时间：2023-03-20 16:15:37
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇护士伦理论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
符号互动（symbolicinteractionism）理论又称“象征互动理论”，它由美国社会心理学家米德(Mead，GeorgeHerbert)最早创立。整体而言，这种理论强调从心理学角度来研究社会生活，研究社会中的个体和群体；同时它又认为，应该从互动着的个体的日常环境中去研究人类群体生活。有研究者概括指出，符号互动理论的基本观点可归纳为以下几点：（1）事物本身不存在意义，意义是人在与社会互动过程中赋予的；（2）人在社会互动过程中，根据自身对事物意义的理解来应对事物；（3）人对事物意义的理解不是绝对不变的，而是随着社会互动的过程而改变的。[1]在符号互动理论中，符号是最基本、最核心的概念。所谓“符号”，是指所有能代表人的某种意义的事物。举例来说，语言、文字、动作、物品、场景，甚至他人的观点态度等等，它们都是构成人的生活环境的事物，因此都可以视为一种符号。一种事物之所以能成为一种符号，是因为人们赋予了它某种意义，而这种意义是大家（相关的人们）所公认的。比如，世界各地的人们，基本都会公认“吼叫”（伴有语言的动作）使人害怕，而“和蔼”（一种态度）则令人亲切。在人类所有的符号系统中，语言可谓是最丰富、最灵活的一种符号。个体往往通过口头语言、身体语言（包括表情与体态）等各种语言方式来传达各种意义，从而实现与他人之间的复杂交往。此外，物品、社会情境等也都可以成为重要符号，比如，校徽是一所学校的标志，国旗是一个国家的象征，红色的场境则往往跟红火热烈、激昂向上、吉祥如意等紧密相连。个体的行为与活动是作为社会学研究理论的符号互动论关注的要点之一。米德的符号互动论将作为个体的“自我”概念分解为“客我”和“主我”两个方面。其中，“客我”是指个体自己采取的一组有组织的他人的态度，即个体从他人的态度和视角出发观察和评价自己的“自我”，“主我”是有机体对他人的态度做出的反应。“客我”能使社会个体之间通过符号互动的过程相互协调与合作，并使社会在个体多样化的基础上保持稳定。社会的行为与活动是符号互动理论关注的另一个要点。符号互动理论强调，要了解个人行为，就必须先了解群体行为。米德的“社会”概念则与“泛化的他人”概念紧密相关。在符号互动论者看来，“泛化的他人”是使个体获得自我统一体的有组织的共同体或者社会群体，即人类个体在其成长过程中所必须依赖的有组织的社会群体。[2]这种社会是一种动态的实体，是经由持续的沟通、互动过程形成的。在这个共同体或社会群体中，表意性符号担任着信息沟通的任务。通过运用符号，参与者为他人和自己的行动赋予意义。
二、表意符号与师德培训
表意符号是互动与交流的工具，而语言是表意符号中最重要的符号。因此，在师德培训中，语言特别是有声语言就成了最重要的互动手段。师德培训中，师德研究专家或教师中的师德模范开展的系列“专题演讲”“主题宣讲”或“我的道德故事”等等，都能起到很好的符号互动作用。无声行为、姿态、肢体动作、个人态度等等，也是符号。举例来说，尊重是一种态度，是表意的符号。有不少的师德培训者与教育管理者都说：尊重教师是最好的师德培训。在笔者参加的“国培计划（2013）师德培训者研修项目”中，培训者创造性地将参训教师安排到中小学一线给中小学教师进行“师德宣讲”，让参训教师受到了专家般的尊重，除了接受培训的一线中小学教师受到师德培训的感染外，参训教师本身也得到了一种很好的能力锻炼并在师德方面得到了提升。[3]顺此，我们可以推理得出，师德培训者的一言一行、一举一动，对参训教师来说，都是表意的符号。符号互动理论为我们找到了“表意的态度”这种符号被运用到师德培训中，并能起到良好效果的理论依据。情境也是一种很好的表意符号。在符号互动理论中，情境是指人们在行动之前所面对的情况或场景，包括作为行动主体的人、角色关系、人的行为、时间、地点和具体场合等。实际上，任何具有意义的符号只有在一定的情境之中，才能确切地表示出其意义，因此人们也总是将上述种种因素进行组合以表达自己的意义。事实上，人们只有将符号视为一个整体的系统，或者在一定背景下去理解符号，才能真正领会其中的涵义。通过对符号进行主观解释并赋予意义，人际间的相互交流沟通才得以实现。在师德培训中，我们特别要注意运用好情境。当前的师德培训，经常让学员走进有德育特色的中小学，或参观、或听课、或交流。让中小学本身的情境作用得以发挥的“田野学习”，成了师德培训中深受学员欢迎的方式。“国培计划（2013）师德培训者研修班”让100位学员到特殊教育学校，跟聋人孩子一起听课、一起活动，跟特殊教育学校的教师一起交流。通过活动与交流，很多学员知道了聋人孩子学习的不易，了解到特殊教育学校老师的工作艰辛与爱岗敬业。所有这些，都让参与“田野学习”的参训教师心灵受到极大震撼，甚至会在交流过程中哽咽落泪。这种直抵学员内心的师德培训，使学员在心灵震撼中得到师德提升。笔者参与协助设计的华南师大“广州市花都区小学德育副校长高级研修班”“走进中山”活动，班上全体41位学员分两天分别走进中山市西厂小学与云衢小学，现场观摩了云衢小学学生的篮球操表演、花式篮球表演及双扇舞的大型千人展演活动。孩子们熟练而整齐划一的优美动作，师生们进退场时良好的精神面貌与在整体过程中所体现出的高尚道德水准，震撼着每一个研修班学员们的心灵。孩子们优美的表演，就是最好的德育情境，打动了学员们的心。而西厂小学的特色大课间现场展示活动中，铁环叮当、长绳舞动、风筝哗啦啦、花样橡皮筋翻飞、拳打沙包、彩棒彩球交相飞舞……宽阔的操场成了学生欢乐的海洋，他们在快乐中成长。学生们还在快乐中学会了爱，他们更爱同学，更爱班级，更爱学校。在这里，师生的快乐活动场景成为了一种表意符号，学生与学生、学生与教师之间互相感染，通过无形的个体与个体的符号互动对话，学生与学生、教师与学生、研修班学员与该校学生、该校教师与研修班学员的情感，互相产生着正面的积极影响。在这里，情境作为一种符号在其中发挥着独特的作用，因而情境对研修班的学员们来说，通过赋予良好情境可以达到催人奋进的积极意义，通过情境感染与对情境的内悟，促其师德水平得到提升。现代媒体技术的发展，让文字、图片、音乐、电影、网络等等也都成为了表意的符号。由此提示我们，师德培训就要大力通过读书看文、参观看图片展览、听音乐、看电影、网络交流、同伴互助等等形式来完成。“国培计划（2013）师德培训者研修班”进行经典教育电影赏析，不愧为现代媒体技术与师德培训形式的巧妙运用[4]。符号互动理论所指的符号，其形式是多样的，因此，在师德培训过程中，我们还需要创造性地创设与运用多种多样的符号，通过各种符号互动，师德培训的形式也会越来越丰富。
三、“自我”的充实与师德的实现
作为教书育人的教师，他们是学生的行为楷模，对其师德要求自然是高标准的。教师们要教给下一代人在社会生活中的基本道德规范，这就要求教师自身先要具有优良道德，即“要给学生一碗水，教师自己先有一桶水”。由此来看，教师的高尚师德在某种程度上似乎是被逼出来的。但高尚师德到底是怎样形成的？米德的符号互动理论可以较好地解释这一问题。米德认为，“自我”是社会的产物，是“主我”与“客我”互动的结果，其重要特征是它能够把自己作为对象，反观自身，自己与自己交流。这种反思功能是人类所独有的。“主我”是“有机体对他人态度的反应”，是“他在自己的行动中针对某种社会情境做出的反应”；“客我”是“有机体自己采取的一组有组织的他人的态度”，“他人的态度构成了有组织的客我，然后有机体作为一个主我对之反应”。人类的每个行动都开始于“主我”的冲动，然后很快地受控于“客我”。对教师来说，当学生不听话时，“主我”想体罚学生，但“客我”告诫“主我”体罚学生是不行的。这里“主我”与“客我”完成了内部对话，“主我”受控于“客我”，最终教师没有体罚学生，“客我”就成了一种师德规范，教师的“自我”通过“主我”与“客我”以内部语言作为符号互动的方式得以实现，教师的师德得以形成。再如，当教师发现学生在课堂上起哄时，“主我”就想发火批评这些学生，但“客我”意识到批评不一定起到良好效果。这时，“主我”与“客我”之间就出现了分歧，它们就会以“是批评学生还是不批评学生？是不是我备课不充分？是我讲课的方式方法出了问题？还是学生背后有什么原因？”等等问题开展内部对话。教师通过多次“主我”与“客我”的内部对话，“自我”越来越完善，师德系统也就慢慢形成了。又如，碰到学员在师德培训的课堂上昏昏欲睡时，培训者之“主我”内在的冲动想怒骂这些萎靡不振的学员，但培训者之“客我”很清楚用骂的方式在这个时候或许不能真正起作用，这时候，“主我”更多地是服从于“客我”，“主我”与“客我”之间在个体内部形成了一次对话。当我们进行自我评价、自我辩论、自我赞美、自我责备时，我们实质上是在与一个“内部的人”对话。米德认为，“主我”与“客我”的经常性对话与相互作用，形成了“自我”。对于教师而言，“自我”对话的德育就是道德意识、道德实践以及道德学习活动的反思，是教师对个体过去道德生活经历的追问与对他人道德生活要求的探究，教师内心的矛盾与道德困惑促使他尽可能地调整自己的道德态度，使矛盾逐步缓解，“自我”不断地得到充实与发展。这样，高尚的师德就慢慢地形成了。
四、“泛化的他人”与师德的发展
为了让护理学生能顺利进入临床实习，开展形式多样的实习前的教育，使学生做好心理、生理上的准备。
1.1选择实习基地护理学专业的实践性很强，规范化的实习基地对于培养基础理论扎实、动手能力强、职业素质高、具有一定教学和科研能力的护理人才非常重要。我院的实习基地必须是教学医院或规模较大、科室齐全、设备精良、患者较多、教学经验丰富的二级甲等以上的综合性医院。本着以人为本的教育理念和便于学生就业，我院实践教学地点是由学校安排和自我联系相结合的方式进行，为保证实践教学质量，我院严格按照学校《关于毕业实习生自己联系实习单位的若干规定》进行实习点的审核把关。
1.2重视实习前教育在护生实习前，我院各部门分工合作，密切配合，全方位对护生加强教育，着重对其进行思想品德、组织纪律、职业道德等教育。如开设护理伦理学、护士礼仪训练、沟通技巧、怎样当好实习生、如何撰写护理科研论文、如何防止医疗差错事故、如何防范临床医疗纠纷等专题讲座；召开实习前动员大会，组织学习学校“实习管理规定”，“实习计划与实纲”、“本科生学士学位论文管理办法”、“实习医院简介”、邀请附属医院的优秀护士介绍爱岗敬业的先进事迹、举办往届优秀实习生的经验报告会、实会、“做合格实习生”讨论会等，使护生消除紧张的情绪，对医院的工作环境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好实习的充分准备，愉快地进入毕业实习。这些措施对护生圆满完成实习任务无疑起到了重要作用。
1.3强化护生实习前的技能训练为了保证护理质量，满足患者的需求，各家实习医院都将对实习学生进行上岗前考核。为了让护生能够迅速适应临床实践。在我校实训中心对护生实习前进行66学时的强化技能培训。实训项目有：血压测定和记录、无菌技术基本操作、肌肉注射、静脉输液、铺床法、导尿术、穿隔离衣、戴无菌手套、鼻导管吸氧法、鼻饲法、口腔护理、超声雾化疗法、生理反射检查法、肝脾触诊检查法、骨盆外测量、复苏术等。在教学中要求学生注意动作的准确与规范、动作的熟练速度、动作的协调性，强化“三查七对”、无菌观念等医疗护理制度。教师随时纠正学生的错误，必要时进行示范。最后进行逐项考核，合格者才能获得实习资格，进入临床实习。
2过程控制
实践教学过程管理是事关整个护理教学教学的质量的关键环节，是重中之中的环节。护理学院领导就如何加强实习生管理多次开会研讨，制定了符合本院特点的管理办法。加强与临床各实习点联系是了解学生完成毕业实习情况，掌握实践教学质量的重要手段，同时也是改进完善理论教学的重要途径。
2.1与临床各实习点保持紧密联系，强化医院的教学意识，共同完成实践教学工作在学生进入实习点前由实向实习医院呈递我校《普通本专科生实习管理规定》、《实习计划与实纲》、《本科生学士学位论文管理办法》、实习学生名单，学校和医院就共同的责任要达成协议，合作制定出一系列临床学习环境的标准、轮转计划及考核标准，对护生的医德医风、工作纪律、护理知识及技能进行严格考核，从而为护生在临床学习阶段创造良好的条件。
2.2制定实习医院的巡查制度我院领导亲自带队，和教学管理人员及班主任一起到实习医院走访医教科、护理部，到科室对实习生进行检查和慰问。建立巡查记录本，记录各实习医院学生实习期间的出勤、表现情况和完成实践教学情况，包括在实习带教师生间的评价和出现的问题。因我院有大量在外地实习的学生，为了防止实习管理失控，我院对各散在实习医院通过、电话、个别实习点实地检查的形式进行跟踪检查，了解学生实习情况，确保外地学生保质保量完成实习计划。
2.3实习情况汇报制度实行实负责制，实每周向医院护理部进行一次工作汇报；每月向学校进行一次实习工作汇报。各医院实习指导教师（班主任）组织召开实习生及带教老师座谈会，并向学院教学管理人员汇报实习生的实习情况，使学校能够及时掌握实习情况，对前段时间的实习情况进行总结，表扬先进，分析存在的问题，针对薄弱环节提出改进意见，让实习生讨论、制订相应的整改措施。
对少阴人有益的食品如狗肉、鸡肉、蜂蜜等，对少阳人是有害的。少阳人为热多体质，故辣椒、生姜、蒜、胡椒等辛辣有刺激性的调味品和鸡肉、羊肉、狗肉、人参、蜂蜜等是不符合于少阳人体质的。又因素体常表现为阴虚体质，故补阴的食品是很有必要的。如啤酒、绿豆、大麦、小豆、猪肉、鸡蛋、鸭肉、玉米、白菜、黄瓜、南瓜、香瓜、香蕉等饮食很适合于少阳人的。而热性食物如生姜、胡椒、鸡肉、辣椒应尽量避免，以免火上加油。有害食品有酒、鸡肉、牛肉、苹果、牛奶、花生、獐肉。
太阳人易患疾病是噎嗝、反胃之病，因此忌辛热食物宜清淡饮食，对太阳人是很适合的。饮食类有柿、樱桃、松、麦、蛤、蕨、葡萄、白菜、生菜、木瓜、鱿鱼、明太鱼、虾类、五加皮茶等。太阳人肝之机能恒不足，故尽量避免多摄入高蛋白食物而加重肝脏负担。有害食品有猪肉、辣椒、雪糖、石首鱼。太阳人适合低脂肪、清淡饮食，而且冷食比热食更适合于其体质的。如芥麦、冷面、螃蟹、葡萄、猕猴桃、柿子、樱桃等为适宜食品。
太阴人肺小而肝大，其肺为温脏，肝为凉脏，多为肥胖体质，多湿多痰，血浊气涩，故易患高血压、中风等疾病。刺激性食品和高脂肪食品如鸡肉、狗肉、猪肉、人参茶、生姜、蜂蜜等应尽量避免为好。太阴人适合饮食有杏、梨、茄子、胡桃、雪糖、西瓜、大豆、小麦、豆腐、牛肉、牛乳、鲭鱼、海菜、昆布、五味子、大麦、地瓜、明卵、海带、甘栗、萝卜、桔梗、沙参、蕨菜等。要多运动、勤洗澡、多发汗，多食用粗纤维，增强肠蠕动，养成良好的排便习惯是非常重要的。太阴人喜欢吃牛肉、鱼类及厚味饮食，平素就多食。太阴人形体多肥胖，而且有“多食家”之称。所以即使是太阴人饮食，亦不宜多食而造成肥胖。有害食品有猪肉、鸡肉、白菜、苹果、鸡蛋、山羊肉等。
饮食疗法是糖尿病的基础治疗措施。它能节约体内胰岛素用量，减轻胰脏负担。肥胖及轻症、无症状患者，单靠饮食疗法，就可以控制病情。病情较重及胰岛素依赖性患者，在用药同时，必须配合饮食疗法，才能防止病情恶化。在体内吸收糖需要胰岛素，吸收蛋白质也同样需要胰岛素。于是吃的越多，越胖，需要胰岛素越多。《素问•奇病论篇》曰:“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人中满，故其上溢转为消渴。”这就是说:长期过食肥甘醇酒厚味或肥胖之人(在四象人中以太阴人为多)胰岛素消耗增多，糖分聚积，易积热内生，化燥伤津，发为消渴。再一方面，运动可以减轻体重，减少胰岛素需要量，以帮更好的控制糖尿病。故对太阴人糖尿病，应避免多食、运动不足、肥胖及体内增加胰岛素的因素，采用“八分饱、多运动”为其治疗原则。
关键词：多元文化；文化差异；中西方；护理差异
文化是一定历史、地域、经济、社会和政治的综合反映。不同民族、不同文化背景产生不同的行为规范，导致不同的社会现象和学科。护理学是一门边缘、交叉的学科，是以社会科学、自然科学等多领域的知识为理论基础的综合性应用学科。随着社会发展，护理学已逐步形成以人为中心，研究自然、社会、文化教育和心理等多种因素对人的健康的影响，从而逐步进行整体护理的学科[1]。由于中西方文化背景的差异，中西方护理所存在的差异是非常鲜明的，现探讨比较如下。
1护理教育的异同
1.1培养目标护理教育培养的目标包括护理理念和护理能力等方面。西方多注重学生个体身心的全面发展，注重学生的实践、持续发展和合作等综合性能力及应对未来能力的培养，特别重视学生人格的健全及职业价值观念，以人本主义思想促进学生的成长成才，使学生具有一颗善良的心，秉承人本关怀对待每1例患者；中国的护理教育则注重从社会需要出发，以教育及培养为主，注重培养基础知识扎实、知识面广，具有分析、判断和解决问题的能力，能独立完成临床护理或相关工作的复合型人才。
1.2教育理念西方国家护理教育的中心理念是关爱，注重以科学认识论为基础，课堂教学形式十分灵活，充分体现以学生为主体的教育理念；中国的护理教育仍然停留在以传授知识为主的教育理念，仍以教师讲学生听的传统教学形式。明显可见的是，西方多以学科为中心、以能力为基础的课程及综合课程，其课程设置出现短程化、小型化的趋势，学生的主动性、参与性、积极性、创造性很容易调动起来；中国主要采用以学科为中心的传统式课程，多数院校所开设的专业及课程中，自然科学及技术偏多，人文学科偏少，缺乏从整体的角度考虑人才的培养，大学生主动参与学习、积极探索未知，敢于理论实践创新的精神不足[2]。
2护士职业态度的异同
2.1中国护士职业态度在中国，护士由于其临床护理工作任务重、责任大，加之工资和福利待遇普遍较低，护理工作得不到应有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有损于健康、影响家庭生活等，而且护理工作要求精细化、严谨化、科学化和善于观察、分析、判断与解决，这就要求护士在工作中必须投入更多的体力和精力，这些现存和潜在的因素都会直接影响到护士的身心健康，产生职业倦怠，因职业态度的缘故常常觉得很压抑，不能轻松应付工作上的冲突，不能正视自我职业价值，常有辞职不干的想法[3]。
2.2西方护士职业态度Breimaier等[4]研究表明，西方护士的职业态度倾向于较高水平，护士对护理工作有较高的认可度。护理专业学生（包括毕业生和刚进入工作岗位的新护士）的调查显示，10个毕业生中有9个相信他们毕业后的工作应该是非常轻松或者是有些轻松，大学毕业生都是怀着同样的理想加入护理行业的，这将成为他们一生的职业，他们的理想就是帮助别人；调查结果同样显示，临床实践后大部分学生还是同样积极，仍然保持乐观的态度，对职业前景的展望非常乐观。
3护理现实应用的异同
3.1伦理道德医学护理伦理道德研究在许多问题上所体现的纷争，很大部分都可以由文化差异来解释。中西文化差异的核心是价值观的差异，中国传统文化强调家庭主义、强调和谐共同的责任；而西方的生命伦理学建立在个人主义原则之上，强调个人权利。如在医疗护理决策方面，在中国的文化传统中，个人与其家庭密不可分，多主张由家庭或者单位决定，而西方国家多认为应该由个人决定，即生命的支配权在于本人；又如，在对待身患绝症的患者知情权上，在我国一般不将病情告知患者，而是告知其家属、单位[5]，而大部分西方国家则主张告知身患绝症的患者实情。
3.2护理管理中国的传统文化重视主体意识，以重视并善于处理人际关系为其特点，在护理管理方面主要表现为：重均同、轻个性的偏向，主张以情感人、以理服人的管理理念，在管理中会出现不同职称、年资、学历的护士承担相同的工作或同等责任等现象，形成较好的人际关系和团队协作精神。西方文化崇尚个人主义价值观，讲究科学、民主，鼓励个人积极进取、勇于竞争，在管理方面则主要表现为：护理人员管理的弹性化和护理工作安排的层次化，不同职称、级别的护士有不同的工作定位和责任。
4护理科研中的思维差异
人类思维方式可以分为逻辑思维(理性思维)和直觉思维(非理性思维或顿悟)两种基本类型，中国传统文化重直觉思维，而西方文化则尚逻辑思维。中国人偏好形象思维，重直观内省、轻实测论证，重直觉领悟、轻理论分析；而西方人注重科学、理性，重视分析、实证，因而往往借助抽象思维或逻辑思维进行判断、推理[6]。由此，护理科研（论文）的设计上，中国人习惯于先交待研究背景、说明问题的原因，或提出论据再作结论说明自己的观点；而西方人一般则开门见山地摆出观点看法、点明主题，再依次交待研究背景、条件、原因、论据或分析。体现在护理研究中：国内的护理科研以把握整体性、方向性的研究为主，学术文章范围大，而缺乏前瞻性；西方则更注重细节，科研立足于实践、以实用为基础，多是针对一些具体问题的解决方法。
5讨论
通过上述中西护理差异比较，可知在不同文化背景下中西护理有较大的差别，但它们之间并非是水火不相容、不可磨合的，两者各具特色，各有其长短，可取长补短。因此，我国的现代护理事业，在护理教育方面，要学习西方国家先进的教育理念，改善课程设置，优化教学方法，注重对学生具体能力和人文素养的培养；在临床护理方面，在发扬优势的前提下，应完善评价体系，加强职业道德建设，提高护理服务质量；在护理科研上，要转变思维，及时了解国外护理学科发展的最新动态，向纵深化、前瞻性发展；在护理管理方面，要敢于突破已有的经验，引进新的管理理念和方法，健全管理模式，博采众长，补己之短。
参考文献：
[1]李小妹.护理学导论[M]．第二版.北京：人民卫生出版社,2007：137.
[2]张凤，耿桂灵.跨文化护理理论在当代护理教育中的应用[J].医学与哲学，2013，34（5）：85-86.
[3]张浩，郭燕.护士职业态度及其影响因素的研究现状[J].护理杂志，2012，29(9):38-40.
[4]Breimaier Helga E，Halfens Ruud J G，Lohrmann Christa．Nurses' wishes，knowledge，attitudes and perceived barriers on implementing research findings into practice among graduate nurses in Austria[J]．Journal of clinical nursing，2011，20(11-12)：1744-1756．
1.1对象：调查对象453人，年龄20～55岁，平均年龄30.24±9，大专学历占5％，中专学历占95％，其中主管护师占3％，护师占34％，护士占63％。
1.2方法：采用自行设计的问卷，内容分四个方面，职业、学历、个人家庭，对管理者的要求共20个问题，其中三分之一为多选题，其余均为单选题。
2、结果
调查共发问卷470张。收回453张，问卷回收率96％，问卷有效率100％。
2.1对工作性质认知调查（表1）
表1对工作性质认知调查表
结果显示：87％的护士对职业的稳定性予以认可，但有47％的护士曾打算及很想离开护理队伍，说明护士队伍内部存在一定的不稳定性。
2.2个人奋斗目标调查（表2）
表2个人奋斗目标调查表
结果显示：在个人奋斗的目标中，提高学历层次的迫切性最高占60％。由此可见，护士队伍中要求提高学历层次已成当务之急。
2.3生活、工作压力的调查（表3）
表3压力调查表
结果显示：认为工作有压力最高占70％，护士工作紧张占70％。
2.4对护理管理者要求的调查（表4）
表4对护理管理者要求调查表
结果显示：护士心目中的护理管理者安排序为实干型、开拓型、管理型、高学历型。
3.分析
3.1随着国有企业改革的不断深入，企业兼并、减员增效，使一部分人员下岗待业。相比之下医疗卫生系统相对比较稳定，调查中显示，谋求护士职业主要为求稳定占首位。但由于历史原因，我国护士学历不高，从事的是服务性工作，社会地位不高,重医轻护的现象较为普遍，与相应行业比较付出与收入不足，晋升机会较少，构成护士队伍内部的不稳定性，一旦护士达到一定学历，流失的可能性较高。院内医技性工作、办公室秘书、大公司销售员等成了流失的目标。
3.2在医学日益发展的今天，随着整体护理模式的不断普及与推广，护理学作为一门独立的学科正在日趋完善。因此对护士学历的要求相应提高，各级晋升必需具有一定学历。另外，护士为胜任日新月异的护理工作，对充实新知识的迫切性不断增强，护士对提高学历的迫切性已占据个人奋斗目标的首位。
3.3护士工作集体力、与脑力与一体，长期翻班，编制紧缩，工作量大，又要确保不出差错事故，长年累月身心疲惫，因此70％的护士感到有压力，压力主要来自工作紧张。
3.4护士心目中对护理管理者的排序来看，实干型居首位，其次为开拓型。说明护士对管理的观念在改变，要求管理者除了以身作则，具有解决问题，善于倾听群众意见，与他们交流、沟通外，还必须具有敢于冒险，善于创新、独立思维、尝试变革的开拓精神。护理管理者只有实干加创新才能带领护理队伍走向21世纪。
4.对策
4.1提高护士社会地位，有利于护理学科发展护理事业的发展从南丁格尔倡导护理专业至今，经过几代人的努力，发展成为今天的一门日趋完善的独立学科。护理工作内容从功能制护理向整体化护理转变。护理方式由常规护理向科技含金量较高的专科护理扩容。护理范围由临床治疗型向医疗、预防、保健、康复综合性拓展。护理工作已逐步迈向现代化。然而，世俗的偏见依然存在，认为护士只是一般的生活、基础护理、单纯的打针发药。存在重医轻护的现象，社会对护士的尊重不够，一旦护士自身具备一定的条件，外流现象在所难免。因此，希望医疗卫生系统能真正确立护士在医院内的地位，有条件的医院设立护理副院长，或在二委班子中有优秀的护理代表参加,及时反映护士需求，直接参加医院管理。增加职称晋升的比例和相对提高报酬。在社会上加强宣传力度，宏扬无私奉献与爱心，树立白衣天使的光辉形象。护士队伍本身应立足本职，认真学习，刻苦钻研，全心全意为人民服务,深入开展护理科研。我院护理部历年来注重护理科研工作，护理论文数量、质量逐年上升，二项课题先后获得全国护理科技二等奖、三等奖及医院医疗成果二等奖，另外还积极参与院优青擂台赛，三名同志荣获院优青光荣称号。
4.2多渠道、多形式，尽快全面提高护理队伍的学历层次随着医学发展的日新月异，护理模式的不断转变，护理学在概念、理论、实质内容上都发生了很大的变化[1]。因此对护士的学历要求也相应提高，护士本身对提高学历的迫切性十分强烈。鉴于目前学历教育现况分析，远远不能满足广大护士的需要。为不影响临床护理工作的正常运转，护士学历教育受年资、翻班等限制，见效甚微。如扩大求学面，又受到统一考试日的限制，每年2次考试日固定集中，为应考临床护理工作又受到严重影响，不得不缩小限量，严重影响了提高学历的速度，一些刚从学校毕业的中专护士，因受年资限制，白白浪费了大好的学习光阴，待轮资排辈到位时，又有家庭拖累，影响学习。因此建议有关教育部门，为尽快提高护士的学历层次，必须多渠道、多形式：①常设考场,通过自学随时应考,减少考试过于集中的情况;②对年龄较大的,有相当工作经验的主管护师,建议医学院校举办一些短期相当于大专学历的培训班,也可通过护士继续教育形式,累积学分取得相应资格证书和学历证书;③提高护士学历的起点,逐步取消中专制护士,尽快直接培养大专学历的护士,从而快速、有效地提高护理学历层次，完善护理队伍的知识结构。我院为尽快提高护士学历层次，对凡工作满两年的护士，采取三自，即自费、自学、自己业余时间的形式参加自学考试大专护士已达200名左右，两年来大专学历从原来的3%，增加至目前的7%。超级秘书网
1．1制定助理护士工作职责，规范助理护士行为助理护士在责任护士的指导和带领下完成患者生活护理、非创伤性或侵入性的护理工作，包括整理病床单元、更换床单，协助患者更换衣服，洗漱、洗头、擦浴、订餐、进食，协助患者服药，测量生命体征，陪送普通患者到相关科室做检查，到药房取药，同时负责护士工作站、治疗台、治疗车等及病区仪器、设备的清洁。
1．2制定助理护士技术能力要求和工作标准由护理部制定助理护士技术能力要求和工作标准，能力要求和工作标准以体现以患者为中心、为患者提供连续全面的护理为原则。科室护士长或带教干事指导、督促助理护士完成基础工作。
1．3激励机制表现优秀者可在我院继续实习;实习考核优秀者，毕业后可被我院优先录取为正式助理护士。在助理护士期间，若考取大专，毕业后可晋升为我院合同制护士，按我院合同制护士管理办法实施管理。
1．4评价方法(1)护士长对助理护士的工作表现、业务能力进行评价，填写助理护士考核评价表，考核内容包括:个人素质(20分)、护理质量(54分)、教学(6分)、护理安全(20分)，总分100分;(2)病区向住院患者发放护理工作满意度问卷调查表，问卷内容包括入院宣教、健康教育、服务态度、仪表举止、基础护理落实、技术操作水平等18个条目，调查表总分为100分，得分在85分为及格(调查表中满意10分，较满意5分，不满意0分);(3)引入见习护士补充助理护士岗位前后半年护理不良事件发生率、基础护理合格率、特一级护理合格率、陪护率、患者满意度均以医院每月护理部检查结果为准。
1．5统计学方法采用描述性统计方法。
2结果
2．1引入见习护士前后护理不良事件比较，见表1。
2．2引入见习护士前后基础护理、特一级护理合格率、陪护率、患者满意度比较，见表2。
2．3助理护士考核评价6个月后见习护士考核平均98分。
3讨论
3．1合理的护理人员配置是优质护理服务持续开展及护理质量的重要保证。目前我国多数医院科室临床护士紧缺，卫生部对204所医院护士人力资源的调查显示［2］，人力资源的配置在技术职务与岗位分配上存在脱节现象［3］。主要原因包括未实现分层级管理、岗位管理，一些高、中级职称、本科学历护士除承担科室护理管理和护理教学外，还和低年资、低职称、中专护士从事同一水平的护理工作，使护理人员的能力得不到充分、合理的发挥［4］，从而造成人力资源浪费，导致护士缺乏个人发展的动力［5］。工作细化、责任护士分管患者时，治疗工作量较大，护士力不从心，忙于完成医嘱、治疗而无时间认真完成患者的生活护理及健康教育，部分生活护理、低技术含量工作只有依靠护工来完成，专业护士从事基础护理的时间很少。护理岗位分工缺乏科学性，不能体现资历、学历、能力、职称的不同，未体现护士分层级管理，制约了护理人员专业能力的提高和职业的发展，造成“一边在培养高等人才，而另一边高等人才却在浪费”的情况，威胁着我国护理队伍的稳定和可持续发展。后勤及辅助系统工作未能为科室解决实际困难，部分护士仍耗在对账、领药等非护理工作中。年轻护士比例较大，各科室结婚、生育休假，造成病区护士在编不在岗。另一方面，患者自己高价雇用的护工未经过规范岗前培训，不能较好的满足患者各方面的需求。主观因素、客观因素导致护理质量下降，患者及家属对护理服务不满意。
3．2随着按职称上岗、分层次使用护士的措施在全国逐步推行，在北京、上海、广州等医学前沿医院设置了助理护士岗位，一方面，有助于缓解医院科室人力资源不足的现状，缓解了注册护士从事基础护理的工作压力，成为注册护士的得力助手［9］。根据护士的技术职称、学历、业务能力和临床经验，科学、合理地实现各级人员的分层次使用，使各级护理人员人尽其才，高、中级护理人员有更多的时间和精力从事带教、科研、质量控制等工作，以提供更优质的护理服务。另一方面，助理护士与护工教育层次、素质相比较更具优势，患者更愿意接受具备一定专业知识和操作技能的护士为其服务，而且为患者节省了住院期间雇佣护工的费用，提高了患者的满意度，专业的护理减少了护理不良事件的发生，缩短患者的住院时间，减少了医疗费用。
3．3将见习护士引为助理护士在病区补充助理护士岗位，逐渐取代护工，这无疑是对护工队伍的一种巨大冲击，这是我们在优质护理中一种新的探索和尝试。目前中等专业护理院校学生就业形势严峻，通过护理专业人才培养方案、课程结构模式的改革，引入见习护士补充助理士护岗位，培养中等专业护理院校学生具有良好的护理服务理念及职业素质，临床实践巩固了在学校所学的专业知识、基础护理技能，提高了与患者交流沟通的能力，积累了一定的临床护理经验，成为实用型护理人才，提高就业机会。医院与中等护理院校一体化方案的实施不但为中专护生提供了就业机会，激发了助理护士的工作热情和责任心，保证了护理安全，提高了护理质量，使护理工作更规范、高效，同时提高中等专业护理院校护理职业教育的教学质量。
4小结
文题是概括文章性质和内容的重要标志，是最先提供给读者的直接信息。
文题与内容要相符，应能概括论文的主要内容，读者常是以文题为主要依据来判断论文的阅读价值，故文题要概括、简练、准确、新颖：
1．概括：即用简短的文字囊括全文内容，体现全文精髓，使人一看就能对全文的含义有一个明确的概念，引人入胜，便于记忆。
2．简练：就是要简短、精练，一般以不超过20个字宜，切忌冗长繁杂，用词要字斟句酌，可用可不用的字应尽量免用。如"妥拉苏林局部皮下浸润注射消除输液引起的局部肿胀的观察"，共26个字，改为"妥拉苏林局部注射消除输液外渗肿胀的观察"，19个字已可表达文章主题。
题目的文字一般不用简称或外文缩写，必须用时也只能选用公认和常用名称。文题尽量不用标点符号，如有必要设副标题，可用破折号与正题分开，如"急性心肌梗死患者的护理-----附150例病例分析"。
3．准确：就是要用词准确，正确反映论文的主题与内容，避免出现文题不符的情况。如"临床输注过程中的空气污染及其对策"，作为文题不准确。因为1）"空气污染"并非输注过程中的"；2）"对策"应该是防止或减少污染的对策，其中"及其"欠妥。如改为"静脉输注环境的空气污染即及其预防"则能正确反映论文的主题。
4．新颖：题目要有特色和新意，不落俗套，避免与已有文献的题目雷同。
二、作者署名和单位
题目下面要写上作者姓名和工作单位，以便于编辑、读者于作者联系或咨询，也是对文章内容负责的表现。
1．署名作者的条件：一般包括下列人员：
1）课题的提出者及设计者；
2）课题研究的主要执行者；
3）进行资料收集及统计处理的人员；
4）论文的主要撰写和修改者；
5）对论文主要内容能承担全部责任，并能给予全面解释和答辩的人员。
2．署名注意事项：
1）署名顺序按参加研究工作的多少和实际贡献大小排列，而不能以职务高低、资历长短排列。第一作者应是研究工作的构思、设计、执行和论文主要撰写者。
2）每位作者姓名之间要空一格，但不需加任何标点符号。
3）署名必须用真名，不得用化名、笔名和假名。
4）前，若参加研究者已调往其他单位，可在署名末尾右上角加注符号，在页脚注中说明。
三、摘要
即文章的内容提要，是用最扼要的文字概括说明本研究的目的、步骤与方法、主要发现及结论，着重说明研究工作的创新和发现，使读者概略了解全文内容，以决定是否有阅读全文的必要。。摘要不列图或表，不引用文献，一般在正文之前，大约200-300字为宜。摘要一般在署名之下，正文之前，书写时"摘要"二子顶格写，空两格后接摘要内容。
四、关键词
是最能反映文章主要内容的单词、词组或短语，目的是便于读者了解论文的主题，利于人们在检索中迅速查到文献。每篇文章可选3-5个关键词，可从文题、摘要、正文别是文中小标题中选择，也可参照美国"IndexMedicus"及1984年中国医学科学院情报研究所翻译的"医学主题词注解字顺表"和中国科技情报所及北京图书馆主编的"汉语主题词表"。关键词一般不用缩写词，在提要之下，顶格写"关键词"，空两格后依次列出，之间可用分号隔开，最末一词不加标点。
五、正文
正文是文章的主题部分，一般分为前言、材料与方法、结果和讨论4个部分。
（一）前言
又称导言、引言或序言，主要介绍该课题的研究背景及依据、研究目的及意义等。前言不宜过长，避免作自我评价和过多引用文献，点明主题即可。
（二）材料与方法
临床研究的论文可用"临床资料"、"对象与方法"、"病例资料"等。应详细说明研究对象和采用的方法，内容包括：研究对象的条件、来源及数量、抽样方法、研究步骤、观察指标、选用的仪器或研究工具、资料整理与统计学处理方法等，都要交代清楚。目的是使读者了解研究的具体内容，便于对研究进行评价和验证。
（三）结果
结果是论文的关键部分，是作者论述本研究的价值和讨论观点的依据。包括观察到的现象和收集的数据，经过科学的整理归纳和精确的统计学处理后，按照逻辑顺序，用文字、统计图或表格的形式报告出来，图和表不宜过多，能用文字表达清楚的就不必用图表，图或表能更清楚表达者，则应压缩文字。必须注意研究结果的真实性和科学性，遵循实事求是的态度，既要详细叙述新的发现和正面的、阳性的结果，也要如实叙述反面的、阴的结果，作出客观的分析与报道。
（四）讨论
讨论是论文的精华部分，在一定程度上决定了论文的学术水平和价值。讨论是结果的逻辑延伸，对结果进行阐释、分析、论证和评价，从感性认识上上升到理性认识，得出令人信服的结论。
讨论部分的写法不一，一般内容可包括：本研究的原理和概念；所的结果的分析和评价；结果的含义和事物的内在联系；从结果因出的推理和结论；指出结果和结论的理论意义，对实践的指导作用和应用价值；今后要解决的问题与展望及该项研究的不足之处或出现的误差等问题。讨论部分注意与本文的结果紧密联系，同时分析过程最好多结合理论。还可把研究结果与有关文献报道的异同处进行比较，从不同角度分析，提出新的观点和概念，以充实作者的论点。
六、参考文献
1.1一般资料我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10000多台，普外3000多台、妇产3000多台、骨科2000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台，在编护士26人。其中副主任护师2个，主管护师4个，护师8个，护士11个。
1.2方法
1.2.1专科组的设置根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组；普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级：专科组长；二级：专科护士；三级：护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次，保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士专业组的技术优势，适应专科化发展。
1.2.2专科组长的设置（1）专科组长具有护师及以上职科，本科学历。（2）有10年以上工作经验，进行过专科手术配合的进修、培训，对专科疾病有充分的了解。（3）工作能力较强，能全面掌握手术配合、设备、器械的使用，消毒、保养工作。（4）有较强的管理能力，善于沟通、协调，责任心强。（5）带教意识浓，带教能力强。
1.2.3专科组长的职务在护士长的领导下管理专科组员，制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合，能熟练操作大型精密仪器的安装和使用，及日常养护，贵重物资的补充，管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论，解决存在的各种问题，加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通，提高专科组主动服务意识。
1.2.4专科护士的设立与职责具有5年以上工作经验，工作责任心强，熟练专科手术配合对专科仪器，设备、器械的使用，消毒、保养工作熟悉，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映，指导组内轮转护士的工作。
1.2.5专科的学习、培养（1）不定期聘请专科组内业务学习，包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。（2）不定期聘请专科医生授课，讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。（3）聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。（4）不定期选派组员到上级医院进修学习，加强交流，共同提高。
1.2.6专科组的考核考核分两个部分：一是专科技术的量化考核，每月一次，对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况；二是满意度考核，每季一次专科医生对专科组的满意度调查。
2结果
2.1专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较见表1。
2.2专科组设立前后专科技术考核情况见表2。表1专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2专科技术考核成绩。
3讨论
外科手术专科组的设立是专科化发展的需要，是对手术室护理提出的更新要求，是必然选择，同时也是促进护士自身的发展与提高，取得了满意的效果，首先使手术物品准备充分，配合默契，提高手术成功率与医生满意度。其次促进护士整体素质的提高。（1）赋予专科组长重任权利，激发智能，明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性；（2）专科组员在组内得到了有计划、有组织的培训，使专科理论和技能全面得到提高；（3）服务意识增强，让患者满意，让医生满意，成为工作的目标，了解医生的习惯和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展，由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累，充足的临床资料，使论文撰写和科研有了坚实的基础。综上所述，专科护理组的设置和实践提高护士手术配合的主动性、准确性和默契性，发挥了团队精神，是培养现代化、专业化、手术室护士的有效途径［1］。
购物车(0)
