时间：2023-03-22 17:36:47
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医学化学教学论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1医用化学实验教学现状
1.1实验教学内容缺乏新颖性
医学化学作为护理专业一门极为关键的基础性课程，但在学校一般都归属于公共课，并未将其重要性体现出来，进行教学的时候内容未得到改进，而且实验条件也非常简陋，导致这一门基础性的课程在实验上根本不能得到创新性改革，仅仅依靠填鸭式灌输，学生学习时处于被动状态，无法得到良好的教学实验效果。
1.2实验教学方法有待改进
如果想要真正的从基础上改善学生化学实验部分的实验水平，首先就要更新教学模式，摒弃原来的传统模型，真正让学生自主学习，而老师只需要在学习过程中给予一定的指导，使得学生可以离开老师的带领自主进行实验，如此才能让学生真正的掌握技能，才会让他们真正感受到实验中的乐趣，从而更加主动、积极。
1.3实验考核缺乏实效性
进行医学化学实验课考核的时候，单纯的考虑其最终实验结果是不够的，更应该注重其进行实验时思考问题、得出解决方案的水平，不过因为这一类的实验课程一般都是从属于理论课程的，而且在整个课程中占到的比例也不大，进行考核的时候，成绩的高低仅仅取决于实验报告的优劣，无法将学生进行实验过程中的操作水平、解决问题的水平体现出来，更加无法将学生是否认真对待实验体现出来，这就导致学生在进行实验课程的时候会出现忽略实验、重视报告的现象，更有甚者干脆不做实验，然后抄袭他人的实验报告。像这样的仅仅以实验报告的优劣来决定实验成绩的评定方式，只会使得学生对实验技能的重视度大大降低，同时也不会对医学化学实验造成任何好的影响。
2教学体会
2.1优化实验内容
现如今，在高等院校里面开展的医学化学实验课程，其实验内容非常陈旧，一般都是在做一些验证已有明确结果的实验，这就导致学生对将要进行的实验兴趣平平，甚至产生抵制情绪，无法从根本上激发起学生的实验兴趣，也会使得学生的思维受到限制。所以，一定要尽快进行医学化学实验的课程改革，首先就是内容的创新，以护理专业的人才根本要求为基础，将其实验内容进行改革，将主要关注点放在学生的实验操作水平、学生实验积极性之上，努力提升其主动参与实验的积极性。
2.2明确实验目的，规范实验操作
在进行护理专业的医学化学实验教学的过程里，一定要使得学生了解一次实验的根本目的、此次实验课程要达到怎样的水平、需要学到哪些知识，使得学生能够积极、主动的投入到医学化学的实验教学中去，进行实验操作的时候必须按照规范标准实验，使其体会到进行科学实验时严谨的重要性，这也能够决定一次科学实验是否成功。比如，进行苯甲酸含量检测的时候，第一部就是申明教学目的，让学生们知道为何要进行此次实验，不能够是为了完成试验任务而进行实验。具体操作的时候，一定要严格操作步骤，一次实验不成功往往就是因为试验中步骤不规范产生误差，例如，配制缓冲液的时候，需要用到不同的吸量管来吸取不同的共轭酸碱溶液，假如其中出现偏差，就会导致最终测得缓冲液浓度误差明显。
2.3改进考核制度，注重技能培养
在进行护理专业的医学化学实验教学的过程里，需要不断地改善其成绩评定制度，将重点放在实验技能的提升之上，将课程中实验部分的比例加大，考核内容可以划分成实验操作部分以及最终考试部分，前一部分主要考核课程中的实验技能水平、对试验中出现的现象的理解、试验出现问题时的解决办法以及操作水平，而后一部分就重点考察其对整个课程涉及到的课程知识点以及实验具体操作步骤的了解、掌握水平。如此，将课程的考核分成这样的两个部分可以大幅度的提升学生实验兴趣，并且最后学生也能够掌握更多的实验操作技能以及课程知识。
3结语
教师是教学活动的主导，是提高教学质量的关键，师资质量的好坏直接影响着教学水平。因此给留学生授课的教师必须具备良好的英语素质，能讲流利的口语，并能采用有效的教学方法传授知识[3]。我教研室参与授课的教师最少具有硕士学位，大部分都获得了博士学位，并且很多老师还有出国交流的经历，都能正常上课。但在授课过程中也遇到了一些特殊的问题，比如由于国家的背景不同以及受母语的影响，学生发音都带有一定的口音，“印巴式发音”需要老师去适应，否则交流中不能在短时间内正确地理解学生的意思。这一问题在上课的过程中尤为明显，留学生会在教学过程中随时打断教师的讲解，当场提问，教师必须当场作答，只有正确地领悟学生的意思，才能正确地分析和解答；另外，教师有时候会因为专业词汇的生疏而出现照读幻灯片的情况，没有用自己的语言去组织讲解知识，久而久之会使留学生产生枯燥乏味的感觉，对上课失去兴趣。这些问题归根结底是由于教师的英语水平尤其是口语水平不足导致的。为解决以上问题，我们也采取了相应的措施，如：
（1）组织教师参加我校的教师外语提高班，在专业的外籍教师的指导下，进一步加强外语交流能力的训练。
（2）聘请外籍教师（巴基斯坦）参与授课、听课和集体备课等不同教学过程，提出教学中的问题，纠正教师常犯的错误并指出被忽略的细节，同时帮助找出最易于学生接受的讲解方式和方法。
（3）通过课外活动加强教师与留学生的交流，比如在留学生的节日组织师生联谊活动、组织师生联合文艺汇演、举办运动会等，在活动中加强了教师对留学生生活习惯的了解，同时也适应了发音。
（4）新参加留学生授课的老师，要进行严格的试讲和考核过程，才能正式给留学生授课。通过多方面的努力，教师的口语水平有了一定的改善，教学效果也得到了外籍教师的肯定。
二、改进教学方法，提高留学生医学生物教学质量
（一）合理选取教材
教材是实现培养目标，传授课程内容的工具。应该根据留学生的特点和今后的需求，选择合适的教材。我们在最初的授课过程中并未材，很多学生是从自己国家购买的书籍，虽然都是生物化学的英文教材，但版本的种类很多，内容和顺序都不尽相同，这给上课带来了一定的困难。我们将学生购买的书籍全部收集上来进行比较，并结合巴基斯坦医师资格证考试用书，最终将上课用书统一为巴基斯坦出版的由RichardA.Harvey博士主编的教材《Lippincott’sIllus-tratedReviews：Biochemistry》，同时参考Lehninger的《PRINCIPLESOFBIOCHEMISTR》开展教学。统一了教材之后，大大减少了学生记笔记的时间，并提高了其听课的效率。
（二）在多媒体教学中充分利用网络资源
多媒体辅助教学现已经被广泛地应用于授课过程中，留学生教学在很大程度上可以采用丰富的多媒体教学素材来改善教学效果。一些精美的动画可以化抽象为具体，变复杂为简明，达到图文声像并茂、形象逼真的效果，给人以直观感受，可以活跃课堂气氛，提高学生的学习兴趣，使原来很难想象，甚至不能想象和理解的问题一目了然、迎刃而解，这种教学方式深受学生喜爱[5]。在多媒体教学的过程中，除了要认真做好PPT外，还要充分利用网络资源，采用好的数据库下载精美的动画或者短片，配合理论教学。例如蛋白质翻译的过程，板书讲授很难讲解其中的精髓，利用多媒体结合相应的动画，即可将抽象知识系统直观地展现给学生，学生对此过程理解的更加透彻，在短时间内建立对于进位、成肽和转位过程的感性认识，而且这种记忆在脑海里贮存更长久，对知识的接受和吸收更深刻。
（三）采用互动启发式教学
生思想活跃，课堂气氛明显不同，如果只是老师一味的讲解，他们会觉得乏味，后来就会说话，或者玩手机，不专心听讲了，故在留学生教学过程中，采用互动的启发式教学方式更能迎合他们的特点。我们的互动方式有两种，一种是在章节快要结束的时候，根据教学大纲设计一些小问题，比如名词解释、单选，等等，和学生们一起做题，积极回答问题的同学平时成绩给予加分的奖励，学生们很积极的回答问题；另一种方式是在教学过程中，结合临床和生活实践，提出一些问题或者案例，比如在介绍糖代谢这章的时候，以糖尿病作为案例，提出“糖尿病病人血糖的调节问题”，引出血糖的来源和去路，从而总揽糖代谢的所有途径，再一一展开；类似的，以肝昏迷病例引出氨代谢的过程；以疯牛病感染的原因来分析蛋白质结构与功能的关系，等等，学生可以先就此类问题先展开讨论，和老师互动交流，然后老师介绍理论知识，学生会在对案例产生兴趣的同时，带着问题学习知识，这样课题气氛活跃了，教学效果也提高了。
三、理论联系实践、重视实验教学
在留学生实验中，目前国内尚没有统一的留学生使用的生物化学实验教材，我们也结合本科生实验教学内容，同时参考国内外的教材，编写了英文生物化学实验教材《MANUALOFBIOCHEMISTRYEXPERIMENT》，其中包含了14个经典的实验，如：IsoelectricPointofPro-tein，SeparationofProteinbyElectrophoresis，HydrolysisofStarch等，保证了实验的顺利进行。在实验过程中，教师给予指导协助，学生独立操作，实验完成后，学生如实记录实验结果，撰写实验报告，对实验所涉及的理论、操作方法和在实验中出现的错误进行讨论和分析。通过实践操作，充分调动了学生学习的主动性和独立思考能力。
四、改革考试考核方式
（一）学前帮助学生制订
预习提纲正所谓凡事预则立，不预则废。预习在整个学习过程中处于重要的位置，发挥着重要的作用。但学生的预习不是盲目的，而是要有一定的针对性。为了加强学生的预习，教师要充分发挥其自身的主导作用，来帮助学生制订预习提纲，其重点不是我要教什么，怎么教，而是会学什么，怎样学。因此，预习提纲要具有启发、点拨功效，是在学生的学习中起着提纲挈领的作用，重在导学、以激发学生学习兴趣，将学生引向特定的教学内容上，以引导学生展开自主探究式学习。
（二）学中引导学生进行自主学习这是以学定教的中心环节
在课堂教学中要发挥教师的主导作用，以组织者、指导者与参与者的角色来引导学生展开积极的自主探究与合作交流，彻底改变以往的单向灌输，在师生之间、生生之间展开积极的交流与讨论，实现知识的多向互动，让学生在探究中真正成为学习的主体，让学生在教师的启发与指导下，发挥自己的聪明才智，以顺利地完成探究任务。在此环节中，教师不能机械地执行预案，而是要以动态与发展的眼光来审视这个教学，要以组织者与指导者的身份与学生一起展开互动学习，真正地参与到学生的学中来，及时把握学生的学习动态与进展，运用教学技巧灵活处理偶发事件，灵活调整教学方案，以使整个教学围绕着学生学这个中心有序展开。
（三）学后重在发挥教师导学作用在学生完成自主学习之后
教师对于学生的学习情况已基本了解，此时的重点在于发挥教师的导学功效，整理出学生在自学过程中所存在的问题与遇到的困难，指出学生学习中需要改进的地方，带领学生一起来分析与解决学生自学过程中所没有解决的问题。这是学生自主学习的有效补充与延伸，切忌教师一个人唱独角戏，而是要引导学生对自主学过程中所没有解决的问题再次进行分析、交流与讨论，进行归纳与总结，从而让学生在教师的指导下通过自我探究来完成预定的教学目标。
二、以学定教的有效实施策略
（一）由苦学到乐学以学定教重心在学
而在以往的教学中学生学习兴趣低下，没有主动求学的意识，没有感受到学习的乐趣，只是在机械地苦学，这样的学注定是失败的。要实现以学定教，就要让学生乐于求知，实现由苦学到乐学的转变。只有建立在乐之基础之上的学，学生才能真正参与到学习中来，并乐于积极地调用知识与生活，这样才能主动发现与创造，学生的学才能更加富有成效。在教学中我着重从两个方面来培养学生的乐学精神。第一，建立良好的师生关系。古语云：亲其师信其道。学生只有愿意亲近教师，才能愿意接受他所传授的知识。如果师生关系紧张对立，学生不喜欢甚至是讨厌化学教师，他们又怎么会对化学学科感兴趣，乐学爱学呢？为此在教学中我们要重视师生关系的改善。教师不仅要热爱学生、关心学生，做学生的朋友，以爱来消除师生之间的隔阂，走进学生的内心。同时还要提高自身的专业素养与综合能力。高中生已经具备一定的独立意识与自我能力，一个具备扎实的专业知识与综合能力的教师更能赢得学生的敬佩与尊重，使学生自觉地以教师为目标加强学习。第二，展现化学学科魅力。学生对化学学习不感兴趣的一个重要原因就是认为化学抽象难懂、枯燥无味。我们要善于利用各种教学具，增强教学的趣味性与艺术性，让学生看到化学有趣的一面，改变学生对化学的看法。如利用现代信息技术，增强教学的现代化气息，利用其自身的图文声像效果来多角度、多方面地呈现化学，将学生带入一个五彩缤纷、绚丽多彩的化学世界，让学生看到有一个有色彩、有动感又实用的化学，这样更能激起学生学习的激情与动力。
（二）由学会到会学以学定教要考虑一个主要问题就是学什么
论文摘要：建构性学习是一种自我调节的学习，建构主义学习理论强调在教学中应以学生为中心，教师是意义建构的帮助者，在课堂教学实践中利用情境、协作、对话、意义建构等要素充分发挥学生的主动性、积极性和创新精神，使学生能有效地实现对所学知识的意义建构。根据建构主义学习理论，对化学教学方式方法进行探讨，能使化学教学更好地适应时代和社会的要求。
一、建构主义学习理论及建构主义的教学模式
(一)建构主义学习理论
建构主义源自关于儿童认知发展的理论，由于个体的认知发展与学习过程密切相关，因此利用建构主义可以比较好地说明人类学习过程的认知规律，即能较好地说明学习如何发生、意义如何建构、概念如何形成，以及理想的学习环境应包含哪些主要因素等等。因此，在建构主义思想指导下可以形成一套新的比较有效的认知学习理论，并在此基础上实现较理想的建构主义学习环境。建构主义学习理论的基本内容可从“学习的含义”(即关于”什么是学习”)与“学习的方法”(即关于“如何进行学习”)这两个方面进行说明。建构主义认为，知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。由于学习是在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人的帮助即通过人际间的协作活动而实现的意义建构过程。因此建构主义学习理论认为“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是学习环境中的四大要素或四大属性。“情境”：学习环境中的情境必须有利于学生对所学内容的意义建构。这就对教学设计提出了新的要求，也就是说，在建构主义学习环境下，教学设计不仅要考虑教学目标分析，还要考虑有利于学生建构意义的情境的创设问题，并把情境创设看作是教学设计的最重要内容之一。“协作”：协作发生在学习过程的始终。协作对学习资料的搜集与分析、假设的提出与验证、学习成果的评价直至意义的最终建构均有重要作用。“会话”：会话是协作过程中的不可缺少环节。学习小组成员之间必须通过会话商讨如何完成规定的学习任务的计划；此外，协作学习过程也是会话过程，在此过程中，每个学习者的思维成果(智慧)为整个学习群体所共享，因此会话是达到意义建构的重要手段之一。“意义建构”：这是整个学习过程的最终目标。所要建构的意义是指：事物的性质、规律以及事物之问的内在联系。在学习过程中帮助学生建构意义就是要帮助学生对当前学习内容所反映的事物的性质、规律以及该事物与其它事物之间的内在联系达到较深刻的理解。这种理解在大脑中的长期存储形式就是前面提到的“图式”，也就是关予当前所学内容的认知结构。由以上所述的“学习”的含义可知，学习的质量是学习者建构意义能力的函数，而不是学习者重现教师思维过程能力的函数。换句话说，获得知识的多少取决于学习者根据自身经验去建构有关知识的意义的能力，而不取决于学习者记忆和背诵教师讲授内容的能力。
(二)建构主义的教学模式
与建构主义学习理论以及建构主义学习环境相适应的教学模式为：“以学生为中心，在整个教学过程中由教师起组织者、指导者、帮助者和促进者的作用，利用情境、协作、会话等学习环境要素充分发挥学生的主动性、积极性和首创精神，最终达到使学生有效地实现对当前所学知识的意义建构的目的。”在这种模式中，学生是知识意义的主动建构者；教师是教学过程的组织者、指导者、意义建构的帮助者、促进者；教材所提供的知识不再是教师传授的内容，而是学生主动建构意义的对象；媒体也不再是帮助教师传授知识的手段、方法，而是用来创设情境、进行协作学习和会话交流，即作为学生主动学习、协作式探索的认知工具。显然，在这种场合，教师、学生、教材和媒体等四要素与传统教学相比，各自有完全不同的作用，彼此之间有完全不同的关系。但是这些作用与关系也是非常清楚、非常明确的，因而成为教学活动进程的另外一种稳定结构形式，即建构主义学习环境下的教学模式。在建构主义的教学模式下，目前已开发出的、比较成熟的教学方法主要有：
1．支架式教学“支架式教学应当为学习者建构对知识的理解提供一种概念框架。这种框架中的概念是为发展学习者对问题的进一步理解所需要的，为此，事先要把复杂的学习任务加以分解，以便于把学习者的理解逐步引向深入。”支架原本指建筑行业中使用的脚手架，在这里用来形象地描述一种教学方式：儿童被看作是一座建筑，儿童的“学”是在不断地、积极地建构着自身的过程；而教师的“教”则是一个必要的脚手架，支持儿童不断地建构自己，不断建造新的能力。支架式教学由以下几个环节组成：
(1)搭绞手架——围绕当前学习主题，按“最邻近发展区”的要求建立概念框架。
(2)进入情境——将学生引入一定的问题情境。
(3)独立探索——让学生独立探索。探索内容包括：确定与给定概念有关的各种属性，并将各种属性按其重要性大小顺序排列。探索开始时要先由教师启发引导，然后让学生自己去分析；探索过程中教师要适时提示，帮助学生沿概念框架逐步攀升。
(4)协作学习——进行小组协商、讨论。讨论的结果有可能使原来确定的、与当前所学概念有关的屙I生增加或减少，各种属性的排列次序也可能有所调整，并使原来多种意见相互矛盾、且态度纷呈的复杂局面逐渐变得明朗、一致起来。在共享集体思维成果的基础上达到对当前所学概念比较全面、正确的理解，即最终完成对所学知识的意义建构。
(5)效果评价——对学习效果的评价包括学生个人的自我评价和学习小组对个人的学习评价，评价内容包括：①自主学习能力；②对小组协作学习所做出的贡献；③是否完成对所学知识的意义建构。
2．抛锚式教学这种教学要求建立在有感染力的真实事件或真实问题的基础上。确定这类真实事件或问题被形象地比喻为“抛锚”，因为一旦这类事件或问题被确定了，整个教学内容和教学进程也就被确定了(就像轮船被锚固定一样)。建构主义认为，学习者耍想完成对所学知识的意义建构，即达到对该知识所反映事物的性质、规律以及该事物与其它事物之问联系的深刻理解，最好的办法是让学习者到现实世界的真实环境中去感受、去体验(即通过获取直接经验来学习)，而不是仅仅聆听别人(例如教师)关于这种经验的介绍和讲解。由于抛锚式教学要以真实事例或问题为基础(作为“锚”)，所以有时也被称为“实例式教学”或“基于问题的教学”或“情境性教学”。抛锚式教学由这样几个环节组成：
(1)创设情境——使学习能在和现实情况基本一致或相类似的情境中发生。
(2)确定问题——在上述情境下，选择出与当前学习主题密切相关的真实性事件或问题作为学习的中心内容。选出的事件或问题就是“锚”，这一环节的作用就是“抛锚”。
(3)自主学习——不是由教师直接告诉学生应当如何去解决面临的问题，而是由教师向学生提供解决该问题的有关线索，并特别注意发展学生的“自主学习”能力。
(4)协作学习——讨论、交流，通过不同观点的交锋，补充、修正、加深每个学生对当前问题的理解。
(5)效果评价——由于抛锚式教学的学习过程就是解决问题的过程，由该过程可以直接反映出学生的学习效果。因此对这种教学效果的评价不需要进行独立于教学过程的专门测验，只需在学习过程中随时观察并记录学生的表现即可。
3．随机进入教学由于事物的复杂性和问题的多面性，要做到对事物内在性质和事物之间相互联系的全面了解和掌握，即真正达到对所学知识的全面而深刻的意义建构是很困难的。往往从不同的角度考虑可以得出不同的理解。为克服这方面的弊病，在教学中就要注意对同一教学内容，要在不同的时间、不同的情境下、为不同的教学目的、用不同的方式加以呈现。换句话说，学习者可以随意通过不同途径、不同方式进入同样教学内容的学习，从而获得对同一事物或同一问题的多方面的认识与理解，这就是所谓“随机进入教学”。显然，学习者通过多次“进入”同一教学内容将能达到对该知识内容比较全面而深入的掌握。这种多次进入，绝不是像传统教学中那样，只是为巩固一般的知识、技能而实施的简单重复。这里的每次进人都有不同的学习目的，都有不同的问题侧重点。因此多次进入的结果，绝不仅仅是对同一知识内容的简单重复和巩固，而是使学习者获得对事物全貌的理解与认识上的飞跃。
随机进入教学主要包括以下几个环节：
(1)呈现基本情境——向学生呈现与当前学习主题的基本内容相关的情境。
(2)随机进入学习——取决于学生“随机进入”学习所选择的内容，而呈现与当前学习主题的不同侧面特性相关联的情境。在此过程中教师应注意发展学生的自主学习能力，使学生逐步学会自己学习。
(3)小组协作学习——围绕呈现不同侧面的情境所获得的认识展开小组讨论。在讨论中，每个学生的观点在和其他学生以及教师一起建立的社会协商环境中受到考察、评论，同时每个学生也对别人的观点、看法进行思考并做出反映。’
(4)学习效果评价——包括自我评价与小组评价，评价内容包括：①自主学习能力；②对小组协作学习所做出的贡献；③是否完成对所学知识的意义建构。
二、建构主义学习理论指导下的化学课堂教学
化学教学具有三大特殊性：以观察和实验为基础；以形成化学概念和掌握知识结构为中心；以化学教学紧密联系实际为原则。这就要求教师充分发挥学生学习的自主性，引导学生主动发现问题，主动收集、分析有关信息和资料，主动构建化学概念和化学规律，这正是建构主义学习理论的核心。因此，建构主义学习理论为化学教学提供了理论指导。
(一)化学教学方法变革
在教学方法上教师应以建构主义学习理论为指导，采用诸如：围绕事先确定的学习主题建立一个相关的概念框架去学习(支架式教学法)，或根据事先确定的学习主题在相关的实际情境中去选定某个典型的真实事件或真实问题，围绕该问题展开进一步学习(抛锚式教学法)，或从不同侧面、不同角度表现学习主题的多种情境，以便供学生在自主探索过程中随意进入其中任一种情境去学习(随机进入教学法)等各种教学方法，来促成学生主动建构的发生。例如采用支架式教学进行《强弱电解质和弱电解质》内容的教学，为使学生较好掌握强电解质和弱电解质的概念，设计了以电解质水溶液的导电能力作为学习主题，即强电解质和弱电解质。首先将有关概念，如电解质、电解质的电离等概念作为预备知识，由学生总结归纳，然后让学生进行电解质水溶液的导电实验，探讨不同的电解质水溶液的导电情况，记录各种条件下的实验数据，教师在其中起引导作用，最后让学生分组对实验数据进行整理、分析、讨论，抽象出强电解质和弱电解质的概念。在讲述《原电池》的内容时，可采取抛锚式教学法。开始时，教师可以向学生演示这样一个实验：在一瓣橘子上相隔0．5cm分别插入一小段铜片和铝片，把铜片和铝片的另一端通过导线接触耳机的两极，让学生听声音，然后展示干电池、纽扣电池等，引出课题《原电池》。这就是所谓的“抛锚”。然后直接告诉学生上述装置能产生电能，并提出问题：电能是怎样产生的呢?什么是原电池?但不直接给出原电池的装置，也不告诉学生原电池是由化学能转变为电能的一种装置。这就是所谓的“抛锚”。创设了这样一个情境后，让学生亲自动手做几个实验，学生完成实验后，教师让学生复述实验现象，教师作评价，将学生实验结果为素材，再创设问题情景，这些现象的出现是为什么呢?解释产生这些现象的原因。师生共同讨论分析，得出原电池原理。
(二)从学生已有的知识经验出发
在正式的科学学习之前，学生已经具有了一定的经验，形成了自己的看法，即使有些问题他们还没有接触过，没有现成的经验，当问题呈现在他们面前时，往往也可以基于相关或自以为相关的经验，依靠已具备的认知能力，力图形成对问题的某种解释，这种解释并不一定合理，但也并不都是胡乱猜测，而是从他们的经验背景出发推出的合乎逻辑的假设。教师在教学之前应认真考虑学生先前的知识经验，使要学习的科学知识落在学生可能的建构区范围之内，并与学生的经验紧密结合，只有这样，才能引导学生将新知识与已有知识经验联系起来，引起学生有意义的学习，不断丰富、发展和改造自己的理解。例如学习“化学反应中的能量变化”时，学生都有各自对能量的认识：钻木取火、水电站、风力发电、火力发电、森林着火、核能等。因此，在教学时首先提出问题：当今世界上使用最广的能源是哪种能源?你身边接触到的最为常见的能源是什么样的能源?接着让学生亲自实验：点燃酒精、煤油、汽油等液体燃料，感觉火焰的温度；向盛有锌粒的试管中加入稀硫酸，感觉反应的热效应等。再让学生小组讨论，通过学生在生活中经历的各种能量变化的例子，引导学生对“化学反应中的能量变化”这一知识的意义建构，得出“化学反应释放出的能量是当今世界上最重要的能源”；“化学反应中的能量变化，主要集中在热量问题上”的结论。
(三)重视创设良好的学习情境
建构主义学习理论认为，学是与一定的社会文化背景即“情境”相联系的，学习情景实质上是一种优化的、特定的学习环境。在实际情境下或通过多媒体创设的接近实际的情境下进行学习，可以利用生动、直观的形象有效地激发联想，唤醒长期记忆中有关的知识、经验或表象，从而使学生能利用自己原有认知结构中的有关知识与经验去同化当前学习到的新知识，赋予新知识以某种意义；如果原有知识与经验不能同化新知识，则要引起“顺应”过程，即对原有认知结构进行改造与重组。学习情境的创设，有利于激发学生的学习兴趣，有利于学生理解和应用知识以及学生探究能力的发展。对于化学这门学科，其内容有严谨结构，化学的现象和规律源于生活，应从生活实际出发。这就要求创设有丰富资源的学习环境，包含许多不同情境的应用实例和有关的信息资料，以便学生根据自己的兴趣、爱好去主动发现、主动探索。要创设与既定目标相符合的学习情境，首先要选择适当的素材，然后设计恰当的呈现方式。教师在化学教学活动中应注意通过生动具体的事实或问题来呈现学习情境。其中包括日常生活中与所学内容有关的物品、现象、事件和经验，与化学有关的社会热点问题，工农业生产问题以及能体现化学与社会、经济、人类文明发展有关的事实和材料，还有重要的化学史实、发明发现的故事等；通过化学实验可以创设许多真实、生动、直观而又富于启发性的学习情境，使学生通过动手、动脑的有机结合获得全面的发展；同时可以充分利用多媒体技术创设真实情境，如果再与仿真技术相结合，则能产生身临其境的逼真效果。例如《元素周期表》的教学，为创设理解元素周期律的教学环境，首先提出思考题：如何利用元素周期表判断元素金属性与非金属性的强弱?怎样通过实验归纳得出规律?激发学生的求知欲。教学中让学生自己动手实验，从同周期元素和同主族元素两方向进行研究。让学生观察实验现象，做好记录。引导学生边观察，边思考，边发现问题，解决问题，并根据实验记录加以分析、归纳和总结，如有条件还可以运用多媒体作动态演示，帮助学生从中得出同周期元素与同主族元素的结构、位置与金属性、非金属性变化的关系的结论。:
(四)重视互动的学习方式
1)开卷考试:考试中允许学生带教科书和笔记本进考场，在规定时间内完成试卷。考虑到采用开卷考试，出题的原则作了适当的调整，绝大部分题目有一定的灵活性。对所学过的一些基本知识、基本观点、基本概念如已理解和掌握，不用翻书，稍事思考就能找出正确答案，否则即使翻书、看笔记也无法直接找到答案。例如，在“氨基酸代谢”一章，有一道这样的题目:与S-腺苷甲硫氨酸无关的反应有:A.肌酸的生成;B.胆碱的生成;C.多胺的生成;D.尿素的生成;E.肾上腺素的生成，选项中所列反应，除去尿素的生成，其他都与S-腺苷甲硫氨酸有关。而上述相关反应，分别在脂代谢、氨基酸代谢等章节中学到过，但需要同学们自己进行归纳。其目的在于调动学生思维，更多地通过理解去掌握知识，而不是一味地死记硬背。2)计算机模拟考试:学习若干章节后，在规定时间内学生到计算机上抽题测试。测试是在师生之间充分信任的基础上实行的免监法，在充分的诚信品质教育培养的基础上由学生自觉作答，使学生的发挥达到最佳，也对学生的综合道德品质培养和主动学习的态度起到不可估量的促进作用。免监考的目的在于建设良好的学风［5］。心理学的研究表明:人都要求平等和受到尊重与信任，渴望拥有自［6］。最有力量的学校管理者不是那些只会行使行政权力人，而是那些善于尊重人、相信人的人［7］。免监考，让学生对自己的行为负更大的责任、具有更大的自，从而也更有力地调动了学生遵守纪律的自觉性。
2采用大班案例讨论课考核分析、解决问题的能力
对于一个患病的机体来讲，同时存在着机能、形态和代谢方面的改变。案例分析是生物化学教学过程中经常使用的方法，也是学生应当具备的学习能力［8］。如女性较为注意自己的形体，关注自己身体各部位的比例正常，有些女性刻意减少饮食量以保持身材苗条，有的女性由于过度减少进食量而出现低血糖的现象。教师授课时首先提出日常生活中可以见到的这个现象，引起学生的强烈好奇心，再分析糖代谢的内容，最后回到案例本身，使学生既学到了糖代谢的相关基础知识，又能将这些知识运用到生活及临床实践中，为将来的临床课程学习打下基础［9］。在案例的选择中我们特别注重案例与生化知识点的相关性及相互联系。例如:我们选择糖尿病的病例，讲解了糖代谢中血糖的来源及去路，与学生一起分析糖尿病患者为什么会出现“三多一少”的症状，糖尿病患者为什么容易出现酮症酸中毒?通过这个案例的学习，不仅讲解了糖代谢，同时还与脂代谢途径联系在一起，有利于学生对生化各章节内容从纵向到横向结合起来。在讨论的过程中，请学生先分析，教师参与讨论，及时引导，调动了学生的学习积极性、活跃课堂气氛，是一种有效的、主动的学习方式。同时建立起案例讨论成绩评定方法以考核学生分析、解决问题的能力。即大班病例讨论成绩由病例讨论课现场讨论各班成绩(70%)和个人成绩(30%)组成。其中讨论课现场讨论成绩由教师及学委组织的答辩委员会评出;而个人成绩则根据每人准备工作多少、答辩参加状况、任务完成情况等内容，由学委组织学生评分。案例式教学考核提高了学生的综合能力和团队精神［10］。
3采用论文综述撰写与答辩方法考核创新能力
论文关键词：建构主义；现代教育技术；信息技术；医学教育；临床教学
面向新世纪，高等医学教育的核心和目标应该是培养集知识、能力、素质为一身的高质量医学人才。传统医学教育模式以教师为中心，是强调“教”的灌输式教学模式．不利于自主创新能力等优秀综合素质的培养。近年来，把学生看作是信息加工主体的认知学习理论在教育界被广泛接受并逐渐替代以往的把学生作为知识灌输对象的行为主义学习理论。建构主义学习理论作为认知学习理论的一个重要分支．核心只有一个：以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构。因此，构建主义教学模式更适合新型现代医学人才的培养。虽然近年多媒体、网络通讯等技术的应用为临床教学质量的提高提供了技术上的保障，但如果仅简单地把先进的信息技术等作为教学媒体，则不能真正实现从“教”到“学”模式的本质转变。
1以构建主义理论指导临床课程的教学设计
1．1分析学习者和学习内容的特征．确立教学目标
建构主义的的起源可追溯至皮亚杰(J·Piaget)的儿童思维发展理论，该理论强调“同化”与“顺应”．即知识在真实任务的大环境中展现。因此，教学目标要有整体性而应避免过于抽象、逻辑化。教学目标应以学生为中心，在整个教学过程中由教师起组织者、指导者、帮助者和促进者的作用．利用情境、协作、会话等学习环境要素充分发挥学生的主动性、积极性和首创精神，最终达到使学生有效地实现对当前所学知识的意义建构的目的。学生在建构主义模式中是学习的主体、知识的主动构建者，而不是外界刺激的被动接受者，故教师在确立教学目标后．还必须深入分析教学内容并且全面了解学生的能力和知识水平．然后依据学习者和学习内容的特点才能设计出既能适合学生能力又能涵盖教学目标所定义的体系的学习任务以及准备相应的辅导等。学生学习过程中的一切活动．都要从属于意义建构这个中心，都要有利于完成和深化对所学知识的意义建构。
1．2营造学习环境、学习情境。实现知识的“意义构建”
构建主义教学理论所强调的是“情景”、“会话”、“协作”、“意义构建”(也是学习的终极目标)四大重要元素，并由此引申出“支架式”、“抛锚式”、“随机进人学习式”、“协作式”、“研究性学习”等多种教学策略，其中“情景”的创造尤为重要。“情景”指与学习内容相关的一切信息。通过情景的营造，教师与学生、学生与学生之间的互动、会话、协作等系列教学活动，学生对所学的内容进行意义构建，也即是使学生对所学内容、知识的规律、性质以及内在联系得到深刻理解、从而完善已有的认知结构并在此基础上建立新的认知结构，达到整个学习过程的终极目标，完成对所学知识的意义进行建构的完整过程。
1．3自主学习、协作学习、信息资源设计
通过设计的问题，引导学生自主寻找、获取资源并判断资源在学习主题中的价值、利用度，学生通过独立思考、查找有关资料以印证答案等过程，培养临床逻辑思维能力。学生与周围环境的交互作用，对于学习内容的理解(即对知识意义的建构)起着关键性的作用。因此．在个人自主学习的基础上，组织、开展小组讨论和协商，培养学生的口头表达能力和团队合作的精神，以进一步完善和深化对主题的意义建构。
1．4学习效果评价以及学习强化设计
在评价学生的学习效果时，应包括小组对个人的评价和学生个人的自我评价，应围绕学生自主能动性、协作能力和意义构建程度进行评价，力求客观、确切地反映学生的学习效果。并根据小组评价和自我评价的结果。针对学生设计个性化的补充、强化练习材料。这类材料和练习应经过精心挑选，既要反映基本概念、基本原理，又要能适应不同学生的要求，以达到加深知识意义构建效果、纠正错误观念等目的。
2利用信息技术与课程整合。实现建构主义模式在医学临床教学中的应用
随着计算机应用的普及以及信息时代的到来，多媒体课件等应用于教学已经不少见。但如果认为把多媒体、网络等技术引入教学过程就是实现了教学模式的转变，那是错误的理念。如果还是进行着“灌输式”的教，即使多媒体课件做得再精彩．也只能是“黑板搬家”、“电灌”．达不到知识自主构建目的。建构主义模式的启发、引导、互动式教学策略，仅依靠简单应用一些多媒体课件也不可能完美实现。“联系”与“思考”是意义构建的关键。因此，在课程教学过程中，把信息资源、信息技术、信息方法、人力资源与课程内容有机结合的新型教学方法．才能帮助师生设计或营造一种适宜的教学情景，最大限度发挥建构主义教学模式的优势。
以儿科临床教学为例．基础理论部分可以采用支架式教学方式，利用思维导图，将儿科学的概况统括出来，让学生先对儿科学全貌有大体的了解。并在这个过程中理解儿科与内科的不同与相同之处。在总体分类的基础上，引入对各种疾病的认识。临床医学的实践过程，实际上也就是对各种疾病及其相关性的认识与再认识的过程．这种认识的正确与否，与将来的临床诊疗思维能否正确形成密切相关。在这个环节．可以采用抛锚式、随机、互动、探讨性等教学方式。例如婴儿肺炎，可以设计几个关键的问题节点，包括如何从临床体征和检查诊断肺炎(鉴别诊断和病原判断)一肺炎严重程度的判断一治疗选择一疗效判断一(返回)肺炎成因以及背景疾病分析一整体评估(包括诊、疗及预后)。围绕这些问题点，采取模拟病人形式(计算机程序或标准化病人模型)，围绕病情营造学习情境，在引导、互动中训练病史体征采集，在强化以往诊断学中学到的知识的同时训练对病史体征真伪的判断，其中可穿插图像、视频、音频文件以示教。然后可以小组讨论形式，鼓励互相争论(课堂上或在教学平台设立论坛)，让学生在自主思考的基础上锻炼临床思维的形成，在辩论过程中学会分辨、评价、批判“同行”的意见。这样的教学形式，特别适合教学资源不足的科目，并可把各个基础学科的相关知识联系起来。使学生不断得到知识强化，获得整体观念。而要实现这样的教学方式，则必须依赖信息技术，首先要建立信息资源库，利用文字、图像处理，信息集成等，对课程内容进行重组、创作，以创造教学情景，配合建构主义学习理论教学模式的实现。还可以利用blackboard教学平台创立学生、教师论坛、留言板等增强互动建立题库进行自测训练，进行学习效果、教学效果评价以及开始网络课程等，更好地为学生提供自主学习的环境并实施远程教育。此外还可开辟一些专题．例如在临床实践中发现问题的基础上进行临床研究设计，借以培养学生的科研能力。
3教师要适应角色和教学作用的转变
一、培养学生在高中化学学习中的自主质疑能力
学生自主质疑能力的培养需要三个因素，一是具备质疑的习惯，这就是前文所说的按照教师的指引，通过课前预习，课上阅读以及课后复习来养成发现问题，提出问题的质疑习惯;二是具备质疑的机会，有些教师在教学中，都是将知识点逐一分析，实验的步骤和结果一一给学生讲解，让学生死记硬背，根本没有留给学生产生质疑的机会;三是具备质疑的能力，要想对所学知识产生质疑，就要有探究知识本质的能力，深入分析，所以说要在高中化学教学中结合这三大因素来逐步培养学生自主质疑能力．比如在学习研究物质性质的方法和程序时，其中会涉及到观察金属钠的物质性质及钠与水反应的现象这一实验，在教师事先安排的课前预习中，学生已经基本熟悉研究物质性质基本方法的理论知识，那么在金属钠的物理性质和这个实验过程中，教师要求学生观察实验，记录并填写实验报告表，表格中包含了物质的状态，颜色，硬度和密度的相对大小，延展性强弱，以及金属钠与水反应的现象和分析的结论，从而正确引导他们如何观察实验现象和掌握观察的方法，并根据表格的形式学生也能自主的完成填写．当学生对实验观察和分析完成后，教师通过进一步的问题提问，让学生能更加明确自主学习的方向，也能给他们创造质疑的机会，类似于你是通过什么方法来观察和认识金属钠的物理性质，在观察的过程中，除了观察需要填写的内容，还发现了什么其他问题，或是通过这个实验，你又学到了哪些知识相比之前来说的这些问题．除此之外，要想培养学生的自主质疑能力，还要求学生课后对本次课程内容进行深入探究，使学生具备质疑的能力，像本节课主要研究了金属钠与水的反应，如果是与盐酸或是硫酸铜溶液，又将是什么反应呢，让学生通过查阅资料或是与其他同学进行讨论完成，起到增强学生自主学习和自主质疑的能力．
二、通过优化高中化学教学模式来促进学生质疑能力的提高
学生质疑能力的培养和提高，不是一朝一夕就能实现的，它是一个循序渐进的过程，在教学模式中多以探讨式或是讨论式为主，教师提问呈现出层次性和系统性，由浅到深，并且适当具有开放性和探究性，设置的问题应安排在重难点知识处和知识点的关键处，综合以上要点，不仅学生对知识点易于接受，而且对质疑能力的提高也有促进作用．比如在学习乙酸时，教师采用情境导入的形式，让学生自主的发现问题，从而提出质疑．乙酸在生活中应用最常见的就是食醋，因此教师就可以用食醋作为情景教学的材料，询问学生食醋是怎么酿成的呢?来分析乙酸的分子结构，当学生学习完乙酸的分子结构和物理性质后，进入教学的重点知识，教师就可以采用有层次的提问策略，第一问:根据以往初中所学的知识，乙酸具有哪些重要的化学性质;第二问:酸的通性表现在哪些方面，第三问:怎么证明乙酸具有酸性?学生与教师，学生与学生通过这些问题进行讨论式教学，让学生发表各自的意见和看法，教师给予点评，再依据教师的指导，学生完成证明乙酸具有酸性的实验，并让学生观察实验，提出不明白之处．当学生明白了乙酸的弱酸特性后，教师再提出有探究性的问题，像水壶中的水垢可以用食醋进行浸泡来清理又是利用了醋酸的什么性质呢，这个交由学生课后去探究，并根据收集的资料和书本知识，在下节课中独立完成乙酸的酯化反应，这个课后习题布置后，学生自然会产生什么是酯化反应，这个实验的步骤是怎么样的，需要哪些器材和化学物品等问题，所以说这样的教学模式能很好地促进学生提高质疑能力．总之，在课堂教学中教师要注重培养学生质疑意识，让学生敢质疑;给学生充分的质疑空间，让学生能质疑;培养学生的质疑能力，让学生会质疑．
作者：刘倩 单位：江苏省运河中学
临床医学专业人才培养中，要求学生具有宽厚的自然学科、生命学科和人文学科的基本理论知识，掌握基础医学和临床医学的基本理论和基本知识，受到人类疾病的诊断、治疗和预防方面的训练，具有对人类疾病的病因、发病机制做出分类鉴别的能力，掌握常见病、多发病诊断处理的临床基本技能，具有对急、难、重症的初步处理能力。生物化学课程作为临床医学专业重要的基础课，是研究人体内物质的组成、结构和功能，物质代谢及其调节，从分子学的角度探讨生命的本质，课程中既包括生命科学的基础，又涵盖生命科学的前沿。因此，构建生物化学课程教学模式、开展课程改革有助于临床医学各学科之间的相互渗透和交融。针对临床医学专业人才培养目标和专业课对基础课的要求，笔者制定了生物化学课程标准，明确了本课程的培养目标，要求学生扎实掌握生物化学的基本原理和基本实验技术，能看懂常见生化化验单，从分子水平上认识和解释生命过程中所发生的现象，能从生物化学的角度解释常见疾病(如糖尿病、高血压、高血脂等)的发病机制，并能提出合理性的治疗和改善建议。
2创新课程理念，设计教学思路
课程理念是教学的先导。笔者以临床工作项目为导向，调整生物化学课程教学内容，做到理论知识“够用、实用、适度”为准，理论与实践结合，加大实践教学力度，强化职业能力，力争培养高素质应用型人才。在课程设计思路中，突出生化教学的重点、难点，采用相应的教学方法开展教学，加大理论知识与实践的联系，突出知识的应用性、实用性。
3构建知识模块，优化教学内容
3．1理论教学
生物化学课程内容繁多，不仅分子大、结构复杂，且物质代谢途径多，涉及酶的种类多、调节复杂等。为了让学生能够理解和接受，笔者将教学内容分为生物的分子基础、物质代谢、基因信息传递及基因工程、机能生物化学等四个模块，进行模块化教学。授课中，遵循学习的一般规律，先进行静态教学，再进行动态教学，即先学习生物的分子基础，让学生认识生物体内物质的组成、结构和功能(静态)，然后再学习物质代谢过程(动态)，做到循序渐进。明确课程的重点，在理解生物大分子的结构和功能基础上掌握糖类、脂类、蛋白质这三大物质代谢各途径的关键酶和生理意义，能从分子的角度分析常见病的发病机理、从营养学的角度提出一些饮食调节的合理化意见和建议。对于如何将抽象的概念和繁多的代谢过程传输给学生、让他们建立生命化学的物质系统观等是教学的难点，笔者采用以下办法进行解决:①化繁为简:基础内容精讲，前沿内容略讲，并在内容上做好生物化学课程与后继专业课程的衔接。②理论联系实际:最大限度地引用生活案例和临床案例分析生化知识点，拉近书本知识与临床、与生活现象的距离，充分体现生物化学知识的实用性，加深学生对知识的理解、掌握和运用，在运用中掌握知识。③抽象内容形象化:通过互联网或自制课件等方法充分搜集教学素材，采用现代化多媒体教学手段，运用图、文、形、音的优势，使抽象的内容形象化、难理解的内容简单化。
3．2实践教学
生化实践教学中首先要培养学生的基本实验技能，其次要培养学生的综合性实验操作能力。临床医学专业的生物化学实验有16学时，分8次实验授课，每次2学时。实验分为基础实验和综合技能实验两部分。其中基础实验项目有蛋白质的变性与沉淀、酶学实验、肝糖原的提取与鉴定等，这些实验是对生物化学基本原理的验证性实验，在实验中巩固理论知识。综合性实验有生物化学实验基本操作技能(包括吸量管、加样枪的使用，分光光度计的使用)、醋酸纤维薄膜电泳分离血浆蛋白、血糖的测定、血脂的测定、谷丙转氨酶的测定等等。通过综合性实验将生化基础知识串联起来，培养学生基本操作的相互衔接，锻炼综合操作技能，提高学生分析问题、解决问题的能力，并能对生化化验单做出基本的评价，体现学生对生化知识的应用能力。
4采用多种教学方法，完善教学手段
4．1案例教学法
生物化学教学的主要目的之一是运用生物化学的基本理论，从分子角度解释常见疾病的发病机理，因此在教学中选择、引用适当的案例导出生化知识点，加以分析，使学生既学到基本知识又明白知识的应用［1］。比如，在相应章节设计的典型案例:高血糖患者后期将导致酮血症、肝性脑昏迷的症状、磺胺类药物治疗敏感性细菌感冒的机理、蛋白质分子结构的变化引起的分子病、胆色素代谢异常引起的黄疸(分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸)、无机盐代谢异常引起的酸碱失衡等等。实践证明，案例式教学法具有以下突出优点:①理论联系实际，启发学生思考。用抽象的生物化学原理解释临床常见病的具体现象，启发学生勤于思考问题，深入理解生化理论，并将理论知识加以应用，做到活学活用。②激发学习的积极性。充分利用附属医院的病案，不断创新学科背景资源，激发学生就死扶伤、追求医学知识的斗志。③教师关心大众健康的忧患意识无形中传授给学生，引导学生发现问题，寻找解决问题的办法，培养学生探索的精神。由此，案例式教学不仅能提高教学质量，还通过老师科学严谨求实的态度潜移默化地影响学生。
4．2以问题为中心的教学方法
在生物化学教学中以病例为先导，以问题为中心，以学生为主体，以教师为主导进行启发式教学，重点培养学生的能力。以问题为中心的教学是从一个需要解决的问题开始学习，学生在一个真实的情境中对驱动问题展开探究，解决问题的过程类似学科专家的研究过程。学生在探究过程中学习及应用学科思想来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力，让呆板孤立的知识点化作整体知识链，触类旁通，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念［2］。
4．3讲授法教学
从学情来看，专科临床医学专业的学生中有一半在高中阶段是文科生，基础化学、生物学知识薄弱，虽然在生物化学课程开课的前期也学了一些无机化学和有机化学的知识，但化学知识依然不够扎实，对生物化学课程的学习还是有一定的难度，比如，在学习生物分子的组成、结构中，不仅需要一定的化学基础知识，还要有一定的空间想象能力，把微观的结构宏观化理解和接受。在这些新的复杂的内容学习中，通过教师的讲解、分析、描述、设疑、解疑等教学语言，短时间内使学生获得大量的生物化学系统科学知识。教师在讲授法教学中进行传授知识、培养能力、思想教育，充分发挥教师的主导作用，并且能通过说明目的、激发兴趣、教会方法、启发自觉学习等以调动学生的积极性。讲授法还能反映出教师的知识水平、教学能力、人格修养、对学生的态度等，这些又对学生的成长和发展起着不可估量的作用。
4．4构建网络化教学平台
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