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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇妇产科门诊医生，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：妇产科 男学生 教学改革
1 男学生在妇产科实习中存在的问题及影响原因
1.1部分男学生缺乏学习主动性
部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作，不愿把时间、精力用在妇产科。同时，性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此,常常找各种借口缺席。
1.2受传统观念和社会不良风气的负面影响
由于妇产科涉及到个人隐私，再加上受传统观念和社会偏见的影响，患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生，不愿意在学生，特别是讳忌男性学生在场时作示范，更不愿接受男同学在老师指导下，做妇科检查 [1]。
1.3个别教师对带教男学生有畏难情绪
临床教学的个别教师认为教女性学生容易,教男生难,男生在场容易影响门诊量,以至影响教师本人的劳务费,所以对男生的临床教学重视不够。
1.4 忽视对医学伦理学的学习
妇产科学是一门特殊的学科,它的任何一项工作都受到伦理学和法规的约束[3]，如计划生育中的人工流产、中期引产，非治疗性的手术操作占了绝大多数，医学伦理学时时刻刻都在影响着医疗的判断、决策和行为准则。
2 教学改革及举措
2.1 坚持岗前教育 引导学生树立正确的观念
首先，必须转变观念，让男学生认识到学好妇产科的重要性。从历史上看中国顶级的妇产科大夫基本上是男性，美国94%的妇产科大夫也是男性[4]。妇产科属于外科学系统，男医生比女医生在该领域更有优势。人是一个复杂的整体，不论今后当哪科医生，都必须具备全面的知识。我们用临床病例作为典型的教学范例，让学生牢记。一位青年腹痛去医院治疗，当班内科医生考虑为消化道疾病，予抗炎留观治疗，但病情越来越重，等到上级医生检查后考虑宫外孕并请妇产科医生会诊时，患者的血压已经无法测出，一个鲜活的生命就这样消失了。
2.2 创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成
妇产科的临床实习时间为七周，按照教学大纲要求，学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区、产房。因实习时间短，每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座，病区每二周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。妇科检查、产前检查每位学生操作不少于各20例，人流室上台不少于1次，妇科病区、产科病区手术助手不少于1次，管床不少于10张。
2.3 重视技能培训，使男学生能顺利进入临床实习
由于妇产科教学的实践性很强，我们专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作，合格后才有资格进入临床实习。实习结束后，我们仍派一位主任医师对每位学生进行检查，不足之处给予再辅导。通过抓入科与出科两个关键环节，所有男学生均能掌握妇产科的基本操作。我们要求的妇产科的基本操作包括：妇科两合诊、宫颈刮片、四步触诊、听胎心、宫高、腹围的测量。
2.4 严格挑选带教教师，定人带教
临床带教的方式是决定实习质量好坏的关键环节。我们实施定人带教法，严格挑选带教教师。我们选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作技能，且有一定带教能力的医生进行带教。他们具有职业责任感，对患者有爱心、耐心，对学生热情、认真负责，特别是对男学生的教学有经验者优先。
2.5 充分调动男学生的学习积极性
充分调动男学生的学习积极性是愉快主动学习的内在动力，是保证男学生完成妇产科实习的关键。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣，只有这样才能充分调动男学生的学习积极性。
2.6 善于与病人沟通与交流
在妇产科实习中并非所有病人都排斥男学生，我院年门诊量62万余，年分娩量7千余，有大量的病人和病种满足实习需要。在请患者作为教学样本时，首先征求患者的意见，尊重病人的选择。在带教之前先向病人交流一次，并解释教学原理，教学的重要性，使男学生和病人之间的距离缩短。
2.7 教学模式的转变
随着教学改革，我们将以“教师为中心”的教学模式转变为以“学生为中心”的教学模式，并且根据不同的内容灵活用不同教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法，充分调动男学生的学习积极性。
2.8 重视医学伦理学在临床教学中的应用
实习过程中男学生在采集病历及门诊中均必须与患者面对面交流沟通。事先，带教教师带领学生复习问诊的技巧、妇产科常见症状的特点及妇产科操作要点，力求熟练；其次，接触患者时，医生和患者的定位应明确，自信不怯场。
2.10 定期评价教学工作不断改进
为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果，每批学生实习结束后，均进行教学评价。我们设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表，请学生与教师填写。通过开座谈会、“背靠背”的评价，了解学生对教学形式、内容的意见和建议，了解学生临床实习中的问题和困难，了解教师带教中想法，针对问题及时协调，不断完善和保障实习目标的实现。
参考文献
1 潘荣化，顾秀平:临床教学权利冲突及法律平衡，中国医院管理, 2004,22(9):14-15。
2 麦倩挚：当代医学生的思想现状和教育对策，山西医科大学学报（基础医学教育版），2004，(1):99-101。
【关键词】妇产科;门诊;护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-213-1
在医院妇产科门诊的患者主要是以女性家属、女干部职工和农民工为主,这些患者相对固定,且生活的居住环境比较集中。这这种特定的环境中,妇产科门诊的护理工作显得更为重要,现本院对妇产科门诊的护理工作报告如下。
1临床资料
本院选取了2008年2月-2009年12月妇产科门诊450例妇科病患者为研究对象,并对她们的患病情况、职业和不良的心理状态进行了一定的分析。[1]450例患者中干部职工120例,农民工250例,女性家属80例,对于不同职业的患者来说,她们都存在不同的患病情况和不良心理。
2对妇产科门诊护理工作的探讨
2.1在护理管理中应采取以下对策
2.1.1门诊处置间的安排
每天在安排好择期小手术的同时,必须留另一处置间为当日常诊处置备用。择期无痛人流术尽量安排接台。护士要及时了解处置进展情况,随时调度,合理完成择期处置,同时保障常诊处置。
2.1.2合理规范候诊室工作程序
现实中存在认识上的误区:医护人员的接诊-检查-收费-治疗-手术被看作是一个商业进程,然而在候诊室对妇女的健康教育和咨询才具有针对性、及时性和有效性,在暂时安排不出处置间的情况下,护士要善于察言观色,做好安慰解释工作,并针对性地对就医患者及其家属实施健康教育,从病人利益出发,用自己掌握的医学知识给予简明扼要的解释,这样做可以提高患者对医护人员的信任感和依从性,减少了病人焦虑情绪,又缩短了待诊时间。[2]安排的顺序应根据病情而定,先重后轻,先小儿后成人,病情基本相同的病人应遵守谁先入室谁先检查的原则,如有特殊安排也应与病人或家属协商,做好解释工作,取得理解,以免产生纠纷和矛盾。
2.1.3人力资源的配备与合理使用
各种处置的高峰期均在上午9:00-12:00,合理安排人员、护士,要充分考虑到每天处置需要的各种器械及物品,保证各种处置的完成。
2.2就诊时的心理护理
2.2.1使患者感到医护人员如亲人
在急诊患者中,大多数求医者都存在求医心切的情况,都希望能够尽快得到治疗,并且能在短时间之内痊愈,这时候医护人员必须做到紧张有序,并热情的接诊,耐心的询问患者情况,急患者之所急,想患者所想,为患者提供最优质的服务,让患者能够安心,配合就医,充分取得家属的合作,并且使抢救能够顺利进行,这也是影响抢救和治疗的关键性因素。
2.2.2针对每个急诊患者具体情况,做好心理状态的评估
为了能够使就诊的患者从心理感到安全,减少心理的冲突,减少其精神上的痛苦。不论患者的预后结果如何,都应该给他们肯定性的支持和鼓励,消除患者失落的心情,特别对于一些患者的病友和家属应该给予充分的暗示,使患者能够身心轻松,充满安全感。
2.3运用科学的护理知识、娴熟的医疗技术操作和严谨的工作作风
对一些急诊的患者,应该尽量为他们赢取抢救的时间,给予他们精神上的安慰,并且不断的鼓励患者和家属配合,尽量减少他们心理的负担。[3]医护人员要充分运用自己所学的护理知识和医疗技术,并且端正自己的工作作风,尽量为患者提供最优质的服务。护理人员要以患者为中心,在给予患者解答疑问的时候,要做到语音恰当,与患者做好充分的交流和沟通,减轻患者的心理压力,从根本上提高护理服务的质量。护理人员应与患者形成良好的沟通关系,对于一些特殊患者可电话通知按时来院做产查,并且做好门诊手术病人的观察护理工作,每天护理人员都要统计工作量,按照月、季、半年、年的方式来进行统计,做到心中有数。
2.4扎实的理论基础
工作中,护理人员要掌握大量的理论知识,作为护理人员,在平时的工作中应该熟悉门诊各种妇科疾病的发生情况,例如患者妊娠期的生理以及心理变化,并根据患者的情况随时向医生反馈,避免突发事件。如一些患者在妊娠时间伴有高血压综合症,会出现头痛、眩晕和视力模糊等症状,在这个时候护理人员应该给病人量好血压,并把数据告知医生,并且配合医生做好处理,避免患者出现抽搐的现象。作为一名护理人员,在工作中病人会有各种各样的问题,如果没有扎实的专业基础理论功底,那么就不能胜任门诊的工作。
2.5丰富的临床经验和娴熟的护理技术
在妇产科门诊的护理工作中,护理人员没有丰富的临床经验,是不能够从根本上保证护理的质量的,这是较为关键的一个因素。因此,护理人员在工作中应不断的向医生学量的临床知识,积累和总结知识,从而不断的提高自己的业务能力。除此之外,由于妇产科门诊的病人较多,如果没有较为娴熟的护理技术,那么就很难在妇产科门诊中胜任,要懂得分清重,对于一些急症的病人,要给予他们优先看病的权利。
2.6构建和谐工作环境
在妇产科门诊护理工作中,不厚此薄彼,不感情用事。做人要清廉,工作要务实,办事要认真。正确处理与科主任的关系,把握与医生的关系,做好医护的桥梁与纽带,增强护理团队凝聚力做和谐氛围的营造者,尊重患者及家属的权利,调控护患关系。做到与医生、患者之间关系融洽,团结协作,努力构建和谐工作环境,从而达到最佳工作效果。
参考文献
[1] 张玉凤,单桂萍,刘玉梅.浅谈如何做好妇产科门诊的护理工作[J].黑龙江医药,2007,(04).
1男生在妇产科实习中存在的问题
1.1社会背景方面
受传统观念的影响，女性病人一般不愿意找男性妇产科医生诊治，更不愿意配合男实习生的诊疗。2000年8月卫生部、国家中医药管理局颁布的《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》中提出，病人可以自由选择医生。这使男生在妇产科实习中病史采集及体格检查难、动手操作少、积极性低的现象更趋普遍，越来越多的男生在妇产科实习只是“走过场”，致使其在妇产科的实习质量明显下降，根本不能按照教学大纲圆满地完成实习任务。
1.2带教教师方面
在妇产科临床实习教学工作中，因女生的学习积极性和主动性大多高于男生，且部分教师认为女生今后从事妇产科的可能性更大，因此对男生的临床教学重视不够；加上医疗工作本身很辛苦，临床带教需花费很多时间与精力，而所得报酬甚少，尤其近年来病人的维权意识越来越强，妇产科医患隐私纠纷愈演愈烈[1]，临床教师更不愿意带男生实施妇产科基本操作，门诊教师甚至认为带教男生会影响门诊量，不愿努力向病人宣传带教工作的意义、动员病人配合教学，致使男生失去了实习的条件。
1.3患者方面
首先，病人的特殊性。妇产科是个特殊科室，接诊对象是清一色的女性病人，检查及操作常常涉及病人隐私，受传统观念影响，病人往往不能接受有男实习生在场或由男性对其进行检查，多数拒绝男实习生的观摩和操作，甚至要求男实习生离开才肯接受检查。造成男实习生实习积极性受挫，不愿再次争取实践机会。其次，病人法律意识的增强。当今社会是法制社会，一些患者行使自拒绝学生询问病史、观摩手术和操作，尤其是体格检查，带教教师为避免医疗纠纷，只有不让男实习生参与相应的医疗教学活动。
1.4男实习生方面
从历年临床教学的经验来看，所有的男实习生在妇产科实习期间均遭遇过被病人拒绝，学习积极性普遍受挫；部分男实习生在诊疗中因涉及隐私部位、害怕病人不接受而顾虑重重，遭到拒绝后又觉得尴尬、愤怒，特别是部分男实习生实习期间没有认真复习相关理论知识，面对病人没有自信心；还有少部分男实习生担心自己在妇产科实习中表现积极会被人取笑等，这些都影响甚至打击了男实习生在妇产科实习阶段的积极性和主动性。
2对策
2.1增强临床带教教师的带教意识
2009年1月实施的《医学教育临床实践管理暂行规定》第十一条中明确指出：临床带教教师和指导医师应牢固确立教学意识，增强医患沟通观念，积极说服相关病人配合临床实践活动。妇产科临床带教教师应改变带教过程中忽视男实习生的教学态度，对不愿合作的病人，应加强沟通，耐心解释教学的重要性和必要性，消除病人对男实习生的戒备，同时鼓励男实习生在病人面前要充满自信、从容镇定，树立良好的医生形象，赢得病人的理解与配合。
2.2提高男实习生对妇产科实习重要性的认识
从我国未来的社会医疗发展需要来看，医学教育的主体并不是培养专科医生而是培养全科医生，且每名医生的专业都可能与其他学科交叉。人体是一个整体，妇产科只是整体的一部分，不管今后进入哪个科室，均可能接触女性病人，有许多疾病需要与妇产科疾病进行鉴别。在某些基层医院，医生需要面对内科、外科、妇科、儿科等多科疾病的病人，外科医生可能同时也是妇产科医生。通过妇产科实习阶段的训练，能给以后的工作带来方便；同时能帮助男实习生消除害羞心理，不断提高自身素质，积极、主动取得病人的合作，完成实习任务。
关键词 人工流术 B超指导 手术并发症
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.062
人工流产术是避孕失败的补救方法[1]，占妇科门诊手术的绝大多数。而人工流产可出现出血多、子宫穿孔、人工流产综合征、漏吸、吸宫不全以及远期的宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、继发不孕等并发症的发生。早期妊娠人工流产术，一般在保证手术质量，严格遵守操作规程时，并发症发生率很低，约为0.94%，但少数人仍有可能发生并发症[2]。
如何减科宫腔操作手术的并发症，是目前妇科领域的新需要。为了减科门诊手术的并发症，减少患者的痛苦，保障广大妇女的生殖健康，我院采用了BELOSN700型B超监视妇产科手术仪进行手术，该手术仪将超声诊断仪与电动吸引器有机结合，对人工流产术进行实时监控，手术医生在B超指导下手术，避免了单凭感觉和盲视状态下操作的手术，大大提高了手术的效率、准确率和成功率，减少了手术并发症的发生。从2008年1月～2008年6月，我院应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产468例，取得了较好的效果，现报告如下。
资料与方法
2008年1月～2008年6月在我院进行门诊妇科手术的病人，选择968例人流术，而且均是在我院经腹部 B型超声，确诊为早孕的妇女。将968例人流术患者随机分成治疗组和对照组。治疗组中的468例应用BELSON700型B超监视妇产科手术仪进行人工流产，另500例采用常规人工流产术作为对照组。两组在年龄、孕次、孕周及高危因素等方面，差异均无显著性(P>0.05)。
方法：采用BELSON700 B超监视妇产科手术仪进行人流手术。术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，将体积小巧、广角辐射、探测视野清晰的可视探头固定套在特制的窥阴器后叶或前叶，将带有探头的阴道窥阴器放入阴道，阴道内的超声探头于穹隆处，稍微活动窥器，使超声屏幕上清晰显示子宫及宫腔，要明确子宫的大小、形态、位置及妊娠囊着床的部位，正确引导手术器械沿子宫曲度进入宫腔。在人流手术时，吸管找到孕囊后直接负压吸引，准确吸出孕囊及蜕膜组织后，再稍微活动窥器以观察宫腔及两侧宫角，当图像显示宫腔闭合，宫腔线清晰、连续、回声均匀，而且达两侧宫角时，即可认为宫内无组织物残留。
统计学方法：组间比较用t检验，计数资料采用X2检验。
结 果
两组手术比较：治疗组手术时间2～8分钟，术中出血量3～12ml；对照组手术时间3～10分钟，术中出血量4～15ml。两组相比较差异均有显著性(P
两组术中、术后并发症的比较：治疗组中，出现手术并发症的患者有2例，发生率为0.42%；对照组中，出现手术并发症有12例，发生率为2.4%。两组相比较，X2=5.28，P
讨 论
在传统的人流手术中，单凭医生的手感和经验，是不能像外科手术那样在直视下进行操作的，因此存在着常见的流产不全、漏吸、子宫穿孔等情况。在盲视状态下的人工流产术，由于子宫过度前倾或后曲，子宫角部妊娠，使器械不能到达手术部位，而造成漏吸或穿孔[3]。实时超声引导下，能清晰显示子宫轮廓、宫口、宫腔线、孕囊着床部位，吸管可准确到达妊娠处进行吸取，缩短了手术时间，减少了宫腔的操作和术中出血，从而大大减少了并发症的发生。史莉等[4]应用B超引导进行可视无痛人流术，取得了良好的效果，但需要B超医生和妇产科医生密切配合。而B超监视妇产科手术仪的使用，仅需妇产科医生单独操作，手术者左手根据需要，随时轻轻移动带探头的窥器，即能实时超声引导，动态观察手术全程的宫腔情况[5]。另外在术后随访中，要求受术者手术后半个月或第1次月经复潮后，来本院复诊或电话追踪，了解是否流产完全及术后月经改变情况。
应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产术，由于原理清晰，明白易懂，病人很容易接受，对于从事手术操作的医务人员来说，更是找到了好帮手。它相当于术前评估、准确定位、术中指导、术后彻底检查等，从而保证了手术操作的质量，使手术时间缩短，术中出血量较少，手术成功率提高。而且术中、术后的并发症明显降低，有效地保证了广大妇女的生殖健康。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：373.
2 曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2004：2840.
3 赵静，张哲，桂欣.B超监视妇产科手术仪在宫腔操作的临床体会.中国医药导报，2007，4(28)：155-156.
目前,开展妇产科门诊病人心理护理已经成为妇产科工作中的重要组成部分。我科分析总结了妇产科门诊病人常见心理问题,结合实际制定改进方案,实行心理护理,旨在增强病人信心,提高治愈率,融洽医患关系,收到了理想的效果,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中,改进方案实行前研究对象随机选取我院妇产科于2009年3月至2010年3月共300例门诊患者,年龄(16～87)岁(平均43.5岁),改进方案施行后研究对象随机选取2010年5月至2011年5月共300例门诊患者,年龄(16～)85岁(平均44.3岁)。两组患者年龄、病种、病程等一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2主要心理问题
1.2.1恐惧、焦虑不安
此型患者主要是急症患者以及部分病情突然加重的患者,此类患者起病急,发展迅速,又多不具备所患疾病的相关知识。她们往往对自己身体上的变化惊恐不已,对自己今后的工作及生活将面临的困难感到忧心忡忡,急切希望得到有效的医治,但同时又担心患上严重疾病而不敢面对。此类患者主要表现为反复询问病情、精神不集中、难以配合问诊及检查,甚至中途放弃诊治。
1.2.2自闭、羞怯不语
此类患者多属未婚先孕或性病患者。未婚先孕者往往对自己的情况感到羞怯、担心被亲朋好友得知、担心影响学习工作、担心人工流产术可能带来的疼痛,以及对今后生育可能造成的影响;而性病患者往往产生强烈的自卑心理,对自己的病情感到难以启齿,不能很好地配合医生问诊及检查。
1.2.3急躁、敏感多疑
此类患者病程一般较长,部分患者合并有多种疾病,另外,处于更年期的妇女也可能表现为这一类型。她们的家庭生活及学习工作受到了较大的影响,以至心情急躁,甚至怀疑自己患有重大疾病。这部分患者主要表现为坐立不安、反复自言自语、东张西望等,此外,该部分患者另一特征是不信任医生,或拒绝男性医生的诊治,也给门诊工作带来了一定的障碍。
1.3改进方案及评价
针对观察总结得到的常见心理问题制定,详见讨论部分。患者满意度评分采用自制调查问卷进行,以100分为满分。
1.4统计学方法
本次研究全部数据统一采用SPSS14.0forwindows软件包进行统计学分析,计量数据采用平均数±标准差表示,计数数据组间比较采用chi-square检验法,计量数据组间比较采用两样本t检验,显著性水平设定为P＜0.05。
2结果
2.1治愈率
本次研究中,改进后300例病人,256例治愈,22例病情得到良好控制,良性预后率达到92.67%;改进前300例病人,205例治愈,37例病情得到良好控制,良性预后率达到80.67%。改进前后良性预后比例经统计学比较,差异具有显著性意义(P＜0.05),具体结果见表1。
2.1患者满意度
本次研究中,实行改进方案后,病人就诊满意度评分为90.4±8.2;实行改进方案前,病人就诊满意度评分为82.2±15.8。改进方案实行前后病人就诊满意度评分经统计学比较,差异具有显著性意义(P＜0.05),具体结果见表2。
3讨论
心理问题是指患者心理状态与现实状况产生矛盾,行为出现异常而不能正常配合治疗,它可能因患者某些不良经历、遭遇或错误的教育方式而出现。患者往往对自己的病情表现出过度的敏感,不愿提及详细病史及病情。另一方面,医院本身的环境较为特殊,场面陌生、喧闹、嘈杂,病人较多。也可能对患者产生一定的影响,致其感到紧张、不安[3]。总之,心理问题会影响问诊效果,患者常有意或无意地隐去了一些信息,而这些信息可能对诊断具有重要价值。而妇产科门诊面向女性,这一群体的心思更为细腻,更容易在就诊过程中发生心理上的复杂变化。因此,心理护理是妇产科工作的重点和难点,作为针对心理问题而进行的护理,它具有个体化、多样化的特点,我科就诊量大,工作繁重,在实践中总结了一些经验,现分述如下。
候诊时间较长的患者,医护人员应热情接待,耐心解释情况,保持就诊环境安静整洁,提高门诊效率。对于重症患者、中老年妇女及未成年人应给予优先就诊。在就诊中,医护人员应以高度的责任感,体现出积极负责的态度,用温和的语言认真解释各种检查的意义及可能出现的不适。医生讲解过程中,护士应安慰和鼓励患者,疏导其心理障碍。在检查中,医生应镇静熟练操作,向患者解释所使用药品及工具的特点,尽可能使患者情绪稳定。
妇产科门诊手术室是妇科疾病处治的地方，是医疗系统的重要组成部分，为确保患者的人身安全，加强妇产科门诊手术室的安全性，院方采取安全护理的方法是必不可少的。通常妇产科门诊手术室每天接待的患者颇多，治疗时间长，工作上具有一定的繁琐性和重复性，而目前在部分妇产科门诊手术室里仍存在很多问题，如医护人员责任心不强，服务态度生硬，专业技术不到位等等，都会造成妇产科门诊手术室出现安全隐患，降低患者的满意度。为此，加强妇产科门诊手术室护理工作及与患者的沟通显得尤为重要。
一、护理工作的管理制度不健全
在妇产科门诊手术室的护理工作中，部分医院并没有引起院方领导的高度重视，没有建立健全合理的制度要求对护理工作进行完善。同时旧的护理制度也不能顺应时代的发展需求，无法使护理工作更具规范性，实现妇产科门诊手术室护理工作的正常开展，很容易出现护理差错。
(一)护理工作的风险意识不高。
妇产科门诊手术室的工作负责，对于产前观察、产后出血或者是新生儿的护理，都是需要护理人员来担当的，但是很多护理人员并没有很高的风险意识，护理工作马虎大意，对产妇和婴儿的看护不够谨慎，对其症状观察不够仔细，很容易使产妇和婴儿造成伤害。
(二)护理人员的专业技术不足。
很多在妇产科门诊手术室工作的护理人员的专业素质并不高，对待新技术、新的医疗仪器并不能完全地掌握和控制，很容易造成护理人员在工作上操作错误，出现医疗仪器毁损、延误手术等不良现象。
(三)缺少有效的护理方法。
很多护理人员在妇产科门诊手术室工作时，并没有专业的护理能力，护理的实践经验不足，缺少有效的护理方法，而且态度生硬，缺少与产妇及家属的沟通，容易产生与患者的纠纷，影响护理工作的顺利进行。
二、妇产科门诊手术室预防和解决安全隐患的护理措施
(一)建立健全相关的护理制度。
医院应该加强对妇产科门诊手术室护理工作的重视，建立健全相关的护理制度，在制度修正的过程中要多听取护理人员的意见，要把护理制度落到实处，能够切实完善护理工作的流程。使护理工作更加具有规范化和制度化，让护理人员在工作中有章可循，严格按照规则制度办事，避免出现不必要的安全隐患。
(二)提高护理人员的风险意识。
在妇产科门诊手术室里存在很多容易感染性的病毒，这些病毒能够威胁到产妇和婴儿的身体健康。为此，护理人员要提高对感染病毒的预防意识，做好预防和控制疾病的工作，要全面掌握控制病毒的操作技巧，要定期检查并记录手术室的感染情况，一旦发现问题要及时采取应急措施，保障手术室的低感染率。
(三)加强对护理人员的专业培训。
院方要加强对妇产科门诊手术室护理人员的培训，把先进的护理知识和技术传授给护理人员，同时还要把理论知识充分应用到现场实践中，全面提高其专业技能。还要定期实行考核制度，对待优秀的护理人员要给予一定的奖励，调动起工作积极性，给其他护理人员树立典型榜样，更好地提高护理质量。
(四)采用有效的护理方式 。
护理人员要想使患者能够提高其满意度，就要大力提倡坚持“以人为本”的护理理念，善于与患者沟通和交流，及时了解患者的身体情况。工作上要认真负责，态度要和蔼，平等地对待一切患者，充分尊重患者的人格和尊严，提高患者的预防意识。避免出现不必要的医患纠纷，缓解医患之间的矛盾。
1.从患者利益出发调整上班时间，每年夏、秋季节患者比较多，来医院就诊时间早，为此每天上午安排医生、护士提前半小时上班，从而满足了广大患者的需求，消除了患者待诊的急躁情绪。为候诊患者准备报刊、杂志;为超声检查憋尿的患者准备温水、纸杯等。
2.医护人员注意仪表和言谈。医护人员都应着装整齐、言谈和蔼、操作娴熟，给患者以信任感。
3.对手术患者因人而异做好心理护理。大多数患者由于对手术的恐惧以及环境的陌生，均有一定的心理反应。护理人员应用适当的语言向患者说明检查及治疗的目的、意义，使患者消除疑虑、稳定情绪。这就要求护士除了应具有扎实的理论基础外，还应具备良好的语言交际能力及与患者沟通的能力。全无痛人工流产术的患者，应告诉她术前4小时必须禁食、禁水，以防术中呕吐，发生意外。术中护士要在旁陪伴，给患者放轻松舒悦的音乐。
4.做好回访工作。
三、结语
通过以上对妇产科门诊手术室护理安全隐患的分析，可以看出，加强护理安全工作在妇产科门诊手术室中的重要意义。随着医院护理水平的不断发展，妇产科门诊手术室护理也要得到相应的提高，加强护理人员与患者的沟通，避免出现不必要的医患纠纷，给患者造成人身伤害，影响医院的声誉。因此，在加强安全护理工作上，医院要提高护理意识，建立健全护理安全工作机制，实现护理工作的制度化和规范化，同时还要加强对护理人员的专业培养，提高其护理技能，确保在妇产科门诊手术室工作中能够及时地预防和解决出现的安全隐患问题，切实保障患者的安全，为患者提供更好的安全护理服务。
数字
妇产科遭遇男医生
当你在妇科门诊遇到男医生时，你会怎么办？在某网站随机调查的13000名网友中，其中41.36%的受访者表示“感到非常尴尬和难堪，因此拒绝就诊”；35.70%的受访者表示“尽管会有点紧张和别扭，但还是会接受检查”；还有17.42%的受访者认为“无所谓，只要是好医生就行”；调查显示，仅有5.52%的受访者“愿意找男医生”。
争锋
介意派
男医生增加心理压力
那些妇产科男医生都是一副见多了无所谓的样子，看着就让人感觉讨厌！我不想职业歧视，可是你不尴尬人家女孩子尴尬啊！本来产前检查就是涉及女私的，如果此时又是一个男医生，准妈妈面临的心理压力就会更大。所以，当我选择医院的时候，我很在意她们的产科是否有男医生。――准妈妈apple
男医生碰我就起鸡皮疙瘩
如果是做B超我还可以接受，要是其它的检查我肯定接受不了。前段时间因为喂奶不当，起了炎症去医院按摩。恰巧当时女大夫都比较忙，最后就让一个男大夫给我按摩，整个按摩过程中我浑身都在起鸡皮疙瘩，好在按摩时间不长。――薇薇de麻麻
选男医生是无奈之举
给我做剖腹产的也是男医生，当时哪还想得了那么多。不过，如果看妇科我肯定不会要男医生检查。――花生妈
不介意派
男医生好沟通、更体贴
当得知我的产科医生是男医生的时候，我和老公都很坦然，我甚至还有点窃喜。作为男人心胸广，会让着女人，所以男医生更好沟通，要是换成女医生可能就会比较麻烦了……在医院里认识的准妈妈们都对这位男医生印象极好。他总是以男人特有的豁达和幽默打消准妈妈的种种焦虑，安慰着我们。――小小赵
医生的医术才是最主要的
去医院看病，医生的医术才是最重要的，性别都是次要的。那些妇产科男医生的医术都很高，检查手法轻，态度好，让人一点都不感觉难受……当然第一次遇见男医生有点不好意思，当着陌生男人脱裤子总有点尴尬，但医生毕竟是医生，他们是为了治病。――果冻宝宝
患者就是皮肉和骨骼
我和朋友上次去医院做乳腺常规检查，也是男大夫，当时我就感觉有点尴尬。但是我的朋友也是个医生，她说在他们医生眼中，男女都是皮肉和骨骼组成的，没什么特别。――萌宝
“我们不是变态，是‘中性人’”
“呀！怎么是个男的？”一位女士刚走进郑兴邦的诊室扭头就跑了出来，并且嘴里还嘟囔着，“真变态！一个大男人干什么不好，专爱看女人病，谁愿意了衣服让你看啊……”
自从2006年来到北京大学人民医院妇产科做见习医师开始，32岁的郑兴邦已经见惯了这种尴尬的场面。记得刚开始出普通门诊时，由于患者挂号时不知道郑兴邦是男大夫，所以有不少“走错了门”转身就走的患者。还有的病人虽然坐到他面前，但扭扭捏捏、遮遮掩掩地，弄得气氛非常尴尬，最后还是被郑兴邦送去了隔壁女医生的诊室。
“做检查时可能听胎心、取阴道白带、做内检，有时候我们大夫还需要了解患者的夫妻生活……毕竟多数老百姓的思想还是比较保守的，有些女性不愿意在男医生面前暴露自己，也是可以理解的。再加上，当时我还是一个年轻的大夫，难免让患者有些担心。所以遇到这样的患者，我就会劝她们去找女医生就诊，既减少了尴尬，也避免了不必要的纠纷。”
郑兴邦记得，那段时间整个妇产科总是熙熙攘攘、人满为患，各个诊室门口都排起了长龙，只有他的诊室外是门可罗雀。偶尔来了一个患者，还是来开药的。进了门，既不说病情，也不说症状，就让郑兴邦给她开药。完事后，人家转身就走。
幸好，当时的妇产科主任和师兄们经常安慰他。“你现在太年轻了，我们刚来到医院时也跟你一样。”“等你看起来老一点、经验丰富了，患者也就容易信任你了。”“别人说闲话你就当没听见，有些地方还出现过患者大吵大闹，男大夫挨骂、挨打的呢！”
“其实，我们妇产科男医生不是变态，穿上这身白大褂，我就是一个中性人。”自从2000年进入北京大学医学部以来，在郑兴邦眼里，病人没有男女之分。“当患者脱下衣服时，即使是闭月羞花、天姿国色，在医生眼中顶多就是一张解剖学图纸，眼前面对的就是一个器官，跟外科没有任何区别。医生当时满脑子想的都是患者得的是什么病，如何才能对症用药。只有当脱下白大褂之后，我们才是正常人。”
然而，郑兴邦的想法，患者又怎么知道呢？
“说到底还是当时自己的资历不够、医术不高。”郑兴邦回忆，那段时间他对尴尬的现状做足了思想准备，一心想着提高业务，争取早日赢得患者的信任。并且，作为一名妇产科男医生，他还要特别注意仪表和言谈举止。头发不能乱、不能长，穿衣服不能太随便，更不能佩戴任何饰物……
“因为职业，相亲对象扭头就走”
与工作上暂时的不顺利相比，生活中的烦恼更多。
由于母亲原来是医院的会计，所以当年郑兴邦报考妇产科专业时，家里并没有什么反对的声音。“其实，我主修的专业是生殖医学，属于妇产科学专业的一个分支。所以，进入医院以后就要从妇科、产科轮流做起。无论是产前检查、跟着助产士接生，还是配合主刀医生进行剖腹产，一样都少不了。”但是，一般遇到同学、亲朋，郑兴邦只说自己是搞生殖医学的，对“妇产科”3个字却只字不提。
在郑兴邦看来，虽然他的老家合肥也是个省会级城市，但还是有很多人不能理解自己这样一个妇产科男医生。
记得有一次，郑兴邦回到老家参加朋友的婚礼，当周围的男士得知他是一名妇产科医生，便纷纷投来羡慕的目光。还有人笑嘻嘻地凑过来，称赞他会选职业、有眼福，天天都能看到许多衣服的漂亮姑娘……这让郑兴邦感到十分恶心。
从此以后，郑兴邦更会小心翼翼地隐藏身份，尤其是遇到老同学聚会等场面，否则可能就会被戏称为“妇女之友”。
“无论是读初中还是读高中，我念的都是重点校，而且是班里前几名的学生。如果现在告诉老同学我从事的是妇产科，他们一定会很诧异。再看看，原来念高中时的旧同学几乎都到国外发展了，不是做投行主管就是IT精英，而自己却只能‘混迹’在妇产科里……”
不仅如此，妇产科男医生这个头衔也差点耽误了郑兴邦的终身大事。
自从郑兴邦进入妇产科以来，周围的同事也没少给他介绍女朋友。起初，对方一听是医生都非常高兴，可当得知他这个医生是“专治妇科”时，马上就拒绝了他。还有的相亲对象一听说他是妇产科医生，连见面都省了，直接就告诉介绍人――“不行！”
“当时我还年轻，所以也没怎么发愁。而且，男医生的终身大事多数都能内部解决，同行更能够相互理解。但是，做医生确实比较辛苦。所以，我可不想找一个和我一样忙的，谁也没办法照顾家……”
不过，郑兴邦终于还是找到了属于他的缘分。
郑兴邦和女友谈了3年的恋爱，今年成功领证，过起了幸福的小日子。在郑兴邦看来，之所以谈了3年恋爱主要还是为了考验对方是否能够接受他的“妇产科医生”身份。
记得初次见面时，郑兴邦总结了之前的经验教训，没敢告诉对方自己是妇产科医生，直到交往了两个月以后才“亮明”了身份。虽然女友当时坦然接受了，但是真正的考验还在后面。
由于妇产科的工作特别繁忙，生殖医学门诊每天还要监测患者的排卵日，所以郑兴邦一个月也很难休息一次，几乎是全年无休，所以像陪女友逛街、吃饭、看电影这种事几乎就是一种奢求，因为医院临时有手术而爽约的次数可谓不计其数。记得最严重的一次，郑兴邦和女友约好了小长假一起去杭州，连飞机票都买好了，结果因为医院出现突发状况，郑兴邦不得不退了机票，赶回了医院……
“整天看着别人谈恋爱甜甜蜜蜜的而我却整天不见踪影，她心里肯定也不好受，不过，我的工作就是这个性质，要想以后生活在一起，她必须得接受这个事实。其它科室逢年过节的时候可以把手术错开，但是妇产科可不行，生孩子可不管今天是除夕还是端午，而且越是过节工作就越忙。别说陪女朋友了，自从2006年来到妇产科，连续8年我都是在医院过的除夕，没有回家陪父母吃过一次年夜饭。”
说到此处，仿佛一下子触到了郑兴邦内心最柔软的部分，他眼睛发红，连连表示对不起父母，对不起妻子……
“‘保大人还是保小孩’是艺术加工”
妇产科医生有那么忙吗？生孩子有什么难的？谁还不会生孩子？
然而，在郑兴邦看来，妇产科是整个医院中风险最高的科室。
2011年一个冬天的夜晚，正在值夜班的郑兴邦接到了一位被紧急送来的孕妇。只见她两眼上翻、牙关紧闭、持续抽搐，并且陷入了昏迷……原来，这名产妇姓刘，37岁，当初做的是试管婴儿，如今宝宝刚刚28周。通过检查发现，这名孕妇患有重度妊娠高血压综合症，血压达到170/110毫米汞柱，伴有抽搐症状。如果继续妊娠，可能引起母亲心、肺、肝、肾等多脏器功能损害，危及孕妇的生命安全。并且，孕妇腹中的胎儿也出现脐动脉血缺失，随时可能因为缺氧而胎死腹中，需要马上手术。
“好像还没到预产期，就这样剖腹产不好吧！”
“如果现在不立刻剖宫产，母亲孩子可能就都保不住了。”
听到郑兴邦的解释，这位准爸爸方如梦初醒般在手术同意书上签上了名字。
这是一场和死神赛跑的手术。凌晨3时10分，医生刚打开产妇的宫腔，羊水便一涌而出，护士立即手脚麻利地将羊水吸尽，一个小宝宝才露了出来。3时20分，郑兴邦将手轻轻垫在胎儿的头下，另一个医生熟练地用手缓缓挤压产妇的腹部，胎儿就“蹦”出妈妈的肚子。“体重1350克，是个女儿！”那一刻，郑兴邦比自己当上爸爸还要兴奋……
然而，胎儿娩出之后产妇突发大出血，出血量达1500多毫升。要知道产后出血往往是导致产妇死亡的第一“杀手”，如不及时抢救，可直接导致产妇死亡。幸好，经过6个多小时的抢救产妇脱离了危险，被转入了z重症监护室，刚出生的女婴也因为是早产儿被送入了新生儿培养箱。几乎过了一个月，母女二人才能够出院，算是基本痊愈。
其实，像这种高危产妇在妇产科非常普遍，郑兴邦已经记不得做过多少次这样的剖腹产。“像电视剧里那种让家属选则‘保大人还是保孩子’的情况，绝对属于艺术加工，在现实中几乎不会发生。在实际操作中，我们会以‘母亲安全，婴儿优先’为原则，全力保障母子平安。除非遇到母亲的生命已经到了无法挽救的地步，否则都会以母亲的生命安全为第一位，不会让家属来做‘保大人还是保孩子’的艰难抉择。”
每当成功救治了患者，看着“死而复生”的大人孩子时，郑兴邦就会感到自己所有的付出都是值得的，感到自己存在的意义。
“男医生体力更好，下手更果断”
“目前国内的医生并不是一个性价比很高的职业。如果单从经济上考虑，我甚至感觉收获与付出并不成正比。”郑兴邦坦白地对记者讲。
据郑兴邦介绍，每天早上他一定要吃得饱饱的，但是水却不敢多喝。因为8点就要开始做手术，经常在手术台旁一站就要站到晚上，也不知道什么时候才能吃上午饭，更不能做着做着手术突然出现尿急。尤其要是赶上前一天晚上值夜班，遇到七八个急诊的手术，第二天早上查完房之后又要进手术室……这对医生的体力绝对是一个考验。
“从这一点上看，男医生还是具有一定优势的。并不是说女医生就承受不了这种工作强度，但是客观上说，男医生的体力更好。妇产科的女医生在同理心上具有优势，她们更能够理解患者的痛苦，这一点可能是我们男大夫的先天不足。但是，作为男性，面对突发事件可以更冷静地去应对，处理起来也更果断一些。其实在国外，妇产科的男医生能够达到70-80%，在美国甚至能够达到90%以上。”同时，郑兴邦也表示，随着社会的发展，现在能够接受的妇产科男医生的患者也越来越多。当然即便有些患者不能接受也可以理解。
所以，郑兴邦在出诊时也要注意察言观色，并且注意举止。例如，如果身体检查时看到有的女患者面露难色，那就不能马上要求患者接受检查，而是要先问问她是否心里还有疙瘩？要不要换个女医生检查？“其实，我们也不会给特别熟悉的异性朋友做检查，即便是有异性朋友来找我，我也会把她推荐给其他的女医生。像是医院的医护人员、医护人员的妻子，如果做检查一般也都是找女医生。当然，这种做法只是“特例”，是他们站在个别女患者的立场上体贴入微地考虑她们的感受从而做出相应的‘妥协’，并不意味着人人都应躲避、排斥妇产科男医生。”
在郑兴邦刚刚出诊、经常挨白眼的那一时期，一位中年患者的鼓励让他至今难忘。“当我发现有人找我看病、做检查时，我一下子就愣住了，再加上那时候业务掌握得还不扎实，做检查的时候有点紧张，手也有点发抖。那位患者好像感觉到了，不仅没生气，反而一直安慰我，并且告诉我她儿子也是医生，让我不要紧张……”
“感谢每一位患者，感谢她们的信任。”在郑兴邦看来，当一个患者把自己的健康、生命交给医生的时候，医生只有认真工作才是对这份信任最好的回报。
提示
医院指引放心就诊
对于需要向男性医生交流隐私问题、进行妇检等，许多病患总是觉得不安和尴尬，其实对医生来说，那只是个存在病理的病灶区。而且，对于患者权益的保护，医院已经有一套系列的行为规范指引，患者可以放心就诊。
对于男性妇科医生，凡进行涉及隐私的妇科检查、手术等，都必须有第三者在场。
检查过程中如果感到不适应，患者应随时向医生或其助手提出。
妇科检查时，医生必须戴上手套；进行妇检时，患者只需要脱掉一条裤腿，另一条可以保留在腿部。
无性史的未婚女性应先声明，一般只进行检查。如因病情需要，需进行阴道内的器具检查，必须经本人或监护人同意，且应尽量用小型窥器进行。
记者手记
别轻易对男医生说“不”
在采访中，妇产科的男医生们都表示：“自己没有电视剧中的主人公那么有钱，不像他们有那么多时间谈恋爱，剧中的医学常识更是漏洞百出。”不过，医生们也认为医疗剧也有可赞之处――在一定程度上让老百姓了解了医生的状态、减少误解，在协助调节医患关系层面还是有功劳的……
一、面临的困难
我院属昆明医学院附属第六人民医院，承担着昆明医学院和大理医学院近百名医学生的临床教学。在新的形势下，妇产科临床教学存在诸多困难：示教与隐私权相冲突在妇产科教学中表现得尤为突出，医疗服务水平要求的增高及患者维权意识的觉醒是使很多女性患者难以接受众多学生的围观和检查，很容易引发医疗纠纷；教学人数逐年上升更增加了临床教学难度，实习效果令人担忧。
1、妇产科临床教学的特殊性
（1）解剖部位的特殊性
妇产科的疾病主要指发生在妇女内外生殖器上的一切疾病。从解剖位置看，外生殖器主要分布在两大腿之间，内生殖器主要隐蔽在盆腔骨盆里；由于外阴、阴道、子宫这些器官都与性直接相关，在普通老百姓看来，这些都是私密的部位，是不可以随便被他人看见的，更不允许心中不认可的医生检查。对中国人而言，由于几千年传统思想的影响，与性有关的东西更是无比敏感，因而具有了非常明显的特殊性。
（2）疾病种类的特殊性
妇产科的疾病主要包括肿瘤、炎症、畸形、与月经有关的疾病等等。在妇科炎症中，一部分是与性传播密切相关的性病，如淋病、尖锐湿疣、艾滋病等；又比如流产、宫外孕等这些疾病本身就具有一定的隐蔽性，患者就医时往往羞于启齿，常常是在万不得已的情况才看病就医的，因此患者总是希望了解病情的人越少越好。
（3）临床教学的特殊性
妇产科的临床教学在病史的采集上涉及隐私较多，体格检查时无论是产科检查还是妇科检查，一般要求患者脱下裤子，同时妇科的窥阴器检查和双合诊检查患者都会感觉不适，因此患者本人一般情况下是不愿意实习医生做检查的；加上许多男性不同意自己的妻子被学生尤其是男学生检查，这些都使得妇产科临床教学具有了更大的特殊性和难度。
2、面临的主要问题
（1）患者及家属不配合，学生没有实习机会
基于以上的多种特殊性，加上近年来人们的思想不断更新，对人权、隐私权、知情权等等权利的认知和觉醒，许多患者及家属都不允许实习医生出现在检查现场，更不允许实习医生给她们做检查。一些同学没有起码的医疗道德，不懂得尊重患者、体谅患者、为患者保密，在患者面前表现得不够严肃。在门诊我们发现，只要有男同学在，许多患者干脆就不看病。现在医院不仅要教学，同时也要讲经济效应，要自己养活自己，为了不影响就诊人数，实习男医生一般都不去门诊，这一系列的原因都使得实习同学看的机会明显减少，操作更少。
（2）学生不认真、不努力，不能充分利用机会
由于门诊操作机会减少，住院的病人数有限，结果是一个病人同时供多个学生学习；部分同学认为妇产科专科性强，将来做妇产科医生的可能性不大，学习积极性不够，不认真、不努力；有时可能因患者的疾病特殊，有的实习同学怕脏、嫌臭、惟恐被传染等等，这些都给临床教学带来更大的困难。
二、解决办法及改进措施
1、培养学生良好的思想品德和职业道德，注重教师队伍的培养
高等医学教育的总体目标是培养有良好的思想品德和职业道德，较广泛的社会科学知识，较宽厚的医学基础理论，较熟练的专业实践能力和解决医学实际问题的医学专门人才。教学中要使学生意识到，只有理论知识、只有临床思维和临床技能是远远不够的，要成为一个优秀的临床医生必须要有良好的思想品德和崇高的职业道德。实习生入科后，由主管带教老师主动宣传医德医风、职业伦理道德的教育和科室规章制度，强调人文关怀及对患者隐私权的尊重。实习生分组管理病床，指定临床带教老师。平时注重教师队伍的培养，要求每一位临床教师具备良好的医德修养，有高度的责任心和同情心，热爱本职工作，有较强的教学意识，有乐于奉献的精神，从而培养学生良好的医风医德。注重教师的治学精神及业务素养，通过学生的考评，使每一位教师能意识到自己责任，以严谨治学、学而不厌的进取精神，吸取更多更新的知识。我们的带教老师除具有一定的临床工作经验，并掌握了现代医学教学方法，带教示范合格。通过教师自身行为和正规示范，从而培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风，保证了教学质量。
2、学生入科操作前充分利用现代教学手段，模拟诊疗，培养学生兴趣
部分妇产科示教内容复杂抽象，学生学习理解困难，配合相关录像、动画、Flash，学生能清楚了解接生、产钳、胎吸助产术、剖宫产，妇科手术，逼真的仿真模型可进行妇科检查、产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法等，更大的改进是通过仿真模型，学生能清晰观察到分娩的各个环节，练习接生，是传统的教学方法所达不到的；在对于女性生殖系统解剖的教学中采用制作精细的人体骨盆标本，让学生轻轻松松就掌握了骨盆结构、盆腔内各器官的相互位置、血管、淋巴管、输尿管等的分布和走行，培养了学生兴趣，为进行妇产科专业操作打下了坚实的基础。
3、加强医患沟通，树立以人为本的理念，避免医疗纠纷
教师、学生及患者三位一体，妇产科是一门外科性质的学科，需要动手的机会多，对手上工夫要求高而严。教师要教会每一位学生准确地进行妇科检查和产科检查，以获得必要的体征，帮助进行疾病诊断和处理。首先要树立正确的观念，从患者身上学习是惟一的途径。通过实习医生分组管理病床，与指定临床带教老师一起与患者多交流，多沟通，让患者感到放心、宽心，自觉自愿地让实习医生检查操作；而实习医生们珍惜学习的机会，体谅患者的疾苦，为患者着想，是赢得患者信任的保障。只有让学生亲自检查，而且要不断地在不同的病人身上实践、体会，再实践、再体会，才可能慢慢建立起感性的认识，才可能逐渐熟悉并掌握检查的方法、技巧。充分尊重患者知情权和隐私权，操作前与患者进行良好的医患沟通，让患者理解支持教学，取得患者信任，积极配合教学；另一方面，要求学生着装整洁，态度严肃，操作轻柔，谨言慎行，以避免医疗纠纷的发生。
4、选择适当的教学方法，提高临床实习效果
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