时间：2023-03-23 15:12:58
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇皮肤科医生论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
不同的民族和文化背景，对水疗的作用有不同的理解：
北美和中欧国家：放松休闲
拉丁地区：治疗作用
亚洲地区：接近大自然
雅漾活泉水对皮肤的神奇护理效果，最早于1736年被发现。相传，很久很久以前，一匹深受皮肤疾病困扰的白马受着直觉的指引，找到了一眼活泉……在泉水中浸浴过数次之后，它的皮肤不再瘙痒，其它病症也神奇地消失了……这眼活泉就是在山里经历了长长的旅程之后，从雅漾村庄发源的雅漾活泉水。
历史的见证
雅漾源于法国西南地区塞文山脉中的一个古老的小镇，每一滴泉水都在数亿年形成的地层中缓慢流淌50余年，充分吸收岩石和土壤中的矿物、生物活性成分后，终于源源涌出。雅漾活泉护理中心至今已有200多年的历史。
1743年，在雅漾活泉泉源处，建立了第一个水疗中心。
1871年，著名的芝加哥大火后，美国政府特请求法国政府将雅漾活泉水装瓶运至芝加哥以护理大量被烧伤的病人。这是史上关于雅漾活泉水出口的最早记录，证明那时活泉水的声誉已不仅限于欧洲了。
1874年，法国政府正式承认雅漾活泉水的功效，并授予“公利益”称号。
1975年，皮尔法伯集团收购了雅漾活泉，以其制药集团严谨的科学态度及强大的科研力量，制定了全面而长远的研究计划。
十多年间，法国雅漾皮肤学护肤研究室与全球多家科研机构合作，在专业杂志上发表了近30篇论文，以确切的疗效和科研结果说服了全世界包括皮肤科医生、生化学家等在内的众多专业人士，赢得了广泛的信任。今天，雅漾活泉护理中心是法国两大皮肤病水疗中心之一。皮肤病患者必须持皮肤科医生处方才能接受治疗， 并且三周的治疗费用可由法国医疗保障体系报销。2004年，随着前来接受护理的患者人数不断增多，雅漾活泉水疗中心因而扩建，将接待能力增至3000人以上。目前虽仍以欧洲患者为主，但已可常常见到亚洲面孔，尤以日本皮肤问题者居多。可见，雅漾活泉水的功效在日本也早已是家喻户晓。
雅漾活泉护理中心，特为中国小患儿提供全面的免费治疗与体验
自2004年开始，皮尔法伯中国每年邀请一位中国特应性皮炎患儿前往法国的雅漾活泉护理中心接受免费的护理和治疗。21天的疗程结束后，各位小病人的皮损均有了很大改善，瘙痒明显减轻。不仅充分验证了雅漾活泉水对于皮肤的舒缓、抗炎症的作用，更使得中国的皮肤科专家们相信，这种新兴的皮肤护理方法是科学、安全、有效的，并且可以减轻皮肤对激素类药的依赖性。
从2004年至今，已经有16位来自中国的皮肤病小患者在雅漾活泉水疗中心得到了完善的治疗，且在回国后恢复了原来属于他们的快乐童年生活。
2016年，宁静优美的雅漾活泉护理中心又迎来了三位可爱、活泼的小朋友……皮尔法伯公司今年邀请来自上海、广州和沈阳的三位特应性皮炎患儿，以及他们的妈妈和主治医生们一起前往法国雅漾活泉水疗中心，接受为期3周的免费护理与治疗。三个孩子都是自1岁起便开始出现皮肤问题，面部、颈部以及全身都不断地发疹，皮损处剧烈瘙痒、肿胀，且伴随结痂或鳞屑，病情反复发作，痛苦难堪。此次来法国就诊之前，几个小朋友的家人都曾遍访名医，走遍全国的各家著名皮肤科医院，中医、西医皆有尝试，激素类、非激素类，吃的、喝的、擦的……当前的治疗方案几乎全都尝试过。多年来耗费了大量的时间和精力，却始终不见好转。当皮尔法伯中国的医学部得知这个消息后，立即联系了他们的主治医生，并邀请孩子和其家人一起前往法国进行为期3周的免费活泉水疗。当我们在法国见到他们时，几位小朋友经过3周的全方位治疗，康复状况十分良好，特应性皮炎的症状已经有较大程度的好转，身上的抓痕也基本恢复。与此同时，他们也早已和水疗中心的其他小朋友们打成一片，开心地享受着在这里的快乐生活。
相信通过本次的亲身治疗与体验，神奇的雅漾活泉已经帮助小朋友们极大地减轻了多年来的痛苦，也祝愿他们的未来充满着希望与幸福！
零污染的自然环境
雅漾小镇坐落于法国南部塞文山脉，四周环绕着原生态自然环境。小镇俯瞰朗格多克，濒临地中海，自然环境被严格保护并监控。自然栖息地、生物多样性和迷人景观都得以完整保存。
雅漾活泉水的作用
・ 减少刺激
・ 舒缓肌肤
・ 增强肌肤耐受性、降低敏感度
・ 抵抗自由基
・ 恢复敏感皮肤的生理平衡
雅漾活泉水的矿物特性
雅漾活泉水位于法国朗格多克自然公园的中心，无污染的自然环境被严格保护并监控，每一滴雅漾活泉水都在数亿年形成的地层中酝酿了至少50年，在地下1500米的非凡生命之源充分吸收岩石和土壤里珍贵的矿物质和活性成分后喷涌而出。
・ 独特天然品质
・ 低矿物含量：266毫克/升
・ 均衡适宜的钙镁离子比例2：1
・ 富含二氧化硅：10.6毫克/升
【徐永智先生,1939年出生,广西梧州人(祖籍安徽望江),毕业于广州中山医科大学医疗系,目前为澳门永智医疗中心主治医生,担任澳门执业西医公会顾问、澳门广西社团联合总会监事长、澳门皮肤及性病学会理事会会长、广西政协第八届和第九届澳门委员、国际华夏医学会副会长、中国老教授协会会员、中国美术家协会广东分会会员、澳门美协会员、澳门中华文化艺术协会副理事长、澳门中国画院艺术顾问、澳门岭南画派艺术研究会副会长、澳门赏心堂书画会副会长、“中国王连宝艺术研究院”名誉院长、《普天同庆》大型油画制作委员会委员。】
行医济世普济苍生
出生于广西南宁的徐永智先生,从小就继承了广西人民勤劳刻苦、奋斗自强的优良传统,在上小学时就展露头角。他于广西梧州市城北小学上学时,就成为梧州市解放后的首批少先队员。
因成绩优异,高中毕业后的他顺利考入广州中山医科大学医疗系。历经数年的勤学苦读,1961年他又以傲人的分数和扎实的医学功底毕业,并获得留校任皮肤性病科助教的资格,正式走向从医之路。
后来,徐永智先生快速地完成了从理论到实践的转换,其医术的高明得到了许多患者以及医院的认识,于1979年至1980年荣升主治医生兼讲师,并任中华医学会广东分会皮肤科学会委员兼秘书。随着时间的推移,他的临床经验越来越丰富,在许多皮肤顽症病例面前已能够独当一面。1981年应广西梧州市卫生局邀请,徐永智先生代表中山医学院第二附属医院前往梧州开设皮肤病学习班,培训梧州地区各医院及各皮肤病防治站的皮肤医生。
在行医当中,病患的各种疑难杂症鞭策着徐永智先生在医术上不停地学习、钻研、提升,赢得了业界对他的赞誉。北京医学院院长、中华皮肤科学会名誉会长胡伟揆先生曾特意为他写了一幅字――“精益求精”。
一次,一位病人慕名找到了他。之前,这位病人被别的医生诊断为皮肤癌,因此使得这位病人产生了极度的恐惧,他抱着一丝希望找到徐永智先生。当徐永智先生认真仔细地诊断过后才知道,这位病人并没有得什么皮肤癌,而只是可以治愈的一般性皮肤病,只是因个人原因而呈现与常人不同的症状。治好这位病人后,他对徐永智先生非常地感激,并称他为“神医”。而徐永智先生只是澹然而笑,但是在他的心里泛起了涟漪,更加坚定了“学贵沉潜、医术益精”的想法。
在从事皮肤科医生期间,徐永智先生为业界做出了许多贡献,并亲自参与了许多专业书籍的编写工作。如1982年,他与夫人被邀请参加了中国医学百科全书(病状学)编写,撰多汗、汗闭、臭汗、色汗及指(趾)甲异常等章节;1983年,编制皮肤性病教学彩色幻灯片,向全国发行;1993年,编写了由澳门出版社出版的《医生谈性》,同年编写了由广东省高等教育出版社出版的《皮肤病、性病识别彩图》,后因满足市场的实际需要,于1995年第二次重版印刷;1994年,在众多读者的请求下,他将几年来在澳门报纸专栏上发表的有关文章整理成《皮肤性病科医生周记》一书,由广东高等教育出版社。该书内容深入浅出、通俗易懂,是一本医学科普的实用读物。1996年,与大学同学傅惠祥(世界卫生组织传统医学顾问)共同编写了《黑色性瘟疫――艾滋病》……此外,他还连续三届荣获“国际华夏优秀论文奖”以及“国际华夏医学奖杯”。
从最初的懵懂学生到目前的皮肤科资深专家,徐永智先生最高兴的是看到自己的所学能够传承到下一代,最希望的是中华的医术得以发扬光大。至今为止,他在行业里也带出了一些优秀的学生。但想要得到他的教导的前提是,至少需要拥有硕士学位。
勤苦习医、精诚行医,徐永智先生由此取得了丰硕的行医之果,而社会也给予了他崇高的职责和荣誉。1988年,由澳门政府卫生司批准为澳门执业西医;1998年被批准为中国老教授协会会员,并参加主持省、港、澳皮肤性病学界学术交流会,同年7月被聘请为国际华夏医学会副会长;1999年,鉴于他在皮肤科方面的杰出贡献,又被推选为澳门皮肤病及性病学会理事会会长……
丹青溢彩成绩斐然
在行医济世之余,徐永智先生从未割舍自己的爱好,在业余时间创作了大量的书画作品,并曾在全国画展、广东画展、广州国际艺术博览会以及美国国际联展、葡萄牙里斯本中国国画展中展出,并在广州、梧州、贺州开展个人画展,于2008年出版了个人画集――《徐永智画集》。
事实上,徐永智先生从小热爱画画,在20世纪60年代就开始专门学习漫画,并师从著名漫画家廖冰兄,作品曾参加省展及全国漫画及亚、非、拉漫画展。进入20世纪70年代后,他开始学习中国画,与关山月、黎雄才、林墉、陈永锵及阳太阳老师相熟,互相交流和磋商技艺,慢慢地在学习和勤练当中得到了很大的提升。
1980年,他的画技得到了相关组织的培养和爱护,被批准为中国美术家协会广东分会会员;1997年,其作品参加了广州国际艺术博览会;这一年,徐永智先生参与了为庆祝盛事而绘制的大型油画――《普天同庆》;1998年,其作品入选并刻于宜昌市长江三峡“世界华人摩岩石刻第一观”,于同年聘为“中国王连宝艺术研究院”的名誉院长;其后,徐永智先生还荣获了由世界现代美术家大辞典编委会、世界艺术名人评审委员会、中国中央电视台、日本国际书画协会等多家权威单位所授予的“优秀书画家”、“世界艺术名人”等荣誉称号。
在出版《徐永智画集》时,徐永智先生获得了许多书画界朋友的鼎力支持,有朋友这样评价他的画集:“题材多样,花鸟鱼虫人物山水多方涉猎,信手拈来,自得其乐。如细观其作品,平实自然,绝无狂野怪诞造作之态,于逸笔草草中透出一股散淡平和之气。”另一方面,徐永智先生的画集中的一些妙句也使人回味无穷,如“最好胸中无岁月,优闲逸雅即神仙。”“悠然不觉红日降,闲坐笑看白云忙。”话语中,一段悠然之情,一股闲暇之气,漫于画中,浮在心头。
画集中,一只只由水墨画的虾和蟹憨态可爱,散发着生机和野性,似乎一些声响,它们即会立马弓着腰、卯足劲,从书中弹出来,或者从书中横闯出来……这其中,呈现给读者的不仅仅是他对书画的满腔热情,更是他童心未泯,细心观察世界中可爱多彩的一面。
至今,73岁高龄的徐永智先生一提起画画来便兴奋不已,“我的业余爱好,就是画画!”他的话语铿锵有力,那高昂的情绪使人不得不信服――书画是他的爱好,更是他人生中所追求的目标和生活状态。在贺州画展上,一名观众观看了徐永智先生的画作后,深有感触,当场题观后感:“幽默度时势,画喻迪后人。为医双责任,医身又医魂。”
医生,守护的是大自然里创造壮志宏图的主人――人类;画家,凝结的是人类智慧的结晶与精华。医生抑或画家,两种貌似全然不通的人生体验,而又似乎有着千丝万缕的联系,即便在两个不同的角色来回置换,徐永智先生乐享这份消遥自在、个中滋味。
美丽就是竞争力
据统计，2012年全国普通高校毕业生数量达到680万人，比去年增加了20万，高校毕业生就业形势依然严峻。在好工作“僧多粥少”，符合各项招聘标准的求职者众多的情况下，很多用人单位在招聘中很看重求职者的“外形气质”，“人力资源”演变成了“人丽资源”的价值，虽然这有点以貌取人，但社会现实逼迫毕业求职者们不得不对自己的外在形象重视起来。
“美女经济”在职场中往往能产生更多的效应。英国一项研究指出：长相一般的秘书与漂亮的秘书相比，收入要少15％；同等职位的情况下，姿色较差的女性较她的美丽同事会少赚11％薪水；肥胖也让女性的薪水遭受损失，肥胖女员工所得报酬较正常身材者少5％。事实让我们看到，无论是在求职工作中还是在日常生活中，美丽都是一种不容小觑的竞争力。
微整形赢得毕业生青睐
记者通过走访了解到，五一期间，成都市各家整形美容医院都迎来了一个小高峰，而其中多数求美者都是应届毕业的大学生，尤其是播音、表演等艺术类专业的女生，甚至其中不乏一些男生。很多来整形美容的学生表示，他们来医院的目的就是为了在求职找工作时能用更好的外在形象获得“加分”。而工作多年的资深整形医生们告诉记者，眼下的5月还不是大学毕业生整形的最高峰期，每年暑假期间才是大学生整形最集中的时期。“为应对毕业求职，不少学生在大四毕业的暑假来整形，恢复好了之后才去找工作。还有一些学生，在大三的暑假就开始整形了。而且，现在毕业生为了求职来整形，越来越能得到家长的认可和支持，因为父母们也都从残酷的社会竞争中意识到了外在形象对于孩子前途的重要作用，有些家长还亲自带着孩子前来整形。”
记者采访多位整形医院的医生后总结，除了那些“未雨绸缪”在大四之前就进行整形的学生外，更多“临时抱佛脚”的毕业生求职者整形主要集中在一些创伤小、恢复快的项目上，比如开双眼皮、隆鼻、BOTOX修复脸型、割双眼皮、激光祛痘、光子嫩肤和激光去痣等，大多数项目都具有不开刀、不流血、手术时间短、恢复快和效果立竿见影等优点。这些小手术能迅速提升个人气质与魅力，所以获得毕业求职者的青睐也就不奇怪了。“但总的来说，除了一些家庭条件比较好的学生之外，多数毕业生因为经济不够宽裕，往往都选择单一的项目，金额也不会太大。”
求职整形讲究安全学生整形摆正心态
如今，成都的整形美容医院是遍地开花，其中也不乏一些滥竽充数的小型美容诊所，而一些毕业生急于在求职前改变形象，经济上又不够宽裕，就将目光投向了那些小型美容诊所，以期获得“物美价廉”的效果。记者提醒即将为了毕业求职进行整形的大学生们，在选择整形医院时，一定要选择正规医院，千万不要贪图一时便宜，而让一些没有资质证明的“江湖郎中”在自己脸上随便动刀子，此类事故在新闻上并不鲜见，一旦“中招”，不但耽误了求职面试，更可能留下终身遗憾。另外，处于经期、患有慢性病、肝肾功能不好以及患有血液病等情况，则不可手术。
整形医生还提醒广大毕业生：“对整形后的手术效果，大学生们不要过分地期待完美。大家要对整形手术的效果有客观认识，尤其是一些外在条件本就不错的大学生，因为过度追求完美，而在心理上放大了外形上的小瑕疵。应该要摆正心态，不必吹毛求疵。”同时，整形医生们想告诉广大毕业生，最好不要以“明星模板”来给自己重塑形象，在追求个性化的如今，整形医生会根据顾客的年龄、职业、气质和面部五官基础等进行综合化专业打造，从而达到理想的自然美和协调美的效果。“相信企业的HR和老板们也只是希望找一个形象气质好的员工，而不是很像某个明星的员工。”
“整形可以提高求职者的自信，但真实本领也是很重要的。”整形医生在采访最后这样告诉记者，美貌固然重要，但是在工作能力相当的情况下，老板们希望录取一位形象更好的，毕业生们千万不要期望仅靠美貌就能走上一条平坦的职业道路。
阳光5月省红十字皮肤病医院“战痘”体验活动邀你参加
5月15日－6月15日，成都民生皮肤病医院将举行“2012战痘套餐体验活动”，带领广大痤疮(青春痘)患者体验5月“战痘”新技术，由10位西南知名皮肤病专家以及美容界知名皮肤护理师共同会诊。参与本次活动的杨仕平主任说：“痤疮(青春痘)作为一种年轻人中高发的常见病，看似简单，但是反反复复，经常影响年轻人学习和就业等。给他们带来的一些难言的痛苦。所以，我们考虑是不是该举行这样的一个活动，给予他们一些大幅度的特殊优惠，帮助这些可爱的孩子们找回自信。”
本次活动坐诊专家
【陈建军】民生皮肤病医院院长、副主任医师、教授、特需专家组专家、西南疑难皮肤病会诊基地专家。
【杨仕平】副主任医师、教授、特需专家组专家、西南疑难皮肤病会诊基地专家、成都民生皮肤病研究院高级研究员。
【刘中本】皮肤科副主任、我院学术委员会成员、西南疑难皮肤病会诊基地专家、四川省红十字皮肤病援助中心成员。
【夏小灵】皮肤科副主任、民生皮肤病医院疑难皮肤病专家组成员、西南疑难皮肤病会诊基地专家组成员、中国皮肤病防治委员会会员、中国中医协会常任委员。
【夏邦志】皮肤科副主任、民生皮肤病医院特需专家组专家、西南疑难皮肤病会诊基地专家、中国皮肤病防治委员会会员。
【李秀芬】皮肤科副主任、皮肤性病科专家、西南疑难皮肤病会诊基地专家、四川省红十字皮肤病援助中心成员。
美丽5月天 告别难言尴尬
省红十字皮肤病医院为你解决痤疮烦恼
皮肤病是十分常见的疾病，所以很多人不以为然，认为只是小事一桩，不过就是身上偶尔出现一些红斑、瘙痒、脱屑或者痤疮什么的嘛，又不是什么要人性命的疾病，没什么大不了的啊。可是，权威皮肤科医生告诉记者，有些皮肤病在严重的情况下，会导致真菌随着血液侵入到肺部、脑部等内脏器官，继而让全身系统感染，甚至有致残、致死的危险!而且，这些看似不起眼的皮肤病，就算不是那么要命，可是对有些患者来说，既影响了工作，又影响了生活。
患者讲述：刘小姐
刘小姐是一位长期饱尝痤疮困扰的女性，满脸的痤疮曾经让她精神濒临崩溃，甚至产生了绝望的情绪。在治疗痤疮的道路上，她走过了一条漫长的道路。最终，四川省红十字皮肤病医院给了她一根救命稻草，让千疮百孔的皮肤重获青春和
健康，并顺利地找到了满意的工作，开启无限精彩的人生。
痤疮，曾经让我很崩溃。
“从高一开始，我的脸上就开始长出一些星星点点的痘痘。高二下学期，痘痘渐渐蔓延到了下巴和额头上，满脸的痘痘简直让我崩溃。父母也为就为我这张变得惨不忍睹的脸操了不少心。那段时间，我尝试过好多办法，抹药膏，吃西药、喝中药……可一直都不见好转。上大学以后，我又去了不少医院和整形美容院治疗痘痘，有些治疗在开始时会让我的脸有些好转，但过一段时间后又复发。后来，我脸上的痘痘甚至开始向全身蔓延，听医生说这是因为我的皮肤病有传染性，这吓得我寝室里几个经常陪我看病和聊天的同学都开始悄悄躲着我了。大学4年里，我就如此在治疗痘痘的路上‘九死而未悔’。到了快毕业时，我的痘痘不但没有治好，长势还愈发凶猛，变得有些痒。它们一痒，我就忍不住用手抓，经常抓得破皮化脓。临近毕业了，同寝室的姐妹们都开始其找工作了，而我除了去医院，就整天都躲在出租房里，这样一张接近毁容的脸，怎么有去面试应聘的勇气?我不敢把这些情况告诉在老家的父母，怕他们担心。对未来的恐慌造成了沉重的心理压力，让我无比的焦虑和烦躁。那段时间，我不仅孤独和伤心，而且看不到自己的未来在哪里，真的有些绝望了，我连死的心都有了!”
四川省红十字皮肤病医院，伴我重新上路
“去年9月，大学毕业后的同学们都找到了工作，而我还在为痘痘困扰。绝望中，我抱着试一试的心态来到了四川省红十字皮肤病医院。之前，我并不怎么看好民营医院，认为民营医院只管赚钱，完全不顾患者的病情。但是无法面试应聘让我的心情非常急躁，病急乱投医的心理下，管它什么公立医院还是民营医院，只要能治好我的脸，豁出去了!就诊后，我才发现，这里有很多知名的皮肤科医生和行业专家，甚至还有一些在大型公立医院就职过的权威教授。平时去公立医院挂专家号很困难，可在这里就方便多了。我暗暗后悔，怎么没有早点来，那样我就不用多年来吃这么多苦了!”
中药石膏倒膜疗法见奇效
“为我就诊的是四川省红十字皮肤病医院专家组的李秀芬副主任。据介绍，她从事皮肤专科和性病专科临床、科研工作30余年，曾在省级以上核心医学刊物上发表皮肤性病科医学论文20余篇。顶着这么多的光环，李主任在我就诊的过程中，却一点架子都没有，非常亲切。李主任告诉我，痤疮是一种常见的皮肤炎性皮肤病，这种病迁延难愈，容易复发。而我的这种痤疮，属于脓疱性痤疮，治疗这种皮肤病的疗法不下10种，但其别有效的，还是红十字医院的中药石膏倒膜疗法。这种疗法通过内服中药清热解毒，祛风除湿，疏肝理气，活血化瘀，辅之中药石膏倒膜，内外结合，标本兼治，能够清除体内的湿、热、火、炎和毒，彻底阻断病源，所以疗效显著，作用也持久。尤其是对于消灭青春痘炎症，既可起到抗菌消炎、去腐生新、抑制皮脂分泌和抗衰老的作用，还能令肌肤柔嫩光滑、白娇美。经过一段时间的精心治疗，我脸上的痘痘渐渐全部消失了，皮肤恢复了原来的光滑靓丽。我对生活的勇气也随之高涨，对未来更是充满信心。我特别想告诉那些和我一样患了痤疮的年轻朋友，不要轻视皮肤病，更不要失去治疗的信心!”
温馨提示
5月31日前，凡《成都女报》读者通过电话预约治疗，可在四川省红十字皮肤病医院享受治疗费用8折优惠。
人工智能在医疗领域的广泛应用价值
目前，人工智能在医疗领域的研究成果频出，人工智能应用医疗领域已是大势所趋。各个科技巨头都相继布局人工智能医疗行业。对人工智能在医疗的应用主要基于多方面的客观现实：比如优质医疗资源供给不足，成本高，医生培养周期长，误诊率高，疾病谱变化快，技术日新月异；此外，随着人口老龄化加剧和慢性疾病发病率的增长，人们对健康重视程度普遍提高，医疗服务需求也在持续增加。
人工智能结合医学应用有非常多的益处，可以让患者、医师和医疗体系均受益。比如对于患者来说，可以更快速地健康z查，获得更为精准的诊断结果和更好的个性化治疗方案建议；对于医师来讲，则可以消减诊断时间，降低误诊的概率并对可能的治疗方案的副作用提前知晓；对于医疗体系来说，人工智能则可以提高各种准确率，同时系统性降低医疗成本。
据悉，人工智能在智能诊疗、智能影像识别、智能药物研发和智能健康管理等方面都有广泛的应用价值。
比如在智能诊疗方面，就是让计算机“学习”专家医生的医疗知识，模拟医生的思维和诊断推理，从而给出可靠诊断和治疗方案。智能诊疗场景是人工智能在医疗领域最重要、也最核心的应用场景。谷歌宣布已尝试将其面向消费者的机器学习能力应用到医疗保健领域中。今年谷歌的人工智能算法在乳腺癌诊断上也表现出了很高准确度；苹果公司最近收购了Lattice，该公司在开发医疗诊断应用的算法方面具有很强能力。
在智能影像识别方面，人工智能的应用主要分为两部分：一是图像识别，应用于感知环节，其主要目的是将影像进行分析，获取一些有意义的信息；二是深度学习，应用于学习和分析环节，通过大量的影像数据和诊断数据，不断对神经元网络进行深度学习训练，促使其掌握诊断能力。作为医生，从一个大的图像如CT、核磁共振图像判断一个非常小的阴影，是肿瘤是炎症还是其他原因，需要很多经验。如果通过大数据，通过智能医疗，就能够迅速得出比较准确的判断。
在智能药物研发方面，则是将人工智能中的深度学习技术应用于药物研究，通过大数据分析等技术手段快速、准确地挖掘和筛选出合适的化合物或生物，达到缩短新药研发周期、降低新药研发成本、提高新药研发成功率的目的。人工智能通过计算机模拟，可以对药物活性、安全性和副作用进行预测。目前借助深度学习，人工智能已在心血管药、抗肿瘤药和常见传染病治疗药等多领域取得了新突破，在抗击埃博拉病毒中智能药物研发也发挥了重要的作用。
在智能健康管理方面，则可以将人工智能技术应用到健康管理的很多场景中。目前主要集中在风险识别、虚拟护士、精神健康、在线问诊、健康干预以及基于精准医学的健康管理。比如通过获取信息并运用人工智能技术进行分析，识别疾病发生的风险及提供降低风险的措施。计算机还能收集病人的饮食习惯、锻炼周期、服药习惯等个人生活习惯信息，运用人工智能技术进行数据分析并评估病人整体状态，协助规划日常生活。在精神健康领域，计算机可运用人工智能技术从语言、表情、声音等数据进行情感识别。在健康干预层面，计算机则可以运用AI对用户体征数据进行分析，定制健康管理计划。
从IBM Watson的发展看医学人工智能的未来
目前国内外已经有很多高科技企业将认知计算和深度学习等先进AI技术用于医疗领域，并出现了很多产品，其中以IBM的“沃森医生”（IBM Watson）最有代表性。IBM Watson作为该领域中的翘楚，随着人工智能技术的逐渐成熟，在2016年开始放开手脚，以肿瘤诊断为重心，开始在慢病管理、精准医疗、体外检测等九大医疗领域中实现突破，逐步实现人工智能作为一种新型工具在医疗领域的独特价值。
沃森是2007年由IBM公司开发的，IBM Watson具备了自然语言处理、信息检索、知识表示、自动推理、机器学习等能力，能够快速搜索分析非结构化的数据，获取想要的结果。2015年，日本东京大学医学院研究所最初的诊断结果，确诊一位60岁的日本女性患了急髓白血病，但在经历各种疗法后，效果都不明显。无奈之下，研究所只好求助IBM Watson，而IBM Watson则通过对比2000万份癌症研究论文，分析了数千个基因突变，最终确诊这位60岁的日本女性患有一种罕见的白血病，并提供了适当的治疗方案。整个过程IBM Watson只用了短短10分钟。
自2012年罗睿兰接手IBM开始，IBM公司发展方向与业务架构就一直在进行根本性调整。传统硬件与系统软件业务地位不断退后，而云计算、网络安全、数据分析与人工智能成为了公司现金流的核心投放领域。现在的IBM正在转型为一家认知计算和云平台的公司。其中在医学人工智能的优势也越来越明显。
IBM Watson首先进入的领域是复杂的癌症诊断和治疗领域，这也是目前全世界医学界聚焦的重点。Watson的第一步商业化运作就是通过和纪念斯隆・凯特琳癌症中心进行合作，共同训练IBM Watson肿瘤解决方案（Watson for Oncology）。癌症专家在Watson上输入了纪念斯隆・凯特琳癌症中心的大量病历研究信息进行训练。在此期间，该系统的登入时间共计1.5万小时，一支由医生和研究人员组成的团队一起上传了数千份病人的病历，近500份医学期刊和教科书，1500万页的医学文献，把Watson训练成了一位杰出的“肿瘤医学专家”。随后该系统被Watson Health部署到了许多顶尖的医疗机构，如克利夫兰诊所和MD安德森癌症中心，提供基于证据的医疗决策系统。
相继攻克肺癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌后，2015年7月IBM Watson for Oncology成为IBM Watson health的首批商用项目之一，正式将上述四个癌种的肿瘤解决方案进入商用。2016年8月IBM宣布已经完成了对胃癌辅助治疗的训练，并正式推出使用。此外沃森还在2016年11月训练完上线了宫颈癌的服务。
目前IBM Watson肿瘤解决方案已经进入中国。2016年12月，浙江省中医院联合思创医惠、杭州认知三方共同宣布成立沃森联合会诊中心，三方将合作开展IBM Watson for Oncology服务内容的长期合作，这是自IBM Watson for Oncology引入中国以来，首家正式宣布对外提供服务的Watson联合会诊中心，意味着中国医疗行业将开启一个新型人工智能辅助诊疗时代。目前Watson可以为肺癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胃癌和宫颈癌6种癌症提供咨询服务，2017年将会扩展到8-12个癌种。在医生完成癌症类型、病人年龄、性别、体重、疾病特征和治疗情况等信息输入后，沃森能够在几秒钟内反馈多条治疗建议。
此外，IBM Watson还与辉瑞达成了一项新协议，会将前者的超级计算能力用于癌症药物研发。辉瑞将用上Watson for Drug Discovery的机器学习、自然语言处理及其它认知推理能力，用于免疫肿瘤学（Immuno-oncology）中的新药物识别，联合疗法和患者选择策略。由于免疫肿瘤学的未来在于针对独特肿瘤特征的组合，这会改变癌症治疗方式。而在药物研发中利用Watson的认知能力，可以更快地为患者带来可能的新免疫肿瘤治疗。
毫无疑问，人工智能将会成为未来IBM的成长引擎。沃森目前已经不仅仅满足于涉及糖尿病等慢病、大健康、医疗影像、体外检测、精准医疗、机器人、疾病研究治疗这几个领域，未来，沃森的触角还会伸到医疗的其他行业，为整个医疗行业服务。
中国版小小“沃森”不断面世
与IBM Watson十年的发展轨迹不同，中国在医学人工智能领域的发展属于追赶者。由于中国没有统一的医疗数据格式以及数据孤岛的隔离，中国在医学人工智能I域投放的资源相对要少很多。不过这并不妨碍国人对其发展的热情。在智能影像识别和诊断方面，中国已经出现了若干版本的小小“沃森”，他们的功能虽然没有IBM Watson那么强大，但也在各个领域显示出独特的应用价值。
浙江德尚韵兴图像科技有限公司是由浙江大学知名专家和珠海和佳医疗设备股份有限公司共同投资成立一家高科技公司。浙江德尚韵兴利用深度学习处理超声影像，同时加入旋转不变性等现代数学的概念，形成了“DE-超声机器人”。该机器人算法借助计算机视觉技术，可以对甲状腺B超快速扫描分析，圈出结节区域，并给出良性与恶性的判断，大大节省了医生的诊断时间。一般来说，人类医生的准确率为60%-70%，而当下算法的准确率已经达到85%。
据悉，人体甲状腺结节已成常见病，如果不加重视，甲状腺结节可能会发生恶变，进而发展成癌症，危及生命。但由于个体化差异，目前三甲医院甲状腺结节的诊断准确率平均也只有60%，如果不做活检，不同医生对同一张片子可能会做出不同判断。而超声机器人的出现，不仅能辅助医生做出精准判断，还能缩短病人就医时间，提升医疗效率。目前“DE-超声机器人”已经在浙江大学第一附属医院、中国电子科技集团公司第五十五所职工医院和杭州下城区社区医院临床应用，一年病例达到8万多，准确率达86%以上。
2017年2月，中山大学中山眼科中心刘奕志教授领衔中山大学联合西安电子科技大学的研究团队，利用深度学习算法，建立了“CC-Cruiser先天性白内障人工智能平台”。该人工智能程序模拟人脑，对大量的先天性白内障图片进行分析和深度学习，不断反馈提高诊断的准确性。将该程序嵌入云平台后，通过云平台上传图片，即可获得先天性白内障的诊断、风险评估和治疗方案。
据悉，先天性白内障是一种严重威胁儿童视力的疑难罕见病。中山眼科中心有全球最大的先天性白内障队列（队列人数近2000名），基于该队列开展了一系列严谨的研究，积累了大量高质量的先天性白内障临床数据。中山大学眼科中心于2017年4月设立“人工智能应用门诊”，由人工智能云平台辅助临床医师进行诊疗。在人工智能门诊就诊的患者，除接受常规诊疗外，其检查数据即时同步到CC-Cruiser云平台，同时享受由人工智能机器人提供的“专家级”诊疗。目前CC-Cruiser已在3家协作医院完成临床试点应用，并取得理想效果。此外，中山眼科中心已经连接了、新疆、云南、青海等边远省区上百家基层医院，每天有大量眼科检查数据上传云平台请求专家协助诊断。在医学人工智能应用场景下，病例以及图像数据将首先通过人工智能程序进行初审，再由专家复核，效率将提升70%以上，极大提高了专家协诊效率。
2017年5月，丁香园、中南大学湘雅二医院和大拿科技共同宣布就皮肤病人工智能辅助诊断达成独家战略合作，并了国内首个“皮肤病人工智能辅助诊断系统”。资料显示，系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，属于风湿性疾病中的弥漫性结缔组织病，可引起全身多个脏器受累，包括皮肤、关节、肾脏、血液等。如何精准诊断系统性红斑狼疮，一直是困扰各国科学家的世界医学难题。
目前三方合作研发出的是红斑狼疮人工智能辅助诊断模型，该模型对红斑狼疮各种亚型及其鉴别诊断疾病能进行有效区分，识别准确率超过85%。据悉，该系统一方面是面向皮肤科医生，医生通过APP，把图像传到系统以后，系统提示最有可能的皮肤病类型，然后建立皮肤病电子百科全书，通过百科全书再去学习，辅助临床诊断；另一方面是面向患者，系统提供图片鉴别和导诊意见。据悉，该系统第一期主要实现以红斑狼疮为代表的皮肤病人工智能辅助诊断，下一步将“渗透”到其他医疗机构，并将开放患者端服务。
医学人工智能真正落地
需要全产业链配合
专家指出，要真正实现医疗产业的人工智能化，仅靠单方面的力量难以实现，这需要依托全产业链包括医疗主管部门、医疗机构的参与和信息化服务商等各个环节的共同努力。
比如像前文所述的甲状腺结节、红斑狼疮、先天性白内障的诊断，都要依靠形态学的图像数据，这些在皮肤病和病理科特别常见，所以人工智能的优势在此可以得到充分体现。训练一个好的皮肤科医生可能要十年，把人工智能引进后，可以大大缩短时间。但是医学人工智能研发成本高、数据获取难、尚未深入诊疗核心等成为阻碍其真正落地的因素。
人工智能技术形成产品，最重要是要有大量高质量的数据。深度学习靠的是“吃透”大量样本。但目前大部分医疗机构并不愿公开数据。比如前文介绍的德尚韵兴，为了收集数据，尝试通过多个渠道，有社区检查，有付费志愿者，也有试点医院。最后该公司收集了两三万张超声图像，不嗟厥淙胂低持胁疟Vち苏锒献既仿试85%以上。该公司负责人也评价到，如果样本量能提高一倍，诊断准确率还有较大的提升空间。
在获取高质量的医疗数据方面，国内医院在过去信息化程度不高，数据虽然多，但相对杂乱，使用难度大。如何找到合适的切入点，并快速获取数据会是一个很高的门槛。同时，医院信息孤岛现象长期存在，各个医疗机构的数据尚未实现互联互通。这一局面则逐步从政策层面迎来破冰。去年6月，国务院公布了《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，明确指出健康医疗大数据是国家重要的基础性战略资源，需要规范和推动健康医疗大数据融合共享、开放应用。但该政策的真正落地依然需要时间。
【关键词】 银屑病；治疗；回顾；展望
银屑病是常见的慢性皮肤病之一，据我国1984年大规模流行调查，其患病率为1.23‰，发病率为0.1‰，患病率虽然较西方国家低，但我国人口众多，则并不意味患者数目少，如随着我国人口增加，同时考虑到城市化的进展，患病率增加，采用递推的方法计算，目前患者至少有400～500万，银屑病仍然是我国重点防治的皮肤病之一，尽管多年的研究进展，此病的防治至今尚未突破，仍然是皮肤科研究工作者的难题。
纵观银屑病药物治疗的历史，我国从20 世纪50年代学习前苏联的芥子气软膏、普鲁卡因封闭、自血疗法；60 年代的白血宁到70 年代的乙亚胺、80 年代的乙双吗啉，大多数药物或因其疗效不明显，或因其不良反应大而被淘汰，这和国际上的情况类似。
英国学者Fry (1988)在回顾银屑病治疗史时提到，近百年来不断有抗银屑病的药物问世，但多数是风靡一时，许多药物或是疗效不显著，或是有严重副作用而被淘汰（如重金属和抗肿瘤药物），真正安全有效、经得起时间考验的却为数不多，而且银屑病不能根治，迟早要复发，他在结论中希望再有100 年银屑病能够治愈。回顾我国近半个世纪以来，银屑病的治疗情况也的确如此，至今，银屑病仍是一种终身的皮肤病，不能治愈。
据国外历史中的记载，早年治疗银屑病最为有效的口服药为砷剂（如Fowler氏液—— 亚砷酸钾溶液），其次还有松节油、锑剂、斑蝥和磷；外用有肥皂、水杨酸酊和碱水浴去除鳞屑，以及焦油制剂、萘酚、麝香草酚、白降汞、焦性没食子酸、松节油和柯桠素(chrysarobin，过去称驱虫豆素）等。值得一提的是，国内除用煤焦油外，在中医文献中有黑豆馏油治疗皮肤病的记载，该制剂用于银屑病比其他焦油制剂刺激性小。
柯桠素来自巴西的柯桠树，是柯桠树中的柯桠粉（Goa powder），从巴西由葡萄牙人进口到印度，用来治疗癣菌病，由于误诊，发现治疗银屑病有效，首先由Balmanno Squire (1876) 报告用大黄酸软膏治疗银屑病，而大黄酸是来自柯桠粉，以后证实柯桠粉中有效成分是柯桠素。柯桠素是3-甲基地蒽酚（蒽林），即地蒽酚的前身。1916年Galewsky等合成了地蒽酚用于银屑病的治疗，地蒽酚疗效肯定，长期应用无系统毒副作用，一直是治疗银屑病的外用药之一。后来又有该药的结构和剂型、用法的改进（如十一酰地蒽酚，硬膏的短暂疗法），主要是减少其对皮肤的染色和刺激性。
1900年开始用X-ray 治疗银屑病，大约有50年的历史。Behcet（1936）认为虽然该方法暂时有效，但不能治愈银屑病，到20世纪40～50年代由于已知X-ray的致癌和其他副作用，该方法逐渐被淘汰。Finsen (1903)首先用紫外线 (UVR) 来治疗寻常性狼疮；Alderson (1923)报告其对银屑病有好的作用。为了增加紫外线对皮肤的作用，Goeckerman研究光敏剂，并在1925年报告，在照光前外用粗制煤焦油能增加紫外线的效果。此法一直应用至今。
1953年Ingram建议，煤焦油水浴后照射紫外线，再用地蒽酚软膏能增加治疗银屑病的效果，所谓Ingram疗法。另外，早在古代埃及人根据民间的经验，用生长在尼罗河畔的植物大阿美（Ammi majus）的种子（含补骨脂素的衍生物）来治疗白癜风，1947年埃及的化学家从这种植物中提出有效成分，主要是8-甲氧基补骨脂素（ 8-MOP），是一种强光敏剂，后来结合紫外线广泛用于白癜风的治疗。1973年先是Tronnier和Schule外用补骨脂素类加UVA，继而Parish等报告口服该制剂加高强度的UVA治疗银屑病（即PUVA）取得很好的效果。但所限制的是长期应用有致皮肤癌的问题。
1950年，皮质类固醇类如ATCH、可的松和氢化可的松问世，开始用于皮肤病治疗，但对银屑病没有什么效果，外用氢化可的松也是如此。在20世纪50 年代经改变此激素的分子结构，合成泼尼松和曲安西龙口服，表明对银屑病有中等的疗效，但和其他治疗相似，这些药物只是暂时抑制，停药后疾病又复发。由于长期皮质类固醇治疗的副作用和停药后的反跳，这些药不能被广泛接受。到20世纪 60年代早期，进一步改变激素的分子结构，引进了强效皮质类固醇制剂，如氟轻松和倍他米松17戊酸酯治疗银屑病有效，特别是用封包疗法能增加药物的吸收，但到了60年代末期，人们更熟知其副作用，长期应用会造成皮肤萎缩，大面积应用会抑制垂体肾上腺轴。70年代更强的外用类固醇类如丙酸氯倍他索合成，其抗银屑病的效果也更强，但副作用仍然和强效皮质类固醇一样。现在看来很明显，这类制剂不是治疗银屑病所希望的灵丹妙药，主要是副作用限制了它们的长期应用。此外，不断连续外用，效果会降低，即发生了所谓的快速免疫（tachyphylaxis），机体的应答性逐渐减低。
1951年Gubner用叶酸拮抗药氨蝶呤（白血宁，aminopterine）治疗风湿性关节炎，其中有一患者同时有银屑病，发现银屑病皮损很快消退。接着他用其治疗银屑病得到很好的效果。在20世纪50年代包括我国用其治疗银屑病兴盛一时，但其副作用较大，特别是发生白血病，很快被其衍生物甲氨蝶呤（MTX）所替代，到20世纪60年代MTX广泛用于银屑病的治疗，但要注意其有肝毒性的副作用。
自从Karrer 等（1931）测出视黄醇（retinol）的结构式，获得了诺贝尔奖后，仅仅12年维生素A就合成成功。1943年Straumfjord 开始用维生素A治疗寻常性痤疮，由于其治疗指数低，开始寻找高效低毒的化合物。1946年合成了全反式维A酸（all-trans retinoic acid，at-RA，tretinoin），1959年开始外用，至1960年德国皮肤病学家Stuttgen 用于治疗各种角化不良以及角化过度性皮肤病，如银屑病、鱼鳞病等。1955年异维A酸（13-cis retinoic acid，isotretinoin）问世，1971年以后开始用于口服治疗痤疮，1982年美国FDA批准其治疗严重性和囊肿性痤疮。1972年Bollag 发现阿维A酯（etretinate，Tigason）和阿维A（acitretin，neotigason）对化学诱导啮齿动物的瘤有良好的治疗指数。1986年美国开始用阿维A酯治疗银屑病，其后，罗氏（Roche）药厂用阿维A替代了阿维A酯 (Kligman，1998)。维甲酸类药外用方面，为了提高疗效的同时降低不良反应，医药工业又研制出受体选择性的维A酸类药，1990年合成了阿达帕林（adapalene），此药得到了美国FDA批准用来治疗痤疮，显示出刺激性小，提高了患者的依从性；1992年又合成另一个新药乙炔化维A酸（acetylenic retinoid）——他扎罗汀（tazarotene），显示出治疗银屑病的价值，而且能延长缓解期。但维A酸类药物有致畸等的副作用。
维生素D3（胆骨化醇）在体内代谢，转化为活性产物骨化三醇（calcitriol），即二羟基维生素D3，其在调节肠道钙吸收、骨钙代谢和预防佝偻病中起重要作用。1985年，Morimoto等在日本用骨化三醇前体1α(OH)维生素D3，0.75μg/d 口服治疗1例老年骨质疏松患者，意外发现患者的严重银屑病也得到了改善。随后，笔者又给17例银屑病患者口服此剂1.0μg/d，经6周治疗，13例改善。由此人们开始研究骨化三醇治疗银屑病，由于骨化三醇有升高钙的作用，不适于治疗银屑病，人们开发了卡泊三醇（calcipotriol），1988年Kragballe等首次用其治疗银屑病，取得满意结果。我国最早试用该药（丹麦利昂公司生产，商品名大力士软膏）是北京医科大学第一医院皮肤科1994年用其治疗银屑病患者，取得令人鼓舞的效果。现已广泛外用治疗银屑病。
近30年研制出治疗银屑病的药物还有环孢素（cyclosporin），它有免疫抑制作用，用来增加器官移植的效果，后来发现其对自身免疫疾病也有好的作用。1979年Meuller和 Hermann，相同于氨蝶呤，用环孢素治疗类风湿性关节炎，同时对银屑病有好的效果，但不象Gubner用氨蝶呤，他们和皮肤科学界都没有对这一效果进一步观察，如Rook等1986年的皮肤病教科书中还没有关于环孢素治疗银屑病的文献。随着Baker观察到在银屑病表皮中T辅助细胞的进入和激活，提出激活的T辅助细胞在银屑病发病机理中的重要性，环孢素的抑制T细胞作用对银屑病清除是有效的，的确，至今该药表明治疗银屑病有高效，但应用可能受肾毒性的副作用和高血压危险的限制。
祖国医药治疗银屑病也有多年的历史，中医对银屑病的辨证多采用赵炳南老中医的血热与血燥两大型类，也有的加上了血淤型。辨证施治对该病有良效。但仍以回顾性的个案报道居多，而按照合理性、代表性、随机化和可重复设计的临床试验较少，特别是缺乏辨证分型的客观实验室指标，缺乏通过系统的临床和实验研究，以客观为依据的统一证型筛选出确切的方药，难以按循证医学（evidence-based medicine）的要求，进行荟萃分析(meta-analysis)。而且阐明其疗效机制也是今后研究银屑病治疗的方向。
我国开发的抗银屑病药物是雷公藤多甙，该药是卫茅科植物雷公藤（Tripterygium wilfordii）去皮根中提取的有效成分。雷公藤在民间用来治疗关节炎有效，20世纪试用其治疗麻风反应，效果显著，不但能使神经痛、关节痛减轻，而且发现能使结节性红斑消退。中国医学科学院皮肤病研究所用其开发出雷公藤多甙，并发现其有较强的抗炎和免疫抑制作用，能治疗类风湿性关节炎和多种皮肤病，其中包括关节病型银屑病，后来又发现对红皮病型和脓疱型银屑病及点滴状银屑病和急性进行期银屑病也有好的效果，但对慢性斑块状银屑病效果不佳。总之，要分型论治，严格控制用药剂量，注意用药过程的不良反应。
正如Fry（1988）所提出，现今可用的治疗药物是根据经验，经过很多淘汰，逐步开发出来的，所以并不奇怪其发展很慢。以后的开发新药，或者是遇到机会有幸发现，或更可能是由于对银屑病发病机理的认识，从而研制出新的疗法。正是后者，由于近年来，随着对该病发病机制的深入了解以及生物工程技术的迅速发展，已开发和正在研制多种生物制剂，包括与银屑病有关的抗细胞因子制剂，为中等到严重银屑病患者带来安全、有效和长期治疗的希望。生物制剂，特别是TNF-α封闭剂的研制和临床应用是在银屑病治疗史上一大进展。虽然达不到根治本病的目的，一些制剂在近期疗效上已显示出其独特的优势。然而，这一类制剂价格非常昂贵，在美国患者如没有保险或其他支付途径，大多数人通常难以应用。因此，目前应用此制剂尚不符合我国国情。另外还存在不良反应等问题。据Scheinfeld (2004) 查阅大量文献认为，TNF-α封闭剂并发的副作用通常很轻、耐受好、自限和少有理由停药，但确偶有副作用；该剂与发生淋巴瘤只有微弱的联系，可能在严重充血性心衰患者中避免使用和在轻度心衰患者中慎重使用。如果预先监测有结核，要避免促进结核活动发生。这些制剂，特别是英利昔单抗是致免疫性的，能导致发生中和抗体，其作用必须评估和再评估。少见的系统和皮肤副作用的发生、危险和好处必须与患者讨论。总之，在银屑病的发病机理上，针对一种细胞因子，设法改变其活性，但也难免影响到人体整个免疫系统的不平衡状况，其后果尚难预料。总之，生物制剂在临床观察中，值得慎重选择适应证，权衡其利弊。
近期国外学者在银屑病处理中认为，影响选择的治疗因素包括：年龄、银屑病的类型、皮损波及的部位及程度、过去的治疗和合并的疾病；其所用的药物和方法为数并不多，局部治疗：糖皮质激素、地蒽酚、维生素D类似物、他扎罗汀、窄波紫外线或PUVA光化学疗法；系统治疗：口服维甲酸、甲氨蝶呤（MTX）、环孢素及生物制剂。但特别是泛发银屑病及特殊型的患者应得到有经验的皮肤科医生处理，如采用联合或轮换等方法治疗。
值得注意，发达国家的卫生世纪从20世纪开始到中叶医药时代以后，卫生世纪已进入生活方式时代，人民健康状况的根本改善在于环境条件的改善，而不是医疗照顾。实际上影响健康的原因是慢性病，如脑血管病、心脏病、肿瘤、糖尿病、意外、自杀等成为主要死因。而这些死因主要是行为因素造成的，如吸烟、饮食、酗酒和缺少体育锻炼等，还有环境污染等导致的现代的环境灾害。
同样，银屑病是有遗传背景、受环境影响的慢性皮肤病，在国外300年前已知阳光对其有好的作用，100年前已知其在夏季有好转。人们熟知，海滨疗养院是银屑病患者的天堂。1991年美国出版了John Pegano《治愈银屑病——自然疗法》（Healing Psoriasis：The Natural Alternative）一书，2001年在旧金山世界银屑病大会上，作者介绍该书中用养生法治疗银屑病的研究结果，得到了很高的评价。他的假说符合对一些疾病“药疗不如食疗”的概念，强调患者自我照顾的重要性，如合理饮食、不吸烟饮酒、坚持锻炼、坚定信心、重视友谊、小心用药等养生之道。像银屑病这种不能根治的心身疾病应从改善生活方式入手，研究适合我国银屑病患者的自然（绿色）疗法。
虽然银屑病不能根治，但值得庆幸的是，我国学者对占有绝大多数的寻常型银屑病患者进行大规模长期随访，结果发现，患者病情的轻重可分为6型，初发病例有1/5患者疾病只发作一次便可长期（15年以上）处于临床痊愈状态，也只有不多的患者才可以称为“顽症”，而且相当一部分和治疗不当，没有注意适当处理有关。据我国1984年对银屑病的流行调查，北方患者多于南方，城市患者多于农村，缺医少药的农村银屑病患者病情并不比城市患者的病情严重，说明当时城市的药物治疗总体上并没有改善患者疾病。
上述的6种分型是基于长期随访的结果，推测决定银屑病的病情轻重除环境因素外遗传背景可能起决定作用，只是目前尚无客观指标（如实验室的方法测定出的指标）能够预知患者属于哪一型，需要进一步来研究。
目前对银屑病患者病情的轻重分型，以及判断治愈标准，多不包括缓解和随访的复况，这是由于观察患者病情只能是根据患者的近期的临床表现，并不能了解患者的远期的转归。不过人们开始从患者生活质量的角度来评价银屑病的严重程度，重视机体整体性的测量（holistic measure），包括患者的心理缺陷和接受治疗的程度，看来，这样的评价更趋向合理。
现今在没有找到银屑病的致病基因和有可靠的基因疗法，使该病根治之前，要注意改善患者的环境和生活方式及合理用药，尽可能地延长疾病的缓解期，使患者生活得更美好。
(作者简介：邵长庚，1932年生。1955年毕业于北京医科大学，1956～1960年莫斯科第一医学院研究生，毕业后获候补医学博士学位。现为中国医学科学院皮肤病研究所研究员，曾任皮肤病、性病研究室、科研办公室主任，全国性病防治研究中心副主任，是享受国务院特殊津贴的专家。现任《中华皮肤科杂志》、《中国麻风皮肤病杂志》顾问，《临床皮肤科杂志》、《中国男科学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》等多部期刊编委。主要从事皮肤病、性病临床和流行病学研究。主持科研项目“全国银屑病流行及自然病程调查”获卫生部科技进步三等奖及国家科委科技成果证书。以第一作者在国内外发表有关银屑病论文30余篇。最近主编《银屑病防治研究及合理治疗》一书，年内即将出版，曾到美国、日本参加过国际银屑病学术会议)
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摘要：日光性皮炎，即阳光对皮肤的急性破坏，就是我们平时所说的晒伤，皮肤会出现带红、疼痛、脱皮、起水泡，严重的甚至会出现发烧、头痛等情况，给患者的正常生活和工作造成不同程度的影响。在这里针对日光反应性皮肤分型及其影响因素进行了分析，以通过对皮肤的分型结果，做好正确合理的皮肤护理。
关键词:日光反应性；皮肤分型；影响因素；分析
中图分类号:R751文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-057-01 日光反应性皮肤分型又称皮肤光型或者是皮肤类型。目前其概念在皮肤色素研究、皮肤光生物学、化妆品祛斑、化妆品防晒功效评价、增白以及美容等许多诸多领域都已得到了广泛研究和应用。为了进一步了解日光反应性皮肤的分型和影响因素，以提高皮肤护理的正确性。现针对皮肤类型的概念、分型方法、历史沿革以及多种影响因素，具体的分析结果如下：
1日光反应性皮肤分型
皮肤的日光反应性是指皮肤对日光照射的反应特点以及反应程度。日光反应性皮肤分型的概念是在1975年由美国哈佛医学院皮肤科医生Fitzpatrick首次提出，其主要以皮肤经过日光照射后所产生的色素和红斑程度为分类标准而进行的划分，后来由Pathak对其概念进行了相应的修改，即在原来的基础上，增加了黑色皮肤和棕色皮肤的分类，从而形成了现有至今一直使用的皮肤分型法，具体的皮肤分型系统如表1所示：
表1Fitzpatrick-Pathak皮肤分型系统
皮肤类型日晒红斑 日晒黑化 未曝光区肤色Ⅰ极易发生从不发生白色Ⅱ容易发生轻微晒黑白色Ⅲ有时发生有些晒黑白色Ⅳ很少发生中度晒黑白色Ⅴ罕见发生呈深棕色棕色Ⅵ从不发生呈黑色黑色2影响因素分析
2.1皮肤类型与肤色的关系
根据Fitapatrick-Pathak的皮肤分型系统，其与Fitapatrick最初提出的皮肤四型分类法相比，是在白种人皮肤的基础上，增加了黑色和棕色人群，这在很大程度上拓展了皮肤的概念，延伸到人类社会中的所有群体，与此同时，也使得皮肤类型和肤色这两个概念产生了一定的歧义。比如：从皮肤类型的基本概念来讲，未曝光区肤色对紫外线的反应性成为决定性因素，即产生色素或者是红斑，而并不是受试者肤色的种类，基于这个角度上讲，我们就不可以简单地将白种皮肤划分为Ⅰ-Ⅲ，黑色为Ⅵ型，棕色为Ⅴ型。另外，有大量的研究发现，不论是黑人，还是白人，或者是其他肤色人种，都表现出不同程度不同程度的日光反应性。
2.2皮肤类型与紫外线敏感性
一般而言，皮肤类型分类具有一定的笼统性，对于皮肤对紫外线照射敏感性是无法做出准确的反映的，简单来讲，就是概念上的不明确，加上日晒黑化和日晒红斑是皮肤在紫外线照射下所产生的两种不同效应，在临床中，生物剂量单位与皮肤类型相比，更加能够准确描述出紫外线照射敏感性，如：最小红斑量，临床上又被称之为日晒伤、紫外线红斑、日光灼伤等，其反应机理是紫外线在照射后，使得皮肤局部产生一种急性光毒现象，同时，最小红斑量也是皮肤对紫外线敏感的重要反应。通常皮肤在紫外线照射后，以红斑出现时间为准，可以分为延迟性红斑和即时性红斑，其中，对于即时性红斑而言，在照射后出现红斑反应的部位会随着不断增强，并在18-24小时达到最高峰，而延迟性红斑一般会持续数天，继发性色素沉着，隔天后逐渐消强。
另外，在临床上，皮肤在受到照射后出现的色素沉着，又被称之为日晒黑，一般对皮肤黑化的作用光谱为波长320-400mm的UVA，其反应类型可以分为三种，即时性黑化、持续性黑化、延迟性黑化。通常持续性黑化在4-24小时不会褪色，以便于观察实验结果，而且在试验中，也不需要过长的曝光时间和太高的辐射强度。对于不同的皮肤黑化类型，也有不同的生物剂量单位，即最小持续黑化量和最小即时黑化量、最小延迟黑化量，其中，以MPPD的应用最为广泛。
2.3影响皮肤类型的其他因素
除了皮肤颜色、皮肤对紫外线照射的敏感性等以睛，还有其他能够影响皮肤红斑反应和色素沉着的皮肤类型划分。如如作用光谱方面来分析，主要是曝光剂量和紫外线的波长，而且这两个因素会随着一天的时间、季节以及自然日光量而有所变化，并且达到一定的辐射强度时，最终导致皮肤黑化，若是受试者在日晒情况下，在无法达到分型法中的光照条件，同时，在皮肤在日晒后，色素的情况和红斑也会相应发生改变，那么其所得到的皮肤分型，也就无法反应真实的日光反应性，简单来讲，若是缺少光照具体条件，光照体验也会出现个体差异性。
3结语
综上所述，虽然皮肤分型法存在着局限性和多种因素，但是仍旧是一种有效但却简单的分型方法，可以在一定程度上初步判断人类皮肤的日光性反应，因此，在实际应用中，要加强对皮肤类型含义以及相关概念的理解，避免相关影响因素，合理对待分析结果。
参考文献
［1］林挺,邵永庆,庞文林.驻穗战士日光反应性皮肤分型及其对日光损害的认识和防晒行为的调查［J］.中国误诊学杂志,2009,v.921:5287-5288.
［2］钱江,杜青云,郭文勇.东南沿海某部海训官兵日光反应性皮肤分型调查［J］.医学信息,2008,No.22009:1578-1580.
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