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器。这种古老的技术通过扩张阴道年到子宫颈外口。最近20年来腹腔镜手术和子宫
镜手术技术的发展已成为妇科专业的一种重要的突破，现今在美国腹腔镜已成为妇
科最常用的手术器械。全世界对于永性绝育方法的需要是促进内窥镜外科发展的主
要原因。最重要的应用电凝方法改善了腹腔内止血的能力，使之有可能通过腹腔镜
完成手术操作。
腹腔镜的发展
1910年斯堪地那维亚的Jacobaeus首先报道应用光学器械对人类腹腔进行观察
2。当然在这篇报道以前也有几篇关于此方面发展的文章。早在1805年德国的Bozz
ani曾用烛光和一根简单的管子看到了尿道口。这启发了Desormeaux，他在1843年
首先发明尿道镜和膀胱镜3，光源是用煤油灯经过多面镜将光反射而来。以后，德
国的Stein于1874年发明一种光内窥镜。也是德国人Nitze在内窥镜中加入一组镜头
，将看到的区域进一步放大4。美国的Thomas Edison发明的电灯泡对妇科内窥镜的
进展有了进一步突破。苏格兰的Newman发明了远端有一个小的白炽灯泡的膀胱镜（
1883）。德国的Kelling（1902）首先报道在狗身上应用腹腔内窥镜。他先用针头
造成气腹。并用Nitze设计有膀胱镜观察5，以后Jacobaeus（1910）应用一付套管
针管将一些妇女造成气腹，通过同一插管插入Nitze膀胱镜，做了盆腔镜检查及腹
腔镜检查2。
腹腔镜技术在应用于妇科外科之前曾经过几度革新。美国的Orndoff发明的腹
腔镜套管针上安上一锐利的角锥头以便于穿刺6，然后再插入一个自动套管鞘瓣膜
，以防止漏气。第一次气腹注入的是空气以后瑞士的Zollikoffer用了二氧化碳（
CO2）7。德国的Kalk介绍了应用一个前斜45?的透镜系统对上腹部检查，并且做第
二个穿刺也（1929）8。德国的Fervers再次报道用腹腔镜器械取活组织检查及电灼
腹腔内粘连（1933）9。1934年美国的Ruddock随后介绍了用腹腔镜一次性穿刺手术
10。几乎与此同时Boesch报告手术操作时抬高骨盆45?~50?。1937年美国的Hope应
用Ruddock腹腔镜诊断宫外孕11，美国的Anderson（1937），Powers及Barnes（19
41）用输卵管吸热凝固方法进行绝育12，13。1942年美国的Donalson及其同事用腹
腔镜做了子宫悬吊手术14。1944年Decker介绍了阴道镜，代替腹腔镜的进入方法（
图1.2）。
法国的Palmer是第一位将腹腔镜广泛地应于临床的妇科医生15（1947）。他也
介绍了用子宫内插管做子宫内操作，并且发明输卵管通色素法。Hopkins及Kapany
在1952年介绍了光导纤维，使腹腔镜手术取得进一步进展。60年代早期Hopkins设
计了杆状透镜系统，现在大部分内窥镜都用这种透镜。几乎同时，德国的Frangen
-heim16（1963）和法国的Palmer继续发明了用腹腔镜电凝做输卵管绝育。应用腹
腔内电凝是发展盆腔镜的主要促进力量，因为不掌握腹腔内止血的能力是不能做这
类手术的。盆腔镜的技术和器械操作方法的其他发展归功于德国的Kurt Semm。19
63年他介绍了应用自动注气法以维持气腹17。Semm曾推荐一套完整的盆腔镜器械操
作装置，现在已经改进而且还在不断更新。
70年代腹腔镜手术的应用日益增多，Steptoe及Edwards用腹腔镜发现了做试管
婴儿的第一个卵母细胞18。直到80年代后期在介绍了经阴道超声取卵母细胞以前，
腹腔镜一直都是试管婴儿试验中的组成部分。1972年Hulk及其同事介绍了腹腔镜输
卵管钳夹绝育方法19。加拿大的Rioux（1973）也介绍了腹腔镜下两极电灼输卵管
绝育方法。美国的Yoon（1974）也介绍了腹腔镜硅胶环输卵管绝育。表1.1以编年
史方式概述腹腔镜手术的发展。
表1.1 腹腔镜发展编年史
研究者 日期 发 明
Bozzani 1805 用烛光及简单的管子看见尿道口
Desormeaux 1843 介绍第一台尿道镜和膀胱镜，用煤油灯和多个镜面反射乐，成为
第一台有效的内窥镜
Stein 1847 发明光内窥镜
Nitze 1877 在内窥镜管附加透镜系统，因此可以将所见区域放大
Edison 1880 发明白炽灯泡
Newman 1883 发明在膀胱镜远端用小的白炽灯泡
Boisseau de Rocher 1889 自插入鞘分离出目镜部分，而用不同的望远镜插入鞘内
Kelling 1901 用针头给狗注入空气造成气腹，然后插入Nitze膀胱镜
Jacobaeus 1910 用套管针给人注入空气造成气腹，然后将Nitze膀胱镜插入套管，
首次记录了用光学器械对人类腹腔的观察
Orndoff 1920 发明尖锐的角锥状物对准套管针以便于穿刺，并发明自动套管针鞘
瓣膜以防止漏气（腹腔镜）
Zollikoffer 1924 用CO2代替空气造成气腹
Korbsh 1927 第一本带图谱的腹腔镜教科书问世
Kalk 1929 发明前倾斜（45?）透镜系统，为上腹部检查做第二穿刺孔
Fervers 1933 腹内粘连电灼
Ruddock 1934 发明一次穿刺腹腔镜手术，发表900例腹腔镜使用结果，对58例宫外
孕的确诊率为100%
Boesch 1935 应用垫高骨盆40?~50?方法
Anderson 1937 用吸热凝固方法做输卵管绝育
Powers and Barnes 1941 用腹腔镜电灼输卵管绝育
Decker 1944 介绍阴道镜
Palmer 1947 第一位临床应用妇科腹腔镜的妇科医生，介绍用子宫内套管进行子宫
内操作及输卵管通畅试验
Hopkins and Kapany 1952 内窥镜采用光导纤维
Palmer 1962 用腹腔镜电凝做输卵管绝育
Frangenheim 1963 用腹腔镜透热法进行输卵管绝育
Semm 1963 自动注气造成气腹及全套盆腔镜器械
Stepoe 1967 出版英文版第一本腹腔镜教科书
Steptoe and Edwards 1970 用腹腔镜取卵孕育试管婴儿
Clarke 1972 介绍腹腔镜输卵管结扎的器械
Hulka 1972 介绍腹腔镜输卵管绝育的钳夹术
Rioux 1973 发明腹腔镜输卵管绝育的二极电烙法
Yoon 1974 腹腔镜硅胶环输卵管绝育术
与腹腔镜技术发展的同时，重要的资料也发表出来。德国的Korbsh于1927年出
版了第一本腹腔镜的教科书，并附有图谱。30年代后期美国的Ruddock出版了900次
腹腔镜的结果20。这本书特别提到用腹腔镜诊断宫外孕有准确性。两年以后，也是
美国人的Belling出版了一本回顾性书籍，列出了腹腔镜的指征，特别涉及子宫内
膜异位症、盆腔炎及宫外孕的诊断。1947年Palmer出版了他的《250例系列病例》
。50年代末及60年代初很多教科书中可见到关于妇科腹腔镜的介绍。1959年Frang
enheim出版了一本德文教科书，随后Thoyer-Rozat21将其翻译成法文书，Albano及
Cittadini22将其中妇科内窥镜部分译成意大利文。1967年第一本英文版腹腔镜教
科书由英联邦的Steptoe23出版。美国的Cohen24和Fear出版了第一部妇科腹腔镜的
美国出版物，随后于1970年美国第一部妇科腹腔镜教科书出版。1970年美国的Whe
eless报道了关于门诊病人腹腔镜操作的大量病例25。
在美国建立了腹腔镜手术的标准及随访制度。1972年Phillips建立了美国妇科
腹腔镜医师协会（AAGL），并于同年Hulk修改了美国腹腔镜协会并发症委员会第一
次年会报告。用于诊断和手术的腹腔镜对妇科日常工作的冲击是重大的，腹腔镜使
得妇科医生在大多数临床病例中确定了诊断，大大减少了剖腹手术的需要，附加的
进展促进了腹腔镜对子宫内膜异位症、分腔粘连、输卵管疾病、宫外孕和卵巢囊的
治疗。与剖腹手术相比，腹腔镜治疗大大减少了金钱的花费、术后发病率和身体复
原时间。
子宫镜的发展
人们在腹腔镜发展以前已有查看子宫腔的想法。早在公元1000年Abulkasim用
一面镜子的反射光照射阴道。法国的Desormeaux（1853）用一种早期的内窥镜看到
子宫内部，并报道这第一台“满意”的子宫镜。他还认出一位绝经后阴道出血的病
人子宫内的息肉26。1847年Aubinais27用肉眼看到子宫腔，爱尔兰的Pantaleoni2
8用Desormeaux最初设计的膀胱镜（图1.3）认出子宫息肉（1868）。法国的Clado
（1898）描述了几种子宫镜器械模型，并且出版了子宫镜检查技术的书籍（图1.4
）29。继这一成就之后关于子宫镜的专题论文不断出版。David于1908年特别介绍
了接触性子宫镜30（图1.5）。
子宫镜进一步革新是向有效的膨胀基质及能够清楚地看到子宫腔方面发展。1
925年Rubin将膀胱镜及子宫空内注入CO2相结合31。1928年Gauss用水冲洗血液并膨
胀子宫腔32。并将水源提高于病人50cm。1962年Silander用一个透明橡皮球安放在
内窥镜上，然后再在子宫内充气33。Edstrom及Fernstrom于1970年推荐用高分子左
旋糖酐为膨胀剂34。1970年Lindemann用CO2膨胀子宫35。这些发展增加了子宫镜的
临床应用。表1.2概述了子宫镜的发展。
表1.2 子宫镜发展的编年史
研究者 日期 发 明
Abulkasim 1000 应用镜子反射光至阴道内
Desormeaux 1853 用早期内窥镜看子宫内部，第一台“满意的”内窥镜
Aubinais 1864 用肉眼观看子宫内部
Pantaleoni 1868 用Desormeaux设计的膀胱镜认出子宫息肉
Clado 1898 描述几种子宫镜器械模型
David 1907 子宫镜的专题论文，特别介绍接触性子宫镜
Ruben 1925 结合应用膀胱镜及子宫腔CO2充气
Gauss 1928 用水冲洗血液并膨胀子宫腔，水源须保持高于病人
50cm
Silander 1962 用安装于内窥镜内的透明橡皮球使子宫腔充气
Edstrom and Fernstrom 1970 介绍高分子右旋糖酐为膨胀剂
Lindemann 1970 用CO2膨胀子宫
Hamou 1980 介绍微型阴道子宫镜
Baggish 1987 发明聚焦全影照相子宫镜并附带四频道手术鞘尤其对Nd : YAG激光
有用
因为早期子宫镜的透镜系统是低级的，常常发生光线和成像传播不足现象。现
在大部分子宫镜的透镜系统都有玻璃纤维环绕其周围，可照明子宫腔。1952年，V
ulmiere曾用一单片硬矿物质玻璃为引导，处理得当不仅能照明，而且当与目的物
接触时也能放大影像。1963年开始用一个光学套管放在斜鞘内的方法，并于1973年
Barbot在法国推荐其用于临床29而使之完善。1979年Baggish报道首次在美国应有
此器械29。接触性子宫镜是将光学与现代全景照相子宫镜的原理相结合，成为一种
简单的器械。1980年Hamou曾介绍了这种微型阴道子宫镜36（Microcolpohysteros
cope），正如新近Baggish在1987年推荐的附带四个频道手术鞘的一种聚焦全景照
相子宫镜，对激光操作特别有用29。
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论文关键词：女性，泌尿生殖道分泌物，支原体，耐药性
自1962年人类利用人工培养基分离支原体获得成功后，从人体分离的支原体不断被发现，现已有20多种。对人类有致病性的有3种，解脲尿原体（Uu），人型支原体（Mh）,生殖支原体（Mg）。但引起女性泌尿生殖道感染最主要的是解脲支原体，人型支原体，生殖支原体；生殖支原体生长条件要求高而且生长缓慢，一般不采用经典的培养检测，而采用PCR技术。鉴于目前生殖支原体诊断技术尚不能在临床实践中广泛推荐应用，国内对于生殖支原体感染情况报道不多；所以泌尿生殖道感染标本的支原体检测一般只检测解脲支原体和人型支原体。其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，而且还是性传播疾病的病原体之一。为了解张家界地区某县女性泌尿生殖道感染的分布和对常用抗菌药物的耐药情况，本文对2008-2010年来院就诊399例女性泌尿生殖道标本进行支原体的检测及药敏实验结果进行回顾性分析药学论文，为临床合理用药提供依据。
1材料与方法
1.1材料
1.1.1研究对象 连续收集2008年-2010年来我院妇科门诊就诊的所有本地区患者399例，所有对象均为初诊患者，剔除治疗后复查者,年龄范围为10岁-78岁，患者平均年龄为28岁。
1.1.2 实验材料 采集拭子为一次性无菌棉拭子，支原体培养鉴定和药敏试剂盒购自珠海力拓发展有限公司。
1.2方法
1.2.1标本采集
标本均由专业妇科医生用无菌棉拭子轻轻抹去宫颈粘液，然后在宫颈口内约1.5mm处，轻轻旋转刮取20S，置无菌管内立即送检龙源期刊。
1.2．2 支原体检测
将采集到的标本棉拭子插入液体培养瓶，在靠近液面上方的瓶壁上挤压旋转拭子，使拭子中标本充分渗入培养基；充分混匀接种了标本的液体培养基，然后用无菌加样器取100ul加入试剂条的各孔中，同时分别设阴，阳性对照；最后各孔滴加2滴无菌矿物油，盖上试剂条盖，置于35摄氏度孵箱培养；24h和48h时分别观察结果。
1.2.3结果判定
各测试孔中培养基为橙黄色为阴性，培养基由橙黄变红且清亮为阳性，表示有支原体生长；药敏结果判读，如果Uu阳性含有药物的孔中培养液的颜色为橙黄色，则表示Uu对此抗菌药物敏感；反之，表明耐药；若某种抗菌药物低浓度培养液变为红色，而高浓度培养液为黄色，表明该抗菌药物高浓度对Uu的生长有抑制作用，低浓度对Uu的生长无抑制作用，即中度敏感。
1.3数据统计
计数资料采用检验，P<0.05有统计学意义；统计软件为SPSS13.0 。
2结果
2．1支原体培养鉴定结果
399份标本共检出支原体阳性233例，阳性率为58.4%。其中单一UU感染为49.9%（199/399）；单一Mh感染为1.2%（5/399 ）；Uu和Mh混合感染为7.3%（29/399 ）。在检出的233例阳性标本中，单一的Uu 感染为85.4%（199/233）；单一Mn感染为 2.1%（5 /233 ）；Uu和Mh混合感染为12.5%（29/233 ）。2008年-2010年的支原体阳性检出率分别是50%（70/139）；56.2%（73/130）；69.2%（90/130）；其中单一Uu的感染分别为67.1% （47/70）；84.9%（62/73 ）；92.2% （83/90 ）；单一的Mh的感染分别是8.6%（6/70 ）; 5.5% （4/73 ）；2.2%（2/90 ）；Uu和Mh混合感染分别是24.3%（17/70 ）；9.6%（7/73 ）；5.6%（5/90 ） 。其中Uu的感染比例在逐年增加。这三种类型的感染主要集中在20-30岁这一年龄段的女性药学论文，支原体阳性感染率为62.2%(145/233),构成比为36.3%(145/399)。 结果见表1-2和图1-2。
表1 女性泌尿生殖道支原体检出率(%)
Table 1 The detection of femaleurogenital mycoplasma
Uu
Mh
Uu+Mh
合计
阳性/例
199
5
29
233
阳性率/%
85.4
2.1
12.5
100
构成比%
49.9
1.2
论文关键词：女性，泌尿生殖道分泌物，支原体，耐药性
自1962年人类利用人工培养基分离支原体获得成功后，从人体分离的支原体不断被发现，现已有20多种。对人类有致病性的有3种，解脲尿原体（Uu），人型支原体（Mh）,生殖支原体（Mg）。但引起女性泌尿生殖道感染最主要的是解脲支原体，人型支原体，生殖支原体；生殖支原体生长条件要求高而且生长缓慢，一般不采用经典的培养检测，而采用PCR技术。鉴于目前生殖支原体诊断技术尚不能在临床实践中广泛推荐应用，国内对于生殖支原体感染情况报道不多；所以泌尿生殖道感染标本的支原体检测一般只检测解脲支原体和人型支原体。其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，而且还是性传播疾病的病原体之一。为了解张家界地区某县女性泌尿生殖道感染的分布和对常用抗菌药物的耐药情况，本文对2008-2010年来院就诊399例女性泌尿生殖道标本进行支原体的检测及药敏实验结果进行回顾性分析药学论文，为临床合理用药提供依据。
1材料与方法
1.1材料
1.1.1研究对象 连续收集2008年-2010年来我院妇科门诊就诊的所有本地区患者399例，所有对象均为初诊患者，剔除治疗后复查者,年龄范围为10岁-78岁，患者平均年龄为28岁。
1.1.2 实验材料 采集拭子为一次性无菌棉拭子，支原体培养鉴定和药敏试剂盒购自珠海力拓发展有限公司。
1.2方法
1.2.1标本采集
标本均由专业妇科医生用无菌棉拭子轻轻抹去宫颈粘液，然后在宫颈口内约1.5mm处，轻轻旋转刮取20S，置无菌管内立即送检龙源期刊。
1.2．2 支原体检测
将采集到的标本棉拭子插入液体培养瓶，在靠近液面上方的瓶壁上挤压旋转拭子，使拭子中标本充分渗入培养基；充分混匀接种了标本的液体培养基，然后用无菌加样器取100ul加入试剂条的各孔中，同时分别设阴，阳性对照；最后各孔滴加2滴无菌矿物油，盖上试剂条盖，置于35摄氏度孵箱培养；24h和48h时分别观察结果。
1.2.3结果判定
各测试孔中培养基为橙黄色为阴性，培养基由橙黄变红且清亮为阳性，表示有支原体生长；药敏结果判读，如果Uu阳性含有药物的孔中培养液的颜色为橙黄色，则表示Uu对此抗菌药物敏感；反之，表明耐药；若某种抗菌药物低浓度培养液变为红色，而高浓度培养液为黄色，表明该抗菌药物高浓度对Uu的生长有抑制作用，低浓度对Uu的生长无抑制作用，即中度敏感。
1.3数据统计
计数资料采用检验，P<0.05有统计学意义；统计软件为SPSS13.0 。
2结果
2．1支原体培养鉴定结果
399份标本共检出支原体阳性233例，阳性率为58.4%。其中单一UU感染为49.9%（199/399）；单一Mh感染为1.2%（5/399 ）；Uu和Mh混合感染为7.3%（29/399 ）。在检出的233例阳性标本中，单一的Uu 感染为85.4%（199/233）；单一Mn感染为 2.1%（5 /233 ）；Uu和Mh混合感染为12.5%（29/233 ）。2008年-2010年的支原体阳性检出率分别是50%（70/139）；56.2%（73/130）；69.2%（90/130）；其中单一Uu的感染分别为67.1% （47/70）；84.9%（62/73 ）；92.2% （83/90 ）；单一的Mh的感染分别是8.6%（6/70 ）; 5.5% （4/73 ）；2.2%（2/90 ）；Uu和Mh混合感染分别是24.3%（17/70 ）；9.6%（7/73 ）；5.6%（5/90 ） 。其中Uu的感染比例在逐年增加。这三种类型的感染主要集中在20-30岁这一年龄段的女性药学论文，支原体阳性感染率为62.2%(145/233),构成比为36.3%(145/399)。 结果见表1-2和图1-2。
表1 女性泌尿生殖道支原体检出率(%)
Table 1 The detection of femaleurogenital mycoplasma
Uu
Mh
Uu+Mh
合计
阳性/例
199
5
29
233
阳性率/%
85.4
2.1
12.5
100
构成比%
49.9
1.2
2008年12月6日,妇科医生塞琳告诉我“您怀孕了”。我瞪大了双眼,嘴里下意识地说谢谢,心里却连声叫苦。我去年才结婚,老公在洪堡大学读经济学博士,我在德国柏林自由大学也已经念到了第6个学期。我们之间早达成共识,3年之内不要孩子,一是双方都在读书,根本没时间精力来照顾;二是我们才刚刚享受到二人世界的甜蜜,不愿意那么早就卷入奶瓶尿布的俗事里面去。老公和我的意见高度一致,我们决定做人工流产手术。
我给塞琳大夫打电话,询问是否可以请她帮我尽快安排人工流产手术。没想到塞琳大夫一直温和的声音立即变得生硬起来,“对不起,我的诊所里绝不提供这样的手术服务!”“那,可以请您给我开些能流产的药物吗?”我有些意料之外,慌了手脚。“当然不行,在德国药物流产是违法的!您为什么不考虑把孩子生下来呢?”我赶紧诚恳地跟她解释,她沉默了一小会儿,很不情愿地告诉我,如果下了决心要堕胎,要先去柏林市“心理咨询委员会”接受专家心理咨询,在得到委员会的书面同意书之后,才可以去指定诊所做手术。
3天后的下午,老公陪我到心理咨询委员会接受正式咨询。接待我们的是45岁的史克女士,她是有政府专业执照的心理咨询师。她先问了我一些个人情况,比如什么时候来德国,去过德国哪些地方,生活习不习惯等等,边聊边用笔在一份表格上打钩,我好奇地瞟了一眼,那一项居然是“心理正常”――老天,难道德国人认为不愿意要孩子的女人就有心理不正常的可能吗?
我心里正有些气愤,史克女士又开始发问了,问我们为什么不想要这个孩子。我和老公赶紧一人一句,非常诚恳地把我们目前的客观情况告她――我们都在上学,国际学生的学习压力和生活压力都很大,根本没有条件要孩子。
史克女士一边点头表示理解一边继续在表格上写写画画,然后很有礼貌地请老公先到外面等一会儿。“古女士,请问您决定堕胎,完全是出于自己的意愿,而不是受到外来的压力,比如,您先生的威胁和逼迫吗?”那一瞬间,我又生气又好笑,不就是简简单单一个人工流产手术吗,干吗要提升到刑事案件的审讯高度来?
老公在走廊上等得着急,看我出来赶紧问情况,我没好气地说,她怀疑你是“”。没过5分钟,史克女士请我们进去,递给我一份表格,说你们回家再好好商量一下,一周后若还是决定手术,到我这里来签字盖章。我们赶紧说不用考虑了,我们已经决定了,现在就可以盖章。史克女士大不以为然地教训我们:“年轻人,这不是一件衣服要不要买的问题,这是一个孩子,一个生命!一周的时间起码能让你们反复考虑成熟,至少,这表示了对一个生命的尊重吧。”就在我们有些沮丧地朝门外走时,她又加了要命的一句,“德国堕胎法律规定,如果您的胎儿已满10周就绝对禁止做人工流产手术,您最好确认一下具体的怀孕时间。”
时间紧迫,手术之外阻挠多多
这个消息让我们大惊失色。根据妇科医生的检查报告,我已经怀孕8周了,加上这几天的折腾,离能合法做人流手术的最后期限只有12天了,而心理咨询委员会办同意书就要花掉7天的时间!坐立不安的我给史克女士打电话再三恳求,请她提前几天出具同意书,她断然拒绝,说这是一件大事,不能违反规定,反而很真诚地劝我把孩子生下来,德国有很多政府、民间的妇女援助组织,无论经济或者时间上的困难,他们都会帮你想办法渡过难关。
我气恼地把电话狠狠挂上,都说德国人教条主义,死板固执,以前我还常为他们辩解,现在轮到自己头上,真是吃尽古板德国人的苦头了!虽说德国法律没有禁止堕胎,但暗里却到处设“卡”,让人处处受窘,处处为难。柏林是人口300多万的大城市,得到政府授权允许进行堕胎手术的妇科诊所却只有5家!老公见我心情烦躁,安慰我说实在不行,咱就把孩子生下来算了。我瞪了他一眼,怎么这么容易就屈服?好,德国佬一根筋,我的倔脾气也上来了。不就是个人工流产吗,合理合法,不妨碍社会,不影响他人,凭什么不能爽快地做?不都说人权嘛,这难道不是我的合法权利?我决定坚持到底。
一天天地掰着指头算,心急火燎地等,终于,一星期之后,我拿到了心理咨询委员会的书面同意书。我们赶紧打车去了指定的妇科诊所。这个诊所规模还挺大,两层的现代化小洋楼,门前好几个人站在寒风里发抖。这么冷的天,怎么不到门厅里去坐着?我顾不上纳闷,直接走到门口按铃。身边一个年轻人凑过来,递给我一份资料,上面用触目惊心的黑体字写着“请不要轻易扼杀无辜的生命!”吓了一跳的我这才醒悟过来,这几位古怪的“闲人”原来都是激进的反堕胎组织的成员。他刚想开口游说,幸好诊所的大门及时打开了,老公赶紧护着我走进去。
有了文件证明,所有的事情都进行得非常顺畅。手术时间定在下周一上午9点整,在这之前我还要来诊所和专业麻醉师见一次面,做一次全身例行检查。刚走出大门,反堕胎组织的一个中年女人就紧紧跟了上来,她的口气急迫而不失礼貌:“您真的决定不要肚子里的孩子?不管您是否欢迎他的到来,不要轻易扼杀一个生命,即便您是他的母亲,也没有权利这样做!要知道,生命的意义在于尊重和敬畏……”我仓促地解释了一句:“我们都是学生,没条件要……”她马上掏出几张不同颜色的纸递到我手里,说她们有好几个母亲协助中心,可以帮我申请孩子的补助基金。正尴尬的时候老公拦下了一辆出租车,我如获大赦地钻进车子,匆忙扔下一声“再见”。本来大功即将告成,心情应该轻松愉快,但一路上我都闷闷不乐,感觉那个女人的眼光一直跟在我背后。
德国朋友,鼓励中暗含帮助
晚上去德国朋友马修家吃饭,顺口问起这个反堕胎组织的事情,他太太知道了我正准备做手术,微笑着轻描淡写地说不用理会她们,每个人都有自己的想法和做决定的权利。我点头,终于有找到知音的感觉了。告别的时候马修太大突然问我:“亲爱的,明天我们要去德雷斯顿有点事儿,明妮没人照顾,你能帮帮忙吗?”明妮是他们4岁的小女儿,可爱而温顺,我们都很喜欢她,所以毫不犹豫地答应下来。
第二天一早,马修夫妇把明妮送到我家里。小明妮长得粉雕玉琢,笑起来像个小天使。上午我在家里要完成一个论文提纲,所以给她找了铅笔、彩笔和素描本,让她自己在一边玩。明妮很乖,我做完功课去看她时,她小脸上花里胡哨地红一道黑一道,冲我顽皮地笑。
吃完饭我带她到街区小花园玩,那里有一个露天儿童游戏中心,明妮和一个小姑娘一起玩秋千,快活得不得了。我看着明妮开怀大笑的样子,忍不住像一个慈爱的妈妈一样微笑起来。回家的路上遇上一条半人高的威风凛凛的德国黑背,明妮情不自禁地握紧了我的手。感觉到柔嫩小手在我掌心里的微微颤抖,那一刻我的心怦然一动:有个这样全心依赖我信任我的小女儿,多好。
老公回来的时候我正带着明妮一起在厨房忙碌,我在切蔬菜,她帮着把沙拉酱往盆里倒:老公愣了一下,赶紧洗手来帮忙。餐桌上明妮叽叽喳喳告诉我们自己在幼儿园的趣事,妙趣横生的童言逗得我们时时大笑。饭后我带着明妮在客厅看动画片,一向不爱看电视的老公居然也挤到我身边来,一边抚摸着明妮光滑的金发一边对我说:“我以前一直觉得儿子好,现在看来,丫头也不赖。”
晚上7点,马修夫妇准时来接女儿了,明妮乖巧地在我脸上亲了亲,说“阿姨晚安”。我望着她小巧的身影,竟然有些舍不得。马修太太对我表示衷心感谢,临上车的时候她对我眨眨眼睛,亲切地说:“孩子不一定会是两人世界的妨碍,有时候他会给一个家庭带来更多的快乐,不是吗,亲爱的?”那一刻我终于明白了马修太大的良苦用意,心里又是感激又是矛盾,一时间竟然说不出话来。
尊重生命,成为第1247位母亲
第二天要去诊所见麻醉师。进出诊所的时候我用大围巾紧紧裹住头和大半张脸,生怕上次那个反堕胎组织的女人看到我。接着,我到塞琳医生那请她在怀孕诊断证明书上签字。塞琳板着脸匆匆签下自己的名字,我简直不敢抬头看她的眼睛,耳边却清清楚楚地响起了那个女人的声音:“生命的意义在于敬畏和尊重!”
周日下午诊所打电话来,通知我全身体检没有问题。手术明天可以按期进行。那天晚上,我很早就上床休息,但却迟迟无法入睡:从确定怀孕、决定堕胎,到现在也不过短短两个星期的时间,这两周内发生的种种事情,遇到的不同的德国人,却让我无法忘记。坐在书桌前的老公也有些心神不定,在房间里踱来踱去,看到他忧心忡忡的样子,我忍不住说:“要不我们就留下这个孩子?”老公惊讶地看着我,眼光里有一丝感动,他清楚地说,要不要孩子,完全尊重我的决定,我感激老公的支持,但是到底要不要拒绝努力争取到的手术权利,我还是摇摆不定。
第二天下起了鹅毛大雪,老公和我第三次走上那条通往诊所的小路。那几个反对堕胎的志愿者仍然在风雪里向每一个进出诊所的女人劝说宣传。上次遇到的那个女人站在了我面前,她已经猜到了我今天来的目的,她叹了口气,往我手心里塞了一个东西。她的声音里带着一丝无奈和忧伤,说:“留着这个当作纪念吧。10周的胎儿,已经有这么大了。”我中了魔似的跟着老公走进诊所,他去接待室给我办理术前手续,我一个人坐在大厅,张开手掌看着那个特殊的纪念物:那是一块拳头大小的光滑卵石,上面浮雕出一个蜷着身体的婴儿,眼睛闭着,嘴角微微含笑。我呆呆地看着它,不知道过了多久,老公俯下身子来拉我起身,我突然醒过来,清清楚楚地说了一声:“不!”我拉着老公很快地跟医生和麻醉师说了声对不起,但他们脸上露出的居然都是欣慰的表情。
看到我拉着老公的手轻松地走出诊所大门,那个反堕胎组织的女人惊喜万力分地走上来,很自然地把我亲热地拥抱一下,伸手从外套的兜里掏出一颗用精美的黄绸缎制成的小星星,塞进我手心里,说:“亲爱的,这是给您孩子的礼物。知道吗,您是我们劝说成功的第1247位母亲!”我握着她冰冷的手指,望着她睫毛上凝结的雪花,眼睛突然就湿了。不管刮风下雨,严寒酷暑,这些志愿者们坚持向每一个打算堕胎的母亲宣传尊重生命的信念,所有的工作都是义务的,但她们就是这样坚持下来了,而且以自己的努力换来了1247个母亲的理解,换来了1247个新生命的诞生!都说德国人古板,爱认死理儿,那一刻我望着这些固执的德国人,心里一下子充满了敬意。
说实话，我已经连续好几年在十月这天差不多同一时刻守候在电话机前面等待采访了――今年也有不少国内媒体和NHK电视台等日本主要媒体早早预约――等待就日本作家村上春树获奖接受采访。有的已经事先给了采访提纲，如村上作品在中国的发行情况、村上作品的特点以及何以在中国走红等等。于是，我用汉语和日语分别打了腹稿，专等电话铃响起张口就来。不用说，结果年年落空。不过今年并未完全落空，因为获奖者是莫言。若村上获奖，我作为译者脸上有光，使得我从“小资”作家的译者，一下子蹿升为大牌诺奖作家的翻译家；而莫言获奖，我作为中国人有光，使得自己从眼巴巴酸溜溜的“他者”变为扬眉吐气顾盼自雄的“当事者”――事情很简单，村上再好也是外国人。
没想到采访还是接踵而至，或要我发表感想，或问我是否认识莫言和看过莫言哪几部作品。最后渐渐聚焦于一点：莫言这次获奖是不是因为翻译得好。
是的，据说此前中国作家拿不到诺奖的一个重要原因，是因为翻译得不好。毕竟瑞典学院十八位院士之中只有马悦然一位懂汉语。其他人都要通过翻译阅读莫言作品――翻译即莫言，译本即文本。记得作家毕飞宇说过，文学翻译不同于“文件翻译”。后者“是一加一等于二的翻译，文学翻译是一加一大于二的翻译，骨子里是写作，一种很特殊的写作。”换言之，“文件翻译”大体译出字面意思就可以了。相比之下，文学翻译更要译出字面背后的东西，即要译出文字中潜伏的原作者的喘息、心跳、体温、气味以及节奏和音乐感。而这谈何容易。说夸张些，翻译既可成全一个作家，又可毁掉一个作家。在这个意义上，诺奖评审的确不是原作间的PK，而是译作间的比拼。幸运的是，莫言作品的译者应该都很够档次。哈佛大学王德威教授透露，莫言的多数作品均出自美国著名汉学家、翻译家葛浩文先生之手，“其精准程度令人信服”。评论家栾健梅也在其博客中写道：“在如今的英、法主流阅读市场，莫言作品的翻译无疑是最多的，也是最精准的。而这，也令众多当代作家羡慕不已。”说白了，假如没有好的翻译，莫言的作品再好也休想捞到诺奖。翻译绝非林语堂所说的好比女人大腿上的丝袜，丝袜再好，曲线美也是大腿的。至少就诺奖评审而言，翻译即大腿，即曲线美。
但另一方面，莫言作品中也有不必翻译的部分。那部分是什么呢？窃以为就是忏悔和救赎意识，这是其作品的灵魂。灵魂是不需要翻译的。
年纪稍大些的人都知道，“”期间和那以前有“家庭成分”之说，农村人一般分为贫农、下中农、中农、富农、地主五种。我不知道莫言属何种“成分”。但既然莫言曾经参军，那么肯定不会是地主或富农成分。而他的长篇小说《生死疲劳》却为地主喊冤――时被枪毙的地主西门闹认为自己有地产而无罪恶，死后在阴曹地府尽管受尽酷刑，但仍不屈不挠地喊冤叫屈。这意味着，作为非地主阶级出身的作者通过作品表现出一种难能可贵的对灵魂的拷问和忏悔。在新作《蛙》中，主人公“姑姑”作为妇科医生，曾给许许多多婴儿接生，是守护新的生命的天使。同时又为了坚决执行计划生育政策而给无数孕妇强行引产，造成过“一尸两命”的悲剧。那些被引掉的婴儿和死去的孕妇后来化作无数青蛙向“姑姑”复仇。“姑姑”最终嫁给了擅长捏泥娃娃的郝大手，以期通过那些栩栩如生的泥娃娃使自己获得灵魂救赎。那当然是出于一种强烈的忏悔意识。
论文关键词：医疗同意书 格式合同 法律性质
在医疗过程中，医院对病人实施特定医疗行为时，如可能发生危险，则向病人或家属(包括单位)出一份列举可能发生危险情况的文书，由双方签字，然后方能实施医疗行为这种文书大多数人很少细看，认为这是一份保证书，即出现昕列举的危险症状时，医院不负责任医院一些人也这样认那么，果真如此吗?这真是一份保证书吗?医院称之为医疗同意书，有人却甚至开玩笑地说：“这简直是份‘生死’嘛!”那么，这份“医疗同意书”到底有多大效力?属于何种法律性质的文书?对此，笔者谈一点自己的意见。
1医疗同意书的概念
要给医疗同意书下一个定义，的确很难。并非对其内容好概括，主要原因是它的性质有待探讨。因此，笔者先就内容进行论述后，再对其下定义
1.1医疗同意书的形式
由于医疗同意书的格式没有明确规定，各个医院医疗同意书的格式也不一样，但从笔者收集到的几家医院的医疗同意书来看，其基本内容是一样的，一般都有以下几项内容：{1)病人的基本情况：主要包括病人姓名、性别、年龄、基本柄情等等；（2)病人亲友或单位代表的基本情况；(3)实施医疗的方式：如手术名称、输血量、原因，以及实施医疗的预定日期；(4)实施医疗过程中或后可能发生或出现的反应和并发症；(5)情况说明；(6)双方(病人亲友或单位代表和医师)签字。
在情况说明中，一般是这样的：从以上条款可见，医疗意书的内容主要反映医患(包括病人亲友及单位)双方在医疗措施实施前的一种“合意”，即医方将实施医疗措施的内容告之患方，同时告知其可能发生的危险，患方签字表示“理解”，是一种对医疗措施的同意合意。在该类同意书中，采用的是标准条款，即由医方确定条款，患方阅读认可后签字。不同种类医疗同意书不同之处，主要是医疗措施实施中可能出现的医疗反复并发症状，事实上除去一些必要的内容，如第1、2、5、6项之外，医疗同意书的内容(也是关键内容)就只剩下医疗措施实施过程中的危险了。由此，笔者认为，医疗同意书的内容主要是医疗措施实施中危险的确定和分担，也就是说医患方(对危险)的权利义务
1．2医疗同意书所规定的医惠双方的权利和义务
根据医疗同意书的形式，笔者以为医疗同意书所确定的医患双方的权利义务如下：
1．2．1医方的权利、义务 医方依据此同意书享有实施医疗措施的权利，如动手术、进行输血、用产钳接生等。同时医方也负有提供医疗服务的义秀，这种权利义务实际是相同的．因为实施医疗措施既是医方的一项权利，又是一项医疗服务义务。
1．2．2患方的权利、义务 患方一旦签字叫同意接受，则享有接受医疗服务的权利。如接受输血、手术等。而由于患方是在医方的医疗服务之中，患方实际存在支付医疗措施(服务)费用的义务。当然，患方也有不同意接受医疗措施的权利，但是一旦放弃，就实际上放弃了医疗服秀。综七所述，医疗同意书所确定的医患双方的权利、义务有以下特点：
其一，医患双方权利义务的隐形性和默示性。在医疗同意书中，并末明确规定医患双方的权利义务，其权利义务只能从医患双方存在的医疗服务关系中推断，而不能直接从医疗同意书中得出，是隐形和默示条款，如患方的义务等。
其二，医患双方权利义务的无意义性。前面我们说过，医疗同意书的主要内容是医疗危险的负担。而在医疗同意书中对医患双方的权利义务确定巾却没有涉及该内容因此，医患双方签订医疗同意书昕确定的权利义务没有实际意义(这种权利义务关系在医患双方业已存在的医疗服务合同中已确定)。电就是说医疗同意书的形式确定的医患双方的权利义务与其主要内容不相符。
1．3医疗同意书形式与内容的不一致性
医疗同意书的内容应当是医患双方对医疗的措施过程中危险的确定和分担。这也是医疗同意书的实质和价值，但是从医疗同意书的形式来看，既没有对危险的分担的约定，又无危险发生后的责任约定，显然与其内容大相径庭，不一致：
由医疗同意书的内容和其确定的权利义务关系可见，医疗同意书是医患双方在医疗过程中对是否实施某项医疗措施达成的一项合意书，而这一合意仅仅在于是否进行某项医疗措施，没有对医疗措施危险责任承担之合意。
2医疗同意书所确定的危险责任承担
2．1不同认识
由于医疗同意书的形式所确定的医患双方权利义务与其实质内容是不相符的，所以对医疗同意书内容中关于危险的责任承担问题，自然也就存在着歧义。第一种意见认为，医方让患方签订医疗同意书，就是告知患方实施医疗措施过程中可能发生的危险，如果患方理解并签字，应视为对危险承担责任的默认，出现所列举的症状后，医方不负责任，由患方承担完全责任。如患方为避免危险，完全有权利拒绝签字。
第二种意见认为，医患双方签署了同意书这份协议，可以视为一种合同，一旦患者一方签字，则表明患者一方认可和应该认可协议书中列举的有关手术中可能出现的风险，如若发生风险，由于协议书的合同性质，风险完全要由患者承担；患者也认为签过字就要对这么多的风险负责。由于上述习惯看法，出现了越来越多的医疗纠纷，同时有不断扩大协议书风险范围的趋势。
第三种意见认为，医疗同意书应该仅仅是患者的知情同意权和医生的告知义务的书面记载，在医疗纠纷中并小具备法律效力格式合同一般是由具有垄断地位和强势地位的一方来拟定合同内容，其内容不允许对方变更，另一方面只能是要么同意，要么走开。对医疗同意书而言，患者一方只能选择同意，否则就不能做手术。这种合同看似自由，签不签由你，医院并没有强迫，实质上它是以形式上的自由掩盖了事实上的不自由。医疗同意书的格式条款可以说都是免除医生方面责任的。《中华人民共和国合同法》第41条规定，提供格式条款一方的，如果是免除自己责任、加重对方责任或排除对方主要权利的，该条款无效；第53条同时规定合同中对造成人身伤害的免责条款无效。由此可以解释为，一旦发生医疗纠纷，格式合同中的免责条款在法庭上是站不住脚的，具有法律效力。而且，医方让患方签订医疗同意书，只是告知患方实施医疗措施过程中可能发生的危险，并未声明患方同意则对危险负完全责任。充其量只是通知，对危险的责任承担并没有约定，因此在危险约定上无效。
第四种意见认为，医疗同意书不排除显失公平、乘人之危的一面，有理由要求将协议书定为可撤销合同。医院根据专业知识制定了一系列具有明显免责意义的条款，就患者而言，他难以明确医疗过程中意外情况的发生，难以确定意外的发生究竟是医生没有尽职l尽力或者失误，还是疾病发展的必然。在这种情况下，一般来说患者不可能拒绝医治，只有认可和接受这种风险，这时候就有显失公平和乘人之危的一面，一旦后面发生意外，患荷完有充分的理由要求法院将协议定为可撤销合同。
另外，还有人认为，患者家和单位签字是允许医生在患者身上施行手术，同意书上的条款是告知患者家属可能出现的问题，这些意外属于医疗上无法避免的。作为专家鉴定来说，谈话签字内容仪仪是据的一部分，关键还是看医生在手术中是否有过失，看所出现的意外是否由于医生的过失所造成的。如果经过分析确定意外是凶医生责任所造成，那么医院就应该负责任。
2．2医疗同意书中责任确定的特点
我们姑且不对医疗同意的责任确定进行探讨，首先让我们看看医疗同意书在确定责任中的特点，笔者以为有以下几点：
(1)过错责任的默示性，不确定性。在医疗同意书中尽管列举了实施医疗措施可能发，的种种危险，但是医方始终未对这些可能发生的危险发后谁承担责任进行确定，而且对发生这些危险的过错也末予确认如在输血中，发生“大量输血致循环超负倚”大量输血是由医方确定，出现这种现象，过错方显然在医方。又如“试剂原因导致有关检查结果呈假阴性”，显然患方不可能提供假试剂。再如手术中“损伤周围脏器”是必然?还是偶然?必然责任在谁?偶然责任谁又来承担?对此医疗意书避而不谈，只作列举。医方认为，此列举的潜台词足痖状出现时，医方不负责任笔者以为，这种过错责任不划分的承担责任方式，应视为不确定性，是一种默示条款，即应该该按照法律规定确定过错责任。
(2)责任承担默示性、单方性如前按医方所述，医疗同意书中的责任承担上，对危险后果医方不承担责任，责任全部由患方承担，其具有性，亦具有默示条款的性质。而这种默示显然与《中华人民和闰民法通则》的有关“公平、等价”等原则有悖。
(3)患方权利的无保障性尽管医方认为患方有拒绝签字的权利，但事实上，患办仃答字的权利，无拒绝之自由。试想病人在医院，要动手术，让患方签手术同意书。签字，则动手术；不签，则要承担不动手术的危险，显然．其危险后果远大于手术意书上列举的危险后果这样，医方只要出具了医疗同意书，患方际上就已没有了拒绝的权利．只能签字，其拒绝的权利如何保障?因此，笔者认为，医疗意在危险后果的责任承担上，具有默示性，也具仃满强制性，或称准强制性，即强制患方签字并承担全部责仃医疗同意书在危险后果的承担上，虽然没有任何约定，但默示条款的规定，推定医患双方的责任承担，即在出现同意书上所列举的后果仍应按《中华人民共和国民法通则》中的过错责任进行分担。
3医疗同意书的法律性质
3．1对法律性质的认识
医疗同意书的法律性质问题，法学界探讨的不多但据笔者了解，当前对此有3种意见：第一种意见认为，医疗同意书是医疗服务合同中的一个子合同；第二种意见认为，医疗同意书是一种独立的医疗服务合同；第三种意见认为，医疗同意书是一种格式合同，但是是无效的。
第一种意见认为，医疗同意书是医疗服务合同中的一个子合同。不错，这两个合同的当事人及服务内容都是一致的．但是我们应当看到，如果医患双方存在了医疗服务合同．那么医方就有尽最大可能地减轻患者病症，恢复患者健康的义务，在实施有关医疗措施时，应权衡利弊，作出科学决定而与患方再签订一个同意合同，岂不多余。再者，如果患方不签字，医方难道就不承担医疗服务合同的义务吗?另外，在医疗服务合同中，医方对因己方过错造成患方的损失，理应赔偿或补偿，但在医疗同意书中，却将所有可能发生的危险后果都让患方承担，显然违背了医疗服务合同的基本原则。对第二种意见，笔者认为，所谓医疗服务合同，是一方出资，另一方付出劳动服务(包括实施医疗措施)，但是医疗同意书指双方住实施医疗措施时达成的一种合意，这种合意是一种服务许可，并未对服务条款进行磋商，因此，视为一种医疗服务合同，也值得商榷。至于第三种意见，认为是一种格式合同，但是是无效的，那么医院为什么要一个无效的合同书呢?没有道理。下面让我们看看法律有什么规定。
3．2对医疗同意书法律性质的分析
3．2．1格式合同的规定《中华人民共和国合同法》第39条规定：“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方嘘当遵循原则确定当事人之问的权利义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或限制其责任的条款，按照对方的要求．对该条款予以说明。格式条款是当事人为了遵守使用而预先拟定，并在订立合同时与双方协商了的条款。”依该条第二款的规定，格式条款是指当事人为了重复使用而预先拟定．并在订立合同时来与对方协商的条款。而依格式条款订的合同即为格式合同。作为格式合同，有以下特征：一是格式合同的主要条款和全部条款是由当事人一方预先制订的二是格式合同具有标准化、格式化的特点。通常一方当人预先拟定好，向不特定的多数人进行要约，而相对人对于合同条款，只有完全接受或拒绝的权利，而不能要求变吧、修改合同的内容。三是格式合同具有附从性，即事先拟定的一方一般是地位较为优越的强者，而相对方则是相对弱暂．是附合方。四是格式条款可以重复使用。
3．2．2格式条款无效的情形根据《中华人民共和国合同法第40条的规定：“格式条款具有本法第52条和53条规定情形的，或者提供格式条款一方免除责任，加重对方责任．排除对方主要权利的，该条款无效。”按照本条的规定，格式条款有以下情形之一的，该格式条款即为无效：(1)对方以欺诈、胁迫的手段订立合同的；(2)恶意串通，损害国家、集体或者第三人利益的；(3)以合法形式掩盖非法目的的：（4)损害社会公共利益的；(5)违反法律行政法规的，强制忭规定的；(6)免除造成对方人身伤害的责任的；(7)免除故意或重大过失造成对方财产损失的责任的；(8)提供格式条款一片免除其责任，加重对方责任，排除对方主要权利的。
3．2．3对医疗同意书法律性质的分析据上所述，医疗同意显然符合格式合同的情形．可以视为是一种格式合同。但是作为格式合同，它是无效的情形，但它无效的格式条款是潜在的、隐形的。笔者认为，医疗同意书的法律性质应从以下几个方面分析：
(1)医疗同意书潜在的责任承担的单方性的默示是无效的，由于它免除了造成对方人身伤害的责任，如在手术出现并发症，在输血中输入小同类型血等等，必然给患者造成人身伤害，而医疗同意书却将荩隐形地排除在医方承担责任之外，违反了《中华人民共和闰合同法》第53条的规定，因此显然这一隐形条款是无效的。
(2)医疗同意书所达成对医疗措施的“合意”是无效的。在人身治疗方面，患者对手术具有选择权，而医方用同意书来表明，患者同意某种医疗措施，事实上并未拿出第二种方案让患者选择，从而剥夺了患者的选择权，患者只能签字，没有选择的余地。因此，医疗同意书所达成的合意实际上排除了患者的选择权，违反了中华人民共和国合同法》第40条，是无效的。
(3)医患关系形成后，医疗同意书的许可的默示条款也是无效的。如果视医疗同意拈为一种法律许可，由于拒绝后患者可能承担更大的危险，其潜台词就是患方许可也得签字，不许可也只能同意，这种默示条款然具有准胁迫性的特性，必然导致该民事行为无效
3．2．4国外对医疗同意书法律效力的看法对此问题，美国联邦最高法院法官Benjamin Cardozo义正训严：“每一个成年的、精神健全的人有权决定对他的身体应做些什么，外科医生没有得到病人的同意俺进行手术，此行为造成的人身损害，应承担损害赔偿”人身损害的法律思想，为那些未经本人同意便予实施的治疗或虽经本人同意但给予了不同类型治疗的病人提供了补偿方式，他们有权依法起诉。新泽西州法院认为：“没有紧急情况，病人不仅有权决定是否进行手术，而且有权决定由谁来做手术一个外科医生没有得到病人同意便进行手术，处理一种未经授权的境地，即损害。”
(1)病人有权做出自己的决定：在一个案例中，一名男子去某泌尿科医生处就诊，该医生曾为其治疗过膀胱感染。对病人的肾结石该医生推荐手术治疗这个医生与另两名医生共同开业，共同诊治病人一除非病人特别要求，他们一般只是在术前决定由谁承担手术这个病人讲，他特别要求该泌尿科医生为其手术。他签字授权该医生和他的助手来处理他的病况。手术当天该医生没仃履行职责，由外两医生为其实施了手术。病人3周后因并发症再次来就诊时才知道谁为他做了手术病人以医疗失当控告了3名医生。一审法院和上诉法院裁决被告败诉，新泽西州最高法院受理此案认为，如果那两名医生对其进仃手术没有经过病人同意，他们就侵犯了病人的身体权，应当对损害承担责任，同时本应实施手术的那名医生应负医疗失当的责任。
(2)欺骗性地得到同意无效：对于欺骗性地得到同意的情况，一名妇女提出，她同意摘除肾脏是在被欺骗的情况下表示的。她是一个糖尿病病人．急诊时有发热和较轻的背痛，但是没有排尿疼痛。后来她因背痛去了一个急救中心。医生为其做了动脉造影，结果显示肾脏被膜下血肿，与以前那些提示右肾块状物的检验结果一致。医生认为是肿瘤引起的。病人签了一份授权书允许医生切除右肾。医生进行了手术并发现包块只是一个肾脓肿而不是被膜下血肿。病人控告医生欺骗自己同意手术，医生说她的肾有足球大小，被液体包裹，最好是切除肾脏，否则抗生素对她没有好处，并且她的肾不会再好了。该医生予以否认。但同意他说过病人有肿瘤的可能，病人说更愿意用抗生素保守治疗。一审法院支持了医生的申请。上诉法院推翻了原判，认为同意是无效的，因为这种同意是通过欺骗和对事实的曲解而得到的。
(3)同意的撤消和同意条件不成立时，视为越权：如果对一个治疗过程的同意被撤消，那么此后仍进行了治疗的医生则有侵害的责任。一名病人接受了一次剖腹探查术，术中损伤了左侧输尿管。因为她只有一个有功能的肾，问题便显得电加严重。病人控告进行手术的妇科医生有过失和人身损害行为，得到了陪审团的支持。在上诉过程中，弗吉尼亚州最高法院只审理了人身侵害是否存在这一问题。法院注意到，她以前曾因盆腔出血看过外科医生，该医生将她介绍给此次勾她做剖腹探查术的妇科医生。病人说，她曾告诉妇科医生地希望手术时那位外科医生在场。然而在手术那天，外科医生没有来。病人说，当躺在手术台上时，她告诉妇科医生在外科医生到来之前她不想麻醉，但她被麻醉了。这些情况被病人的朋友和麻醉师证实。法院判决：一个越权的手术是错误的、不合法的行为，对此医生将承担赔偿。对一个手术应得到病人明确的同意，在某些情况下同意可以是含蓄的或假定的：这种同意也可以撤消，如果撤消及时而医生仍继续手术，医生将负损害赔偿责任。
(4)同意的效力：在病人同意的基础上，是否还应向病人配偶或其家属阐明手术的危险。一个建筑工人，某一椎骨压缩性骨折。医生在椎管x线造影后发现一个椎间盘突出，当时建议外科手术，病人请求使用别的方法。医生再次建议他第二天进行手术，病人则不能肯定是否想做手术并且告诉外科医生的助手在进一步复查之前他不会做出决定。当日晚些时候，他拒绝接受麻醉。第二天早晨，病人被给予术前注射当他的妻子到达时，他已失去知觉。她以为丈夫在同医生谈话后已经同意手术，便签字同意。病人手术后没能康复。他对外科医生提出了控告。医生说病人在住院期间从没有表示过不赞同手术的意见。一审法院做出了有利于医生的判决法院认为，这个控告涉及缺乏正式同意的请求，受医疗事故法规的管辖。他们还认为病人妻子的同意是被告方的有力汪据。上诉法院推翻了原判。上诉法院认为，现有法规允许已婚者对其配偶接受某些治疗表示同意，但他(她)必项了解自己的配偶是否有自我决定能力。允许一个人同意已破其有决定能力的配偶所拒绝的手术是毫无道理的。因此，医生在实施任何治疗前应征得病人本人的同意。如果医生小这样做，病人有理由控告医生，不论病人在这一过程中是否受到损害。只有病人在失去知觉的情况下被送到急诊时，配偶的同意才是有效的。
从以上看法和案例，我们可以得出这样一个结论：在国外，对于医疗同意书在法律上视为医院的一项制度，“医生在实施任何治疗前应征得病人本人的同意。如果医生不这样做，病人有理由控告医生．不论病人在这一过程中是否受到损害。只有病人在失去知觉的情况下被送到急诊时，配偶的同意才是有效的。”这是医院的一项工作，与医疗后的法律责任没有太大的、必然的因果联系：
4结论
从以上分析可以看．医疗同意书其所潜在或隐形的责任确定，危险承担都是无效的，那么其本身只剩下对医疗中可能发生的危险进行的列举、告知，而对责任承担，双方对实施医疗措施的权利、义务均未确定，因此只具有通知的性质，是实际并无双方合意结果的条款，故把医疗同意书视为一种通知，笔者以为较为恰当综上所述，医疗同意书既不是有效合同行为，又不是法律许可，更无合意结果，其只有通知的性质，即告知病人(患方)病情及实施的医疗措施内容，从而为确保患方享受医疗服务合同中的知情权，而向患方履行说明义务而这一义务是医疗机构的职责所在，其后果的承担必须依照法律，非医疗同意书所载。
一
我和布特是在学校的图书馆认识的。那时我已经读到二年级,对学校里的一切和留学生活刚刚适应,对任何事物都充满了好奇。一天,我正在津津有味地读一本华文刊物时,一个高大的外国男人突然坐到了我的身边。“小姐,你是中国人吗?”这个男人居然用中文问我,虽然不太标准,但却让我在异国他乡感到了前所未有的亲切。
我很友好地回答:“是,我来自中国。”可是当我再用中文和他说话,他却瞪大双眼,一副非常茫然的表情。通过英语的对话,我才知道,这是他唯一会说的几句中文,昨天才学会,原因很简单,他估计我来自中国,想用我的母语和我搭讪,以此和我交朋友。
当天中午,我们就在学校的餐厅里共进午餐。他叫布特,来自荷兰,2000年到澳大利亚留学,学的是工科专业。他在家乡有一幢美丽的乡间别墅,前面有一个蔚蓝的大湖,父母已经离异,但还像朋友一样常常相聚。我们就像老朋友一样地闲聊着,吃饭快要结束的时候,他突然拉着我的手说:“我还没有女朋友呢。”我的脸一红,虽然我知道外国人都是很大胆开放的,但没有想到一顿饭的工夫就能有这样强烈的暗示。布特的微笑实在让人无法拒绝,我想难道自己的爱情真的就这样来临了吗?
二
和他认识后,几乎所有的午餐和晚饭时间,我都和他在一起,这个幽默快乐的荷兰男孩让我暂时忘记了身在异乡的孤独。我原以为我们可以一直这样来往,没想到,这想法很快就被一场派对打乱了。
一天,布特神秘兮兮地来找我,说要带我去参加一个朋友的生日派对,还悄悄塞给我一份礼物。当时我在上课,不便拆开,等到下课时间,我跑到休闲室一看,吓了我一跳,是一件透明的蕾丝内衣。难道他要我穿上这个去参加朋友的PARTY?心里正疑惑着,布特的电话又不期而至:“亲爱的,记得把这个穿在里面。晚上8点,我在老地方等你。”
虽然我心里有些怕,隐隐地有些担忧,但我还是去了,并且穿上那件透明性感的内衣。布特的笑容一如既往的迷人,声调也一如既往的温柔,这让我那颗忐忑的心稍稍放松下来。
“我觉得你有些紧张,放松一些,来喝点东西。”布特递给我一杯果汁,我看布特已经喝了,所以也不假思索地喝下去。不一会,我就感到头有点疼,身体也有些发热,有一种前所未有的膨胀感。我突然意识到了什么,想提前告辞,但这时布特已经拉住了我,他紧紧地抱着我、吻我,我喘不过气来,心里有些怕。这些年来在国内所受的传统教育告诉我要马上离开,但药物显然已经在发生作用了,布特的手和唇使我很难控制自己的行为。
紧接着我看到了让我终身难忘的一幕,派对上所有的男男女女开始脱衣服,男的着上身,只穿―条短裤,女的都穿着各式透明性感的内衣,大家就在众目睽睽之下搂抱在一起,音乐的声音更大了,有人在叫,有人在笑,有人在摇头……那种疯狂和迷离的镜头以前我只在电影里看到过,今天居然在我的真实生活中上演了。我感到眩晕,无所适从,很快,我的内衣也被展现在众人面前,我听到布特在大叫:“今天她是我的东方新娘,没有人会比我更快乐!”
就在这个晚上,我没能守住自己的防线,我第一次感受到那种撕心裂肺的疼痛,当布特的“大家伙”毫无顾忌地捅向我的身体时,我没有感受到任何的快乐,只有痛。
三
派对事件之后,我有很长一段时间都不能振作。似乎在突然之间,我一下子找不到自己了,我出国来的目的究竟是什么?在这刚刚过去的荒唐一夜中,这段曾让我憧憬的爱情忽然变了味。
布特仍然不断地找我。电邮、电话、书信,他动用了一切力量来换取我的原谅。他不断地向我解释这就是生活,是校园生活也是人性生活的一部分,但我还是难以接受。
又一个傍晚,布特在宿舍门口等我,说有人想见我,希望我能赏脸一聚,紧接着一位头发花自却很有风度的中年女人出现了。原来她是布特的妈妈,到澳大利亚来旅游的。她和蔼可亲地拉着我的手说:“我的儿子告诉我他陷入爱河了,爱上了一位美丽的东方姑娘,但那位姑娘老是拒绝他,所以让我来帮他的忙。”
布特在一旁憨厚地笑着,手足无措的样子,就在那一刻,长久以来堵在我胸口的石头轰然落地。潜意识里,或许我早已原谅了他,却没有说服我自己。今天他把他的妈妈请来,足以证明对我不是一场的游戏,而是真正的爱情。想到这里,我愉快地接受了他们的邀请。
我也在她老人家面前袒露心扉:我们中国人是很传统的,特别对女孩子而言,更看重家庭,更渴望婚姻,更期望有幸福的生活。布特的妈妈告诉我,婚姻生活是水到渠成的,性生活也是其中非常重要的一部分,如果双方觉得快乐觉得相爱,自然会走进婚姻。
四
布特妈妈的到来成为我和布特之间的一个转折点。布特当着她妈妈的面承诺要和我共同走进婚姻的殿堂,我很开心,我忘记了之前发生的一切和我刚刚经历过的疼痛,很快我们在校园外租了房子,住到了一起。
布特是一个特别旺盛的人,我们住到一起后,基本上每天他都对我有那方面的要求。他不知从哪里弄来一些他认为是充满情调,在我看来属于超级黄色片,让我和他一起看,看完了就模仿片中的镜头。刚开始我还觉得新鲜,可是每天这样翻来覆去地折腾,我感到前所未有的虚弱和劳累。一个月后,我向布特提出重新搬回校园公寓居住。布特不愿意,他抱着我深情地说,以后一定尊重我的感受,他也不喜欢没有爱的性,他希望我和他在一起的每一天都是快乐的。
我和布特在一起后,语言和学习上他对我有很大的帮助,也让我迅速融入到这个陌生的国度,还有一点,他总是强调安全的,每次都会用安全套,这让我感到他是一个有责任感的人。
然而事情并非我想象的那样,在又一次激情过后,布特突然大叫:“天哪,我的安全套突然不见了。”我也被吓到,我首先想到的是万一会怀孕怎么办。布特让我赶快到卫生间去冲洗干净,并询问我以前是否有滥交史。当他―而再再而三地问我同样的问题时,我才意识到他是在担心我会传染什么病给他,我感到十分愤怒。第二天一大早他就把我拉到医院去做检查,当医生告诉他我并没有任何疾病,只是下身有轻微的炎症时,他才长长地松了口气。
这件事情让我再一次对眼前这个外国男人产生了怀疑。也许他并不在乎我,他甚至怀疑我有性病,他每次都戴安全套并不是为我好。一个月后,当我终于决定从他那儿搬出来时,我突然发现,这个月我的月经没有准时来,我最最担心的事情在一张尿样检查呈阳性的化验单上得到了证实。没有办法,我跟布特打了电话,告诉他我有了他的孩子。
布特的反应同样惊讶,他一个劲地喃喃自语:“难道真的这么巧,一次也能中?”我本想打掉孩子,可是澳大利亚不允许做非法流产手术,对于我而言,唯一的选择就是结婚生下孩子。我向布特提出结婚,布特没有答应也没有拒绝,只是说等他完成了学业再和我结婚。在他许给我的美好承诺中,我开始了艰难的怀孕历程。
五
怀孕初期,我的头发开始大把大把地掉,医生交待怀孕头三个月是不能的。也许是布特难以挨过这段寂寞的日子,他以做毕业论文为由重新搬回了校园,把我一个人留在了校外的宿舍中。
刚开始我还在为能暂时摆脱布特而高兴,没想到,布特的这一走却是另有打算。很快,他在追求另一个亚洲女孩的情事传到了我的耳朵。听别人讲,那是一个韩国女孩,才19岁,长得非常漂亮。当这一消息得到证实后,我的眼泪再也忍不住地掉了下来。我到澳大利亚来追梦,仅仅是追求这么一个荒唐的人生吗?
还没有完全失去人性的布特还是经常回来看我,给我买日常生活用品,为我付房租,只是他不再说我爱你之类的话。我怀孕四个多月时的一天晚上,布特突然回来了,喝得大醉,说要和我。他强行脱去我的衣服,强行进入我的身体,完全不顾及我此时已经是有着四个多月身孕的人。我哭着求他,跪在地上求他都无济于事……
我的下身开始猛烈地痛,紧接着一缕鲜红的血流了出来,我觉得眼前一阵眩晕。此时的布特似乎才清醒过来,他停止了他的疯狂举动,把我送到了医院。
可是一切都已经来不及了,当医生告诉我婴儿已经成形了,是个男孩时,我再也无法控制自己的感情,我从病床上一跳而起,朝布特撞去,我只想和这个自私到极点的男人同归于尽,这个曾经带给我无限憧憬的男人留给我的只是永远难以弥合的伤痛。旁边的医生把我拦住了,在我的一再要求下,他们报了警。布特被警察带走了。
“这一切只是个意外。”一个星期后,布特再次出现在我的视野中,陪同他前来的还有警察,他们认定这只是个意外,理由是我们是同居关系,并非某一方对另一方实施的。我无言以对。
六
出院后,我开始继续完成我的学业,布特仍然来找我,不断地向我忏悔,不断地向我解释,希望我再给他一次机会,也给自己一个机会。
我又稀里糊涂地做了他的女友,又开始和他同居。如果说前一次还是因为爱情,那么这一次只能说是我自作自受了,也许是我觉得像我这样的人已经不可能再拥有什么完美的爱情了。
他又开始了对我没完没了的折磨,不分时间,不分场合,不管我需不需要。甚至在我来月经时他也不放过我,强行闯红灯,眼看着我下身流血不止,仍然要满足自己的欲望。他喜欢在我面前展示他硕大的,也喜欢讥笑我们东方女人胸部的扁平,和他,再也没了当初的激情,再也没有了任何美好的感受。
我的身体再度垮了下来,本来上次流产就没有完全恢复,再加上他不分白天黑夜地折磨,我的哮喘病发了,紧接着我觉得下身经常疼痛,一向规则的月经也变得没有规律。
2004年11月,我在离开祖国两年多之后回到了家乡。很多人以为我是他乡学成归来,只有我自己知道此次回来只是为了躲避布特这个异国男人的折磨。
2002年，我辞职踏上了艰辛却是我一直梦寐以求的留学之路。我选择的国家是澳大利亚，这个有着迷人海岸线和绿色原始森林的奇异国度，在我的想象中就是人间的天堂。然而就是在这个陌生的国度，我的生活、我的爱情却经历了一场无法言说的痛苦。
一、一见钟情
我和布力克是在学校的图书馆认识的。那时我已经读到二年级，对学校里的一切和留学生活刚刚适应，对任何事物都充满了好奇。可能是对母语的留恋吧，我会经常到中文阅读室坐上一小会儿。一天，我正在津津有味地读一本华文刊物时，一个高大的外国男人突然坐到了我的身边。“小姐，你是中国人吗?”这个男人居然用中文问我，虽然不太标准，但却让我在异国他乡感到了前所未有的亲切。
我很友好地回答：“是，我来自中国。”可是当我再用中文和他说话，他却瞪大双眼，一副非常茫然的表情。通过英语的对话，我才知道，这是他唯一会说的一句中文，昨天才学会，原因很简单，他估计我来自中国，想用我的母语和我搭讪，以此和我交朋友。
当天中午，我们就在学校的餐厅里共进午餐。布力克来自荷兰，2000年到澳大利亚留学，学的是工科专业。他在家乡有一幢美丽的乡间别墅，前面有一个蔚蓝的大湖，父母已经离异，但还像朋友一样常常相聚。我们就像老朋友一样地闲聊着，吃饭快要结束的时候，他突然拉着我的手说：“我还没有女朋友呢。”我的脸一红，虽然我知道外国人都是很大胆开放的，但没有想到一顿饭的工夫，他就大胆地、毫无顾忌地向我表示。布力克的微笑实在让人无法拒绝，我想：难道自己的爱情真的就这样突然降临了吗?
二、失身
出国之前，家里人不断交待，恋爱方面一定要慎重。事实上我是一个非常传统的人，出国之前我本来有一个男朋友，但他不思进取，断然否决了我叫他继续深造的建议，一气之下我们就分了手。登机那天，他到机场来送我，我的心里还是有那么一点不舍的，但一想到未来自己想要的生活，我还是忍痛放弃了，我对他说的最后一句话是“祝你幸福”。
我不知道他过得幸福不幸福，但布力克的到来却让我感到了前所未有的快乐。和他认识后，几乎所有的午餐和晚饭时间，我都和他在一起。这个幽默快乐的荷兰男孩，让我暂时忘记了身在异乡的孤独。我原以为我们可以一直这样来往，我可以克守住自己的底线；没想到，这想法很快就被一场派对打乱了。
一天，布力克神秘兮兮地来找我，说要带我去参加一个朋友的生日派对，还悄悄塞给我一份礼物。当时我在上课，不便拆开，等到下课时间，我跑到休闲室一看，吓了我一跳，是一件透明的蕾丝内衣。难道他要我穿上这个去参加朋友的PARTY吗?我心里正疑惑着，布力克的电话又不期而至：“亲爱的，记得把这个穿在里面。晚上8点，我在老地方等你。”
虽然我心里有些怕，隐隐地有些担忧，但我还是去了，并且穿上那件透明性感的内衣。布力克的笑容一如既往的迷人，声调也一如既往的温柔。这让我那颗忐忑的心稍稍放松下来。
“我觉得你有些紧张，放松一些，来喝点东西。”布力克递给我一杯果汁。我看布力克已经喝了，所以也不假思索地喝下去。不一会，我就感到头有点疼，身体也有些发热，有一种前所未有的渴求和膨胀感。我突然意识到了什么，想提前告辞，但这时布力克已经拉住了我。他紧紧地抱着我、吻我，我喘不过气来，使我心里有些怕。这些年来在国内所受的传统教育告诉我要马上离开，但药物显然已经在发生作用了，布里克的紧紧搂抱我的手和狂吻，已经使我很难控制自己的行为了。
紧接着我看到了让我终身难忘的一幕：派对上所有的男男女女开始脱衣服，男的着上身，只穿―条短裤，女的都穿着各式透明性感的内衣。大家就在众目睽睽之下互相搂抱在一起，音乐的声音更大了，有人在叫，有人在笑，有人在摇头……那种疯狂和梦幻般的镜头，以前我只在电影里看到过，今天居然在我的真实生活中上演了。我感到眩晕，无所适从，很快，我的内衣也被展现在众人面前，我听到布力克在大叫：“今天她是我的东方新娘，没有人会比我更快乐!”
就在这个晚上，我没能坚守住自己的防线。我第一次感受到那种撕心裂肺的疼痛，当布里克的“大家伙”，毫无顾忌地我的身体时，我没有感受到任何的快乐，只有痛……
三、确定关系
派对事件之后，我有很长一段时间都不能振作。似乎在突然之间，我一下子找不到自己了，我出国来的目的究竟是什么呢?在这刚刚过去的荒唐一夜中，这段曾让我憧憬的爱情忽然变了味儿。
布力克仍然不断地找我。电邮、电话、书信，他动用了一切信息手段来换取我的原谅。他不断地向我解释说，这就是生活，是校园生活也是人性生活的一部分，但我还是难以接受。
又一个傍晚，布力克在宿舍门口等我，说有人想见我，希望我能赏脸一聚，紧接着一位头发花白却很有风度的中年女人出现了。原来她是布力克的妈妈，到澳大利亚来旅游的。她和蔼可亲地拉着我的手说：“我的儿子告诉我他陷入爱河了，爱上了一位美丽的东方姑娘，但那位姑娘老是拒绝他，所以让我来帮他的忙。”
布力克在一旁憨厚地笑着，手足无措的样子，就在那一刻，长久以来堵在我胸口的石头轰然落地。潜意识里，或许我早已原谅了他，却没有说服我自己。今天他把他的妈妈请来，足以证明他对我不是一场的游戏，而是真正的爱情。想到这里，我愉快地接受了他们的邀请。
我也在她老人家面前袒露心扉：我们中国人是很传统的，特别对女孩子而言，更看重家庭，更渴望婚姻，更期望有幸福的生活。布力克的妈妈同我讲了许多，包括她的三次婚姻以及现在和布力克的爸爸所保持的友谊。她告诉我，婚姻生活是水到渠成的，性生活也是其中非常重要的一部分，如果双方觉得快乐觉得相爱，自然会走进婚姻。
四、同居怀孕
布力克妈妈的到来，成为我和他之间的一个转折点。布力克当着她妈妈的面，承诺要和我共同走进婚姻的殿堂。我很开心，我忘记了之前发生的一切和我刚刚经历过的疼痛，很快我们在校园外租了房子，住到了一起。
布力克是一个特别旺盛的人。我们住到一起后，基本上每天他都对我有那方面的要求。他不知从哪里弄来一些他认为是充满情调，在我看来属于超级黄色片，让我和他一起看，看完了就模仿片中的镜头。刚开始我还觉得新鲜，可是每天这样翻来覆去地折腾，我感到前所未有的虚弱和劳累。我本来就是一个体质偏弱的人，哪里抵得上身体强悍的布力克呀！一个月后，我向布力克提出重新搬回校园公寓居住。布力克不愿意，他抱着我深情地说：以后一定尊重我的感受，他也不喜欢没有爱的性，他希望我和他在一起的每一天都是快乐的。
我和布力克在一起后，语言和学习上他对我有很大的帮助，也让我迅速融入到这个陌生的国度，让我的身边多了许多异国的朋友，这也是我舍不得离开他的原因。还有一点，他总是强调安全的，每次都会用安全套，这让我感到他是一个有责任感的人。就这样，在反反复复的犹豫中，我们还是没有分开。
然而事情并非我想象的那样，在又一次激情过后，布力克突然大叫：“天哪，我的安全套突然不见了。”我也被吓坏了，我首先想到的是万一要怀孕怎么办。布力克让我赶快到卫生间去冲洗干净，并询问我以前是否有性的滥交史。当他―而再，再而三地问我同样的问题时，我才意识到他是在担心我会传染什么病给他。我感到十分愤怒。第二天一大早他就把我拉到医院去作检查，当医生告诉他，我并没有任何疾病，只是下身有轻微的炎症时，他才长长地松了口气。
这件事情让我再一次对眼前这个外国男人产生了怀疑。也许他并不在乎我，他甚至怀疑我，怀疑我有性病，怀疑他会因此染上病，他每次都戴安全套并不是为我好，而是为他自己。可是事情的发展已经超出了我所能控制的范围，一个月后，当我终于决定从他那儿搬出来时，我突然发现，这个月我的月经没有准时来，我一下子慌了。我最最担心的事情还是发生了：尿检化验单上标明是呈阳性。没有办法，我跟布力克打了电话，告诉他我有了他的孩子了。
布力克的反应同样惊讶，他似乎有些不相信，一个劲地喃喃自语：“难道真的这么巧，一次就能中?”我本想打掉孩子，可是澳大利亚不允许做非法流产手术，对于我而言，唯一的选择就是结婚生下孩子。我向布力克提出结婚。他没有答应也没有拒绝，只是说等他完成了学业再和我结婚，结婚后我们到荷兰定居，那是个美丽而富饶的郁金香国度。在他许给我的美好承诺中，我开始了艰难的怀孕历程。
五、流产
我从小就是过敏体质，又有哮喘病。怀孕后我到医院做孕检，查出两个阳性（病毒感染），这让我对肚里的孩子非常担心。怀孕初期，我的头发开始大把大把地脱落，医生交待怀孕头三个月是不能的。也许是布力克难以挨过这段寂寞的日子，也许是他越来越厌烦因为怀孕而日益憔悴的我。在我怀孕两个半月的时候，他以做毕业论文为借口重新搬回了校园，把我一个人留在了校外的宿舍里。
我的怀孕反应仍然很大，刚开始我还在为能暂时摆脱布力克而高兴，因为在我怀孕的这段日子他总是要和我过性生活。却没想到，他的这一走却是另有打算。
我在这边艰难地数着日子过，那边布力克却开始了他的另一段风流史。很快，他在追求另一个亚洲女孩的情事传到了我的耳朵。听别人讲，那是一个韩国女孩，才19岁，长得非常漂亮。当这一消息得到证实后，我的眼泪再也忍不住地掉了下来。我到澳大利亚来追梦，仅仅是追求这么一个荒唐的人生吗?肚里的孩子一天天地长大，自己未来的路却不知在何方!
还没有完全失去人性的布力克，还是经常回来看我，给我带些日常生活用品，为我付房租，只是他不再说我爱你之类的话。我怀孕四个多月时的一天晚上，布力克突然回来了，喝得大醉，说要和我。他强行脱去我的衣服，强行进入我的身体，完全不顾及我此时已经是有着四个多月身孕的人。我哭着求他，跪在地上求他都无济于事……
我的下身开始猛烈地痛，紧接着一缕鲜红的血流了出来，我觉得眼前一阵眩晕。此时的布力克似乎才清醒过来，他停止了他的疯狂举动，把我送到了医院。可是一切都已经来不及了，当医生告诉我婴儿已经成形了，是个男孩时，我再也无法控制自己的感情，我从病床上一跳而起，用头朝布力克撞去，我只想和这个自私到极点的男人同归于尽。这个曾经带给我无限憧憬的男人，留给我的只是永远难以弥合的伤痛。旁边的医生把我拦住了，在我的一再要求下，他们报了警。布力克被警察带走了。
“这一切只是个意外。”一个星期后，布力克再次出现在我的视野中，陪同他前来的还有警察，他们认定这只是个意外，理由是我们是同居关系，并非某一方对另一方实施的行为。
我无言以对……
六、回国
出院后，我开始继续完成我的学业，布力克仍然不断地来找我，不断地向我忏悔，不断地向我解释，希望我再给他一次机会，也给自己一个机会。
我又稀里糊涂地做了他的女友，又开始和他同居。如果说前一次还是因为爱情，那么这一次只能说是我自作自受了，也许是我觉得像我这样的人，已经不可能再拥有什么完美的爱情了，也许是那份虚荣心和孤独感在作怪。总之，我们又住到了一起。
他又开始了对我没完没了的折磨，不分时间，不分场合，不管我需不需要。甚至在我来月经时他也不放过我，强行闯红灯，眼看着我下身流血不止，仍然要满足自己的欲望。他喜欢在我面前展示他硕大的，也喜欢讥笑我们东方女人胸部的扁平，同他，再也没了当初的激情，再也没有了任何美好的感受。
我的身体再度垮了下来，本来上次流产就没有完全恢复，再加上他不分白天黑夜地折磨，我的哮喘病发了，紧接着我觉得下身经常疼痛，一向准确的月经也变得没有规律。此时我才真正认识到，人种不同带来的还有性方面的差异，我提醒所有像我这样渴望异国婚姻的女孩子，一定要谨慎，谨慎，再谨慎。
两年后，我回到祖国，也回到家乡。很多人以为我是他乡学成归来学子，只有我自己知道心里究竟有多苦。我此次回来，只是为了躲避布力克这个异国男人的折磨，回国用中药调理一下我那已虚弱不堪的身体。
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