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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇冰心的散文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
一、语言活泼明朗不浮躁
冰心在《归来以后》中写道：“我素来喜欢小孩子，喜欢描写快乐的事物，喜欢使用明朗清新的字句。”
冰心善于提炼口语，使之成为文学语言，明朗清新的句子在冰心的儿童散文中处处可见。《拾穗小札》中有一段描写：“直到前几天一觉醒来，看见檐前光辉夺目，赶忙爬起凭窗一望，原来昨夜下了一场大雪！屋上地上厚厚软软的一白无际，几只寒雀在蒙着一层雪片的枯枝上啁啾上下；几个上学的、穿着红色蓝色棉猴儿的孩子，手里握着雪球在新扫出来的一条小道上，嚷着笑着地奔走追逐。” 这些句子均被涂上了明朗的色彩，换上了清新的曲子，让读者在回味语言的同时，仿佛在享受一道“声、色、味”俱佳的烛光晚餐。
再如《只拣儿童多处行》文章第三自然段,作者用明朗清新、清丽爽洁的语言，温婉细致地描写了在知春亭畔活动的孩子。首先是写了孩子们的多，多到了“座无隙地”，任何可以坐的地方都挤满了孩子；其次是写了孩子们的欢，欢到了“叽叽呱呱、说着什么、笑着什么；小船在波浪上荡漾，一鲜红的队旗，在骀荡的东风里哗哗地响着”。这是一幅动态的、有声响的活泼画面。在“多”与“欢”的描写中，作者用了“东一堆，西一簇，叽叽呱呱，说些什么，笑些什么”等纯口语词汇，这些词汇没有淡化和俗化作品语言的典雅之美，也没有华丽浮躁之感，反而更增强了语言的亲切感和自然流畅之美；也使散文语言句句铿锵、音像俱足，从而令读者获得了视觉和听觉上的美的愉悦，让人觉得孩子就在你面前。她的创作保持了一贯的清新隽丽的艺术风格，但却没有了过去的迷茫和淡淡的惆怅，而是展示了丰富多彩的生活画面，呈现出明朗乐观的情调。
二、儿童散文的用词精炼传神讲雕琢
如果说叶圣陶的儿童作品在用词上有一种没有雕琢、毫不造作的朴素美；那么冰心的儿童散文在用词上却有一种精于雕琢，又不堆砌的生动美。冰心十分强调作家应该有浓厚的感情表现。她在《关于散文》中写道：“文章写到有了风格，必须是作者自己对于他所描述的人、物、情、景，有着浓厚的情感，他的抑制不住冲口而出的，不是人云亦云东抄西抄的语言，乃是代表他自己情感的独特的语言。”正如她所追求的一样，冰心在《只拣儿童多处行》里，没有追求曲折的情节，也没有描写离奇的事物，她专心捕捉和描绘的是儿童生活的细节，通过精炼准确的用词倾诉了自己的情感，并给读者以无限遐想，使读者产生共鸣，仿佛置身其中。
在《只拣儿童多处行》的首段中，写孩子的多，冰心没有用“成百上千”而改用了“成百盈千”，把“上”字改为了“盈”。为什么要说“盈”？汉语词典内，“盈”解释为“满、往外溢”，冰心在这里用“盈”，这个概写的数字就变成了动态的画面，“盈”再与下面的“闹嚷嚷、飞涌”联系在一起，不正说明此时的冰心已经被孩子们的热情所打动了吗？不正倾诉了冰心多么喜欢这些孩子们吗？再纵观整篇文章，作者是在赞颂春天里无限的生命力，“盈”的运用也是在为后文表达“春天的欢畅、生命力旺盛”作铺垫。本篇散文的第三段，她细致地捕捉到了孩子们鼻尖上“闪”着的汗珠，我想那汗珠一定是晶莹的，是活力的闪现；感受到了“身躯上喷发着太阳的香气息”，甚至她还嗅到了“太阳的香气息”。冰心巧妙地运用了动词“闪”与“喷发”。“闪”与“喷发”的运用不仅体现了作者锤词炼句的精炼，突显了文章活泼轻快的基调，还强调出了孩子们身上散发着的太阳的气息，更进一步表现了春天的活力是藏不住的，孩子们表现出来的活力是藏不住的，而且这活力旺盛得很，强劲得向外发散着，表现着。并且，这里的“喷发”更显出冰心用词上的匠心，“喷发”也隐含了一个“嗅”，“太阳的香气息”，冰心嗅到了吗？因为她对充满生命活力的儿童的喜爱而产生的想象――八九点钟的太阳，怎么不让人觉得他们在“喷发着香气息”呢？文中我们的“笑”“迎”“挤”等，一“笑”一“迎”，流露出冰心奶奶对儿童的喜爱之情；一个“挤”字，表现出冰心奶奶那颗不老的童心，希望融入他们中间，他们是惹人喜爱的，作者看到这样的情景，内心产生了极大的快乐。
在这些精炼而准确的用词中，我们丝毫感觉不到做作，也没有堆砌之感，而是充满了作者内在情感律动的再现，同时也充满了语言的音韵美，令读者获得了视觉和听觉上的美的愉悦。
这些精心的雕琢，让我们充分感受到了文字的魅力，感受到了冰心在行云流水般的行文里，词语的精炼传神，看到了冰心的匠心独具。广大读者读完后不仅交口称赞，更学到了很多。
三、儿童散文的修辞文情并茂显灵活
“腹有诗书气自华”，冰心的文章，使读者受到爱和美的教育。作为女性作家的冰心温柔细腻的性格体现在文章上则是抒情委婉轻柔，风格清新明丽，想象深远而富有诗意。她善于运用灵活多样的修辞手法，来熔炼优美的文学语言，表现出女性的细腻、婉约、柔美隽丽，让作品充满明朗俊逸的色调。
1. 化用古代诗词进入自己的文字。冰心自己也在1963年的《谈点读书与写作的甘苦》中写道：“在手边和枕边，常常放几本古典的散文或诗词，为什么说古典的呢？因为今人的一些好的词汇有不少还是从古典书里来的。”正因为冰心精通古代文学，能非常熟练地背诵大量古代诗词，甚至养成这样的习惯：对于眼前的景物人事，或心中的喜怒哀乐，常常会脱口而出地引用古代诗词中的某些句子来表达她的感受，抒发她的情绪。
除了经常引用古代诗人的诗句外，冰心更多的是把古代诗句加以变化剪裁，用来作为表情达意的语汇，从而使自己的语言色彩更加丰富。冰心的散文中经常用到的“浮云蔽日”“山雨欲来”“斜风细雨”“柳暗花明”“雨雪霏霏”等，都是把古诗句化作自己的用语。《寄小读者通讯十六》冰心写在冰雪中行走：“下楼微步雪林中曲折行来，偶然回顾，一身自冰玉丛中穿过，小楼一角，隐隐看见我的帘幕。虽然一般的高处不胜寒，而此琼楼玉宇，竟在人间，而非天上。”这些文字很明显是从坡的《水调歌头》中的“我欲乘风归去，又恐琼楼玉宇，高处不胜寒。 起舞弄清影，何似在人间”演化而来的。
又如《只拣儿童多处行》中写道：“这情景实在有趣！我想起两句诗：‘儿童不解春何在，只拣游人多处行’，反过来也可以说，‘游人不解春何在，只拣儿童多处行’。”这句很明显是引用了李商隐的《暮秋独游曲江》中的诗句，并进行了巧妙而贴切地化用。这样不仅增加了文章文采，也彰显了她散文明朗的艺术色调。
2. 在散文创作中运用了多处比喻，使文字更加具体化与形象化，给人以鲜明深刻的印象，使文章形成了明快的节奏美。如《只拣儿童多处行》的开头写道：“从香山归来，路过颐和园，看见颐和园，看见成百盈千的孩子，闹嚷嚷地从门内挤了出来。就像从一只大魔术匣子里，飞涌出一群接着一群的小天使。”这是一个形象生动的比喻句，用“魔术匣子”来比喻颐和园，突出了颐和园内涵的丰富，给人以巨大的想象空间；用“小天使”来比喻孩子们，“天使”本来是指宗教中神的使者，西方文学艺术中，天使的形象多为带翅膀的少女和小孩。冰心说孩子们是“从大魔术匣子里飞出的小天使”，把颐和园的大门一打开，变幻出了无数让作者挚爱的惊喜――漂亮的、可爱的、充满活力的儿童！一个“飞”字，既让我们想到天使的翅膀，更让人看到了孩子的活泼可爱。这里冰心用生花妙笔，把情景再次呈现在我们的脑海里，让读者感受到儿童的多与欢快。又如“走进玉澜堂的院落里，眼睛突然地一亮，那几棵大海棠树，开满了密密层层的淡红的花，这繁花开得从树枝开到树梢，不留一点空隙，阳光下就像几座喷花的飞泉……”冰心用“喷花的飞泉”比喻密密层层的海棠花，突出了花开之多、之密、之美，既让人感受到海棠花旺盛的生命力，觉得海棠花充满了勃勃生机和活力，更让人感觉到春光的饱满与烂漫。
冰心的作品注意选用形容词、排比等修辞方法，常给人以一气呵成之感，节奏感强的表达效果，更将情感抒发得淋漓尽致。
冰心的一些作品，总是在景物描写中体现出某种哲理来。例如，冰心在晚年的力作《霞》中写到：
“……但我直到几十年以后，才体会到云彩更多，霞光才愈美丽。从云翳中外露的霞光，才是璀灿多彩的……一个生命会到了‘只是近黄昏’的时节，落霞也许会使人留恋，惆怅。但人类的生命是永不止息的……”
这些文字全是诗情的迸发，全是警句，全都发出智慧和哲理之光！冰心真正做到了“哀而不伤，动中法度”。
二、个性化是冰心散文语言较显著的特点
散文是以语言来显示作家个性的。换言之，散文作家以个性化语言来显示其散文的个性特色。冰心是现代散文界杰出的文体家，她的散文语言有着鲜明的个性特色。“爱的哲学”是冰心用文学书写的灵魂，贯串其散文的始终。在中国古代有“爱屋及乌”的典故，冰心却有“爱人及病”的痴情。你听她说：“我病中没有分毫不适，我只感谢上苍，使母亲和我的体质上，有了这样不模糊的连接，血赤是我们的心，是我们的爱，我爱母亲，也并爱我的病！”爱自己的疾病 ――多么反常的心理，多么富有个性的语言！这就是冰心，只有冰心才会用这种出人意料的至极之笔表达诚挚深沉的感情。事实上，冰心这种个性化的语言随处可见。如，冰心《闲情》的这样一段话：
“小孩子们真可爱，在我睡梦中，偷偷的来了，放下几束花，又走了。小弟弟拿来插在花瓶里，也在我睡梦中，偷偷的放在床边几上。――开眼瞥见了，黄的和白的，不知名的小花，衬着淡绿的短瓶。……原是不很香的，而每朵花里，都包含着天真的友情。”
这段文字与冰心一贯的文字风格相一致：清新秀丽，保持着闲云流水般的自然、飘逸之趣。在静静、淡淡的文字中，把心灵深处一缕温情流露出来。
语言好比叶子点缀在思想的枝头，正如冰心说：“我平日总想以‘真’为写作的唯一条件”，“抑制不住冲口而出的不是人云亦云，东抄西袭的语言，乃是代表他自己情感的独特的语言”。
三、冰心散文的语言铿锵悦耳，富有图画美和音乐美
冰心称得上是一位用文字代替色彩的超等画家，她绘景设色从不重彩浓抹，往往极简约极淡雅的几笔便能达到传神之妙，使其散文富有诱人的图画美。如，《还乡杂记》中，写闽北公路：“是细细的红土铺成的，光滑如拭，纤尘不生。”写森林：“浓郁的森林，深绿的帐幕一般，把我们围盖起来。”至于描写外国风光的篇章，更是琳琅多姿，“声、色、味”俱佳。如，《再寄小读者・通讯五》写西西里岛海边生活的风味：“枕上听得见鸥鸣和潮响，用饭的时候，仿佛也在啖咽着蔚蓝的水光……”
冰心的语言清新柔美、婀娜多姿，其语言的图画美在《樱花赞》中更是得到了充分体现。可见，冰心的散文还富有音乐美。这种独特的语言艺术风格一直延续在冰心当代散文名篇中。例如，在《再寄小读者之通讯二》中，作者写到：“在这篇通讯里，我给你们介绍一幅极感人的图画……”“看！画的左上角，是人民大会堂，门前只停着一辆轿车，司机站在车边等着，是‘夜深人静’了啊。”（总理）“关怀着每一个人辛苦工作，却没有想到自己的日夜辛劳。总理是多么伟大啊！”这些无不使人体会到作家的崇敬、喜悦的心情，使作品充满了健康、乐观、开朗的新时代气息。
四、清丽典雅是冰心散文语言的重要特点
冰心对古典文学有较深厚的修养，她善于提炼口语，能把古典文学中的辞章、语汇吸收融化，注入到现代语言中去，形成“清丽”、“典雅”的冰心体文学语言。冰心善于“创造性地运用许多有生命的文言词语和文言句式，并注意文字的锤炼，节奏的推敲，再加上伶俐的笔致，使这种语言既有白话文自然流畅、潇洒多姿的优点，又有文言文简洁优雅、铿锵悦耳的优点。”如，《笑》中，冰心“爱浸些旧文学的汁水进去”。在对客观景物进行形象生动的描绘中，自然巧妙地将古典诗词散文中有生命力、表现力和表意活泛的文言词汇揉合进去，创造深邃优美的意境，使之具有诗情画意，在清新鲜丽之中透出古朴典雅之美。且看：
“雨声渐渐的住了，窗帘后隐隐的透进清光来，推开窗户一看，呀！凉云散了，树叶上的残滴，映着月儿，好似荧光千点，闪闪烁烁的动着。――真没想到苦雨孤灯之后，会有这么一幅清美的图画！”
不是所有的努力都会有结果，不是所有的等待都会有结局！！！
——题记
是啊，有多少爱可以重来？错过了也许就永远失去了。想一想在你的生活中忽略了什么吗？其实每个人都会忽略许多东西，而被忽略的往往是那些温暖的细小的被习以为常的事情。
一句“I love you”在这个新时代的脚步面前似乎已成了恋人们的至理名言，它一般象征着爱情，事实上，它不仅象征着爱情，还能代表友情、亲情———忽略的，往往是最重要的，没事向亲人们、朋友们说声“我爱你”也许你会收到一个出呼意料的微笑，会不时的在你的心中回荡着，哪怕只是一个梦，梦醒时分，我深信你的嘴角上一定会挂起一丝微笑。
一句“你好吗？”在21世纪似乎已经很少听到了，只是偶尔在课堂上，学外语时说句“How are you”我生活在无忧无虑之中，总是妈妈在关心我：“你好吗？你饿吗？你冷吗？———”一系列的话每天萦绕在我的耳边，我真的很烦。可是因为考虑到妈妈的感受，所以偶尔也问一句：“你好吗？”每每到这个时候，妈妈的嘴角都会翘起来。
[关键词] 缺血性心肌病；房性心律失常；P波离散度；稳心颗粒
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）11（a）-0064-05
Effects of Wenxin Granule on the atrial arrhythmias and P wave dispersion of ischemic cardiomyopathy
GUO Jinjian ZENG Kai XIE Shengwei CHEN Meihua
Department of Cardiology， the Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fujian Province， Fuzhou 350001， China
[Abstract] Objective To investigate the effects of Wenxin Granule on the atrial arrhythmias and P wave dispersion （Pdisp） of ischemic cardiomyopathy （ICM）. Methods From January 2012 to December 2013， 84 inpatients of Department of Cardiology in the Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine were assigned to the control group （n = 40）， which were treated routinely and the Wenxin Granule group （n = 44）， which were given Wenxin Granule once a package， 3 times a day， for 4 weeks， besides routine treatment. Coronary angiography was performed and SYNTAX score was calculated. ECG and Holter were examined and Pdisp was measured. Left ventricular ejection fraction （LVEF） and fractional shortening （FS） was tested by echocardiography. Serum level of N-terminal pro B-type natriuretic peptide （NT-proBNP） was detected by rapid chemilumininescence. Results No differences in SYNTAX score between the two groups [（26.3±7.7） points vs （25.5±8.1） points， P > 0.05]. Compared with the control group， atrial arrhythmias （79.5% vs 65.0%， P < 0.05） and Pdisp [（23±10） ms vs （38±15） ms， P < 0.05] were significantly decreased， LVEF and FS increased [（52.5±12.2）% vs （44.3±6.6）%， （37.4±11.3）% vs （25.4±5.7）%，all P < 0.05]， and serum levels of NT-proBNP [（675.5±288.6） ng/L vs （876.3±345.8） ng/L， P < 0.05] reduced in Wenxin Granule group. Conclusion Wenxin Granule can greatly ameliorative atrial arrhythmias of ICM， which may be the results of its improvement of cardiac function and decrease of Pdisp.
[Key words] Ischemic cardiomyopathy； Atrial arrhythmias； P wave dispersion； Wenxin Granule
缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM）大多由冠状动脉多支病变甚至是弥漫性病变引起心肌广泛缺血、变性、坏死和纤维化，导致心功能严重受损和（或）心力衰竭。ICM可并发各种心律失常，房性心律失常是其常见的类型，现代药物治疗效果不尽如人意，有些抗心律失常药物对心肌有负性肌力作用，可影响心脏功能。稳心颗粒是一种抗心律失常中成药，荟萃分析显示，该药抗心律失常疗效优于美西律和普罗帕酮，与胺碘酮无显著性差异，而心律失常不良反应低于普罗帕酮和胺碘酮[1-2]，因此临床广泛用于各种类型心律失常的治疗，但稳心颗粒对ICM房性心律失常的疗效尚未见报道，本研究旨在观察稳心颗粒对ICM并发房性心律失常的作用，探讨其可能的作用机制，从而深化中医药对心律失常治疗的认识。
1 资料与方法
1.1 病例选择
本研究的ICM患者，均符合1995年世界卫生组织及国际心脏病学会工作组（WHO/ISFC）缺血性心肌病诊断标准，即：①有明确冠心病史，至少发生1次心肌梗死；如无心肌梗死病史，则经过冠状动脉造影证实至少有一支冠状动脉管腔狭窄超过50%。②X线及超声心动图证实心脏明显扩大。③有心力衰竭征象和（或）实验室依据。2个排除条件为：①排除冠心病并发症如室间隔穿孔、室壁瘤和肌功能不全所致二尖瓣关闭不全等。②除外其他心脏病或其他病因引起的心脏增大和心力衰竭。
1.2 一般资料
所有病例均来自福建中医药大学附属第二人民医院心内科2012年1月～2013年12月住院患者，共84例，将其分为两组：①治疗组44例：男25例，女19例；年龄47～78岁，平均（62.2±10.6）岁；心功能分级（NYHA）Ⅱ级7例，Ⅲ级22例，Ⅳ级15例；其中房性早搏17例，房性心动过速11例，心房颤动和心房扑动16例；中医辨证分型为心阳虚衰23例，气虚血瘀10例，阳虚水泛11例。②对照组40例：男23例，女17例；年龄49～81岁，平均（63.5±11.3）岁；心功能分级Ⅱ级6例，Ⅲ级22例，Ⅳ级12例；其中房性早搏15例，房性心动过速10例，心房颤动和心房扑动15例；中医辨证分型为心阳虚衰20例，气虚血瘀9例，阳虚水泛11例。两组在年龄、性别、心功能分级和中医证型等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
①对照组：应用贝那普利（如出现不能耐受的干咳，则改为缬沙坦）、利尿剂、地高辛、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀、阿司匹林肠溶片等药物。②治疗组：在上述西药规范化治疗基础上加用稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产，国药准字Z10950026），每次1袋，每日3次。服药4周为1个疗程，1个疗程后观察和评估疗效。
1.4 观察指标及检测方法
1.4.1 血清氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP） 清晨空腹抽取肘静脉血4 mL，置于真空抗凝管中，混匀后以3500 r/min离心5 min，分离血清，然后以快速化学发光法测定NT-proBNP，试剂盒由日本三菱化学医学有限公司提供。
1.4.2 心电图和动态心电图检查 治疗前均常规检查心电图及动态心电图（Holter），随访过程中每周复查1次心电图，治疗结束后再复查Holter 1次。
1.4.3 心功能检测 采用美国惠普公司生产的彩色多普勒超声心动图仪（HP-SONO5500）检测，探头频率2.5 MHz。安静状态下，嘱患者取左侧卧位，每位患者至少均接受胸骨旁左心室长轴、短轴切面及心尖四腔心等3个切面检查。以双平面Simpson公式法计算左心功能，即左心室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（FS）。
1.4.4 冠状动脉造影检查和SYNTAX评分计算 采用日本TOSHIBA公司生产的数字减影血管造影系统（BLQ-800A型DSA机）。以Seldinger法穿刺右桡动脉，Judkins法进行左、右冠状动脉造影，其中，左冠状动脉造影选择6个，右冠状动脉造影选择3个。目测法判断冠状动脉病变形态、病变支数、累计节段数，结合冠状动脉定量分析法（QCA）分析血管狭窄程度，最后，以SYNTAX评分软件计算每位患者冠状动脉病变的SYNTAX评分。
1.4.5 P波离散度（Pdisp） 患者取仰卧位，安静状态下同步记录12导联心电图，纸速50 mm/s。P波测量起点定义为P波起点与等电位线交点处，P波测量终点定义为P波终点与等电位线交点处。P波测量后，找出最大P波时限（Pmax）与最小P波时限，两者的差为Pdisp。测量者用分规直接测定P波时限，同导联P波时限取3个窦性P波的均值。
1.5 疗效评价标准
参照2002年国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定标准判定。具体如下：①治愈：胸闷、心悸和气短症状全部消失，心电图或动态心电图检查心律失常恢复正常；②显效：胸闷、心悸和气短症状消失，心电图或动态心电图明显改善，过早搏动消失或明显减少，较原来早搏次数减少75%以上，阵发性室上性心动过速或心房颤动发作基本控制或频发转为偶发；③有效：胸闷、心悸和气短症状部分消失，心电图或动态心电图有所改善，过早搏动次数较治疗前减少50%以上，阵发性室上性心动过速或心房颤动发作较治疗前减少50%以上，持续时间较治疗前缩短50%以上或频发转为多发，或多发转为偶发；④无效：症状和心电监测或动态心电图无变化或加重。有效率（%）定义为治愈、显效、有效病例之和占各组病例总数的百分比。
1.6 统计学方法
所有统计分析均采用SPSS 17.0统计软件进行。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用单因素方差分析（ANOVA）进行组间比较；计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组冠状动脉造影结果和SYNTAX评分比较
冠状动脉造影结果显示，治疗组和对照组的单支病变、双支病变和三支病变的构成比均相似，差异无统计学意义（均P > 0.05），两组SYNTAX评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
3 讨论
缺血性心肌病导致心房慢性缺血和纤维化，引起心房解剖结构变化和电活动的异常，心房组织的不应期差异及传导路径延长，为折返激动的发生提供了条件，这可能是ICM易并发房性心律失常的原因。研究表明，ICM患者心功能分级越高，心律失常的发生率就越高，表明心力衰竭是导致ICM心律失常的重要原因。
ICM并发的房性心律失常治疗较棘手，传统的Ⅰ类和Ⅳ类抗心律失常西药并不能改善患者的预后，反而增加心源性死亡率，Ⅲ类抗心律失常药如胺碘酮不能运用于伴有甲状腺疾病或碘过敏的患者，并能导致肝功损害、肺纤维化等不良反应。稳心颗粒由党参、三七、甘松、琥珀、黄精五味中药组成，党参为君，其性味甘平，“补中益气……中气微虚，用以调补，甚为平安”（《本草从新》）；黄精为臣，补脾气滋心阴，有补土生金、补后天以养先天之效，《本草纲目》言其“补诸虚……填精髓”，常与党参配伍为用；佐以三七和琥珀，其中三七入肝经血分，行瘀止血，有止血不留瘀、化瘀不伤正的特点，“允为理血妙品”（《医学衷中参西录》）；琥珀质重而镇心安神，入心、肝血分而活血散瘀；使药为甘松，味辛行气，芳香醒脾，行气止痛。上述五味药共奏益气养阴、定悸复脉、活血化瘀之效[3]。
现代药物研究证实，本方抗心律失常的主要有效成分是甘松。甘松缬草酮与甘松挥发油具有膜稳定作用，能对抗氯化钡诱发的大鼠心律失常，抑制结性节律；对抗家兔由氯仿-肾上腺素引起的心律失常，直接抑制心肌，延长心房不应期[4]。唐其柱等[5]发现缬草酮对心肌钠通道、L型钙通道、延迟整流钾通道和瞬时外向钾通道（Ito）均有浓度依赖性阻滞作用。党参对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集有明显抑制和解聚作用，能改善微循环，增加心肌供血。黄精的提取物黄精多糖有增加冠脉流量作用，并能降血脂及减轻冠状动脉粥样硬化程度，有调节高脂血症实验动物血脂代谢和抗动脉粥样硬化形成的作用[6]。与党参配伍，黄精能增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，保护缺血、缺氧心肌。三七主要含皂苷、黄酮苷等有效成分，具有抗血小板聚集及溶栓作用，能明显增加冠状动脉血流量，并且减慢心率，降低血压和心肌耗氧量，所以能够改善心肌的缺血缺氧状态。此外，三七总皂苷能非竞争性对抗异丙肾上腺素加速心率作用，且此减慢心率作用不为阿托品抑制，提示其抗心律失常作用不是通过竞争性阻断肾上腺素β2受体或兴奋M2胆碱受体所致，而是与心肌的直接抑制有关[7]。琥珀能够有效缓解风湿性心脏病、冠心病或高血压性心脏病并发的房性心律失常，其作用机制与抑制心脏异位起搏点及消除折返有关，同时其利尿通淋作用对改善心功能有裨益[8]。
复方研究表明，稳心颗粒可以延长心肌细胞内外膜动作电位时程，对心肌细胞的钠、钾、钙离子通道有浓度依赖性阻滞作用，具有Ⅰ类、Ⅲ类和Ⅳ类抗心律失常药物特点。而且，稳心颗粒在延长心肌细胞动作电位时程（APD）同时，不增加跨室壁复极离散度，反而使其缩短，并且通过抑制L型钙通道而抑制后除极引起的触发活动，所以并无致心律失常作用[9]。稳心颗粒可以对抗乌头碱、氯化钡、心肌缺血再灌注诱发的实验性大鼠心律失常[10]，而对动作电位幅值无影响，提示稳心颗粒对心室肌APD的延长和对触发活动的抑制是其抗心律失常作用的电生理基础[11]。
Ito是一种心肌复极化的电流，主要参与动作电位复极1期，与心房颤动等房性心律失常的发生有关，有研究表明，稳心颗粒能够增加家兔内层心室肌细胞Ito的强度，这可能是其抗心律失常的重要机制之一[12]。本研究结果显示，稳心颗粒对ICM房性心律失常，无论是房性早搏、房性心动过速还是心房颤动均有一定疗效，总有效率可达80%。另一方面，ICM患者的Pdisp增大，表明ICM心肌变性、坏死和纤维化导致房内或房间束传导延缓，两者均是引起房性心律失常的重要电生理学基础，有学者研究表明，Pdisp>40 ms，Pmax>110 ms可预测心房纤颤的发生[13]。本研究中，经稳心颗粒治疗后患者Pdisp下降，提示改善P波离散度、减轻房内或房间束传导延缓可能是稳心颗粒治疗房性心律失常的机制之一。
心力衰竭是心律失常的重要病因，改善心功能、缓解心力衰竭是心律失常的重要治疗措施。稳心颗粒能增加冠脉血流量和心输出量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增强心肌顺应性，扩张动静脉和降低心脏后负荷[14]。并且，通过改善血流动力学各项指标，提高左室射血分数，降低左室舒张末压，在大剂量口服后，稳心颗粒的强心作用与地高辛相当[15]。研究表明，稳心颗粒同治疗慢性心衰的西药联合应用可能还起到协同增强心功能、提高患者运动耐量作用[16-17]。此外，既往研究还表明，稳心颗粒具有扩张冠状动脉[18]、降低全血黏度、抑制血小板聚集、降低心肌氧耗和改善心脏功能等作用，因此，特别适合于慢性缺血缺氧和功能低下的心肌[19-21]。本研究结果表明，稳心颗粒治疗后患者LVEF和FS增加，NT-proBNP下降，与对照组相比有显著差异，提示稳心颗粒有一定改善心衰患者心功能的作用。在心功能改善的同时，治疗组的房性心律失常也显著好转，提示改善心衰患者的心功能可能是稳心颗粒治疗ICM房性心律失常的另一个机制。
总之，本研究观察到稳心颗粒具有缓解ICM房性心律失常的作用，并探讨了其可能的作用机制，但研究样本量不够大，随访时间也有限，对稳心颗粒治疗ICM房性心律失常的远期效果和安全性有待多中心随机对照研究证实。
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【关键词】实时三维超声心动图；稳定性冠心病患者；左心室舒张功能
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.723文章编号：1004-7484（2014）-05-2966-01冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是脂质代谢异常、以缺氧作为基本特征、因心肌缺血所致的冠状动脉狭窄，是心血管系统中一种非常常见疾病[1]。本文对实时三维超声心动图评价稳定性冠心病患者左心室舒张功能进行研究与探讨，现将具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料本研究选取的研究对象年龄为35-78岁，平均年龄（52.6±5.9）岁，男39例，女18例。均排除了糖尿病、高血压血运重建以及既往心肌梗死病史等病历，且患者的左心室射血分数均正常，具有稳定性。
1.2方法以患者的造影检查所示的冠状动脉狭窄程度作为依据，将57例患者随机分成甲乙丙三组，每组19名患者。甲组患者造影检查结果正常，冠状动脉狭窄程度小于50%，乙组的冠状动脉狭窄程度为50%-65%，丙组的冠状动脉狭窄程度大于65%。所有患者血浆中的NT-proBNP浓度都要进行测量，并对丙组患者的曲线下面积进行预测[2]。最后对有效性参数进行选择。
1.3统计学分析采用SPSS13.5统计分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson卡方检验，P
2结果
2.1一般情况各组患者间在一般情况下均无明显差异。在冠状动脉受累范围以及血管狭窄程度上，丙组患者均大于乙组患者。在血浆NT-proBNP浓度上，乙组与丙组均比甲组患者高。各组间差异明显，具有统计学意义（P
2.2三组患者RT-3DE参数比较在RT-3DE参数方面，与甲组相比较，丙组中所获的参数及其矫正指数均有明显升高的迹象，且LAFF等明显降低，两者差异明显，具有统计学意义（P
3讨论
患者左心室舒张出现异常的一个非常重要的原因就是心肌缺血[3]。对左心室舒张功能进行评价的方法有很多，在临床中对超声心动图的使用较为广泛，因为超声心动图具有无创、简便等特点，可以有效地检测出稳定性冠心病患者左心室舒张功能的具体情况。
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是脂质代谢异常、以缺氧作为基本特征、因心肌缺血所致的冠状动脉狭窄的心血管系统的一种常见疾病，在临床中主要表现为心肌梗死以及心绞痛，患者非常容易出现心力衰竭的现象，有时还有可能出现猝死的症状，对人类的生命健康造成严重的威胁。在临床中，通常将冠心病分为急性冠状动脉综合征以及稳定性冠心病两大类[4]。
所谓超声心动图指的是利用超声波的回声对患者的大血管以及心脏的相关信息进行探查与获取的一种无创性检查方法[5]。超声心动图的类型有很多中，比如二维超声、三维超声、M型超声、普勒、彩色多普勒血流显像以及连续多普勒等。其中实时三维超声心动图在提供清晰的立体结构以及解决定量分析上具有其他超声心动图无法比拟的优势。实时三维超声心动图可以有效地提升超声心动图对冠心病的诊断价值，有利于探测出稳定性冠心病患者左心室舒张功能的具体情况，并及时做好相关诊治工作。
根据本文研究结果显示，各组患者间在一般情况下均无明显差异。在冠状动脉受累范围以及血管狭窄程度上，丙组患者均大于乙组患者。在血浆NT-proBNP浓度上，乙组与丙组均比甲组患者高。表明了对稳定性冠心病患者实时三维超声心动图可以提高诊断的价值，和相关文献报道一致。
综上所述，RT-3DE在定量反映不同程度的冠状动脉狭窄患者左心室舒张功能的变化以及左心室容积-时间变化曲线的可定性的作用下，在一定程度上1/3充盈分数可以检测出这类患者在初期出现的主要以舒张早期心肌迟缓异常的轻度舒张功能受损的情况。对于冠状动脉狭窄程度大于65%的患者来说，1/3充盈分数以及血浆NT-proBNP浓度具有一定的预测价值，这一结果对稳定性冠心病患者的临床治疗具有指导意义。
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雨后的宇宙,好像泪洗过的良心,寂然幽静。海上泛着银波,天空还晕着烟云,松原的青森!/平平的岸上,渔舟一列地骈陈,无人踪印。/有两三灯火,在远远的岛上闪明——初出的明星?
这首小诗是郭沫若1921年10月20日的作品。“雨后的宇宙,好像泪洗过的良心”这句诗好熟悉,翻开教材(《必修 语文 第三册》人民教育出版社,2004年版第59页),琦君的散文《泪珠与珍珠》中有这样一段话:
又有一次,读谢冰心的散文,非常欣赏“雨后的青山,好像泪洗过的良心”。觉得她的比喻实在清新鲜活。记得国文老师还特别加以解说:“雨后的青山是有颜色、有形象的,而良心是摸不着、看不见的。聪明的作者,却拿抽象的良心,来比拟具象的青山,真是妙极了。”
只是,琦君将这空灵的比喻误记成了谢冰心散文里一句话。于是,一个美丽的错误勾连起了三个人:郭沫若、谢冰心、琦君。找出《冰心全集》(海峡文艺出版社,1994年版),翻看冰心笔下的“雨”,“雨”字竟出现了954次。撇开一些文论,冰心散文中、小说中的雨也是常常在下的。冰心爱写雨,或许,正是“夜中的雨,丝丝的织就了诗人的情绪”,所以冰心会对小读者说“病中,静中,雨中,是我最易动笔的时候;病中心绪惆怅,静中心绪清新,雨中心绪沉潜……”而雨后的天地是安静的,更是冰心用心动情的时候,即使晚年的冰心在一封《致王蒙》的信中袒露了心声“说实话我不喜欢雨,我爱阳光、爱雪”。
读书心得
书是人类进步的阶梯，是人类的精神食粮。一本好书犹如一壶清茶，那淡淡的清香，滋润心灵的净土，在这个寒假里，我就阅读了中国现代著名儿童文学作家的作品精编。
这本书看上去很深奥，其实它告诉我们的就是人世间最简单，也是最复杂的一种情感——爱。冰心对小朋友的爱，对伟人的爱，对亲人的爱，对世界的爱，都融入在这一纸纸油墨之中。让我们一起品味冰心这满满的爱吧——“因为我若不是在童心来复的一刹那拿起笔来，我决不敢以成人繁杂之心，来写这通讯。”这简单的一句话，没有华丽的辞藻，字里行间流露出冰心想让孩子们拥有一个纯真的童年，体现出了冰心对孩子们的爱；“你最爱的人，抱着最苦恼的病，要在最短的时间内从你的腕上臂中消逝；同时你要佯欢诡笑的在旁边伴着，守着，听着，看着，一分一秒的爱惜恐惧着这同在的光阴!”这句话以强烈的语调，阐述了在母亲病重时，冰心心中难耐的痛苦。不需要太多的笔墨，冰心满满的情感就自然地流淌，流淌……
在这厚厚的一本书中，我最感兴趣的就是散文《南归——贡献母亲的在天之灵》了。这篇文章虽然只描写了母亲临终前的几天，却让我们看见了母亲沧桑的一生。消磨、怔忪、孤悬、恐怖、寒风、黯然、弯颤，这一个个让人心惊胆寒的词语，让我们感受到冰心心中的痛苦。“到了夜九时，母亲的脸色更加惨白了。头摇了几摇，呼吸更加急促。”这句话让我们所有人感受到了一种恐惧。“他突然回身，两臂抱着头大哭起来。那时正是一月七夜九时四十五分。我们从此时无母之人了，呜呼痛哉！”从冰心能把母亲去世时间记得那么清楚和强烈的感叹词，我们深深地感受到，冰心对母亲的爱，是多么真切呀！
冰心的爱，有对孩子纯真的爱，对伟人尊敬的爱，对亲人真切的爱，以及对世界感恩的爱。光从冰心的文字就可以看出，只要是曾经施舍过她的一切事物，冰心都会爱它。正如她自己说的，有了爱就有了一切。同时我们也感受到，冰心的散文是清丽的，文字是典雅的，思想是纯洁的。让我们也像冰心女士这样，以一颗感恩的心去面对生活，用爱给生命添彩！
――编者
应重视对作家生活经历的研究
邓友梅
吴泰昌是我的老朋友。他的“亲历大家系列”首辑所写的巴金、朱光潜、冰心三位老先生我也都很熟悉,特别是冰心。作者我认识,被写的我也认识,所以读这三本书我感到很亲切。也许可以找到比吴泰昌写得更好的文章,但对三位文坛大家写得那么具体、那么亲切、那么形象的书很难找,这三部作品确是难得的好书。
读这三本书,还让我产生一个想法,就是我们以往的文学研究,研究作品的多,对作家本人的生活和经历研究的少。但实际上作家的生活和经历对作家和作品的研究是非常重要的。吴泰昌的这三本书是对几位大家生活和经历的珍贵记忆,也是对当代文坛和当代文学的珍贵记忆。他的这套书有很重要的历史和文学意义。
仰视“大写的人”
吉狄马加
多年来,我与泰昌先生交往甚密,并且一直是他优美散文的忠实读者。泰昌先生的文字就像他的为人一样,表面看起来很随意、很恬淡,易于接近和理解,但内涵中却充满了细致、认真和深刻的执著。泰昌先生的文字继承了我国特别是五四以来重要的散文传统,让人联想到林语堂、朱自清、季羡林等老一辈学者作家的文风。我认为泰昌先生的散文具有两个鲜明的特点:一是学者的深邃大气,二是诗人的敏锐简洁。应该说,他在中国众多的当代散文家里已经独树一帜。
读泰昌先生的散文,我有一个深切的感受,就是无论写人还是纪事,他的文字里都透出一层积淀丰厚的文化底蕴,显示一种超越凡俗的精神境界。他总是站在一个更加高远的层面观察和描述。我相信,这与他长期在北京大学师从名家大师得来的丰富学养密切相关。另一方面,这些深刻的意义和思想,却是通过一种极其简朴生动的语言表述出来的。这是个性化的语言,诗的语言。我历来有一个观点:真正的散文,一定是用诗意话语写出来的,文字纯粹、鲜活、饱满,简朴而不苍白,凝重而不繁缛,优美而不浮华。能够运用充满张力的朴实话语写人纪事,对散文家来说,除了卓越的语言修炼之外,更需要对生命和人性的深刻理解。因此泰昌先生的散文不仅具有很高的审美价值,同时还具有重要的思想和文化价值。在喧嚣与躁动的消费主义、物质主义洪流中,泰昌先生的精神和文字,送来一股高贵的玉兰花香,吹来一缕凉爽的原野清风。所以我读泰昌先生的散文,既是学习领悟他的思考与见解,也在享受他的智慧。
泰昌先生和郭沫若、钱锺书、巴金、冰心、朱光潜先生等都有近距离的接触,对于中国当代作家来说,这是令人羡慕的幸运和机遇。读他的散文,不仅感受到语言创造本身的美,而且由于他对亲历的人和事都经过了心灵和思想的长久过滤,从而使我还能看到文坛大家的美好心灵,领悟前辈大师的深刻思想。他的作品里所写的这些文学大家,都是我们民族文化精神的代言人;他写的这些人,应该说都是“大写的人”,代表了我们民族的精神力量。
泰昌先生亲历并且见证了中国当代文坛不同时期重要的人物和事件,他的叙述实际上也反映了时代重大的变迁。这种对文坛重大事件的回顾其实也是对时代的一种深刻的记录。前苏联作家爱伦堡曾经写过《人・岁月・生活》,记述自己所经历时代中的人和事,已经成为文化史的财富。我觉得泰昌先生的这套系列丛书,也具有同样重要的历史文化价值。泰昌先生拥有高雅的品位,又是一个细致用心的人,他的记述和大量珍贵的历史图片,对我们回顾走过的道路、对世道人心、对了解当代文化发展史,特别是对理解一些重要作家在特定环境中的心路历程,是具有非常意义的。这不仅是泰昌先生的人生财富,也是我们社会、民族和文化事业的宝贵财富。在经济飞速发展的时代,如何使精神生活更丰富?如何提高国家的软实力,扩大我国对外的文化影响?泰昌先生的作品给了我们启发。
我称泰昌先生这个散文系列为“大写的人”,并不仅仅因为他记述了大师,还因为他以大师的视角传达了人性的伟大、灵魂的高贵、艺术的神圣和文化的尊严。他所描述的形象,我们需仰视才见。我衷心希望泰昌先生把这套书继续写下去。这是一个浩大的工程。当我们再回顾历史,我们会发现,除了散文本身的文学价值,泰昌先生做了一件功德无量的事情。
贵在亲历
张抗抗
吴泰昌先生近年来闭门耕耘,终于完成了他心里积存已久的心愿。如今“亲历大家系列”的前三册《我亲历的巴金往事》《我认识的朱光潜》《我知道的冰心》已由三联书店正式出版。多年来,泰昌先生于我亦师亦友,我由衷地为他感到高兴。
泰昌先生在文坛大半生的经历中,与众多前辈作家建立了深厚的友谊。几十年从事文艺批评与领导工作,更是积累了大量亲历的史实。他由资深文艺批评转向文学人物研究,相当于开掘了一座厚重的富矿。他把大师级文学前辈们的精彩谈话、真情实感、待人处事的点点滴滴,以及相关信件、图片、资料尽收囊中,集腋成书,那需要拥有何等自觉的史料意识和文化责任感。
该书的价值,贵在“亲历”。亲历是真实的、亲历是可信的、亲历是感性的,亲历是不可复制的。泰昌先生在亲历亲闻的往事中,记录下自己亲眼观察所得的“大家”的小故事和怀,并加以作者本人的阐释与解读,因而带有鲜明的时代与个性色彩。
文学大师已然远去,但泰昌先生这“亲历”三部曲,为文学史留下了大师们真切的音容笑貌,留下了令人回味无穷的余响。感谢泰昌先生对文学史的贡献。盼望并等待着他的“亲历大家系列”持续不断地向我们走来。
另类的文学史料和作家传记
冯骥才
泰昌是常常令我感动的好友。他感动我的是那种经常表现出的对文学冲动的爱,以及对先辈大家由衷的敬重。他站在这两点上写作,便使他的写作迥异于他人。
他用一种文学史家的眼光关注健在的文学大家生活中平凡又非凡的细节,一点一滴决不放过,忠实地记录下来,几十年如一日,最终他为我们留下一本本另类的文学史料;同时,他又以一种散文家的体验生活的方式去感受他经常接触的文学大家,把许多珍贵的场景、画面和瞬间记在心里,最终他为文学史写出一本本另类的作家传记。所以我说,吴泰昌是“下世纪文学派到本世纪来的特约记者”。
我祝贺泰昌的多本新作出版。希望他再接再厉,继续写下去。他笔记本里、相册里、肚子里、心里边的东西多着呢。
对文学史研究很有参考价值
严家炎
吴泰昌这三本书我看后感觉写得很真实。作为一个研究20世纪中国文学史的人,我要感谢吴泰昌,感谢三联书店出版这套书。
吴泰昌跟几位传主都有几十年的交情,很多问题探索得相当深入。他写出了三位大师的性格和人格,这是非常重要也是非常宝贵的,比如冰心有一次看到巴金、邓颖超的发言被删掉了,没有好好发表,她表现的愤怒;比如巴金居然几十年没有拿国家的工资,完全靠自己的稿费生活,最后捐给中国现代文学馆15万元,后面还不断用零星的稿费赞助中国现代文学馆;比如巴金帮助沈从文解决居住条件。沈从文几十年住在15平米左右的房子里,巴金有一次到沈从文家里后非常感慨,于是想办法找了几方面的人物,特别是一直找到了同志,终于解决了沈从文的住房问题。冰心上世纪90年的散文是非常了不起的散文,就像《我知道的冰心》一书中写到的钟敬文赠冰心诗所写的:“谁意雷霆动地日,女儿曾现健儿身。”雷霆万钧掀起的时候,作为女性作家,冰心表现了男儿气概。这许多事情都是吴泰昌亲历的。这是一套对文学史研究很有参考价值的书。
一个亲历者的文学史
贺绍俊
三联书店很有眼光,看中了吴泰昌的这三本书――不仅是这三本书,这是一个系列。这套书非常独特,作者也非常独特。作者是新时期文学的亲历者,而且还是推波助澜者。新时期文学的很多活动,很多事情作者都参与,甚至起了很大的作用。所以我觉得吴泰昌对新世纪文学来说既是见证人又是一个太史令。《史记》作者司马迁就是太史令,他是记录历史的。吴泰昌有这样的意识,记录当代文学发展的步履,他是一个有心人,可以说他是活的档案,肚子里装了很多有关当代文学的东西。这套书可以说是一个亲历者的文学史。作者不仅仅亲历了这些小事件,还把这些小事件综合起来,让人看到文学史的发展脉络。书里有个人的体验、个人的眼光,也有个人的档案。把这些组合起来就成为了很特别的文学史。
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