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【摘要】目的探讨临床路径在康复科护理本科生教学中的应用，并评价其教学效果。方法制定康复科本科护生临床教学路径表，将2012年7月～2013年4月实习护生作为实验组，应用临床护理教学路径模式；2011年7月～2012年4月实习护生作为对照组，应用传统带教模式。比较两组护理本科生的教学效果。结果实验组护生的实习态度、理论考试、技能操作、组织护理查房和综合能力的成绩明显优于对照组;仪表素养两组相比差异无统计学意义；实验组护生对科室教学氛围、教学安排及教学效果的评价均有显著改善。结论临床护理教学路径可以提高康复科护理本科生的理论和技能考试成绩，提高护生组织护理查房能力和综合能力，同时亦提高了带教科室护理教学质量。
【关键词】康复科临床路径护理教学本科教学
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056
目前临床路径已较成熟运用于临床医疗与护理之中，临床路径能够改善医护质量，降低住院费用，提高病人满意度。我们将临床路径的管理理念引入到临床护理教育中，使教学目标、教学方法和时间管理具体化，管理者更容易控制带教质量，随时发现问题，及时查找原因并给予干预，可有效提高临床护理教学质量??［1］?。康复科护理实习教学专业性强，带教涉及面广，而临床护理实习的学生在康复科实习的时间有限。而且，在目前康复护理学未纳入大学本科教育的形势下,如何在有限的时间内，提升护理本科生在康复科的实习效果，树立早期康复理念。为此，我科把临床路径的理念和方法引入康复科护理教学中进行试验性探讨，取得很好的教学效果，现报道如下。?
1对象与方法?
1.1对象?
选择2011年7月～2012年4月在康复科实习的45名护生为对照组，沿用传统带教方法; 2012年7月～2013年4月在康复科实习的48名护生为实验组，应用临床教学路径教学方法。两组护生均为全日制本科，每批3～5人，在康复科实习时间4周。两组护生均来自广州中医药大学、广州医学院、山西医科大学、湖北医药学院、嘉应大学、河南新乡医学院，由护理层级相同的老师带教，护生的教育经历、学历层次、年龄、性别等比较差异无统计学意义(?p?>0?05)，具有可比性。?
1.2方法?
1.2.1对照组沿用传统教学法。?
1.2.1.1护生入科当日，由护长或教学组长集中护生进行入科介绍，包括科室环境、规章制度、工作流程、教学计划及相关注意事项等。?
1.2.1.2护士长安排护生跟相对固定的带教老师，带教老师根据教学计划对学生进行带教。?
1.2.1.3本科室教学组长于实习第1或2周内任意一天对实习护生进行小讲课及操作示范。?
1.2.1.4科室实习期间学生自行收集一例在院典型病例，上交一份护理查房个案，并由学生组织个案讨论，带教老师参加并点评。?
1.2.1.5出科前由护士长组织一次师生座谈会，总结学生的实习及教学情况，为后期临床教学提出意见和建议。?
1.2.1.6出科前进行理论与操作考试。?
1.2.2实验组采用临床路径教学法。?
1.2.2.1临床教学路径的制定：以临床路径为理论框架，结合康复科护理的具体要求及护生反馈的信息和建议，由临床护理班主任、片区教学秘书、护士长及临床带教老师共同拟定了本科护生康复实习路径表。?
1.2.2.2对带教老师的培训：护士长组织全科护士学习临床教学路径基本知识，了解教学路径的观念。对科室护士重新进行带教资格认定，对有带教资格的老师进一步培训康复护理教学路径的实施方法、具体内容、目标和细则。最后将康复科教学路径手册摆放在病区教学资料夹内，便于带教老师及护生随时了解教学内容和进度，同时方便进一步督促路径的实施。?
1.2.2.3根据带教老师的带教能力，安排护生跟相对固定的带教老师，我院康复专科实习期限为4周，采用五个阶段进行带教。具体如下：①入科1~2天：带教组长在实习护生入科当天详细介绍环境、规章制度、入科须知、实习带教计划及专业发展现况，完成护生的入科评估。每位学生手头上发一张康复教学路径表，使每位护生清楚地了解康复科实习的内容和进度。②入科3~7天：对护生的工作能力进行初评，使其熟悉工作流程及工作职责，同时向其示范路径涵盖的护理技术操作，专科用药相关知识介绍、临床检验结果的分析与判断、常见及专科仪器设备的使用方法。③入科8~14天：专科常见病的康复护理常规介绍并示范；康复护理病历书写；康复科护理知识讲座、专科护理查房、工作能力阶段评估。④入科14~21天：在老师的指导下，完成专科常见病护理 2~3例并完成护理病例书写2~3例、护理操作训练各10例；护理教学查房1次、工作能力阶段评估。⑤入科22~28天：护理管理带教、组织学生小课、征求学生意见、理论考试、操作考试、出科鉴定填写、学生出科综合测评。?
1.2.2.4带教质量控制：护理教学组长与临床带教老师严格按照路径的计划与要求，到具体时间点落实具体教学内容；带教组长定期听取学生的反馈意见，对教学中存在的不足及时给予修正，对于因故延误的，在剩余的时间进行补充。?
1.3评价指标?
出科前由临床带教老师、带教组长和护士长中的两个人对每一位学生作出公平、公正、合理的评价：仪表素养占5%，实习态度5%，综合能力30%，技能操作20%，组织护理查房20%，专科理论知识20%。专科理论：实验组、对照组均采用同一套试卷考核；专科操作：两组的考核均为同一种操作；护理病例查房：查房的成绩为带教组长、护士长、带教老师根据护生查房的准备情况、组织能力、表达能力、学生互动情况按比例打分。出科后三天内，由护生对带教科室进行教学氛围20% 、教学安排60%、教学效果20%三个方面进行评价。?
1.4统计学方法?
计量资料采用表示，使用SAS9.1分析软件，对两个组变量进行独立样本?t?-test， H?o（零假设）：对照组和实验组的教学效果相同，H?1（备择假设）：对照组和实验组的教学效果有差异。显著性水平取?α?=0?05，变量的?p?值<0?05，拒绝H?o（零假设）。?
2结果?
2.1两组护生实习期间各项考核成绩比较?
采用独立样本?t?-test统计分析，结果显示：实验组护生实习态度、综合能力、技能操作、护理查房及理论知识较对照组均有显著提高（?p?<0?05），同时，?t?值的绝对值越大，说明两组的差异越大；而两组护生仪表素养未见明显差异（?p?>0?05）。见表1。?
2.2两组实习护生对带教科室评价比较?
按照康复医学科护理本科生教学路径表带教后，与对照组相比，实验组护生对科室教学氛围、教学安排以及教学效果的评价均有显著改善（?p?<0?000 1），其中，两组对比后，实验组教学氛围?t?值绝对值最大，说明实验组中教学氛围的改善较其他两项突出。结果显示，实验组护生对临床教学路径模式教学方法满意。见表2。
3讨论?
临床护理教学是护理教育的关键环节，是护理学生走进护士职业生涯的里程碑，是护士树立专业素质的关键一步。临床路径是一种高效、低耗、程序化、标准化、有时间性、有计划性的先进的管理模式??［2］?。在护理教学方面，教学临床路径也为临床护理教学提供了一种新的教学模式。临床路径教学法能显著提高临床教学效果??［3-4］?。康复科的病种多，康复涉及的范围广，需要康复护理专业指导和宣教的内容也广。而传统的教学随意性大，缺乏全面性、系统性，护生对学习的内容和进度也不清晰。使带教容易和教学目标产生冲突，我们通过使用临床教学路径对本科生进行带教，使教学目标、带教方法、教学内容具体化，有利于教学管理者发现教学中存在的问题，及时查找原因并给予干预，从而提高临床教学质量。?
3.1规范教学流程，明确教学目标?
传统带教方法属于跟班式带教，带教内容局限于班内临床护理问题，易于忽略康复护理专业知识和技术操作，尤其是康复护理学涉及的病种繁多，康复护理所涉及的病种很多，传统的带教容易使护生产生不知所措的感觉，不能清楚地判断康复护理中了解、熟悉、掌握的理论及操作内容。与此同时，由于临床护理带教老师并非专职带教，工作繁忙时，易出现对护生带教内容的遗漏或忽视。因此通过制定康复科护理临床教学路径表，将教学内容具体规范到每个环节， 使教与学双方明确教学内容,一方面使护生预先明确整个实习期间所需要掌握的内容，促使其提前预习，查阅相关资料，调动了护生的学习积极性。另一方面，也使带教老师查找在带教过程中产生的遗漏，从而在空余时间进行弥补。本次调查中也发现临床路径教学组的护生的在实习态度方面的得分要高于传统带教组。?
3.2使教学内容系统化，提高了教学质量?
传统的带教方法，实习护生因带教老师所掌握知识的差异，导致学生学到的东西很片面、零散或者与教学大纲脱离。同时，带教老师能力和资历的差异易造成带教质量的偏差。而临床教学路径要求师生双方按照路径有计划、有目的、有时间限制地进行教学活动，避免教学内容中出现缺漏、重复或随意教学，临床教学路径发挥了教学的指引作用并增强了教学的系统性??［5］?。临床路径教学模式在安排教学内容时注重要求护生掌握康复科常见的典型病例和康复科常见的康复护理操作，有的放矢的讲解、示范教学内容的重点，以避免在教学内容出现重复或缺漏，有利于护生掌握康复护理的相关知识与技能。我们在设计教学路径时除了对本科实习护生临床护理实践能力的培养外，也加入了对实习的本科护生的护理管理能力和护理教学能力的培养。此外，通过学生的反馈和不断评价教学效果的基础上，对教学路径进行及时、恰当地修改，保证了临床教学路径的科学性与实用性，有利于取得最好的教学效果。同时，教学内容的系统化也有利于教师和教学管理者控制教学进程和教学质量。?
3.3有利于带教老师和护生进行沟通，提高教学满意度?
姚瑞芳等??［6］?的研究指出，通过路径式的集中带教使护生〖HJ1.95mm〗能够尽快熟悉环境，为实践打下基础，减轻护生的心理负担，可以更好的投入到学习中去。本研究的结果也表明，护生对教学氛围、教学安排及教学效果的评价明显高于传统的教学法。而且，临床教学路径明确了护生在本科室要求掌握的内容，要求师生根据教学路径共同完成实习计划并进行阶段性评价，这就促使带教老师要不断学习更新自己的专业知识，达到教学相长的目的。通过沟通，一方面，带教老师能够及时的了解护生的思想和对临床康复护理知识掌握程度；另一方面，密切了师生关系，使护生对临床教学的满意度随之?提高?。
参考文献?
陈亚梅,任健凤,陈翠萍．ICU本科护生临床教学路径的建立与应用成效研究［J］． 齐齐哈尔医学院学报,2012（2）：221-222.
［2］戴红霞，成翼娟．临床路径－科学高效的医疗护理管理模式［J］．中华护理杂志，2003，38（3）：208.?
［3］张洁婷，邓丽丽． 临床路径式教学法在肾内科护理带教中的应用［J］． 现代医院，2012，12(3): 112-114.?
［4］赵泽艳,邹家柳.临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会［J］.中国当代医药,2013,20(1):144-145.?
康复医学科的前身为理疗科，那个时候还只是一个小科室，仅有三名医生和四名技师，用几十种理疗仪器以物理治疗为病人解除病痛。规模虽然不是很大，但在当时的浙江省甚至全中国仍处于领先地位。__*主任并没有满足于现状，而是以改革创新，锐意进取的精神把理疗科发展壮大。她看到了理疗科发展的瓶颈，即无论你有多少人员，多少先进的理疗仪器，这也仅仅只是康复治疗的一种手段，只能是康复医学的一小部分。要想科室得到更大发展，必须往成立康复医学科这条路上走。于是从20__年开始便先后把科室里的年轻医生和技师送往北京中国康复研究中心、江苏省人民医院康复科、武汉同济医院康复科等一些康复科成立较早和开展较好的地方去学习。她本人也曾去江苏省人民医院康复科研修，学习他们的先进康复医疗技术和管理经验。医技人员进修回来后，首先成立了功能训练部，出诊到各个病区或在门诊为脑血管意外、脑外伤等患者进行功能训练，得到了患者和各兄弟科室的好评。在此基础上，20__年康复医学科正式成立，这可以说是康复医学科发展史上的一块里程碑。当时仅仅有6张床位，但很快便住满了患者，而且有很多患者预约等待床位。为了满足患者需求，在院领导的大力支持下，康复科床位不断增加，到目前已有正式床位33张，病床使用率经常达到甚至超过100%，得到了院领导的充分肯定。陈主任坚信人才为科室发展之本，随着床位的增加，不断引进康复医学专业新生力量，为科室发展打下人才基础。目前有康复医师6名（其中硕士学历4名），康复治疗师7名，康复理疗技师2名，康复护士7名。康复医学科正一天天壮大起来，现设有康复门诊室、康复功能评定室、运动疗法室、作业疗法（ot）室、语言评估与治疗（st）室、骨关节治疗室、高频电疗室、低中频电疗室、光疗室等。拥有各种仪器100余种：美国进口减重步态训练器，英国进口多升降治疗，bobath治疗床，电动起立床，日本进口颈、腰椎牵引器，大功率短波治疗仪，真空抽吸立体动态干涉波治疗仪，各种光疗、低中频、磁疗、高频治疗机，超声波治疗仪及其它40余种整套康复设备，居省内领先。近年来又开展了高压氧治疗，为医院填补了又一项空白。今天的康复医学科与当年的理疗科不可同日而语，这一切都离不开陈主任的辛勤工作、日夜操劳以及医院领导的大力支持。
康复医学科作为一个新兴的科室，它的模式与其他临床科室有所不同。除了药物治疗外，更注重功能训练等物理治疗。康复治疗以由康复医师、治疗师、护士、心理治疗师、假肢矫形器师组成的治疗小组共同完成，并强调患者及家属共同参与。在陈主任的带领下我科已经建立了一套完善的康复评定与治疗体系。康复治疗的效果也得到了患者的充分肯定，有10余名患者送来了锦旗及多封感谢信。
在科室发展壮大的同时，陈主任还非常重视科研及科室整体康复知识的提高，每周进行一次科室集体学习。为了支持科室科研工作，她不仅亲自参与而且经常到门诊、病房顶替有科研课题同志的一线工作，给他们充足的时间进行科研工作。随着康复医学科知名度的不断提高，有许多省内外的同行纷纷来我们科室进修，更有很多准备组建康复医学科的医院领导来我们这里参观。科室还承担了南京医科大学、安徽医科大学、哈医大、苏州卫生职业技术学校、宁波天一职业技术学院、金华职业技术学院、长沙民政学院等的康复医师及治疗师的实习教学工作。陈主任指派科室骨干为教学秘书专门负责带教及管理工作，有效的保证了带教质量，得到了学校及用人单位的好评。现在不断有新的学校来联系到我科实习。自开展康复科以来，陈主任已经牵头举办了八届浙江省物理医学与康复新进展学习班，大大的提高了科室的知名度。
【关键词】运动康复专业 核心课程 人才培养 目标定位
前言
我国的康复医学教育兴起于上世纪80年代，主要以医学院校开设相关专业为主，培养目标是康复医师?目前，我国康复医师的培养已初具规模，但临床上执行治疗方案的康复治疗师的培养却发展缓慢?为了满足社会需要，全国部分高校开设了运动康复专业，希望为社会提供更多更专业的人才?本次研究的重点在于探索运动康复专业的培养目标和核心课程的设置，希望为我国运动康复专业的建设和科学发展提供参考依据?
研究对象与方法
1.研究对象
本次研究的问卷调查对象由两类人群组成?一类是来自开设运动康复专业的北京体育大学、武汉体育学院、广州体育学院等10所体育院校以及天津医科大学、玉林师范学院、内蒙古科技大学等3所医学及师范类院校的相关专业负责人，共计26人；另一类是来自西京医院康复科（西安体育学院运动康复专业实习基地）、陕西康复医院康复科、陕西省兵器工业部521医院康复科等5所医院的康复科主任和教授，共计12人?
2.研究方法
本次研究主要采用了三种方法。第一，文献资料法。查阅国内有关运动康复的相关课程、教学大纲中的培养目标、专业培养计划以及相关核心课程的教学改革资料等；第二，专家访谈法。与近几年在教育部撰写运动康复专业培养方案的8名专家就该专业的培养目标和核心课程设置等方面的问题进行交流与沟通；第三，问卷调查法。对多所体育类高校运动康复专业的核心课程体系的构建、教学内容的选择、毕业考核环节、学生对专业能力培养的期望等问题进行了问卷调查?
3.研究结果与分析
（1）专家访谈结果
8名专家都认为运动康复专业的实践环节应该加强，应结合培养目标， 通过专业核心课程体系的设置， 培养学生分析以及运用康复知识的能力?截至目前，西安体育学院运动康复专业的毕业人数达145人，专业师资力量配比、课程建设、教学改革等方面都已取得较为显著的成果。
（2）问卷调查结果分析
由于临床技能的培养在运动康复专业的教学中占有举足轻重的地位，所以实践性教学对运动康复专业至关重要，如何使该专业培养的人才更加符合社会需求成为当前亟待解决的问题?由于全国各院校的学缘结构和办学特色不尽相同，各校运动康复专业的培养方案也有所不同?如表1所示，PT、OT师的职责、残疾运动员的医学分级、心脏病的康复、膝关节损伤的康复、骨科康复新技术新理论等是目前我国运动康复专业核心课程设置中对就业趋向有指导性意义的内容?
运动康复专业的课程可以分为基础科目（包括公共课程和基础课程）、应用性专业科目（专业基础课）、专业性科目（核心课程）等几个部分，其中每部分课程包括必修课程和选修课程?专业教育平台开设专业性的基础课程和专业核心课程，实践教学环节包括顶岗实习、毕业实习等?该专业的核心课程设置包括物理疗法技术学、肌肉与骨骼临床康复治疗学等几类课程，同时增加实训环节以加强学生动手操作能力。毕业实习长达半年，工学结合以提高学生的专业能力（见表2）?
在对比开设康复专业及相关专业的体育院校的人才培养方案的基础之上，结合西安体育学院开办的临床科学研究和专业教学的特色和优势，制订了以小组为单位的研讨团体，拟定了运动康复专业的人才培养方案、专业课程设置、课程标准以及相关学时的分配比例等?人才培养计划强调了专业基础和专业核心课程的设置，同时强调了限选课和专选课的教学，分别以50%和15%的比例进行合理设置，并增加了临床医疗和基础医疗的课时。同时，设置了实践教学环节，以1：1的比例加强学生的实践锻炼，其中适当增加了基础医学与临床医学专业课程的教学时数?此外，实习基地均为市级三甲医院的康复科室，同时编制了完整规范的教学实习指导大纲，并配以系统的考核方案?从2012届该专业本科生毕业论文答辩情况来看，预期的培养目标并未达到，因此，很有必要对这一专业的毕业论文（设计）进行调整与改革?改革思路如下：第一，准确把握教育定位，与培养目标保持一致；第二，正确制订评价体系与标准；第三，毕业考核形式多样化，重视实训操作?
4. 结论
（1）在对多所开办运动康复专业的高校调研之后，笔者发现，由于西安体育学院地处西北，运动康复专业的培养目标和明确的就业范围就是在西北五省各级医院的康复科。
（2）运动康复专业的核心课程应该围绕培养目标进行设置，虽然教育部在编写专业大纲时已经划定一定的核心课程范围，但应根据各院校特色保留基础内容，凸显特色课程。中国传统康复治疗方法就是西安体院运动康复专业发展的特色?
（3）运动康复专业的培养目标是提高学生的实践动手能力，所以新培养方案的毕业考核要求中应将毕业论文改为围绕医院大病历的毕业设计?
（4）结合我院运动康复专业学生的培养特点进行核心课程的设置，增加实习时间，将原有的10周实习时间增加至24周?
参考文献：
[1] 雷桂成：《体育院校运动康复方向本科教育发展面临的挑战及对策》，《广州体育学院学报》2008年第28卷第1期，第103-105页。
[2] 教育部高等教育司：《教育部关于公布2007年度高等学校专业设置备案或审批结果的通知》[EB/OL]. http：//，2008?
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推拿科实习报告
好久没更新日志了，毕竟在推拿科，一周五天上班，没请假没休息，每次下班都很累，晚上看书，然后就睡觉，生活挺有规律的，感觉很累，但是学到很多东西!
毕竟我是针灸推拿专业的，刚到推拿科，加上身体优势，感觉比其他人要容易上手。推拿科的一个月，动手操作的机会很多，每次都是给病人做推拿放松，然后等老师复位，接着就给病人走罐拔罐，或者扎针，刺络拔罐等，熟悉了以后就操作很有效率了。
但是问题也随之出现，如不习惯高强度工作，体力和耐力较弱，推拿后自身的手指都出现了不同程度的劳损和疼痛，对下次的推拿造成一定影响;没有充分利用身体的优势做推拿，发力不正确，干活起来很容易疲累;手法变化不多，病人容易耐受适应;推拿的套路不熟练，手法不到位，没有明确的治疗目的;手法从质量上还欠缺均匀柔和渗透，与高水平有一定的差距;影像学和触诊基础薄弱，对患者的诊断不充分。
针对这些问题，我通过不断的推拿实践，并虚心请教带教老师，逐渐地提高自己的水平。体力和耐力是在不断的推拿中锻炼出来的，至于手指上的劳损，只能多变换自己的手法，避免拇指过多用力。同时，在老师认真耐心的教育指导下，我纠正之前错误的站姿和手法，充分地利用到自身的体重、力量优势，更好地发力和避免自己疲劳。套路上，由袁老师亲自操作示范，我也感受了一遍，用他的话说的是：套路不是固定的，只是在大家没有推按套路概念的基础上，作为一个模板，不必拘泥于套路，但是推拿时套路上的原则都是一样的要遵循的，总的来说，手法可以多变，顺序都可以变，做出属于自己，适合自己的套路。之后通过不断的操作练习，我总结出自己的套路，并结合患者的病史操作，都获得了不俗的效果。看x片、CT、MR都得到了一定的锻炼，触诊患者也有自己的心得体会，对患者的病情诊断有比较深入的了解，但还需要不断提高。
在推拿科的一个月虽然很累很辛苦，但是工作时，老师和学生之间，学生和学生之间，患者和医生之间都有说有笑的，相处得十分融洽!特别感谢张老师和袁老师，给予了我很好的教学指导，使我在推拿科有了很大的进步，教学有自己的一套，而且善于给学生问问题，肯放手给学生操作。还有李师兄，李师姐，狗爷等等，大家互相之间没有隔膜，有说有笑，互相在身上练习，信任对方，相互帮助，气氛十分***!还有学会了很多推拿科常见病(颈椎并肩周炎、腰肌劳损、腰扭伤、落枕等)的治疗和保健知识，还有跟病人的沟通和为病人着想。
总的来说推拿科是收获很大的一个科室。下一站就是传闻中很忙的脊柱骨科了，希望尽快适应吧!还有准备考研的复习，有空也要回回推拿科巩固下，毕竟是自己的专业。呵呵!
附：康复科护士实习报告
我们医院所有实习护士在康复科实习过程中的工作表现，均得到了主任和带习老师的好评，对于康复科未来的发展，和整个康复医学今后几年的发展，给我们同学们树立了以后就业的信心和积极性，我相信这也是即将面临就业的我们最关心的话题吧!我们起步就要比别人低，以我们现在的学历我想工作还是很难找的，但是又因我们这个职业的非凡化，所以在目前的就业应该是黄金时间，我也希望我们能找到好的工作在工作稳定的情况下继续深造提升自己，社会在进步我想我们应该向前看我们也需要进步，明白活到老学到老，时时刻刻都要学习丰富自己的真理!胥主任的话肯定我们的工作，给了我们更多的信心!之后护士长对我们在康复科的成长发言，不论是生活还是学习实践护士长都一一具体说到，提出表扬和指出我们同学实习中存在的问题，也祝愿我们今后会更好!同样与我们在一起教导我我们的带习老师也对我们7个月以来的实践操作做出了评价，各治疗室老师一再对我们给以好评，在实习纪律上 ，操作技能方面都给了我们很高的评价，给老师们留下了很好的印象老师们也很喜欢我们，从一开始我们的不懂到后来能独立操作，这些同学们所收获得到的都离不开老师耐心的指导和不断灌输我们知识让我们能得到很好的学习条件，我们操作中出错的时候老师并没有严肃的批评我们，而是很耐心的教我们正确的操作，让我们加深印象不在出错!在主任老和师对我们的评价下，同学们得到的远远不不止这些，在为人处世医患关系中我想我们已经融入了社会中，这些我们得到的都离不开主任和各带习老师对我们关心和帮助!
对于我们实习同学而言康复医学科就像是一个新的大家庭一样，让我们得到了很好的照顾，学会了怎么做人，学会了自己应该有一份责任心，我们很幸运能在一起生活学习是大家的缘分，在自我总结中同学们纷纷总结了自己在实习过程中的一些事学到的知识，也同时向科室提出了一些好的建议，有些问题也得到了采纳，对于我个人从XX年7月随同学来到这里第一个考验我的是泸州炎热的夏日，但是我很快适应了过来专心的投入到紧张的实习工作中，初入社会的我对很多事都布满新鲜感也很好奇，我在理疗、针灸、运动治疗室实习中，我的老师和蔼可亲，并不像我想象的那样严肃，他们细心地指导操作技能，让我很快可以上手接触病人，在老师的精心指导下我现在可以独立的完成一个需要康复的病人!我所得到的都离不开老师们的教导，所以我很感谢带习老师给我的这些让我学到了很多新在课堂学不到的东西!
一级医院
右安门外医院属于一级医院，它的规模自然和首医其他的附属三甲医院不可同日而语，但它依旧对附近的居民有着重要的意义。右外医院的构造十分简单：一共有四层楼，一层是挂号和输液、二层是各个科室的门诊、三层是病房、四层是心理科和中医科，在主楼的后面还有一排平房，里面是康复科。病人看病按照挂号、门诊、划价、取药几个步骤进行，医院的病人并不多，一般在科室门诊门口不会有超过三个人等待，门诊也不存在排号、叫号的问题，基本上来这里的病人都能比较快就看上病，我想这也是社区医院对于老百姓来说的一大优势。
右外医院的各个科室医生人数并不多，一般一个科室只有一个门诊，只有内科是有三个门诊的。医院的b超、心电图等都在一个房间里，有住在附近的孕妇就可以直接过来做产前检查，而不必到大医院去排队等号。医院同样还设有心理科，并有大夫在那里兼职，有心理问题的附近居民也可随时过来检查。
医院每个星期一有大查房，由院长亲自带队，查房的时候负责每个病人的大夫都要主动拿出病历本向院长和主任汇报病人病情，然后院长会再次诊断病人病情，有疑难问题与负责的大夫进行探讨，最后在用药和其他治疗方面给出自己的建议。每星期的其他时间查房就都是由闫主任负责了，他是个很严谨的医生，并且很热心，查房时遇到比较典型的病例他会转过身来给我们仔细的讲，尽管我们基本什么都听不懂，但还是跟着他的话问一些幼稚的问题。您现在阅览的是第一谢谢您的支持和鼓励！！！
社区医院的康复科也很重要，医院的田副院长就是康复科的主管，他也是这次社会实践主要负责我们的院长。附近居民有些需要长期按摩或者牵引治疗的慢性疾病就会就近到右外医院的康复科来治疗，田院长还经常到玉林、翠林和开阳里三个分站去做治疗。康复科的设立极大的方便了附近居民的后期治疗，年纪大的老人走不远就可以到医院，避免了因交通不方便或者没有儿女陪同而耽误治疗的情况出现。
医院病房里多数住着心脏病、糖尿病、肺心病、肺部感染等慢性病的病人，且多数为老人。治疗方法多数为输液观察，通常有一到两个家属陪护。社区医院既方便了老年人的输液观察，也方便了家属，使家属不必跑到很远的大医院去，而是在自家门前就可以照顾病人，带饭带药什么的也都方便。
迷茫、困惑
在右外医院的日子里，我们才真正体会到，大一大二的两年我们学的全部是基础课，真正到了医院以后什么都不会，什么都做不了，只能看大夫怎样做。所以说，与其说是社会实践，不如说是医院见习。
医院的医生们大多对我们保持一种很无奈的态度，既被我们的热情、好学所感染，也被我们的一无所知搞得不知所措。他们通常不知道把我们放在什么位置，我们也不知道自己应该把自己放在什么位置。当我们在口腔科的时候，人少的时候到是还好，一旦科室人多，大夫们就会麻烦我们到一边去，不要妨碍他们的治疗。当时和我一起在口腔科的有6个同学，我们6个人简直像柱子一样杵在那，使本来就不大的口腔科凭空多了几根柱子，我们其实也很尴尬的。病人们看见穿白大褂的就都以为是医生，但多数还是认为我们是实习的，可谁知道，我们心里那点知识储备连实习的都不如呢。
有白大褂，在医院的活动就有了保证，至少去什么地方病人不会对你有任何排斥，医生也会比较理解的看看我们，然后什么都不说或者只说一句“恩，你们随便看看吧”，然后就没有后边的话了。还是外科一个大夫比较好，有一天下午让我们去帮他剪纱布，叠纱布，我们当时很兴奋，因为终于可以有事情做了。
最后的两天，我们本来按计划应该去翠林的，可刚到那里田院长就把我们用车又拉回了中心，我们又接到了新的任务——为医院编写档案。XX多份档案从天而降，像一座小山，我们20多个人于是开始努力的工作，连午饭和午休都没有回学校。医院对我们还比较关心，特地为大家订了午饭和矿泉水。就这样，我们一干就是两天，终于把那XX多份社区医疗档案编写完成，看着一厚摞档案，我们终于发现，自己能做的也只有这些文书工作了。
感动
在医院见习，难免会和病人及家属打交道，右外医院不像是以前我们去过的儿童医院，病人都是小孩，家长性子就十分焦急，和医生或护士的摩擦就很多。右外医院的病人以中老年为主，心态都很平和，于是也就比较容易打交道。 共2页,当前第1页1
在医院的监护病房住着一位79岁高龄的老太太，日夜照顾她的是一个护工，她的老伴也每天要从家里跑来4-5次，端水、端饭。那老太太实在可怜，由于脑血栓已卧床在家3、4年了，这次住院是因为背部一共出现7块暗疮，需要外科治疗。她自己已经不太能说话了，即使说也只是一句半句的，非常吃力。不过幸运的是，她的血压、心脏、血糖都一切正常，只是人瘦得只剩下皮包骨头，第一眼见她我们便吓了一跳。
护工阿姨是甘肃庆阳西峰地区的人，可能由于我在兰大的一个好朋友也是那个地方的人吧，阿姨给我的感觉十分亲切，其实护工阿姨本身就是个很和善、友好的人。她见我们进去便招呼我们坐下，脸上有着甘肃人特有的高原红，还有让人感觉非常温暖的微笑。 您现在阅览的是第一谢谢您的支持和鼓励！！！
护工阿姨人非常好，当我们问起老奶奶的病情时，她便和我们谈起心来。原来，这个老太太非常不信任其他人，包括她自己的老伴，据说他们两个人年轻的时候感情不好，她的5个孩子都是自己带大的。她老伴现在回想起年轻时候的事情非常内疚，几年了一直想好好照顾老伴，算作补偿，可老太太脾气倔强得很，只要神志清醒，就不会吃她老伴喂她的饭。她的老伴每说到这里，都会流泪。
护工阿姨已经照顾她40多天了，除了护工阿姨其他人一概不信任，别人喂饭她都一点不吃。护工阿姨说，她刚来的时候老太太也不信任她，直到她劝了10多天，老太太还是不吃她喂的饭，旁边一个床的保姆气不过，便端起碗来冲老太太吼道，“你吃不吃？吃不吃？！”老太太当时大概是被吓到了，也便吃了那粥。后来护工阿姨觉得，她既然是病人，就已经很痛苦了，还要被人逼着吃饭，她实在看不过去。于是护工阿姨又继续劝老太太，说，“大妈，我好好跟您说您不吃，您真的要让他们冲您厉害您才吃饭吗？”老太太终于心软了，于是从那以后她只相信护工阿姨一个人。
护工阿姨曾经说，她自己的母亲也是老太太这个年纪了，她也希望为自己的母亲积一点德，让她老人家健康，不要受老太太这样的罪。护工阿姨的儿媳妇最近要生孩子，可她却不舍得丢下老太太一个人回老家照顾，因为老太太离不开她，如果她再走了，老太太还能信任别人吗？
小结
关键词：交互式学习;课程计划;药理学基础;康复治疗技术专业
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）07-0171-02
一、交互式学习模式与课程计划
目前，各类教学手段如启发式、探究式、开放式、讨论式，在应用的过程中均突出强调学生自主学习能力的培养，忽视课程计划在该能力培养中的作用。要想促进学生自主学习能力的发展，首先应让学生明白“学什么”、“为什么要学”、“学习重点是什么”、“学了有什么用”。对这些问题的回答，应在课程计划中得以体现，课程计划的制订及修订必须参照传统系统性教学内容与实际临床应用中的真实情况，这样才能培养出符合“人才培养计划”的技能型康复技术人才。
在教学中引入交互式学习模式，为科学、合理、高效的课程计划制订提供可能。课程计划不仅是教学大纲或内容的陈述，更是在教学计划中教师意图和实现意图方式的体现。在螺旋上升式的课程计划中，整个课程过程和不同难度水平都在不断回访主题（开设课程的原因及期望达到的目的），新的学习内容与已学知识是相关联的，学生能力随着每次对主题的回访逐渐提高。整个专业课程计划分为核心课程与选修课程。核心课程是选修课程的基础，选修课程是核心课程的延伸。选修课程提供核心课程以外的医学专业知识，使学生有机会实践核心课程所学的东西。如果说核心课程可以激发学生的兴趣，那选修课程是让学生实践自己的兴趣。
《药理学基础》为我校康复治疗技术专业的一门选修课程，24学时，授课时间短，每届招生人数虽然较少（60～90人），但灵活机动。对于教学手段方面的各类改革措施，能在短期内见效;对改革措施的评价，只要及时进行，可以更客观地反映改革效果，即“周期短，见效快”。至今已向三届专业学生授课。药理学本身为一门医学与药学、基础医学与临床医学之间的桥梁课程，适合交互式学习模式的开展。经过三届学生的传统授课模式实践（以教师“灌输式”教学为主，学生被动学习，缺少主动性），我们要对最初课程计划中的主题进行回访，验证“新旧”知识的关联度，检测学生自主学习能力的高低，故在《药理学基础》这门选修课程中引入交互式学习模式，以期实现课程计划的螺旋式上升。
交互式学习模式突出“以学生为中心”，教师并不是权威者，也不是纯粹的“旁观者”，而是作为知识的传授者、教学的组织者和成果的检验者参与其中。实施过程中，教师引导学生明确课程特点，联系核心课程所学知识，利用网络、书籍等多种知识获取渠道开展自主性学习。同时，考虑到我校学生的实际学习能力及水平，鼓励学生采用“同伴互助式学习”方式（拥有相似社会背景、本身不是专业教师的人群之间通过互相传授以帮助他人及自己更好学习的一种方式），或者组建学习型组织（能熟练创造、获取和传递知识，善于修正自身行为，以适应新的知识和见解的组织）开展学习[1]。在交互式学习模式中，应建立起“教师与学生”、“教师与教学资源”、“学生与教学资源”、“学生与学生”的交互式学习关系。教师应时刻关注学生的学习过程，并提供指导;学生可通过各种途径与教师不断交流，提出疑问，汇报学习心得等;教师通过对学生学习过程的分析，不断完善课程涉及的教学内容、教学资源和教材等，为学生提供真正具有实用价值的学习内容;学生一方面从各种教材和教学资源中获取海量知识，另一方面通过对海量知识的筛选，找到与课程主题相关的不同内容;学生之间对课程学习内容共同探讨，增进友谊，共同进步[2]。总之，交互式学习模式的开展，能够为教师和学生取得“双赢”局面。
二、交互式学习模式在《药理学基础》课程中的具体实施和评价方案
1.教师与医院康复科医生（第三方）的“交互式学习”。教师与医院康复科医生合作，共同开发“《药理学基础》课程在康复治疗技术专业临床实践中知识表现力调查表”。通过对康复科医生调查问卷和数据统计分析，以期明确：①医院康复科常用药物目录;②医院康复科门诊及住院常见疾病（尤其是继发于某些疾病造成肢体活动受限，而需要进行康复治疗的）;③医院康复科对我校康复治疗技术专业学生在药物方面的知识要求程度;④医院康复科医生对于康复科以外的疾病用药要求;⑤医院康复科医生对于目前在其处实习学生的总体评价（尤其是对药物知识的掌握水平）。教师在明确以上问题后，对《药理学基础》课程计划进行调整：①完善教材，尽量选择能涵盖医院康复科用药目录的教材，必要时进行教材内容补充;②调整教学大纲，尽量涵盖康复科门诊及住院常见疾病治疗过程中的各类药物，依据发生频率确定各系统药物的教学要求高低（掌握、熟悉、了解、自学）;③确立学生自主学习范围，使学生学习目标明确，主题突出，并且医院康复科医生对我校康复治疗技术专业学生在药物知识方面的水平有所了解。
2.教师与学生的“交互式学习”。在教学过程中，教师采用递进的“交互式学习模式”，逐步挖掘学生自主学习能力。①以教师讲授为主，学生自主学习为辅。以作业的形式，在确定学习范围的前提下，要求学生组建学习型组织，通过各种途径（网络、书籍等）获取较全面的药物相关知识，并以PPT、电子小报等形式做汇报，同时教师和其他学生对其进行评分。②以学生自主学习为主，教师讲授为辅。《药理学基础》教学内容依据大纲分解成若干主题，通过上述过程，组织学生进行自主学习，事后给予评价。③在进行前两个过程中，要对学生学习能力、学习态度、学习成果、教师教学效果和教学目的符合度等方面进行调查评价。④根据第三步骤的调查结果进行分析，教师要对课程计划进行调整，试图尝试多种教学手段，以提高教学效率。
3.学生与学生的“交互式学习”。学生在自主学习过程中，通过学生之间的学习型组织的相互切磋，可以获得：①较全面的药理学相关知识，每位学生往往会负责某个主题资料的收集，通过“交叉互补”，可扩展知识面;②通过PPT、电子小报的制作及主题汇报，提高学生人际交流能力和知识表现力;③提高团队意识，增进同学间的友谊;④在进行以上环节中，要对学生学习的相关方面进行调查评价。评价是课程计划的一个重要部分，可测量教学效度，识别课程计划的不足[3]。对交互式学习模式的评价，应顾全“交互”双方，考虑到康复治疗技术专业的人才培养目标是培养高素质技能型人才，故在评价中增加第三方，如医院康复科一线临床医生、医院临床药学科室的药师等。
学生方面的评价以形成性评价为主，评价目的是为了改进完善，因为形成性评价是培养学生表现力的强有力工具。学生方面的评价包括自我评价（可看作是一种技能）、对学习团队的评价、对教师的评价和对教学资源的评价等。教师方面的评价以终结性评价为主，评价的目的在于做出判断，包括对学生的评价、对学习团队的评价及对教学资源（尤其是教学内容）的评价等。第三方评价须结合形成性评价与终结性评价，包括对学生实际操作能力的评价（与本课程相关）、对教学内容与临床实际符合度的评价等。如果以往表现的反馈信息能够改变工作、学习的方式和方法，即为学习过程。通过评价，教师能对教学内容、教学资源和教材等进一步完善，学生也能重新审视课程特点，及时调整学习方向。
其实，这建立起“教师与第三方”、“学生与第三方”的交互式学习关系。本课程教学实践中，教师共同开发的“交互式学习模式在《药理学基础》课程应用评价表”，分为教师用表和学生用表。教师用表侧重考评学生发现问题、分析问题和解决问题的能力;学生用表侧重考评在学习过程中对自身、学习模式和教师角色的认知程度，对“交互式学习模式”的双方进行合理评价。
三、反思与小结
课程计划的规划和评价项目的确立，最终是希望学生能够不断地学习和进步。作为选修课程，在有限的课时条件下，尤其期待学生在所学知识的基础上增加新知，并为后续核心课程的顺利进行贡献一份力量。交互式学习模式的应用与评价，能够有效促进学生的学习能动性，增强教师在教学过程设计中的客观性，最大程度地发挥选修课程的价值，为培养真正的高素质技能型康复治疗技术人才添砖加瓦。
参考文献：
[1]Topping K J，Ehly S W. Peer assisted learning：a framework for consultation. Educational and Psychological Consultation，2001，12（2）：113-132.
生活上我们很是团结，但也分工合作，我们八个女生轮流买菜、煮饭、洗碗、搞卫生。。。我们一起围着一张桌子吃饭，很像一大家子人，我们经常邀请老师及患者一起来吃饭，其乐融融呵呵，现在回想起还真怀念那段实习的日子！我们会经常一起逛街买日常用品，一起买衣服鞋子之类的，或者没事就出去磨鞋，就是什么都不买哈哈哈。也经常看书，加强理论知识，以免老师问起能答上一些问题就不会很丢脸了。偶尔搞点小兴趣，绣十字绣、钩鞋、织围巾、下象棋之类。。。但生活也并不是一帆风顺完美无缺的，有时我们会产生点小矛盾小意见什么的，但之后还是会换位思考，为对方着想，把事情看开，什么都不计较，所以我们很快就又一起了，一起坚持到了最后。在生活上我得到了很大的锻炼。。。
首先的实习科室是在言语室，刚开始还有点后怕，因为言语课上的不是很认真，心虚了担心老师提问答不上来。但还好，小静老师问的问题都不难，她是一个很随和的人，在教学上也很严肃并责任心很强，跟着她认真学习加上努力地复习课本，已经可以独立做失语症、构音障碍、吞咽障碍、神经功能障碍等一些患者，并进步越来越大。而且小静老师还夸奖我很适合做言语，我很是高兴，能取到良好的成绩最主要还是带教老师指导有方加上个人努力及兴趣。第二个实习科室是在病房，由于科室安排，我在言语室多呆了一周，在该室就少呆了一周，在这里学会了床边的一些临床知识，了解如何预防并发症、懂得肢体被动活动、肢体正负压、中频治疗脑中风的病人。在这里各方面的能力也得到了锻炼。第三个实习科室是运动室，这里面很热闹带教老师最多了，我的带教老师是汪老师，跟着他学到了很多临床实践知识，不一样患者病情他让我评估并做出治疗方案，就这样我对肌力的分级、bobath运动疗法、brounnstrom的分级及运动疗法、rood刺激法、pnf技术、adl的评估、mrp治疗方案等又取得了一大进步。第四实习科室是针灸室，这里有两个带教老师，有他们的耐心指导加上自己的勤学好问，可以独立给偏瘫病人截瘫病人及适应症病人扎针灸，并了解此方法对面神经麻痹的病人非常有效，前提要是初期。对一些调理内脏问题也可以通过做针灸，艾灸等方法来解决，对外感风寒，体内湿气重的病人可以进行拔火罐走火罐进行治疗。。。第五实习科室是作业室，跟着徐老师一起学习，他除了教我们手法另外还结合理论知识，这里主要是进行手法治疗，常见的有中风偏瘫后遗症患者（肩关节半脱位多见），高位截瘫患者，及周围神经障碍患者。。。主要治疗方法有关节松动，增加关节活动度，降低肌张力，增加肌力，手指的精细运动，手眼协调等。第六实习科室是理疗室，在这也有两位老师带我们，在这里各种理疗器材，并懂得了各个机器的适应症及禁忌症。如：高、中、低频，红、紫外线，超声药物导入，超声波等等。最后一个实习科室是推拿室，在这体会到推拿不仅仅是可以保健，更重要的是它还可以治疗疾病。在这跟老师学习了很多的按摩手法，颈椎牵引，腰椎牵引的操作方法，按摩对一些颈肩腰腿痛的患者很有效果。
科里也经常会聚聚，搞业外活动，比如每星期打一次羽毛球，经常打乒乓球，出去野炊之类的来锻炼身体还可以联络感情。。。 我们很辛运，正好赶上过年之前实习结束，记得我们康复科搞了一次大聚会，那就是一起吃年夜饭，摆酒设宴，配合节目，有奖活动等，吃完饭我们还一起去看了一部电影，由刘德华，谢霆锋，范冰冰主演的《新少林寺》。趁这次机会我们学校的学生一起给科主任送上一面彩亮锦旗以及感谢信以致感谢他为我们提供了一个优越实习平台并让我们在那里快乐学习，那晚我们玩的都很开心很高兴。
我和一起，因为不熟，所以我们不敢走远，走了好多地方，也看了几处房子，但就是没有合适的。最后我和问一保安叔叔，他告诉我们去找租房中介，我们按保安叔叔指的路线，找到了中介公司。中介把我们带到医院后面的一个小区，叫新村。那里外表看上去很破，但里面还好还算宽敞，我们挤挤还是能住的下，当天我们商量还没有确定要不要租下这套房子，因为我们还是很期待着学校能联系好医院，让我们住医院宿舍。那晚我们打算住宾馆，可因为有的同学没有带身份证，也因为太贵，所以集体留宿网吧。记得那晚我给主任打了一个电话，让她尽量帮我们要到医院宿舍，然后我们在网吧憔悴的度过了一个通宵，那简直是要命啊。第二天我们还是在继续找房子，到中午我们已经精疲力尽无精打采了，考虑到方便，我们已经决定租下新村的那套房子。而且我们在生活上面决定自己开火，吃饭问题自己解决。就这样我们开始大张旗鼓的搞卫生，买生活用品，很快我们的一个大家庭形成了，很热闹呵呵！
生活上我们很是团结，但也分工合作，我们八个女生轮流买菜、煮饭、洗碗、搞卫生。我们一起围着一张桌子吃饭，很像一大家子人，我们经常邀请老师及患者一起来吃饭，其乐融融呵呵，现在回想起还真怀念那段实习的日子！我们会经常一起逛街买日常用品，一起买衣服鞋子之类的，或者没事就出去磨鞋，就是什么都不买哈哈哈。也经常看书，加强理论知识，以免老师问起能答上一些问题就不会很丢脸了。偶尔搞点小兴趣，绣十字绣、钩鞋、织围巾、下象棋之类。。。但生活也并不是一帆风顺完美无缺的，有时我们会产生点小矛盾小意见什么的，但之后还是会换位思考，为对方着想，把事情看开，什么都不计较，所以我们很快就又一起了，一起坚持到了最后。在生活上我得到了很大的锻炼。
首先的实习科室是在言语室，刚开始还有点后怕，因为言语课上的不是很认真，心虚了担心老师提问答不上来。但还好，老师问的问题都不难，她是一个很随和的人，在教学上也很严肃并责任心很强，跟着她认真学习加上努力地复习课本，已经可以独立做失语症、构音障碍、吞咽障碍、神经功能障碍等一些患者，并进步越来越大。而且老师还夸奖我很适合做言语，我很是高兴，能取到良好的成绩最主要还是带教老师指导有方加上个人努力及兴趣。第二个实习科室是在病房，由于科室安排，我在言语室多呆了一周，在该室就少呆了一周，在这里学会了床边的一些临床知识，了解如何预防并发症、懂得肢体被动活动、肢体正负压、中频治疗脑中风的病人。在这里各方面的能力也得到了锻炼。
第三个实习科室是运动室，这里面很热闹带教老师最多了，我的带教老师是汪老师，跟着他学到了很多临床实践知识，不一样患者病情他让我评估并做出治疗方案，就这样我对肌力的分级、Bobath运动疗法、Brounnstrom的分级及运动疗法、Rood刺激法、PNF技术、ADL的评估、MRP治疗方案等又取得了一大进步。第四实习科室是针灸室，这里有两个带教老师，有他们的耐心指导加上自己的勤学好问，可以独立给偏瘫病人截瘫病人及适应症病人扎针灸，并了解此方法对面神经病人非常有效，前提要是初期。对一些调理内脏问题也可以通过做针灸，艾灸等方法来解决，对外感风寒，体内湿气重的病人可以进行拔火罐走火罐进行治疗第五实习科室是作业室，跟着徐老师一起学习，他除了教我们手法另外还结合理论知识，这里主要是进行手法治疗，常见的有中风偏瘫后遗症患者（肩关节半脱位多见），高位截瘫患者，及周围神经障碍患者主要治疗方法有关节松动，增加关节活动度，降低肌张力，增加肌力，手指的精细运动，手眼协调等。
第六实习科室是理疗室，在这也有两位老师带我们，在这里各种理疗器材，并懂得了各个机器的适应症及禁忌症。如：高、中、低频，红、紫外线，超声药物导入，超声波等等。最后一个实习科室是推拿室，在这体会到推拿不仅仅是可以保健，更重要的是它还可以治疗疾病。在这跟老师学习了很多的按摩手法，颈椎牵引，腰椎牵引的操作方法，按摩对一些颈肩腰腿痛的患者很有效果。
科里也经常会聚聚，搞业外活动，比如每星期打一次羽毛球，经常打乒乓球，出去野炊之类的来锻炼身体还可以联络感情。我们很辛运，正好赶上过年之前实习结束，记得我们康复科搞了一次大聚会，那就是一起吃年夜饭，摆酒设宴，配合节目，有奖活动等，吃完饭我们还一起去看了一部电影，由主演的《新少林寺》。趁这次机会我们学校的学生一起给科主任送上一面彩亮锦旗以及感谢信以致感谢他为我们提供了一个优越实习平台并让我们在那里快乐学习，那晚我们玩的都很开心很高兴。
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