时间：2023-03-23 15:10:05
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【关键词】抗菌药物用药评价调查分析
为了解我院住院患者抗菌药物的使用情况，评价用药的合理性，我们随机抽取2009年下半年归档病历269份，对病历记录单中，长期医嘱及临时医嘱中的抗菌药使用情况进行调查，对照《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《原则》）及有关文献进行分析，结果如下：
1住院病人抗菌药物使用情况
1.1抽查病历中抗菌药使用情况
1.2抽查病历中抗菌药物使用频度前6名的品种（不分规格。单位：例次）
头孢呋辛（34）、哌拉西林/舒巴坦钠（25）、美洛西林（23）、头孢哌酮/舒巴坦钠（21）、甲硝唑（20）、头孢他啶（15）。
1.3手术患者术前、术中、术后使用抗菌药物情况：
Ⅰ/甲切口：术前一天用药8例，术前30分用药13例；Ⅱ/甲切口：术前一天用药11例，术前30分用药0例；Ⅲ/甲切口：术前与术中用药均为0例。所有手术术中追加用药均为0例，所有手术病例术后用药均为100％。
1.4手术患者术后使用抗菌药物时间
1.5联合用药
所查病历中，联合用药以二联为主，主要是头孢菌素类药物与喹诺酮类药物或头孢菌素类药物与抗厌氧菌类药物联用，如头孢哌酮/舒巴坦与左氧氟沙星联用，头孢呋辛与奥硝唑联用，但也有的是头孢菌素类与青霉素类联用，此二类药物同属于β-内酰胺类，作用机理相同，抗菌谱相似，联用实属重复和浪费。三联用药主要是头孢菌素类+喹诺酮类（或林可酰胺类）与抗厌氧菌类联用，而围手术期预防感染也采取二联或三联用药，表现联合用药存在用药指征掌握不严和随意性较大的现象。联用时间一般为4—7天，少数病例大于7天。
2分析
2.1我院抗生素使用率及病原微生物送检率
在随机抽查的病历中，反映出：我院抗菌药物使用率过高，达70.6%(评审要求<50%)，且多为经验治疗，病原微生物送检率（占治疗用药百分比）很低，只有1.9％（评审要求>50％）。经调查发现我院病原检出率低，结果不准确，导致送检率不高，有待我院多科共同努力加以解决。
2.2预防用药指征
调查显示：手术患者抗菌药物使用率为100%。据资料统计清洁手术切口感染发生率为1%，因此Ⅰ类清洁手术在严格无菌技术和细致手术操作条件下，通常不需要预防应用抗菌药，仅在手术范围大，时间长，高龄或免疫缺陷者等高危人群情况时可考虑应。象甲状腺，乳腺手术和疝修补术等均为清洁手术，手术时间小于3h、出血量少，除少数特殊患者有预防用以指征外，余无明确用药指征。
2.3预防用药时机及疗程
预防用药时机较合理的只有22例，占18%，但手术中均未追加用药，术后预防用药时间超过72小时的占80.1%。（《原则》要求手术病人最佳给药时间为术前0.5-2h或麻醉开始时，且抗菌药的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时）。
2.4不合理用药
2.4.1抗菌药物品种更换调查中发现部分预防用药患者未说明原因即更换了抗菌药物（同一种类之间更换），有的为术前、术后用药不一致，有的为手术前期与后期用药不一致。典型病例：一患者，妇科，住院18天，用过头孢呋辛、头孢硫眯、克林霉素、氟罗沙星等4种抗菌药物。抗菌药物的疗效暂时不理想，应当首先考虑用药方案，包括剂量不足、用药时间不恰当、给药方式不当等问题，治疗方案频繁进行调整，不仅达不到理想的治疗目的，还会增加不良反应和耐药机率。另外我院供应上有时会出现不足导致换药，转科也会换药等等。这反映我院抗生素管理目前仍存不足，有待加强。
2.4.2未遵循“续贯疗法”调查中发现，医生在抗菌药物治疗过程中很多没有遵循“续贯疗法”，比如使用依诺沙星注射液后不用依诺沙星胶囊而用加替沙星胶囊，使用注射用头孢呋辛后不用头孢呋辛片而用阿莫西林胶囊等情况较多见。
2.4.3超疗程用药调查中还发现重度感染、混合感染的病历中有延长用药原因的记录，超疗程用药。有研究表明，长期大量应用抗菌药物并不能进一步有效降低伤口感染率[1]。
2.4.4部分品种单次给药剂量过大，给药方式不恰当.单次给药量远大于一日二次给药时单次给药量。如：头孢哌酮/舒巴坦钠6.0g×qd、头孢呋辛6g×qd、哌拉西林/舒巴坦钠5.0×qd、左氧氟沙星0.6g×qd等等。用增加单次给药量来减少给药次数的治疗方案不仅达不到预期的治疗效果，还会增加药物的不良反应。
2.4.5特殊患者用药问题老年人肾功能是生理性减退，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物（青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺、喹诺酮类）时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3-1/2。调查中发现，个别医生对此不够重视。肝脏损害病人用药及小儿用药也应相应调整。我院不良反应显示我院不良反应多由于药物剂量大引起的A型不良反应。因此提醒对特殊病患者用药实施个体化给药方案及密切观察用药后疗效及反应。
2.4.6其他不合理问题病毒性感染性疾病、休克、中毒病人在无感染指征情况下使用抗菌药。调查中头孢吡肟在我院使用未严格按限制级使用。
3结论
对照《抗菌药物临床应用指导原则》结合我院调查看我院应用抗生素存在各种不足，医院应尽快采取切实措施加强对有关抗生素应用与细菌耐药性及其危害的宣传，强化合理应用抗生素的意识
参考文献
中医药是我国自然科学领域里具有自主知识产权，最具优势、最有特色的行业，是我国传统瑰宝。新时期，除社会发展和中药产业快速增长的因素外，中药行业职业种类的日渐增多和细化，迫切要求中药人才从单一学术型向复合应用型发展,并与医学、生物技术、农学等多学科合作培养复合应用型高层次人才，实现中药产业的技术性变革。首批开展中药学专业学位43家院校中，中医药院校22所，西医药院校11所，综合性院校7所，农林院校2所，商业院校1所，几乎覆盖各类院校，也充分表明这一点。因此，以中药学为主体，多学科交叉培养复合型应用型人才是成功构建中药学专业学位培养模式的重要环节。如中药学与化学、工学等紧密结合，着力培养为从事药物研究、开发和生产的工程技术工作的创业型人才和技术型人才；药学与医学结合，着力培养能解决药物质量控制和临床合理用药等问题的执业药师型人才；药学与管理学结合，培养能进行科学决策、经营管理的管理型人才。围绕以上专业方向构建培养模式，制定相应的技能操作大纲和考核与评价指标体系，并加强基地与技能实验室建设，将有效保证并不断提高中药学专业学位的人才培养质量。
以产学研结合打造中药学专业学位主要培养环节中药学专业学位设置方案明确要求，教学应以能力与技术培养为核心，聘请在中药研发、注册、生产等环节有丰富实践经验的专家参与教学，教学方式注重教师讲授与学生研讨、模拟、案例教学的有机结合。按照此要求，校企、校（医）院联合培养的产学研结合模式应成为专业学位培养的主要形式。在此基础上，采取双导师制的指导方式，学校导师负责学生的理论知识学习，合作单位导师负责学生的专业技能的培养。由此，校外基地建设也成为决定专业学位培养质量的重要因素。除了生产企业的技术、管理与市场营销等部门，医院临床药学部、药房以及医药公司等实践基地以外，充分发挥和利用高校现有重点实验室、工程中心、产学研基地等优势条件，与国家和各省重大工程、重点应用型科技攻关项目以及社会企事业单位的需求挂钩，是强化研究生创新实践能力培养的重要支撑条件。
2构建举措
2.1明确人才培养定位，科学设置方向培养目标上，中药学专业学位旨在培养能够结合实际工作发现问题、提出问题、分析问题并解决问题，胜任中药产业各个领域工作的高层次专门人才。以此目标为指导，可以明确中药学专业人才培养定位应是从事中药产业各领域、各环节的质控、监管、营销的应用型人才，而非药物组成、机理及相关理论研究的学术型人才。在实际培养工作中着重以下几个方面的能力培养：系统掌握本学科基本理论和专业技能，具备全面胜任行业实际工作的实践应用能力；基本掌握生产、流通、管理与科研设计等相关学科的理论知识与方法，具备敏锐发现、善于分析、快速解决应用过程中产生的新问题或突出事件的组织应变能力；同时注重人文与专业素质的培养，具备准确把握行业发展趋势和及时处理相关工作的沟通协调能力。
在学科专业方向，可设置为中药新药研究与开发、中药制剂分析与质量控制、中药材种植与加工、中药市场营销与管理、医院调剂与制剂等5个主要方向，基本涵盖了中药产业及社会服务等各个领域。中药新药研究与开发方向要求研究生掌握中药新药研发相关的理论知识和实验技能，熟悉中药新药注册法规和政策，具有现代中药产品研发各环节的科学设计能力，胜任现代中药研究与开发工作。中药制剂分析与质量控制方向着眼于中药及复方制剂的质量监控工作，要求学生掌握中药制剂定性鉴别等现代分析技术和方法。中药材种植与加工方向主要培养掌握药用植物栽培与鉴定的基本理论和技能，能从事中药材种植、鉴定、加工、炮制及中药资源保护与开发利用等工作的专门人才。中药市场营销与管理旨在培养适应现代医药企业、事业单位需要，掌握营销、经济、法律专业知识与技能及中医药知识的高级管理人才。医院调剂与制剂医院制剂方向旨在培养能够开展医院制剂监管工作，对临床医生与患者进行用药指导与信息服务的专门人才，应掌握中药饮片的鉴别、保管，掌握中药各种剂型的制备过程及各生产岗位的标准操作规程。
2.2强化阶段培养，优化培养过程围绕实践应用能力与技能的培养，拟设置课程学习、专业实践、学位论文3个主要环节。其课程学习为第一阶段，时间为第1学期，在学校集中完成课程学习和基本实验技能；第2学期至第6学期为实践技能培养期，进入企业的生产技术、质量管理、人力资源管理、市场营销等部门进行专业实践技能训练，期间，第4学期至第6学期不脱产开展学位论文研究工作。第一阶段在主、副导师指导下填写专业学位研究生培养计划，主要工作是按照课程要求完成所选理论课程和技能方法课程的学习。课程由公共课、专业基础课和专业选修课组成。公共课由外语和政治理论课组成，为必修课程。专业基础课主要反映本学科的基础理论，专业知识和近期国内外研究进展，为必修课程。专业选修课为方向分化课，是依据研究方向的不同，开设的侧重某一分支学科的系统知识，为选修课。
例如，制药工程与技术方向可设中药工业化制剂原理及技术、制药设备原理、中药药品设计与研发、GMP与技术改造等课程。中药检验与分析方向可设置中药品质评价与质量标准建立、药品检验标准操作规范、中药仪器分析专论等课程。医院调剂与制剂方向可设置中药临床研究管理、中药调剂学专论、中药临床循证评价、中药物流通论等课程。依据中药学硕士专业学位的培养目标，课程内容应突出知识交叉性、实用性、创新性的特点，要注重理论学习与生产管理实际有机结合，以知识或问题（能力）为主线把不同学科知识加以综合，创新教学方法。
授课方式上，多采用课程讲授、案例研讨和实验设计等形式，重视发挥在中药产业管理环节有丰富实践经验的企业（医院）专家参与教学。第2阶段是中药学专业学位培养工作的核心内容，主要在合作企业的生产技术、质量管理、人力资源管理、市场营销等部门进行专业实践技能实习，时间为2年半。第2阶段可分为专业方向的基本技能训练和专项技能训练两个部分。最后一年应属于专项技能训练阶段，在导师指导下完成，并进行资料收集，撰写文献综述、开题报告，完成开题报告评议工作，并进入学位论文研究工作。第6学期完成论文，进行学位论文答辩与申请环节。
2.3产学研结合，构建实践教学体系专业技能训练工作中以产学研结合构建实践教学体系是保证专业学位培养质量的主要手段。国际先进药学教育均着重于对学生分析问题、解决问题能力的培养，侧重于实践技能训练，为我们提供很好的借鉴。以美国的Pharm.D学位为例，前1～3年进行早期药学实践或介绍性药学实践，第4年全年进行进阶药学实践。大多数学校在药学实践完成时不仅授予学位，还颁发实习毕业证，没有实习毕业证，就难以找到工作。英国的临床药学实践多采用连续性实践方式，时间大约为1年，实践范围包括医院、社区、药房、国民健康服务机构等，实践方式亦多种多样。日本、德国均有相似的药学实践要求。因此，中药学专业学位应充分发挥校企、校院联合培养的优势与特色，采取双导师制，即由学校在职研究生导师和合作企业具有高级职称的专家共同担任导师，指导研究生技能训练与学位论文工作。充分发挥企业导师在专业技能实习和学位论文研究工作中的重要作用，针对实践技能培养环节应出台相应的技能操作大纲与考核评价指标体系，确保实践教学的顺利开展。同时还应制定基地的建设规范，特别加强生产、流通等方面基地条件与教学设施建设尤为重要。
2.4规范格式与评阅标准，强化学位论文质量学位论文是研究生申请学位的主要依据，狭义上讲，论文质量即代表着一个类型研究生教育的质量，是判别一个模式成功与否的主要标志。因此必须做好中药学专业学位的论文工作。在内容上，学位论文须与中药产业的实际需要相结合，体现学生运用中药学及相关学科理论、知识和方法分析、解决中药学实际问题的能力。在形式上可以不拘一格，论文类型可以是质量较高的现场调查分析报告、针对主要技术问题提出科学合理的研究设计解决方案，或者其它相关研究论文。作为学校管理部门，应及时细化论文格式规范、内容与行文要求，要设置相配套的学位论文评阅标准与管理办法，供评阅、答辩以及学位评定委员会专家参考执行。
分类安排实习地,加强实习全过程的监督
毕业实习前三月,与实习单位联系,初步确定实习人数、带教老师研究方向,并向学生公布。让学生根据自身及实习单位实际填报实习志愿,在充分尊重学生志愿情况下于实习前半月公布实习分配名单。实习前一周,对全班同学进行一次毕业实习动员,宣讲专业思想及安全知识,强调实习纪律及注意事项。下发《指导老师学生版实习要求》电子版(主要有毕业设计(论文)工作管理规定,毕业实习计划,毕业设计(论文)规范化要求,毕业设计(论文)答辩程序及其实施办法,论文评分标准等),详细规定了毕业实习全过程的具体要求,使学生和老师有据可查,非常有利于实习顺利完成,提高论文质量。为确保顺利完成实习任务,我们建立了实习督导制度。前期督导重在了解学生是否及时到岗、是否及时查阅相关文献并做好开题准备工作;中期督导重在了解学生实习纪律、实习态度、实习进度;后期督导重在了解毕业论文(设计)撰写进度。通过三次督导,从程序上保证了毕业论文的顺利完成。
严格规范答辩过程,不断提高论文质量
学生可提前通过网络将论文材料发给审核老师审核,审核老师提出修改完善意见,学生及时改进,保证了论文质量。提前张贴及网上发部实习安排及要求,如答辩时间安排,答辩审查资料要求,答辩过程注意事项等,使学生在答辩前心中有数。答辩委员会根据审核通过的学生论文内容,按照专业细分方向,如药理研究、药品质量研究、临床药学、药物制剂研究、药品营销等分类成立答辩小组,各答辩小组成员按他们研究方向及从事教学课程选派。按照答辩要求完成答辩后,以指导老师初评成绩占30%,评阅老师评阅成绩占20%,答辩成绩占40%进行核算汇总,为学生毕业成绩。
1997年笔者调查发现，消费者最关心的是药品的疗效，同时也非常关心药品的安全性、剂型和使用方法等问题。他们更愿意选择无痛苦且使用方便的药物剂型，如口服剂和外用制剂，而选择肌肉注射剂和静脉注射剂等有一定痛苦的人很少。在口服制剂中，消费者首选的是使用更方便的每天口服一次的长效制剂，其次是胶囊剂、口服液等，反映出消费者既要良药，还要不苦口的用药倾向。在适应症相同条件下，选择中药制剂者占55%，西药制剂者占11%，经过进一步调查分析其原因，发现绝大多数选择中药制剂的被调查者认为中药制剂的毒副作用比西药更小一些。在100例被调查者中，只有l例认为用药主要受广告影响，说明消费者对当前大量的药品广告持有比较冷静和理智的态度；94%的消费者认为生病时，应先看医生，然后在医生指导下用药。这两点在一定程度上反映出广大消费者对药品的使用所持的态度十分谨慎，同时也提示医药企业必须以质量为本，只有以优质高效、使用方便的药品和良好的服务才能更好地满足消费者的需求，才能真正为患者解除痛苦。
1998年国家统计局公布的我国城市居民消费形态中有关常备药的调查显示，感冒药是城市居民的首备药品，在过去的一年中，85%的居民服用过感冒药；紧随其后的是润喉药、止咳药、肠胃药、皮肤药（止痛药和眼药水，使用率分别为55%、48%、35%、30%、29%、28%。在北京、上海、广州、成都4大城市中，成都市民使用常备药的可能性更大一些。感冒药在成都的渗透率为93%，在北京等3个城市渗透率则只有80%~85%；止咳药在成都的渗透率为58%，在其他3市只有46%；肠胃药在成都的渗透率为44%。，而在其他3市只有30%左右。
1999年笔者调查结果显示，影响患者对药品选购和使用的主要因素是疗效、医生建议和价格，而药品广告、包装等也有影响，但作用甚微，从而提示药品生产企业必须重视药品质量，并注意降低成本。我国目前药品供大于求，使医药市场竞争更加激烈，而市场竞争的关键就是质量竞争，因而，不断提高药品质量不仅是保证人民用药安全的需要，也是关系到企业生存与发展关键。大多数被调查的患者更愿意使用中药和生物药品，这一特点符合现代人们，崇尚自然呼唤"绿色药品"的消费观念。调查还发现52.5%的患者更愿意使用新特药，从而提示医药企业必须重视新药开发，向市场不断推出新产品方可在竞争中赢得顾客的心。在164例被调查患者中，有86人（52.4%）选择直接去药店购药，因而反映出我国推行的城镇职工基本医疗保险制度改革的措施是符合广大人民愿望的，通过定点药店、定点医疗单位完全可以满足所有患者的医疗需要。
对医生的调查结果显示，36.4%的医生通过医药杂志首次获知新药，30.6%的医生则通过企业举办的药品推广会或药品说明书获知，通过药品广告首次获知新药的医生比例为23.3%。93.3%的医生认为最可靠的是医药杂志上的药品广告，79.7%的医生认为医药杂志的综述性文章和论著对新药的评价最能影响医生开始使用某种新药；病人意见占8.7%，也为另一影响医生用药的主要因素。在对2种药物进行疗效比较时，医生认为自己的临床经验是最为重要的占53.3%，有13.4%的医生认为自己的研究论文的评价是最重要的，24.3%的医生认为医药杂志上或学术会上研究论文的评价是最重要的。 重视技术创新 提高市场竞争能力
分析我国医药行业现状，走产学研结合的道路，是一种符合我国医药行业发展的最现实的选择。开发一种新药，一般要经历临床前研究、临床研究和工业化试验三个阶段。前期研究优势在科研院所，后期工业化试验是企业的优势。产学研结合一方面有利于发挥国内医药科研单位的优势，另一方面有利于发挥国有大中型企业工业化生产的优势，最终实现优势互补，避免资源浪费和低水平重复。产学研结合可以具体项目为载体，开展企业与科研单位的技术合作；也可以发展长期的战略合作关系，共同建立科研中心，开展企校合作新模式。
为了实现我国医药工业技术结构和产品结构的创新和发展，可以从以下几个方面开展工作：
1．加快产业结构调整，推动医药高新技术产业的形成和发展。利用生物合成、生物物理诊断、生物医学治疗为主的现代化生物技术，优选一批有市场前景的产品如基因工程药物、蛋白质、多肽药物、核酸类药物及新型诊断试剂、医疗器械等以防治危害人民身体健康的重大疾病及疑难疾病。采用生物技术对医药传统产业——抗生素、维生素、氨基酸、甾体激素等重要领域进行改造，以达到提高效益、降低成本、保护环境的目的。加强手性技术、催化、分离、固相合成、计算机等当代先进技术以及高效节能装备在医药工业中的推广和应用。
2．鼓励跨学科、跨专业的合作研究与开发。近年来，医药领域的许多技术创新都是在不同学科相互碰撞下产生的。如激光技术与药物制剂技术的结合，出现了口服药物渗透泵技术（OROS），这是一种利用半透膜包衣，片内外渗透压差，加上激光钻孔而成的一种恒速释药系统。超声技术与药物透皮技术结合，使得药物透皮吸收程度大大增强。
3．加速科技成果转化和产业化进程，形成技术创新良性循环。技术创新的主要基础是资本和人才，其目的是创新成果产业化，促进生产及经济发展。在这一过程中技术创新成果产业化速度快慢起了重要作用。产业化速度越快，可为创新人才的进一步培养和发展以及下一轮的技术创新研究提供良好的环境和资金保证。加强产、学、研结合与沟通是促进技术创新成果产业化的途径之一。
创新的主导要素是知识，它的核心是以智能为代表的人才资本，以高科技为代表的技术知识和以科技为核心构造新的生产力体系。21世纪的科学发展趋势更需要那些具有某些专业知识而又知识广博、基础扎实的通用型人才，因而实施"通才教育"已势在必行。在科技、经济、社会之间关系日益密切的今天，只有专业技能是不够的。应该培养具有"T"型知识结构的人才，"一"代表广博的知识面，"I"代表在自己的专业领域有很高的学术水平和能力。大学教育培养学生的"自我教育能力"、"创造知识能力"以及实施"终身教育"和"通才教育"，将成为创新所需知识型人才培养的有效途径。 做好市场营销 实现持续发展
现代市场营销观念以整体营销为手段，要求企业既进行外部市场营销，又进行内部市场营销。内部市场营销是指卓有成效的聘用、训练和尽可能激励员工很好地为顾客服务的工作。事实上，内部市场营销必须先于外部市场营销。企业内部各职能部门（营销、生产、研究、开发、人事、财务）均各有职责。实行顾客导向的企业，营销部门的任务主要是研究、认识和服务于顾客，其他部门均应积极配合营销部门争取顾客。各部门必须在增进企业整体利益的前提下，采取多方面协调的行动，为争取顾客发挥应有的作用。
医药市场营销机能同样包括产品、定价、分销、促销四大因素，在需求的满足上，依靠发挥四大因素的整体效应，任一因素的特殊优越，并不能保证营销目标的实现。因此，分销渠道不仅要与产品品质一致，还要与产品价格一致，促销活动不仅要与产品品质和价格一致，还必须与分销渠道相一致。同时，企业所有营销努力，还必须在时间与空间上协调一致，才可以获得最大的效益。为实现营销活动的整体化可在营销部门内按商品类别或按商场设置经理，以便使产品及市场都受到应有的重视。总之，整体营销是市场营销必须遵循的方向。
企业必须切实树立起为患者解除疾病痛苦的根本经营观念，即市场营销从最终客户开始，而不是从生产过程开始来重新构思策略，才能形成产品是被卖出去而不是推销出去的高境界经营状态。企业的一切营销活动只不过是满足市场需要而已。
不同工作岗位课程重要性和必要性的调查统计见表3。对于课程的重要性而言，在医院岗位的学生，认为较为重要的前5门课程是药理学、药剂学、药物化学、临床医学概论、药物分析;在药品生产企业实习的学生，认为较为重要的前5门课程是药剂学、药理学、药物分析、药事管理与法规、药物化学;在药品经营企业的学生，认为较为重要的前5门课程是药理学、药剂学、药物化学、临床医学概论、药品市场营销。在目前的就业形势下，高职高专药学专业主要的三大就业领域中，认为课程较为重要的前5门中都出现的是药理学和药剂学，该统计提示，药理学、药剂学、药物化学、药物分析、药事管理与法规是药学专业不同领域就业都需要课程，可以理解为真正意义上的核心课程。
2讨论
本组数据显示，在目前形势下，高职高专药学专业学生就业领域，已经从过去的主要面向医疗单位，转变为医疗单位、生产企业同等重要，并向经营企业扩展。所以，在教学计划的设计过程中需要考虑将教学计划逐步调整到医院、药品生产、药品经营等多领域就业岗位兼顾的方向，这符合国家对高职高专类专业培养要求的“宽口径”的特点。因此，面对新的就业形势，对专业课程设置进行改革、对课程中重点知识及时调整、并对教材中未涉及的重要知识点进行补充显得尤其重要。
高职高专药学专业是把“服务为宗旨、就业为导向、能力为本位”作为办学指导思想的“宽口径”专业。改革调整专业应研究培养目标与主要课程设置的对应性，确定专业核心课程，并按专业大类组建多种课程模式。核心课程是一个专业教学内容的核心，是确保人才质量与规格的关键，也是一个专业区别于其他专业的主要标志［1］。药学专业建设应着力于实践教学体系的构建，并以药品生产能力、药品营销能力及临床药学服务能力等核心技能的提高为职业培养目标，充分体现高职高专药学教育特色［2］。在云南省内，药学专业毕业生就业领域主要是医院、药品生产企业和药品经营企业，与省外多数学校药学专业就业领域基本一致［3］，制定符合市场需求的药学专业教学计划是药学专业建设的重要内容之一。
本研究结果显示，传统认知中的药学专业的核心课程，随着时代的发展与进步，正在经历着显著的变化。特别是就业岗位所需要的新知识正在不断增加，药事管理与法规、临床医学概论和临床药物治疗学三门课程，在传统药学专业的课程中并不重要，但本调查显示，面对今天的药学人才就业市场，其重要性已远远超过传统药学专业中原有的部分核心课程。
3结果应用
关键词：独立学院；制药工程专业；药品营销课程；教学改革
根据《独立学院设置与管理办法》，独立学院，是指实施本科以上学历教育的普通高等学校与国家机构以外的社会组织或者个人合作，利用非国家财政性经费举办的实施本科学历教育的高等学校。独立学院在初创时期，其办学条件是由母体高校提供的。这样做对于充分利用普通高校的教师资源是很有益处的，教师和各二级学院也可以从中获取利益，因此各地方高校热衷于兴办独立学院和增设专业来创收的做法就不难理解了。但是，由于独立学院的生源和二级学院相比质量较低，毕业要求也相应较低，而独立学院多为自主管理，为了提高学生的就业率，降低学生课程的不及格率，便会或明或暗地要求任课老师放松要求。这样，任课老师便会迫于体制和经济上的压力而放弃应有的责任，同时也会缺乏对独立学院的认同感、归属感和共同的价值观念，不去关心独立学院的建设。这样长期发展下去，独立学院将失去与母体高校在招生、就业方面的竞争能力。为此，不少独立学院开始转变办学方向，面向区域经济发展打造应用型本科人才培养特色。
我校科文学院制药工程专业最早于2005年开始招生，依托于化学化工学院的教学资源，采用相同的教学内容和教材。在学习过程中，反映出教与学之间存在脱节和应用能力差的问题，因此科文学院于2007年开始进行教学改革，大力推进与实践相结合的教学大纲的修订工作，并落实到每门课程当中。药品市场营销学是一门实践性很强的综合性学科，旨在使学生了解和掌握药品市场营销的基本原理、基本方法和基本技能，具备药品市场适应能力和市场营销的实践能力，为胜任药品营销岗位工作奠定基础［1］。对于这门课程的改革，笔者做了一定的探索。
1.教学内容改革
独立学院属于三本，对于理论知识的要求不应太高，应偏重于实际应用能力的培养。教学内容包括：信息收集，市场调研方案，市场推广方案，市场开发，营销渠道开发与维护，药品促销方案，等等。由于在药品营销过程中经常需要用到药理学的知识，因此在教学过程中添加部分和临床药理学有关的内容，对于以后学生走上药品临床专员的岗位大有益处。同时，药物经济学的知识对于药品营销也是非常重要的，而大多数院校没有开设这门课程。因此，结合具体药物进行讲解也是改革的内容之一，并指导学生以此方向做毕业论文，取得了较好的效果，用人单位对这些有研究经历的学生非常感兴趣。
2.教学方法改革
独立学院制药工程专业的学生与化学化工学院的学生相比较而言，理论学习能力差一些，但是思维活跃，眼界开阔，对社会性问题了解较多，也更成熟。在药品营销课程的学习过程中，单纯的理论讲解会使独立学院的学生感到枯燥无味，因此我们采用了案例教学法和情景教学法相结合的教学手段，提高学生对这门课程的兴趣和直观认识。案例的选择包括经典营销案例和最新发生的营销事件，例如脑白金的营销策略，白加黑的广告效应，江中健胃消食片的市场定位，等等。在介绍案例后，首先由学生进行分析和讲解，再由其他同学来提出不同意见，最后教师结合所学的内容给予详细的剖析，不能简单地评判学生对或错，要鼓励他们的逆向思维和发散性思维能力。在这一任务完成的过程中，学生积极地参与了学习、自觉地进行了知识的建构［2］。另外，每讲完一个单元内容，教师都要准备一个题目，要求学生分组完成该题目，模拟实际工作中的要素，包括内容要素和过程要素。其设计不仅要从实际工作问题或情景出发，而且要让学生按照实际工作的操作过程来解决问题，只有这样才能消除教学环节与工作环境之间的差异，使学生学习到的知识和技能直接应用于实际环境中，实现学习与岗位的零距离对接［3］。大多数学生对这种教学方式非常感兴趣，并且自主采取了多种方法来完成题目，包括幻灯、自制短片、小品等形式，课堂气氛活跃，学习效果良好。教师要对每一组的完成情况进行点评，由学生自己投票选择最优。
3.实践教学改革
在课堂上的学习多少都有些纸上谈兵的味道，因此在药品营销课程的实践教学中我们采取了“走出去，请进来”的办法，加强学生对于实际营销过程的真实感受。我们与本地多家大型医药公司、医院、药房都有密切联系，将其作为我们的实践基地，在学院的支持下，多次到各单位的工作场地现场观摩和学习。同时聘请其高层管理人员作为我们的指导老师，不定期举行营销讲座和交流会，每次学生都踊跃参加并提出自己的问题，多次交流后学生的问题深度和广度都明显增加。此外，我们还邀请了西门子电器、飞利浦照明、通用医疗器械等跨国公司的经理讲解外企的营销策略，使得有意向去外资药企工作的同学对于中外药企营销的差别有了更清晰的认识；我们还邀请了药监局市场处的专家讲解营销过程中需要注意的问题，提高了学生的风险意识和法制观念。
4.考核方式改革
过去药品营销课程的考核就是以论文形式了解学生对于所学内容的了解程度，但是效果非常差，抄袭现象严重，没有自己的理解内容。现在将考核分为平时成绩和期末成绩，平时成绩就是每单元结束后的案例分析和情景演示成绩，占总成绩的60%，期末时教师给每组布置不同的题目，其中的设计方案，做预算，做调研，整理资料，角色扮演等工作都由学生自主完成，每个同学具体做的部分详细标注出来，由教师最终给出分数，占总成绩的40%。这样的考核方式使得每个学生都要凭借自身的能力去完成，在不用担心不及格的前提下，能很清楚地区分出学生能力的高低。
改革实践证明，我校独立学院制药工程专业的学生对药品营销课程的兴趣大幅提高，毕业后从事药品销售工作的学生比例增加，用人单位对毕业生的好评也增加了。今后如何将改革规范化、系统化还需要进一步研究。
参考文献：
［1］王庆.案例教学法在药品市场营销学中的应用［J］.考试周刊，2010，（53）：234-236.
[关键词]制药工程专业；课程体系；教学改革
[中图分类号]G420 [文献标识码]C [文章编号]1673―7210(2009)04(b)―114―03
2007年底，我国高等教育在校学生规模超过了2 700万人，居世界第1位，高等教育毛入学率达到了23％。2003年全国设有制药工程专业的学校共有98所。到2006年底已经发展为154所。高等教育的大发展，为把我国建设成为创新型国家打下了基础。同时我们也看到，2008年全国高校毕业生已达559万，2009年将增加到610万，毕业生的就业压力也将与日俱增。尤其是独立学院，办学时间不长，与有多年办学历史的院校相比，办学条件也有一定的差距。这些差距使独立学院毕业生面临的就业压力更大。因此，独立学院必须根据建设创新型国家对人才的需求情况、自身的教学资源和学生的基础，采用较灵活的办学模式，培养出社会需要的应用型人才。
1 应用型创新人才的层次和我院制药工程专业的培养目标
应用型创新人才由低到高可分为操作性、技能性、设计性和理论性4种，这4种人才应呈金字塔分布。这一分布的合理性已经被发达国家的经济腾飞所证明。目前，在我国大学本科生人数急剧增加的同时，硕士和博士生人数也在快速递增，截至到2006年3月，在校硕士生人数已经超过100万，在校博士生人数也达到了12.5万，比1978～1999年20年间的总和还多25.5万人，加上教育部属重点院校每年的本科毕业生，已经能够满足我国对理论性应用型创新人才的需求。由此可见，独立学院培养的学生层次应定位在技能和设计性的应用型创新人才上。
对武汉市制药企业进行调查的结果表明，企业需要的人才类型主要是生产第一线的技术人员、药品市场营销人员，企业管理人员和研发人员。根据调查结果和全国高校毕业生的统计数据，我系制药工程专业的定位是面向基层，面向生产第一线，服务于地方经济建设，并将毕业生的就业岗位主要瞄准在制药企业。随后，我们又调查了制药企业对人才知识结构的要求。概括起来，他们的要求主要有如下几点：①业务基础扎实，实践能力强；②爱岗敬业，愿意从基层做起；③具有团队协作精神，有一定的组织沟通和人际交往能力；④自信。诚信，懂礼仪。根据以上定位和企业对人才的要求，制定了我系制药工程专业(本科)人才培养目标：德、智、体全面发展，具有制药工程专业的基本理论、基本技能和创新精神。能够在医药、农药、精细化工和生物化工等行业从事生产、研发、分析检测及管理等方面工作的应用型工程技术人才。从2008年我系第一批本科毕业生就业情况来看，这一培养目标是合适的。
2 产学结合“3+1”培养应用型人才
2004年我国政府提出了建设创新型国家的目标。无疑，培养合格的应用型创新人才是实现这一目标的关键。不同层次的应用型人才，培养模式应该有所不同，但从目前来看，培养模式区别不大，这有可能导致我国合格工程师短缺，并成为约束我国自主创新的瓶颈。在瑞士洛桑学院发表的2000年度《国际竞争力报告》中，我国“合格工程师的可获得程度”指标被排在倒数第一，也说明培养模式应该随人才层次而有所不同。
根据我系制药工程专业的定位和培养目标，从2006年起，我们先后对2004、2005级本科专业实施了产学结合“3+1”培养应用型人才的探索和和实践。所谓“3+1”，即利用3年时间在学校学习政治、外语、计算机、数理化基础和制药工程专业基础，用1年的时间在工厂和研究所实习和做毕业设计(论文)。采用这种培养模式，使实践教学的学时数达到了36.5％。“3+1”模式的课程体系主要有以下模块：
2.1 理论课程体系
采用“3+1”的教学模式。实践时间较长，建立相应的理论课程体系。是实施“3+1”办学，保证学生有较宽厚的理论基础知识的关键。课程体系不仅要“从宏观上把握本科生的培养目标和规格”，而且还要考虑因材施教。给学生创造良好的共性和个性发展的空间。在制定课程体系时，我们主要参照了高等学校制药工程教学指导分委员会制定的制药工程专业(本科)教学规范(讨论稿)、我系专业定位和培养目标及学院关于本科专业学时和学分数的上限规定。理论课程体系有以下主要模块：
2.1.1 人文素质类课程。此类课程除政治理论、体育和军事理论等必修课程外。还开设了“诗歌欣赏”、“戏曲欣赏”、“公关与礼仪”和“桥牌”等人文艺术选修课程，共分，144学时，旨在提高学生文化科学素养和陶冶学生情操。对于理工科学生来说，学习人文科学有利于开拓视野，超越传统规范，增加想象力，培养交融互补的综合思维。国际数学大师陈省身先生就对历史、音乐、绘画和诗词都很有兴趣。
2.1.2 学科基础课和专业课，主要包括数学、物理、外语、应用文写作和计算机等公共基础课程；四大化学，电子电工、化工制图、化工原理、生物化学、药物合成反应和中药学等专业基础课程；药理学，药剂学、药物化学、制药工艺学、制剂工程、制药设备与车间设计等专业课程。共56学分，896学时。
以上学科基础课程和专业课程中，包括了制药工程教学指导分委员会规定的制药工程专业的9门核心课程，共31学分，约500学时。
2.1.3 专业选修和专业方向选修课程，为了实施因材施教，使每个学生都得到较好的发展，开设了药用高分子材料、生物药剂学、药物分析和波谱分析等11门专业选修课程，每名学生选修的学分数不得少于17.5学分。我系制药工程专业目前暂设有两个专业方向，一是中药方向，二是市场营销方向，每个方向又开设了8学分的选修课程，还规定学生选修本专业方向课程不得少于4学分，选修其他专业方向的课程不得少于2学分，从课程设置上保证了学生基础理论课程的学习，拓宽了学生的知识面。
2.2 实践课程体系
实践课程体系包括三部分内容，一是校内实践课程，二是校外生产实习，三是毕业设计(论文)，根据校外实习基地的情况，毕业设计(论文)可以在校内完成，也可以做校外实习基地的课题，由基地技术人员和学校老师共同指导完成。
2.2.1 校内实践课程制药工程专业是由多学科相互渗透和交叉形成的工程技术专业，是实验学科。因此实验教学是制药工程专业本科教学的重要组成部分。校内实习课程主要有四大化学实验、化工原理实验、制剂实验和制药工程实验、化工原理课程设计、制药工艺设计、化工仿真实习和金工实习，等，共23学分(金工实习、化工原理课程设计、制药工艺设计和化工仿真实习等四门课程每周计1学分)。除了开设基础实验外，还能够开出一定数量的设计实验和综合实验，并将
实验室对学生开放。例如，合成水杨酸，由学生自己查阅文献，确定合成路线，拟定实验步骤，搭建实验装置，完成合成任务后，再进行分离提纯，分析检测并计算原料转化率和主产物的收率，使学生受到了较好的综合训练。将实验室对学生开放，进一步提高了学生的动手能力。
2.2.2 校外生产实，在第三届全国大学化学化工课程报告论坛上，不少高校老师呼吁国家和教育部门应采取相关措施，方便高校建立稳定的实习基地，解决实习难的问题。以适应创新型国家建设的需要：还有专家指出，现在的工程教育与工程渐行渐远，不利于创新型工程技术人才的培养。专家们关注的这些问题的确是我国工程教育中应该着力解决的问题。
建立稳定的实习基地，搞好生产实习，是使工程教育渐行渐近的关键之一。为了解决实习难的问题，我们在省内选择了几家经济效益较好，技术力量较强，产品类型较多，有利于巩固学生的基本理论知识，提高学生实践能力的企业，经过多次沟通和协商，建立了7家稳定的实习基地，签定了武汉理工大学华夏学院――××公司实习基地合同，并与这些单位一起申请并获准了湖北省教改项目“制药工程专业产学结合“3+1”培养应用型人才的研究和实践(20060393)，基本上保证了学生的实习。我们还先后与省内外20多家企业建立了较广泛的联系，使这些企业也成为了我们的实习基地。有些基地不仅能够接收学生实习，而且还免费给学生提供食宿和一定的补贴。同时，这些基地也是我系毕业生的协议就业单位，每年都有部分毕业生在这些单位工作。
为了使学生在实习过程中得到较大的提高，我们聘请了工厂有经验、责任心强的工程技术人员作为兼职教师。制定了实习管理规范，保证了实习任务的顺利完成。这些规范主要有：实纲、实习指导书、实习指导教师守则、实习学生守则和生产实习考核办法等。同时，学生在实习期间，每天要撰写实习日志。学生轮岗时，必须提交岗位实习报告，经兼职教师和带队教师审查认可后方可进行。实习结束时，还要进行考试。实习成绩=岗位技能+考试成绩+实习结束时厂方的综合测评+实习日志，公式右边前两项的权重均为0.3，后两者均为0.2。
重视双师型教师队伍的培养是使工程教育渐行渐近的重要保证，我们对指导生产实习的教师也提出了严格要求，指导教师也要和学生一样，到车间轮岗，熟悉各个产品的生产工艺，参加工厂的工艺革新，并与工厂技术人员和工人一起共同指导学生实习。因此，通过实习，增加了教师的工程背景，促进了理论课程的教学。并较好地实现了厂校互利双赢。
2.2.3 毕业设计(论文)毕业设计(论文)是学生离校前进行的又一重要实践教学环节，我们将毕业设计和生产实习安排在同一年进行，其好处是有利于厂校协作，有利于弥补学校资源不足。我系部分学生的毕业设计(论文)是根据工厂或科研单位的需要由指导教师和工厂技术人员共同拟定课题完成的。武汉市某研究所的中试基地是我系的实习基地之一，2004级几个学生前半年在该基地实习，后半年做毕业论文，论文题目是工厂的科研课题，在学校聘请的基地兼职教师和学校老师共同指导下，学生在进行文献查阅和对文献进行综合分析后，很快就合成出了目的化合物。产率达到了专利文献报道的最好水平，其中一名学生的论文被评为学院的优秀毕业论文。
3 实践效果
“3+1”课程体系的特点是既注重基础理论教学，尽量做到厚基础，宽口径，又要培养过硬的实践本领，满足企业对技能性和设计性应用型人才的要求。2004和2005级本科生的实践结果表明，“3+1”办学是独立学院培养应用型人才的一种较好的模式。
3.1 提升了学生的综合素质
尽管我系的定位是面向基层，服务于地方经济建设，但实施了“3+1”课程体系后，巩固和加强了学生的基础理论。提升了学生的综合素质。2004级有一名学生获得了我院唯一的一名省级三好学生和国家奖学金资助：外语四级通过率为70％，六级通过率为15.2％；计算机二、三级通过率为28.3％，在全院2004级中排名第一；我系2008届(首届)毕业生共46人，考取硕士研究生6人，其中，重点大学2人，二类学校4人。2006级学生参加2008年湖北省化学竞赛，获一等奖1人，三等奖2人。
3.2 提高了青年教师的工程实践能力
由于从实验室到工业生产的工程转化难度较大，科研趋向基础研究，软课题增多，实验课题减少，导致了有些教师工程实践能力下降，使工程教育与工程渐行渐远。“3+1”办学，建立稳定的实习基地。青年教师在指导学生实践的过程中，参加工厂的技术改造和新产品研发，既加强了对学生的生产实习管理，有利于提高实习质量，又提高了青年教师的工程实践能力。在某研究所中试基地指导2005级学生实习的一位带队老师说，将实验室小试数据放大到中间试验。尽管是间歇操作，但由于有时传热和传质等情况发生了较大变化，使中试时的反应时间、反应转化率和产物收率等也与小试有所不同，有时甚至一个简单的过滤操作，可能影响生产的正常进行。通过和工厂技术人员一起解决中试过程中出现的问题，提高了我的工程实践能力。
在从事策划过程中，我们发现，个别老板和经理人患上了“思想僵化症”，成了教条主义者。
他们说：我们是做处方药企业的，按照相关法规，处方药是不允许在大众媒体做广告的，所以，我们不会在报纸、网络这些大众媒体做传播；
他们说：而且处方药第一消费者是医生，干嘛花钱向普通百姓做传播，这种浪费的事情我们不干。
大错特错！
存在这种观念，说明他们混淆了广告和传播的概念，混淆了药品分类管理和品牌分类的概念。
有必要予以澄清：
1、处方药、OTC是SFDA药品分类形成的概念，在市场定义下，可以作为一种标准，但并不完全正确；
2、处方药不允许做大众媒体广告，但传播可以做，对于一些特别品种，还必须做，往往能花很少的钱，就能形成很大的传播效果（有时候，只是几个专业杂志整版广告的钱）；
3、处方药企业，不学会利用网络这类新兴媒体，是一种落伍。即使不至于发生危机倒退，但充其量原地踏步，当竞争对手大步前进时，也会造成相对落后。
药品品牌的市场化分类
根据我们的理解，我们把药品和保健品（在中国，保健品有药品化倾向，故列为一大类）做如下分类（如图）。
专业级处方药，其特征是，产品专业性极强，主要靠医生专业知识、临床经验处方使用，普通患者在其产品信息上占有少或根本不关心，如临床内外科所用的注射液，如灯盏花注射液，随着《处方管理办法》颁布，消费者对处方药通用名的渐次了解，患者拥有了购药决策权和建议权。也就是说，处方药传播受众，将跨越医生，向消费者延伸。从整体趋势上看，专业级处方药将越加类OTC化；
类OTC处方药：其特征是，治疗主要以慢性病、常见病、多发病为主，如高血压药物、糖尿病药物、乙肝药物、关节炎药物、抑郁症药物、抗生素药物（这是特殊国情决定的），患者长年用药，对疾病和产品讯息掌握较多，甚至是“半个专家”，为节省时间，在初诊确诊后，往往会自我购药，成为一种OTC消费模式。如复方丹参滴丸、络活喜、百忧解、严迪。
普通OTC：感冒药、胃肠道和皮肤病用药等，患者自我诊疗，如感康、达克宁；
类保健品OTC：维生素、微量元素补充剂，其市场定位倾向于日常保健品，如21金维他，钙尔奇D；
普通保健品：螺旋藻、微量元素补充剂、铁皮石斛等，如安利、黄金搭档、血尔；（部分中药性保健品概念炒作，使之药品化强功效承诺不算在内）
类食品保健品：批号上是保健品，但产品类型更适合走食品路线，如红牛、露露、王老吉。
分门别类做品牌
要想成就品牌，企业方就必须走出误区，按照上述门类重新定义自己的目标消费者，重新构架品牌规划、传播诉求、媒介组合和渠道终端，否则，往往事半功倍，钱没少花，力没少出，但效果却不好。
本文只简谈三个类别的品牌营销。
一、专业处方药
处方药特殊性在于，因为药品知识复杂性和信息不对称，处方药消费中，医生是决策者，患者是购买者和使用者。决策者和使用者分离，患者居于从属地位。
对于创新药物，首先是做好定位，提出冲击力的差异化产品概念，楔入医生头脑中的用药目录群，改变处方习惯思维方式，甚至开创新的治疗观念；
针对专业医生，笔者提倡有效整合学术营销四种方式：会议、媒体、人际、临床。首先必须强化会议学术营销，深入开展公关活动和社区活动，增强产品展示机会，重点加强临床推广，并重视“拉动策略”，占有专业医药报刊阵地，做好药品和企业形象广告，开展形式多样、内容立体的新闻营销、企业报道、学术论文、临床案例交流、用药指导，强化药品品牌的传播。
正是基于这样的整合传播，我们操作的新谊痰热清、天施康等案例，才能取得成功。
二、类OTC处方药
此类牌策划既考虑医生，又针对大众，必须两者兼顾。
在品牌规划和传播上，要根据产品特征量体裁衣，针对医生，采用立体化学术营销和公关活动，塑造品牌权威形象，并发散性向大众进行口碑宣传；
针对大众患者，特别是心脑血管病、肿瘤、糖尿病产品，做好DTC传播，应综合利用社区营销、活动营销、公关营销、新闻营销、网络营销，把有价值的品牌信息，传递给目标消费者，以应对患者在销售环节的决策权。形成品牌好感，塑造品牌。
通过整合媒体和地面，形成立体化、公益化、广泛化传播，如诺华针对高血压，葛兰素史克、礼来针对抑郁症，诺和诺德针对糖尿病的健康行动等。
DTC（Direct-to-Consumer）营销
是指直接面对消费者的营销模式，它包括任何以终端消费者为目标而进行的传播活动。
随着消费者主体意识增强、网络兴起，DTC营销日益重要。在美国，几乎所有的大型制药公司都不同程度地采用这种新型的营销模式。
DTC营销组合包括：
1.DTC广告/手册
患者教育手册更广泛地被外资药企所用，如拜耳、葛兰素史克、阿斯利康、诺和诺德等，此类手册几乎成为他们向大众变相输出处方药广告的唯一载体。
2003年礼来公司与上海市健康教育所合作，推出了《到底是什么在烦扰您的生活》的健康教育手册。2004年，葛兰素史克组织专家编写了《风起云飞——远离抑郁、消除焦虑》的科普读物，并于2005年6月与《健康速递》编辑部联合推出50万册《健康速递——抑郁症的预防和治疗》的健康教育手册。并籍此启动了“阳光”行动计划。
2.DTC网站
Internet为制药公司提供了直接面对消费者的营销机会。如施贵宝公司为全身性焦虑症（GAD）患者制作了一个高度互动、朋友式的网站。网页的内容包括该种疾病的全套教育材料、医疗服务人员的信息、自我诊断的方法等。
3.社区患者教育及社区活动
社区推广活动适合于中老年产品。此外，DTC营销组合还包括消费者教育、口碑营销等传播模式。
2005年4月，葛兰素史克推出首个针对中国综合医院抑郁／焦虑症低诊断率和低治疗率而设的“心晴行动计划”，以全面提高对病人因患躯体疾病而诱发精神疾病问题的关注。不久，合资企业中美史克在芬必得上市15周年的回顾活动上，和中国非处方药协会共同发动一项全国安全用药社区教育的“霞光行动”，两个活动覆盖了处方药和非处方药两个领域。
天士力的复方丹参滴丸在心血管类的占有率很高，这些绝大部分归功于天使利的社区活动，它的社区活动做的很好，它的送电影下乡、天士力健康行等活动搞的是有声有色，通过活动将中老年患者牢牢抓住，使它在心脑血管类药品中占据了很大的地位。
三、OTC
OTC以普药为主，目标消费群是大众，有两点值得关注是产品与消费者的直接交易。因此品牌建设更需要差异化的概念、锐利化的定位、整合化的传播和实效化的促销，不求大而全，做到精而准。
有两点值得特别关注：
一、“公关第一，广告第二”：“公关活动+媒体新闻”的传播效应，将成为重点传播途径。如太阳石药业的举办的“太阳石杯智慧新妈妈&健康好娃娃”评选活动、“好娃娃健康计划”全民用药安全社区健康教育宣演活动，引发媒体报道，既能赚足“眼球”，又能提升品牌形象；
二、重视网络媒体：OTC产品应该注重网络媒体的互动性和即时性，借助其太阳石生殖健康网、太阳石育儿网，完成对患者的教育、引导和产品推介。
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