时间：2023-03-20 16:14:18
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇本科药学系毕业论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：药学教育；实习；流程；药房
随着药学服务理念的提出，负责药品使用的药学工作模式，即医院和社会药房的药师工作内容发生了重大变革。药师们不再只是发挥简单的调剂职能，实际上药师在监测药物治疗中发挥着越来越多的作用，尤其在药物不良反应事件的监测和报告上发挥作用。这一变革对药学专业教学内容和模式产生了新的需求。特别是毕业前实习阶段的教学关系到药学教育改革的成效。
药学本科毕业生面向药品的政府管理、生产、流通、使用环节，随着社会的发展，其它非公有制医疗机构及药学相关行业如健康、保健、康复、咨询、保险业等岗位也成为药学毕业生就业的领域。据不完全统计[2]，1994年-1998年全国药学专业的本科毕业生，只有10%的留校或者继续深造，8%的在科研院所和药品检验所，有高达36%的毕业生到医院药房工作，19%的在制药企业，10%在医药流通企业。1999年和2000年到医院药房工作的毕业生比例有所下降，为24%左右，制药企业上升至28%，医药流通企业14%，留校或者继续深造仍占11%。可见本科毕业生在医院药房工作的比例较大。如何规范新形势下药学本科生在医院药房的实习流程，培养出能胜任药品使用岗位工作的合格人才成为当务之急。
一、全面了解工作流程
在我国现行的职称评审体系中，本科生毕业后工作1年即可参加考试，考试通过后可获药师资格。因此，本科生在实习阶段应该对医院药材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能达到药师的要求和能力。按医疗机构的药师应具备的能力的要求[3]，实习期间应该达到的目的有以下几点：熟悉门诊、急诊病区药房、药学信息与药品咨询服务等部门的职责、工作内容、工作程序和各岗位职责。初步掌握药品采购、供应管理等程序和技术要求；品、、医疗用毒性药品管理；药学信息与药品咨询服务等。了解肠道外营养液和危害药物静脉用药调配室岗位职责；常用药品的通用名称、药理作用、临床应用、用法用量及注意事项；常用有效期药品的管理；药品分类管理的原理与相关政策规定；医院一般常用制剂的配制，主要设备；合理用药原理和安全性监测方法，初步懂得用药失误的预防；初步了解临床药物治疗方案设计与评价的能力；个体化给药方案；临床药动学与生物利用度研究；具有对药物进行调研与分析，提出改进意见的知识。
二、合理安排实习时间
我校药学院实习时间从1月份开始，5月份结束，除去春节放假，论文答辩等，共计15周实习时间。还有一些学校从11月份开始到第二年的3月结束，除去春节放假，共计14周，余下的时间用于找工作。在80～90年代药学本科生实习时间一般为1年，现在各个学校的安排不尽相同。作者在实际带教中发现，本科生实习时间应为1年，实际上最后1年的下学期大多数学生要找工作，找到工作后某些用人单位要求到本单位实习，有相当一部分学生需要转实习点，要留一部份时间给学生自由支配。因此，有效实习时间大约24周，学生才能了解药房所有工作。
三、建立规范的实习流程
3.1渗透职业道德教育。
第1天进行职业、职业道德教育，这方面的内容在课堂上接触较少，没有专门的讲解。在带教实习中发现，学生对于今后的工作去向，工作涵盖的内容没有一个总体的概念，对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊，没有真正地理解药房的工作性质，看不起药房工作等。因此，我们安排4个学时进行工作方向的讲解。
职业道德在实习阶段应该涉及，这些东西不学习，学生一般没有警戒线，在日后的工作中在人事关系以及医患关系的处理上会出现偏差。我院的药学部规模较大，药学专业的大部分内容都有涉及。我们编制了包括药学科研，药品生产、供应，药房工作四个部分的职业道德规范文件，给学生进行集中讲解4个学时。
3.2全面了解实习内容。
第1～5周，5周时间主要是了解整个药材科的工作情况。分别到门诊、病房药房，药库，药检，制剂室各个部门进行轮转，每个部门约1周。在各个部门熟悉相关法律、法规、行业标准、各个部门的规章制度等。了解日常工作情况，流程。在带教老师的安排下进行一些杂务工作，以帮助熟悉部门的工作内容。
3.3加强深度实习。
第6～13周，经过上一阶段的实习，学生对药物制剂、检验、供应以及药品使用的过程有了了解。我们根据学生的爱好结合今后的工作方向，学生自己选择本阶段的实习部门。门诊、病房药房实习进度：第6周，了解处方、医嘱管理程序，继续熟悉药品名称及阅读药品说明书。第7、8周，跟随带教老师调配处方、摆药。第9周，跟随急诊窗口带教老师学习处理日常事务以及毒麻的管理第10周，跟随药师进行处方分析，学习审核处方。第11周，跟随药师窗口发药，学习对患者的用药指导。第12、13周，收集药房日常工作以及对出现问题的记录和相关数据，为下阶段的总结做准备。药房相关的选题包括很多内容，比如：药品不良反应如何收集、分析；药品库存管理；退药分析及对策；处方常见错误分析等。
制剂室实习进度：第6周，熟悉药品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟随带教老师配制外用制剂。第9、10周，跟随带教老师配制口服制剂。第11、12周，跟随带教老师制备中药制剂。第13周，熟悉常用技术操作规程、岗位职责，填写各种登记表格，了解医院制剂主要设备的工作原理、操作与养护。药检室实习进度：第6周，熟悉药典中各种制剂通则要求。第7周，跟随带教老师按制剂通则检测制剂、原料。
第8、9周，跟随带教老师学习中药材薄层鉴别方法。第10周，跟随带教老师学习药品含量紫外测定方法。第11周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法。第12、13周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法的建立。
实验室实习进度：在实验室是从事科学研究的部门，一般是有科研课题的带教老师指导学生进行课题的部分研究。带教老师应该选择课题中的基础部分，带学生一起从实验设计开始，实验材料的准备，开始实验，实验记录的书写，数据的整理，数据统计，总结，撰写论文。实验内容应尽量简单，在规定时间内能够完成，以便学生对整个科学研究的过程有系统了解。
3.4实结。
第14～15周，总结实习内容，写出相应的论文。
四、小结
4.1实习中灌输本科生从事基础工作的思想。
随着我国高等教育的发展，本科教育的逐渐普及，本科毕业生也越来越多，80、90年代一些本应由本科毕业生从事的基础工作由于没有足够的人员而不能满足需求。虽然未经过学历教育的人员培训后也能上岗从事这部分工作，但是在基础工作中发现问题，具有研究问题的思路和采取行动上有所欠缺，而且在遵守规范上，如果不能理解规范的意义，依从性相对会差一些，这些能力只能在实习中培养，从基层工作中发现问题，寻找解决问题的方法，逐渐自我发展。
4.2带教的方法应多样化。
实习的带教必须有一定的形式，否则实习生变成了打杂工，学习阶段的基础知识没有在实习中使用，实习中又没有学到新的知识。实习的学习形式可以多样，如：基于问题导向教学法，设计工作中常见的问题，引导学生寻找解决办法。小组情景讨论方式，模拟进行病例的药物治疗，设计病例，选择使用的药品。
按照上述流程我科培养了3届毕业生，在培养过程中对流程进行了不断的修订。由于社会的发展，行业的规范，消费者需求的转变，对从业人员工作能力的需求不断改变，本科教育也要随之转变，特别是实习阶段是对所从事行业的基本素质和能力的培养，应给予足够的重视，要规范化。
参考文献：
[1]黄佳，赵志刚，王孝荣。2003年美国医院药师协会医院药学监护全国调查：监测和患者教育[J].中国医院药学杂志，2007;27（9）：1298.
[2]胡晋红，石力夫，蔡溱，全山丛，孙华君。适应药学模式的发展，探索本科生实习改革[J].药学服务与研究，2003;3（1）：16-19.
中国股票市场论文范文一：
威华股份：控股股东与盛屯集团筹划公司控制权变更事项 明起停牌
威华股份（002240）6月12日晚间公告，控股股东李建华与公司股东深圳盛屯集团有限公司拟筹划公司控制权变更事项。公司股票自6月13日起停牌，预计停牌时间不超过10个交易日。
赣粤高速：前5月车辆通行服务收入12.84亿 同比基本持平
赣粤高速（600269）6月12日晚间公告，公司2017年5月份车辆通行服务收入2.48亿元，与去年同期相比增长5.83%。而今年前5个月车辆通行服务收入累计12.84亿元，与去年同期相比增长0.49%。
鸿路钢构：签订逾4630万元钢结构加工合同
鸿路钢构（002541）6月12日晚间公告，全资子公司鸿翔建材近日收到腾飞建筑关于平興县户外休闲用品产业园钢结构加工合同，合同暂定钢结构制作工程量为10250吨，合同暂估价为4630.8万元，约占公司2016年度主营业务收入的1.49%。
中南建设：预中标21.7亿PPP项目 员工持股计划已买入逾1亿股
中南建设（000961）6月12日晚间公告，全资子公司江苏中南建筑产业集团成为梁山县棚户区改造(惠馨苑小区)建设PPP项目的第一预中标候选人，项目总投资约21.70亿元。公司同日公告，截止6月12日，公司2017年员工持股计划已通过二级市场累计购买1.07亿股，占公司总股本的2.8732%，成交金额为7.29亿元，成交均价为6.84元/股。公司最新股价为6.71元。
江南嘉捷：停牌因控股股东或筹划涉及公司的资产重组
关键词：药学；毕业论文；质量
中图分类号：G642.477 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）04-0061-02
本科毕业论文“是高等学校本科教育教学中的最后一个环节，是培养学生综合运用所学的理论知识和实践技能解决实际问题的一种教学形式，同时也是总结学生在校期间的学习成果，衡量教学质量的重要指标”[1]。但在我国现在的教育模式下，由于多种因素的影响，本科毕业论文质量出现整体下滑趋势。为此教育部曾于2004年专门发出通知，要求各高校加强本科毕业论文工作，加大改革力度，提高毕业论文质量[2]。近十年来，高等院校为提升毕业生的整体素质和毕业论文的质量，在论文选题、论文格式、论文内容、论文答辩的模式等多个方面进行了规范，使得毕业论文质量有了明显的提高，毕业生运用所学知识解决问题的应用能力和实践技能也得以强化[3]。但目前仍有很大一部分本科生的毕业论文是通过抄录、拼凑、剪贴等手段对现有的文档资料进行简单编辑而成，没有学术价值，根本不具备参考意义，因此提高本科毕业论文的质量依旧是高校教育非常重要的课题。本文通过对潍坊医学院药学与生物科学学院药学专业近几年的本科毕业论文的调查分析，提出了存在的问题并就如何提高毕业论文质量提出了建议和对策。
一、药学专业毕业本科论文工作中存在的问题及原因
1.指导教师科研水平参差不齐。以我学院为例，随着国家招生政策的变化，学生人数扩招，近年来每年招生的人数均较多。药学专业2014届和2015届本科毕业生人数分别为180人和250人，而我学院教师人数仅仅大约为60人，平均每位教师需要指导4～5人，精力上无法保证，且我学院教师50%以上为近几年毕业的青年教师，自身指导论文的知识匮乏，没有指导学生完成论文设计的科研能力。此外，毕业论文的指导老师大都是骨干任课教师，除了每天日常的教学授课工作之外，还要进行科研课题的申请和开展实施、科研文章撰写、课题结题等工作，在毕业论文每生一题的形势下，与学生接触很少，仅仅通过Email或电话指导，指导教师和学生根本没有在一起共同解决论文中相关问题的时间，造成学生的毕业论文质量不高。
2.毕业论文时间安排不合理。我学院毕业论文工作的安排是大四上学期进行开题，这时学生仍有大量的专业课程未完成，学习时间紧张，且学生面临研究生考试的压力，很多学生重心放在理论课程学习和研究生考试上，准备毕业论文的时间少之又少，查阅文献、收集相关资料、总结资料的工作不能高效地完成，使毕业论文的开题不能到达预期目的。次年1月至5月是学生毕业实习以及研究生面试的时间，也是学生求职就业的黄金时间，很多学生会积极参与招聘单位的考试，从而没有心情顾及毕业论文的设计和实验；而我学院学生真正的毕业论文实验时间只有三周左右，在短暂的时间内，学生根本无法保质保量地阅读大量文献、完成实验操作以及撰写出高水平的论文，严重降低了本科毕业论文的质量。
3.教学资源不能满足需求。目前，高等院校大多面临资金的压力，在实验设备资金投入上以能基本满足教学需要为原则，教学资源相对滞后。而毕业论文数据和结论都要通过实验来获得和验证，因此实验室是毕业论文完成的前提保障。实际很多高等院校没有专门的实验室可以提供给本科毕业生进行论文设计。以我学院为例，在保证在校本科学生实验教学任务的前提下，根本没有固定的进行毕业论文的实验室。指导教师在指导学生论文时只能挑选没有课程安排的时间，造成实验仓促，师生普遍感觉不合理。此外，我学院在论文方面没有经费的投入，这样在论文过程中所需要的材料、药品等均需指导教师和学生自己解决。以上原因从根本上又大大降低了论文的质量，使论文的科学性、真实性无法保证。
4.学生素质有待提高。扩招政策的出现，使得一方面高校的录取门槛降低，造成部分大学学生质量的下降，另一方面高校教师师资力量不足，部分教师专业知识水平不高，教学经验欠缺，造成教学质量的下降，这两方面因素均造成现在大学生的质量不高，对本科毕业论文的完成存在极大影响。表现在毕业论文设计中就是很多学生不知道如何从科研的角度对论文的设计、材料组织等进行构思，写出的论文内容不规范、论据不充分、表达不清晰。更有部分学生对毕业论文态度不认真，认为只要能找到工作或者考上研究生，论文只要过关就可以了，所以对本专业的毕业论文缺乏兴趣和足够的重视程度，不愿意花时间去查阅资料，更不愿意在实验室做实验，造成撰写论文时粗制滥造现象的出现。
二、提高药学专业毕业论文质量的对策
1.设置合理的毕业论文工作时间。首先从课程设置上解决时间不足的问题。课程尽量安排在前六个学期，第七个学期专门设置为毕业论文时间，也可安排一些与毕业论文工作有关的查阅文献课程以及科研论文撰写课程，这样可以为学生前期查找资料以及开展文献调研活动提供帮助。
2.提高学生的科研素养。毕业论文的完成过程是对学生素质的综合检验，需要学生不仅具有良好的专业知识，更要具有一定的科研素养。我学院现在推行的本科生“助研”活动有显著效果，学生在“助研”中接触到本专业的科研前沿，了解了自身专业知识的匮乏，激发了学生学好专业知识的强大动力。但此项活动目前参与人数不到学生总数的五分之一，亟需将“助研”活动推广，让更多学生参与，得到科研锻炼，提高科研能力。此外，改革本科实验教学中的实验内容，多进行一些设计性实验，提供给学生更多的思考和表达的机会。从大二开始，可以鼓励学生进行学年论文的撰写，可以从对某一专题写综述开始，可以培养学生获取信息的能力，包括阅读文献，收集资料、鉴别和归纳资料的能力。
3.推行毕业论文“导师负责制”。本科生的科研能力不强，科研思维还未培养起来，这是众所周知的，因此在完成论文的过程中，从开题、实验操作到论文撰写均需指导老师全程参与。如果这个关把不好，论文质量层次是上不去的。首先，论文的选题要确保质量，可主要以教师的科研课题为主体，在操作时可将课题分解为小的子项目，降低本科生难以胜任的问题。对于无课题的老师，要明确论文选题不能盲目，不能缺乏创新性，更不能脱离学校现有的仪器设备，无法操作。其次，在实验具体操作过程中，指导教师需要跟踪实验，对学生的数据、结果进行监督，不允许造假现象存在，并且可固定教师与学生联系时间，例如隔一天汇报一次结果。在最重要的论文撰写阶段，指导教师可首先安排一名研究生对四五名本科生进行论文撰写指导，学生论文上交之后，要按照精益求精的原则，把论文多通读几遍，大到论文整体小到标点符号都要认真修改和校对，对论文质量不合格的同学坚决不予通过，从根本上杜绝学生不论论文好坏都能毕业的侥幸心理。
4.规范毕业论文撰写进程。学院及指导教师所在教研室实行两级管理，对学生毕业论文工作的进度和质量进行定期检查，该项工作可以主要分三个阶段进行：初期检查、中期检查以及后期检查。初期检查工作主要是在指导教师报送完毕业论文选题之后，学院及教研室应就教师申报的论文选题的实验工作量以及实验可操作性进行检查，并最终给出科学合理的毕业论文选题。中期检查主要是检查学生实验操作，学院及教研室抽调有经验的教师检查学生实验方法的可行性、实验操作的准确性、数据收集的合理性等，对学生毕业论文的工作计划的执行情况进行检查。后期检查主要是论文撰写阶段，指导教师按照本科毕业论文标准，对论文的结构框架、文献资料使用、论述的正确性、基础理论知识、文字表达等逐项检查，发现不合格的当即指出，要求学生改正，并明确不合格不予论文答辩的政策。
5.完善毕业论文评定体系和表彰制度。毕业论文成绩可由指导老师评分、院系评阅人评分、答辩小组评分三部分综合组成，从而确保成绩的客观性。除了评选本科学生的优秀毕业论文，学校更要对优秀毕业论文的指导教师予以表彰，可作为教学评优及职称晋升的首推对象，为毕业论文的教学改革创造更加良好的制度环境。
通过对潍坊医学院药学专业本科论文的调查研究，分析了本科毕业论文质量不高的四个主要原因，提出了解决对策，相信药学专业毕业论文质量会得到有效保证和提高。做好大学本科学生毕业论文工作是提高学生专业知识以及培养其研究能力的重要途径，需要教育工作者对毕业论文写作中存在的问题认真进行研究，不断总结，探索培养高素质技能型人才的教学模式，以提高学生的论文写作能力，最终提高学生的综合素质，培养优秀的毕业生人才。
参考文献：
[1]廖元秀，周生明.本科生毕业论文改革探索[J].高教论坛，2010，（11）：69-71.
［关键词］独立学院 药学课程 实践
独立学院是我国高等教育办学机制的大胆探索和创新，自1999年我国独立学院在江浙沪地区设立以来，到目前为止全国共有独立学院近500多所。独立学院的创办在扩大高等教育资源和高校办学规模方面起到了积极的作用，逐渐成为高等教育发展的一个重要方面。作为一种新型的高等教育办学模式 ，独立学院根据自己的办学定位、 学科专业特点、学生特点、 地方经济的实际和以市场需求为导向确定了以应用型人才培养模式。温州医学院作为一个科研教学型大学，其独立学院-仁济学院创办于199年8月，是我国第一批在医科类院校创办的独立学院。学院自成立以来，依托母体温州医学院，积极探索，大胆实践，取得了明显的成绩，但如何制定适合仁济学院学生培养体系的课程负责制仍然是亟待解决的问题。
为完善独立学院专业人才培养方案及课程体系，笔者参照兄弟院校独立学院课程负责制方案，结合本校仁济学院药学专业的办学经验，对医科独立学院药学课程负责制进行了探讨。
一、公办和独立学院药学课程体系的差异及对策
温州医学院公办和仁济学生在培养方向上有所不同，前者旨在培养成为创新与应用兼并型人才，后者更注重于应用型人才的培养；在培养过程中，仁济学生整体学习基础相对薄弱，迫切需要一套切实可行的教学组织实施方案进行指导。2008年以前仁济学院药学系直接套用的公办教学平台的教学大纲及教学计划，并不完全适合仁济学院的培养模式，缺乏有针对性的长期教学规划，课程建设明显滞后，限制教学水平的良好发挥。
通过对公办和独立学院的分析，我们认为两者药学课程体系应该有所差异：
(1)由于独立院校本科生理论基础没有重点本科扎实，操作技能不如职高、 专科学生熟练，而对就业岗位要求较高，往往存在高不成低不就的情况，使得在企业里稳定性差，发展升迁也较难；因此针对独立院校本科生的药学课程设置应该更加偏重实用性。根据学院药学系06～08届就业统计分析，就业时专业符合的学生约为65%。这部分学生中八成以上就业的选择是药剂师、药厂实验员、 药店营业员、检测、生产管理等岗位。为更好满足就业要求，学院根据相关院校的做法设置了一系列专业实践教学内容，包括专业讲座、科技创新计划、基础化学实验、中级化学实验、综合化学实验、认知实习、生产实习、毕业论文、研究性实验等。
(2)由于独立院校药学本科生就业岗位不同于具体的纯操作岗位，需要一定的理论基础以提高技能，因此如何提高学生的学习兴趣，觉得学有所用，为将来职位的升迁打下更好的基础就显得犹为重要。目前药学实践教学体系的设计和内容都大同小异，但实际上根据院校的不同、地区的不同、学生的不同、就业岗位的不同要求是有差别的，应当进行针对性的、系统的设计才能更好的满足实践教学的要求。我们根据浙江地区药学学生就业特点，特别强调在专业基础课及专业课，如《药物化学》、《药物合成反应》、《药剂学》等课程的教学过程中开展实践教学体系的建设，以满足实践教学的要求，同时还组织相关的竞赛以促进学生的学习积极性。
(3) 独立院校药学本科生如何较快适应企业岗位也是一大问题，为此现在企业大部分都想招有经验的应聘者，而不要应届大学生。实际动手能力的缺乏已成为用人单位对新毕业大学生的普遍看法。为了改变这一现实，在课程体系中我们着重加强实践环节的训练。在实验环节、实习环节、 毕业环节的实践训练中，我们开设了药物合成反应开放性实验或创新基地，为学生提供创新的场所；在药剂学课程中，我们让学生自己设计一些实验，在实验室独立完成，锻炼创造性思维；在见习、实习过程中，我们与药厂、医院药剂科联合建立校外实习基地，加强学生的各种实习，如专业实习、生产实习和毕业实习等，以提高学生实践技能。
二、独立学院药学课程负责制的实施方案
从2009年3月份开始，我们制定了独立学院药学课程负责制的改革目标：建立一套适应仁济学院学生情况的药学系列课程体系。两年来我们制定了切实可行的仁济药学系各课程负责人制度，通过招募或指定课程负责人，确定适合仁济学生的教学计划、大纲，同时开展负责制引导下的系列教学实践活动，并建立该套负责制度的监控机制及评价体系。这些措施保障了独立学院药学课程的建立。
首先，我们制定了切实可行的仁济药学系各课程负责人制度，明确其职责、工作目标、管理权限等。负责人的职责是进行课堂教学过程中的事务管理(包括课堂教学质量监控) 在课程组内开展教研活动。包括检查和审议课程组教师的教案、讲稿(含多媒体课件)，建立备课、听课、互评制度，通过互相学习，及时讨论并改进教学方法，共同提高教学质量。组织期中教学检查，调查学生的学习情况，收集学生反馈的信息，及时讨论教学中发现的问题并进行调整和改正，以求更好地做到因材施教。与实验教学人员加强联系，制定实验开课计划，对实验项目、实验内容提出改进意见和建议，不断提高实验教学质量，加强理论联系实际。通过调查问卷、听课等多个环节，我们切实的发现了独立学院学生相对公办学生的特殊性，从而调整了相关的课程体系。通过通识教育基础课程、学科基础课程、专业主干课程、理论与实践课程、 主干学科与相邻学科、课内与课外、教与学等方面的关系，提高教学起点，注意知识内容的基础性、系统性与先进性，加大原有课程的整合力度， 增加新型研讨课程， 提高课程的综合化和现代化程度， 按照专业内容要求， 精炼教学内容，追踪学科前沿和实际应用， 丰富课程资源， 提高专业课程的深度和广度。
其次，药学系主动招募或指定课程负责人，确定适合仁济学生的教学计划、大纲，进行课程建设，并实施教学计划。我们通过招募或指定工作热情，具有丰富教学经验的教师承担课程负责人，再通过指定课程负责人，制作调查问卷，了解学生前期基础知识掌握情况；从而对学生专业基础、学习情况进行调查摸底。在带教过程中，课程负责人还注重对学生的生理、生化、免疫等基础课程教学情况进行了解。通过调查，课程负责人组织教学组成员讨论确定教材、教学参考书，制定或修订课程教学大纲、教学计划、教学进度表、考核方法等。同时课程负责人组织集体备课，加强学生薄弱环节、专业应用方面的教学，提高学生学习的兴趣，学内容(教学范围和教学重点等)，学进度，统一课后要布置的复习思考题，编写试题库等。课程负责人还建立课程互动网站，上传课程教学录像及课件，制作网上论坛与实时互动平台，及时解决学生遇到的疑难问题，对学生进行一对一的指导。
最后由课程负责人进行每项课程结束后的总结：组织期末考试，要求统一命题、统一阅卷、统一评分标准。考试前组织教师为学生答疑，考试结束后做好阅卷、试卷分析报告，并上报学生成绩单。按照本科教学评估要求及时组织整理本课程的教学档案，做好课程实施的总结，为下一年级学生的教学提供宝贵经验，同时也为教学计划、教学大纲的修订提供具体的、直接有效的信息。
三、对课程负责制的监控机制及评价体系
两年来我们在对仁济学院药学教学实践活动中，积极组织课程组教师开展各类教学研究与教学改革，申报各类课程建设项目、教学研究项目和教学成果奖励，定期组织集中教学研讨活动，总结交流课程组的教学经验，对课程组青年教师进行培训与指导。
（1）建立完善的评价机制：检验课程负责人是否达到预期目标，主要通过网站的互动频次及学生的定期反馈情况确定。明确课程负责人的职责和权利，完善激励机制。
首先，应正确理解课程负责制，课程负责制并非课程负责人独享，课程负责人和任课教师是课程建设的共同主体；其次，实施课程负责制必须责权利明确。主讲教师必须直接承担教学工作，对教学质量担负主要责任，出现任何教学问题，或授课考评没有达到一定要求，首要责任人是主讲教师，应配套以相应的处罚措施。但教学质量管理机制的关键不应仅是职责或惩罚，还应包括权力和利益。适当的权和利才能有效刺激竞争意识，充分激发广大教师参与课程建设的积极性；只有明确各自的职责、权利，发挥团队精神，杜绝“独角戏”。全力体现在全程负责教学、个人的教学设想和能力能够得以有效体现，利益则体现在学校对主讲教师从经济上或其他方面出奖励政策，从而完善奖励机制。
（2）配套并完善课程负责制的监控机制：要求管理人员和课程负责人从思想上认识到教学质量监控的紧迫性和重要性，采取一切行之有效的办法，完善基础教学管理工作。落实听课制度，管理人员和课程负责人每学期都应当参与一定量的听课和评教活动，并认真填写听课记录表。落实学生的教学信息反馈制度，定期组织召开学生代表座谈会，听取学生对教学的意见和要求，或实行学生问卷调查等方法，真实掌握每个教师的教学状况。课程负责人在此基础上总结经验，加强教学信息的反馈和处理，及时推广经验或纠正不足，找出存在的问题并制订改进的措施。
总之，通过两年来对仁济学院药学课程体系的实践与探索，我们取得了较好的成绩，摸索和建立了不同于公办药学本科生的课程体系，受到学校教务处和兄弟学院的肯定和好评。积极探索和建立独立学院药学专业人才课程体系，对我国独立学院药学专业的健康发展，培养符合社会发展需要的药学专业人才，都具有重要的指导意义。
参考文献
[1]朱萌纾 董选时 何晓菁：医学类独立学院学生综合能力的培养，中国校医，2004，24(4):312-314
[2]梁天坚 谢丽莎：医科独立学院人才培养的问题与对策，高教论坛，2007，2(1):45-46
【关键词】海洋生物医药 创新人才 培养模式 实验教学
海洋生物医药是具有显著海洋特色的学科之一，是整个海洋生物资源研究、开发与利用产业链条中的技术制高点，因此，提升海洋生物医药创新人才的培养水平迫在眉睫。围绕浙江海洋学院创建高质量综合性海洋大学的发展目标，结合学校“十二五发展规划”中的“创新人才培养模式，提高人才培养质量，深化课程体系改革，注重教学成果培育”精神，需要加强海洋生物医药应用型、复合型创新人才培养，增强服务海洋经济发展的能力，因此，研究海洋生物医药创新人才培养模式，建立海洋生物医药创新人才培养实验教学模式，可以培养一批思想敏锐、专业素质高、实践能力强，具有开拓精神和创新能力的优秀药学专业人才，提高就业质量，促进学生成长成材。
1. 我校海洋生物医药创新人才培养现状
浙江海洋学院药学本科专业创办于2006年，以海洋生物医药为研究特色，立足于舟山群岛，培养服务于海洋经济的药学本科毕业生。经过7年多的发展，目前建有药学与生物制药2个专业，在校药学本科生200余人，硕士研究生30余人，学科建设与人才培养取得了长足进展。但是，作为一所地方二本院校，与国内重点高校药学专业毕业生相比，我校药学专业学生的素质与水平有较大差距，在现有的层次上加强创新人才培养，提升药学专业毕业生的就业与考研竞争力，已经迫在眉睫。在浙江海洋经济发展示范区与舟山群岛新区建设的大背景下，我校药学系可以依托海洋生物医药研究领域的特色与优势，大力发展海洋生物医药创新人才的培养，既可以突出我校药学专业的特色与优势，又可以为浙江海洋经济的发展输送海洋生物医药创新人才，因此进行实验教学的研究和探索，具有重要的意义。
2.存在的问题
2.1 综合性、设计性实验教学结构不合理
这种不合理体现为实验教学时数偏少以及综合性、设计性实验比例偏低。以往实践教学实验主要以验证性实验为主，由此造成学生实验方案设计、查阅整理文献的能力欠缺。以药物分析实验为例，药物分析实验总计16个学时，验证性实验占比60%以上，学生通过实验得到的训练不足，进而影响后续毕业论文实验能力，在毕业设计实验教学中，学生往往难以独立完成指导教师交给的课题，学生过分依赖教师在文献查阅、实验方案设计、实验操作等方面的指导，不利于创新型人才的培养。
2.2 研究性学习不足
针对本科生创新型人才培养方面，学校团委及教务处等部门历年都有本科生创新型实验项目立项，由于任课教师及专业教师没有给予及时的指导，导致本专业的本科生校级学生项目数偏少，从学校层面争取到的本科生实验教学资源偏低。此外，浙江省科技厅每年都有针对本科生的新苗计划项目立项，基于上述同样的原因，药学专业学生申报的项目数偏少，立项数也偏少，也会影响学生学术、发明专利申请。实验综合能力培养方面存在的不足，不利于学生的就业及读研后的学习开展，最后将影响学校的教学声誉。
2.3 本科生参加教师课题研究不足
从2007年以来，本专业教师在国家级、省部级、厅局级项目立项方面取得了长足的进步，自从2009年实现国家级项目突破以后，本专业教师的国家级立项项目达到了5项，省部级项目10余项，厅局级项目20余项，科研经费稳步上升。在科研项目研究中，一般都是以硕士研究生及教师本人为主，本科生参与度不高，在科研项目的进行中，浪费了极好的本科生培养提高机会。
3.改革思路
3.1改善综合性、设计性实验教学结构
学校在2013年集中开展了创新性、设计性实验项目认定工作，结合学校教务处的工作，药学专业各教学课程对实验结构进行了调整，主导思想是在总实验课时受限制的情况下，增大创新性、设计性实验教学时数的比例，单门课程实验课时在10学时以上的，尽量安排成创新性、设计性实验，使创新性、设计性实验比例达到80%以上，有效地培养学生实验方案设计能力、阅读文献能力，对学生的创新能力培养将有极大地提升。
3.2 引导和鼓励本科生进行研究性学习
学校教务处和团委每年都有一定数量的研究性学习项目立项，省科技厅每年都会有新苗计划项目供本科生进行申报，同时会有一定数量的经费支持，鼓励本科生发表学术论文、申请发明专利，上述项目也是为了学生科技创新意识和创新能力的培养，储备科技创新人才，依托上述研究性项目，可以极大地促进海洋生物医药创新人才的培养。一方面，通过教师的引导和指导申报，提高本科生申报研究性学习项目的比例，另一方面，在评奖和评优时有倾向性地向获得各级研究性项目的本科生倾斜，这样可以在本科生项目申报数量和立项数量上有较大的增长。通过研究性项目的开展，学生不仅在实验实践能力上有较大的提升，而且在及发明专利申请数量上会有较大的增长，有利于创新性人才的成长，有有助于学校本科教学声誉的提高。
3.3 加强本科生参与教师科研项目的力度
本专业教师科研项目主要硕士研究生与教师本人完成，由于本专业硕士研究生人数总体偏少，而教师的教学任务较多，因此，有些科研项目因为缺少实验人员导致进度缓慢，本科生在进入大三以后，已经掌握了基本的实验操作技能，在教师的指导下，完全可以作为科研助手进行使用，一方面可以解决科研项目中实验人员不足的问题，又可以提供本科生的实验技能，拓宽本科学生的视野，有利于提高就业率，也有利于本科生读研后的实验开展。因此，药学系出台了鼓励教师引导本科生参与科研项目的政策，实行了本科生导师制度，鼓励学科教师每人指导一定数量的本科生，同时学院和药学系在实验室资源配置，科研场地等都给予了一定支持。
4.效果
通过上述改革措施，我校海洋生物医药创新人才培养的各个方面都有了改善和进步。在实验教学方面，创新性、设计性实验的比例从以前占比50%以下，到现在基本上占比80%左右；本科生的研究性学习热情也有了较大的提升，学生申请各类研究性项目的数量大幅度上升，一般每个班级都有3-4个团队进行申报，每个团队有4-6人，基本上一个班级有50%左右的学生参与其中，立项的研究性学习项目也有所增加；本科生参与教师项目的比例与以前相比，有了较大的改善，一般每个教师的科研项目，都有10名左右的本科生参与进行，作为研究生与教师的助手进行科研活动。此外结合教师科研项目进行毕业实验的比例达到了100%。
我们对海洋生物医药创新人才培养的的改革探索有利于学生掌握相关实验技能，提高学生的科研素质，通过改革措施的实施，本科生的实践能力得到很大的提高，为本科生毕业后进入相关领域的工作或继续读研打下了坚实的基础。由于我校药学专业起步较晚，创新人才培养模式不够完善，今后的教学改革中仍需不断探索。
基金项目：浙江海洋学院教学改革研究项目：基于海洋生物医药的药学专业毕业实践教学研究；地方性本科院校创新实验班与学生关键能力的培养研究。
参考文献：
[1]曲有乐. 应用型海洋药物人才培养模式的研究与实践[J]. 药学教育， 2006， （22）1：1-3.
[2] 陶莉， 曲有乐. 海洋药物专业天然药物化学课程的建设[J]. 药学教育， 2007， 23（6）：12-14.
[3] 林文翰. 我国海洋生物的药学研究思考[J]. 中国天然药物， 2006， 4（1）：10-14
[4] 欧阳小琨， 王斌， 曲有乐， 杨立业， 徐银峰. 探索海洋药物本科毕业设计新模式[J]. 药学教育，2009， 25（5）：43-44.
[5] 曲有乐， 关丽萍， 杨立业， 王斌， 马剑茵， 欧阳小琨. 药学专业创新人才培养体系的构建与试验区建设[J]. 药学教育，2012， 28（5）：21-23.
[6] 王斌， 欧阳小琨， 陈荫， 曲有乐. 生药学课程教学中渗透PBL教学的实践与思考[J].2013， 41（1）： 415-416.
[7]王斌， 曲有乐， 欧阳小琨， 徐银峰. 创新型海洋药物人才开放式实验教学模式研究[J]. 药学教育，2008， 24（5）：25-27.
作者简介：
[关键词] 计量检测特色；工科院校；药学专业；人才培养方案
[中图分类号]G40 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-090-03
药学是结合化学、化学工程、生物学、医学、经济学、法学、毒理学、数学、信息学、管理学等基础学科而形成的一门多学科交叉融合的综合性学科。在药品和药妆品（含药物成分的化妆品）的生产、销售、检测、质量控制、管理过程中，药学与社会公共安全、大众生命安全、能源匮乏、环境污染、国家标准等都是密切相关的。2003年我国化妆品产值达520亿元，处于亚洲第二（仅次于日本），居世界第八。2005年中国医药工业总产值达4 422.7亿元人民币，医药市场规模居全球第7位。据统计，我国化妆品产量年平均增长率为15%，据预测2008年我国化妆品市场销售总额将达800亿元人民币。2006年国家质检总局产品质量监督司纪正昆司长和食品生产监管司王红副司长来我校指导时说，“近年来，随着社会的发展，我国药品和药妆品市场兴旺，进出口额较大，药品和药妆品的质量与安全问题也不断增加，特别是目前我国药妆品的质量控制标准对功效性及适应性评价方面还是空白，检测机构的能力也不尽完善。因此，有关药妆品的系统的毒性、功效、成分检测实验数据的技术支持力度相对欠缺，使得中国也受到来自药品和药妆品质量与安全方面的压力和挑战。世界各国都将生物与医药作为优先发展战略，进行着激烈的科技与市场竞争。”众所周知，21世纪是质量的世纪，企业与企业之间、国家与国家之间的竞争，核心都在于质量水平的高低。要在这场质量竞争中取胜，关键在于从事质量工作人才的素质，其核心是培养学生扎实的基础知识、强动手能力、创新意识，因此培养方案的确定起着极为关键的作用。由于药学专业涉及的领域很广，任何一个高校都不可能培养面面俱到，行行精通的药学专业人才。因此，如何在药学专业人才培养上突出自身学科优势，办出品牌、办出特色，是高等学校需要面对的重要课题之一[1]。目前一些综合性大学及部分教育部直属医药院校，如北京大学药学院、复旦大学药学院、四川大学药学院、中国药科大学、沈阳药科大学等，逐步确立以研究型和药师型模式来培养药学人才。为更好地发挥我校优势，我们开展了具体研究。
我校药学专业是依托中国计量学院，其是我国质量监督检验检疫行业唯一的本科院校，具有计量、检测、质量、标准等方面的鲜明办学特色，如1个“仪器科学与技术”省重中之重学科，1个省重点“生物化学与分子生物学学科”为依托，而且以生命学院的5个中央与地方共建“出入境动植物检验检疫研究室”、“生物产制品安全检测实验室”、“基因工程检测实验室”、“食品快速检测实验室”、“药品和药妆品安全评估实验室”和2个省属高校 “药品质量综合检测实验室”和“植物化学综合实验室”等为平台建立的。我们按照为社会培养基础扎实、能力强、适应宽的应用型药学专业人才的指导思想，凭借我校检测、质量、计量、标准等优势，构建具有检验检疫特色的药品和药妆品检验和安全评估的药学专业技术人才培养方案和模式，并展开调研、学习、探讨和实践等。
1 构建有检测特色的药学专业人才培养方案的指导思想
1.1 全面贯彻党和国家的教育方针，实现学校的培养目标
以党和国家的教育方针为指导，遵循高等教育及教学工作的基本规律和学生身心发展规律，体现“教育要面向现代化、面向世界、面向未来”的时代精神和“以学生发展为本”的教育理念，紧密结合当今经济社会发展对人才知识、能力和素质结构的要求，培养能适应国家尤其是浙江省经济社会发展和质量监督检验检疫事业需要的基础扎实、知识面宽、实践能力强、综合素质高、具有较强创新意识的高级专门人才[1]。结合我校在计量、检测、质量、标准等方面具有鲜明的办学特色，以及浙江省是我国医药生产和经济大省的特点，制定的培养目标是培养德、智、体全面发展,具有良好科学素质，掌握药学基本理论、基础知识和基本技能，受到科学研究和生产技术的初步训练，能在药品生产、检验、流通、使用、标准制定和研究开发过程中，从事药品和药妆品的分析、检验、质量控制、管理、医药营销、原料药与药物制剂研制等方面工作的高素质复合型药学专业人才。
1.2 适应社会医药事业和市场需求，遵循学科发展规律，凸显学校办学特色
医药是浙江省重要的支柱产业之一，也是浙江省重点扶持的产业，形成了以康恩贝制药集团、青春宝药业集团、民生药业集团、海正药业集团、新昌制药集团等为核心的制药企业群体，对药学人才的需求将持续增长，由于浙江省培养的药学人才严重不足，导致众多药厂每年到外省招聘药学专业人才。截止到2004年9月中旬，按发达国家从业人员要求，我国执业药师的缺口至少有100万人。国家食品药品监督管理局也明确提出了必须配备执业药师的七个方面，它们是：新开办的药品生产、经营企业；具有销售处方药和甲类非处方药资格的零售药店；跨地域连锁经营的药品零售连锁企业质量管理工作的负责人；通过GSP认证的大中型药品零售企业和药品批发企业；通过GMP认证的药品生产企业的质量管理机构负责人；县级以上医疗机构药房和制剂室必须配备执业药师，这一切为药学专业人才的培养提供了广阔的市场需求。
浙江省不仅有知名、上市的医药制造企业，而且100多家化妆品制造小企业，由于看到药妆品的无限商机，现在国内药企涉足日化企业加快了步伐，再加上人民生活水平普遍比其他省份高，对进口的药品和药妆品需求大，但对药品不良反应监测能力不强，药品和药妆品的安全不容乐观，非常需要懂专业、懂法规、懂检测的技术人才。
我校药学系的教师们2005年到中国药科大学、浙江大学药学院、浙江工业大学药学院等调研，了解这几所大学的专业发展定位、课程体系的设置等情况；2006年到国家质量检验检疫总局、国家标准化研究院、中国计量科学研究院学习和走访，聆听了国家质量检验检疫总局计量司、产品监督司和质量司的司长们、国家标准化研究院和中国计量科学研究院的院士和领导们作的报告，深入了解国家在检验、计量、标准的发展趋势和迫切需求大批检验检测、标准、计量方面人才。我们以培养强动手能力、熟悉药品检测、标准和安全评估的高素质复合型人才为办学特色，从而达到更能适应社会和国家发展的需求。
1.3 仪器科学、检测技术、生物化学与分子生物学等重点学科对有检测特色的药学专业的支撑
中国计量学院的药学专业是以1个“仪器科学与技术”省重中之重学科，1个省重点学科“生物化学与分子生物学”为依托，以生命科学学院的1个中央与地方共建“药品和药妆品安全评估实验室”和2个省财政专项“药品质量综合检测实验室”和“植物化学综合实验室”为平台，以教学、科研和社会服务为目标的。在专业定位和发展方向上，经过教师们的调研、学习、汇总、讨论和专家多次论证，将我校药学专业与生命学科、计量检测技术学科有机结合，将药学专业的定位由2005年重点培养生物制药人才转变为现今定位于培养检验检疫和标准化的宽口径、重基础、强能力、求创新的药学专业人才，作为构建高素质人才培养模式的培养目标[2]。
2 建立具有检测特色的人才培养方案和课程体系
本专业学生主要学习基础化学、药学、生物学与分子生物学、检验检疫技术的基本理论和知识，注重化学合成技术、检测技术（生物检测、化学检测、微生物检测、仪器检测等）和计算机在药学中应用和基本训练，要求学生在药物和药妆品的检测和标准化方面具有较全面的专业知识和实践能力，以充实和壮大我国在药品检验检疫领域高级人才队伍，符合药学专业办学基本要求教育，同时又强调加强现代复合型的检验学知识和技能的训练，使学生毕业后即能以其专长为药品检验和药妆品检验做贡献。
根据教育部有关药学专业教学计划和人才培养方案的要求[2]，结合我校是我国质量检验检疫行业唯一的本科院校的实际情况，在制订药学人才培养方案时，采取如下做法：
2.1 结合药学专业特色和化学、生物学、工程学科优势，建立科学合理的课程体系
我校药学人才培养方案将课程分为四大模块，即公共基础课、学科基础课、专业教育课、集中性实践环节。课程共175个学分，其中，公共基础课共60个学分，共1 155学时；学科基础课中的必修课共34个学分，共678学时，学科基础课的选修课必须修12个学分；专业教育课中的必修课9个学分，180个学时，专业教育选修课必须修12学分；全校选修课中含人文社科类模块、经济管理类模块、学校特色类模块、综合能力类模块等共计10个学分；集中性实践环节必修课共计30个学分， 和课外科技课8个学分。以公共基础课、学科基础课和专业教育课、集中性实践环节四个主要层次构建药学专业课程体系。
2.2 在化学课程的主干课程基础上，体现药品、药妆品的计量检验特色
化学一直是药学类各专业的主干学科，也应是药学专业的主干学科之一。包括基础化学(无机及分析化学、有机化学、物理化学)和专业化学（生物化学、天然药物化学、药物化学）[3]。要求学生必须掌握基础化学理论知识和基本技能，教学过程中体现灵活性。同时注意删除陈旧的教学内容，注重新知识、新理论的引入。在专业教育的选修课设置方面，我们采纳了国家质量检验检疫总局为国家培养含药物成分的工业品检测人才的建议和希望，增加了化妆品化学、中药化妆品学等课程，并开设“药品检验技术发展”、“药妆品检测技术进展”、“新药研究与开发”等学术讲座。
2.3 将生物学的主干作用应用到医药检测领域
生物学也是药学的主干学科之一，特别是生物学的检测技术在医药方面得到了较好的应用，也是当今检测的一个发展方向[4]。因此，设立细胞生物学、微生物学与免疫学、分子生物学、生物制药技术等学科基础必修课。
2.4 在多学科交叉的大药学教育基础上，抓住特色，适应时代需求
目前药学模式已从传统的纯化学模式发展到理、工、医、药的多学科交叉结合，使专业知识结构趋向合理，具有“口径宽、基础厚、能力强”特点[2]。因此，在课程设置方面，我们不仅设立一般药学专业都有的药物化学、天然药物化学、药理学、生物药剂学与药代动力学、药物分析等专业课程，还设置生物药物分析、药物毒理学、医学概论、人体解剖学、化妆品化学、中药化妆品学等课程， 使学生学到的内容能相互渗透、融合，以适应新时代的要求。
3 立足计量检测特色，构建结合实际的实践教学体系
药学还是一门实验性较强的学科，需要特别注重学生实验技能的基本训练，打好实验基本功，培养学生的能力和创新精神。
3.1 开展药学专业的实验教学改革，进行学生结合药学和生物学、仪器科学等多学科交叉的实验动手能力和基本技能的训练
由于我校是全国质量检验检疫行业唯一的本科院校， 药学学生就业的方向主要是在国家、省市和企业的药品检验部门。因此，在实验类型上，我们设置了药学专业相关课程的实验，课外科技活动、毕业设计和开放性实验等多种形式，来开展学生动手和创新能力的培养。在化学实验方面，我们以校化学实验中心和1个省财政专项“植物化学综合实验室”为平台，开展无机及分析化学、有机化学、物理化学、药物化学、天然药物化学等化学课程的实验教学；在检测方面，我们以1个省级“生物测试教学示范中心”为平台，开展仪器分析、药物分析、生物药剂学与药代动力学、生物药物分析、微生物学与免疫学、生物安全与毒物分析、生物制药技术等课程的实验教学；在药品的检测和安全评估方面， 我们以1个中央与地方共建“药品和药妆品安全评估实验室”和1个省财政专项“药品质量综合检测实验室”为实践平台，开设药品检验综合实验、药学专业实习、药理学、临床药理学、药物毒理学、药物毒理学课程设计等的实验教学。
3.2 提供校内科研平台， 培养学生的创新意识和能力
我们实施 “小研究生培养制度”，让二、三、四年级的本科生参与到教师的科研项目中来，从培养低年级学生入手一直到大学毕业，不仅锻炼学生的能力， 也为教师的研究生生源奠定了基础。从2005年至今，培养的药学专业学生，入选了浙江省“新苗计划”和参加了“浙江省大学生创造杯大赛”等，以学生为第一、二作者分别发表了2篇SCI收录论文和多篇其他学术期刊论文。在开放性实验教学方面，开展了菠菜中色素的提取和分离技术、高效液相色谱法检测化妆品中的性激素、莱克多巴胺试剂盒的研制、食品中的药物残留检测等，拓展了学生的视野、锻炼了学生的动手能力和知识查新能力，使学生了解了基础实验和前沿科学的关联性和必要性，引发了自主学习积极性和关心社会的意识。
3.3 建立校外实习基地，保证培养目标实现
2007年暑假期间，药学班学生分成不同小组，开展一系列暑期活动，分别进入科研实验室开展科研、进行大学生就业趋势-社会调查和到浙江省血液中心调研等，并提交了报告，使能力得到了很大提高，也得到了实习单位的好评。目前药学系已签订的实践教学基地有9个，将逐年增加并完善实践教学基地的建设，满足学生专业认识、生产实践、毕业论文等需要。由于中国计量学院药学专业的第一届学生要2009年才能毕业，暂时还未开展毕业设计，培养的人才对社会需求适应性的好坏还未知，课程体系整合的好坏还有待于在实践中进一步检验，因此在以后的教学过程中还需不断进行探讨，使课程体系进一步完善，突出针对性，更好体现专业特色。
[参考文献]
[1]韩新才,潘志权,丁一刚,等.构建化工特色的生物技术人才培养方案的探讨[J].化工高等教育,2005,3(85):26-29.
[2]马凤余,彭代银,王键,等.21世纪初地方药学院校人才培养探讨[J].药学教育.2003,19(1):4-6.
[3]丁长江,李绪文,余振宝, 等.整合医学类专业化学课程体系和内容的系统研究与设计[J].中华医学教育杂志,2006,26(6):20-22.
高等医学 精英教育 教学质量
我国高等教育已经从精英教育迈入大众化教育时代。特别是近几年来，我国高等教育面临着高等教育适学人口减少，教育培养成本加大，高等院校增设、升格等导致竞争加剧，给高等教育发展带来了新的机遇和挑战。高等院校已经由规模扩张为主转向以内涵发展为主，教育教学质量已成为决定高校、特别是独立学院生存发展的关键，已成为社会、家长、学生选校、选专业的重要因素。
本文以昆医海源学院为例，探讨提升高等医学“精英教育”教育教学质量的一些路径。
一、竭力改善办学条件
在昆明医科大学和昆明富达发展实业集团及海源学院董事会的领导、支持、帮助下，海源学院依托昆医的品牌、优质教育教学资源和党政管理，得益富达集团的大力建设，已走过了12年的办学历程。
海源学院现拥有昆明市嵩明“杨林校区”和高新开发区“高新校区”两个校区（“一院两区”），“杨林校区”为主校区。两校区已投入使用的办学用地698.2亩，建筑面积29万多平方米；拥有图书馆大楼、科技实验大楼、容纳5000余人的多功能“文化艺术中心”和校园网、计算机室、电子阅览室、100多间多媒体教室、两块塑胶田径场等一系列现代化教育教学设施。
学院建立了相对独立的教学组织管理体系和比较完善的院、系（专业）、室（教研室、实验室）教学组织系统。设有一馆（图书馆）、两部（人文社科部、基础医学教学部）、八系十四专业（临床一系、临床二系、临床三系、护理系、口腔系、药学系、公卫系、文理系等），拥有13个公共课教研室、13个基础医学教研室、11个专业综合教研室，17个实验室；教学科研仪器设备总值3640万元，生均5250元；共享昆明医科大学16个专业、10所附属医院、40多所教学医院、实习医院、实习基地优质的教学资源，并拥有海源学院附属医院――石林天奇医院、省妇幼保健院、省健教所等多个实践教学基地。
学院设有十四个本科专业，涵盖了医学、理学、管理学、文学、教育学等5个学科。其中，临床医学、护理学、药学、口腔医学专业为省级特色专业。学院在全国31个省、市、自治区招生，现有全日制本科学生7363人。
二、突出营造浓厚的“以教学为中心，以人才培养为根本”的办学工作文化氛围
校园文化是作为一种环境教育力量，具有办学及其教育价值的导向、熏陶、凝聚、激励、认识整合等功能，对学生成长成材具有重要的潜移默化的影响。海源学院建院以来就高度重视校园文化的建设。尊师重教、热爱学生，倡导“公道、正派、正气、务实、敬业、勤奋、追求卓越”的作风，努力让师生员工在主流社会价值导向和舒畅愉快的人员“生态环境”中工作、学习、生活。
11年来，学院通过“制式化”的校园文化建设，坚持并加强《海源学院简报》、校园广播站、校园网和各类宣传橱窗、视觉标识系统的建设，有序开展丰富多彩的学术报告、政治理论讲座、文化体育活动、社会实践活动，塑造“海纳百川，博极医源”的校园精神，营造浓厚的高等医学院校文化氛围。
文化建设中尤其注重尊师重教文化的点滴具体养成。学院从大一新生入学教育起就不断教导学生尊师长、有礼貌，“要从见到老师就主动喊老师好！从上课排山倒海般地喊老师好，下课整齐地喊老师再见”做起；不断培育“学生尊重老师，老师喜爱学生”的优良师生关系。
全院“以教学为中心”，不断倡导党政工团学各部门学习教学、研究教学、关心教学、支持教学、服务教学；经常强调“不为教学操心的院、系领导，不能算好领导！”日常工作中叫响：教学工作是“推上坡车”，“不推即滑”！旨在不断地“推”教师，“推”学生！
三、“推教师”：以教师为办学第一资源，加强师资队伍建设，凸现教学工作中“以教师为主导”
院校教育中，教师承担着组织教学、培育人品、教授知识、带训技能等不可替代的重任。所以，教学必须“以教师为主导”！这就要求不断加强师资建设、提升师资水平。
三本院校的教师多是“爷爷奶奶带着一群孙子孙女”，普遍存在着数量不足、质量急需提升、队伍不稳定等问题。如海源学院有专职专任教师222人，占全院专职专任教职工数的55%。其中20～30岁的154人，占69.4%；31～40岁的42人，占18.9%（40岁以下的占88.3%）；41～50岁的7人，占3.2%；51～60岁的6人，占2.7%；60岁以上的13人，占5.9%。
根据学院的特点和实际，采取了如下主要措施：退休的赶快请来！年轻的抓紧招来！社会的主动聘来！
（一）积极遴选优质教师。学院积极面向社会招聘专职专任教师，硕士及以上学位者、有工作经验者优先。同时，面向合作办学单位聘任了1300多兼职专任教师。教学指导委员会每学期分两批组织专职专任青年教师试讲，一般是7名及以上专家评委，2/3评委通过者才可以上课。
（二）切实开展师资培养。学院建立了青年教师三年师资培养制度、骨干教师评选制度、讲课（实验技能）比赛制度、科研奖励制度等，设立了师培、科研、进修学习、在职攻读硕士、博士学位等专项经费（在职获得硕士学位一次性补助学费2万元，在职获得博士学位一次性补助学费3.5万元），有力地促进了师培和师资水平的不断提高。
（三）坚持开展集体教研教改活动。学院每两年各组织青年教师、实验技术人员“课堂教学比赛”“实验技能比赛”1次。教学及教研教改的成绩与分配、表彰奖励、晋升挂钩。各教学部、系（专业）、教研室、实验室，按学院要求，每月均组织教师开展教研活动，认真研究教学理论和方法，经常备课、说课、试讲等，并根据专家、领导、学生反馈回来的信息不断地精选教学内容、改进教学方法和教学手段，优化教学重点和难点的讲授，努力提高课堂教学质量。
（四）强化教学过程监管
我们坚信：只有过程的高质量，才会有成果的高质量。
1.抓教学的主阵地：课堂教学。长期坚持了教研室、系、院三级领导、教指委专家教授听课制度和每月学生评教制度，制作了规范、统一的听课表。听课意见、建议和学生的意见，原汁原味及时反馈给任课教师，促进教师不断研究和改进教学。
2.实行了课后基本作业量制度。为保持一定的学业压力，“拉动”低年级学生课后上自习，学院规定公共课、医学基础课各门课程，每月至少各布置两次课后作业，教师必须认真批阅并计入“教学基本工作量”，既有效促进了学生上晚自习，又促进教师及时了解“教与学”的情况。
3.有量、有质的要求，抓好实验课、见习、毕业实习等主要实践教学环节。学院对各实验课编写了实验教学大纲，完善了基本实验内容（教学实验项目设置及次数）的设计，对各实验室课有了基本的内容、次数和质量要求；对非医学类专业的学生专门安排时间，提前安排学生到医院、药厂、卫生管理部门、疾控中心、医保机构、医药研发销售企业单位等参观、学习，扩大学生的视野，超前增强理论知识和感性认识的结合，并撰写见习报告，计入学分；毕业实习有专门的“毕业实习规程”，如要求每位医学专业学生完成规定数量的“病种”和“操作”次数，严格各科目实习轮转和出科考试（政治思想、理论、技能操作等），定期组织大小讲课、讲座、教学查房、病案分析，并经常组织专家教授到各医院巡查、指导等。
（五）严格考试，认真分析考试成绩，查找“教与学”的问题
1.坚持期中考。一些高校早已不进行期中考了，我们认为针对“三本学生”，坚持期中考，“敲打”一下，促进学生“经常抱佛脚”，总比“从来不烧香”好的多。所以，海源学院一直坚持期中考试。考后，组织专家教师对学生考试情况质量分析，及时组织召开全院师生座谈会，师生面对面交流，互相开展批评与自我批评，很有利增进师生了解，促进教学相长。
2.坚持期末考试后教学分析制度。各课程期末考试后，均认真组织专家教授和教师对期末考试情况进行分析研究，向教务部和教学指导委员会写出分析报告。
四、“推学生”：以学生为中心，以加强学风建设为基点，突出“自觉、刻苦、坚韧、诚实”学习习惯的“教育和养成”
办学，以教学为中心；教学，以学生为中心。
“教与学”是教学工作不可偏废的两个重要方面，相辅相成，必须“两手都要硬”；只有教师的热心，没有学生的用心，何谈不断提高教学质量！
毋庸讳言，三本医学生与“一本”“二本”的学生是有较大差距的。这个差距不仅是表现在“高考”分数少几十分至百多分的差距上，更重要的是一种“自觉、刻苦、坚韧”的学习习惯的较大差距。因此，我院一直强调：学生思想政治教育和管理的功夫，首先要体现在学生学风上；要围绕学风，抓教育、抓管理、抓良好学习习惯的点滴养成。
针对当代青年学生，尤其是90后三本医学生的实际，我院着重：
抓教育：促进学生认识、醒悟学习的意义，激起内心的学习愿景。
养习惯：创建集体学习行为和规章纪律约束的外界影响和压力。
行措施：学习表现、成绩与助困、评优、入党、提干、入选社团、就业推荐挂钩，学习不好的学生不能评选优秀学生；各学习阶段筛选进入。
（一）抓三早（早起、早操、早读）培养良好的学习、生活习惯。多年来，院学生工作部和团委、各系学办和党、团总支、值班辅导员，按学院要求每天检查“三早”情况，促进学生养成早起、早操、早读的好习惯，起到了较好的成效。
（二）查上课、查晚自习。海源学院建立了教务部、学工部、系学办每月至少两次随机抽查学生上课和辅导员（班主任）每晚抽查学生上晚自习的制度，并把抽查书面记录全院传阅，对旷课学生进行全院通报批评，对到课率低的班主任进行“约谈”，促进了各系、各专业、各班主任加强学生管理，督促广大学生养成按时上课、上自习的良好习惯。
（三）注重发挥学生家长的作用，共同促进学生刻苦上进
家长最关心孩子，学生也最听家长的话。学院注重发挥学生家长在教育中的作用，规定班主任（辅导员）定期电话联系家长，每学期给家长一封信，向家长报告学生的各科成绩、思想表现和政治进步等，保持与学生家长的沟通与联系，听取他们对学院的意见和建议，增进学生家长对学院的认同、理解和情感，促其关心和督促学生学习。新生报到时，邀请新生家长参加新生开学典礼和入学教育，参观校园、教室、宿舍、食堂、实验室、图书馆、运动场等教育教学设施和环境；邀请家长参加表彰大会和毕业典礼。对于成绩较差或者严重违纪的学生，由班主任及时与学生家长沟通，共同寻找帮助学生的健康成长的办法；学生延长学制、毕业实习等大事注意听取家长意见等，构建了“教师、学生、家长”三位一体的教育机制。
（四）维护高等医学“精英教育”声誉，学籍管理中严格实行“各学习阶段筛选制”
1.择优转专业。通过高考招生进校后，不少学生及家长“热衷转专业”。学院因势利导，努力把学生转专业的希望转化成刻苦学习的动力。在省教育厅帮助下，学院实行，新生入校就读一年后，考试成绩平均在85分及以上者，可申请转专业。
2.公共课、基础课补考后“挂科太多”，不能进入临床及专业课学习。学院主校区迁杨林后，高新校区用作临床及专业教学，学院据此实行了两段式教学组织管理体制。各专业在杨林校区学习公共课、基础课2学年左右后，再到高新校区学习、见习和毕业实习。学院就势规定：公共课、医学基础课，期末考及补考后，仍有3科及以上不及格者，暂不进入高新校区学习，留在杨林校区重新学习。挂科降至2科及以下，才可以进入高新校区学习。
3.临床暨专业课补考后“挂科太多”，不能进入毕业实习。临床暨专业课，期末考及补考后，仍有3科及以上不及格者，暂不进入毕业实习，留在高新校区重新学习。挂科降至2科及以下，才可以进入毕业实习。
4.毕业实习、毕业考、毕业论文不合格者，暂不能毕业。
五、取得的初步成效
很多学识和技艺的成就取得，多不在于有多少“高新”的举措，更在于对教育规律中重要基本点的坚守、平凡地不断重复与改进、持之以恒地努力！
经学院长期坚持从“教与学”两大方面各关键环节上，重过程，抓具体的一系列认真管理，加之学院多年来不懈开展党建、思想政治教育和校园文化、科技及社会实践活动、就业指导等，有力地保障了学院教育质量和水平，人才培养取得了较好的成效：
（一）在已毕业的七届5362名学生中，有1900多名学生在海源学院光荣入党，占毕业生的35.4%以上。
教育模式是教育理论在教育实践中的表现形式。它规定人才培养的目标和规格,明确人才培养的方式和途径,包括课程体系、课程内容、教学方法、教材建设和考核评价等[1]。因历史或体制等原因,世界各国的高等医学教育模式不尽相同。本文拟从毕业后第一学位(或证书)授予情况角度对国外的医学教育模式进行分类,分析其可资借鉴之处,并结合目前我国高等医学教育制度中存在的问题,提出改革建议。
1国外医学教育模式分类与借鉴
高等医学教育是人类历史上最早出现的大学专业之一。在其漫长的发展过程中,各国或同一国家的不同时期,教育层次和形式有所变化,或强调学历,或注重资格,或突出学位,各不相同。以目前情况看,按毕业后的第一学位或证书的授予情况,大体可以分为三种类型。
1.1博士学位授予型
以世界卫生组织《世界医学院指南》(2000年及截至于2003年6月30日的补充资料)为依据统计,全球有近半数(49.36%)的国家和地区为医学毕业生授予医学博士学位(有的国家授予内科学博士或外科学博士学位)[2]。其中美国和加拿大是此类型的代表。美国和加拿大的高等医学教育是在4年本科教育获得学士学位后进行的。医学院校的招生对象为已取得学士学位的本科毕业生,通过入学考试进入医学院再攻读4年医学课程,毕业授予医学博士(MD)学位。它们的医学教育制度中有三个可值借鉴之处:设置入学考试。世界各国高校的入学制度一般有两种,一种是“考试制度”,一种是“证书制度”。考试作为一种标准,被用于决定学生是否能升入高校,而证书制度是学生凭中学毕业证书或其他证书就有进入大学的资格[3]。美国的本科毕业生在申请进入医学院前必须通过美国医学院入学考试(MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT),加拿大的学生入医学院前也要通过文、理和面试三方面的考试[4]。医学院特设的入学考试,保证了医学生的水平和质量,也保证了医学教育的精英特性。在学期间参加国家统一考试。美国医师考试委员会组织的美国医学执照考试(UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE)共分为三个阶段,学生在第二学年结束时必须通过第一阶段的考试(USMLEStepⅠ),在第四学年结束时必须通过第二阶段的考试(USMLEStepⅡ),否则他们将不能进入临床实习(Clerkship),不能毕业,也不能成为住院医师。实际上,参加并通过国家统一考试,使学生获得实习期间和日后行医所必须具备的合法资格,也是避免引发医疗争议和医疗纠纷的重要手段。加拿大的医学生在毕业时也要通过一次标准化考试,以标志其知识和技术达到了一定水平,否则不能从事医疗工作。毕业后区分全科和专科医师的岗位。美国和加拿大的医学生毕业后,需申请参加住院医师规范化培训。完成培训后,其身份还只是全科医师,若想成为专科医师则需再经过几年时间的专科培训以获得资格。这样一来,由全科医师负责社区居民的普通疾病诊治和专科疾病转诊,不仅提高了医疗保健系统的运作效率,而且有利于控制医疗费用。
1.2学士学位授予型
据统计,授予医学学士类学位的国家占总数的21.79%,其中以授予内科学学士学位或外科学学士学位的占绝大多数[2]。此类国家主要以英国、瑞典、新加坡等为代表。高中或大学预科毕业生进入医学院校学习5-6年,完成规定的课程和临床实习后,即可获得医学学士学位。作为5或6年的本科医学教育,其课程体系和教学安排大体上与我国现行5年制的医学本科教育相似。但最大的不同在于:尽管医学也属于普通本科教育形式,但由于有一整套的高等教育质量保证机制,以及对医学院校每年的招生严格控制,因此在其国家的高等教育进入普及化阶段后,医学教育仍然能够保持较好的精英教育水准;医学生毕业后,区分全科医师和专科医师的就业岗位。严格限制招生名额与建立高等教育质量保证机制。比如,英国高校的招生对象为获得高中会考毕业证书的人,但其医学系、牙医系、药学系等专业由于名额有限,一般都采取筛选淘汰制招收大学新生[3]。瑞典高等医学院校的招生对象只为自然科学班级毕业且成绩达到4.8分以上的高中毕业生[5]。新加坡医学院每年招生不足300人,本科教育采取“严进严出”的方式,入学后还要通过每年的年考,由于最后一年的学位考试要求很高,评分极为严格,因此通过率较低,而未通过全数考试就不能被授予学士学位[6]。从另一项措施来说,英国、瑞典、美国等国家都已建立起一套高等教育质量保证机制,英国的高等教育质量保证机制强调标准的严格性、统一性,把精英教育的质量标准扩展到大众化高等教育中[7]。毕业后区分全科和专科医师的岗位。据调查统计,英国的医学毕业生中,除10%改行或不能毕业外,大约有30%的人倾向于选择继续深造成为专科医师,30%选择成为全科医师(Gen-eralPractitioner,GP),其余30%不详[8]。全科医师的培训是从注册前住院医师(JHO)训练开始,由皇家全科医学学院来管理,为期3年。而专科医师的培养是由诸如皇家内科学院、皇家外科学院等各专科性皇家学院承担,从高中毕业进入医学院学习直到完成专科医师训练期共计需要12-14年时间,周期非常长[8]。瑞典医学院5年半的学习只是成为注册医师之前的训练过程,要想成为注册医师,要通过考试获得医师执照,还要做18个月的助理医师。之后,如果要选择从事专科工作,要继续接受4-6年的专科训练,方能成为专科医师[5]。在新加坡,其第一医学学位为内科学或外科学学士学位,学士学位是行医的必需资格。学生获得学士学位后可以继续攻读硕士或博士学位,而硕士学位是成为专科医师的必需资格之一。也就是说它将学位培养与专科医师培养适当地衔接,区分了全科和专科医师的培养途径[6]。实际上,上述几个国家都建立了相当完善的国家公费医疗保障制度,如英国的全民医疗服务系统(NationalHealthServicesystem)、瑞典的全民医疗保险政策和新加坡的全民医疗保障体系。为提高医疗保障制度的成效并有效降低国家财政在卫生保健领域的浪费,通过设置全科医师作为初级保健服务系统的“守门员”,使绝大多数居民对初级卫生保健服务的可入性大大提高,实践证明这是一个明智之举[9]。
1.3医师证书授予型
高等医学教育只注重资格、资历或实际能力的训练,而不将学位问题放在第一位,医学生毕业后,获得医师执业证书,或毕业后通过国家医学考试成为注册医师。这种类型的高等医学教育形式在全球约占18.59%[2],以德国和法国为代表。德国大学的医学专业实行定额报名,高中毕业生要参加医学生入学考试(TMS)。医学院学制为6年,期间分为4个教学阶段,并参加4次全国统考。毕业后能否成为临床医师,不在乎是否获得学位,而必须通过两个阶段的国家医师考试,拿到结业证书;之后必须进行2年临床培训,获实习证明书者可申请开业许可证,成为正式合格医生[10]。对部分学生完成毕业论文而且答辩合格者,授予医学博士学位[11]。法国的高等医学教育分学校理论学习6年和临床住院医生实践2-5年,没有本科生教育和研究生教育的层次之分。6年理论学习结束后参加国家统一考试,根据成绩按比例分流为两个培养方向,未通过者转入2年的全科住院医生临床训练,通过者(1995年通过率为50%)继续攻读专科医学文凭,需要4-5年。“专科医学文凭”为法国临床医学的最高学历[10,12]。可见,德国、法国的医学生主要以获得证书或文凭的形式毕业,虽然也设医学博士学位,但这并非是从事医师职业所必需的。德国、法国的医学教育制度也有值得借鉴的地方:特别设置的入学考试。德国的医学生入学考试,采用定额形式,其竞争十分激烈,这样能保证生源的质量,也确立了高等医学教育继续保持精英性的品质地位。多次参加国家统一考试。在德国,医学生在校6年的理论学习期间,每个学习阶段都要通过国家统考,毕业后还要通过国家医师考试,才能获得资格进入临床训练[10]。法国医学院的学生在6年的理论学习结束后也要参加国家统一考试[13]。在校期间参加国家设立的医学考试,从而获得一定的行医资格,在许多国家已经成为医学教育的必需过程,这可以让实习医师合法地接触病人而不引起患者及其家属的投诉。区分全科医师和专科医师的就业岗位性质。法国医学生毕业后,参加国家统一考试,并根据考试成绩,按比例分流成培养全科住院医师和专科医师的两个渠道[13],有趣的是,博士学位不是成为专科医师的必需资格,恰恰相反,特别注重技能训练的专科医学文凭,才是医学教育的最高身份证明。另外,其按比例的全科医师和专科医师分流方式,是国家确保有足够卫生人力资源在基层服务的重要手段。#p#分页标题#e#
2我国高等医学教育制度分析
2.1基本情况
相对而言,我国的高等医学教育制度其过程比较复杂,但结果十分简单。学位类型。目前我国的医学学位为三级:学士、硕士和博士。硕士和博士学位又分为注重科学研究能力培养的科研学术型和以临床技能训练为主的专业技能型两种。学习年限。主要有3年制医学专科教育(毕业时不授予学位)、5年制(部分学校是6年制)医学本科教育(毕业时授予医学学士学位)、7年制本硕连读医学教育(前5年为医学本科教育,完成者可获得医学学士学位;后两年为硕士研究生教育,毕业授予医学硕士学位)和8年制本博连读医学教育(毕业授予医学博士学位)。纯粹的研究生教育(硕士或博士)学习年限为2-4年。获得学位的途径。在我国,高中毕业生根据高考成绩和填报的志愿可能就读三年制高职专科,也可能就读五年制本科、七年制本硕连读或八年制本博连读。大专文凭的学生可通过专升本考试进入本科学习2-3年后获得学士学位。学士学位获得者和硕士学位获得者也可以继续深造,通过考取上一级学位的医学研究生,攻读硕士或博士学位。实际上,学位的攻读也可以是不连续的,例如,专科毕业生可以采用同等学力的形式攻读硕士学位,本科毕业生也可以采用同等学力的形式攻读博士学位。另外,在我国,并不严格限制非医学专业人员报考医学研究生,有些在职人员也可通过申请在职学习获得相应的医学学位。临床实习资格问题。现行的医学教育制度中,临床医学的专科生和本科生最后一学年进入临床实习,七年制本硕连读或八年制本博连读的学生最后三个学年均在临床实习,此外,大部分临床专业的研究生也至少有1年时间在临床工作。这些学生在进入医院之前均缺乏必要的合法身份,因为他们一般在毕业第一年后方有资格参加医师资格考试。在读期间没有设立国家统一考试,使临床实习生从事诊疗活动的合法性受到质疑。毕业后的身份。在我国,不论医学学位的有无,无论学习年限长短,也无论学习方式如何,任何一个医学毕业生,都是当然的专科医师。这就是我国医学教育制度唯一最简单的地方。
2.2存在的问题
入学门槛太低造成医师培养质量的鱼龙混杂。目前随着我国高等教育进入大众化阶段,许多医学院校将临床医学等精英性质的专业,也进行无限制的规模扩大。如此一来,所有的高中毕业生只要参加高考,达到相应层次的录取分数线,都有可能成为医学生。此外,入学门槛低还体现在专升本考试中,专业戒的跳转并无限制;医学研究生的报考也不受其原先专业的限制,甚至也可以通过同等学力的方式跨越学位。培养层次过杂形成医学教育的唯学位错误倾向。我国目前医学专业的学习年限长短差异过大。毫无疑问,短学制由于时间有限,理科基础、人文社会科学等素质类课程偏少,即使是医学基础课程也是“短平快”,因此其发展后劲有限,即使通过专升本或考研,也无法根本性地改变起点学历的水平。另一方面,从专科到专升本再到本科、研究生,为了追求学历和学位,许多医学生不断地应付入学考试、不停地重复学习相同的医学课程,也造成学生时间和精力、学校教育资源的极大浪费。临床实习合法性缺乏引发医疗纠纷事件增加。我国医学生在校期间,未安排任何涉及医疗合法性的国家统一考试,亦即在临床实习前并未获得作为实习医师的基本资格。实习生因为缺乏合法身份,连了解患者的病情都属于侵犯患者隐私权,更不用提实际的医疗操作了。毕业后从业岗位相同导致社会不公现象加剧。应该说全科医师和专科医师的培养要求有较大差别,掌握知识的偏重不同,而我国医师培养的出口单一,没有明确的岗位分流。这将带来多个方面的不公平性问题:①无论学习年限、受教育层次的差别,都是当然的专科医师,教育投入与产出不成比例;②所有专科医师都只愿意留在高等级医院,基层医疗机构得不到也留不住专科医师,实际上也不需要专科医师,导致医疗机构人力资源配置的不平衡;③决策者主观上希望大专层次的医学毕业生去缓解农村地区缺医少药的状况,但卫生保健服务属于公共产品,农村居民没有理由只能享受低水平的医疗服务。
购物车(0)
