徵、宫、商、羽五音与怒、喜、忧、悲、恐五种人体情志活动联系在一起。这是世界医学中上最早确立的音乐医疗理论，在养生保健，诊治疾病等方面有着重要价值及指导意义。《素问·阴阳应象大论》里面的“悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐”用的就是相声相克理论以情治情的医疗方法。
在中国五声调式里的五声音阶是按五度的相生顺序，从宫音开始，宫生徵、徵生商、商生羽、羽生角，依次相生，产生出来的，在五行中，木生火、火生土，土生金、金生水、水生木，宫属土，徵属火、商属金、羽属水，角属木，按照五行学说，音乐的宫徵商羽角对应土火金水木。它们之间于调式上为主属关系，此为相生;而五行中的相克，如木得金而伐，火得水而灭……；均为大二度，系不协和音程，这样的音程在中国传统音乐中属相克。由此得出结论：五行与五声密切相关。
黄帝内经记载：“宫音悠扬谐和助脾健旺，旺盛食欲；商音铿锵肃劲善制躁怒，使人安宁；角音条畅平和，善消优郁，助人入眠；徵音抑扬咏越，通调血脉，抖擞精神；羽音柔和透彻发人遐思、启迪心灵。”“宫为脾之音，大而和也，叹者也，过思伤脾。可以用宫音之亢奋使之愤怒，以治过思；商为肺之音，轻而劲也；角为肝之音，调而直也；徵为心之音，和而美也；羽为肾之音，深而沉也。”由此可见，我国古代已经通过音乐来治疗疾病了。属于本脏之音均可用于治疗本脏之病，我们还可以根据五行生克的规律，治疗其它脏器的病症。
宫调式的音乐在五行中为土，风格庄重淳厚，能调和脾胃及消化系统，增进食欲，滋补血气。商调式的音乐五行为金，风格高亢悲壮，能调和呼吸系统，通宣理肺，适应于精神萎靡，体虚畏寒等症。角调式的音乐五行为木，可治肝气不舒，食欲不振、夜寐多惊等症。徵调式的音乐五行为火，风格欢快热烈，活泼轻松，能增强心脏功能，调节血液系统，治疗胸闷气短等症。羽调式的音乐五行属水，风格凄惋苍凉，能增强肾脏功能，调节泌尿生殖系统。
这里的音乐治疗思想的基础是各种调式的特征及所产生音乐情绪。虽然这些提法虽有些片面，有一定的局限性，因为每种调式所能表现的情绪远不是这部医书里说的这么简单绝对，但仍具有一定的参考价值和学术价值。
人体是肝心脾肺肾五大系统的协调统一体，《黄帝内经》所说的五脏，实际上是指以肝心脾肺肾为核心的五大系统。各个系统按照五行相生相克规律相互联系、相互依赖、相互制约，并保持相对稳定状态。这是中医理论体系中的核心理论之一——整体观念，也是音乐养生的理论核心之一。
现代医学通过科学研究表明：音乐不仅有镇静作用、镇痛作用、降压作用、调节情绪，还能调节人体各系统的生理功能，对呼吸系统、循环系统、内分泌系统、消化系统、神经系统等都有调节作用，促进身心健康，达到治疗疾病的作用。
参考文献：
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6.曹蓓，王许无，从《内经》理论谈音乐疗法的优势[J].北京中医药大学学报,1994年04期.
关键词：音乐治疗；音乐治疗观；音乐治疗学
1 音乐治疗在中国的发展
音乐治疗学是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展。音乐在医学和心理治疗领域的广泛应用和令人振奋的临床治疗效果证明了人类的一个古老的信念：音乐是具有驱病健身的作用，对于人类的生存本身具有重要的意义。我们已经看到，在人类的早期活动和现在尚存的原始部落中，音乐活动在他们的生活里都占有十分重要的地位。这时音乐的审美意义还是十分有限的，而更多的是对人类的生存具有实际的功能。我们不能设想，人们在连基本的温饱和安全需要都没有得到的情况下，会把大量的精力放在与自己生存无关的娱乐和审美活动中去。部落中的巫师实际上兼有掌管音乐活动和医生的职责，在古希腊传说中，阿波罗神也同样是掌管音乐和医疗的神，这实际上反映了一个事实：在古代，人们头脑中的音乐和治病本来就是一回事。随着音乐的高度专业化发展和人类社会文明的高度发展，人们已经逐渐地忘记和抛弃了音乐的本来作用和功能。一直到现代，音乐对人类生存本身的重要意义才又逐步地为人们所认识到。中国的音乐治疗的出现是在20世纪80年代后期。而对于中国的音乐治疗的诞生起到催化作用的事件当属1980年美国亚利桑那州立大学华裔音乐治疗教授刘邦瑞在中央音乐学院进行的关于音乐治疗学的讲学。这是第一次对音乐治疗进行系统科学的介绍。他的讲学激起了音乐家和医生对音乐治疗很大的兴趣。1984年，北京大学的张伯源等人发表了《音乐的身心反应研究》的实验报告，报告了被试在聆听欢快的音乐和安静抒情的音乐时的不同生理反应。这是中国第一次发表的音乐治疗科学研究报告。高天（1986）的《音乐对于疼痛的缓解作用研究》随后发表。之后，陆续有多篇有关音乐治疗的临床探索的报告出现。第一本有关音乐治疗的专著应是1987年由高天等翻译的著名音乐治疗学家朱丽叶·阿尔文（J. Alvin）的《音乐治疗学》。普凯元的专著《音乐治疗》（1994），何化君、卢廷柱的专著《音乐疗法》（1995）也相继出版。
2 音乐治疗在临床治疗的实际应用
首先应提到的是1984年湖南长沙马王堆疗养院。该院在中国率先尝试对患者使用音乐治疗。在后来不久的时间里，全国很多家医疗卫生机构开始设立音乐治疗室。1985年北京回龙观医院与中国音乐学院的张鸿爵合作，尝试用主动参与的方法治疗慢性精神分裂症。虽然方法还不够成熟，但突破了简单地让患者聆听音乐的方式，对促进中国音乐治疗的发展具有重要意义。在此之后，200多家医院陆续建立了音乐治疗室，为数众多的医务工作者和部分音乐工作者热心地投入对音乐治疗的探索之中。1989年，中国音乐治疗学会成立，并每2～3年举行一次全国性的音乐治疗学术会议。遗憾的是，从1984年以来，虽然众多的医院开展了对音乐治疗的尝试，但是绝大部分医院都是采用简单的为患者播放音乐的形式。这种方法实际上是盲目地给患者使用音乐，以为音乐具有像药物一样的作用，只要搞出来一些所谓“音乐处方”，然后对症播放音乐就可以了。事实上，这样简单地使用音乐是不可能起到治疗的作用的，其结果只能导致人们对音乐治疗的失望。所以，中国音乐治疗的发展在近十年的时间内并不尽如人意，甚至呈现衰落的倾向，包括长沙马王堆疗养院在内的很多医院先后关闭了音乐治疗室。
值得一提的是，在我国大陆地区的音乐治疗开始起步的6年之后的1990年，我国台湾的首位音乐治疗师张初穗从美国回台湾，在台北新爱儿童发展中心任音乐治疗师，首次把音乐治疗带进台湾。此后先后有19名获音乐治疗硕士学位的海外留学生回到台湾，在一些医院、老年福利机构和儿童特殊教育机构中工作。这些人大部分都具有美国或其他国家的注册音乐治疗师的资格。1996年，台湾的“应用音乐推广会”（相当于音乐治疗协会）成立。该学会以这十几名学成归国的留学生为骨千，不断举办各种讲习班，致力于在台湾推广音乐治疗的事业，取得相当的成绩。尽管台湾距离建立音乐治疗学科和职业的目标还有很长的道路要走，但对比海峡两岸的音乐治疗的发展水平，虽然较大陆起步晚，发展的模式也与大陆不同，音乐治疗的规模小，但专业水准相对较高，发展速度和专业水平显然都超过了大陆。
根据美国发展的经验来看，音乐治疗通常是先由医务人员开始探索，但是由于医务人员较为缺乏音乐的知识和技能，始终不能摆脱简单聆听的模式，从而无法真正地使音乐治疗发展和成熟起来。由一音乐专业人士的介入，使得音乐治疗的方法从简单的聆听发展到后来复杂的聆听技术以及各种能动参与和即兴演奏等复杂的方法技术，才使音乐治疗得到发展和成熟。而音乐治疗作为一个学科，经过60年的发展，已经形成完整和独立的理论和体系，其中包括十多种流派，一百种方法技术，因此必须依赖一大批经过系统训练的音乐治疗师才能建立，而不是简单地播放音乐，也不是简单地“音乐十医学”或“音乐十心理学”。纵观中国音乐治疗20年来的发展。问题主要在弓；缺少专业音乐人员的参与，而发展的关键又在于——专业音乐治疗帅的培养和教育。因此，进行专业的音乐治疗师的培训和教育，建立专业的音乐治疗师队伍，是中国音乐治疗发展的关键。实际上台湾也存在着同样的问题：虽然已经有十几名在国外经过系统严格的训练的合格音乐治疗师分散在不同的医疗机构工作，但日前尚没有 一所大学建立音乐治疗专业来培养白己的音乐治疗，这也成为音乐治疗事业在台湾真正地获得较大发展的瓶颈。
我国最早的音乐治疗教育项目是1989年在中国音乐学院成亿的音乐治疗大专班。但是由于专业知识和师资准备不足，在招收两届学生后停办。1996年，中央音乐学院成立音乐治疗研究中心，并于1999年开始招收硕士研究生，2013年开始招收本科生。中央音乐学院的音乐洽疗学专业的教学标准和培养目标严格按照国际高标准进行设置，按照美国音乐治疗协会的要求标准开设课程，力图培养出达到世界先进水平的合格音乐治疗师。中国的音乐治疗开始与国际接轨，逐步地培养出经过严格训练的合格音乐治疗师，我国的音乐治疗的职业也初见端倪。随着我国医疗卫生的理念从单纯的生物医学模式向人文关怀的理念不断转化，很多医疗领域越来越多地对患者的精神心理需要的重视。音乐治疗作为一门完整的学科，从40年代起在欧美国家得到了很大的发展，从1997年后，得到了迅猛的发展，在中国，从1989年起就有了全国性的音乐治疗学会组织——中国音乐治疗学会。可以预见中国的音乐治疗也将会有一个巨大的发展，音乐治疗师作为一个新兴的职业不久的将来也会有一个巨大的发展。
参考文献：
高天.音乐治疗导论.中国心理学会推荐图书，世界图书出版.
满力.音乐疗法在护理工作中的现状.高明全中华护理杂志.
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