时间：2023-03-15 15:02:08
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关键词:饮食养生合理营养膳食食物营养
人的生命必须通过饮食来维持,人的生命质量和精神心理与饮食营养有极大的关系,人的智力、体力、学习能力、运动能力、防病能力、康复能力、生殖能力、寿命、身高、体重也都与营养饮食有不可分割的联系。营养素摄入不平衡将引起很多疾病。所以合理营养和平衡膳食是预防疾病的重要措施。
一、什么是合理营养
合理营养即适合各种情况(年龄、性别、生理条件、劳动负荷、健康状态等)的食物、营养素供给量和配比。合理营养可维持人体的正常生理功能,促进健康和生长发育,提高机体的劳动能力、抵抗力和免疫力,有利于某些疾病的预防和治疗。缺乏合理营养将产生障碍以至发生营养缺乏病或营养过剩性疾病(肥胖症和动脉粥样硬化等)。根据现代营养学的研究,人体所需的各种营养素分为6类,即蛋白质、脂肪、糖类(碳水化合物)、无机盐(包括微量元素)、维生素和膳食纤维。对这些营养素不仅有量的需求,而且各营养素之间还应有合适的配比。
二、合理营养与人体健康的关系
营养就是生命体不断地从外界摄取所需物质以维待生命活动的过程。对人来说,营养就是从外界摄取食物,经过消化吸收利用食物中身体需要的物质以维持生命活动的整个过程,这些维持身体正常生长发育新陈代谢所需的物质,叫做“营养素”。
构成人体的基本单位是细胞,细胞构成组织,组织构成器官,器官构成人体系统。构成细胞的物质来源于我们所摄取的食物中的营养素,它们被身体利用,滋养我们体内的细胞。细胞健康无疑决定了人的健康。目前已知的人体所需的四十余种营养素,我们可将其细分为七大类:一是碳水化合物,其功能是维持身体细胞的活动,主要来源于五谷类;二是脂类,其功能是维持细胞结构和功能,主要来源于油脂类(食用油、脂肪、坚果类);三是蛋白质,其功能是维持身体细胞的活动,主要来源与于鱼、肉、豆、蛋、奶等;四是维生素,其功能是调节生理机能,主要来源于蔬菜、水果;五是矿物质,其功能是建造和修补身体组织、调节生理机能,主要来源于蔬菜、水果;六是水,其功能是调节生理功能,主要来源是饮料、汤;七是膳食纤维,其功能是预防人体胃肠道疾病和维护胃肠道健康,来源于各种植物性食物。
合理营养要求三大营养素供热占总热能的百分比为蛋白质10%~15%、脂肪20%~30%,糖类(碳水化合物)60%~70%。蛋白质是构成人体组织不可缺少的物质,也是构成各种酶、抗体及某些激素的主要成分。蛋白质可促进生长发育,维持毛细血管的正常渗透性,并供给热能,缺乏时可致生长发育迟缓、体重减轻、容易疲劳、循环血容量减少、贫血、对传染病抵抗力降低、创伤和骨折不易愈合、病后恢复迟缓,严重缺乏时可致营养不良性水肿。脂肪可供给热能,构成组织脂肪及储存脂肪,供给必需脂肪酸(亚油酸),脂肪还可促进脂溶性维生素的吸收。但脂肪摄入过多可致肥胖和动脉粥样硬化。动物性脂肪中含饱和脂肪酸较多(鱼类除外),植物油含多不饱和脂肪酸较多(棕榈油、椰子油除外),饱和脂肪酸可使血清胆固醇量增高,多不饱和脂肪酸可降低血胆固醇及甘油三酯,减少血小板的粘附性。所以膳食中饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比例(S/P)以1∶1为宜,这样既照顾到必需脂肪酸的供应,又可预防一些与脂肪营养有关的疾病(如冠心病、肥胖症等)的发生。碳水化合物是热能的食物来源,有节省蛋白质的作用,可保证正常量的血糖、肝糖原和肌糖原,以维持大脑活动、肝脏解毒和肌肉活动。碳水化合物摄入不足可导致热能不足,生长发育迟缓,易于疲劳,摄入过多可致肥胖。膳食纤维为人体健康所必需,为人体内物质代谢所必需,不能由人体合成,只能由食物供给。钙、磷、镁、钾、钠等无机盐是组成机体的必要成分,具有重要的生理功能。在人体组织中含量少于体重的0.01%的铁、碘、铜、锌、锰、钛、钼、硒、铬、氟、镍等为人体必需的微量元素,与酶、维生素、激素、核酸有密切关系。
有资料称,营养过剩和生活方式疾病已成为威胁人类健康的头号杀手。各种致命和慢性病如肥胖、高血压、冠心病等,都是人自己吃出来的。膳食结构不合理以及洋垃圾食品的入侵是导致文明病的发生的最大的原因。营养科学告诉我们:“没有一种食物能提供我们身体所需的全部营养物质”;“没有不好的食物,只有不好的膳食”。任何一种食物都可提供某些营养物质,关键在于调配多种具有不同特点的食物,组成合理的膳食。
各种食物都有不同的营养特点,必需合理搭配才能得到全面营养。我国传统的饮食习惯是比较合理的,具有很大优点;以谷类为主,蔬菜相辅,低糖,高纤维。但随着经济发展,生活条件的改善,很多人开始倾向于食用更多的动物性食物。当前心血管病、高血脂、糖尿病、肥胖的发生率高与这种膳食结构有很大的关系。
三、如何做到合理营养?
关键词：绿色建筑
健康建筑并不是利用高新技术建成的建筑物，而是利用现有的对环境和健康有益的材料建成的，对于城市、郊区和的每家和每个单位都是可望且可以实现的，它向人们提供一个清洁而舒适的室内环境，而且与、社区和整个环境相协调。
健康建筑应当考虑：有效地使用能源和资源；提供优良空气质量、照明、声学和美学特性的室内环境；最大限度地减少建筑废料和家庭废料；最佳地利用现有的市政基础设施；尽可能采用有益于环境的材料；适应生活方式和需要的变化；经济上可以承受。
健康建筑的设计应当包括五个方面：居住人的健康；能源效率；资源效率；环境责任；可承受性。
1-1人的健康
人的健康涉及室内空气质量、水质量以及诸如光、噪音和电磁场辐射等背景因素。
1、室内空气质量
设计健康建筑应遵守以下原则：减少污染物；排除污染物；用新鲜空气稀释室内空气。
（1）减少污染物：一般建筑材料中潜在的对健康不利的污染物是很可观的，包括来自木制品、地毯、涂料、密封膏、胶粘剂；家用清洁剂、织物、油墨等的有机挥发物（VOC）；石油、霉菌、灰尘、花粉、头皮屑、木材（松树、雪松等的树脂）及木制品。对这些污染物的常见反应是紧张疲劳、头疼，对眼、耳、鼻、喉的刺激。选择材料、建筑系统和机械系统应当尽量减少这些污染物。
（2）排除污染物：烧煤、烧气和烧木的任何燃烧副产物，必须直接排除出室外。若有高氡气值，应在事先排出。要做到在污染处排出污染物。
（3）稀释室内空气：排入室内的空气应当尽可能地清洁，数量充足，并均匀地分布于房屋内。
（4）措施：拟采取的措施包括：加热系统燃烧产物外溢最少，最好用低温加热系统；采用陶瓷、硬木等硬装修地面，面砖用水泥粘结；混凝土不用外加剂、减水剂和固化剂；建材无甲醛或VOC含量最少；墙和吊顶使用无毒或低毒性涂料；室外空气质量好；输入新鲜空气，排出陈腐空气；以空气净化系统除去空气中的污染物；家具和陈设散发的化学污染物最少；建房期间尽量少产生灰尘和污染物等。
2、水质量
湖河表面水以及和喷泉等地下水受到和农业的污染，引起了人们对饮用水质量的关心。要尽量采用市政水，无市政供水时才进行除菌处理。除菌技术有氯化、碘化、蒸馏、陶瓷过滤器过滤、紫外线照射、臭氧清毒。
3、光、声和辐射
（1）光：阳光对骨头生长有利。患有季节症的病人，阳光可减轻病状。在阳光下工作可提高效率。采用高功能窗可获得大量日光。最有效的日照对策是两面设窗，且可减少眩光。较大的建筑物可采用光管或光井等新技术。
（2）噪音：城市的噪音有的高得足以引起烦噪乃至损失听力。减少噪音的措施有：较厚的围护结构；改进的细部设计和建造方法；漏点和穿透部位的密封；吸声材料和矿棉、玻璃棉、纤维素的采用；发生振动的设备的合理配置等。
（3）辐射：交流电引起的极低频的电场和磁场对人体健康有害。电场和磁场随距离而迅速减弱，因而距离是电磁辐射的最佳防护手段，电视机的收看距离为1.22～1.52m，视频显示终端的收看距离为0.9m.床要离开电源进入房屋处的电源和电视机或视频终端。
1-2能源效率
提高房屋能源效率的措施主要有：选择合适的建筑材料；改善围护结构；改进加热、冷却和气候控制系统；降低电灯和设备的能耗等。
1、材料中的能耗
房建材料的制造消耗大量的能，合理的选择建筑材料可以大大节能。很多保温材料在制造中能耗很大，但可降低采暖能耗，2.6年即可补偿。
在建筑中愈来愈多地使用再加工的材料，市场上已有由废纸和废纸板制成的保温材料和底衬；由废塑料制成的管子和地毯；使用再生板料的干墙；使用废木材的木制品；其它很多新产品正在开发之中。
此外，还要考虑维修、拆毁和置换能耗以及运输能耗。
2、建筑物的设计
热损失建筑物的设计热损失通过以下措施可以大大减少；使建筑物的表面体积比最小；改善热阻；减少自然空气泄漏。
3、加热、冷却和通风用能
随着围护结构设计热损失的降低，就有可能开发集加热（空间和水）、冷却和通风职能于一体的较小较紧凑新机械系统。加拿大在先进房屋中安装的这种综合机械系统，具有储热、热回收技术，年能费用减少50%以上。风扇的能耗很大，普通风扇的效率低到3%，在风扇中带直流电机的风扇效率最高。
4、可再用能技术
随着房屋能需求的降低，就有可能以再用能技术满足空间和水加热的需要，最近加拿大建成的一些健康房屋已能以太阳能100%地满足加热的需求。通过采用低辐射涂层、充气窗和改进窗型等，窗户现已变成了向房屋的供热体。窗户的热阻值由0.3提高到1.4.主动的阳光加热通常使用屋顶上安装的太阳光收集器，向远处的岩石或储水槽供热。储热机构然后提供热，以加热水或空气。
5、电耗和高峰能耗
通过更新设计与先进设备相结合，房屋照明和设备所需能量可降低50%.所有设备（水箱、炉灶、洗衣机、烘箱等）都要考虑价格和电耗，欧洲和美国的一些设备已大大地提高了功率。电灯通常约占电能总用量的2/3（1000kWh/y）。通过下述措施，照明电耗很容易减到250kWh/y.（1）改善窗户设计，尽量利用日光照明；（2）区分全房间照明和专项照明（如台灯）；（3）使用自动计时器和减光器；（4）使用荧光灯代替白炽灯，小型荧光灯比白炽灯少用能75%，寿命却高10倍。
6、节能效果
健康房屋的节能效果是十分显著的，例如加拿大先进房屋的设计热损失仅为安大略省建筑法规的28%.
1-3资源效益
有效的房屋设计可减少对工地、林木、煤炭、石油或与水有关的原材料的需求，缓冲对环境的压力。有效地建造可减少废料。
1、材料
通过优化建筑物尺寸和形状，使用模数房屋方案和框架形式，可减少材料的需求。健康建筑不仅要考虑建筑中的资源使用，还要顾及开采、加工和产品处理阶段上的资源使用情况。
2、建设废料的再利用
实行集中切料、改善储存方法、改进清点方法，可以减少废料，优化资源使用。工地废料常常可以重新使用或再加工。加拿大正在实施建筑材料的再循环计划，已开发出干墙、纸板、木材、塑料和沥青的再循环设备。
3、水
经验表明，居民用水量可削减30～50%，而对生活方式无。卫生间占家庭用水量的75%，低冲水量马桶每次冲水只需6L以下；低流量淋浴头可减少流水速度50%（10L/min，一般是20L/min）；低流量充气器可减少水龙头流量50%.草地要尽量避免栽种外来的渴水草，本地草、树和灌木往往单靠降水就可活下去，地面和地下滴灌可节水50%，要大力提倡。地下槽和地下室中的房屋可大量存水，用于室内作冲水和洗涤之用。适当设计和管理的储水系统的水，甚至可用作饮用水。
1-4环境责任
环境责任意味着优化宝贵资源的利用，降低材料和产品的消耗。
1、散发物和燃烧副产物
减少对房屋加热、冷却和用电的需求，实为减少温室效应气体的首要步骤，并要减少颗粒氮氧化物和一氧化碳等有害气体。
此外，健康建筑要采用比较干净的燃烧设备，欧洲现正在开发的住房烧木炉，二氧化碳散发量比普通工艺少90%.并少用或不用氯氟烃（CFC）。
2、废水和污水
管道系统可设计得把灰水（浴室、水盆、洗手间排出的不含污物的水）和黑水（含污物的水）分开，灰水可收集起来二次使用。
3、现场规则
选址要比较有效地使用土地，产生理想的的小气候，造成美观的街景。定向要最大限度地利用日光。景观要最大限度地阻尼冬风，夏季要遮阳，种植需要水量少的树种。
4、废料的处置
健康建筑应减少建筑废料，并有利于房主对废料的管理。在建房过程中要尽量减少有危害材料的使用。加拿大全国已实行用户废料管理的再循环计划，现已包括纸、玻璃和金属。塑料、纸箱和厨房废料的再循环计划正在开发之中。
1-5可承受性
1、可购性
健康建筑的造价要尽可能降低，居住舒适愉快，用户乐于接受。
2、建筑的可行性
建筑设计必须是可行的，使用的新技术将是可以接受的。新建筑的创新性设计、方法和产品，也要适用于建筑的翻修。
3、适应性
新建筑要能满足几代人的居住需求；要便于翻修、扩建，单户和双户住宅互换；利用阁楼住人等。
1．1对象
选取2012年6月－2013年6月在我院日间病房接受化疗的肿瘤患者100例，男58例，女42例，年龄27～69岁。其中乳腺癌术后患者32例，肺癌术后患者21例，胰腺癌患者15例，胃癌术后患者19例，食道癌术后患者13例。根据健康教育方式不同分为为对照组48名和观察组52名。2组患者性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义，具有可比性。配对选择相应的观察组患者家属52名，要求是患者的主要照顾者。与患者关系：配偶36名，子女7名，父母9名。文化程度：初中及以下5名，高中13名，大专及以上34名。所选家属在视力、听力、书写及认知行为等方面无障碍，能进行良好的语言沟通；自愿接受健康教育。
1．2方法
1．2．1教育人员的选择选取经过培训的具有大专以上学历、工作5年以上、具有良好沟通能力的专科护士3名，负责2组患者的健康教育与管理。
1．2．2院内健康教育2组患者教育内容相同。对照组以住院部健康教育宣传册为基础，科室自行设计“肿瘤化疗患者健康知识调查表”，调查表内容包括两部分：一部分是患者的一般情况，另一部分是相关疾病的健康知识。在患者入院第1天将调查表发放给患者，说明每项内容，以打勾方式填写。患者填写完毕将此表放入个人护理病历。根据调查表评估患者情况，根据患者需要给予讲解和指导。观察组在对照组的基础上，实行家属同步教育模式。初步评估。了解患者家属与患者的关系及对患者的关心程度，了解患者对社会支持的需求程度。通过健康知识调查评估患者对化疗相关知识的了解程度。了解患者家属对护理知识的掌握程度。做好患者家属的心理疏导。采用通俗易懂的语言，为患者家属讲解心理和情绪对疾病的影响，指导患者家属如何应对压力，减少焦虑情绪，鼓励患者家属多关心患者，给患者以情感支持，为患者提供疾病的治疗及生活上的照顾，以减轻患者的副反应，提高疗效，使其以乐观、平和的心态顺利完成化疗。讲解相关疾病知识进行家庭护理健康指导。根据调查表评估患者家属对化疗相关知识的了解及需求，耐心讲解化疗药物常见毒副反应的预防和应对方法、化疗期间的注意事项；指导患者家属帮助患者进行功能锻炼，指导患者家属在生活和饮食上对患者照顾。指导患者家属尽量满足患者的口味，做到饭菜多样化。嘱患者禁食刺激及辛辣食物。鼓励患者多吃水果和高蛋白、高维生素的食物，多饮水，少食多餐。正确的家庭护理，可降低治疗引起的不良反应对患者的身心损害。具体教育方法如下。患者入院当天，值班护士在电脑上登记患者相关信息，建立患者病历。由责任护士为患者提供全面、有效的护理，与患者家属一对一双向沟通进行有计划、有针对性的健康教育：讲解相关健康知识，指导相关健康技能，提供化疗相关知识等。每天利用早、午间查房的机会对前一天进行健康教育的内容及时评价，再根据患者及其家属需要进行评估、教育。每天进行健康教育后，让患者和其家属在调查表上分别签字。组织患者参加医院癌友协会举办的病友座谈会，让病友之间互相交流经验。为治疗间歇期的患者实施延续护理，通过电话随访，为患者在自我护理中出现的便秘、呕吐等问题及时提供咨询服务、心理疏导等。告知患者和其家属日间病房电话号码以及主管医生、责任护士手机号码。所有联系电话保持24h畅通以应对患者院外紧急情况。建立急诊、转科绿色通道，保证日间化疗患者出现严重化疗毒副反应后，能急诊处理和及时转入原治疗病区治疗等。
1．2．3出院后随访2组患者出院时均建立随访资料卡及档案。随访方式为电话或短信随访。电话随访时间采用定期与不定期相结合的方式进行。医院护理人员对出院患者每周进行1次电话咨询指导。有健康问题的患者可随时进行电话咨询。随访内容：了解患者化疗后的反应，针对患者病情进行用药、饮食、活动、休息、锻炼、定期复诊等多方面的指导；解答患者提出的问题，对情绪紧张的患者给予心理疏导；同时对观察组家属进行随访，鼓励患者家属继续按要求做好患者的支持与帮助工作，跟踪了解和反馈患者情况。
1．3评价方法
对2组分别干预6个月后，采用欧洲癌症研究机构与治疗组织针对肿瘤患者制定的生活质量核心量表（EORTCQLQ－C30）进行生存质量测评。此量表包括1个整体生活质量量表和5个功能量表，即躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能。所有项目评分0～100分。调查时，先向患者及其家属解释调查的目的及填表方法，然后根据患者的情况让其独立完成填写，当场收回问卷。对患者有疑问的地方，调查人员予以解释与指导。
1．4统计学方法
应用SPSS11．0统计软件进行统计学分析。将2组所得分数用均数±标准差（珚x±s）表示，采用t检验。
2讨论
1.1调查方法采用自行设计的调查表，由经过培训并考核合格的调查员对调查对象进行询问并统一填写问卷。调查内容包括调查对象的姓名、性别及年龄等一般人口学特征；健康档案建立情况、免费体检情况及健康咨询指导情况等。
1.2统计分析用
Epidata3.1建立数据库，对数据进行双录入并进行一致性检验，应用SPSS18.0对数据进行统计分析。定性资料用率表示，组间比较用χ2检验，检验水准P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况共发出问卷400份，有效回收393份，有效回收率为98.3%。男性201人，占51.1%，平均年龄为（73.5±6.1）岁；女性192人，占48.9%，平均年龄为（75.0±6.7）岁。调查对象的年龄、职业及文化程度构成见表1。
2.2健康档案建立情况在393名被调查者中，74.6%表示已经建档，考核排名为好、中和差的建档率分别为93.5%、75.9%和54.1%（χ2=55.107，P=0.000）。不同年龄组、不同文化程度、不同性别以及不同职业人群的建档差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.3免费体检情况70.2%的调查对象每年会进行一次免费体检，不同考核排名间以及不同年龄组间体检率差异均有统计学意义（P<0.05）。而不同文化程度、不同性别以及不同职业间免费体检开展情况差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。
2.4健康指导提供情况调查对象中接受过健康指导者仅占45.3%，考核排名为好、中和差的地区分别有62.3%、38.8%和33.8%的人表示得到医生的健康指导（χ2=25.515，P=0.000），随着年龄的升高得到健康指导者所占比例逐渐下降（χ2=15.328，P=0.004）。不同文化程度、不同性别以及不同职业间健康指导提供情况差异均无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
本次调查结果显示，徐州市农村地区65岁及以上老年人健康档案建档率为74.6%，高于李星明[3]等对北京市农村地区老年人调查得出的35.0%的建档率。考核排名为好的地区建档率为93.5%，而差的地区仅为54.1%，随着考核排名的降低，建档率迅速下降。提示徐州市农村地区老年人的建档工作开展的很不均衡，这就要求在今后的工作中，加大对基本公共卫生服务工作开展较差地区的技术指导和督导，同时加强对基本公共卫生服务的宣传力度，提高农村居民对该项工作的了解，促使居民主动建档。国家基本公共卫生服务规范（2011年版）[4]中要求每年为辖区65岁及以上常住居民提供一次免费体检。调查显示，70.2%的调查对象每年都会进行一次免费体检，低于何莎莎等[5]调查得出的全国农村老年人77.7%的健康体检率。体检率的偏低，一方面可能是卫生院工作人员不足，资金补助不到位；另一方面可能是少数医务人员特别是基层负责人认为老年人体检利润低，忽略了该项目的公益性质，积极性不高。徐州市农村地区免费体检情况随着考核排名的下降而降低；随着年龄的升高，体检人群的比例逐渐降低，这可能是因为农村老年人“有病才治”的思想根深蒂固，缺乏维护自身健康的积极性，主动保健意识不高，年龄越大者表现得越明显。针对此种情况，在今后的工作中，应提高基层医务人员对基本公共卫生服务公益性质的认识，不能以盈利多少来衡量，逐步增加医务人员的数量；同时要采取多种形式的健康教育来转变老年人的思想认识，不断提高老年人健康体检的参与程度。
对老年人的健康管理服务还包括对老年人进行有针对性的健康指导。调查结果显示，45.3%的调查对象表示医生在反馈体检结果时会对其进行健康指导，即使考核排名为好的地区也仅有62.3%的调查对象得到健康指导。这可能是因为乡村医生相对缺乏，工作量大，疲于应付；同时，乡村医生业务水平有限，对老年医学的专业知识较为缺乏，从而导致对老年人提供的针对性健康指导不能满足实际需要。健康指导提供情况随着年龄的增大而逐渐减少，可能与低龄老年人对自己的健康相对更加关注，在得到体检结果时会主动询问医生有关。
【关键词】教师问题行为；学生心理；健康教育
一、引言
随着我国改革开放的逐步深入，社会政治、经济和文化等各个层面都发生了很大的变化，这些变化对心理发育尚未成熟、社会阅历不够丰富的学生来说，冲击是巨大的。面对二十一世纪的激烈竞争，学生不仅要掌握现代科学技术，具有较全面的能力，而且还要具有强健的体魄、健全的人格、良好的心理素质。只有这样，他们才能成为祖国跨世纪的一代，担负起建设国家的重任，成为祖国的栋梁之才。因此，我们不仅要重视学生的思想、文化、道德素质，还要关心他们的心理健康。
在教学活动中，教师的教与学生的学，始终是一种动态的过程，不是简单机械地知识传递与接受，在具体的课堂实践中，学生的学习心理因教师的能力、风格、学生的自身状况、教学的手段、内容等因素随时间的推移而发生变化。理想的教学效果以理性的教学原则、内容、教学方法、策略为基础，同时，必须把握学生的学习心理，并采取适当措施。因此，研究教师的问题行为对学生的心理健康影响具有重要的现实意义。
二、教师问题行为的研究
现实中的教师行为并不是都能促进学生学业成绩的提高和人格的发展的。随着对学生心理健康问题的深入分析，人们逐渐发现了一个不容忽视的问题，学生的心理健康状况与教师有关。教师的问题行为，会对学生心理的正常发展造成不同程度的影响，容易使学生对教师产生抵触或厌恶情绪，导致师生关系的紧张与恶化，从而使教师威信下降，严重地削弱了教学效果，并直接影响了学生身心的健康发展。
1.教师问题行为的含义及其类型
教师问题行为是指教师在教书育人过程中，表现出来的违反教师职业道德或有违教育、教学规律影响学生、教师自身的身心健康甚至造成严重伤害的教师的不正确的认识、情感及相应的行为。教师的问题行为有多种具体表现形式，主要体现在人际关系和教育教学过程中，其中教育教学过程中的问题行为是直接作用于学生的行为，因此，对学生的影响更大，国内学者关注的主要也是这一方面的问题行为。
2.高校教师主要存在的问题行为
高校教师在职业适应和职业的情绪较低。这主要表现在对教学质量、晋职考核、学历进修、岗位聘任等问题的担忧，从而将负面情绪带进课堂，影响教学。产生问题的原因是有的学校领导只重视学生的考试成绩，并将此作为考核教师教学质量的唯一指标，使教师普遍感到压力很大；有的是因为学校机构改革，实行全员聘任制带来的巨大的职业压力；有的是日常生活琐事带来的压力。同时，教师缺乏较强的自我心理调节能力，不能很好地调节自己的情绪也是造成这一现象的重要原因。
3.教师问题行为的成因
教师问题行为并不是与生俱来的，而是在工作过程中逐步形成的。那么，问题行为是怎样形成的？笔者认为，以下几方面影响了教师的问题行为：①教育观念和教育态度问题；教育目的观模糊不清；学生观不正确；法制观淡漠。②角色意识的淡化。③职业道德的缺少和人格的衰微。④教师心理素质和心理健康问题。⑤缺乏科学的教育方法。⑥教师待遇及个人、家庭原因。⑦学校管理问题。
三、教师问题行为对学生心理健康的影响
1.教师教育评价的问题行为对学生心理健康的影响
学生的心理发展的不成熟性和认识水平的局限，以及自我概念失衡性，使他们表现出对来自教师的评价较为敏感，这就更使他们对教师的影响有着很强的易感性。教师对每个学生所持的态度、所做的评价和所采取的教育手段和方法，都会直接影响学生对自己的评价和认识，最终影响学生正确自我认识的形成。
具体地讲，教师对某位学生的态度和评价，一方面可能直接影响该生的自我定位，另一方面可能影响其同伴对该生的态度与评价，从而触动该生在其同伴中的地位及其社会地位知觉。同时，大学生在自我认识上的不成熟，致使其需要他人对自己从各方面予以评价，在社会比较中获得自认较为合理与准确的定位，而教师是他所接触的较为可信、有一定“权威性”的角色，因而，教师对其人格、能力、学习成败等诸方面的评价就显得尤为重要。
2.教师的自我情绪问题行为对学生心理健康的影响
是否具有良好的情绪以及能否有效地管理自己的情绪是学生的心理健康水平高低的重要标志。学校“软件”中的许多要素都能够直接或间接地影响学生的情绪，使学生产生积极或消极的情绪反应。
教师的自我情绪管理水平会直接影响学生的情绪状态。自我情绪管理能力较强的教师，能够有意识地营造一种和谐、温馨的氛围，使身处其中的学生感到轻松愉快，形成满意、乐观、开朗的良好情绪状态，促使其心理健康发展;相反则可能使学生产生压抑、忧虑、恐惧等不良情绪反应，严重地影响学生的学习和生活。作为学生的“人格榜样”，教师的作用是毋庸置疑的。所以，每一位教师都应该善于管理自己的情绪，尽可能少地使学生被动地陷人消极情绪氛围，并帮助学生营造健康的情绪生活，使得积极向上的情绪成为其生活的主导情绪，促使其心理、行为得以良性发展。
四、应对教师问题行为的措施
1.健全学校管理制度，建立正确的教育质量评价体系
教师出现的问题行为在某种程度上与学校的管理有关，因此，必须健全学校的管理制度，明确教师的岗位职责与行为规范，使教师的工作有章可循。据调查显示，很多问题行为与应试教育条件下的质量评价体系有关，学校应适应素质教育的要求，切实转变观念，制定正确的教育质量评价体系。
2.学习教育科学的理论与方法，努力提高教师个人素质
目前，有一些教师缺乏现代教育科学、心理科学方面的理论素养及相关知识，缺乏教育工作的科学观。师范院校要加强教育学、心理学课程的建设，使师范生在进入工作岗位之前就具有较为充分、扎实的教育科学理论与方法的知识基础。同时也要加大教师特别是青年教师在职培训力度，尤其是一些新的和经实践证明行之有效的理论与方法，如行为科学、心理咨询与教育、各科新的教学方法、新的教育思想等等，帮助教师更新教育思想及观念，掌握科学的教育教学方法和先进的技术手段，能够依据变化的情况，不断寻求适合教育对象的教育方案、方法和手段，敢于借鉴，勇于开拓，使自己的教育教学活动更科学、更完善。
3.努力提高教师心理调适能力
在现实生活中，总会遇到一些不愉快的事，作为教师，必须有较强的自我心理调节能力。消极的心境，容易使人做出不理智的事。情感是教育教学中的剂，它不仅影响知识的传授，而且影响学生的个性发展。为了给学生创设良好的心理环境，维护学生的心理健康，教师要努力掌握调整自己情绪的方法，避免把不良的情绪带到教育教学过程中去。
1.1临床资料：选取自2010年7月至2013年7月期间244例骨折患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组122例；对照组中男性患者78例，女性患者44例，年龄范围在25岁～70岁之间，平均年龄（39.8±10.6）岁；患者骨折部位分别为：62例为上肢骨折，60例为下肢骨折；住院时间范围在7天～25天之间，平均住院时间（12.8±5.7）天；观察组中男性患者75例，女性患者47例，年龄范围在21岁～72岁之间，平均年龄（38.7±10.4）岁；患者骨折部位分别为：58例为上肢骨折，64例为下肢骨折；住院时间范围在8天～26天之间，平均住院时间（13.3±5.9）天；两组患者在一般资料上无较大差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：两组患者均给予常规健康教育，其主要内容有：一方面，患者入院后即将院方规章制度、护理收费情况、抽血检查的注意事项、医德医风承诺书以及病房环境、检查时间等告知患者，同时将以上内容的常规健康教育便签发放给患者，让患者做到心中有数，以减少因陌生环境产生的恐惧、紧张心理。另一方面，住院过程中医患者治疗为安排依据，责任护士可通过口述的形式将住院期间的饮食、手术前后的配合、支具固定的注意事项等告知患者，对于功能锻炼方法可进行动作示范；第三方面，出院指导，出院当天可将指导便签发给患者。护理人员需对患者所掌握的锻炼方法进行了解，以评估情况为依据进行指导。护士长及质控员每周实施一次效果评价。对照组在此基础上由主管护士进行护理，当主管护士上夜班或休息时，由代管责任护士对患者进行健康教育，掌握患者的训练方法，再以评估情况为依据对患者进行训练指导。
这时在主管护士上班时可向代管责任护士询问患者情况，从而进行下一环节的功能训练指导。每周由护士长及质量控制员对其进行效果评价。观察组在此基础上施加健康教育管理单，责任护士每天都要和患者交流，对患者的情况进行评估，并将评估情况、护理重点、功能锻炼要求等落实到纸面上，自制成健康教育管理单，其主要内容有[2]：患者姓名、住院号、住院日期、联系电话等基本信息；患者皮肤情况、诊断既往病史、阳性指标等；入院须知、手术前后注意事项、饮食指导、功能锻炼要求及护理要点等；护士长每周一次评价；出院日期、复查时间以及随访时间等。
1.3统计学方法：文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组骨折患者治愈后出院。在此期间对其健康教育效果进行分析对比，得出结果为：观察组的健康教育效果明显优于对照组，差异显著性（P<0.05）。
3讨论
相关主管人员在看到健康教育管理单后能够对患者的健康教育进展情况了如指掌，并由此为依据制定护理计划，对患者的护理疗效做出切实的评估。同时，质量控制主管可以周围单位对患者护理康复的效果进行评价，在以评估结果对教育不足的地方加以补充，防止患者在康复过程中出现失误。调查结果表明，绝大多数的骨折患者都希望在出院后得到具体的康复训练指导。这时护理人员将健康教育管理单作为回访依据，同时制定后期康复计划，避免了患者在家中出现问题后得不到及时的救治。如此一来，健康教育就会融入到入院、出院、康复，形成有机的整体，确保了康复工作的全面性及持续性。
健康管理单的应用，不仅避免了护理工作的遗漏点，也是具有针对性的健康教育。骨折患者在出院后需要进行康复锻炼，责任护士就可利用健康教育管理单上的对应信息进行回访，再以患者的病情为依据进行功能锻炼指导，该指导主要以居家锻炼为主，如果患者存在问题，护理人员也可依据健康教育管理单进行指导回复[3]。
在护理人员与患者沟通的同时，有效的提高了患者满意度。责任护士需将患者病情评估情况真实的记录在管理单上，以评估结果为依据对患者实施指导，这些工作的开展都需要医患之间良好的沟通。传统方法中，责任护士需将锻炼内容及方法告知夜班代管护士，再由代班护士对患者进行指导，大量的重复工作，既增加了护士的工作量，又使得工作更加繁琐杂乱；而本文中责任护士只需负责8个左右患者，囊括护理、教育、观察病情等，在责任护士夜班或休息时只需一个护士代为负责即可。
此外，很多刚入行的年轻护士由于刚入行，缺乏经验、技巧和相关知识，因此在实际的工作中容易出现失误，遗漏了患者病情或造成工作上的失误。资历较浅的护士在工作中就要仔细阅读健康教育管理单，对患者日常行为、饮食、训练情况及皮肤等进行观察，严格按照管理单的内容操作，从而实现全面无误的指导患者。部分调查显示，当骨折患者常与护理人员交谈、沟通，会明显提高患者对护理的满意度；当患者与护理人员交谈很少时，就会降低患者对护理的满意度。因此，采取健康教育管理单，护士每天都要与患者进行沟通，增加了两者的沟通时间，也将两者之间的关系拉的更近、更紧密。本文研究显示，采取健康教育管理单护理的观察者患者在护理满意度方面明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
1家禽的健康标准
作为一名合格的养殖场管理者，必须要了解本公司/本场所饲养的家禽的健康状况，也只有了解了家禽的健康状况，才能为下一步的生产经营做出正确的决策。设立家禽的健康标准需要关注四方面内容：家禽外观评价标准、家禽的运动指标、家禽的生产指标和实验室检测指标。前三项健康标准来源于养殖现场的观察和数据统计，可以比较直观的反应家禽的健康状况。健康的家禽外观标准，包含了家禽精神状态、体型、眼睛、鼻冠喙、羽毛、翅、等内容；家禽的运动指标包含了家禽的动作姿势、呼吸、吃料、喝水等内容；家禽的生产指标包含了死淘率、产蛋率、受精率、周增重等内容。不健康的家禽会在这些评价指标区别于健康的家禽，这种差别就会第一时间给养殖场管理者足够的信息，帮助其了解家禽所处的健康状态。
2家禽的健康评估体系
建立了健康标准，就可以根据健康标准设立一套可行的健康评估体系，利用评估体系作为工具，对饲养的家禽进行定期的健康评估。根据评估结果，可把家禽分为健康、亚健康和发病三种状态，不同的状态采取不同的处理方式。家禽健康评估需要注意三点：定期评估、全面评估和及时记录分析。家禽在不同的周龄、不同的季节和不同的时间段都有特定的表现，健康评估体系要和这些特定表现相对应，评估结果才会更加有针对性和指导意义，例如对呼吸道的评估就要夜晚熄灯后进行。3家禽健康检测体系健康的家禽，有其外在的健康标准，同时也有一些内在的健康标准。这些内在的健康标准，就需要我们借助化验室检测体系进行评估，主要包含免疫抗体水平的高低、区域内流行毒株抗体水平高低、家禽的带菌或者带毒情况、免疫抑制病等几个方面评估，如果有条件还可以对肠道微生物检测、分离菌株耐药性检测、脏器的病理学变化等进行检测分析，更加系统的、全面的了解家禽的健康状况。
3健康管理方案
对于缺血性卒中或TIA患者及血清总胆固醇水平超过3.5mmol/L患者应用他汀类药物降血脂。阿托伐他汀20～40mg/d口服。文献报道，阿托伐他汀不仅降脂效果肯定，且能改善血管内皮功能及颈动脉血流动力参数，稳定和缩小粥样硬化斑块。单纯的血管内介入治疗相当于给淤泥阻塞的河道清除了淤泥，但疏通河道只能解燃眉之急，我们并没有消除引起脑动脉狭窄的各种危险因素，若患者“三高”等危险因素仍然存在，就会继续对血管内壁造成损伤，因此术后健康教育尤为重要，由护士长负责项目管理，护理小组长负责课题具体运作，选拔临床优秀护士，经过专门培训后担任健康教育专职护士。
2教育内容
2.1合理膳食
通过生活方式的改变达到低危险因素的状态，宜清淡饮食，多食富含纤维素及维生素的食品，烹调用油限量使用，避免食入肥肉、蛋黄、猪油等含饱和脂肪酸及胆固醇高的食品，控制每日膳食中的脂肪总量在50g以下，适当增加新鲜蔬菜及大豆制品等。养成每日排便的习惯，保持大便通畅。合并高血压的患者应限制食盐的摄入，每日小于4g，糖尿病的患者注重强调饮食、运动、药物治疗和自我监测，缺一不可。任何一项掌握不好，都不能很好控制血糖。要坚决戒烟饮酒适度。饮用少量红葡萄酒有软化血管的作用。已有高血压倾向、肥胖或有高血压遗传史的患者要坚决戒酒。
2.2保持心情舒畅，避免情绪激动
劳逸结合，并做好家属工作，让其多关心体贴患者，帮助和督促患者改变其不良生活方式，增强患者治疗的信心，提供情感支持。将标准体重的计算公式（身高－105）告知患者，大于标准体重的20%即为肥胖。明确指出正确的体质量降低速度为每周体质量下降0.5～1kg，以此作为有效地减少摄入过多的参照标准。指导患者对健身运动重视，选择适合自己的锻炼方式，逐步做到持之以恒。
2.3注意事项
患者采取药物或非药物措施，干预主要危险因素包括：控制血压、血糖、血脂采用口头、书面或幻灯形式告知有高血压糖尿病高血脂的患者应控制原发疾病，讲解坚持长期服药的重要性，不可自行随意更改，提高自我保健意识，帮助建立健康行为。组织讲座，开展病友间的相互交流给予患者心理上的支持和鼓励。开展电话咨询，督促患者按方案用药，定期复查相关指标。对文化水平相对较低，缺乏自我获取知识能力的患者，在开展健康教育时，为其提供更多的知识和信息，给予更多的关注。但一些患者由于经济或自身依从性差等原因于院外未坚持应用，通过健康宣教提高了患者对疾病的知晓率、服药率、控制率，治疗依从性提高。
2.4告知事项
讲解长期服用抗血小板聚集药物的必要性和重要性，出院后继续口服氯吡格雷75mg/d共3月，3个月后改为阿司匹林300mg/d，6个月后改为阿司匹林100mg/d终生口服。用药期间注意有无出血倾向，加强防护，防止外伤。
3结果
本组所有患者均成功置入支架。108例患者6个月之内均未发生术后再狭窄，观察期内支架内再狭窄患者2例。1例未遵医嘱规律应用抗血小板聚集药物，1例术前血管狭窄率大于70%。
4结束语
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