时间：2023-03-16 15:51:56
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医药职称论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
2010年5月4日，第14届“中国青年五四奖章”颁奖仪式在北京人民大会堂举行。获得者中间，有一位坐在轮椅上的受奖者。
他叫阮文凭，来自广西百色贫困的山区。这个患小儿麻痹双下肢残疾的年轻人，已经坚守大山深处的凌云县下甲乡河洲村弄怀念恩小学15年，不但靠双拐、轮椅和自创的汉、瑶“双语教学模式”把60多个瑶家孩子送出大山，还以自己的顽强执著，先后攻读了中央电大开放教育专、本科学历。
弄怀教学点位于大山深处的瑶寨，是凌云县海拔最高的瑶族教学点，因为山高、路远、生活贫困，水、电、路“三不通”，前前后后走马灯似地轮换了十几位老师，家长们也不太懂得文化的重要，陆续把孩子喊回家放羊去了。1991年，教学点停办。1995年，阮文凭被派到这里。此前他是广西凌云县下甲乡中心校当代课教师。但是因为行走不便，他对同一中心校下属的弄怀瑶族教学点并无半点印象。学校给阮文凭的第一印象，是残垣断壁，横梁腐裂，操场上的荒草高可齐腰。阮文凭做的第一件事，就是拄着拐杖挨家挨户地把学生找回来。家长们根本不相信这样一个残疾人能把孩子教好。阮文凭家访了两圈，经过反复动员，一个家长同意让孩子试着读读。停办四年的弄怀小学，又传出久违的读书声。
瑶娃只会说瑶语，阮文凭的普通话好比一门外语。没有共同语言，教学无从谈起。于是，他先学瑶语，搞“双语教学”。但这只用于入门教学，孩子一入门，他便坚持用普通话。他说：“不会普通话，永远走不出大山。”一个学期下来，孩子们不仅能用普通话交谈，还第一次学会了如何写自己的名字，第一次用课堂上学到的知识为家里计算收成……
来上学的孩子渐渐多了起来，最初只有5个学生，现在已有84人，当地适龄儿童入学率达到100％。这对于大山顶上的孩子来说，是曾经做梦都不敢想的幸福，阮文凭为此付出的艰辛，却无以言说。但是阮文凭说，教学生的事，再难也要坚守。虽然双腿残疾，拄着拐杖走路都很费劲，15年来，阮文凭一直坚持站着讲课，左手撑在桌子上，承担全身的重量和重心，右手翻课本、写板书，日复一日，用难以想象的意志保持着教师的尊严。阮文凭还给孩子们开了体育课、音乐课、美术课。瑶家孩子第一次学会了广播体操，学会了打乒乓球、篮球，还编了几套民族舞，从没下过山的瑶家孩子第一次走出村子，参加县里的舞蹈比赛，拿了二等奖。他记着每个学生的生日，让大家一起庆祝。阮文凭总能一天给孩子们一个惊喜……而妻子陆兰原本是田林县人，因被他的事迹感动而冲破阻拦，上山跟他一起坚守在闭塞的教学点。
15年来，尽管艰辛一直相随，阮文凭却从没放松过对自己的要求，不断努力想办法提高自己的教学水平。2008年，阮文凭和妻子开始参加中央电大开放教育小学教育专业(大专)学习，他们就读的广西电大百色分校教学点距离下甲乡只有几十里，然而对于阮文凭来说，山路却如天堑。最近几年，阮文凭小儿麻痹后遗症越来越严重，已经不能拄拐行走，只能坐轮椅。羊肠小道，轮椅根本走不了，他先求乡亲把他背到公路边上，再转到轮椅上，艰难上学，他依然没有放弃。
【关键词】益母草；水苏碱；多糖
益母草来源于唇形科植物益母草(LeonurusjaponicusHoutt.)的新鲜或干燥的地上部分，为妇科经产要药。本实验为考察黔产益母草野生品和栽培品的质量，通过测定益母草中主要有效成分水苏碱和多糖的含量[3，4]，对益母草野生品和栽培品的质量进行比较，为人工种植益母草提供依据，达到提高益母草药材质量的目的。
一、仪器、试剂与药材
1仪器与试剂CS-9301PC双波长飞点层析扫描仪(日本岛津公司)；CAMAGLINOMATV半自动点样仪(瑞士卡马公司)；定量毛细管(美国MICROCAPS公司)；XS205双量程电子分析天平，量程：万分之一和十万分之一两档(梅特勒-托利多仪器上海有限公司)；硅胶G板(青岛海洋化工厂)；DU-70紫外-可见分光光度计(美国BACKMAN公司)；盐酸水苏碱对照品购自中国药品生物制品检定所，批号：110712-200407；苯酚、浓硫酸和葡萄糖等其他化学试剂均为分析纯；水为蒸馏水。
2药材分别采自贵州省惠水县和贵阳市郊乌当，药材样品均经贵阳中医学院魏升华讲师鉴定为红花益母草LeonurusjaponicusHoutt.，本实验均用益母草地上部分。
二、方法与结果
2.1水苏碱的分析
2.1.1供试品溶液和对照品溶液的制备精密称取干燥益母草样品粉末约1g，置圆底烧瓶中，加入乙醇约50ml，加热回流1.5h，放冷，滤过，滤渣及回流容器用乙醇50ml分次洗涤，合并滤液和洗液，蒸干，残渣用乙醇溶解，转移至10ml容量瓶中，加乙醇稀释至刻度，摇匀，离心(5000转/min，5min)，取上清液作为供试品溶液。精密称取在105℃干燥3h的水苏碱对照品适量，加乙醇制成每1ml含2.030mg的溶液，作为对照品溶液。
2.1.2薄层色谱分析条件用硅胶G薄层板，点状点样，点样量10μl。以正丁醇-盐酸-乙酸乙酯(8：3：1)为展开剂，展开，取出晾干后，在105℃加热15min，放冷，喷以稀碘化铋钾试液-1%三氯化铁乙醇溶液(10：1)混合溶液至斑点显色清晰，晾干，立即在薄层板上覆盖同样大小的玻璃板，周围用胶布密封。反射法单波长锯齿形扫描。波长λS=510nm，狭缝0.4mm×0.4mm。在上述分析条件下对薄层色谱进行扫描分析。
2.1.3线性关系的考察用半自动点样仪在同一硅胶G薄层板上点盐苏碱对照溶液2、4、6、8、10、12、14μl，用上述条件展开显色后进行薄层扫描测定，以点样量(μg)为横坐标，峰面积(A)为纵坐标，求出回归方程为：Y=185.75X-411.09，r=0.996，表明水苏碱在4.06～28.42μg范围内线性关系良好。由于直线不通过原点，因此用外标两点法计算含量。
2.1.4稳定性考察在同一块薄层板上分别点8μl样品溶液和10μl对照品溶液，依上述色谱条件和扫描条件操作，分别在0、0.5、1、1.5、2h扫描测定盐酸水苏碱峰面积，结果峰面积的RSD为0.38%，表明盐酸水苏碱在本实验条件下2h内稳定。
2.1.5同板精密度和异板精密度试验分别在同一薄层板上和在另外5块薄层板上点同一供试品溶液五个点，每个点10μl，并以水苏碱对照品溶液3、8μl作为随行标准，分别扫描测定其峰面积，按上述分析条件测定，以峰面积计算，同板精密度RSD为1.00%，异板精密度RSD为1.90%。
2.1.6重复性试验和回收率试验分别称取同一益母草药材5份，按2.1.1“供试品溶液的制备”和2.1.2“薄层色谱分析条件”操作，测得水苏碱平均含量为1.09%，RSD为2.52%。精密称取盐酸水苏碱平均含量为1.09%的益母草药材5份，每份约0.5g，精密加入水苏碱对照品5.00mg，同时加入约50ml乙醇回流提取，按上述“供试品溶液的制备”方法和“薄层色谱分析条件”进行溶液制备和测定，结果5次回收率平均值：99.76%，RSD=1.34%。
2.1.7含量测定与结果按上述“供试品溶液制备方法”和“薄层色谱分析条件”对各样品进行溶液制备和测定，结果见表1。表1益母草样品中水苏碱和多糖含量测定结果
2.2多糖的分析
2.2.1供试品溶液和对照品溶液的制备精密称取干燥益母草粉末约0.3g，置圆底烧瓶中，精密加入50ml蒸馏水后称重，加热回流提取3h，冷却后称重，用水补足损失量，摇匀，过滤，弃去初滤液，取续滤液4ml于50ml容量瓶中，用水定容至刻度，作样品液。从样品液中精密量取2ml于25ml比色管中，分别精密加入5%的苯酚1ml、浓硫酸5ml，摇匀，置沸水浴中保持15min后取出，冷至室温，即为供试品溶液。精密称取经105℃干燥至恒重的无水葡萄糖适量，用水制成每1ml含56.17μg的溶液，作对照品溶液。
2.2.2标准曲线的制作精密吸取56.17μg/ml葡萄糖对照品溶液0.3、0.6、0.9、1.2、1.5、1.8、2.0ml，分别置于25ml比色管中，体积不足2ml者用水补足至2ml，以下按2.2.1“供试品溶液的制备”项下“分别精密加入5%的苯酚1ml”起，同法操作即得。以相应试剂为空白，于491nm波长处测定吸光度。以吸光度A为纵坐标，浓度C为横坐标，绘制标准曲线，得回归方程：A=0.0592C-0.00113；r=0.9997
结果表明葡萄糖在2.1064～14.0425μg/ml范围内，线性关系良好。
2.2.3精密度和稳定性实验用同一供试品溶液连续5次测定其吸光度和每隔1h测定一次吸光度，共测定4次，计算出精密度实验的RSD%为0.22；稳定性试验的RSD%为0.55。表明仪器精密度良好，显色后的溶液3h内稳定。
2.2.4重复性试验和回收率试验精密称取2005年6月采收的惠水野生益母草样品5份，每份约0.3g，按2.2.1“供试品溶液的制备”方法制备供试溶液，按2.2.2“标准曲线的制作”项下的相同测试条件进行测定。样品含量平均值为4.46%，RSD%为0.79。精密称取已知多糖平均含量为4.46%的益母草供试品5份，每份约0.16g，分别精密加入浓度为0.142g/ml的葡萄糖对照品溶液50ml，以下按2.2.1“供试品溶液的制备”方法制备供试溶液，按2.2.2“标准曲线的制作”项下的相同测试条件进行测定，结果平均回收率为98.87%，RSD%为0.71。
2.2.5样品含量测定按“2.2.1”项供试品溶液制备方法制备供试品溶液，用“2.2.2”“标准曲线的制作”项下的相同测试条件对各样品进行多糖含量测定(含量按葡萄糖计)结果。
三、讨论
水苏碱是益母草的主要药用成分之一，而多糖虽不是益母草的主要药用成分，但对许多疾病的辅助治疗作用却不可忽视。由实验数据看出，人工种植益母草中水苏碱含量在开花前随生长年限变化呈递增趋势，此时益母草中的多糖含量也相对较高。而到果期水苏碱含量明显下降的同时，多糖含量也明显下降。多糖类化合物广泛存在于植物细胞壁中，也就是说多糖的存在是水苏碱在植物体内合成的一种保障，果期由于植物体内大量消耗糖分，水苏碱的合成也相应降低，含量也随之降低。人工种植益母草与野生益母草相比，由于注意管理，人工种植益母草中水苏碱和多糖含量较高，而野生益母草中却相对较低。
从人工种植益母草中水苏碱和多糖含量变化有一定规律来看，中药制剂的质量首先是原料药材的质量要得到保证，其质量才可控，而野生益母草生长年限难以确定，水苏碱和多糖含量变化也不易掌握，因此用其作为原料生产的复方制剂质量也难以保证。人工种植益母草是中药制剂质量控制的一个发展方向，掌握其最佳采收时间，控制原料药材的质量，也就保证了中药制剂质量的稳定。所以，益母草由野生转为人工种植势在必行。
【参考文献】
1范美华，王健鑫，，等.益母草的研究进展.中药药物与临床，2006，6(7)：528.
2张娴，彭国平.益母草属化学成分研究进展.天然产物研究与开发，2003，15(2)：162-166.
3刘吉成，牛英才.多糖药物学.北京：人民卫生出版社，2008，1.
4吴华振.植物多糖的药理作用及应用进展.实用医技杂志，2005，12(7)：1803-1804.
关键词：本科；制药工程；毕业论文；选题
中图分类号：G642.477 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）37-0136-03
高校本科生毕业论文是一项复杂的系统工程，该环节在培养学生独立工作能力、工程实践能力、理论研究能力和创新意识方面有重要作用，是本科教育层次区别于其他教育形式的标志，也是本科教育实现培养目标的重要衡量标准，其过程包括选题、文献查阅、方案设计、实验研究、数据分析与处理、论文撰写和答辩等多个阶段。制药工程属工科专业，侧重于化学、化工、制药等方面基本知识的教育，要求学生具有扎实的基础知识和较强的动手能力，是一门技术含量高、学科范围广、应用性强的专业，因此毕业论文的内容和方法应在理念上与时俱进、选题上突出特色、方法上开拓创新，力求完善制药工程创新人才的培养体系。毕业论文要求学生综合运用所学的理论和专业知识分析，解决制药过程中的工程、科研和社会实际问题，培养学生正确处理问题的方法和严谨的学习、工作态度。本文从我校制药工程专业的实际出发，就如何提高本科毕业论文质量进行探索和讨论。
一、指导教师的选择
学生对毕业论文的选题必须要有浓厚的兴趣才能促使其积极主动完成相关研究，才有可能产生创新结果。目前国内很多大学采用双向选择的方式确定指导教师和选题，学生可以选择自己感兴趣的课题，然后指导教师根据选题情况及学生的基本情况进一步确定论文题目，该办法的好处是可以调动学生的积极性，且可以实现教与学的互动，不足之处是容易出现“扎堆”现象。日本的东京工业大学、东京农工大学、神奈川大学和京都大学等却采用单向选择的方式，即只有学生选择指导教师，而指导教师需无条件接受，学生可以根据自己的意愿和指导教师的研究方向选择自己感兴趣的研究课题，然后与指导老师协商进而确定选题。
目前我校制药工程专业毕业论文的选题也是双向选择，指导教师先填写信息表，包括近年承担的项目情况和毕业论文题目、本年度拟开展的论文题目等内容，学生根据信息表选择指导老师和论文题目，这种方法极易出现“扎堆”现象，并且指导教师在信息表中提供的信息有限，无法实现面对面的及时交流，老师与学生、学生与课题之间的了解不够深入。因此，建议指导教师与学生的选择采取双向选择和单向选择相结合的办法，即以学生的选择为主要考虑要素，除非是因为选择的学生太多、实验室面积限制或课题经费困难等因素，指导教师可以婉拒学生。在毕业论文选题前专门组织指导教师与学生的见面会，每位教师都要详细、全面地向学生介绍自己的课题及目前研究进展情况，尤其是学生毕业论文时参与的具体内容，这样才能让学生根据自己的兴趣实现真正的双向选择。
具体的选择过程如下：
二、毕业论文的选题
本科毕业论文的选题一般不宜要求过高，该环节的重点是培养学生严肃的科学态度、严谨的科学作风和严密的科学思维，引导学生动脑动手，加强实验基本技能的训练，提升学生的基本科研素质和综合素质，进而实现创新能力的培养。目前我校制药工程专业毕业论文的选题存在的主要问题有以下几点。
1.选题脱离本专业实际，缺乏理论价值和实际应用价值。
2.缺乏创新，墨守成规，没有独到的见解。
3.选题未与科研和生产实际相结合，出现虚拟课题。因此，在确定毕业论文题目时应遵循三个原则：①要求体现基础性、前沿性、探索性、实用性、价值性、现实性和创新性。②毕业设计题目要达到对学生综合能力的培养和训练。
③题目的选择一定要符合专业培养目标，体现专业特色。
实际选题时，可以考虑从以下几个方面入手：选题以科研课题为依托，让学生参与实际科研项目完成毕业论文。这样一方面有利于加深学生对理论知识的认识，为学生提供广阔的知识空间；另一方面也有助于加快教师的科研进度。由于科研活动周期一般要长于毕业论文的时间，故选题时要注意兼顾科研活动的继承性和延续性。一般选题反对题目陈旧、一题多届。但对于教师一定研究基础的课题，在强调质量监督和保证学生受到全面系统锻炼的前提下，应让每届学生的研究内容在广度和深度上不断扩大和延伸。根据本专业特点，按照与生产实际相结合、符合培养目标、有利于培养学生综合能力、科学可行等原则，拟出供选题目。提倡和鼓励学生自由选题。学生经过几年专业知识的学习，从自身对某些课程的兴趣和心得体会出发，或是对课程内容的发展延伸有了新的发现，经大量收集和阅读相关资料和文献系统归纳分析后进一步和指导教师沟通确定毕业论文的选题。
三、毕业论文的过程管理
在毕业论文研究期间，指导教师应加强对学生毕业论文的指导、监督与管理。由于制药工程的毕业论文都是在实验室进行研究工作，学生和老师交流和见面的机会多，便于日常的监督管理。在毕业论文撰写中应实行随时指导、中期检查和最后把关三个环节控制，尤其是中间检查和最后把关两个环节最好由本专业的指导教师集体或交叉组织完成，并及时将发现问题和建议反馈给指导教师，以保证毕业论文的顺利进行和完成。毕业论文的中期检查是过程控制的重要环节，我校毕业论文中期检查已实现制度化管理。指导老师根据毕业论文的实际进展在规定时间内组织完成所指导学生的中期检查，将结果上报学院和学校主管部门，并及时解决在中期检查中发现的问题。若由于客观原因课题进展不顺利，无法按原计划完成研究内容时，应根据具体情况重新规划研究课题，甚至更换论文题目。既然是科学研究，失败也是允许的，但没有实验结果就无法撰写毕业论文，因此及时调整也是非常必要的。
四、毕业论文的写作
为了提高学生本科毕业论文的质量，实现论文在内容和格式上的规范化与统一化，且要求论文内容数据可靠、立论正确、推理严谨、层次分明、文字简练、说明透彻，此外对撰写格式和装订要求也有具体规定，要求学生将实验过程用规范化的语言进行汇总、整理。近几年学校和学院均加强了对学生撰写毕业论文的指导和规范要求，使毕业论文的质量有了明显的提高，但学生撰写毕业论文存在的问题仍然较多。因此，在论文研究工作进入收尾阶段时，非常有必要组织撰写毕业论文的专题讲座，请有经验的教师为毕业学生讲解毕业论文写作的格式、结构、国际单位制符号的使用、参考文献的引用、实验数据的整理、图表的规范要求等，并就撰写毕业论文中的具体问题进行分析。另外，指导教师要加强对学生撰写毕业论文的指导，认真阅读学生的毕业论文初稿并提出详细的修改意见，学生修改后的毕业论文，指导教师还应进行反复修改，直至达到学校的要求。
五、毕业论文的答辩
为了公平、客观地对学生的毕业论文进行评分，目前我校制药工程专业组织答辩委员会统一负责本专业学生的毕业论文答辩。在答辩前按学号顺序预先制定答辩日程安排表。答辩前要求学生使用PPT阐述自己的毕业论文研究工作，然后回答答辩委员会老师提出的问题。每个学生答辩结束后答辩委员会老师对学生的毕业论文从选题、阐述思路、实验方案、实验结果与讨论、实验工作量和回答问题等方面进行评分，同时规定老师不对自己指导的学生评分，答辩结束后再统一进行汇总和表决。这种答辩方式能较好反映学生毕业论文质量的优劣，培养学生准确表达论文意图、阐释论文思想和敏锐回答问题的能力，并保证了答辩工作的严肃性和科学性。
在本科毕业论文质量的实施过程中，指导教师的作用非常重要，因此，要求指导教师要有奉献精神和责任心。近几年的实践证明，我校制药工程本科毕业论文在选题、过程管理、论文撰写、答辩与成绩评定等环节中采取一定的措施和管理办法对保证和提高本科毕业论文质量是有效的、可行的。
参考文献：
[1]陈艳娇.高校本科生毕业论文改革设计方案新构思[J].江苏高教，2011，（5）：93-94.
[2]朱学道，邓道贵.高师院校本科生毕业论文质量控制的局限及对策研究[J].中国大学教学，2009，（7）：61-62.
[3]靳治良，朱桂华，杨晋，等.化工专业毕业设计（论文）质量控制体系的建立与实践[J].化工高等教育，2013，（5）：68-70，85.
[4]蔡照胜.制药工程专业毕业论文选题中的几点体会[J].高教论坛，2011，（4）：49-51.
[5]李英，刘芳，温杰.毕业设计（论文）环节学生创新能力评价研究[J].河北科技大学学报（社会科学版），2006，6（2）：93-97.
[6]颜凌燕，陈明功.指导制药工程专业本科毕业论文的思考[J].淮南职业技术学院学报，2011，11（3）：63-64.
[7]徐东花，于春月，何法，等.药物分析实验改革尝试[J].安徽医药，2007，11（9）：862-863.
[8]刘先进，李家明，谢冬梅.制药工程专业毕业实践教学环节的探索及体会[J].安徽医药，2010，14（9）：1110-1112.
[9]刘先进，李家明，李传润.制药工程专业毕业（论文）设计的教学内容及方法探讨[J].中国医药导报，2010，7（6）：124-125.
[10]肖艳华，冯菊红，张珩，等.拓展训练在制药工程专业毕业论文中的运用[J].药学教育，2011，27（2）：53-55.
【关键词】： 肝病实脾法 实证 虚证
【正文快照】：
肝病实脾法是治疗肝病的一个重要治则,肝病传脾及其未病先防的思想源于《难经》。《难经·七十七难》曰:“所以治未病者,见肝之病,知肝当传之于脾,故当先实其脾气,无令其受肝之邪,故曰治未病焉”。此为肝病最易传脾,在治肝之时,应调补脾气,使脾气实,不受邪侵。《金匮要略》中
获取全文
【参考文献】
国期刊全文数据库 前5条
1 陈永春;;从“传脾,实脾”角度谈慢性肝炎的辨证论治[J];中西医结合肝病杂志;2010年06期
2 区鸿斌;陶衔;金伟孝;张竞之;李华锋;;“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”理论及其临床应用[J];中医杂志;2011年12期
3 陈磊;杨思华;;“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”在治疗肝病中的应用[J];光明中医;2011年03期
4 吴海滨;熊文生;;浅议“见肝之病 当先实脾”[J];黑龙江中医药;2011年03期
5 骆真;王利;刘中华;丁然;;肝病实脾探析[J];山东中医药大学学报;2012年02期
第一：论文能不能发表成功跟文章的质量有很大的关系，一般给作者的第一印象就是你的命题，命题新颖有可考究性是留给评委的印象分，作者一定要把握住。
第二：很多研博的小伙伴都是跨专业考上来的，在进行新专业学习的同时一定不要忘记自己的原专业，比较好的方法就是将原先专业知识和新专业知识相结合，寻找一个契合点，不同专业知识点的结合本身就是选题创新，而且跨学科研究已经成为学术研究趋势。
下面小编推荐两本医学核心期刊好发：
《北京医学》
《北京医学》为中华医学会北京分会主办的综合性医学学术期刊，系综合性医药卫生类核心期刊、中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)，以广大中、西临床医师、药师及科研人员为主要读者对象。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，推广交流北京地区与各省市医药卫生科研成果和中、西医药防治疾病的实践经验，为提高医学科学水平服务。
职称论文字数统计
一般不要求字数，只是会计算你的论文篇数。
关于医学的职称论文
医学生医学伦理素养的养成
[摘要]医学生医学伦理素养之养成是当代医学发展所需，但在我国目前医学生医学伦理素养的养成过程中存在许多误区，文章探索了医学生医学伦理素养养成的途径：在医学伦理教学上着重培养与提高医学生的伦理辨析能力;院校教育和医院继续教育相接合，建立终身医德教育体系;逐步建立医学伦理素养的评价机制。
[关键词]医学生 医学伦理 素养
[作者简介]傅伟韬(1973— )，女，吉林吉林人，吉林医药学院人文社科部伦理法学教研室，副教授，研究方向为医学伦理、法学。(吉林 吉林 132013)
[中图分类号]G641 [文献标识码]A [文章编号]1004—3985(2012)29—0179—02
素养就是一个人平素的品质、一贯的修养，而医学伦理素养则应表现在人们对医疗领域中自己和他人行为是与非、美与丑的判断和评价基础之上而形成的一贯的品质和修养。医学伦理素养之养成，就是一个人对医德行为规范及其执行意义的理解，并将此内化为自身行为准则的过程。
一、医学生医学伦理素养养成的现实价值
1.医学伦理素养是当代医学发展所需。医学作为一门学科，在它的发展中并不是独自前行的，它与经济、社会生活、文化等因素密切相关。只有技术没有人文情怀的医学不能称之为真正意义的医学，因为它偏离了医学的本质和目的。现代医学模式更科学地概括了影响人类疾病和健康的因素，突出了社会因素在疾病发生、发展和转归中的重要作用。因此，许多复杂的医学伦理问题、多元价值的并存常使医学科研人员处于左右两难的境地。在临床科研、实践中，医务工作者要正确处理涉及多层次、多因素复杂的医学伦理问题，就必须具有较深厚的医学伦理素养。医学生是医学临床与科研的有生力量，他们医学伦理素养的养成对于医学的发展更有着巨大的社会意义。
2.医学伦理素养是创造和谐医患关系的必要元素。在全国努力构建和谐社会的今天，构建和谐医院、和谐医患关系可以说是构建和谐社会的重要组成部分，可近几年，社会上对医疗服务的批评日益强烈，医患关系也成为众所瞩目的社会热点之一。客观地说，医疗临床实践与科研工作中存在的问题除了法律法规适用、管理制度、政府投入、社会保障等诸多因素外，还有我们不能忽视的医务人员的医学伦理素养没能经受住考验的事实。毋庸置疑，若想彻底改变现状，创造良好、和谐的医患关系，着力培养和加强医务人员医学伦理素养是其中最能动、最速效的措施之一。
3.医学伦理素养是成为合格医生必备的素质之一。从医学传统及医学职业的本质看，医乃仁术，无恒德者不可以从医。医疗卫生工作的宗旨和医务人员的行为特征都显示出医学伦理素养的特殊重要性和内在必要性。缺少医学伦理素养的医务人员很难甚至不能完成医学职业本身的目的——维护病人的利益和福祉，而这恰恰是医学的根基。在国际医学教育专门委员会制定的《全球医学教育最基本要求》中也明确提到，“敬业精神和伦理行为”是医疗实践的核心，“职业价值、态度、行为和伦理”同“医学知识、临床技能”一样是医学毕业生应该具备的核心能力和基本素质之一。
二、医学生医学伦理素养养成的误区
1.医学伦理学教学目标的偏差。医学伦理学教学的目标在于培养医学生的医学伦理理念，逐步养成医学伦理素养。目前许多院校的医学伦理学的教学都把重点放在了医学伦理知识的传授上，而偏离了医学伦理学教学的真正目标。医学伦理素养虽然需要具备一定的医学伦理知识来体现，但不是说具备医学伦理知识就具备医学伦理素养。由于我国大多数医学院校的医学伦理学的教学都将教学目标停留和局限在理论知识的讲授上，在医学生医学伦理素养实践能力的培养方面跟不上现代医学发展的步伐，造成医学生在对医学伦理知识的学习中只是死记硬背了一些相关的知识点来应付考试，理论联系实际方面仅局限于对典型案例的分析，不能融会贯通形成医学伦理理念，难以将知识内化为自身素养。作为未来医学科研与实践的主力军，很显然，医学生的医学伦理素养很难提高。
2.医学生学习认知的偏差。(1)重视医学专业学习，忽视医德素养养成。受长期以来只注重实用技术这个在社会上占主流地位的思想观念的影响，医学生往往更看重对医学实用层面的理论技术的学习和掌握，忽视了医学本质是关爱生命，为人类服务的深层价值内涵，因此许多医学生都认为“专业课很重要”，而对医学以外的各种“非专业”课程则完全凭兴趣和心情来看待，甚至很多专业课的老师也在自觉不自觉中强化着他们的这种想法。许多院校医学生努力学习着专业课，而对所谓“非专业”课的医学伦理学等人文课程的学习则认为是在浪费时间，于是医学伦理教育的课堂上缺课、开小差的现象极为普遍。当然，在学生这种轻视松懈的态度下，很难谈及医德教育效果的实现。(2)将医学伦理素养局限于医者的仁爱之心。许多医学生甚至医务工作者对于医学职业所需的医学伦理素养的理解就是医务人员应具有仁爱之心。而实际上，仁爱之心仅仅是医德素养的一个方面而已，没有医学伦理理论作支撑的仁爱之心，有时反而会导致行为选择的失误而给病人带来不应有的伤害。医学院校的学生往往没有认识到这样一个重要而现实的问题，即只有在接受规范化、科学化的医德教育的基础上，才能理智地分析、解决医疗实践中的道德问题。(3)将医学伦理素养养成定位于未来职业任务。许多医学生只是将医学伦理学简单地看做是一门课程，没有把它作为医学职业生涯中医德素养养成的一个环节对待。把医学伦理学教学所要完成的医德教育及医学伦理素养培养看做是工作后的积累，而不是在校学习期间的任务。而医学伦理素质的养成是一个渐进的积累过程，在大学学习阶段如果缺失这一必要的素养养成过程，医学生在进入医疗实践后，在角色转变过程中，就不能很好地应对与学生时代完全不一样的环境和情况，以更好地服务社会。
3.医学伦理素养属性认知偏差。许多人将医学伦理素养养成等同于技能的学习，医学生在校期间对医学伦理知识的学习随着课程的结束和考核的合格而完成，并理所当然地认为自己已具备了医学伦理素养，对今后工作中需要的医学伦理判断一定可以手到擒来。而许多医院及医务工作者本人也认为既已在学校接受医学伦理相关方面的教育，就已具备相应的素质。事实上，医学伦理素养不是简单的技能的把握，而是知识和经验不断积淀后的理念的形成，是在一定知识积累基础上的对医疗实践中涉及的伦理问题进行判断和评价，并有意识地不断学习和积累相关经验以提升自身的医学伦理修养。由于人的思想观念易受社会、政治、经济、文化、思想等各种因素的影响，加之不断变化的复杂的社会和医疗环境，尽管医学生和医务工作者在学校已学过医学伦理学课程，但是如果只局限于此，是无法抵御各种不良倾向的冲击和影响的，在医疗实践中也不能准确地作出伦理判断，有时可能会出现侵害患者利益的情况。
三、医学生医学伦理素养养成的途径
1.在医学伦理教学上着重培养与提高医学生的伦理辨析能力。(1)医德理论储备是医学生具有伦理辨析能力的必备要件。医学伦理的理论讲授又是医学生增加医德理论储备的前提要件。针对目前患者维权意识不断增强和医患关系日趋紧张的现状，医学生如果缺乏必要的医学伦理知识，面对以人为本的医学，仅仅在医疗技术上胜任则未必能最大限度地实现医疗目的，面对患者，技术完备的医学生可能会茫然不知所措。而具有必要的医学伦理知识可以帮助医学生更好地发挥和应用其所掌握的医学知识技术。因此医学院校除了有责任传授给医学生目前医疗实践所需要的医学知识外，也有责任培养医学生必要的医学伦理理念。对医学生而言，通过学习医学伦理学的基本理论、原则和各种规范，培养对众多医学伦理学问题或难题的分析能力，就是要形成医学伦理素养，即培养在医疗实践中对伦理问题的敏感力和把握解决伦理问题的思维方法和能力。而医学伦理理念不可能在医学生的头脑中自发形成，只有依靠专业教育传授给医学生处理医疗实践所必需的医学伦理知识，才会促使医学生形成一定的医学伦理理念。(2)注重医德实践以拉近医学专业与医学伦理之间的距离。医德具有非常强的实践性，如同理论知识需要经过临床实习才能转化为实际工作能力一样，医德的养成也需要密切结合实习，通过医德实践，医学生可以获得直观且真实的医学伦理辨析体验。因此，可以考虑进行一些教学方法上的改革，可以在课堂上采取情景模拟法教学，同时，适当增加一些实践环节。比如，请医学专家结合多年行医经验给学生作相关内容的专题讲座，组织有关医德医风方面的演讲比赛，有计划地组织学生参加社会调查和社会实践，以了解我国医患关系的现实和医学发展的实际需求。
2.院校教育和医院继续教育相接合，建立终身医德教育体系。(1)院校医德教育应延续至医学生见习和实习期。医学的实践性特点使医学教育的见习、实习阶段，更应注重医学伦理素养教育。从某种意义上讲，医学生的见习、实习阶段不仅仅是对医学知识技能的见习、实习，也是对医学伦理知识和运用这些知识的能力的见习、实习。在校学习期间，医学生初步掌握了基本的医学专业理论知识，也把握了基本的医疗道德要求。但社会环境是复杂的，受来自负面渠道和功利思想的影响，会使刚刚走上社会的医学生产生理想和现实之间的落差和心态失衡问题，这会直接影响到学校的医德教育效果。因此，医学院校的医德教育不应以某一门课程的终结而终结，而是要延伸到见习、实习过程中，形成包括医德启蒙教育、医德系统教学、结合临床实践教学、临床实习医德教育在内的多层次、分阶段、连续性的校内医德教育体系。(2)医院应接过医学院校医德教育的接力棒。医学伦理素养的养成不是一朝一夕，也不是一蹴而就的事情，即使通过在校的医学伦理素养的系列教育，医学生从医学院校毕业走上工作岗位已具备了一定的医学伦理素养，但在长期的日常工作中常常会遇到在校时不曾遇到的更实际更具体的问题，加之随着医学科学的发展，在医疗领域也会不断出现新的伦理问题，这都需要医务人员不断加强自身的医学伦理素养，防止在医疗实践过程中的任何环节、任何时期出现忽视、侵犯、伤害病人利益、违反医学伦理的情形。这就要求不仅医务人员自身要加强学习医学伦理理论的主动性，而且需要医院给医务人员提供继续医学伦理教育的平台。
3.逐步建立医学伦理素养的评价机制。医学伦理素养的评价是把医德理论、医德规范和医德实践三者统一起来，以独特的医学价值判断直接参与整个医学实践活动的形式和过程。它是医学伦理原则和规范发挥作用的杠杆，长期的道德教育及适当的引导、约束机制，可以使人在内心深处建章立法，并逐渐转化为内心信念和行为习惯，因此，医学伦理素养的评价机制能够以其特有的方式深刻影响医学生尤其是医务工作者医学伦理素养的养成。在医院可以把医务人员的自我评议、医生同行之间的评议和患者对医务人员的评议有机地结合起来，建立相应的奖惩机制，并把评议结果与职务晋升、年度考核和利益分配结合起来;也可以根据考核情况，对有违医学伦理行为的医务人员进行下岗培训，对违反医学伦理原则和规范造成严重后果的行为进行约束和惩戒，形成一种外在的评价机制。长期的正面教育引导必将会在医务人员头脑中留下深刻的印象，形成有效的正确的价值导向，并逐渐转变为他们的内心信念，从而促使医务人员表现出良好的行为，最终形成良好的医学伦理素养。
[参考文献]
[1]马博.浅谈新时期医学生的医德教育[J].药学教育，2008(2).
[2]廖浩.新时期加强医学生医德教育的思考[J].教育探索，2009(8).
[3]刘运喜.医学生医德素质形成过程分析[J].中国医学伦理学，2009(12).
[4]陈君.浅谈医学生的医德教育[J].中国高等医学教育，2008(3).
看了“职称论文字数统计”的人还看：
1.2017年职称论文字数要求
2.职称论文的字数要求
3.职称论文字数要求
【关键词】 伸筋强腰汤 腰椎间盘突出 职称论文
腰椎间盘突出症是临床常见的腰腿痛疾病，是由于腰椎间盘的退行性病变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫神经根或脊髓而引起腰痛和一系列神经症状的一种病症，属中医腰椎痛、痹证范畴。统计资料显示以中、青年病人为主，，老年性确症患者有逐年上升之势，年龄在30—50岁之间多见。但据笔者长期临床观查，随着CT检查的日益普及，老年性确诊患者有逐年上升之势。病变主要以腰4—5和腰5—骶1之间突出为最多见，以下为笔者近几年临床治疗病例介绍。以下为笔者近几年临床治疗病例介绍。
1 临床资实
1.1一般资料
本资料共43例，其中男性29例、女性14例；
发病年龄30—40岁21例，41—50岁9例、50岁以上13例；病程在1个月—1年33例、一年以上10例。43例均经CT证实为腰椎间盘突出症，椎间盘突出位于L3—4者2例，L5—S1者8例。有不同程度的腰、臀、骶部软组织损伤，伴有腰疼、下肢麻木及下肢反射异常。
1.2临床标准
①症状：腰部疼痛和下肢放射痛，脊柱侧弯、腰部活动受限，走路跛行，一般有外伤史或劳损史。
②触诊：L4—5或 L5—S1，棘突或棘间压痛，一般压痛较深，并引起下肢放射痛，即该椎间隙为突出部位。或有向下肢放射痛，并在坐骨神经走行路线有不同程度的压痛。
③叩诊：L4—5椎间盘突出见髌腱反射无改变或轻度活跃。L5—S1椎间盘突出见跟腱反射减弱。
④特殊检查：直腿抬高及加强试验阳性，挺腹试验阳性，屈颈试验阳性。CT断层扫描显示椎间盘I度突出，符合以上标准为本组纳入对象。
2治疗方法
内服中药伸筋强腰汤（自拟）
伸筋草30克 川杜仲18克 骨碎补18克 川续断15克
川牛膝12克 桃仁泥10克 桑寄生30克 元胡索12克
透骨草15克 全当归15克 粉甘草6克 纹党参15克
千年见15克 广陈皮10克
每日一剂，水煎3次，取750ml汁，分早、中、晚三次温服。
另用药渣湿敷腰部患处，每日二次，每次15—30分钟，注意勿烫伤。 3疗效观察：
3.1疗效评定标准
参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》⑴腰椎间盘突出症疗效评定标准。痊愈为腰及下肢麻痹症状消失，直腿抬高70度以上，腰生理曲度恢复，能胜任原工作者；好转为症状基本消失或经休息可基本消失，恣态基本正常，生活自理，尚有轻微残余腰痛及小腿外侧麻痛，但能坚持工作者；无效为症状无明显变化者。
3.2治疗结果
43例患者中，15天为一疗程，显效19例、有效21例、无效3例，总有效率为94.2%。
3.3毒副反应
临床观察43例患者，服药后无明显不适反应。也未见特殊副作用及过敏反应。
4病例介绍
患者宋某，男61岁，腰骶、右腿痛1月余。因弯腰提重物后出现腰骶痛，放射到右臀、腿足部外侧疼痛麻木，行走受限。检查患者：跛行、腰曲平直、腰肌紧张、腰4—5棘突右旁深压痛伴放射痛，右腿抬高试验30度，右跟腱反射减弱。CT示腰4—5骶椎间盘向右后轻度突出。服中药伸筋强腰汤一疗程，配合中药渣腰骶部局敷疗效显著，体征消失，腰腿活动、行走如常。
5讨论
腰椎间盘突出症疼痛的机理是腰骶神经根机械性受压，神经根部充血、水肿、炎症变化。临床表现为痛有定处，强制。中医辨证为瘀血阻络、气血凝滞、肾虚腰弱的腰腿筋络疼痛。故以舒筋通络、活血化瘀、强腰健肾法治之。方中伸筋草《分类草药性》伸筋草又名石松、过山龙、宽筋藤，药性苦、辛、温、无毒、平，归肝、脾、肾经，功能祛风散寒、除湿消肿、舒筋活血，性走而不守，善长舒筋活血通络，故肢体拘急伸展不利等用之效好。《江西中草药》治关节疼痛，手足麻痺：伸筋草30克、丝瓜络、爬山龙各15克、大活血9克、水、酒各半煎服。方中伸筋草祛风除湿、舒筋活络为君药。《药典》2005版第一部：伸筋草性味与归络微苦、辛、温。归肝、脾、肾经，功能与主治：祛风除湿、舒筋活络。用于关节酸痛、屈伸不利。配合杜仲、 骨碎补、川续断、寄生、川牛膝补肝肾、强腰脊；桃仁泥、当归、元胡索、透骨草、千年见活血化瘀止痛；甘草、纹党参、广陈皮理气调中，故能迅速纳核（突出的髓核）减压、缓急止痛、强腰固脱 ，对非手术指征型轻度腰椎间盘突出症疗效显著。
中医药治疗的优势在于：1.避免手术治疗后的长期损伤性恢复性腰痛。2.中医药治疗是通过活血化瘀、通经活络、强腰健肾着手，使腰椎间盘突出病灶和受刺激的神经根水肿加速消退，从而减轻或缓解其对神经根的刺激和压迫，提高自身的修复功能，改善病变腰椎的病理环境，从而达到修复的目的。3.中药渣直接局敷患病部位，一药两用，达到由皮肤渗透吸收，可使药物直达病灶，有效地改善腰椎纤维环周围血管的血液流通，增加软骨盘对营养物质的吸收，促进修复。4.经济实用、价廉效显、不住院、不手术、不影响生活工作、易于推广，有很强的可重复验证性，有一定的推广价值。
参考文献
【关健词】阿奇霉素 红霉素 小儿 肺炎支原体肺炎
【Abstract】 Objective Explore pediatric azithromycin treatment mycoplasma pneumonia role Methods Choose 78 cases of mycoplasma pneumonia patients with children， Random into 36 cases and erythromycin azithromycin group group 42 cases， Azithromycin and erythromycin were used to fight mycoplasma pneumoniae treatment. Result The average number of azithromycin fever 、Cough disappeared days、Chest radiograph shadow completely absorbed days (average cure days) Than erythromycin group reduced. The cure rate and the total effective rate was higher than erythromycin group. Adverse reaction rate for significantly less. Results Azithromycin treatment infantile pneumonia mycoplasma pneumonia better therapeutic erythromycin， Is worth further promotion and discussion.
【Key Words】Azithromycin Erythromycin Children Mycoplasma pneumoniae pneumonia
肺炎支原体肺炎病原为肺炎支原体（MP），是迄今已知能独立生活的最小微生物，其大小介于细菌和病毒之间，含有DNA和RNA，无细胞壁。本病占小儿肺炎20%左右，在密集人群中可达50%。本文主要以我院2009年1月至2011年1月确诊肺炎支原体肺炎患者应用阿奇霉素与红霉素治疗共78例，比较两药的疗较，作以下观察。
1 资料及方法
1．1 病例选择
全部病例均为住院患者，其中男42例，女36例年龄2~5岁52例，6~14岁26例，所有病例均符合肺炎支原体肺炎诊断标准[1]：以咳嗽为主、刺激性咳嗽为突出症状，伴或不伴有发热，经胸片检查、冷凝集试验和痰液支原体聚合酶链法（PCR）检测和培养，冷凝集试验痰液支原体均为阳性。其中阿奇霉素组36例，红霉素组42例，两组患者性别、平均年龄、平均开始治疗前病程、平均最高体温等一般资料均无显著差异。
1.2 治疗方法
两组病人均确诊后第2开始，在相对治疗的基础上进行临床观察，阿奇霉素（azithromycin，AZM）组：AZM按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g）连用3日。红霉素组：EM按30~50mg/kg，稀释成0.1%的溶液，静脉滴注，1次/天，疗程5~7天。在上述治疗基础上给予止咳、化痰、平喘、退热等支持治疗。两组均未用其它抗生素。
2 结果
2.1 疗效判断标准
显效：以临床症状、体征消失，胸片阴影完全吸收，体温在用药3天恢复正常。有效：症状和体征有好转，体温在用药3天内下降10C以上。无效：症状和体征无变化或恶化，实验室检查无改变，体温在用药3天不下降。以显效加有效计算总有效率医学职称论文。
2．2 两组患者治疗效果比较见表1
阿奇霉素组患者平均退热天数及平均治愈天数比红霉素组缩短2天。 表1 两组支原体肺炎患者治疗效果比较（d）
2．3 治疗有效率比较见表2
以阿奇霉素组与红霉素组治愈率及有效率进行对照，经统
计学处理，采用卡方检验x2=14.71， p
表2 两组治疗有效率及治愈率比较 （例）
3讨论
阿奇霉素（azithromycin，AZM）是15元环半合成大环内酯类抗生素。它是红霉素（EM）经化学结构修饰而成的新抗生素。AZM抗菌谱广，它系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质合成。在酸性环境中有较高的稳定性，具有吸收好、生物利用度高、半衰期长、组织浓度高、毒性低和耐受性好等优点[2]。AZM对G+菌有较强的抗菌作用，对某些G- 菌以及支原体、衣原体、军团菌的作用也较强[3]。且可口服给药一天一次，3~5天一个疗程，可减少注射费用，小儿恐惧感。
本文通过对阿奇霉素与红霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效的对比分析，认为阿奇霉素具有疗效好、疗程短、抗肺炎支原体作用强、安全性高、不良反应小，呈经济实惠等特点，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.《诸福棠实用儿科学》第七版.小儿肺炎支原体肺炎诊断标准
购物车(0)
