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[关键词] 心内科; 护生 ; 带教
[中图分类号] R192.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-155-01
我科自09年接待护生100多名，现将护生带教体会介绍如下：
护生进入临床是理论和实践相结合，培养动手能力的极好机会，是护生实现知识向能力转化的过程。为了培养适用型人才，在护生带教方面重点做好因材施教，从抓基础着手，分层次培养角度出发，根据每个护生的特点进行个性化带教，使其对护理工作的内涵、特点、要求有一个全新的认识，使她们较顺利地完成学业。在实习中,带教老师的一言一行直接影响着护生的实习效果,而护生的实习态度又反过来影响着带教老师的施教热情。教和学既相互制约,又相互促进,对做好临床带教工作具有十分重要的意义
护生进入临床实习一般分三个阶段，每个阶段护生都有不同的心理反应，重视各个阶段护生的思想动态，进行个性化管理，不同时期采取不同带教方法：
1 前期 护生刚刚进入临床实习，新鲜好奇是护生主要内心感受。此阶段的护生表现拘谨，但进行临床技术操作的积极性较高。带教老师应该做到：
1.1多与护生交流，以减轻护生紧张心理，尽快进入实习状态。
1.2对于处在这一阶段的护生，带教老师应该手把手地规范各项基础护理操作，及时发现她们在操作过程中的不足之处，为以后的实习和工作打下坚实的基础。
1.3鼓励护生多与患者交流。教会她们如何与患者打招呼，谈话，融洽护患关系，为临床实习操作赢得更多机会。但这个时期护生对患者实行各项操作时带教老师一定要做到眼到手到，及时弥补护生操作时的不足甚至差错，以保证安全生产、保护患者利益。
1.4定期进行理论培训，让护生掌握心内科常见疾病护理常规及抢救物品的使用及摆放位置，了解抢救必须分秒必争的重要性。心内科危重患者较多，初次遇到死亡患者的护生心理会比较恐惧，带教老师应该给予她们一定的心理安慰，以消除恐惧心理。
2 中期 进入这个时期，护生已基本掌握各项基础护理操作，能独立完成老师交给的一些任务，但是多数护生往往感觉实习比较枯燥，重复性劳动太多，自己能胜任护理工作，对于这一时期的护生带教老师应该做到：
2.1 鼓励低年资带教老师多与护生交流，交换临床工作经验，了解其心理动态。
2.2加强对护生的理论培训并巩固学到的知识，如健康宣教知识及一些心脏病保健知识等，鼓励她们对患者做一些简单宣教，帮助她们完成一份护理病历。使其明白护理工作不单单是枯燥的操作和重复的工作，是一份治病救人、促进健康和维护健康的有意义的工作。树立正确的就业观念。
2.3 在熟练的基础上加强对各项基础护理操作的培训，如在晨会上为大家做示教，以强调规范操作的重要性，激发护生课余时间练习操作的积极性。注重她们工作独立性的培养。
2.4 鼓励护生参加本科室的教学活动，如理论小讲课，也可让护生整理材料参与讲课，达到护士和护生共同进步的目的。
3 后期 实习后期绝大部分护生已经能孰练的完成各项操作，甚至有的护生工作能力比低年资护士还要强。但是由于就业压力较大大，这个时期的护生往往不能专心实习，且心理及情绪波动较大。这个时期也是护生人生的一个转折点，作为带教老师应该：
3.1多与护生交流，及时了解其心理动态，为她们的就业提供一些经验和意见，帮助她们树立积极向上的择业态度。
3.2 加强理论培训，能运用护理程序对患者进行整体护理。让护生单独做好人科宣教、健康指导和出院指导，是构建与患者交流、沟通的良好平台
3.3 定期或不定期对各项基础护理操作进行考核或抽查。少数护生因为操作较熟练，一些细节问题往往被忽略，考核与抽查能提醒她们要时刻按照规范程序进行操作，以保证临床的生产安全，保护患者利益。
3.4 协助护生完成毕业论文，提供相关资料。
文章编号：1003-1383(2011)06-0800-03 中图分类号：R 471 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
护理学专业已提升为一级学科,可持续发展的关键在于培养护理创新人才。我国颁布实施的本科医学教育标准――护理学专业中要求护理本科毕业生“应具有基本的临床护理工作能力，初步的教学能力、管理能力及科研能力。”在倡导创新精神的今天，增强创新的意识，培养创新型护理人才显得比以往任何时候更加紧迫，而创新型护理人才培养的基础，就是学生在校期间创新意识的形成和科学研究能力的培养，提高护理本科生的科研创新能力是护理教育的主要培养目标之一。我校地处经济欠发达的少数民族地区，60%的学生来自基层及少数民族地区，毕业后绝大多数回到基层工作。近几年来随着国家新医改政策及新农村合作医疗的实施，基层医疗事业迅速发展，但高端护理人才缺乏，急需具有创新能力的护理人才充实到临床及护理管理的岗位。本着“加强基础、突出素质、注重能力、引导创新”的原则［1］，为了更好地实践我校培养“精医术、懂人文、有理想、能创新”的办学定位，近年来实施护理本科生科研导师制教学改革实践，取得较满意效果。
对象与方法
1.对象 以我校2004级、2005级、2006级五年制护理学本科（英语方向）共150名学生为研究对象，其中，女生143名，男生7名，年龄19～23岁。
2.方法 按照人才培养方案实施教学计划，并在此基础上实施科研导师制针对性培养学生科研能力，具体做法为：①选聘导师。由护理学院在学校专、兼职教师中选拔责任心强，副高以上职称或硕士以上学位的教师担任导师。并将导师的基本信息及研究方向、研究成果向学生公布。②选择导师。一般于大四第二学期开始，由学生根据自己的研究兴趣和对导师的了解自行选择导师，由每位导师确定带2～3名学生。③开展系列专题讲座。在完成人才培养方案中规定的《预防医学》《文献检索》《护理研究》等相关课程的基础上，以专题讲座、参加相关学术活动、小讲课等形式加强科研能力的培养,内容包括科研基本知识、护理科研概况、统计学基本知识、护理论文撰写方法等。④举办科技创新活动。学生自由参加学校及院系组织的科技活动。⑤到基层教学基地挂职锻炼进行社会实践活动。⑥科研实践。学生进入临床实习前在导师指导下进行科研选题，撰写科研立项标书，进行开题报告，由护理学院组织专家进行评审，学生获立项后带着课题进入临床实习，在实习过程中由导师和临床带教老师共同监督实施课题。实习结束回到学校后安排2～4周时间撰写论文，由护理学院组织进行论文答辩、评分。
3.评价 ①科研立项：由护理学院组织科研开题报告，专家组从选题意义、科学性、实用性、可行性、创新性、译文、课题完成量等七方面评价，答辩通过给予立项，不能通过者由导师根据专家意见指导学生修改,合格后给予立项。②论文评价：毕业论文成绩由导师评分、专家评分、答辩小组评分三部分组成，比例为3∶2∶5；评价标准从学术价值、实用性、创新性、论点论据、语言文字、参考文献、答辩情况等七方面进行评分，总分90分以上为优秀、85～89分为优良、80～84分为良好、60～79为分合格、59分以下为不合格。
4.统计分析 采用SPSS 11.5软件对所得数据进行分析。
结 果
1科研课题研究内容 150项学生科研课题研究内容，前三位顺位依次为：调查分析、临床护理观察及健康教育。而新技术运用、护理管理和教学改革所占比重较低。见表1。
2.课题完成情况 150名学生中有144名学生能按计划实施并如期完成，占96.0%。6名学生在实习过程中无法实施或完成课题而要求更改研究内容，并在导师指导下调整，最终能完成课题。
3.论文评价 论文评分优良率为42.0%，良好以上的达79.33%，无不合格论文。见表2。
讨 论
创新是人类特有的认识能力和实践能力，是人类主观能动性的高级表现形式，是推动民族进步和社会发展的不竭动力。新世纪以知识创新为突出的特征,创新教育已成为我国教育改革的主旋律，创新离不开科研，科研是学科建设和专业发展的基本活动，是加强护理研究、推动护理学科建设和专业发展最重要的环节。张金萍等［2］认为21世纪的护理工作很大一部分内容将是以健康人而非病人为对象开展预防、保健、社会服务等工作，根据社会市场需求和卫生保健事业发展需要，护理学专业的学生应成为德智体美全面发展的，具备自然科学、社会人文科学、医学基础知识和先进的护理理论及技能，能在不同类型的医疗卫生、保健机构从事临床护理、预防保健、护理管理、护理科研工作的高级应用型护理人才。本科生导师制是近年来许多高校在借鉴国外高校办学经验的基础上，为适应我国高等教育发展需要，探索学生教育和管理的一种新的工作机制［3］。我们通过实施导师制针对性地培养本科生的科研创新能力，初步显现人才培养效果。
1.建立初步的科研意识 护理本科生应具备初步的科研意识已是护理学界的共识，随着护理学科的提升，加快学科建设步伐成为重中之重，而科研意识淡薄、科研能力欠缺是护理队伍普遍存在的问题，除历史原因外与队伍学科氛围有密切关系，要改变这一现状必须从护理教育抓起。在国外，护理科研工作主要由博士、硕士毕业生承担，对本科及大专生未作要求［4］,但美国的一些研究型大学为提高本科教育水平进行了一系列的改革，而加强本科生科研能力的培养，提高其创新能力，培养学术后备人才则成为这些改革的中心环节［5］。当前我国护理博士生几乎是凤毛麟角，硕士生的教育也在起步发展阶段，护理科研的重任落到护理本科毕业生的肩上。我们通过本科生科研导师制的实施，三届护理学本科学生科研立项达150项，从结果看到，虽然学生科研立项的内容比较局限，新颖性不够，45.33%为调查分析，新技术应用仅占5.33%；论文撰写的优秀率仅为7.33%，质量有待提高，但重要的是学生有了实践机会，科研意识有明显的提高。
2.培养初步的科研能力 护理本科生学制五年，在校学习时间相当充裕，参加校园文化、学术活动的机会多。我们在入学后第一、第二年就有计划地安排学生利用节假日定期轮流到实践教学基地挂职，在老师的指导下参与力所能及的实践活动，让学生早接触临床、早接触实践、早接触病人、早接触社会，在实践活动中激发学生临床思维和评判性思维，发现问题，萌发探索及解决问题的好奇心和强烈欲望，导师因势利导地培养创新思维，为科研选题和开展科研工作打下基础。本科生通过课堂-实践-文献检索-选题-立项-撰写科研标书-开题报告-实施课题-撰写论文-论文答辩，经历科研工作的全过程，体会其中的艰辛与获得成功的快乐，更重要的是在实施过程中认识到自身知识的不足，激发学习兴趣及培养自主学习的能力。论文评分结果显示优良率为42.0%，良好以上的达79.33%，说明学生在导师指导下掌握科研的基本步骤、方法和科研论文书写的程序与要求，具备初步科学研究的能力。
3.符合以临床需求为导向的人才培养目标 随着医学科学的发展及新技术新方法的应用，人民群众对护理技术要求不断提高，传统的护理常规不能满足服务对象的需要，临床需要的护士是医学基础知识牢固，专业知识扎实，技能操作熟练，沟通能力强，综合素质高，具有独立思考及临床思维能力，在工作中不墨守陈规，能不断创新的新型高级护理人才。而在欠发达地区对上述新型高级护理人才更是求贤若渴，如我校所处地域是全市总人口382.63万人，有12个县区的少数民族地区，2010年底注册护士有4000多人，具有硕士学位的注册护士只有1人。培养具有创新能力的本科毕业生充实到临床一线，对本地区护理学科的发展更是非常紧迫而具有战略性意义的。当前护理本科教育阶段对学生的创新能力培养学时明显不够，如我校的培养方案中《护理研究》理论课为仅18学时，为了弥补不足我们采取专题讲座，课外活动及假期的社会实践来补充，经过几年的实践取得一定成效，既能节省学时，又能使学生在实践中学到知识提高能力。
4.科研能力培养的教学改革思考 科研能力的培养是一个复杂的系统工程，学校教育阶段是培养的基础，护理本科生文化基础较好，具备有科学研究的潜质，学校如能正确引导，树立科研意识，让学生掌握基本科研方法对今后工作有重要的意义。实践中我们体会到，让学生直接参与到科学研究工作，经过亲身体验，从中感悟科学的严谨、伦理道德的重要，树立科学研究的意识，培养创新能力。作为护理教育策划者及护理教学管理者，应从有利于学科可持续发展和有利于学生成长成才的角度修订人才培养方案，整合课程，优化教学内容，改革教学方法，创新教学手段，不拘泥于课本和课堂，利用一切教学资源全面培养学生科研能力。我们体会到导师制的优势是：导师对学生的知识、能力和兴趣有比较深入的了解，能正确引导学生树立科研意识，逐步培养学生创新思维，做到有的放矢；同时学生能在直接参与导师课题实施,协助导师进行资料收集,数据录入等具体科研工作，有比较多的机会与导师沟通交流。实践证明,学生课题的水平,撰写论文的质量与导师的水平和能力及指导程度有密切的关系，没有导师的正确指导，仅靠课堂中讲授学生是无法进行科研立项并实施的。因此，导师制能提高护理本科生的科研能力，是培养创新型护理人才的有效模式。不足之处是少部分导师因教学、临床或管理工作任务繁重，对学生投入精力不够，今后将进一步完善。
总之，注重护理本科生科研能力培养将有力地推动高校人才培养模式的改革和人才质量的提高，将为社会输送更多思维敏锐、素质全面的创新护理人才，从而促进护理专业人员学术和社会地位的提高［6］。培养护理本科生的科研能力，除了学校、学生重视外，与临床带教老师的科研能力和意识、实习医院的科研环境有紧密切的联系，需要参与护理教学的各机构、部门、人员多方共同努力才能保证人才培养质量。
参考文献
［1］刘东玲,杨培常,李 伟, 等.护理本科创新型人才培养模式改革效果评价［J］.护理研究，2010,24(10B):2705-2706.
［2］张金萍，刘文庆，刘丽华，等．护理学专业基础医学课程新体系的构建［J］.绍兴文理学院学报，2010,30(7):89-90.
［3］曾凡东.科学评价是本科生导师制健康发展的动力［J］.当代教育论坛2005(3):30-31.
［4］仇瑶琴，陈晓英，沈园园，等.护理本科生科研创新能力培养存在的问题与探讨［J］.护士进修杂志,2010, 25(3):214-215.
［5］Chapman H．Towards effective group-work in nurse education［J］.Nurse Edue Today，2006，26(4)：298-303．
关键词：带教老师 实习生 管理
中图分类号：R473 文献标示码：B 文章编号：1729-2190(2008)10-0162-03
护理专业的学生在校的最后阶段是临床实习，是护理教育的重要组成，是将理论与实践相结合的关键点，是必经途径。让学生能顺利完成实习，带教老师圆满完成带教任务，双方需要互通信息，及时交流，才能达到双赢的效果。为此针对老师与学生的身上存在不同的问题进行剖析。
1 带教监管力度不够
部分老师缺乏责任心，片面认为带教是一种负担，怕学生出事，不如自己做。有的老师则认为多了各跑腿的，都让实习生去完成，科室对带教工作不重视，只让学生干杂活，有的老师工作忙，带教同学太放心，不能做到“放手不放眼”。
2 带教老师未采用启发式教学
目前临床带教老师因为学历职称等条件的要求，相对年青化，存在带教经验的不足，不能根据不同层次的学生，采用不同的带教方式，本科生提出这方面的建议最多，讲的少，具体操作多，缺乏对观察、判断、管理、科研能力的培养与锻炼，阻碍了本科生的综合素质发展，是不同层次毕业生总体水平相等。
3 护理人员不足，将实习生当作人力用
护士缺编现象存在，为了应付日常工作，忽视了讲课与示教，特别是到了后阶段，实习生环境熟悉了，老师较放心，有则作为定向实习，而不能完成实习计划。这也是市场经济下产生的新的供需要求。
4 学生与老师、患者交流欠缺
本院的带教老师属于非脱产形式，因倒班等原因，同学入科很长时间不知带教老师是何许人也？有的老师忽视了与学生的交流及沟通。实习生与患者交流存在很大难点，分析一下，原因诸多：学生来自与五湖四海，方言问题成了首要障碍；作为80 后的实习生，不能适应本岗位的工作，角色转换慢，尤其是本科生认为自己学历高，只重视学习技术性强的，而忽视了最基础的生活护理及病情观察；缺乏沟通技巧，与患者交流的方式与尺度把握不够；作为学生社会经历少，知识面狭窄，专科知识掌握不够，本身底气不足；受大环境的影响，维权意识的增强，患者及家属对实习生不信任，患者不让实习生打针等从事有创伤性的治疗，另则科室怕满意度受影响，几方面的因素导致实习生临床实践机会减少；职业道德观念模糊，学生实习不安心有的只是拿文凭，缺少医务人员应有的职业道德及素养及工作热情。
5 实习生自身的因素
实习生分不同的层次（中专、大专、本科生），从年龄和知识结构来讲，参差不齐，年龄小存在自觉性差，知识层次高的学生想法多，较难琢磨。 整改与对策
5.1 完善教学工作
2007 年的12 月曙光东院顺利通过ISO－9001 质量体系的贯标，西院通过复评，将教学的相关制度都纳入了管理体系中，护理部成立了教育科研委员会，并设立了专职人员以条块结合的形式进行系统管理。
5.2 重视岗前教育
5.2.1 实习生、新职工进岗前护理部集中岗前培训一周，课程设置有：医院概况、职业道德教育、护士礼仪规范、护理安全防范、消毒隔离知识、内外科护理、各种相关检查准备、实习生管理条例及各项制度等。
5.2.2 进科室后，加强入科教育，由病区护士长或带教老师介绍环境，床位分布，区域设施，相关规章制度及专科特点，尤其加强自身防护教育。
总的目的是帮助实习生尽快适应，顺利过渡角色转变，让他们感到护理的特殊性和重要性，激发他们的工作热情和社会责任感。
5.3 严格落实带教
“有效的临床护理教师”是由宋春燕等人提出的，有效的临床护理教师应当是护理专业学生的角色榜样：具有专家般的临床技能，能在现实的临床环境中阐述护理知识，并且能运用临床经验和教学技能培养学生的临床能力『1。科室执行专人带教，根据不同层次的实习生及实习期的不同阶段，采取不同的带教方法。
5.3.1 针对不同层次的实习生
完成大纲要求，科室定期开展小讲课、护理查房、技术操作示教等活动，专科以上的学生完成个案书写、个案答辩，每位实习生出科前要完成本科的理论与技能考核，要求实习生严格遵守护理操作规程，防止差错发生。针对本科毕业生安排有经验的指导老师，专人负责完成毕业论文。
5.3.2 针对不同阶段的实习生
制定不同实习内容，如初期掌握常规性工作，中期加强交流及技能操作水平，后期要培养观察、判断能力。在实习过程中面临的最大问题是就业问题，在此期间学生可能思想波动较大，出现实习不安心，会增加请假机会，作为老师要注意从人性化角度考虑，稳定思想，调整心态，以利顺利渡过此阶段。
5.3.3 针对不同的实习生
每个同学的个体差异较大，要学会因人而异的开展因材施教。有的反应慢、接受能力差，老师要耐心、细心，多关心，多帮助；有的好学生，不要吝啬表扬，以肯定优秀，鼓励落后；对于专业思想不稳定的学生，要端庄态度，加强职业道德教育。
5.4 注视环节管理
要求实习生注视基础护理工作，特别是本科生要克服只关心“技术性”操作，加强工作责任心教育。落实专科知识的培训，抢救设备的使用，加强技能训练。护理部每月定期进行操作示教，使的实习生能规范化操作，科室负责考核工作（基础和专科），以提高操作水平。根据书写要求认真指导正确的书写护理记录，及时修改，以提高文件书写能力。
开展健康教育的专题讲座，鼓励学生共同参与，教学生交流的技巧，教学生采用不同方式如肢体语言、手势等，进行，以提高学生的沟通能力。
5.5 加强师资建设
5.5.1 师生互动，互找不足 老师的言行直接影响学生，能起到潜移默化的效果，因此要选择具有大专或以上学历，工作两年或具有主管职称，有爱心、责任心的人员担任带教工作，并全面衡量，综合考评。通过学生对老师的评价及老师对学生的评价进行双方互评，如学生每季度填写无记名调查表，从反馈中获得学生的期望需求，还有护理部定期组织学生及带教老师开会，在会上将各自的不同意见，予以沟通，定期整改。通过双向评价，护生认识到自身问题，不断改正，老师也看到了带教中的不足，从中分析原因，积极整改，提高带教水平，只有这样才能真正起到教学相长的目的。
5.5.2 加强培训、提高水平
据统计33.5%的学生认为护理师资水平低，严重影响了学生的积极性『2，加强师资队伍各方面培训，如院内或到院外进行培训学习，组织各种竞赛如技能操作等形式，以提高整体带教水平。
5.5.3 创造空间、实施激励
护理部每年进行各种竞赛，评选优秀带教老师，激发荣誉竞争，加强激励机制实施；根据不同科室带教情况，发放带教费，充分调动临床带教老师的工作积极性，做到专款专用。
当今社会，随着学历、文化层次的不断提高教师与学生的关系也发生者微妙的变化，老师希望带出好学生，学生希望碰到善解人意的好老师，但最终的目标只有一个：老师在保证带教质量的基础上完成带教任务，学生顺利毕业走向新的工作岗位。
参考文献
【关键词】原发性青光眼；自我效能；生活质量
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0529-03
The Investigation Of Self Efficacy And Life Quality Of Primary Glaucoma Patients
Xiehua Hubing Sunzhiyi Liucuihong Luqi Xuyanjiao Maxiaohua
【Abstract】Purpose：The study aims to analyze and summarize the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients ， and make further efforts to help them with their psychological nursing and health guidance . Methods：Random sampling questionnaire method was used to collect 50 samples from the Primary Glaucoma patients diagnosed by the professional ophthalmology department of three level and first-class hospital from 1996 to 2012 . The questionnaire ， including the IOP ， age ， gender ， daily sleep quality ， hobbies and interests ， emotional state ， the quality of life ， coping style and social support status of the Primary Glaucoma Patients etc ， consists of demographic data， the basic information of the disease ， activity of daily living scale ， self-efficacy scale ， WHO-QOL-BREF questionnaire ， social support scale and coping style questionnaire . The database was collated by using Excel and analyzed by statistics.Results：98% IOP of Primary Glaucoma Patients could be controlled normal and stable through the clinical drug ， ocular operation or drug plus operation treatment . At the same time ， 2% unstable ， even had ever been controlled normal ， due to the frequent volatility of the mood .The key factors influencing the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients were the family atmosphere whether warm ， and the family members whether mutual understanding ， supporting ， guiding and facing the difficulties jointly .The coping style of the Primary Glaucoma patients should can be generally improved .Conclusions：The psychological nursing and health guidance for the Primary Glaucoma Patients could be focused on the communication and the guidance about their copying ways .the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients should can be generally improved with the gradual perfect of their copying style.The factors that could not be ignored for the Primary Glaucoma Patients maintaining the intraocular pressure normal and stable were the good personality and the peace of the mind .
【Keywords】Primary Glaucoma ； Self Efficacy ； Life Quality
1 前言
1.1 研究背景
随着祖国经济腾飞及国民健康意识的提升，大家对眼睛和视觉质量的关注也日益密切。青光眼是当今世界范围内不可逆盲的主要病因，同时也是导致视力丧失的主要原因之一。青光眼的症状、视功能的损害以及各种对症的治疗方式、不良反应使患者的日常生活、社会活动受到不同程度的影响和限制，使患者的心理、社会及经济等各方面受到影响，极大地影响患者的健康【1】 。
青光眼是一种公认的最重要的眼科心身疾病【2】。
原发性青光眼是指主要由风、火、痰、郁、虚及肝之阴阳失调，引起气血失常，经脉不利，目中玄府闭塞，珠内气血津液不行而致【3】，一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，致盲率已排列为第二位，其致盲过程具有隐蔽性和不可逆性的特点。有相当一部分患者虽然眼压得到了有效控制，视功能的损害仍然不断进展，发展为视神经萎缩。另有一部分正常眼压性青光眼患者的眼压虽然在正常范围，却发生了青光眼典型的视神经萎缩和视野缺损。这表明了眼压升高并不是青光眼发病的唯一致病因素。缺血学说越来越受到关注。原发性青光眼患者眼部存在不同程度的血液循环障碍，其血粘度水平升高可能是原发性青光眼视神经损害的潜在性危险因素【4】。原发性青光眼与“血瘀”关系密切，“血瘀”症候出现频率由高到低依次为球结膜血管扩张，视网膜静脉迂曲及动脉变细，视盘苍白，脉弦涩或结代、舌质紫暗或舌体有瘀斑、球结膜下出血， 伴高血压、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、糖尿病者【5】。动、静脉小血管功能障碍，特别是静脉血管功能障碍，导致微循环功能受损，是各型原发性青光眼病发病的共同基础【6】。血流变学与原发性青光眼的联系日渐明确 ，它在原发性青光眼的病因学、治疗学中有重要的意义【7】。
社会心理因素与原发性青光眼有明确的联系，青光眼患者主要表现为A型性格，患者的精神性和神经质倾向人格特征与闭角型青光眼发病密切相关【8】。
1.2 研究意义
青光眼是一种常见的眼科心身疾病，因患者发病前经历的负性生活事件产生情绪应激是导致原发性青光眼患者发病重要原因之一，青光眼的发病及复发与精神、情绪等有关，反过来心理因素的变化又影响了青光眼的治疗【9】。原发性青光眼是指与可以认识的眼病、先天及遗传疾病没有确切联系的一类青光眼。心理护理及健康指导相对于此类患者的意义不言而喻。
1.3 综述
自1857年至今，世界各国学者已有多种不同的青光眼分类方法，1952年Sugar将青光眼分为原发性与继发性两大类，青光眼的分类过程也正是人们对青光眼认识不断加深的过程【10】。原发性非先天性青光眼患者在应对方式、社会支持、生活质量、自我效能等各方面可干预性较强、预后可改善空间较大。
1.4 研究目的
1.4.1 分析总结原发性青光眼患者在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上眼压控制方面的大体预后。
1.4.2 观察影响原发性青光眼患者自我效能及生活质量的焦点因素。
1.4.3 探索原发性青光眼患者群体在应对方式方面是否普遍存在较大的可提升空间。
1.4.4 分析原发性青光眼患者的心理护理及健康指导应着重侧重的焦点问题。
1.4.5 总结原发性青光眼患者在自我效能及生活质量方面是否会随应对方式的改善而有所提高。
1.4.6 6. 观察原发性青光眼患者维持眼压稳定所不容忽视的关键因素。
2 方法
2.1 研究对象
本课题以三级甲等医院专业眼科在1996年至2012年期间确诊的原发性青光眼患者群体中随机抽取的50位原发性青光眼患者为研究对象。
2.2 抽样方法
采用随机抽样的方法。
2.3 研究工具
主要应用电话回访问卷调查法对研究对象的情绪状态、眼压状况、生活质量、事件应对方式及社会支持状态等各方面进行深层次的汇总及探讨。
2.3.1 人口学资料
包括年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度、家庭经济状况、医保类型、性格类型、情绪稳定性、睡眠质量、日常生活能力。
2.3.2 疾病基本信息
包括眼压测量值、远视力检测结果、眼压是否稳定、原发性青光眼发生部位、病史、治疗方式、既往病史等。
2.3.3 日常生活能力量表
由进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、使用厕所、床椅转移、平地行走、上下楼梯十个项目组成。每项均设完全独立、需要部分帮助、需要极大帮助、完全依赖四个选项。
2.3.4 自我效能量表
本量表共分6个方面，采用1～10级评分法。
2.3.5 WHO-QOL-BREF问卷
由27个问答项目组成，用以简要了解研究对象的生活质量。
2.3.6 社会支持量表
共9项，用以了解研究对象来自家人、亲朋、单位等的支持情况。
2.3.7 应对方式问卷
由20个项目组成，每项分别有不采取、偶尔采取、有时采取、经常采取4个选项。
2.4 资料收集
2012年12月，与三级甲等医院专业眼科病案室微机中心工作人员联系，调取自1996年至2012年确诊为原发性青光眼的全部患者信息简表，从中随机抽取50名，进行电话回访问卷调查，向回访对象说明研究目的及其匿名性，取得受访者的同意，沟通过程中及时准确记录，随后及时总结汇总。
2.5 统计分析
将所有问卷调查结果输入计算机建立Excel表格，采用均数、百分比、相关性分析等探索影响原发性青光眼患者自我效能及生活质量的焦点因素等。
3 结果
3.1 基本资料
三级甲等医院专业眼科确诊为原发性青光眼的患者群体中随机抽样电话回访问卷调查，共50人，年龄10岁至85岁；性别构成为男士23名，女士27名；已婚人员46名，未婚人员4名；高中及中专学历者30人，大专及本科学历者2人，初中及以下学历者18人；日常生活能力完全自理者42人，基本能自理者8人；眼压稳定且正常者49人，波动不稳定者1人。
3.2 日常生活能力量表
4 讨论
4.1 随机抽样的50位原发性青光眼患者的生活现状大致可分以下三类：
4.1.1 在家人的相互理解、帮助和引导下，自身的应对方式、心理及性格正在悄然完善，家庭氛围更加和睦温馨，自我效能及生活质量也在不断提高；
4.1.2 家人能够互相理解，但不能够做到相互引导、相互帮助，或许是由于沟通能力有限，或许是源于自身太过强势，总之，自我效能、生活质量及家庭氛围一如既往，没有改变；
4.1.3 家人不能互相理解，甚至相互诋毁，更无法做到相互帮助与引导，以致互相埋怨、敌对、冷战，最终导致家庭关系淡漠，自我效能及生活质量持续低下。
4.2 随机抽样中的50位原发性青光眼患者眼压控制现状，大体可分为以下两类：
4.2.1 在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上，眼压能够保持稳定且正常的随机抽样中的样本量为49例；
4.2.2 在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上，眼压即使曾经保持稳定且正常，但随脾气性格的剧烈波动而不稳定的随机抽样中的样本量为1例。
4.3 发性青光眼患者在应对方式方面存在较大的可提升空间：
原发性青光眼患者对生活事件多采取消极应对方式【11】 ，人格特征异于正常人群【12】， 患者在心理评定量表中的多项因子与正常人有显著差异【13】，近年来国内外专家公认青光眼是眼科的心身疾病，与青光眼有关的心理社会因素也日益引起国内外研究者们的注意【14】 。中年青光眼患者群在心理评定量表中的多项因子与正常人有明显差异，其特征性心理因素包括焦虑、想法固执，易激惹等【15】。青光眼患者自我管理行为的核心主题可概括为生活调适、加强养生保健和疾病之医疗管理，青光眼患者自我管理行为有其特殊之处，眼科医护人员应当开展针对该人群自我管理行为的护理干预，未来的研究应着重于如何将自我管理整合至青光眼患者常规护理模式之中【16】。护理干预能有效减轻青光眼患者的负性情绪，并能改善、提高患者的生活质量【17】。原发性青光眼患者能获得相应的社会支持，有利于患者获得健全的人格，提高他们的应对能力【18】。 社会高支持组生活质量评分均显著高于社会低支持组，差异有统计学意义（P
总之，原发性青光眼患者在应对方式方面普遍存在较大的可提升空间。
5 结论
本研究得出以下结论：
5.1 原发性青光眼患者的心理护理及健康指导可着重侧重其应对方式方面的沟通及引导。
5.2 自我效能及生活质量会随原发性青光眼患者应对方式的改善而有所提高。
5.3 良好的性格与平和的心态是原发性青光眼患者维持眼压稳定所不容忽视的焦点因素。
附录 原发性青光眼相关调查问卷
一、基本情况
（一）疾病基本信息
1. 眼压测量值： OD OS
2. 远视力检查结果： OD OS
3. 眼压是否稳定：①稳定 ②不稳定 ③不确定
4. 原发性青光眼发生部位： ①左眼 ②右眼 ③双眼
5. 病史 年
6. 治疗方式： ①手术为主 ②药物为主 ③未处理
7. 有无其他疾病： ①无 ②有
（二）人口学资料
1. 年龄：________ 岁
2. 性别：①男； ②女
3. 婚姻状况：①已婚； ②未婚； ③离婚； ④丧偶；
4. 职业：___ _____
5. 文化程度：①初中及以下；②高中及中专；③大专及本科；④研究生及以上
6. 家庭经济状况：①收支平衡； ②收支节余； ③入不敷出；
7. 医保类型： ①公费医疗； ②城市医疗保险； ③新农合； ④自费；
8. 性格类型：①偏外向； ②偏内向；
9. 情绪稳定性：①稳定； ②一般； ③不稳定；
10. 睡眠质量：①好； ②一般； ③不好；
11. 日常生活能力：①完全自理； ②基本能自理； ③完全不能自理；
二、日常生活能力量表（ADL）：请根据自己的实际情况，选择相应的得分情况
三、自我效能量表：请选择对应的数字以显示你有多大的信心去完成以下事情
四、世界卫生组织生存质量测定量表：请您根据近两周来的经历和感觉填写
五、社会支持量表
下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况填写，感谢您的合作！
六、应对方式问卷：请您在每项最符合自己情况的数字上打勾
参考文献：
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作者信息：
谢 华，山东中医药大学附属眼科医院，1980年6月生人，女，本科，门诊部护士长，主管护师，护理学。
胡兵，山东中医药大学附属眼科医院，副主任护师。
孙志毅，山东中医药大学附属眼科医院，主管护师。
刘翠红，山东中医药大学附属眼科医院，主管护师。
路琦，山东中医药大学附属眼科医院，副主任护师。
女儿求援，空降女婿爸莫惊
“爸，我的男友从你们工地的脚手架上掉下来了，就是那个从四川来的章晓雁！我们恋爱了好长时间！你快来救救他吧！”2008年7月16日，家住武汉市江夏区的老黄正在家里吃晚饭，忽然听到女儿黄奕奕带着哭腔给他打的一个电话，当即跳了起来。
“天啊！你什么时候与他谈恋爱的，我怎么一点都不知道呢？”黄爸爸脑袋懵了，没想到女儿男友就是自己工程队里的章晓雁！他竟一点都没察觉，但是女儿确确实实亲口告诉他了，他还有什么可犹豫疑问的呢？
黄爸爸对章晓雁这个名字并不陌生，他是从四川汶川过来的，还是一个建筑系的大学生，在汶川大地震中，他失去了爸爸与妹妹，唯一的亲人妈妈也失去了一条腿。本来还在学校念书的他，听到家里出了那么大的事情，心里痛苦极了。他一方面担心妈妈伤心过度再也没有继续生活下去的勇气，另一方面又担心妈妈失去一条腿后没人照顾她的生活。但为了给妈妈筹措医疗费，也为了重建自己的家，章晓雁只有出去打工，给妈妈寄点钱回去。马上就要升入大四了，主要课程都已结束，下面的时间就是做毕业论文，章晓雁利用暑假，来到离学校几十里路远的黄爸爸工地上来了。
由于章晓雁工作勤奋、专业知识丰富的，黄爸爸十分欣赏他，但章晓雁好像总是一副忧心忡忡的样子，令黄爸很恼火，还曾为此批评过他一次，想不到转眼就出了这么大的事故。
黄爸爸赶紧赶到医院，见黄奕奕已哭成了泪人，更是吃惊不小。
章晓雁从脚手架跌落下来时，一根钢筋正好从他左侧的胸膛穿过，这个手术非常复杂！风险也很大，谁也没有百分之百的把握。
护士过来征求谁来签字，黄奕奕瞄了一下爸爸的眼睛，手一阵颤抖，接着以章晓雁未婚妻的身份签下了自己的名字，这种情形让黄爸爸最后的一丝的退路都打断了：不惜一切代价给他看病！哪怕是自己砸锅卖铁也在所不惜。为此，他还动用人际关系，请来了医院最好的专家对章晓雁的伤情进行会诊。
其实黄爸爸明白，很多时候，打发一个死人要比救活一个人更容易。
蹊跷童慧，雪中送炭太殷勤
7月18日，手术如期进行，效果很不错，只是由于头部也有中度脑震荡，术后的章晓雁一直处在昏迷状态。
黄奕奕在本市的图书馆工作，工作已经算是很清闲的了，但照顾章晓雁犹嫌不够。怕章晓雁母亲承受不了连续打击，黄奕奕也不敢通知他母亲来照顾他。与章晓雁同来的几个工友虽有主动表示愿意照顾他的，但看他们笨手笨脚的样子，黄奕奕心里不满意。于是，她心一横，就请了长假，专门照顾起章晓雁来了。
7月21日这天，黄奕奕正守在章晓雁床边轻唤章晓雁的名字，试图将他唤醒，忽然从病房门口走进一位非常年轻的姑娘，向她打听章晓雁在哪个病床？黄奕奕见那位姑娘与自己年龄相仿，长得也十分清秀动人，一副知书达理的样子，于是冲她微微一笑，用手一指，他就是章晓雁，并问她是章晓雁的什么人？
那姑娘略一皱眉，满眼泪光地告诉黄奕奕，她是章晓雁的表妹，叫童慧，早章晓雁一年毕业，现在在一家广告公司从事设计工作。
童慧告诉黄奕奕，她来就是来照顾章晓雁的，这令黄奕奕十分开心，以前，她一个人照顾章晓雁十分吃力，现在，两个人照料要轻松多了。
黄奕奕建议童慧住在她们家里，不要住外面去，这样可以省许多钱，童慧面露难色，黄奕奕几乎变了脸色，她告诉童慧：“我是章晓雁的未婚妻，你是他的表妹，我们就是一家人了，还有什么可客气的？”童慧听到黄奕奕如此说，顿时泪如雨下，只得点头答应。
一连几天过去了，黄奕奕发觉这个表妹对章晓雁的照顾一点也不逊色于自己，给他洗脸、揉脚、擦身等动作是那么的自然、细致与周到，黄奕奕与她开玩笑：幸亏现在不允许近亲结婚，否则，她这个男友准会移情别恋呢！
童慧报之一笑。
晓雁初醒，一举惊煞众人心
章晓雁在两位姑娘的悉心照料下，伤情一天比一天稳定。
终于有一天，医生向他们宣布，章晓雁已经脱离了险情，离清醒的时刻不远了。听了医生的话，黄奕奕与童慧脸上都绽放出一种无比欣慰的神情。
童慧却告诉黄奕奕，章晓雁一醒来，她就要走了，因为自己请的假快结束了。黄奕奕很理解地点了点头，说了声没关系。
7月25日，阳光十分灿烂，金黄色的光线从窗户透进来，为洁白的床单上铺上了一层美丽的金黄。两个女孩一边一个守在章晓雁的身边，不时交谈着她们对人生与爱情的看法。黄奕奕的爸妈也早早地来到病房里，等待着章晓雁苏醒这一奇迹的发生。
“童慧！你在哪儿？这是不是在梦里？！”章晓雁从模糊混沌的意识中走出来，眨吧眨吧眼睛，一把抓住坐在旁边童慧的手，吃力地叫着她的名字。
“不，章晓雁，你的女友黄奕奕在这里！”章晓雁的声音虽然不大，但病房里所有的人都听得真切。童慧做梦都不曾想到，章晓雁一觉醒来会做出如此令她心惊肉跳的动作，喊出令她如此撕心裂肺的声音。在她与黄奕奕对视的瞬间，反应极为灵敏的她，一把抓住黄奕奕的手，将章晓雁的手交给了她，转身对黄奕奕的爸妈道了个歉，随即一眶泪水迸然而出：“晓雁交给你们了，谢谢你们对他的关照，我走了！”
“不！她是谁？你为什么要离开我？”章晓雁凄然地对着童慧吃力地呼唤起来。
“这是怎么回事？”黄奕奕的爸妈拦着童慧一脸疑惑地问黄奕奕。
“不，爸妈，你们不能对童慧动粗。”黄奕奕差点尖叫起来。
黄爸莫急，奇招皆因出险情
“爸，我不是章晓雁的女友，我是冒充的，你不要怪童慧，也不要怪章晓雁。”黄奕奕平静地对爸妈讲述了她为什么要冒充章晓雁女友的经过。
那天，黄奕奕正陪爸爸去社区门诊打点滴。一个电话打到她爸爸的手机上，从爸爸讲电话的内容来判断，她得知爸爸工程队的一个打工仔从脚手架上掉了下来，现在正躺在医院里，是死是活还不知道。
近年来，受全球金融危机影响，房地产市场一片暗淡，处于下游的建筑商日子也不好过。黄爸爸这几天心情一直不好。或许出于自卫本能，当他听到这个消息后，下意识地对来电的那人说，看得了就看，看不了就拿钱了事。
爸爸从事建筑工作，她耳闻目濡听了不少事情。在施工中最怕的就是出人命，赔钱不算，死者家属就要把你缠得半死。上次一个施工队出了人命，由于项目经理说话不中听，当即被死者亲属打了一个闷棍给砸昏了。黄奕奕觉得爸爸做事有些草率了，对不起人家不说，还会引起群愤，从而最终害了家庭害自己。
黄奕奕决定先去医院看看情况，再帮爸爸出主意。到了医院，她见许多工友围在急诊室外，七嘴八舌地议论着。有的说老黄没人性，这边出事了，还不过来看一看；有的说干脆抄起家伙，去老黄家算账去；更有的说去建设局上访，大有一触即发之势。
黄奕奕也了解到，那位从脚手架掉下来的打工仔还是从四川汶川这个地方来的，汶川地震中，他已失去了两个亲人。不能让他母亲再承受伤痛了！黄奕奕心里一阵颤动。
看着一触即发的情势，她头脑忽然一个激灵，一个绝妙的主意在她脑海里诞生：“我何不扮成他的女友呢！”这样，可以增加爸爸对人家的关切度，而且也可以化解工友因群情激奋引起更大的矛盾。
刻不容缓，黄奕奕急急走到急诊室。当看到血迹斑斑气息微微的章晓雁时，女孩天生的怜悯与善良像一帘瀑布倾泻而下，黄奕奕再也抑制不住内心的激动，望着章晓雁痛哭起来，并随即打了一个电话给她爸爸。
工友告密，女孩不辞忍痛行
“你是他冒充的女友？那么，我告诉你吧，我才是他的真女友！我说他怎么这么快就移情别恋呢！”听了黄奕奕的叙述，童慧不敢相信自己的耳朵，热泪随即流了下来。
童慧与章晓雁青梅竹马，从小学到高中一直是同学，上大学两个人也是在一个学校念的书，只不过童慧读的是大专，而章晓雁读的是本科，两个人的感情一直很深！
章晓雁未毕业来工地打工，童慧一直不支持，她认为章晓雁虽孝心可嘉，其实很不合算。大学还有几个月就毕业了，他完全可以再挨一挨，等毕业了，找一份更好的工作岂不两全其美？再说，毕业论文也不是那么好做的，要是毕业论文不合格学校不予毕业，这不是因小失大吗？见说服不了章晓雁，童慧要他先用自己的工资解决一下他母亲的生活。
不知是由于自尊作怪，还是念母心切，抑或是伤心过度昏了头，总之，无论童慧说什么，章晓雁就是不听，两人为此还大吵了一架，童慧没办法赌气回到了自己的宿舍，几天没与章晓雁联系。
童慧与章晓雁的恋情一直进行得很秘密，只有一个人略知他们的恋情。那天，章晓雁从脚手架上掉下来，他是吵闹最凶的一个，因为他是章晓雁的同乡，与章晓雁关系最铁，当然也最讲义气。当黄奕奕自称是章晓雁的女友时，他也懵了。看到黄奕奕泪水哗啦哗啦流下来，他仅有的一丝怀疑也被冲洗得干干净净，再看到黄家为治疗章晓雁那么积极卖力，他也没什么话说了？
平心而论，无论从相貌、学识及品行，黄奕奕与童慧确是没有高低之分的，他对黄奕奕也不存什么偏见。可他就是弄不懂，章晓雁到底搞什么名堂？他与童慧相恋了这么多年，却把人家甩到一边，这哪像个男子汉？他不忍心欺骗美丽善良而又熟悉多年的童慧姑娘。不知是出于正义还是私心，总之，他把这里发生的一切全部告诉了童慧。
童慧接到工友的电话，一时间十八种滋味在心头翻滚。但是，一种无法割舍的爱恋还是占据了她心里的上风。她决定去看一看章晓雁，否则，一旦他有个三长两短的，她会后悔一辈子的！
那么她以什么身份去看章晓雁呢？以前女友身份岂不是去跟人家吵架？她一时被难住了，左思右想，还是决定以章晓雁表妹的身份去看他，并请那位工友替她保密，于是发生了真女友掩藏身份扮表妹的一幕。
“原来如此！”在场的所有人都惊呆了！两个女孩更是紧紧地抱在一起！
“爸妈，有人照顾晓雁了，我们可以放心地走了！”黄奕奕扭头看了看病床上的章晓雁，又看了看童慧及旁边的那个小伙子，拉起她爸妈的手就走，忽又像记起什么事情似的，对她爸叮嘱道：“他的药费、误工费、治疗费我们要承担的！”
经济寒冬，有爱不畏冷
12月份，转眼进入了冬天。一场席卷世界范围的经济危机带来的寒气远比这个冬天更肃杀更无情更冷酷。
为治疗好章晓雁的身体，黄爸爸先后支付了30多万元治疗费。这笔资金要在平时，并不算什么，黄爸爸完全有能力支付。可屋漏偏逢连夜雨，受这次经济危机的打击，开发商不能按时兑付工程款，建材商却加大追款力度，黄爸爸两头受压。年关将近，兑现员工工资成了一个大问题，没办法他只得暂且将工程停下来。
12月8日，是黄爸爸50岁的生日，本来家里准备好好热闹一下，因为这个原因，黄爸爸取消了寿辰庆祝。尽管黄爸爸黄妈妈一点没有责怪黄奕奕，但看到爸爸受到如此煎熬，黄奕奕心里也不好受。一大早，黄奕奕起来，为爸爸点了两枝寿烛后，就偷偷地躲到自己房间里掉眼泪了，家里显得格外冷清。
早晨9点钟了，黄爸爸还坐在床上生闷气抽香烟，忽然听到自家门外响起一阵“噼噼啪啪”的鞭炮声，一阵嬉笑声随之传了过来。
黄爸爸只得从床上爬起来，他以为是奕奕与老伴干的好事呢！待他跨出门外，却发现与他一样惊讶的奕奕与老伴，还有一大群他一个也不认识的年轻人。
“我们是来替你祝寿的！”黄爸爸与黄奕奕正目瞪口呆时，章晓雁与童慧捧着蛋糕与鲜花在同学们的簇拥下走了过来。
原来，章晓雁身体痊愈后，回到了学校，而他受助的事迹也早已在学校传开了，同学们在为这件事情感动不已之余，都很想见见这位有情有义的老板与大小姐。听说黄爸爸要过50岁生日，许多同学约好，要一起来为他祝寿。
关键词：实践；教学；方法
中图分类号：G46文献标识码：A文章编号：1672-3198（2008）03-0189-02
高职院校担负着为社会培养各种技能型实用人才，因此，只有重视实践环节的教学，甚至把教室就设在实训场地，实行一体化教学，工学结合，使学生边学边做，边做边学，才能有利于使学生迅速将理论转化为实践技能。要加强实践教学，为社会培养出适用的人才，需做好以下几个方面的工作：
1 根据市场用人需要调整课程体系
课程体系的设置，直接关系到我们培养出来的学生，是不是企业所需。高职院校要睁开“三只眼”，一只眼看自己，要了解自己的办学优势及劣势；一只眼要看相关兄弟院校，了解其办学方针、办学特色以调整自己的办学理念；第三只眼，也是最重要的一只眼是要盯住市场，要多与行业人士沟通，及时掌握市场对用人需求的变化，并据此对自己的课程体系设置做出及时的调整，将我们的培养目标与实际需求紧密结合。如由于近年来医学科技的大大提高，医用科技设备的普遍使用以及护工这一特殊群体的出现，使原本由护士做的部分工作，已被医疗设备和护工所代替。基于这个变化，高职院校医学专业的教学内容就必须加以调整，最起码要增加如何使用和简单维护这些新型的医疗设备。否则，医学专业毕业的学生，还需要经过医院长时间的再教育才能放手使用，造成这一结果的主要原因就是课程设计与市场需求相分离。又如，酒店管理专业的操作技能要求与机电、汽车维修、计算机等专业相比非常简单，即使是初中毕业生，在酒店某岗位做一个月后，也会很快上手并可独立操作。因此，在课程体系设置方面，除解决学生必要的专业操作技能外，更重要的是，要帮助学生建立良好的心态和服务意识，以及人际关系的处理技巧，特别是要学会如何与文化素质较低的管理人员相处。因为，在酒店行业，即使是五星级酒店，基层的管理人员大都是高中毕业，甚至还有初中毕业，他们的潜意识中会排斥这些大专院校毕业的学生，而刚刚毕业的大学生不可能直接担任管理人员，一定要从基层服务员做起。因此，在学校就能教会他们如何处理这些关系，对酒店管理专业的学生尤为重要，这就需要在课程体系设计方面做充分的考虑。
2 理论与实践相结合，强化实践性教学环节
实践操作能力强，是高职院校毕业生就业和发展的一个重要因素。虽然现在越来越多的企业非常看重毕业生的道德品质，但是，道德品质通过面试或短时间很难准确判断出来，而实践操作技能的高低却是可以迅速比较出来。因此，许多企业在录用高职院校毕业生时，实际上首先还是通过考察学生操作技能的基本功是否扎实、实践经验是否丰富来加以聘用的。因此，使学生迅速有效地掌握课堂知识，学以致用，最好的方法就是实践。强化实践性教学环节，应根据专业特点，对操作性强的课程，集中学习、强化训练。
目前，通识教育受到了高职高专院校的普遍重视，在教会学生实践操作技能的同时，也教会他们做人的道理。但通识教育也不一定在课堂中完成，也可以让学生，从实践中发生的具体事件中去体验、去领悟。有时，这种领悟要比教师在课堂上的讲解，收效会更大，印象会更深。理论本身就来源于实践，并接受实践的检验。一位在酒店实习的学生，实习不到一个月就告诉我她想换实习单位，原因是她认为这家酒店的管理人员有意与她作对，对她抱有成见。我答应了她的要求，但同时也要求她再多做一个月，将这家酒店看作是一个免费学习的场所，利用这一个月，多观察，多做事，将酒店的整个运作程序，岗位的操作技能学到手后再一走了之。一个月过去了，当我问她还是否要调换实习单位时，她说不用了，现在管理人员对她都很好，她现在很开心。通过这件事，使她明白了，许多时候不是别人有意对我们过不去，而是我们的所作所为让别人对我们有成见，改变了自己也就会改变他人对我们的看法，实际上是一个心态问题。
在评价体系方面，要采取理论考试与实践技能考核相结合的办法，技能考核至少要占50%；要将技能操作考核的要求与劳动部门颁发的技能考证的标准相结合。在毕业设计方面，传统的撰写毕业论文，无非是锻炼了学生的“剪刀加浆糊”或“网上搜索”的能力。应根据各专业的实际情况，灵活变通。如酒店管理专业的学生，可就自己的实习酒店，写出自己对酒店现行管理制度和经营方式的看法和建议，由于学生毕业以后不一定继续在该酒店工作，因此，往往能够将自己实习期间，做为一个被管理者和与顾客面对面接触的一线员工的所思、所想，真实地再现出来。酒店也十分愿意看实习学生写的文章。评价体系的改变，将会打破学生“上课记笔记，下课对笔记，考前背笔记，考完全忘记”的状况，极大的调动了学生练习操作技能的积极性，引导学生既掌握扎实的理论，又能掌握过硬的技能，从而，保证培养目标的顺利实现。
3 实践教学应分层次地推进
3.1 基本操作层次
在这个层次中，学生在老师的指导下，训练所学专业的基本操作技能，如酒店管理专业的餐厅摆台、客房铺床；家电维修或汽车维修专业的结构部件的拆装等等。这些可以在校内的实训室进行；如酒店管理专业这个层次实训室的基本要求就是要有两间较大的房间，一是客房实训室，二是餐厅实训室，里面摆放供学生练习的餐桌和客床。先由老师讲解、示范，再由学生操作，老师指正。学生经过这个层次的练习，可以熟练掌握酒店餐厅摆台和客房铺床的基本操作方法，以及托盘的正确使用手法，有了这个基本功，会为走上真实的服务岗位，打下坚实的基础。
3.2 模拟市场层次
掌握了专业所需基本的操作技能后，学生就可以进入校内生产性的实习场所小试“牛刀”。这就是我所说的模拟市场层次，之所以称其为模拟市场，是因为在这个市场的顾客大都属于内部顾客，他们花钱不多，期望值不高，很容易满足，即使产品有不足之处，他们大都以宽容的心来理解。如酒店管理专业的学生，可在校内开设的餐厅实习，为校内的老师和学生服务，将自己所学到的服务技能和服务理念，在具体的服务中加以运用和提升。我们参观香港的“中华厨艺学院”，他们就自办有餐厅，用餐的整个过程，从食品的制作到身边的具体细致的服务，都是由他们的学员来提供的。又比如设在河北廊坊的香格里拉酒店培训中心，他们的客房和餐厅的服务人员，也是他们的学员，学员每天轮流在餐厅做服务员，今天我为你服务，明天你为我服务，学员不断地转换角色并在这样的转换中，体验到了服务的真谛，同时，也进一步认识到了团队合作的重要性。又如，汽车维修专业，可在校内开设汽车维修中心，在有丰富实践经验的教师带领下，低利或无利润地向学校教师提供汽车维修及保养的服务内容，接触实际中汽车常常出现的故障以及解决方法，为真正走向市场，打下坚实的基础。
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