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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇内科护士议论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】 心血管；护理；人性化
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0310-01
一 心理护理
患者通常会产生焦虑、不安、烦躁等不良情绪。在多数情况下这些情绪都是由来自社会、家庭及自身压力所致。其中心理作用占据着重要的部分。每个人在患病都会不安，尤其是心血管病患者，往往他们承受的压力比较大，而这样的压力对心血管病的治疗过程会产生极大的影响。在进行护理时，要仔细观察患者的各个环节，对出现心理压力过大的患者进行心理观察干预，使之能够在放松中接受治疗。同时打破一些患者对于自己病况的不乐观的看法，让其保持乐观向上的心态，以获得良好的精神状态。
心理的变化往往同环境息息相关。创造良好的治疗氛围，用一种家的温暖去感染患者，放松心态，而不是用冷冰冰的仪器去包围原本就对自己身体深深担忧的患者。家的氛围可以让患者感受来自护理人员的悉心关切，这对病情的缓解具有良好的效果。
二 换位思考
从传统工作的角度来说，护士的工作就是执行医生开出的医嘱。在提倡护理工作人性化的今天，除了要执行医嘱之外，护士还应多了解自己所管辖患者的生活、性格特点，把自己除了是护士还是晚辈的角色体现出来，与患者的和谐沟通有利于向患者进行疾病预防宣传，指导疾病治疗，同时也有利于工作得到配合并顺利开展。首先了解患者的性格特点，是喜欢安静还是喜欢热闹，是顽皮型还是抑郁型，可根据不同人的特点营造良好、温馨的气氛，而不是给患者冷冰冰的感觉；应给患者天使般的印象，而不是某些媒体宣传的“魔鬼”恐惧感。其次，了解患者的衣、食、住、行习惯，针对病情有目的地指导患者改正不良生活习惯，以减少疾病恶化的几率。在心血管内科，最常见的急救患者就是心功能不好的老年患者，在天气转冷或者日夜温差大的时候不注意保暖，容易引发严重心力衰竭，因而，对那些自以为身体还可以的、比较倔强的老年人就要注意劝说的方式，但最终目的是要其注意穿衣保暖。最后，对患者的关怀可以延伸到对其家人的了解。
很多老年患者住院期间被发现存在害怕孤独的心理，其主要原因是子女工作忙，老人又不好意思开口，此时医护人员除了要帮助老人解决心理问题外，更重要的是要以一个专业医疗工作者的身份对患者家属进行善意提醒，使其配合患者的治疗。
三 护理重点
患有心血管疾病的患者要保证有充足的睡眠，如果睡眠不足就会引起心律不齐、心力衰竭等症状。因此，凡是会影响患者休息的因素，在日常护理工作中都是要引起重视，并尽量避免，这同样是护理工作的重点。心血管内科护理总结起来主要有如下几点：
1.睡眠护理
许多心血管疾病患者有着因住院后环境、心理、疾病因素导致失眠，表现为难入睡或是入睡后易醒，醒后不能继续入睡的情况。失眠原因还包括心血管疾病本身的特点，心血管病易反复发作，夜间迷走神经兴奋、冠状动脉收缩，导致心肌缺血、低氧，患者往往因胸闷、憋气而惊醒，导致睡眠不稳。由于夜间平卧后，皮下水肿液的吸收，膈肌上抬，使患者产生阵发性呼吸困难，影响了睡眠。治疗药物的副作用，如利血平、可乐定、卡托普利等。医护人员可以在一定范围内进行有效干预，包括保证病房的安静、睡前开小灯，有条件的情况下尽量满足个人睡眠条件。
2.人性化护理
大部分心血管疾病患者都为老年人，对于疾病的治疗大多数的他们是因为子女的不放弃，护理人员应该把老年人当作自己父母一般去关心，我们的祖国是一个大家，每一个都需要爱，而这些老年患者更需要爱的关怀，护理人员在做好一般护理的同时，更重要的也是从人性化出发，关怀患者。
护理工作是治疗疾病重要、有效的手段之一，良好的护理有利于疾病的康复，故护理人员应切实认识到这一点，将人性化的思想带到护理工作中，在心血管内科中有着非同寻常的意义。
参考文献
[1] 王琴；心血管防治的一些新观点[J]；中国校医；2004年05期
[2] 付婕；；病人心理社会评估中存在的问题及讨论[A]；全国护理临床研究学术交流暨专题讲座会议论文会[C]；2001年
[3] 孙剑波；；老年心血管病人的膳食调查[A]；中国营养学会第八届临床营养学术会议暨第三届营养与肿瘤会议论文摘要汇编[C]；2001年
【关键词】消化内科；老年；护理风险
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.379文章编号：1004-7484（2013）-07-3823-01
现今老年消化内科住院患者逐渐增多，伴随并发症也较多，不仅仅是常见跌倒，烫伤之类的安全护理隐患，还出现了专科治疗引起的特殊风险[1]。回顾性分析我院从2010年12月至2012年12月接受诊治的年龄在65岁以上入住消化内科的老年患者100例，对其住院护理风险及护理措施进行研究。现今具体情况如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院从2011年12月至2012年12月接受诊治的年龄在65岁以上入住消化内科的老年患者100例，其中男患者65例，女患者35例，患者的年龄在65至90岁，平均年龄为75岁。
1.2评估方法
1.2.1评估表通过将医师的临床治疗经验和病区的老年住院患者出现的护理安全事件及其导致因素关系的结合，再采用使用老年患者的风险评估Norton压疮风险评估表及跌倒/坠床风险评估表，将容易误服/服药错误/走失及导致窒息评估条目加入其中，总计四维度及29条目[2]，以此筛选消化内科的老年患者在入院之后存在的护理风险。
1.2.2评估方法管床护士对入院二十四小时之内的消化内科老年患者作初评，记录分值，再由护士长或护理组长作进一步审核，根据患者的得分情况做出总结，之后再针对高危患者在其床尾卡上贴相应的标识。例如跌到危险患者在其床尾卡上贴“方形”标识，窒息危险患者在其床尾卡上贴“三角形”标识，压疮危险患者在其床尾卡上贴“圆形”标识，再通过颜色作进一步区分，将危险级别由高到低分别用红色，橙色及蓝色表示[3]。这样的标识可以让医生及家属一目了然。
2结果
通过综合护理风险评估表对接受诊治的全部老年患者进行护理风险的评估，评估结果为17例高危压疮风险，28例高危跌倒风险，11例高危用药/走失/误服风险以及4例高危窒息风险，见表1。
3结论
回顾性分析我院从2010年12月至2012年12月接受诊治的年龄在65岁以上入住消化内科的老年患者100例，对其住院护理风险及护理措施进行研究。在总结内科系列专科发生老年患者风险事件归因中可以看出，各个专科都需要制定详细的护理风险的评估指标，仔细找出存在的安全隐患，有效制定防范措施，增强对护理风险识别及防范的能力[4]。护理人员要重视细节的管理，做好前瞻控制，在发患者的口服药物时要将每次的口服药分配好，特殊药物如：心血管系统类、镇静类药物看患服下再离开；病房内张贴各种警示标识供患者及家属阅览，加备床栏、轮椅带等物资；病房内的各种物品摆放有序，位置相对固定；加强与患者及家属的沟通交流，与患者及家属建立良好合作的关系，合理安排陪护与探视；在患者住院期间护理人员要加强对患者疾病及用药知识的宣教；合理安排护理人力资源，严格按照《分级护理制度》对患者施护；确保急救物品的完好，加强意外事件的护理力量。
综上所述，对老年患者护理风险的评估是提高其护理质量的重中之重，而且老年护理是伴随终生的事，需要对患者及其家属进行正确指导，这能够减少风险发生率，提高生活质量。
参考文献
[1]韩清萍.心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，13（9）：83-84.
[2]唐大年，韦军民，朱明炜，等.老年住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持应用状况的调查[J].中华老年医学杂志，2011，30（11）：974-976.
【摘要】外科牵涉的相关医疗领域比较广泛，并且占据着一定的医学位置，具有很强的实用性。外科的发展在很大程度上促进着医学的全面发展，在医学领域中具有发展方面的重要性。文章就外科在医学领域中的重要性进行初步探讨，以期更好地对医学发展有所贡献。
【关键词】外科 医学领域 重要性
引言
外科，从字义表面理解为外伤等一序列身体表面疾病治疗的科室为外科，但是，从医学的角度来解释是指研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。随着显微外科技术的应用，外科得到了较大的发展。各医院外科的专科设置原则与内科类同，通常与内科相对应。外科方面的疾病主要分为：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍等五大类。
外科主要分科为：普通外科（简称普外）、心胸外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科、显微外科等。
一、外科发展概述
外科隶属现代医学的一个十分重要的医学项目，外科主要实现实现如何利用外科手术方法去解除病人的病原，从而使病人得到治疗，恢复健康。这方面的深入治疗和发展研究。外科和医学领域的其它科目一样，也需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后，而且外科更重视开刀的适应症、术前的评估与照顾、手术的技巧与方法、术后的照顾、手术的并发症与预后等与外科手术相关的问题。
从先前古埃及出土的木乃伊的头颅中，医学人员发现木乃伊头颅留有手术的痕迹。在我国2000多年以前，外科在战争、生产和生活实践中得以发展并不断完善。19世纪末，现代医学开始问世，起先经常由受过培训的理发师执行手术——即所谓的“医疗理发师”（barbersurgeon），因此在今天的许多英联邦国家外科医师被称呼为“先生”（Mister）而不是“医生”（Doctor）。在20世纪初，随着消毒、麻醉、止血、输血等技术的产生和进步，现代外科学得以逐渐深化及完善。现代外科奠基于是19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。
外科手术用的止血钳的不断改进，输血和补液也日益受到重视，这样就进一步扩大了外科手术的范围，并增加了手术的的安全性。50年代初期，低温麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术开辟了发展道路。60年代开始，由于显微外科技术的进展，推动了创伤、整形和移植外科的前进。70年代以来，各种纤维光束内窥镜的出现，加之影像医学的迅速发展（从B型超声、CT、MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的诊治水平；特别是介入放射学的开展，应用显微导管进行超选择性血管插管，不但将诊断，同时也将治疗深入到病变的内部结构。另一方面，生物工程技术方面也将对医学领域中的外科产生重大的影响。
二、外科在不断发展中对医学领域的推动作用
无疑，在社会不断发展和医学不断进步发展中，外科不可能一层不变，其医学作用也在不断发展变化之中。现代医学在发展中不断实现纵深方向的发展，同时在时间和空间领域中不断得到完善。外科的不断完善与条，分科也变得多了起来，因此，外科要进一步分为若干专科；有的按人体的部位，如腹部外科、胸心外科；有的按人体的系统，如骨科、泌尿外科、脑神经外科、血管外科；有的是按病人年龄的特点，如小儿科、老年外科，有的是按手术的方式，如整复外科、显微外科、移植外科；还有的是按疾病的性质，如肿瘤外科、急症外科等。
外科在不断发展中实现医学领域的不断完善，在通常病例和疑难病例的诊断和治疗中得到不断的突破和创新发展，实现了医学领域中的重要发展角色。推动着医学领域的不断向前发展。
三、外科在医学领域中疾病治疗诊断方面的重要性
外科中常见的医疗诊断及处理医疗上的问题包含了创伤、各种胸腹部急症、先天/后天性畸形、恶性肿瘤、器官移植等，在临床应用上和麻醉学、特级护理学、病理学、放射学、肿瘤学等其它医学专科工作关系极其密切。随着药物、早期诊断技术与其他医疗科技（比如介入放射学）的发达，许多疾病的治疗都转变为非外科治疗为主，然而外科手术仍然是这些治疗无效或产生并发症不可或缺的后线支持，而外科微创手术（内窥镜手术）的领域也在蓬勃发展。
从上面论述中可以看出，外科在疾病治疗中具有十分重要的发展角色，发展空间之广，发展程度之深是一时半会无法完成探讨和完成深入研究的。外科各专科的全面繁荣发展，为人类健康创造一个个奇迹，在医学史上不断实现新领域的突破。故而，在医学临床诊断和手术运用中外科不仅具备前瞻性的发展特点，同时也具备其他外科以外无法完成的医疗难度而外科可以进一步解决的后勤医学发展性空间。故而，外科在医学领域中具有十分重要的作用。
结语
综上所述，外科在医学领域中扮演着不可替代的角色，在医学发展中尤其是现代医学的发展中具有十分重要的作用，给人类健康带来不可磨灭的贡献。在医学研究和发展中，对外科的不断发展和研究创新，应对现阶段和未来有可能发生机已经发生的疑难病症，外科起着十分重要的作用。从外科的发展历程来探讨，外科在其发展中无论从古到今，从国内到国外乃至世界，都有外科发展的足迹。在医学的深度和广度方面来看，外科在医学领域中都有涉足，由此不难看出，外科在医学领域中的重要性是不言而喻的。
参考文献
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【关键词】 优质护理服务；肺拴塞；健康教育进展
加强医院临床护理工作，为患者提供优质的全程护理服务，是构建和谐护患关系的重要举措。而健康教育是实行优质护理服务的一项重要内容，有效的健康教育，可以提高患者的自我防护能力[1]，也加强了护患沟通，能促进患者早日康复。
1 临床资料
2011年3月至2012年9月我科共收治肺拴塞患者36例，男15例，年龄49～82岁。女21例，年龄53～86岁。其中治愈35例。其中一例80岁患者因呼吸衰竭合并骨折并合并肺拴塞，病情未见好转，家属要求出院。
2 健康评估：病史评估
评估患者有无深静脉血栓形成史，有无下肢骨折、偏瘫等长期卧床史，有无大手术、烧伤等创伤损伤血管内皮史，有无肿瘤史，有无妊娠和使用避孕药史，有无健康人长期坐在电脑前史等。栓塞程度评估：肺栓塞病情轻重主要取决于肺栓塞面积和栓子的大小。按栓子的大小可分为：①急性巨大肺栓塞，均急性发作，谛动脉阻塞达50%，相当于两个或两个以上肺叶动脉被阻塞，当栓子完全阻塞肺动脉主干或其他主要分支时也称骑跨型栓塞。②急性次巨大肺栓塞，一个肺叶动脉被阻塞，约30%灌注缺损。③中等肺栓塞，即主肺段和亚肺段动脉栓塞。④小肺栓塞，即亚段肺动脉及其分支栓塞[2]。心理状态评估：呼吸困难、胸痛、气促等症状引起的焦虑、恐惧的程度。
3 健康教育的方式
3.1 随机性健康教育 随机性健康教育是适用性很强的一种健康教育方式。优质护理服务的护理模式是责任制整体护理。责任护士针对不同个体、不同时期、不同病因、不同生活水平、不同的健康问题，充分利用与患者接触的每一个机会，用通俗易懂的语言向患者深入浅出、有针对性的讲解。
3.2 健康教育处方 将健康教育的主要内容写成健康教育处方，发给患者，以便随时记忆。
3.3 提问患者及其家属 优质护理服务实行层级管理。责任护士对所管患者进行个体指导，责任组长对患者进行提问，并作进一步补充，健康教育组长对患者再次提问，并做必要补充。
4 健康教育的内容
4.1 心理指导 呼吸困难、胸痛、气促等使患者焦虑、恐惧。向患者及家属讲解所患疾病是肺拴塞，是由于各种栓子如血栓、脂肪颗粒、羊水等阻塞肺动脉系统引起呼吸困难、胸痛、气促。遵医嘱吸氧、用药之后症状可减轻，有文献报道，情绪过于激动可诱发拴子脱落，只要很好的配合治疗，遵照护士讲解的健康指导，一般一个月可出院。并带领已能下床活动的肺拴塞患者到刚确诊肺拴塞患者的床前与责任护士及家属四人进行有效沟通，解除患者思想顾虑。
4.2 环境知道 患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜，每日开窗通风二次。嘱注意保暖，防止受凉，预防感冒。吸烟的患者应严格禁烟，烟中尼古丁可使末梢血管收缩，血流减少，血管内膜变化引起胆固醇沉着，而加重病情，还会影响抗凝药物的代谢。
4.3 休息活动指导 肺拴塞活动期应绝对卧床休息，时间2～3周，无明显症状且生活能自理者也应卧床。大小便均需在床上完成。床上活动时避免突然坐起，并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺拴塞。
4.4 饮食指导 宜食用蛋白质、维生素、纤维素高的食品。少食用油腻、高胆固醇的食物，禁食硬辣食物，在饮食调理上要以防燥护阴，滋阴润肺为基本原则，多食芝麻、核桃、鲜藕、梨、蜂蜜、银耳、绿豆等食物，以起到滋阴润肺养血的作用，饮食宜清淡、爽口。葱、姜、桂皮、八角、辣椒等辛辣香燥之品能助阳生炎，灼伤津液，不宜多食。肥肉、动物油、羊肉、狗肉、熏烤及油炸食品等热性食物应忌食。必要时可服补品，但应清补。保持平衡膳食和良好的饮食习惯。保证每日饮水量，多饮水可以降低血液粘稠度、增加血流速度。
4.5 便秘指导 除食用富含纤维素的食物外，当您排便费力时，请及时告知责任护士，护士会给予您缓泻剂或甘油灌肠，使您能够顺利排便。因便秘可使腹腔压力突然增高而使深静脉血栓脱落。
4.6 吸氧指导 吸氧是维持机体生命的一种治疗方法。通过吸氧，可提高肺泡内血氧饱和度，提高肺泡内氧分压，纠正机体缺氧状态，也可改善呼吸困难、气喘等症状。但氧气是易燃品应严禁烟火，家属及探病者请勿吸烟，也不可私自调节开关，一方面大量氧气突然冲入呼吸道会损伤肺泡组织，另一方面吸氧的流量并不是越高越好，长期吸入高浓度的氧气会引起氧中毒。患者需进食时，应先通知责任护士暂停吸氧。
4.7 溶栓和抗凝治疗期间的指导 溶栓和抗凝治疗期间要绝对卧床休息，不要做下肢屈曲用力的动作，特别是溶栓过程中栓子外层逐渐被溶解，易脱落附着的血管，活动后造成栓子脱落而发生再次肺拴塞的危险。溶栓治疗主要并发症是出血[3]。治疗前需要测凝血酶，溶栓治疗后每4小时测凝血酶1次，是为了动态观察凝血功能，穿刺时一定会动作轻柔，尽量一次成功，减少你的痛苦，穿刺后按压穿刺部位时间会长，以免形成瘀斑。溶栓和抗凝治疗期间如果出现头痛、头晕腹痛、腹胀要及时告知医护人员，这些症状是出现并发症的先兆。因本病治疗需要应用大剂量抗凝剂，在生活中您应做到保护好自己，避免创伤和出血。刷牙时应用软毛牙刷，使用电动剃须刀刮胡子，不要用手指抠鼻子。衣服应柔软舒适，避免粗糙紧束的衣服。出现皮肤瘙痒时减少抓挠，定情修剪指甲，保证指甲平齐。牢记高脂饮食和富含维生素K的食物如卷心菜、菜花、莴苣、绿箩卜、洋葱、鱼肉等可以干扰抗凝药物如华法林的药效。因此，在口服抗凝药物期间应减少使用富含维生素K的食物和蔬菜[4]
4.8 出院指导 保持情绪轻松稳定，合理安排膳食，保证每日饮水量。要定期随访，按时服药，特别是抗凝剂，要每天同一时间服药，未经医生许可，不能擅自停药，因药物不够有可能复发。如果漏服一次药物应及时补上但不应为了弥补而将两次药物一次服用，以免合并出血。自行观察皮肤及黏膜出血情况，如牙龈出血、皮肤破口出血不止等要及时就医。平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液淤滞，血栓复发。
5 体会
健康教育是优质护理服务内容的重要环节。健康教育的质量直接影响患者的自我护理能力[5]。通过对肺拴塞患者健康教育效果观察，发现实施了全面细致的健康教育后，提高了患者对肺拴塞疾病各项知识的了解，加强了护理人员的业务学习，学会灵活应用护患沟通技巧，建立了良好的护患关系。因此，不但让患者能尽快康复，同时也大大提高了我们工作的满意度。
参 考 文 献
[1] 许少先.《全国第七届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编》，2004.
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1检验报告传达时的法律意识
原则上，门诊患者的检验报告根据患者的回执单或病历由检验报告发放处打印给患者；体检中心的检验报告由体验中心人员在LIS系统中打印，住院患者的检验报告检验科打印后由专人送至各病区，提供给申请检验医师，送至各病区的报告需填写《检验报告交接记录》。检验科一般情况下不提供电话、电传、图文传真和其他电子设备传送报告方式，当有特殊需求时，应仔细询问患者的姓名、性别、年龄、检验时间、申请者姓名、标本类别以及与患者的关系等信息，确认对方身份后报告，并说明以提供的正式报告为准。故患者应该妥善保留好相关资料，因为患者的实验室结果是保密的，除非得到授权，否则实验室检验的结果只能发给特定的患者并且是保密的。当如患者同意或者法律要求时方可报告给相应的其它方。有时从对患者医护角度出发，可能不宜将检验结果直接发给患者，可由患者家属以代领方式领取检验报告。只有充分了解了这些相关规定和一定的法律知识，在实际工作中我们才能很好地应对病人，才能让那些没有任何凭证就想取报告的患者心服口服、满意而归，才能禁止任何违法活动。打印好的检验报告不能随意放置，病人不可随便翻阅，以免信息的泄漏。2危急值报告中的人文精神
所谓检验“危急值”，也被称为“panic value”，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举例中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一[2]。
我科对申请单或样品上有“急”标记的，特别是绿色通道的标本均优先于所有的标本进行处理，并及时通知临床医护人员阅读或领取报告。危急值处理流程图如下：
从以上流程图可以看出，检验人员及时与医生、护士取得了联系，结合临床诊断对检验结果进行分析，及时进行复查，复查无误后，医生第一时间获取数据，最重要的是，患者得到了及时有效的救治，真正体现了我们的人文精神，使一切追求和努力都归结为对人本身的关怀。
3传染病报告（如艾滋病）的伦理问题
这里主要阐述一些艾滋病的相关伦理问题。特殊检验结果如HIV阳性，应由上级检验部门确证后报告，并为患者及其家属保密。在实际工作中，当检出HIV阳性我们的检验人员包括实习生还是会惊讶，总以异样的目光打量患者。虽然中国的艾滋病正处于由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点，但当HIV感染者和AIDS患者真的就在我们身边，我们还是很恐慌。不仅普通人群存在对AIDS患者的歧视，甚至临床医生、护士因缺乏AIDS知识也会存在惧怕乃至歧视[3]。Mann曾于1987年将艾滋病的流行分为三个阶段：HIV感染的流行，AIDS的流行及HIV/AIDS相关羞辱和歧视的流行，其中第三阶段已成为全球艾滋病预防和控制的关键问题之一。HIV/AIDS相关羞辱和歧视的广泛存在，严重阻碍了艾滋病的有效预防、治疗、志愿咨询和检测工作的顺利开展，并对HIV感染者和AIDS患者（People Living with HIV and AIDS，PLWHA）的生活质量造成严重影响[4]。所以我们要从自身做起，加强艾滋病正确知识的学习，提高我们的认知，消除我们对艾滋病的恐惧，在做实验时只要加强自身防护，并关注其他实验室人员和其他病人的安全，收集好相关必需资料。摆脱恐惧，从而消除偏见和歧视。
4报告结果解释的语言知识
报告结果的解释原则上由咨询服务小组提供服务。相应高年资技师及其以上职称人员也可为检验报告的结果提供解释和说明，实习和进修人员不能提供解释和说明。所以提供解释和说明者必须具备很好的语言知识及其表达能力，语言是交际的方式和交流思想的手段。通过语言可以把自己的思想和情感传达给患者，同时了解患者的思想和情感。咨询师在接待服务对象的过程中，自始至终应用语言表示自己对服务对象的关怀、理解、尊重，同时澄清问题，提供信息。由于每个人个性特征及生活环境各异，因此不同的人有不同的生活习惯，对同一问题有不同的认识和看法，作为咨询师，必须完整地接纳每一个服务对象，这其实并不是一件容易的事，当服务对象的价值观、人生观、生活方式与我们相差很远时，当服务对象的某些认识很片面、很无知，甚至无理时，当服务对象身上有令人厌恶的恶习时，我们很可能就难以以尊重的态度接受，会不由自主地产生不满、反感甚至厌恶。在维护患者知情权、同意权的今天，我们必须调整自己的情绪，给患者充分的说明和解释，以使患者正确理解。检验报告单上包含足够的信息量，根据患者的需要作出不同的解释，如为检验结果提供解释和说明其测定方法；对样本溶血状态说明可能对结果造成的影响，在生化测定中，许多物质红细胞内和血浆中的含量是不一样的，如血钾、ALT、AST、LDH、红细胞内含量比血浆中高出数倍乃至数百倍，一旦溶血，造成血浆（清）中这些物质测定值增高等；适用时，按要求提供检出限和测量不确定度信息等等。
参考文献：
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关键词：普外科；临床问题
普外科是医院的重要科室，主要分为血管外科、肝胆外科和胃肠外科，常见疾病类型为血管、胃肠、肝脏、胰腺、胆道、甲状腺以及部分外伤。收治的病人病情不一，发病机制复杂，且部分病人情况危急、合并症多，多接受外科手术，在临床治疗期间难免出现问题。
1 临床护理问题
术前病人常存在不安、紧张、排斥、惧怕甚至绝望等心理，该问题多因病人对手术排斥、对所患疾病认识不足等。同时部分护士对心理护理不够重视，常忽略病人的心理需求，甚至有护士对部分疾病病理知识掌握不足，不能很好地为其答疑解惑，缓解不良情绪，甚至可能因护理人员生疏回答导致病人盲目地猜测病情，对医护人员不信任等，从而病人的依从性和配合度受到影响。另外，环境对病人也有影响，温度和湿度不适当会降低病人的体征平稳度。
以CPN即临床护理路径为主要依据，使病人自入院到出院全程接受由专业医护人员对特定的诊断与手术制定相应有序、合理的护理计划，能有效护理质量，缩短病人住院时间，提高病人满意程度。（1）术前准备：医护工作者在手术前应主动与病人进行沟通交流，使其了解自身病情与手术的可行性，缓解其心理压力，提高其对治疗的信任度；对病人说明注意事项，耐心解答其疑问，最大限度地消除病人对自身病情的疑虑，增强其自信心，激发其生存意识，提高病人手术配合度；术前对病人进行有针对性的舒适护理。（2）术中工作：手术室内温度25度，湿度65% 为宜，保证环境的舒适性。手术时，护士积极配合术者，动作尽量轻柔，麻醉时设法转移病人的注意力，言语艺术，注意稳定的情绪。同时严密观察手术操作与病人症状，一旦发现问题，及时提醒并处理。
2 手术操作问题
普外科常见手术问题有手术方法或切口方式选择错误，手术适应症选择不当等；主治医生常因个人疏忽或经验不足等造成此类错误，给病人带来不必要的痛苦，影响疗效。临床诊断是治疗的导向，探查或诊断失误也将影响临床疗效，甚至引发不良后果。另外，在术中操作失误或操作时间过长都能导致术中大出血、术后感染等不良并发症。因此，主治医生应有丰富的临床经验与熟练的手术技巧，在手术过程中严格无菌操作、规范步骤、合理用药、仔细检查。
传统手术创伤性较大，微创手术越发为患者所接受。腹腔镜在普外科的应用日益广泛，如腹腔镜下肠粘连松解术，可部分替代开腹手术治疗肠梗阻、慢性疼痛，操作简便，创伤小，且术后再粘连可能性小，效果理想。可根据医院条件以及病人具体病情合理选择手术方式。
3 术后感染问题
3.1切口感染 切口感染是普外科临床中常见感染，原因主要包括手术种类、切口类型、住院时间以及抗生素使用情况。切口越大，手术时间越长，对人体的创伤性越大，细菌与伤口接触的机会越多，且术后病人身体虚弱，体抗力下降，从而感染的可能性越大；住院时间越长感染的几率也越大。预防切口感染应注意以下几点：（1）严格无菌操作，包括术前消菌准备、术中无菌操作、术后消毒换药等。根据医院本身条件，制定无菌操作流程与计划，定期进行规范操作；（2）加强特殊病人的切口护理。如对于呼吸系统感染病人，在手术前应给予合理的内科治疗，引流痰液以控制感染；术后应进行防肺不张的相关护理如咳嗽、深呼吸等。（3）合理选用抗生素。在普外科手术过程中，抗生素有其不可替代的作用，可有效预防内源性感染。而内源性感染是切口感染的主要来源之一，所以围手术期合理应用抗生素对降低切口感染率作用明显，但术前或术后长期使用抗生素都不是有效的抗感染措施。应根据病人切口位置与切口类型选择最合适的窄谱抗生素，切忌乱用滥用，并注意观察病人生命体征。
3.2 切口脂肪化 切口脂肪化也是普外手术后常见问题。主要症状：（1） 术后一周左右切
口皮下组织游离，许多淡黄色液体渗出，可观察到漂浮的脂肪滴；（2）切口周围组织无红肿、无化脓；（3）游出液涂片镜检发现许多脂肪粒、小量炎细胞；（4）行二次细菌培养，无细菌生长现象。
4 多种临床应用
4.1 导尿管的应用 在普外科临床中，多用双腔气囊导尿管给病人留置导尿。它具有操作简便、稳固性强的优点，不仅能避免患者术后尿管脱出，解决需长期卧床病人排尿难的问题，而且能防止急危重病人尿失禁刺激皮肤，引发感染。注意事项：操作前要保证无菌环境，导尿管要足够，在置入时动作要轻缓，严格规范操作，避免刺激或损伤尿道。定期对留置尿管病人进行尿管护理（2次/天），及时更换引流袋（1次/天）。同时积极宣教，叮嘱病人亲属护理事项，保持会洁净，尽力减小细菌繁殖及污染的可能，减少尿管留置时间。若情况允许，嘱咐病人多喝水，定时排尿，促其排尿功能尽快恢复。
4.2 头孢他啶的应用 头孢他啶是注射用第蔓代头孢菌索类抗生索，有普遍高效、毒性低、耐酶性高等优点，在普外科临床应用中日渐广泛。它多用于敏感细菌引发的呼吸系统、泌尿系统、胆道系统以及败血症等严重感染性疾病，在普外科多用于术后，没有明显过敏或肾毒性不良反应。卫生部（卫办医发[2008]48 号）发出的“关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知”中，规定头颈外科手术、手术、血管外科手术、腹外疝手术等的防感染药剂只能是第一代头孢菌素，经口咽部黏膜切口的大手术中，第一代头孢菌素与甲硝唑联用。
5 小结
普外科以手术为主要治疗方法，在手术前后或术程中都不可避免地存在临床问题，如临床护理、手术操作和术后切口感染等，工作人员应严格按照流程，执行规范化无菌操作，确保手术顺利，尽量避免问题的出现，为病人提供最好的服务。
参考文献
[1] 马永福. 普外科临床常见问题浅析. 甘肃科技纵横，2011，40（ 6） ： 172-173.
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