时间：2023-03-16 15:50:50
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇生理学论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
我们组织生理学老师走进教学医院，与临床教学的老师、有丰富临床工作经验的医护人员、正在实习的高年级学生沟通，召开座谈会，获取生理学与临床医学链接的关键资料，选定主要的链接内容和链接的方式。之后通过集体备课，集思广益，进一步明确链接的知识点和讲课技巧，实现以临床为导向来讲授生理学的模式。比如我们在介绍后负荷是影响心泵功能的因素时，引出高血压心脏病的产生机制、临床表现、治疗原则等临床知识，通过两门学科的交叉介绍，相互融合，同学们很快就掌握了心脏后负荷的变化是导致心脏高负荷工作的根本原因，心脏的长期高负荷工作会改变心脏的结构，出现心脏的器质性病变，从而出现高血压心脏病，降低血压就是治疗这种疾病的最根本原则。在这种教学模式下，我们发现学生学习兴趣有了极大提高，思维也活跃起来，特别是针对临床疾病的思考越来越多，学生提问量明显增加。任课老师为了顺利解答学生的提问，更新自己知识，查阅文献，向临床一线医护人员学习，教学水平不断提高。在这种教学模式下，我们能够感受到，一个良性循环在学生和老师之间悄然形成，并不断强大。
2精选临床病例，设计PBL教学课时
我们教研室在2013级“卓越医生班”的教学中设计了PBL教学课时。学生4－5人为一讨论小组，教学过程分为以下几个部分:
①教师根据课程内容精选临床病例。如患者李某，男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6h。10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2－3h，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6h前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200mL，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。查体:T36．7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(－)，肠鸣音10次/分，双下肢不肿。实验室检查:Hb82g/L，WBC5．5×109/L，分类N69%，L28%，M3%，Plt300×109/L，大便隐血强阳性。这个病例涉及消化内科常见疾病，老师要求学生运用消化生理学内容对其进行分析，提出相关的生理学问题。这个阶段要求教师要有足够知识储备、扎实的生理学和临床医学基础以及出色的组织能力。
②查找资料，提出问题。学生获得病例后，用一周的时间查找收集资料，分组提出各自的问题。比如，胃液的主要成分是什么?这些成分对食物的消化有何作用?正常人胃黏膜如何保护自身免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀?消化性溃疡的发病原因有哪些?发病的机制?幽门螺杆菌是与胃和十二指肠疾病的发病有何关系?有哪些药物可以治疗消化性溃疡?其治疗机制是什么?质子泵阻滞剂对消化性溃疡的治疗有何优势?这个阶段他们是带着问题进入了自学阶段，经历了学习－疑问－学习的过程。
③小组内部讨论、汇总。通过自学，学生带着自己对问题的看法及未解决的疑问回到小组。首先，让每位学生报告自己获得的信息及对问题的看法，接着整个小组回顾问题，通过内部讨论，相互交流信息、想法和意见，最终达成共识，制作幻灯片。
④幻灯片汇报。每个小组推选一名同学对其病例分析进行汇报，其他小组成员可提出自己的意见，最后由教师点评。此环节可锻炼学生语言组织能力和归纳总结能力。通过以上病例的PBL教学，能完成胃液主要成分、胃黏膜的保护机制、胃中盐酸的来源等教学内容。在这个教学过程中，提高了学生的自主学习能力，培养了学生的创造性思维，增强了学生的科学研究素养，促进了师生互动，改善了师生关系。
3积极开展综合性实验和设计性实验
综合性实验是指在同一时间、同一地点，利用一只动物，把原来分几次的实验合并为一个实验，提高实验的复杂程度。通过这类实验使学生理解和掌握不同细胞、组织、器官和系统在生命过程中的不同作用以及它们之间相互协调的统一性，有利于培养学生综合思维能力。比如我们将胸内负压的测定、肺的顺应性测定、呼吸运动调节这三个实验合为一个实验，取名影响呼吸功能的实验。设计性实验是一种创新性的实验，存在很多未知情况，要求学生查阅文献、自选项目、设计实验方案、选定实验设备、明确实验目的和意义、评价实验结果、书写实验报告或学术论文。我们每学期都至少开展一次设计性实验，学生3－5人一组，实验期间，配备至少1－2名教师全程指导，通过这种实验，学生的创新思维能力、科研能力、组织管理能力得到显著提高，为接下来的学习打下了良好的理论和实践基础。
4改革生理学考核体系
生理学教学内容逻辑性强、知识点多，既有局部微观的生理机制，又有整体宏观的整合原理等特点。为了切实实施素质教育、培养具有高素质的创新型医学人才，我们对生理学考试进行了改革，突出了综合应用能力的考核。从过去单一的知识继承型考试转向知识、技能、素质并重型考试，由闭卷笔试逐步转向多样化考试。教研室在课程教学过程中，对临床医学、医学检验、预防医学、药学、护理5个专业都开展了考核体系改革，调整了综合成绩构成，提出平时成绩和实验成绩在综合成绩中应占有一定比例，细化了平时成绩构成及评价方式，增加了综合分析题的比例。具体改革内容如下:①改革期末理论考试内容结构，增加综合性、实践性题目的比例，减少了死记硬背的记忆成分，加大了对学生的综合分析理解、判断表达的考核内容。②科学设置综合成绩构成，完善评价体系。改革之前综合成绩就是期末理论考试的成绩。为了侧重过程教学，突出实践教学，改革之后将综合成绩构成比例改为:期末成绩×70%+平时成绩×10%+实验成绩×20%。其中实验成绩为所有实验报告成绩和实验考核的总分。平时成绩包含考勤、提问、阶段小考，平时成绩的构成为:考勤×30%+提问×30%+阶段小考×40%。实施过程中，平时成绩的记录过程包含以下3方面:
①严格管理考勤，全学程点名不少于3次，并有记录，形成考勤成绩;
②进行课堂提问，每位同学不少于1次，并有成绩记录;
③阶段小考以分析题的方式进行，教师给出可选题目，学生以小组为单位，通过上网查阅资料，展开小组讨论，然后形成书面分析报告。有些分析报告最后还要形成PPT课件，由学生自己讲演，并回答其他学生的提问。实验考核在最后一次实验课进行，以小组为单位，依据学生的动手能力、生理学实验基本操作的掌握情况和实验结果的准确率来给予相应分数。通过考核体系的改革，使学生对知识的掌握和应用的程度有所增加，分析问题、解决问题的能力得到提高，对过程学习的重视程度得以加强，自主学习能力有所提高。此外，学生对改革的反映较好，接受程度较高，教学改革效果良好。
有了教材后，我们精心制作了全英文的教学幻灯片，供实验课使用。由于以往实验教学过程中使用的影音材料拍摄时间太过久远，或图像画面、声音等不够清晰，或和现在医学发展脱节，我们需要一些与现代医学发展同步、规范、清晰的实验操作录像。我们首先在网上搜索一些操作规范、配音清楚、质量优秀的生理实验视频素材，有些找不到理想质量的教学内容例如蛙心灌流实验就自己拍摄，在操作的关键时刻加以放大特写，并且配上准确的英文讲解，力求拍出高质量的全英文视频素材。我们还用相机拍下实验操作中的关键步骤，把照片放在幻灯片里再配上精练准确的英文讲解，使留学生更容易理解。实验教学幻灯片里穿插使用了多种多媒体手段，包括大量实验照片、逼真动画、多种视频和音频素材等，力求做到准确、生动、形象，极大吸引了学生的注意力。
2实验内容
我们给留学生一共开设了两大部分的实验内容，一是动物实验部分，二是人体机能实验。这样既让他们学习和实践到经典的动物实验，又能接触到用于人体信号记录的世界先进技术。动物实验以21世纪高等医学院校教材《机能实验学》为指导开设［2］，包括蛙心灌流、反射弧、期前收缩和蛙心起搏点、呼吸运动的调节、尿量的调节、神经干动作电位、骨骼肌的单收缩与复合收缩、心率调节、小脑功能研究等经典实验［2］。人体机能实验主要应用安全性高的可应用于人体的Powerlab信号记录系统记录人体的心电图、脉搏、呼吸运动、肌电图等［3］。我们在参考国外先进的人体生理实验的基础上，设计了多个操作性强的实验，包括呼吸运动记录、血压和血型测量和血液凝固实验、脉搏和心电图记录、运动对心血管活动的影响、潜水实验、人体骨骼肌收缩实验、人体肌电图记录等。留学生性格活泼、好奇心强、动手能力强，对生理实验无论是动物实验还是人体实验都具有浓厚的兴趣。我们所开设的这些实验内容都强烈吸引着他们踊跃参加。
3全英文生理实验教学授课特点
面对主要来自南亚地区的留学生授课，要求授课老师具有较强的听、说、读、写能力。在实验课的开始阶段主要由老师讲述，介绍实验的背景原理和本次实验的目的，然后讲解实验的操作步骤，以便于留学生能融会贯通。虽然有实验的动画、录像、多媒体等各种辅助手段，大大提高了实验教学效果，但关键还是要靠授课教师能够清晰准确地传达给学生实验的各项要素。在实验结束后，授课老师还需要对本次实验的结果和学生表现作出总结，并且带领学生分析此次的实验结果。这些都要求授课老师英语讲解能力强，发音标准，语言熟练，努力做到不照念PPT内容，而是用自己的语言把知识内容讲述出来。所有授课教师都花费了很多精力用于备课，积极准备PPT，准备讲稿，一遍一遍地练习，直到非常熟练，努力做到脱稿教学。在实验进行过程中，要求老师做好指导工作，随时观察学生实验情况，发现问题及时纠正，并且能恰当处理实验过程中遇到的问题和学生的提问。这个环节对教师英文能力的要求更高，因为这不光涉及讲解，更重要的是与学生的交流。而我校主要招收的是来自南亚地区的学生，他们英文发音普遍不是很标准，如印度裔学生“t－d”、“b－P”等清、浊辅音不容易区分，而其他国家的留学生又有各自不同的地方特色发音和习惯等，给授课教师的英文听力带来了难度。要解决这个问题没有捷径，只有加强训练，多与学生进行交流。我们的教师积极训练自己，平时多听多看英文节目，加强听力训练，课下有时间多和学生聊天，不仅练习听力，还了解他们的文化习俗，增加对学生的了解。久而久之，慢慢习惯了他们的发音，交流自然不是问题。
4采用多种教学方法与手段
4.1采用启发式、提问式、互动讨论式教学留学生性格活泼、好奇心强，对生理实验具有浓厚的兴趣。在课堂上往往思维活跃、讨论问题气氛热烈，他们随时可能会打断老师的讲解提出问题，要求老师解答，或者集体讨论。他们的这一特点非常值得鼓励，也提示我们应采取启发式、提问式、互动讨论式教学方法。我们一般在实验课结束时告知他们下次实验课的内容，比如蛙心灌流，然后提出几个问题让其先进行预习，例如“蛙心起搏点在哪里?蛙心被离体后还能搏动吗?什么因素能影响蛙心的搏动呢?”然后在蛙心灌流实验课上，首先提出我们要解决的核心问题，如“有哪些因素能够影响蛙心的搏动呢?为什么?”让学生把自己收集的知识点一一列举，然后组织他们一起进行讨论，在此过程中教师主要起到引导的作用，让学生自由发挥。最后由教师进行总结，告诉学生本次实验的目的、原理和操作步骤。这样的教学方式大大调动了他们的兴趣，增加了他们的主动性，因为是自己参与设计的实验，他们将会非常乐意用接下来的时间和自己的实践去验证理论的正确性，整个实验使他们印象深刻，收到很好的教学效果。
4.2加强操作技术培训留学生好奇心和动手能力强，对生理实验无论是动物实验还是人体实验都具有浓厚的兴趣。我们要加强对他们实验操作技能的培训。在动物实验中，我们教授和训练他们使用正确规范的手术器械握持方法和操作手法，如剪皮、手术切口、气管插管、膀胱插管等手术方法。在人体实验中，教给他们正确的用于人体实验的仪器使用方法和规范操作，认真交代注意事项。实验中遇到失败，鼓励他们再次尝试，熟练操作。在实验过程中或结束后争取一段时间进行基本操作的训练，鼓励他们多动手，比如兔子泌尿实验之后，还可以训练他们进行气管插管、动脉插管等操作，力求让他们手术操作规范、熟练。这样的训练为他们以后接触临床课程打下坚实的基础，更为他们以后走上临床、为临床实践做好铺垫。
5加强教学管理
在实验教学中，结合海大的涉海特色，作者鼓励学生选择自己感兴趣的材料进行实验。引导学生以海洋植物为实验对象，进行溶液培养实验。如“铅胁迫条件下孔石莼对海水中磷元素吸收规律的影响”研究性实验，学生选取的是青岛海边潮间带典型的藻类孔石莼。
2实验教学方法及技术手段
溶液培养研究性实验以小组为单位进行(6～8人为1组)，实验时间实行弹性制，学生可以自己安排研究性实验。在实验开始前，笔者会组织学生根据自己的兴趣点，以溶液培养为技术手段，组成实验小组。实验小组经查阅参考文献并讨论后完成一份开题报告，然后与实验教师讨论开题报告的可行性。当开题报告经实验教师审核通过后，学生开始溶液培养研究性实验［5］。在实验教学体系中，溶液培养研究性实验与基础性实验同时进行，学生经过基础性实验的训练，可以将学到的实验技能应用到研究性实验中，并在研究性实验中强化基本的实验技能，并加深对植物生理学理论知识的理解(图1)。最后学生会以研究性论文的形式上交作业。论文要求按科研论文的格式撰写，包括题目、中英文摘要、关键词、前言、材料方法、结果与讨论及参考文献等。
“铅胁迫条件下孔石莼对海水中磷元素吸收规律的影响”研究性实验中，学生参考国家海水水质标准及渤海海域10年中最大铅离子污染浓度值，分别设置铅离子浓度为0、20、500和1000μg/dm3。学生将海边采集的孔石莼在实验室暂养24h，然后放入不同浓度梯度的铅离子培养液中进行培养(分低磷组及高磷组)，再测定培养15、35、55、75、135和255min后培养瓶水体中磷酸盐浓度，以计算最大吸收速率。统计分析培养期间孔石莼对磷酸盐的吸收规律。
3研究性实验的考核方式
溶液培养研究性实验的考核方式综合考虑学生的开题报告(20%)、研究性论文(50%)及学生的植物材料培养情况(30%)。该考核方式不单独依靠实验报告，加大学生植物材料培养情况在最终成绩中所占的比例，调动学生的实验主动性，学生只有认真进行资料的查阅、实验的准备、材料的培养、严谨的实验分析才能得到预期的实验结果。同时对学生实验的创新点进行适当加分［7］。在“铅胁迫条件下孔石莼对海水中磷元素吸收规律的影响”研究性实验中，学生最后发现在自然海水(低磷组)中，铅对孔石莼吸收磷元素具有明显的胁迫作用，而且铅浓度的升高导致孔石莼吸收磷元素的速率逐渐降低，1000μg/dm3实验组中铅的胁迫作用主要是发生在实验初期的快速吸收阶段，这与铅对孔石莼吸收总氨氮的胁迫作用研究是一致的;而高磷组中，铅元素具有与低磷组相似的胁迫作用。
该研究性实验选题上具有创新性及一定的应用性，最后取得的实验结果具有可信性，该研究性实验强化了学生的实验技能，锻炼了学生的创新能力，学生通过该实验认识到重金属污染对孔石莼生长的危害。因此在最后的实验考核中，笔者给予了学生5分的创新加分。在几年的实验教学中，笔者坚持将溶液培养以研究性实验的方式进行开设，取得了较好的效果，调动了学生的实验主动性，提高了学生的实验创新能力。根据笔者的教学体会，总结以下几点心得。
4实验方案面广
经过近几年的实践，笔者发现该溶液培养教学手段能激发学生的实验兴趣，学生选题面广，如有的小组在原来溶液培养缺素症实验基础上，设置不同的元素浓度梯度，观察不同浓度梯度下，植物的生长情况;有的实验小组在缺素症实验基础上进行了重金属元素对植物的生长影响;有的实验小组受市场上富硒大米的影响，进行了植物材料对硒的吸收能力实验;有的学生以海藻为研究对象，研究了海藻对海水中重金属的吸收能力，探讨海藻在海洋生态修复中的可行性;有的学生还以海水为溶液培养载体，筛选具有抗盐能力的植物等。
5实验选材多样
学生在实验的选材上也有很大的主动性，不仅局限于常见的溶液培养材料，有的学生结合海大的涉海特色，选择了紫菜、鼠尾藻、浒苔、孔石莼等海洋藻类为实验对象。
6实验创新手段新颖
进行溶液培养研究性实验过程中，有的学生发现旧的溶液培养设备比较简单，尝试进行了循环式溶液培养系统的设计，经过师生的共同努力，该系统设计成功，运行良好，有望在以后的溶液培养实验中运行。以海洋植物为培养材料，以海水为溶液培养载体，将海洋特色融入到溶液培养实验中也是该研究性实验的一个重要创新点。在实验过程中，笔者还根据本实验室具备的实验条件，对实验内容进行了扩展，如组织“植物对重金属富集能力实验”小组进行了植物体内重金属的测定;组织“植物对硒吸收实验”小组进行了硒的测定;让学生学会使用原子吸收分光光度计、原子荧光分光光度计及微波消解仪等仪器。在实验教学中，笔者坚持以学生为本，只要学生的创新想法具有可行性，就尽最大可能为学生提供条件，努力培养学生的创新能力。笔者在教学实践中发现，经过教学改革后的溶液培养实验能很好地扩展为一个研究性实验，而且在实验时间安排上能与基础性实验相契合。通过溶液培养研究性实验，学生的实验兴趣有明显提高，研究性实验的成功率在90%以上，学生最后的研究性论文的质量也比较高，有的学生基于自己的溶液培养研究性实验发表了研究论文。
(一)对象
我院临床医学本科专业2011级学生(男349例，女279例)，年龄19-23岁，其中A班241人、B班238人、C班249人，均系大学三年级上学期，已经完成医学基础理论课程学习的学生。
(二)方法
1．分组。A班实施传统方法教学，B班实施EBM+CBL，C班学生前部分章节进行传统方法教学，剩余章节(各论)采取EBM+CBL。
2．案例准备。针对除去绪论和疾病概论余下各章的教学目标和教学内容进行研读，甄选设计合适的案例，深刻剖析，提炼要点和难点并构思和提出问题。
3．教学实施。
(1)案例导入。提前将案例发给学生，让学生自己提出不懂的问题，并通过查找资料预先尝试解决。上课时首先将案例生动展现，并结合学生已查资料，对案例中超出学生学习范围的检测指标和术语加以简要说明，然后提出问题，鼓励学生进行初步分析。
(2)围绕问题讲解。让学生以准临床医生的角色分析案例，身临其境，讲授完某个知识点，组织学生分析讨论，教师以循证为原则指导学生整理资料，自行查阅文献搜集证据，分析评价，自我完成推论的论证过程。
(3)总结分析。知识点讲解结束，教师总结解决案例的思路和方法，分析指出学生在讨论中出现的问题，再次强化需要掌握的知识点。
4．效果评价。通过问卷调查、笔试成绩和病例讨论成绩，比较传统教学方法与EBM+CBL对效果的影响。
5．统计分析。SPSS13．0软件分析结果，数据以均数±标准差表示，采用方差分析和q检验。
二、结果
(一)问卷调查。为了比较传统教学方法与EBM+CBL对教学效果的影响，我们对B班和C班进行问卷调查，结果显示，绝大部分学生对EBM+CBL持认同观点，认为EBM+CBL优于传统的灌输式教学(见表1)。
(二)笔试成绩。我们针对全书内容运用同样试卷对A、B和C班进行笔试，来考察学生对理论知识掌握的具体情况，卷面总分值100。结果发现，B班和C班的成绩高于A班，差异具有统计学意义(P＜0．05)(见表2)。
(三)病例讨论成绩。我们选取一个临床综合病例进行书面测试，课堂完成对病例的分析、诊断和治疗，总分值20，以此考察EBM+CBL对学生自我分析、解决临床实际问题能力的影响。结果显示B班和C班的病例讨论成绩明显高于A班，差异具有统计学意义(P＜0．05)
三、讨论
课堂提问是教学过程中一个非常重要的环节，教师调节课堂气氛，检查和加强教学效果，就必须善于运用课堂提问法。提问法是教师在学生已有知识的基础上，通过师生相互对话，使学生巩固旧的知识、获得新的知识的教学方法。根据教学的基本要求，在对相关知识做深入研究的基础上，科学设计问题。通过有针对性地提出问题、设置悬念，牢牢抓住学生的注意力，引导学生主动参与教学过程，激发学生学习兴趣。《果蔬采后生理学》这门课程除了强调理论性之外，特别注重运用性，需要许多互动环节来帮助教学。提问可以是多种形式，直接提出或是反问的方式提出。在引导学生思考和分析问题的过程要循序渐进，层层递进，启发学生对问题的思考，在思考中学习。在教学过程中,运用提问法互动教学取得了很好的教学效果。首先活跃了课堂气氛，提高了学生的注意力，学生听课认真,积极性提高了。学生的思维活动始终处于积极状态，使其逻辑思维能力和与语言表达能力得到锻炼。同时，教师能够根据教学过程中反馈的信息，采取相应措施，实现教学过程的双向交流和教学相长。
2运用讨论法启发
讨论式启发是教师给定一个讨论主题，学生在教师的组织引导下，以集体的组织形式,发表自己对某一问题的看法,达到相互交流、相互学习的目的。教师作为组织者，应对学生进行启发、引导；学生是学的主体，应在讨论中反思、学习。例如：果蔬（像西红柿、哈密瓜等）采摘以后还有生命吗？是否还存在生理活动？如果存在会有哪些生理活动呢？在讨论前给学生布置预习任务，要求学生利用课余时间查阅资料，寻求答案。上课后，分组讨论，并选出一名学生准备上台讲解，讲完后同组成员进行补充。最后，教师做有针对性的讲解,重点阐述如何正确理解采后果蔬的生理活动？这样，通过学生自学、多次讨论和教师的综合意见。在具体的课堂中，把搜集到的信息，通过老师提问的方式，对所讨论内容进行系统学习，由传统的“教师课堂讲，学生听”的单一模式转变为“学生课堂讲，老师提问”的方式，这样可以促进互动性教学效果的最大化呈现。至于探索式教学[2]，具体来讲，是根据高中生物课程教学目标的具体设置，结合高中生物教学课程改革的具体要求，优先设计出一些生物科学研究任务，充分利用一些具体的实验工具参与这些研究任务，根据目标要求，提出一些推论或者猜想，进行试验操作，并最终撰写实验报告，这种探究性的教学，在未来高中生物教学的未来发展方向上，应该是主流的一种教学方式，因为高考这个指挥棒，因为在很大程度上对生物科学的重视程度上产生了一定的倾斜，因此，高中生物学科教学教师应充分重视实验教学的重要性，采用探究式教学，积极鼓励学生创新能力，敢问敢做，在一定程度上提高生物科研素养。
3多媒体技术参与具体教学，促进教学内容趣味化和丰富化以及促进科研教学环节的有效完成
随着科学技术的飞速发展,现有的一些较为成熟的科学技术，已经作为教学的一种辅助手段，在各个学科教学中有了很好的运用，例如多媒体技术，多媒体技术广泛应用到高中生物学科教学中，是未来高中生物学科教学的一种趋势。通过多媒体技术与具体的生物教学进行有机的结合，不仅可以促进一些晦涩难懂知识的理解，还可以让生物课程教学内容更具生动化和形象化，通过影像资料对一成不变的高中生物教案进行革新[3]，这样一方面可以促进学生兴趣性的提高；另一方面，在很大程度上能够促进知识的有效接收，增强学生的课堂认同感。但是多媒体技术毕竟是一种辅助手段，不能取代高中生物教学教师的作用，因此，在辅助教学的程度上，应该合理把握，避免本末倒置情况的发生。高中生物教学的多媒体教学手段的革新，是一项系统工程，每个地区的实际情况参差不齐，因此，多媒体教学手段的参与和辅助的具体落实，需要各个方面的共同努力，包括政府、学校等力量的积极参与。另外，多媒体技术未来的大部分参与教学或者完全参与教学，在很大程度上能促进生物实验环节的有效进行，通过实验模拟，实验操作步骤的一些观摩，可以带给学生在整个实验操作过程中较为直观的印象，促进后续实验操作的有效性。
4结语
《病理生理学》涉及基础和临床等多学科知识，是一门“难教”、“难学”、“难考”的课程。目前在本课程的教学中普遍存在一些问题，包括：（1）目前《病理生理学》的课程体系和教学框架一直保持20年前甚至25年前的状态，长期以来并没有太大变化，明显滞后于我国医学及医学教育的发展现状，已经不能够适应现阶段医学基础教育的发展需要；（2）长久以来，病生的课堂教学都是以讲授基本概念和理论为主，忽略了理论与临床实践的结合，使得学生在学习过程中对本课程的重要性认识不足；（3）在教学过程中长期采用“填鸭式”教学方式，使学生极易形成依赖性的思维方式，使之失去学习的主动性，从而失去学习此课程的兴趣及动力；（4）缺乏实践、互动环节，造成理论与临床实际脱节等。为解决上述问题，达到培养目标，教研组在培养方案、教学内容、教学手段等方面进行探索和实践，以促进教学改革与发展，并取得初步成效。
2调整培养方案
作为临床医学专业重要的专业基础课，在我国重点医学院校本科培养计划中，一般将本课程安排在大二下学期。这样安排的目的是因为这学期的学生刚刚学习完医学基础课程，如本门课所要用到的《生理学》、《生物化学》等，对这些的基础知识仍较熟悉，这样的安排使学生掌握本课程的知识相对容易；另外主讲教师可以减少在讲授过程中对以上所学知识的回顾，从而提高了教学效率。但是这样的安排也有一定的弊端：这个时期学生还未接触《病理学》、《诊断学》、《内科学》等基础课和专业课，对具体疾病及其相关知识非常陌生，甚至一无所知，导致了学生在学习过程中感到非常困难，很多知识点不能理解，这也是学生感觉《病理生理学》非常难学的重要原因，严重影响了学生的学习热情和课堂教学效果。根据以上的分析，笔者在培养计划制定上进行了创新性变化：从我校临床医学专业2009级起将《病理生理学》的课程安排在大三上学期开设。经过3年教学实践，通过随机对临床医学专业570名本科学生进行问卷，结果表明：有一半以上学生表示在学习《病理生理学》的同时学习其他专业基础课和专业课，对理解本课程中疾病的病理生理过程及发病机制有很大帮助，同时对其他课程的学习也有巨大的理论指导意义，并让大部分的学生都认识到了学习《病理生理学》的必要性和重要性。显然，对培养计划的调整是适应该课程特点、符合学生认识及学习规律的，增加了学生学习本课程的积极主动性，有助于提高学生的学习兴趣和教学效果。
3改革教学内容
3．1与其他课程紧密联系、有机融合
由于《病理生理学》涉及内容多、纵向内容深、外延广，让学生在学习过程中感到比较吃力。在教学过程中如果能够突出和强调本课程与其他专业课的联系与融合，这样可使各课程之间不再是离散的，而是形成了一个有机的整体，可以帮助学生搭建对各专业课学习的整体框架，使学生在不知不觉中把不同课程的知识融会贯通，能够让学生更加理解《病理生理学》在临床上的理论指导意义和应用价值。在学生的反馈信息中，明确地表明这种学习方式极大地提高了他们的学习热情，授课教师也发现学生的学习主动性明显增强，更容易带着问题来理解本课程，从而优化了教学效果。
3．2与临床专业知识密切联系
《病理生理学》内容非常丰富，单纯依靠60学时的理论课教学是无法全面讲解所有基本病理过程的，更无法要求所有学生完全掌握全部的知识点。因此对课程内容进行了优化和整合，将理论课教学与临床病例密切结合起来：尽量做到每个基本病理过程的讲授过程是与临床病例分析同步的，每个系统病理教学过程是与病例讨论同时进行的，让学生感到知识点不再枯燥难懂，而是愿意跟着授课教师一起分析每一个临床病例，从临床病例中学习本课程的知识点，最大程度上调动了学生主动学习的积极性。
4教学方法探索
4．1PBL教学法的应用
临床医学生今后从事的是与人打交道的具有很强专业性的职业，更加要求对其进行知识、能力和素质并重的培养，因此学习能力和全面素质的提高尤为重要，这也是当今高等医学教育的要求。传统教学模式是非常被动的学习模式，记笔记、看笔记、背笔记是传统医学生的学习三部曲。但是现代教育的目的是让学生学会自己思考，所以传统的以老师为主体的教学模式已逐渐落伍。需要结合《病理生理学》课程的特点，对于基本概念和机制的学习以老师引导为主，但也必须认识到学生是教育的主体，应大胆放手让学生思考问题，从问题中学习知识。PBL教学法是较为先进的现代教学方法，它将理论与实践融会贯通，从本质上让学生成为学习的主体，能够引导学生以《病理生理学》基本理论为基础，围绕临床病例应用所学理论展开对病例的讨论，让学生从被动学习转化为主动学习，由自发学习转化为自觉学习，最终具备终身自觉学习的能力，为生存和职业生涯打下基础。实践结果表明，PBL教学法不仅转变了死气沉沉的课堂气氛，提高了学生自主学习能力，而且培养了学生灵活运用所学知识的能力，从而为终身学习能力的培养打下较好的根基，这种教学方法也获得大部分学生的认同。
4．2改革课程考核方法
1.1研究对象我校2012级专科临床医学专业学生为研究对象，随机抽取1个班做实验组，另1个班做对照组。其中实验组学生168人，对照组155人，两组学生入学成绩无显著性差异。
1.2方法在实施准备阶段及教学效能的检验阶段，针对本校的研究对象及相关基层医疗机构采用问卷调查方式进行调查研究，用以了解学生及基层医疗的发展现状与发展需求，以及相关的影响因素，根据调查结果采用相应的策略与手段，继而建立生理学教学模块，模块注重生理学知识点与临床知识结合。如：血液模块与临床血液检查结合；循环模块与心衰、高血压、冠心病、心律失常、心功能检测等结合；呼吸模块与呼吸道感染、呼衰、呼吸功能检查等结合；消化模块与消化性溃疡、胰腺炎、吸收不良综合征等结合；体温模块与发热处理结合；泌尿模块与肾炎、肾衰结合；神经模块则重点与感觉、运动、意识、植物神经功能障碍融合；实验模块通过基础实验、案例设计型实验、研究型实验重点培养医学生临床分析、动手等相关能力。实验组和对照组均采用相同教材，对照组采用传统的教学，实验组采用模块教学[1]。
1.3效果评价（1）问卷调查。对实验班学生进行问卷调查，反馈学生对模块教学的意见，对结果进行统计分析。（2）期末考核。期末考试题统一命题，实验组与对照组试卷一致，均为闭卷考试，试题难易适中（主观题70分，客观题30分，满分100分）。
2结果与分析
2.1问卷调查本次调查共发放问卷168份，有效问卷165份，调查内容及结果显示赞同在生理学采用模块教学法的教学尝试人数122；认为此教学利于掌握专业知识、开拓视野人数为118；129人认为能提高学习兴趣、提高解决问题的能力；131人肯定此教学模式利于理论和临床联系并可在其它学科的学习中推广。
2.2成绩分析考试成绩用均数±标准差（x-±s）表示，实验组、对照组成绩用两样本均数比较的t检验方法进行统计学分析，对照组、实验组主观题成绩分别为（50.3±4.6）、（56.6±5.2）；客观题成绩分别为（19.3±3.3）、（22.2±3.5），总成绩分别为（69.7±7.2）、（78.8±8.1）。与对照组比较，实验组成绩明显升高（P＜0.05)。
3讨论
3.1调查问卷结果显示将临床医学专业生理学教学模块运用于生理教学能培养学生对专业学习的兴趣，为学生今后专业课的学习及解决问题能力奠定良好基础。
3.2考试成绩实验组学生的成绩明显高于对照组，说明将临床医学专业生理学教学模块运用于生理课的教学对于加深学生对生理学基本知识的理解和运用有积极意义。
反馈原本是物理学概念，自从引用到运动人体科学以来，对运动人体科学调节机制的阐释起到了较好作用。同时利用反馈原理进行教学，也是一种有效的方法。研究显示,反馈教学在体育专业技术课教学中取得较好效果，如王宏的“反馈教学模式在散打教学中的构建与实证”的研究中表明,以教师为主导、学生为主体的反馈教学模式是教与学组合互动的辩证统一的系统模式,能有效提高教学水平，达到教学目标。结合体育专业学生的特点,将反馈原理运用到专业理论课的教学中也是可行的。第一，多运用阳性反馈。所谓阳性反馈是指通过一些正面的、鼓励性的语言或措施,帮助学生树立信心，提高学习兴趣的一种方法。体育专业学生个性特点显示出更喜欢受到教师的关注。他们所从事的多是室外开放性活动，长期的运动训练造就了他们性格开朗、自信心强、乐于表现的特点，所以在理论课堂上表现活跃。实践证明，教师的关注对提高他们课堂学习兴奋性和积极性是有效的。因此，采用课堂提问是一种较好的被关注反馈方式，也是一种较好的督促学习、巩固知识的手段，提问中多给予学生阳性语言的肯定或者鼓励，对于提高学生的学习积极性将有较大帮助。另外,由于体育专业学生理论基础相对较差,学习理论课往往缺乏自信心,那么通过关心学生的思想动态和课堂反应,及时进行思想教育与沟通，以及及时进行教学计划与内容调整,这些细节问题的反馈均有助于教学效果提高。第二，课后回忆复习法是一种较好的知识巩固反馈法。运动生理学这类理论课程专业性强难度大，课后必须及时复习才能有效巩固课堂教学效果。而体育专业学生技术训练课负荷较大，生理上经常处于疲劳状态，因此建议他们躺着休息的时候或入睡前进行回忆反馈法进行理论知识复习，尽量将大脑存留的记忆痕迹再次浮现或勾勒出来，加深印象并记忆理解，这是一种主动的和行之有效的学习方法；第三，作业与测验也是一种典型的反馈，教师可根据测试结果调整授课进度与授课内容；第四，改变原有的填鸭式教学方式,运用启发式教学方法,充分利用挂图、幻灯、模型等直观教具,营造生动活泼的教学氛围,把学生的积极性、主动性调动起来,还可在必要的时候将教室设计到运动现场进行理论知识教学，如进行运动后的一些简单生理指标的测试与生理反应观察等，这些都是重要的反馈教学方式。
二、条件反射形成、消退理论与教学
联结派学习理论的核心观点认为,学习过程是有机体在一定条件下形成刺激与反应的联系从而获得新的经验的过程，即建立条件反射的过程，具有代表性的人物包括桑代克、巴甫洛夫、华生、斯金纳等。而条件反射形成需要一个非常关键的过程就是强化，没有强化，就没有条件反射的建立和巩固。学生在理论课的学习中，要充分考虑到条件反射的原理。课后复习是一种强化，复习要求及时。根据生理学中的记忆规律，遗忘有先快后慢的特点。大量研究表明，识记后的两三天遗忘最多，以后的遗忘时间可逐渐延长，直到形成长时记忆。课堂中学到的新知识，在大脑中当时会留下暂时性记忆痕迹，但是这种暂时性的痕迹很快会消退。懂得强化与消退理论以及识记规律将有助于专业理论课程的教学，如课后及时复习或阶段性复习有助于形成深刻的记忆痕迹，课前复习、课堂提问、测试练习等均有助于知识的强化与记忆巩固。同时，一个星期理论课程的安排最好一周两次，间隔时间一至三天。只有科学地安排知识信息量和间隔，才有利于知识的掌握。
三、动态平衡理论与教学
人体内环境处于一个动态平衡的稳定状态，如果这个动态平衡遭到破坏，机体就会发生紊乱，出现障碍或者疾病。动态平衡理论运用到教学过程中同样适用。学习是一个过程，不是一种结果，也就是说不能急于求成，需要批量地、间断地向大脑输入信息，在大脑一次次达到平衡或饱和并经历间隔“消化”后再行输入，不断达到新的平衡点的过程，即知识不是一次性学成的，需要一个付出的过程，逐渐实现知识从量变到质变、从原始知识到创新知识的过程。体育专业大学生身体运动负荷比其他专业学生大，理论课堂往往表现为疲劳、大脑皮层兴奋性低，如果按照传统的满堂灌或者教师“一言堂”的教学方法，教学效果注定不理想。根据动态平衡理论和大脑的疲劳机制，教学的艺术应做到“少量多餐、灵活多样”，即将知识点重点归类，将难点一个一个地击破，不能只顾完成教学任务而“满堂灌”，从而违背认知负荷理论。因此，课堂中应多采用讨论法、启发式教学法等使课堂氛围轻松与紧张交替，从而提高教学效果。
四“、饥饿理论”与教学
适用于大型比赛和运动训练的“糖填充”方法实际运用的是超量恢复原理，其方法首先是尽可能消耗机体储存的糖原，达到机体“糖饥饿”状态，消耗越彻底，那么超量恢复越显著。这个原理也可应用于指导教学过程。高校目前很多课程学时少、内容多，如运动生理学很多学校从过去一百多学时缩减到目前的几十学时，教师往往就只能采用灌输式“、填鸭式”传统教学方法才能完成教学任务，追赶教学进度。学生被动接受，教师将知识或结果一次全盘脱出，使学生一次性被动“吃得过饱”而“厌食”，没有主动学习或思考的时间或空间而失去理论学习兴趣。教师“满堂灌”是一种典型的“教”与“学”相分离的现象，不关注学生的学习动态，是一种缺少人性化的教学。“饥饿理论”提示，大学教学应采用引导式或启发式教学将问题抛出，在课堂中让学生心理发生变化，注意力集中在问题上和思考过程上，以学生自学、主动参与讨论为主，对知识的兴趣度始终保持“饥饿”感，从而激发学生的求知欲，即强调学生的主体地位和教师的主导作用。
五、大脑半球功能分区和交互抑制原理与教学
大脑皮层多数有比较明确的功能定位，如智力区分布在前额部位，运动区分布于中央前回，大脑工作时兴奋区与非兴奋区是相互抑制的关系。根据这个原理，变换工作方式或者变换工作部位的方法属于积极性休息方式，尤其脑力劳动与体力劳动之间进行变换，可以有效促进疲劳的恢复。但对于体育专业学生的学习来讲，课程学习任务重，身体负荷与脑力负荷强度都较大，对于脑力疲劳后变换成体力运动教学效果较好，但是反过来体力疲劳后变换成脑力学习效果就非常差，这个矛盾对体育专业理论课的教学提出了挑战。从疲劳恢复角度出发，解决这个矛盾的最好办法就是睡眠，只有保障充足的睡眠，才能保证学生身心疲劳的双重恢复。因此，规律的生活方式与作息制度是身心和谐与良好教学效果的保障。
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