时间：2023-03-17 18:01:09
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇护理绩效管理论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1.1一般资料
我院产科共有病区2个，其中一病区床位36张，护士15人，床护比1∶0.4，其中护士长1人，主管护师1人，护师5人，护士8人；正式护士3人，合同护士12人；本科4人，大专11人；年龄22岁~39岁，工作时间5年以上护士7人，3年~5年2人，3年以下6人；月收治患者120~180例。二病区床位22张，护士9人，床护比1∶0.4，其中护士长1人，主管护师1人，护师3人，护士4人；正式护士2人，合同护士7人；本科2人，大专7人；年龄22岁~36岁，工作时间5年以上护士4人，3年~5年1人，3年以下4人；月收治患者60~100例。
1.2方法
1.2.1建立绩效考核方案根据“优质护理示范工程”重点内容要求及医院制定的各项质量标准，结合产科具体工作特点制定二级考核指标10项。
1.2.2实施方法工作量由工作人员每日自行填写，夜间工作量由白班审核，护士长最后审核。质控小组成员按科室要求逐项检查各项护理质量标准并随时记录存在的问题，护士长定期与不定期检查平时护理质量。夜查房及护理部抽查，季度质量检查存在的问题均纳入考核。护士长制定专科调查表并亲自发放记录结果。
1.2.3分配方案将护士绩效奖金按职称发放40%，其余60%总金额除以全体护士总得分后再与每个护士得分相乘，加上职称发放部分即为每位护士绩效工资总数。另有加分项目：如、合理化建议、科室有困难时主动加班、表扬信者加2~5分。
2结果
将2011年6月初次考核与2012年6月同期进行比较。2011年6月为对照组，2012年6月为观察组，将月患者满意度，护理质量检查得分进行对比。患者满意率大幅提高，护理质量有较大提升。
3讨论
3.1确保了质量改进的持续性和稳定性
质量管理是一个不断自我完善的过程，“预防为主，持续改进”是管理的精髓。绩效考核的重要内容之一就是评估出质量管理中存在的问题，持续改进，解决同样的问题重复出现的现象。通过绩效考核的方法对全科护理质量进行全方位的检查与控制，护士的质量意识、问题意识、改进意识有了明显提高，收到了良好的效果。以定期和不定期以及反复检查、督察的方式，找出了护士工作中易存在的问题，及时反馈，指导整改。
3.2考核可操作性强，考核面广，能反映大多数护士的工作质量，得到护士的认可
绩效考核质量标准细致，考核涉及范围广，做到了凡有护理操作、质量体现的地方均纳入考核内容，避免了护理管理“死角”的存在。同时，护理绩效考核体现了绝大多数护士的意愿，考核方法公开、透明，考核结果客观、公正，及时反馈，使护士能及时了解自己工作成绩和发现不足，从而有针对性地改进工作和学习方式、方法和态度，从主观上和客观上改变个人平时工作中一些不良习惯，自觉遵守各项操作规程和各项规章制度，规范护理行为。
4结语
1.1一般资料
选取2012年5月~2013年6月本院皮肤科47名护士作为研究对象,随机分成实验组和对照组。实验组护士25名,对照组护士22名。护士年龄22~37岁,平均年龄(29.5±3.4)岁。其中主管护师19名,护师17名,护士11名。本科毕业12名,专科毕业25名,中专毕业10名。两组护士职称、学历、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规制度,实验组采取绩效考核制度,具体如下。①相对固定护士的岗位。②制定绩效考核标准,满分100分,具体评价内容：a.责任护士护理质量考核标准,占绩效考核的30%；b.护理工作量统计,占绩效考核的30%；c.护理服务质量考核标准,临床实践操作考核≥90分；患者健康教育开展100%；患者有效心理干预100%；患者满意率≥95%；护理文书达标率≥92%；抢救用品有效备用100%；感控达标率100%；基础护理无差错；执行医嘱零失误等占绩效考核20%；d.授权教学管理：教学满意度达标占20%；③实施考核与反馈,a.进行护理部考核,规定每个月做1次定期检查,不定时的巡查并作好记录与反馈。秉承公平、有效激励原则进行考核,考评成绩于护士长例会上公布,使每位护士长根据考评结果按PDCA模式进行整改反馈评价,提高护理质量。b.护士长考核,规定每月不定期的对护士进行抽查并做好记录与反馈,调查患者对护士的满意程度、护士的工作效率,有无差错与考核同时记录在护士长手册当中。c.建立考核反馈,建立绩效考核登记本,进行综合分析评价,根据各岗位绩效考核标准在登记本逐项打分汇总,并注明理由,对受到好评及有进步的护士给予奖励。
1.3疗效评定标准
采用自行设计的满意度调查问卷(满分100分)进行评价,带教满意度通过学生、教师及护理部等多元评价方式；患者满意度通过患者或家属对护理工作进行评分。≥95分为非常满意,95分以下≥85分为满意,<85分为不满意,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,实施t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组的带教满意度
经对比,观察实验组的带教满意度(89.00%)明显高于对照组(59.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者对护理工作的满意度情况比较
经对比观察,实验组患者对护理工作的满意度(92.00%)明显高于对照组满意度(68.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
绩效考核制度运用在护理管理中与常规管理相对比,具有体现管理中“以人为本”的管理理念,调动了护士工作的主动性和积极性、提高护理质量、减少护理差错、提高患者的满意度以及带教满意度的特点。本研究中,患者对护士的满意程度、实习护生对带教的满意程度均显著高于常规护理,究其原因,绩效考核质量标准制定周密,围绕优质护理服务细则逐条落实,全院科室广泛开展,护理人员全员参与,保证了护理工作的实效性。在绩效考核实施阶段采用PDCA循环模式不断摸索,不断完善相关制度及标准,保证绩效考核的公正性,确保了护理质量的稳定性。
4结语
(一)实行绩效工资的原则
在医院绩效管理中，根据各科室工作性质和医院发展方向，科学的确定分配方式，形成多级阶梯式分配结构，从而体现一流人才、一流业绩以及一流报酬，并将技术、管理以及责任等要素纳入分配因素中，以此更好的确定绩效工资。实行综合目标管理责任制，健全绩效考核制度，遵循量效挂钩、激励和约束的分配原则，充分调动医院员工的积极性和创造性，创造出更多的价值。
(二)绩效工资核算分配的原则和方法
1、实行年薪制原则医院可以根据科室年工作量和个人工资级别设立年薪，平时按照实际数进行比例发放，对各项考核成绩达标及优秀的人员实行一次性提成奖励，并根据考核结果对各科室进行调整。
2、绩效工资归集要求医院可以将医生作为医生组的基本核算单位，将护士作为护理单位的基本单位，对两者分开核算、独立分配。护理单位必须优先满足本协作区医生组收治病人的要求，根据所收治病人的工作量按照医生和护士各自的标准进行业绩统计和核算。
3、考核方式在医院医护人员绩效工资核算分配中，医院应根据医生、护士、行管以及后勤等在同系列的不同岗位上设立质控目标考核指标，逐月进行考核统计。根据质控考核指标，逐级上报，将医疗服务质量与量效直接挂钩，并将每个月考核结果作为员工绩效考核的一部分。
二、绩效管理在医院中的作用
(一)激励作用
医院传统薪资分配局限于反映不同岗位的劳动差别，难以真实体现出不同效率员工在同一岗位上的劳动差别，无法调动医护人员工作的积极性和热情。基于绩效的薪资分配制度，能将不同个体在岗位上的表现很好的反映出来，有利于医院合理的考核和评价每一位工作人员，从而使得绩效薪资起到正确衡量工作人员实际贡献的作用。往往绩效工资将员工的个人业绩、科室业绩以及医院整体业绩相结合，进一步培养员工的竞争意识和团结合作精神，提高绩效管理的激励性。
(二)规范作用
医疗质量是医院的生命线，同时也关系到医院的生存与发展，综合反映着医院的医疗水平、管理水平以及医德医风等。因此医院必须重点提高医疗质量，对医院及员工绩效进行严格管理，使医院绩效管理进一步规范医院医疗行为，从而提高医疗质量和医护水平，促进医院和谐、长效的发展。
(三)导向作用
通过医院绩效管理能打造良好的医院文化，营造一个服务意识强、团结合作的良好工作氛围，帮助医院工作人员树立起正确的价值观和人生观，提高医院核心竞争力，增强医院凝聚力，使医护人员感受到医院的归属感，从而激发工作人员工作的积极性和主动性，为患者提供优质的服务，为医院长远发展奠定坚实的基础。
三、绩效管理在医院中的应用
(一)准确设定岗位系数
为更好的实施岗位系数工资制，就必须对医院各个岗位进行综合分析和评价，按照不同岗位技术、劳动以及服务的复杂性，责任及工作量的大小，采取因事设岗和能设置二级科室绝不设一级科室的原则，将功能雷同、职能相近的科室进行合并，以确保岗位系数工资制能顺利的实施。另外，医院应引入基本的竞争机制，遵循“优胜劣汰、竞争上岗”的原则，选拨出技术硬、水平高的专业医护人才，以促进医院更好更快的发展。
(二)科学的制定绩效
工资制医院需要对所有科室往年的收入、成本、工作数量及质量、效率指标以及群众满意度等进行综合分析和考评，并将考核结果与医院工作人员的岗位风险、工作责任、实现绩效以及医德医风直接挂钩，与保健、行政、后勤等科室拉开距离，同时将相同科室中不同岗位、不同职级的人员拉开距离，从而使绩效工资制更加科学合理的制定与实施。
(三)提取足够的医院发展
基医院在激发医护人员工作积极性和创造性的前提下，应该从大局出发，对医院成本进行综合控制与评价，在发放绩效工资的同时，抽取一定医院未来事业的发展基，为医院长期、健康、和谐发展创造有利条件，并减少国有资产的流失。
(四)建立完善的工作业绩
考评制度为进一步规范医院医护人员工作行为，激发他们工作的热情，医院必须制定一套统一、完善的考评制度，并全面贯彻落实到个人，使考核结果与绩效工资直接挂钩，并将其作为医疗服务质量、工作量完成情况的重要依据。
(五)加大医疗风险赔偿
储备医院应积极学习和借鉴国内外医院绩效管理的经验，医院直接为医护人员投保，使患者得到应有的、合理的赔偿，减轻患者和院方的经济压力。同时医院应加强绩效管理，提高医护人员的医德医风和技术服务质量水平，从而尽可能减少差错和过失。
四、结束语
1．1一般资料
选择外科作为护理管理实施绩效考核的科室，床位45张。2013年护士13名，年龄18～45岁;主管护师2名，护师4名，护士7名;本科学历1名，大专学历4名，中专学历8名;2012年护士12名，年龄20～45岁，主管护师2名，护师4名，护士6名;本科学历1名，大专学历4名，中专学历7名，2013年与2012年比较，护士人数、年龄、职称、学历方面差异无统计学意义(p﹥0．05)，具有可比性。1．2方法
1．2．1管理标准化
按照有关标准，设置好适宜外科护理工作的绩效考核标准，从护理服务、劳动纪律、护理质量管理、五常法管理以及消毒隔离管理等多方面进行考核，每一项均列出详细的考核明细与加减分数量。同时，组织全体护理人员进行业务学习，让其明确绩效考核的详细内容，将所有加分与减分的内容通过学习和讲解，让护理人员知晓
1．2．2绩效考核表的制定
绩效考核表由护理部制定，人手一张，每月登记1次，并将其作为奖金分配的标准，年终统计总分和平均分，将其作为重要评优条件。
1．2．3评价内容
护理人员要严格遵守各项规章制度，积极的参与到科室的质量控制工作中，按照规章制度着装，严禁迟到早退，积极参与业务培训与学习;保证病房环境的整洁和舒适，将仪器、药物按照规定来摆放，保证药物放置整齐，污物间无生活垃圾和私人物品，医疗垃圾按照规定进行放置，库房物品摆放合理。对于治疗室，要严格进行无菌操作。做好每项护理与治疗后及时的更换手套、洗手，将无菌与非无菌物品分开摆放，无菌包在开启后，标注好开启的时间;此外，落实操作流程、护理常规以及工作规范，严格执行三查七对的制度，服从上级安排，加强与同事之间的协作，保证护理工作的正常进行。
1．2．4评价指标
每月进行1次日常护理质量考评及护理人员工作满意度调查，取12个月的平均成绩及平均满意度;护理部采取定期和不定期的检查方式进行质量考评。考评内容由基础护理、整体护理、医院感染、危重患者护理、患者满意度、护理文件书写、病房管理等项目组成，各项质量评分满分为100分，采用护理部统一的调查问卷进行打分;患者对护理工作满意度包括满意和不满意2个选项，2012年和2013年分别随机抽取86名和82名患者进行了调查。
1．2．5绩效考核方式
按照护理部的要求设置好改进登记本，以护师与护士自查为主，护理组长不定期抽查为辅，登记好检查结果与存在问题，以月为单位进行统计，将加分、减分原因记录后，将统计结果制作成表格，让每一位被考核人员进行签名确认，确认无误后将其登记在护士的绩效考核表之中，并将其与奖金挂钩。
1．2．6考核结果的反馈
月底召开质量改进会议，分析其中存在的问题，找出问题发生原因，并制定好相应的整改措施，由护理组长记录，下月检查改进情况。
1．3统计学方法
采用SPSS13．0统计软件进行统计，计量资料以均数±标准差(x±s)的形式表示。组间t检验，计数资料χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
实施绩效考核后在基础护理、整体护理、医院感染、危重患者护理、患者满意度、护理文件书写、病房管理等方面评分均高于实施绩效考核前(P＜0．05)。
3讨论
3．1我国护理队伍由于人员相对短缺
整体素质不高，责任心不强，护理差错时常发生，所以患者的满意度不高。随着绩效考核在医院的实施，各科室根据自己的特点，也制定了不同的绩效考核标准，大多都取得了较好的效果。自从2013年在外科护理管理中实施绩效考核以后，医院护理部对考核标准、考核的流程以及考核办法都做了认真审核，并协助作了一些相应的规定，科室也向各级护理人员进行广泛动员，做到人人知晓，人人都能够明确绩效考核的意义、考核标准、考核的流程及自身的工作职责，在考核完成之后，也将考核的结果反馈给每一位护理人员，并对其本人取得的成绩予以肯定，同时也对存在的不足予以指出，并制定了行之有效的激励措施特别是与奖金分配挂勾，也可以用作判断护理人员的优劣以及作为晋升、提升、聘任等重点考核依据，从而大大激发了护理人员工作的积极性和主动性。
3．2绩效考核作为是一种科学的质量评价方式
有以下优点:①绩效考核有利于护理质量管理，按绩效考核方法，每班护士自查工作中存在的问题，护士长、护理组长不定期检查并记录在质量控制登记本上，使护士养成工作务实的习惯，开展绩效考核之前，对于护理部的交叉检查及上级部门的检查，护士们都有害怕的心理。开展绩效考核后，护理部、上级随时检查，工作都变成常态。②绩效考核有利于科学分配奖金，我院传统的奖金分配是按职称系数分配，不能有效地调动护士工作的积极性。绩效考核后，奖金的40%按绩效分配，护士在工作中认真负责，未出现不良记录的不扣分，受到患者表扬的加分。把质量、能力等软指标转化为硬指标，用数据说话，可操作性强、灵活性强、奖罚及时，能很快看到效果，充分调动全体护士的积极性，增加了护士的注重护理质量意识，使每位护士明确了工作目标及方向。③绩效考核增加了护士谨慎的工作精神，绩效考核前，护理管理规定每班前，需要检查无菌物品，清点器械数量，护士工作时走过场，不按规定做，造成下一班检查时，可能出现无菌物品过期，器械、药品数量不对等问题。开展绩效考核后，由于每班护士检查上一班工作，存在问题要记录在持续质量控制登记本上，故护士都能认真按要求完成自己的工作，认真做好自查。④绩效考核提高护理服务满意度，实施绩效考核，提高了服务满意度，护士主动为患者服务意识不断增强，患者表扬信不断增加，护士在工作中不再是板着面孔，而是边操作，边与患者进行健康教育，在不断地沟通中与患者建立了深厚的感情。⑤实施绩效考核前后护理差错发生明显减少，护士责任心增强了，全面提升了我院的护理服务水平。
3．3实施绩效考核中存在问题及改进措施
①许多护士对绩效考核缺乏清醒认识，有的还有抵触情绪，必须加强培训，提高思想认识。②护理工作难以量化，难以科学的分析评价，因每个患者有个体差异，病情也不相同，没有客观的量化依据，不容易准确评价每一项护理操作的分值，考核标准不够科学，不能很好地反应出全部的工作内容，因此，绩效考核的标准每半年要进行1次修改和补充，使其在实际工作中慢慢完善。③不能体现技能熟练程度、职称，挫伤了高年资业务骨干护士的积极性，为此，我们设立带教、质控等专项分进行综合平衡。
4小结
1、水资源形势十分严峻,水危机初步显现
时间进入二十一世纪，在我国经济社会高速发展的同时，水资源形势也日益严峻,水危机初步显现，主要表现在：
1.1水资源短缺、时空分布不均匀
我国人均水资源拥有量只有2200立方米，仅为世界平均水平的四分之一，美国的五分之一，俄罗斯的七分之一，是世界上最贫水的13个国家之一，全国三分之二的大中城市面临缺水，北京、天津等大城市已经到了供水最严峻的时刻。中小城市同样缺水，余姚市的水资源人均占有量为1300m3，约为全国平均水平2200m3的59%，而且分布极不均匀，姚西北地区，人均仅为550m3，慈溪市人均水资源占有量更少得可怜，仅为500m3。同时城乡居民的水节约意识淡薄，水资源浪费现象十分严重。水资源短缺、时空分布不均匀，已经成为我国的基本水情。
1.2用水成本越来越高，对环境的破坏也越来越大
由于严重缺水，水源地越来越远，远距离取水的城市越来越多，地下水越抽越深，致使用水成本越来越高。同样因为缺水，我国荒漠土地的面积已达262.2万平方公里，占国土面积的27.3%，而且每年仍以246平方公里的速度在扩展，与此同时，全国已形成区域地下水降落“漏斗”100多个，面积已经达到15万平方公里，其中华北平原近7万平方公里面积的地下水位低于海平面。
1.3水资源短缺严重制约经济社会可持续发展
水作为自然资源，又是经济资源，更是战略资源，为综合国力的有机组成部分。因为缺水，已经导致一些地区出现经常性的水荒，一些企业经常停产和半停产，或者化巨资远距离取水，许多城乡居民不但吃不上优质水，甚至连普通水都供应不上。据不完全统计，全国每年因城市缺水影响产值达2000亿至3000亿元。接连出现的水资源短缺危机已经成为经济社会可持续发展的严重制约因素。
1.4纵观水的远景，更大的水危机还在后头
专家指出，目前我国的缺水现象只是水资源危机的黄色信号，如果没有水资源保护和利用的有效措施，考虑到我国人口增长的趋势，到2030年，也就是25年后，我国人均水资源拥有量将仅有1750立方米，中国将成为严重缺水的国家，人们将不得不面对河水断流、土地龟裂的景象。
1.5水质严重污染，水环境遭到破坏
工业化和城市化带来了社会财富的增加，但同时也产生了大量的工业与生活废污水，污水排除及处理设施长期滞后于城市发展的需要，大部分污水未经处理即通过下水道或沟渠直接排入河道、水库，同时流域内农药、化肥施用量的逐年增加，农业退水使水体有机类污染物出现不同程度的超标，河道、水库水质变坏，富营养化程度也逐年加重，有的水库已被迫退出饮用水供水系统，河网就更不用说了，致使部分地区水质性缺水严重。
城乡居民水资源保护意识薄弱，在各类水面乱倒、乱扔垃圾现象比比皆是，大量生活垃圾和工程碴土倾倒河内，有些河道沿河违章建筑林立，河坡坍塌，杂草丛生，河水黑臭，不仅严重破坏了河道生态环境及滨河景观，还使水生物及栖息鸟类失去了生存的环境。
2、运用经济手段有效保护和利用水资源的基础条件与可能
水资源保护和利用过去着重采用的是各类工程措施和行政措施,它们分别发挥了各自的作用，但由于水资源保护和利用是一项十分复杂的系统工程，工程措施和行政措施显然不能解决全部问题，特别是水资源的高效利用、节约和污染问题，需要充分运用经济手段，发挥市场的资源配置和导向作用，从而从根本上来解决这些问题。这在过去是难以实现的或难以到位的，而现在已具备经济手段充分发挥作用的条件和可能，有运用经济手段解决这些问题的舞台和土壤。
2.1运用经济手段有效保护和利用水资源的体制条件
在计划经济时代，水作为一种自然资源和福利性的产品，由各级政府直接包办了水资源的开发利用，不存在水资源所有权、经营权、使用权的合理分配、依法拥有、有偿转让的问题；对用水需求的满足也是由政府负责无偿或低价供给，不存在利用市场机制来配置水资源的问题。自党的十四大提出社会主义市场经济目标以来，我国已初步建立起了社会主义市场经济体制，市场在经济生活中已发挥着基础性作用，这为运用经济手段有效保护和利用水资源奠定了良好的体制环境，我们可以运用水权、水市场、价格杠杆、税收调节等经济手段来建立一种全新的机制，促进水资源的优化配置，有效保护和利用水资源，以解决行政措施和工程措施无能为力的问题。
2.2运用经济手段有效保护和利用水资源的社会环境
由于社会主义市场经济观念已深入人心，人们的商品意识、价值观念已经基本确立，水是商品，水还是稀有资源，水更是重要的战略资源，对水的价值的认识日益深化，可以说思想观念上的阻力已经基本消失。同时，一些经济手段的运用必然会在短期内影响部分群众的利益，但由于经济的发展，职工的收入已大幅提高，经济承受能力显著增强，绝大多数人已不会因每月多付几十元钱而备感沉重。良好的社会环境为运用经济手段有效保护和利用水资源创造了有利条件。
2.3在水资源保护和利用上的投资已经有取得良好回报的可能
资本的营运讲究投入与产出，要按经济规律办事，不能象过去的水利建设往往只讲投入不求产出，众所周知，无利可图是难以吸引社会资金投入水资源项目的建设的。目前在社会主义市场经济条件下，在水资源上的投入完全可以有产出，有收益，有的还可大有盈利，获得巨大的经济和社会效益。上市公司原水股份公司，2003年取得每股收益0.228元、净资产收益率7.88%的好业绩，首创股份公司，涉足水资源经营时间不长，但2003年取得了每股收益0.3668元、净资产收益率9.08%的骄人业绩。美国纽约的投资策略专家贝尔斯蒂尔内斯更把水称为“21世纪最好的投资领域”。
3、运用经济手段有效保护和利用水资源的途径
破解水资源危机的难题，除了继续采取必要的工程措施和行政措施，还必须通过经济手段来解决。笔者认为，当前有效保护和利用水资源的经济途径主要是：
3.1突破水权障碍，优化水资源配置和管理
产权制度对资源配置具有根本的影响，它是影响资源配置的决定性因素。《水法》规定“水资源属于国家所有，水资源的所有权由国务院代表国家行使。”水资源所有权似乎很明确，但由于客观上存在着水资源所有权与经营权、使用权的分离，导致了水资源产权的模糊，水资源在这里只是一种共享资源。而且长期以来，我国的水资源被无偿或低价使用，事实上水资源所有权被废除或削弱，不仅刺激了水资源的盲目开发利用，同时缺乏有效的水资源保护措施，造成水资源的浪费与水环境的恶化。
这种水权制度对有效保护和利用水资源形成障碍，必须予以突破，也就是国家应将水资源所有权具体化、个性化、确定化，将特定的水资源由共享资源变为专有资源，明确界定其所有权的行使者，以及在资源使用中获利、受益、受损的边界和补偿原则，使管理、经营、使用者的责、权、利高度明晰，能够独享自然资源增值收益，同时承担自然资源衰减所造成的损失，从而形成一种保护和节约水资源的激励和惩罚机制；同时，要规定水权交易的原则，在一定的规则、程序制约和监督下，水资源交易逐步市场化，通过市场价格杠杆的自动调节作用，使资源得到合理配置和有效利用。
3.2重视和恢复水资源的应有价值
水如石油、煤炭一样，也有其自身价值。所谓水资源价值，通俗说就是水资源使用者为了获得水资源使用权而支付给水资源所有者的货币额，而且这一货币额能够满足补偿所有者因水资源资产的付出，以维持水资源持续供给为基础，它体现了水资源所有者与使用者之间的经济关系。
谁都不否认水是生命之源，在人们的生产和生活中也是须臾不可或缺，但在相当长的时期里，水都被视为“取之不尽、用之不竭”的免费午餐，自然资源无价、资源产品低价的传统水价值观念影响着一代代人，从而使得水资源的浪费和不合理利用几乎随处可见：很多机关、团体、企事业单位和居民家庭中，大量不该流的水哗哗地流走；维护绿化、浇地、冲洗厕所、街头洗车等用的都是自来水；大多数洗浴场所、美容店，不但耗水量大，而且还没有废水回收处理设备，水被一次性使用后白白流走。经济生活中，粗放的增长方式使一些高耗水行业无情地吞噬着日见“瘦弱”的水资源，固定资产投资项目论证中几乎没有节水内容。人们对水不珍惜、不爱护，“与其省几块钱，不如用个痛快”成为普遍思维定势。这是忽视水的内在价值的必然结果，必须还其以本来面目，在人们的思想中牢固树立起水资源应有的价值观，确立节约用水的意识。
3.3水管理体制的统一和经营体制的放开
要理顺现行的水管理体制，对水资源经营实行统一管理。重点是改变以往水资源开发、利用、保护的这种统一属性被人为分割、多头管理、互不相关的管理体制，对水资源实行统一管理，也就是说，要建立由水行政主管部门统一负责的包括蓄水、供水、用水、排水、污水处理、再生水回用的水生产全过程，水量、水质、水环境全方位的城乡统一管理体制，对水资源实行统一规划、统一管理、统一调配等等。
要放开水的经营体制，开放水市场，鼓励社会资金投资水资源项目。目前我国的水资源90%以上由国家或政府经营，造成一方面国家投入不足，水资源保护和利用跟不上经济社会高速发展的需要，另一方面社会资源不能顺畅流入，形不成市场竞争，水资源经营效率低下。因此要全面放开水的经营，只要服从国家统一规划和要求，就要允许各类社会资金和主体，投资水资源经营项目，并保护其合法收益，从而动员全社会的力量来有效保护和利用水资源。
3.4建立合理的水价格形成机制，使价格充分反映价值和供求关系
现行的水价极不合理，水价构成中水资源费征收标准偏低、工程水价低于供水成本、污水处理收费不到位等造成水资源紧缺与浪费水现象并存，水资源利用效率极低，不利于水资源合理配置。同时商品水价格偏低也是阻碍再生水回用的一个重要原因，不利于污水处理和利用。应建立合理的水价格形成机制，这种机制其目标概括起来就是一句话，这就是要使水的价格能够反映价值和供求关系，也就是要发挥价值规律的作用，使水价发挥对水资源优化配置，加强宏观调控的经济杠杆作用。
合理的水价其基本构成模式应为：
原水价格等于水权的价格（主要表现为水资源费）、原水供应成本和费用、税金与合理利润之和。
自来水价格等于水权的价格（主要表现为水资源费）、原水价格、自来水加工成本、经营费用、税金与合理利润之和。
当然，在具体执行时，对少数困难对象应予以适当倾斜。合理的水价能够促使人们珍惜、节约水资源，在生产和生活过程中充分利用水资源，使水资源的利用效率提高，污水和废水的产生量减少，保护水环境，同时能鼓励社会资金在水资源开发、利用、配置、节约、保护等领域的投入。
3.5让污水处理成为产业，大步走向市场
污水处理是节约水资源，保护水环境的重要一环，可以说在水资源保护和利用中具有举足轻重的作用，但这恰恰是我国在水资源保护和利用上最薄弱的一环。我国目前已建成的532座污水处理厂，年设计处理能力为145．6亿吨，而实际处理量为95．9亿吨，仅为设计处理能力的65．9％。其中192座污水处理厂因收集管网不配套等原因难以正常运行，占36．1％。污水收集管网建设滞后，雨污不分、生活和工业污水不分，使污水处理厂系统的整体效率低下。同时还有相当部分的城乡污水无人处理，直接排入河流、湖泊，造成严重浪费和污染。产生这种现象的主要原因是污水处理还没有成为产业，90％仍由政府包办，仅有52座污水处理厂实行了市场化运营。还有一个重要原因就是现行污水处理收费标准低，征收不到位。532座污水处理厂中，340座已征收污水处理费，但实际收费额仅为0．26元／吨污水。
从现代科技来看，污水经处理70%以上是可以转化为再生水成为商品的，相当于增加城市供水量的50%以上，因此，污水处理应当成为一个独立的产业，让市场来解决污水处理问题。而要让污水处理成为产业，走向市场，关键是要有一个合理的再生水的价格，以吸引投资，调动经营者的积极性。合理的再生水价格应体现污水经营的价值，既要考虑其作为商品的一般性，又要考虑其特殊性。其价格构成是再生水价格(P)等于一定时期内污水处理费用总和与再生水产品总量之比，加上单位再生水产品的税金和合理利润，基本模型：
P=P1/Q+P2+P3
式中P1——一定时期内污水处理费用总和
Q——一定时期内再生水产品总量
P2——单位再生水产品的税金
P3——单位再生水产品的合理利润
根据这一价格模型计算确定的再生水价格，才能起到经济杠杆的作用，促进污水处理产业的发展。
3.6开征水资源税，抑制水资源的巨大浪费和严重污染
我国水资源短缺的现实可以说已经有目共睹，但与之相悖的却是水资源的巨大浪费和严重污染仍随处可见。据不完全统计，全国每年浪费水资源约100亿立方米，水资源的质量继续恶化，水污染仍十分严重。开征水资源税是抑制水资源巨大浪费和严重污染的重要途径。
在以市场经济为基本经济制度的社会里，经济手段是确保自然资源最优利用的最理想手段，其中最主要的手段之一是征税。世界各国的实践也证明，开征水资源税，是抑制水资源巨大浪费和严重污染的有效途径。通过开征水资源税，参与水资源价值的分配，可以提高水资源开发和利用的效率，调节级差收益，增强人们对水资源的保护意识，优化水资源的配置。同时按照“取之于水、用之于水”的原则，可以筹集水资源保护和利用的资金，增加这方面的投入，更好的节约水资源、防治水污染。
水资源税的设置要合理，笔者认为水资源税的纳税人应界定为：凡在中华人民共和国境内直接从地下或者江河、湖泊以及其他水源地取用水的单位和个人。课税对象应界定为开采或取用的各种天然水，包括地表水、地下水、水库水、湖泊水、河流水等。需要说明的是水资源课税对象为有资源属性的自然水，而不是经加工后的商品水，如纯净水就不应列为征税对象。当然，对一些特定行业和对象应给予减征或免征水资源税。如农业、林业、渔业、牧业是我国的弱势产业，需要政策扶持；城市绿化、污水治理等有利于改善生态环境，是公益性事业，需要减征或免征水资源税。
自然资源和生态环境是可持续发展的两个基本要素，是经济社会可持续发展的基础。市场经济条件下，经济手段是确保自然资源最优利用的最理想手段，我们应通过各种经济途径有效保护和利用水资源，实现水资源的可持续利用，进而实现经济和社会的可持续发展。
［参考文献］
［1］汪恕诚.走出有中国特色的水资源管理新路子.中国水利，2002.1.P9
［2］钱易.水资源管理需要新思路新策略.水利水电技术,2003(1)
［3］刘昌明陈志恺.中国水资源现状评价和供需发展趋势分析.中国水利水电出版社,2001
［4］汪恕诚.资源水利---人与自然和谐相处.中国水利水电出版社,2003
［5］王殿如王金山.河北省水资源开发利用市场化的系统性构想.经济论坛，2001
［6］焦居仁.生态修复的探索与与实践.中国水利水土保持,2003(1)
［7］赵洪亮.我国污水处理厂运行状况堪忧.中国水利报，2004年8月3日
1.1事后维修重于事前检查
目前，高校计算机机房管理过程中，事后的维修工作往往重于事前的检查工作，而这不但严重影响到正常的教学秩序，也造成了大量的资金消耗。计算机机房设备的应用频率非常高，往往每天持续工作很长时间的，导致计算机损耗比较严重，计算机故障问题时有发生。然而，在日常管理过程中，计算机机房管理人员缺乏对事前检查的重视，计算机日常检查工作不够到位，往往是计算机故障之后才开始维修，什么零部件坏了换什么，这不但耽误了学生的学习工作，也使得维修成本居高不下。
1.2管理和沟通问题严重
本文就高校计算机机房的管理与维护工作展开分析和论述，指出当前高校计算机机房管理与维护中的主要问题，并提出合理的优化对策，希望对相关方面的研究予以补充和丰富。摘要计算机机房是向学生开放、帮助学生开展相关计算机技能和知识学习的场所，计算机机房管理人员需要做好和学生之间的沟通与交流工作，并且注重对学生行为的管理，以避免对计算机设备的破坏，为学生创造良好的学习环境。但是，目前多数计算机机房在管理和沟通方面存在较大问题，管理人员由于缺乏良好的沟通技巧和沟通方法，无法正确地引导学生开展相关工作，并且当学生出现违规操作、如下载非法程序、使用携带病毒的个人U盘时，管理人员无法及时的制止，导致计算机受到病毒侵害，最终导致计算机故障的产生。
1.3软件更新与冲突
学生学习活动的开展，需要对应软件的支持，如PS、CAD、DreamWeaver等等，都是学生日常应用的主要软件，这些软件都应该进行适时的更新，以满足学生的使用需求。然而，许多高校计算机房管理人员缺乏对软件方面的足够重视，许多软件长期没有更新，导致软件无法使用，或者软件更新效果低下，软件和硬件、软件和系统存在冲突问题，最终影响到计算机的正常使用。
1.4管理员自身素质问题
一名合格的计算机机房管理人员，需要具备良好的业务能力，并且具有良好的自我学习能力，定期的了解和掌握相关维修和软件操作知识，以更好地开展相关管理工作。但目前由于高校缺乏对计算机机房管理工作的重视，部分计算机机房管理人员素质低下，责任意识不够，工作积极性不高，管理工作敷衍了事，对学生的指导也缺乏耐心，久而久之造成计算机机房环境的恶化，严重影响到教学工作的开展。
二、高校计算机机房管理与维护的优化策略
2.1加强设备检查，及时发现安全隐患
首先，计算机机房管理人员必须要明确设备检查的重要性，加强对事前检查的关注力度，以防患于未然。计算机机房设备日工作时间较长，计算机机房管理人员应该规定对应的检查周期，如三天一次、一周一次对计算机开展检查工作，观察计算机的运行状况，检查计算机程序问题，并对存在问题的硬件设备进行及时的更换，以确保正常使用，并且降低安全事故的发生。
2.2重视管理人员教育和培训
在日常工作过程中，高校必须要重视计算机机房管理人员的教育和培训工作，帮助计算机机房管理人员定期了解和掌握相关计算机操作和维修知识，并且帮助计算机机房管理人员掌握一定的沟通和交流技巧，以确保管理人员能够和学生之间开展良好沟通和交流，避免相关冲突的发生。同时，计算机机房管理人员必须要树立良好的工作态度和工作意识，明确岗位工作的重要性，并且培养一定的自我学习能力，以确保个人能力的不断提升，更好地适应计算机机房的管理工作。
2.3做好软件维护和更新工作
计算机的正常运行，必须要有计算机软件的协调和配合，计算机机房管理人员在日常管理过程中，除了重视对硬件设备故障的排除，还应该加强对软件的更新和维护工作，定期对计算机软件进行了解和检查，按照计算机设备型号以及系统型号开展软件的更新工作，以避免不兼容和冲突的问题发生。同时，计算机机房管理人员必须要懂得如何排除软件故障，并且做好计算机的杀毒工作，安装杀毒软件，做好计算机内部垃圾文件的清理工作，以确保计算机的正常运行，降低计算机的病发风险。
三、总结
[关键词]青年医院管理人才培养；SWOT分析；平台建设
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.20.256
管理的本质就是“通过他人完成事情”。但在这项活动中有句老话“不怕有问题，就怕找不到出路，不怕找不到出路，就怕找不到出主意的人，不怕找不到出主意的人，就怕找不到执行的人。”这句话不仅说明了思路决定出路、细节决定成败，更提出了管理的核心就是“以人为本”。人从何而来？笔者认为应从青年中培养而来。
1 青年医院管理人才培养SWOT分析
SWOT分析是经济学和战略管理领域的重要分析工具。笔者借此工具对具备代表性的某大型医院青年管理人才培养现状加以分析，从而找到一条有利于发展的科学、规范、专业路径。
1.1 青年医院管理人才培养优势分析（Strengths）
（1）卓有成效的医院管理经验。医院占地面积4.9万平方米，开设病区58个，病床2500张，职工3000多名。有国医大师4名，白求恩奖章获得者2名，享受政府特殊津贴专家36人。建院近60年来，经过几代人的励精图治，辛苦耕耘，在医院管理上不断推陈出新，形成了自成体系的医院管理模式和方法。
（2）医院管理持续创新。“生命在于运动，管理在于折腾”，多年来医院在管理上不断探索，进一步搞活管理机制，开展干部竞聘上岗、中层干部轮岗，中层干部课堂，职能部门向临床汇报述职，医院管理院内课题及医院管理论文大赛等对深化医院管理具有深远意义，同时努力将医院管理转向“服务型”管理。
（3）优良的医院管理实践土壤。医院是医教研为一体综合型医院，具备良好的管理实践土壤。具备国家临床重点专科建设单位6个，教育部重点学科1个，国家中医药管理局重点学科12个，江苏高校优势学科2个，江苏省中医药重点学科5个，国家中医药管理局重点专科及建设单位13个，省级重点专科、示范单位及专科建设单位19个，“十二五”重点专科建设及培育项目5个，拥有国家级三级重点实验室3个和国家药品临床基地及国家科技部“中药GCP中心”，这些重点和示范单位充分体现了医院管理实践活动的成果。
（4）社会资源丰富。医院多年来与在宁高校以及兄弟医院有着良好的关系，可以获得和整合多方面精益求精的医院管理理论和实践资源，互相交流、互相学习。
1.2 青年医院管理人才培养劣势分析（Weaknesses）
（1）缺少关注。
医院在青年医师培养上有“省中黄埔”学习班、“青苗”培养计划、“三基”考核、院内“师带徒”、医师大比武等系统的培养体系，在青年护士培养上也有2～3年专业的学习课程、操作训练及考核比赛等一套系统培养方案。但在青年医院管理人才培养方面缺少关注及系统的培养方式。
（2）缺少交流。
目前在青年医院管理人才培养上，内容主要是与本职岗位相关的管理理论和知识，缺少与多部门交流想法和理念的平台，未做到信息对称。很多实质性的创新如将院内基建维修成本核算列入临床科室全成本管理，但由于缺少多部门的交流研讨，难以成功设计实物流程。
（3）缺少拉力。
青年医院管理人才培养如同牧羊，既要有牧羊犬推着羊群向前，更需要领头羊拉着羊群前进。目前在青年医院管理人才问题上，存在重使用和考核，轻培养。有需要，有任务，有考核，才要求青年人锻炼，缺少培养领头羊能力，无法拉着青年医院管理人才队伍向前。青年医院管理人才培养应做到推拉结合。
1.3 青年医院管理人才培养机遇分析（Opportunities）
（1）精益求精的管理需要。
我国医药卫生体制和公立医院改革的不断升华，总理在医改问题上提出了“药价要下来，服务要上去，医保要保住”的指导思想。对于大型公立医院的改革就要围绕“服务要上去”为中心开展工作，同时医学发展模式的转变和人民健康服务需求多样化发展。因此，未来医院的竞争将主要围绕精益求精的管理为核心开展。精益求精的管理需要青年医院管理人才共同投入。
（2）基业长青的事业需要。
多年来医院从平凡走向优秀，从优秀走向卓越，其根本原因是我们的管理者们比别人强，医院的事业需要基业长青、青出于蓝，更需要未来接班的管理者们要比前辈们强。“人才培养”一直以来都是医院管理核心，要想未来的管理者们做到青出于蓝，那就要对他们加以更多的培养。
1.4 青年医院管理人才培养威胁分析（Threats）
（1）无有效的模式借鉴。
目前在青年医院管理人才培养上并没有一个有效的成功案例，处于初步摸索阶段，在这个阶段主要存在培养体系不明确，培养内容不系统，培养模式不完善等诸多问题。
（2）难于结合实践。
目前医院在很多政策上都是被束缚着，在青年医院管理人才培养上给予实践的机会少。青年人有闯劲敢于创新，在医院管理上提出很多想法，但很难得到实际运用。
2 建设青年医院管理人才培养平台
正如管理大师彼得・德鲁克所说“管理的有效性是可以学会的”，管理技能都是可以培养的。所以，结合青年医院管理人才培养SWOT分析，笔者认为青年医院管理人才队伍培养关键在于平台的建设。
2.1 平台组织结构
人才培养是医院管理核心，因此在青年医院管理人才培养问题上应采用高平台、高关注。在平台建设组织结构上可以考虑由核心职能部门领衔联合多部门开展平台建设。如：院办、人事处、科技处负责建立院医院管理青年培养平台顾问委员会以及青年人才培养计划和考核，顾问委员应包括院内管理专家、高校教授以及社会管理精英人士。教育处、团委组成工作小组，负责具体课程主题设置，研讨活动的安排及宣传工作等具体事务。
2.2 平台体系三位一体
罗伯特・卡茨认为高效的管理者应具备三大技能：技术技能，即使用某一专业领域内有关的工作程序、技术和知识完成组织任务的能力；人际技能，即处理人际关系的技能；概念技能，即是指能够洞察企业与环境相互影响的复杂性，并在此基础上加以分析、判断、抽象、概括，并迅速作出决断的能力。所以，培养平台体系应注重三大技能。
（1）公开课程（技术技能培养）。
每月组织院内外管理专家开展围绕医院年度重点工作或是医疗热点问题的管理类课程，通过实地授课、OA网转载、微信转载以及省中TV转载等多平台方式达到公开。通过公开课程传承医院管理文化及理念，同时传播先进的管理知识和智慧。增强技术技能培养，增加对青年管理人才全方位培养的关注度。
（2）研讨会（人际技能培养）。
每季度组织研讨会成员开展就公开课程、热点医院问题以及对医院管理的个人思考开展讨论，各抒己见，充分交流，信息互通。研讨会可采用分组制，如分为医院管理体制、运行机制、医疗质量、人才培养、学科建设、文化建设等小组，组员就其特长及兴趣申请小组，组员每年进行轮换，小组可以分别开展研讨活动，研讨结束提交相关研讨报告。增强人际技能培养，加强青年管理人才交流，避免信息不对称。
（3）课题研究及实践（概念技能培养）。
鼓励研讨小组成员就医院管理问题以及国内医院先进管理理念及方法深入实地开展调研，申报院内外课题，带领其他青年成员共同为实现国内领先的创新型现代化综合型中医院提供管理方法和决策依据。鼓励研讨小组成员参与到院行政或医疗总值班等岗位实践锻炼中，培养实践及协调能力，掌握处理突发事件的能力。增强概念技能培养，以领头羊带动青年不断向前，形成拉力。
2.3 平台成员及考核
（1）成员设定。可以采取会员制，年龄在45周岁以下，由各部门推荐，顾问委员会审核后批准加入。
（2）考核方式。可以采用积分制，可以设置达标分，如公开课出勤率、研讨会出勤率、公开课及研讨报告完成情况、发言汇报情况等。同时可以设置附加分，如发表文章数、何种杂志发表、获得课题数、管理意见被采纳数等。每年公布会员得分情况，长期优秀者医院可以考虑给予进修学习机会及作为后备管理人才进一步培养，长期未达标者将采用淘汰制度。
2.4 平台经费保证
公开课程、研讨会都需要经费支持才能长期举办，笔者认为首先医院应加大育人培养的经费支持，其次会员应收取部分会费，再以会员申请相关课题经费做以补充。
2.5 平台成果展示
每年出版上年度会员论文、调研报告、课题报告等合集，相关活动在医院杏苑报、省中TV等多渠道报道，存入医院档案永久保存。在青年管理人才培养上形成文化并展示。
2.6 平合
青年医院管理人才培养平台应该是一个开放、融合的平台。青年医院管理人才培养平台与医院青年医师人才培养平台、青年护士人才培养平台相互支持、相互融合、相互促进。随着“医联体”战略深入，医院与医院、医院与企业、医院与高校合作加强，青年医院管理人才培养平台可以走出去与外单位管理人才培养平台互动、交流，从而全方位解决理论与实际的信息对称问题，实现学习好平台、帮扶弱平台、构建联合的大平台，吸引更多优秀青年医院管理人才。
“十年种树，百年育人”。育人是百年大计，医疗人才、护理人才、管理人才并重是医院未来基业长青的基石。笔者上述分析和思考还有很多不精细、不到位、欠思考的地方，还待专家的指导和改进。笔者相信“九层之台始于垒土，合抱之木始于毫末，千里之行始于足下”，笔者将进一步努力完善，希望可以给青年管理人才培养提供一点参考。
参考文献：
[1]方祝元.立院、兴院、强院[M].南京：南京出版社，2014.
[2]彼得・德鲁克.卓有成效的管理者[M].北京：机械工业出版社，2014.
[3]桂克全.解密华西[M].光明日报出版社，2014.
购物车(0)
