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季度履职报告8篇

时间:2022-12-01 02:07:13

绪论:在寻找写作灵感吗?爱发表网为您精选了8篇季度履职报告,愿这些内容能够启迪您的思维,激发您的创作热情,欢迎您的阅读与分享!

季度履职报告

篇1

二氯甲烷(Dichloromethane DCM)是―种广泛应用于航天、电子、制药、胶片生产和医药领域的有机溶剂,在工业上可被用作除漆剂、金属去脂、黏合剂、石油胶蜡溶剂、气溶胶推进剂、合成纤维及底片的溶剂等。由于二氯甲烷应用领域不断扩大且消费量逐年增加,其毒性作用日益凸显。1976年美国65类有毒污染物清单中就包括二氯甲烷[1] [2]。有关急性二氯甲烷中毒的报告少见且具有突发性,现将我院成功救治群体二氯甲烷中毒的5例患者报道如下。

1 发病经过

2010年12月30日上午9时50分左右,在沈阳市郊某厂区内,患者高××(男,47岁,病案号:498050),进入一2m×4m×4m的旧水箱内用二氯甲烷溶液清洗箱体内壁。该水箱只有一个约0.5m×0.5m的正方形开口,位于箱体顶部正中。操作约10分钟左右,即上午10时,高××突发呼吸困难,随即昏倒在箱内,位于箱体外的刘×(男,30岁,病案号:498040),发现后立即跳入箱内救助,但立刻出现头晕,随即昏迷。当时在附近工作的杨××(男,54岁,病案号:498070),张××(男,40岁,病案号:498030),黄××(男,48岁,病案号:498060),闻讯后先后跳入箱内,在箱外其他同事的配合下将高××救出,但这三人也晕倒在箱内。箱外同事立即向箱内送入工业氧气并拨打119,由消防队员切割箱体,约20分钟后4名救人者被相继救出,加上先前救出的高××,5人均处于昏迷状态,双眼上翻、呕吐、四肢抽搐、四肢僵硬,其中杨××呼吸微弱。5人均被抬至空旷地带,用冷水冲洗全身,并对杨××进行人工呼吸,当时室外气温为零下18℃左右。最先被救出的高××于10时30分恢复意识,其余4人在救出20―40分钟后恢复意识,11时40分―45分由“120”救护车紧急送入我院门诊,高××则于当日13时由“120”救护车送来。

2 临床表现、辅助检查及治疗情况

就诊后采取的共同诊治措施:①吸氧;②持续心电监护;③更换衣服,温水清洗皮肤;④保暖;⑤常规查体、采血化验血象、肝肾功、凝血系列、D-二聚体、血清离子、血气分析、心电图检查;⑥静滴20%甘露醇125ml,0.9%氯化钠注射液100ml加甲强龙40mg,混合糖电解质溶液500ml。随后收入内科病房重症监护室。

入院后共同检查项目为头颅CT、胸部CT检查、眼底检查,给予一级护理、持续心电监测,动态观察病情变化及化验指标变化。结果发现1例出现低氧血症;2例出现肝功异常;3例出现血糖增高;1例24小时内出现尿淀粉酶升高;4例出现心肌酶学改变,其中1例在肌酸激酶明显升高的同时伴有乳酸脱氢酶明显增加,1例心肌肌钙蛋白高于正常值;5例患者均不同程度的出现肾功异常及血象升高;3例出现中毒性肺水肿,其中2例出现双侧胸腔少量积液,另1例双肺呈间质性炎症改变;5例患者的头CT及眼底检查均未见明显异常,均未查见视水肿迹象。查体发现1例患者出现口唇发绀,2例出现面色潮红,2例出现血压升高,2例患者双侧肺部可闻及哮鸣音,1例出现心率加快,1例出现巴氏征阳性,1例出现皮肤擦伤。

治疗方面:合理调节饮食,给予利尿、维持水电解质平衡、应用抗生素、祛痰药物、神经系统营养药物、保肝药物及甲强龙、奥美拉唑等治疗,患者均病情好转出院。

3 讨论

二氯甲烷为有芳香性的易挥发的无色透明液体,属低毒性,沸点39.75℃,在空气中的阈限浓度为5000ppm(1750 mg/m3),可溶于乙醇、乙醚,微溶于水,可经呼吸道、皮肤粘膜和消化道进入机体导致急慢性中毒,其毒理多认为是烷基卤素对机体的作用,可迅速穿透细胞膜,而引起细胞内中毒[3]。二氯甲烷进入人体遇热和潮湿可解析出盐酸、CO、CO2及剧毒的光气[4],主要损害神经系统,轻症为恶心 呕吐和头痛,严重者可导致肺水肿、心律不齐、呼吸停止、中枢神经系统抑制,甚至由于严重脑水肿而出现癫痫抽搐、躁狂、昏迷、肝肾功能损害[3] [6]。急性中毒性脑病的症状一般在中毒后数小时出现,1~2天逐渐加重,3~5天达高峰,经治疗恢复的病例一般在1周后症状逐渐减轻,2~4周后恢复[4] [5]。

本报告5例病人有以下特点:

中毒时间长,吸入浓度高,均出现昏迷、抽搐等严重中毒表现。

被救出后到送至医院的时间间隔长,但由于送至医院前采取了一定的治疗措施,如通风、冲洗皮肤、人工呼吸等措施,为进一步治疗争取了时间。

当日室外气温为零下18℃,患者在露天的空地用冷水冲洗,使机体暴露于寒冷状态达1小时左右,致使机体在中毒反应的基础上又产生一系列对低温的应激反应。

病人除了出现肺水肿、中毒性脑病外,昏迷过程中可能出现误吸、因而导致肺内感染加上吸入二氯甲烷后,肺泡和毛细血管的通透性升高。

有关二氯甲烷中毒的报告已为少见,像本文所列的集体中毒事件就更为罕见。由此可以看出患者中毒后,首先出现头晕、呕吐、四肢乏力等症状,进而出现意识模糊、昏迷、抽搐,其病情进展与急性中毒性脑病相符,其症状逐渐加重是由于二氯甲烷在体内的代谢产物所致。3例患者出现肺水肿与二氯甲烷吸入后,肺泡和毛细支气管的通透性增高,导致支气管和肺泡的炎症有关[3]。2例出现的肝功损害正是二氯甲烷中毒的突出表现,由于其在肝细胞内网经羟化酶作用产生自由基,致脂质过氧化,改变膜结构完整性,导致溶酶体破裂和线粒体损伤及细胞内钙流失控,引起肝细胞损死[1]。3例出现一过性血糖升高考虑为应激状态或激素类药物应用所致。但4例患者出现心肌酶学改变目前尚未见类似报道,其作用机制可能与二氯甲烷引起的心肌细胞损伤有关。

二氯甲烷中毒目前尚无特殊解毒剂,预防是关键,因此,需随时监测劳动环境空气中的二氯甲烷浓度,加强劳动保护[3]。临床治疗主要为对症综合治疗,首先使患者尽早脱离现场。皮肤接触中毒者应清除污染衣物,并用肥皂水、清水清洗皮肤黏膜以防毒物继续吸收;眼睛接触中毒者应用大量清水冲洗眼睛至少15分钟;口服中毒者应避免催吐。若食入不久,可考虑洗胃,但必须注意呼吸道的保护,以避免引起吸入性肺炎[4]。吸入性中毒者应严密监测呼吸情况,如出现咳嗽或呼吸困难应立刻给予100%氧气并测碳氧血红蛋白浓度,同时保持呼吸道畅通,纠正和改善缺氧,给予鼻导管或用面罩,间歇正压给氧,必要时行气管插管或气管切开给氧,迅速提高体内氧分压,并及时作血气分析动态观察。治疗上应早期给予足量、短程的肾上腺度质激索以抗炎、抗过敏,降低毛细血管通透性也至关重要,有作者认为对化学性肺水肿急性期使用可降低病死率[3]。此外,合并光气中毒应防治肺水肿,合并CO中毒应用高压氧治疗,血压低时慎用肾上腺素,因二氯甲烷中毒时可使心肌对儿茶酚胺敏感性增加从而加重心律失常[4]。同时,早期联合运用强有力的抗生素控制肺部感染也是抢救成功的关键[3]。由此提醒进行有毒有害作业的岗位,一定要加强职业病防治的宣传教育, 普及职业病防治知识。加强劳动者的自我保护意识,一旦中毒,及早救治[5]。根据有关资料显示,还应特别注意其特征性的影像学表现即第四脑室周围脑组织的对称性损害的诊断价值,可能有助于早期诊断与及时治疗[4]。

参考文献

[1] 李凡,冯连元,王雪笠. 慢性二氯甲烷中毒二例报告. 华北国防医药,2008,20(3):57

[2] Title L M,Cummings P M,Giddens K,et a1.Oral glucose loading a cutely attenuates endothelium-dependent vasodilation in healthy adults without diabetes:an effect prevented by vitamins C and E[J].J Am Coll Cradiol,2000,36(7):2185-2191.

[3] 杨渤生,洪一飞,林航. 急性二氯甲烷重度中毒1例报告. 职业卫生与应急救援,2000,18(2):101

[4] 宋秀娟,檀国军,刘春燕等. 二氯甲烷中毒患者四例的临床及影像学特点. 中华神经科杂志,2007,40(5):335-336

篇2

关键词:农村金融;农村信用社;法律问题;法律治理

近年来,我国金融市场以坚持市场配置金融资源为导向,通过不断改革提高自身的竞争实力,在促进经济高速发展过程之中发挥出积极作用,确保了经济“稳中求进”。“三农”问题是我国历届政府各项工作的重中之重,不仅关系着小康社会和新农村建设的建设,也是我国“城乡一体化”的具体发展要求。农村金融服务为农村经济发展提供了重要的支撑,作为现代农村经济的核心,农村金融发展状况直接影响农村经济的发展水平。

一、我国现阶段农村金融存在的问题

目前我国农村金融体系不断改善农村信用社作为我国农业金融领域的支撑力量,在农村金融业务方面发展迅猛,实力也逐渐增强。但是,农信社的发展仍旧面临很多问题:

1.不良贷款严重。不良贷款作为金融机构的顽疾,资产质量恶化、不良贷款比例过高一直是制约农村金融改革发展的重大难题,其形式主要包括呆帐贷款、呆滞贷款和逾期贷款(即“一逾两呆”)。尽管2003年国家采用有力措施加快信用社的改革,提高其支持“三农”的能力,不良资产质量明显改善,但形式依然严峻。不良贷款的形成原因主要有两点:(一)由于体制转换而形成的历史原因。1996年之前农行是农村信用社的领导机关,农行实际上控制着农村信用社的资产,并以转存、准备金等形式占用农村信用社的资金。1996年《国务院关于农村金融体制改革的决定》的出台标志着“行社脱离”,此后农行的大量不良贷款都由农村信用社承担,这是农信社不良资产比例高的主要原因。(二)政府的不当干预和内部监管的不合理。农信社作为地方性金融机构,地方政府常以财政手段对其挤压,迫使农信社发放大量指示性贷款,过度的干预贷款的发放,削弱了其产生经济效益的基础。农信社的信贷管理机制不健全,缺乏必要的风险控制和内部人控制问题,具体表现在:“三会”制度有名无实、民主管理流于形式、制约关系薄弱,监事会职责履行不力。

2. 农村贷款投放不足,资金外流现象严重。一方面,农村信贷总量投入不足,农村金融手段较为单一,直接在农业生产环节的投放比例较小。各商业银行基于战略调整的要求,其分支机构纷纷退出农村金融市场,未撤销的分支机构“存多贷少,只存不贷”通过资金转存的方式吸收了大量农村资金。另一方面,农村信用社为了追寻利润最大化,也出现了“离乡进城”的现象。会把从农民手中吸收的存款,进行城市项目投资,获得更为丰厚的利润。城市投资一般周期比较长,项目变现能力差,短时间难以抽回资金,从而加重了农民“贷款难”的现象,农村资金脱农化趋势变得严重。

3.农村信用体系不完善,增加资金借贷风险。我国的农民群体长期信用意识淡薄,信用中介服务机构在农村的发展缓慢,信用制度的不完善和信用体系的不足,征信技术的落后,难以对个人进行诚信评价,无形之中增加了金融机构的风险。农业经济具有高风险性,投入高回报率低,农民个体投资盲目性较大,常常关注眼前的得失难以抵抗市场的风险。商业银行追求利润最大化,不愿意涉及高风险低收益的农业金融领域,客观上也阻碍了农村金融的发展。

二、我国农村金融法律体系的现状

1. 法律上承认的农村有效担保物的范围较窄。农民贷款难就难在缺乏银行认可的抵押担保物,农民拥有的财产种类比较单一(大部分为集体性质的财产),可用于贷款的抵押物少、甚至没有。我国《物权法》以及《担保法》又对农村土地的用途及流转做了非常严格的限制,《物权法》第一百八十四条规定:“耕地、宅基地、自留地、自留山等集体所有的土地使用权不得抵押1”。农民可用来抵押的财产很有限,这是导致农民贷款难的主要原因。如果不对此进行制度性改革,赋予农村财产相应的担保物权,则不仅无法解决与金融机构贷款重抵押之间的矛盾,更无法有效促进农户贷款的增长。

2. 法治环境不完善,金融债权缺乏保护。我国目前金融监督的立法中存在着众多原则性规定,实际操作性差,农村金融法律比较薄弱,不能满足目前我国农村地区金融发展的的需求。农村金融法制建设严重滞后,很难保护债权人的利益,在法律执行过程中,一些农民没有法制观念,将贷款等同于国家的扶贫款,经常逃避贷款债务,为执法活动增加了困难。农业经济本身同时存在的高风险性,相关配套法规的缺失,法律风险、经营成本的风险并存的情况,商业银行从事农村信贷业务的热情不高。

三、我国农村金融领域的法律完善

1.完善农村金融信贷双方的监管。2013年1月1日,颁布实施的《农户贷款管理办法》既规定了农村金融机构应当坚持服务“三农”的市场定位,通过公开贷款条件、贷款流程、贷款利率与收费标准、办结时限的方式,方便农户办理贷款手续;该办法第二十二条又规定“农村金融机构受理借款人贷款申请后,应当履行尽职调查职责,对贷款申请内容和相关情况的真实性、准确性、完整性进行调查核实,对信用状况、风险、收益进行评价,形成调查评价意见。”2

2.注重合作性金融法律的立法建设。《中华人民共和国农业法》作为农业基本法的性质,不可能全面规定农村金融制度的全部内容,虽然《人民银行法》、《商业银行法》、《担保法》均规定了金融监管的问题,但这些法律主要是针对商业银行,新型的政策性以及商业性金融组织涉及到较少。因此,我国既要加快法律修订步伐,把一些不符合适宜的法律法规加以修改,还应加快制定通过综合的《金融监管法》,对农村金融活动采取法制化、规范化的引导,借鉴国外对于农村金融组织的立法经验,我国应当尽快完善农村金融立法,例如美国的《联邦农业信贷法》《联邦农作物保险法》、法国《农业信贷银行》都是事关农村金融的专业性立法,针对性强,位阶高,对促进农村地区金融法制建设具有深远意义。

3. 鼓励金融创新,放宽农村金融市场准入法律制度。

“三农”客户主体多元化,针对各主体金融需求的产品和服务各有不同,加大产品和服务创新力度,探索信贷、租赁、担保、保险等各种金融手段的有机结合, 将城市成熟产品推向农村。加大金融对农业扶持的深度和广度,通过政策性法规可以尝试将政策性金融和商业性金融结合的方式,探索农村金融发展的新路径。

为适应农村经济多元化需求,在保证专业性的前提下,降低成立农民资金互助组织的门槛,选择、引入合格者进入市场,为农村金融市场主体提供更多的选择机会,保持农村金融市场适度竞争实现资源优化配置。2008年5月的《关于小额贷款公司试点的指导意见》允许自然人、企业法人与其他社会组织投资设立,不吸收公众存款,经营小额贷款业务的有限责任公司或股份有限公司。3明确规定了小额贷款公司资金的来源、运用,公司的管理和终止的情形,是农村金融改革的突破,对于农村金融发展提供了政策指导。

参考文献:

[1]《中华人民共和国物权法》

篇3

关键词:小规模企业;内控制度;审计;影响

我国《独立审计具体准则第七号———审计报告》规定了四种审计意见类型。注册会计师出具审计报告必须实施必要的审计程序,在充分的审计证据支持下发表审计意见,审计意见的对象是被审计单位的会计报表。而根据《中华人民共和国会计法》的要求,企业提供的会计资料要做到真实、完整,所谓真实就是会计报表反映的真实,会计处理符合企业会计准则和相关的会计制度规定;完整就是企业所有的经济业务必须纳入会计报表体系,而完整的前提条件是企业必须有健全的内部控制制度并得到良好执行。由此可见,企业内控制度建立及执行情况对注册会计师正确发表审计意见具有举足轻重的作用。尤其在小规模企业普遍存在内控制度不健全,有的根本没有内控制度的情况下,更要重视内控制度对审计意见的影响,以规避审计风险。不少注册会计师在审计实务中采用回避方式,不对内控制度作深入地与评价,只是做一些形式上的工作底稿,以应付复核和检查,在对企业内控制度根本没有实质测试的前提下发表审计意见,意见类型主要是无保留意见及保留意见,很少有否定意见和无法表示意见。本文就此提出一些看法。

一、建立健全内控制度并得到良好执行是提供真实完整的会计报表的前提条件

一般认为构成财务报告公允、准确呈报的三道重要防线分别为:公司内部控制制度、公司治理结构和独立审计师的审计。其中内部控制是一组程序,受到公司董事会、管理层以及其他人员的影响,合理保证了经营活动的效率效果、财务报告的可靠性和合规性目标的实现。有效的内控制度能防止舞弊形为的发生,保证资产安全和完整。内控制度是企业董事会和经理阶层为确保企业财产安全和完整、提高会计信息质量、实现经营管理目标而建立和实施的一系列具有控制职能的措施和程序。内控制度是企业内部管理的事,因此,往往不作具体的规定,而只是原则性的规定企业必须建立健全内部控制制度,建立内部控制制度并保障其顺利运行是管理当局的责任,对于具体的控制方式和程序只制定相应的规范。内控制度的目标是实现企业的目标,根本作用在于衡量和纠正下属人员的活动,以保证事态的符合计划的要求,它要求按照目标和计划对工作人员的业绩进行评价,找出消极偏差,采取措施得以改进,提高企业的经济效益,防止资产的损失,保证企业预定目标的实现。

有效的内控制度可以规范会计行为,保证会计资料真实、完整,堵塞漏洞,防止并及时发现、纠正错误和舞弊行为,保护资产的安全、完整,确保国家有关法律、法规和单位内部规章制度的贯彻执行。

虽然《中华人民共和国会计法》有明确要求:各单位应建立内部会计监督制度。企业经营的目标为追求利益最大化,从这点上看,健全内控制度必然是企业的内在要求。但不同的企业的价值取向或实现方式存在较大差异,国有企业及其他大中型企业管理当局对企业价值实现方式的理解不局限于经济效益的增长,较多地考虑国家法律、法规及企业未来的发展,所以,对企业内控制度的建立健全相对重视。而小规模企业的管理当局对企业价值的实现方式的理解更多地局限于经济效益的增长,甚至个人财富的扩大,偏重于纳税影响,有的甚至认为会计报表的编制仅为纳税而异,从而对内控制度的建立缺少内在动力,有的甚至没有基本的内控制度,把一些经济业务不纳入会计报表体系。因此,在没有内控制度这个前提条件下提供的会计报表完整性是得不到保证的。

二、注册会计师在小规模企业审计中遇到的企业内控制度的主要问题

1.内部控制环境弱化,控制体系不完善,使注册会计师对被审计单位内控制度的信任度大打折扣

我国很大一部分小规模企业不重视内控制度的建立,习惯于行政指挥、家长制管理的现象还普遍存在。企业普遍存在没有成文的内控制度,即使有制度也是为了应付有关部门的检查,具体的内部控制更无从谈起。相关的内控关键点失控,不履行相应的书面手续,注册会计师收集内部控制的证据犹如大海捞针、费时费力,难以保证审计效率和执业质量基本目标的实现,还有很多小规模企业内控制度尚未建立,更谈不上内控制度的履行。具体表现形式如:一是货币资金收付没有履行相关手续,无专职出纳管理现金,以致出现账面现金结存不符实际,同时有的企业银行账和企业账长期不符;二是材料收发没有相关手续,带来成本核算不实;三是销售结算环节失控,形成账外收入等等。

2.会计系统设计未考虑内控制度,会计凭证依赖的原始凭证履行形式上的手续,使注册会计师难以把握内部控制的实质

近年来,财政部对会计要素的确认和计量,对财务会计报告的信息提供和披露都制定出具体的准则和制度,对内控制度的建立已出台相应的规范,但对不建立内控制度的企业缺少相应的制约措施和处罚力度。具体到每一单位的会计系统设计形成了五花八门的局面,使注册会计师对内控制度的评价难以形成一般性认识。

由于会计系统的设计承袭了计划经济的陋习,会计凭证依赖的原始凭证过于简化,因此注册会计师从会计资料中往往找不出内控制度运行的有效证据,在财务会计报表中,只重视会计报表的提供,忽视财务情况和会计报表附注编制,只研究如何满足有关行政管理部门的需要,少研究利用财务会计信息加强内部管理。

3.小规模普遍缺乏成文的内控制度,对同一被审计单位,不同注册师所作的评价有时大相径庭

不同的单位应具有不同的内部控制模式。大中型企业人员分工较为细致,内部控制程序也严密,而小规模企业为了有效利用人力资源,内控制度显得粗略一些。《独立审计准则第九号———内部控制和审计风险》要求注册会计师应当审查企业的内部控制情况,注册会计师对不同的经济单位,如果企业没有建成内控制度,就缺乏评价的具体标准和尺度,就不能进行量化处理,仅凭抽象的专业性判断难以使人信服,一旦判断失误,将导致审计报告失真。

三、相关、法规对企业内控制度的建立及审计的要求

首先,《会计法》第27条规定:“各单位应当建立、健全单位内部会计监督制度”,《会计基础工作规范》明确要求各单位应当建立内部牵制制度,这是对单位建立内控制度提出的原则性要求。财政部于2001年6月至今相继出台了内部会计控制基本规范和具体规范,这些规范的出台,为企业提出了内部会计控制的一般标准,使企业具备了建立适合本单位特点的内部会计控制制度的条件。

另外,《内部控制和审计风险准则》《审计重要性准则》《错误与舞弊准则》《管理建议书准则》《小规模企业审计特殊考虑实务公告》等都对内部控制的测试、评价和报告做出了规定。在财政部《内部会计控制规范》不久,注册会计师协会也了《内部控制审核指导意见》,对注册会计师签定内部控制审核业务约定书、制定审核计划、履行审核程序、出具审核报告等做出了详细规定,为注册会计师开展内部控制评审提供了依据和准则。

因此,企业内控制度特别是内部会计控制的建立,测试评价制度体系已基本形成,要得到良好的贯彻执行,并实现注册会计师审计的操作性,关键在于企业管理当局的自我意识以及相关行政部门的监管。同时,注册会计师在审计实务中要严格执行内控制度的审计程序,切忌走形式,只有对企业内控制度的建立、健全情况有正确的评价,才能为发表正确审计意见打下基础。

四、小规模企业内控制度评价结果对审计报告意见类型具有决定性

小规模企业固有风险和控制风险通常很高,因其业务比较简单,审计收费低,注册会计师实施审计的外勤时间往往较短,实施审计的程序可适当简化,对账面情况的审计难度不大。如果注册会计师没有把握对企业内控制度的正确评价,将导致审计意见错误,使审计报告失真,带来致命的审计风险。

《独立审计准则第七号—审计报告》规定了四种审计意见类型。注册会计师必须对被审计单位的内控制度进行测试和评价的基础上,确认企业的内控制度有效性后,才具备会计报表反映的经济达到完整性这一些要求。会计资料具备了完整性,所有经济业务内容都纳入了会计报表体系,注册会计师才能按照《独立审计准则》的要求,发表相应的审计意见。实务中,注册会计师对小规模企业内控制度的评价多流于形式,在没有作深入细致的测试的情况下,简单信赖,仅根据账面审计的情况发表无保留意见和保留意见,很少出具否定意见和无法表示意见的审计报告。

篇4

【摘要】 目的: :研究高浓度棕榈酸对肝细胞糖皮质激素受体α亚型(GRα)表达的影响。方法: 用含有10%小牛血清的低糖DMEM培养基培养正常肝细胞株L02。1.0×105细胞接种到6孔板中,并用含有200 mmol/L棕榈酸的低糖DMEM培养基培养72 h,24 h换液1次,用实时荧光定量PCR进行定量分析GRαmRNA。结果: 高浓度棕榈酸培养72 h后,肝细胞内GRαmRNA水平是对照组(用含10%、不含脂肪酸牛血清白蛋白的低糖DMEM培养基培养72 h)的1.67倍。结论: 高浓度棕榈酸可以刺激肝细胞GRα上调表达。

【关键词】 受体 糖皮质激素 代谢综合征X 肝细胞 棕榈酸类

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组代谢紊乱性疾病的总称,各种原因引起的糖皮质激素增多症或应用糖皮质激素治疗都可能出现与MS相似的临床表现。Liu等[1]发现db/db糖尿病小鼠肝细胞糖皮质激素受体α亚单位(GRα)水平明显增加,同时发现高浓度葡萄糖上调体外培养原代肝细胞GR表达,在肥胖、MS、糖尿病等疾病状态下,肝脏GR表达水平上调,本研究通过体外肝细胞培养及实时荧光定量的方法,研究高浓度棕榈酸对肝细胞GRα表达的影响。

1 材料与方法

1.1 实验材料

RNAiso Reagent、SYBR Premix Ex Taq购自天泰生物有限公司,RevertAidTM First Strand cDNA synthesis kit购自晶美生物有限公司,油酸、棕榈酸购自Sigma公司。低温高速台式离心机、电泳仪、PCR仪、荧光定量PCR仪。

1.2 实验方法

1.2.1 细胞培养 L02正常肝细胞株用含10%小牛血清的DMEM培养基培养,当细胞生长至80%融合时,倾去培养液,用0.25%胰蛋白酶(含0.02 % EDTANa2)消化,以1∶2传代培养,采用生长融合成单层的细胞。按1.0×105个细胞接种于6孔板中,按下述实验分组对细胞进行刺激,24 h换液1次。在下述条件刺激72 h后,1 ml/孔RNAiso Reagent 提取细胞总RNA,琼脂糖凝胶电泳鉴定所提取RNA的完整性。应用紫外分光光度法确定RNA 的浓度。细胞总RNA-80 ℃保存,用于后续实验。

1.2.2 实验分组 对照组(NG):正常浓度葡萄糖(5.56 mmol/L);牛血清白蛋白组(BSA):10%牛血清蛋白(不含脂肪酸)。高浓度游离棕榈酸组(OP):含100 mmol/L油酸及100 mmol/L棕榈酸,配制方法参见文献[2]。

1.2.3 逆转录生成cDNA 按照RevertAidTM First Strand cDNA synthesis kit试剂盒说明书对细胞总RNA(4 μg)进行逆转录反应,制备cDNA模板,用于荧光定量PCR。

1.2.4 标准曲线制定和PCR测定 根据文献报道合成引物。P1:5’- CTTACTgCTTCTCTCTTCAgTTCCT -3’, P2:5’-gCAATAgTTAAggAgATTTTCAACC-3’。荧光定量PCR测定各组糖皮质激素受体mRNA水平,反应体系:SYBG Premix Ex TaqTM 10 μl,上下引物各0.4 μl,模板1 μl,dH2O 8.2 μl;反应条件:95 ℃3 min,95 ℃ 10 s,51 ℃退火10 s,72 ℃ 10 s,50 个循环。

1.2.5 GR基因标准品的制备 用紫外分光光度计对上述回收产物进行定量,倍比稀释得到102~107七个数量级的标准品,用于制作标准曲线。纯化参照基因(ABL)标准品的制备:用紫外分光光度计对上述回收产物进行定量,倍比稀释,得到10~105五个数量级的标准品,用于制作标准曲线。

1.3 统计学分析

采用SPSS 11.0软件对实验结果进行分析,计量资料以(x±s)表示,多组资料比较采用方差分析,两两比较采用最小显著差异法。P

2 结果

2.1 提取总RNA及初步鉴定

通过琼脂糖凝胶电泳法对人肝细胞总RNA进行鉴定,电泳图3条带完整(见图1),分别为28 s、18 s、5 s。

2.2 RTPCR扩增GR基因

以逆转录cDNA为模板、P1和P2为引物进行PCR扩增,扩增产物经1.0% 琼脂糖凝胶电泳后显示出一条大小约为200 bp的DNA条带,与预计目的基因片段大小相符。以纯化参照基因ABL为模板,相应上下引物进行PCR扩增,扩增产物经1.0% 琼脂糖凝胶电泳后显示出一条大小约为100 bp的DNA条带,与预计目的基因片段大小相符。见图2。

2.3 荧光定量PCR检测结果

GR表达水平以GR与ABL浓度的比值(GR/ABL)表示。对照组与牛血清白蛋白组之间的差异并不明显(GR/ABL分别为31.8和49.4),两者之间GR的表达水平差异无统计学意义(P=0.159)。高浓度游离棕榈酸组GR受体表达水平(GR/ABL为82.7)明显高于对照组及牛血清白蛋白组,差异具有统计学意义(P<0.05),图3。

2.4 标准曲线

以102~107拷贝的纯化GR基因作为标准制备标准曲线,每个标准两个复管,结果显示重复性较好;对该标准曲线(图4)进行分析,显示其扩增效率良好(1.885)。以101~105拷贝的ABL作为标准作标准曲线,每个标准两个复管,结果显示重复性较好;对该标准曲线(图4)进行分析,显示其扩增效率良好(1.910)。

2.5 扩增产物特异性

对标准及样品的扩增产物进行95 ℃~37 ℃(以每0.2 ℃/s的速率降温)溶解曲线分析,发现标准及样品的溶解曲线均为单峰,且峰值单一,说A.对照组,B.牛血清白蛋白组,levels in 3 different groups明反应特异性较好(图5);对标准及样品的溶解温度进行分析,显示GR标准Tm值为83.01,样品Tm值与其接近,说明样品与标准扩增产物一致;对标准及样品的溶解温度进行分析,显示参照基因ABL标准Tm值为82.84,样品Tm值与其接近,说明样品与标准扩增产物一致;GR基因与参照基因ABL扩增产物经1 %琼脂糖凝胶电泳,显示其长度分别为预期的200 bp和100 bp,无引物二聚体出现。3 讨论

人类GR属于核激素受体超家族成员,是一种配体依赖的转录活化因子。人类GR可分为α和β两种亚型,两者是GR基因同一转录产物通过不同的剪切方式剪切的结果,GRα表达水平受自身调控和外源性调控。GR α与糖皮质激素结合后可通过自身调控机制在mRNA和蛋白质水平下调节自身表达[3];GRβ通过与α亚型形成六聚体参与GRα的表达调控[4,5]。肥胖及代谢综合征糖皮质激素生物效应紊乱与糖耐量异常和胰岛素抵抗相关[6,7],而且是发生2型糖尿病的危险因素[8]。肝脏特异性GR基因敲除小鼠以及肝脏GRα拮抗剂的应用均表现为糖异生异常[9,10]。此外,Herzig等[11]研究发现肝脏特异性缺失GRα可解除其对Hes1基因表达的抑制作用而改善肝脂肪变性的情况,减少甘油三酯在肝脏异常潴积。由此可见,GR在调节肝脏糖及脂肪代谢方面具有重要的作用,维持其正常表达水平有可能对改善肥胖、MS、糖尿病等代谢性疾病的糖脂代谢异常具有重要意义。

目前,关于在肥胖、MS、糖尿病等代谢性疾病中GRα表达水平的研究并不多,研究结果尚存在争议。对于肥胖、MS、糖尿病等代谢性疾病中有高浓度游离脂肪酸已经达成共识,游离脂肪酸是否对GRα表达水平有影响尚不清楚。本研究通过高浓度游离棕榈酸刺激体外培养的正常肝细胞株L02,结果显示其GRα mRNA水平升高。研究发现,2型糖尿病动物模型db/db小鼠肝脏GRα在mRNA及蛋白质水平均明显高于db/+对照小鼠,并认为这与该动物模型的2型糖尿病表型相关[12];并发现在体外,高浓度葡萄糖可刺激肝细胞GRα表达水平升高,还证实抑制肝脏GR表达有利于改善饮食引起的肥胖及胰岛素抵抗[12],Zucker(fa/fa)大鼠肝脏GRα mRNA水平也明显升高[13]。然而,Brake等[14]研究显示高脂饮食3周及20周对大鼠肝脏GRα表达水平没有影响。

本研究结果显示高浓度棕榈酸刺激体外培养的正常肝细胞株GR mRNA水平升高,但高脂饮食或高游离脂肪酸血症对肝脏GRα表达的影响需要进一步深入的研究。

参考文献

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篇5

【摘要】目的:研究厄贝沙坦联合氨氯地平治疗轻中度高血压的临床疗效及对高血压患者的肾脏保护作用,指导临床合理用药。方法:将96名轻中度高血压患者随机分为三组,厄贝沙坦组32例采用厄贝沙坦100mg/次/天治疗,氨氯地平组32例采用氨氯地平10mg/次/天治疗,双联组采用50mg/次/天厄贝沙坦加服5mg/次/天氨氯地平治疗。结果:厄贝沙坦单药、氨氯地平单药组、厄贝沙坦联合氨氯地平的双联组均能改善高血压患者的肾小球滤过率、血微球蛋白量、尿微球蛋白量,厄贝沙坦组和双联组的改善效果要优于氨氯地平组。双联组治疗高血压的总有效率明显高于单药组,且不良反应发生率明显低于单药组,差异均具有统计学意义。结论:厄贝沙坦联合氨氯地平临床用于治疗高血压具有高疗效,对患者的肾脏具有较好的保护作用,并且不良反应发生率低。

【关键词】高血压;厄贝沙坦;氨氯地平;临床疗效 ;肾脏保护作用

高血压是最常见的心脑血管疾病之一。在我国成人高血压的发病率高达18%,约有1.8亿高血压患者,而高血压又是心脑血管病的前兆,高血压已严重影响了我国人民的健康[1,2]。厄贝沙坦和氨氯地平均为临床常用的治疗高血压的不同作用途径的药物[3,4]。研究厄贝沙坦和氨氯地平联合用药用于治疗轻中度高血压的临床疗效及其对肾脏的保护作用,报道如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科室2010年8月至2011年3月间来我科室就诊的临床诊断为轻中度高血压的患者96例,年龄介于38-68岁之间,体重48-78Kg,病程3-15年,其中男性患者50例,女性患者46例,不适用厄贝沙坦和氨氯地平药物的患者除外。

1.2治疗方法

将上述96例轻中度高血压患者随机分成三组,厄贝沙坦组32例,口服厄贝沙坦100mg/次;氨氯地平组32例,口服氨氯地平10mg/次;厄贝沙坦联合氨氯地平的双联组,口服厄贝沙坦50mg/次的同时加服氨氯地平5mg/次;疗程均为8周。

1.3评价指标与数据统计

详细观察并记录治疗前后血压的变化。并按照卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则[5]评定疗效。治疗组和对照组间计数资料比较比较采用χ2检验,计量资料间比较采用t检验。

2结果

2.1 三组患者一般资料的比较

三组患者一般资料的对比,三组患者在性别、年龄、体重、和病程方面均无显著性差异(P均大于0.05),具有可比性。

2.2三组患者治疗前后血压的比较

三组患者治疗前后血压的对比如表1所示。

2.4实验室生化指标对比

厄贝沙坦、氨氯地平以及双联组均能明显升高患者的肾小球滤过率、血微球蛋白及尿微球蛋白的量,治疗前后均具有统计学差异(P均小于0.05)。氨氯地平组患者在改善肾小球滤过率、血微球蛋白及尿微球蛋白的量的效果明显低于厄贝沙坦组和双联组,差异均具有统计学意义(P均小于0.05)。

2.5 不良反应

三组患者在治疗过程中,均无严重不良反应发生,发生不良反应的比例,厄贝沙坦和氨氯地平单药组明显高于双联组,差异具有统计学意义。

3讨论

本研究将96例患者随机分为三组,厄贝沙坦单药组、氨氯地平单药组和双联组,分别进行治疗。厄贝沙坦单药组和氨氯地平单药组的总有效率明显低于双联组的总有效率,且差异具有统计学意义。在不良反应发生率方面,厄贝沙坦和氨氯地平单药组明显高于双联组,差异具有统计学意义。

本文通过对的双联用药在降压作用、临床疗效、对患者肾脏的保护作用和不良反应等反面综合对比厄贝沙坦、氨氯地平及双联用药发现,双联组的降压作用明显优于单药组,临床总有效率双联组也明显高于对照组,双联组能够较好的保护高血压患者的肾脏,且不良反应的发生率双联组明显低于单药组。因此,厄贝沙坦联合氨氯地平的双联疗法具有更高的疗效和低不良反应发生率,应作为临床常用的治疗高血压的治疗方案进行推广。

参考文献

[1]刘力生,龚兰生. 中国高血压防治指南(试行本) [J]. 中国医药导刊,2000,1:3-25.

[2]刘欣.坎地沙坦联合其他抗高血压药物治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国老年保健医学,2009,7(2) 104-105.

[3]李国春,黄新武. 厄贝沙坦在国内应用研究进展[J]. 中国药师,2005,8(11):952-954.

篇6

夯实基础,做好代表履职环境建设工作

多形式增强代表履职能力。今年新补选的代表较多,协助常委会抓好新代表的履职学习,是联络室的重要任务。为此,联络室除安排代表参加静安区人大常委会组织的履职学习外,还逐一与新代表进行沟通,告知代表履职的有关注意事项,组织新老代表座谈交流,让新代表分享履职经验、尽快进入角色。

多渠道激发代表履职热情。联络室主任定期带队走访代表及其所在单位,关心代表的工作和生活,协调解决代表单位与周边环境矛盾等问题,做到社区为代表服务,增强了代表对社区的归属感;加强对代表履职事迹的宣传,利用《家在江宁》杂志、社区报、有线台等平台对代表履职典型事迹应报尽报;积极推进代表述职工作,今年联络室共组织了4场“区人大代表履职情况报告会”,有8位代表就“如何当好群众代言人”向选民报告履职情况,接受评议和监督;使用好代表履职情况信息库,以信息平台记录代表履职痕迹,拓展代表履职反馈渠道,增强代表责任意识。

多方位提升代表履职成效。为确保代表书面意见和各类建议的办理效果,联络室多方位做好支撑。对今年代表提出的51件书面意见和建议一一进行登记,持续跟踪办理情况,实时向代表反馈;根据代表意愿,积极搭建平台,约请区政府有关职能部门与代表恳谈,促成热点难点问题解决;协助代表向群众告知办理结果,进行必要解释或说明。例如,今月7月份,代表提交的“关于在我区试行医疗救助对象就医实时结算的意见和建议”,被静安区民政局研究采纳,有力推动了全区医疗救助对象就医实时结算问题的解决,受益面近两千户低保家庭。

创新方法,做好代表闭会期间履职保障工作

一是认真组织代表专题调研。根据区人大常委会的安排,联络室围绕社区集中反映的老龄服务、城区管理等2个热点难点问题,组织26位代表深入实际开展调研。调研期间,联络室牵头成立调研项目领导组和保障组,做好项目实施过程中的情况分析、方案设计、工委联络、实地视察、专题访谈,问卷调查等相关准备。通过代表的深入调研,形成了内容丰富、对策详尽、质量较高的调研报告,对进一步推动社区服务和管理效能的提升提供了重要参考。

二是努力丰富代表汇集民意渠道。今年组织了75人次市、区人大代表集中深入居民区倾听社情民意;依托居民区人大代表联系点,以季度通报形式,将居民区动态筛选梳理后提供给代表;邀请代表参加街道重要会议和重大活动;安排12位代表参与街道接待;及时向代表寄送区和街道工作信息资料等,为代表提出书面意见和发表审议意见提供了重要依据。

三是切实保障代表参与社区自治工作。邀请代表定期参与居民区议事协商,提升社区事务管理工作的透明度;汇集代表和群众的集体智慧,在社区杂志中增设“共商共治”专栏,就难点问题共同出点子、想实招,初步形成了人大代表参与社区自治的新局面,推动了社区事务公开和民主监督的深化。

规范运作,做好代表联络室建设工作

篇7

监事会“负最终责任”

近年来,监管机构先后颁布了一系列关于董事履职尽职要求的规定。《上海证券交易所上市公司董事选任与行为指引》对董事的选任与考评作出了明确规定;银监会《银行业金融机构从业人员职业操守指引》,对提高银行董事、高级管理人员的职业道德和业务素质提出了明确要求;尤其是2010年底,银监会了《商业银行董事履职评价办法》,对规范董事履职评价工作提出了明确具体的要求,提出“商业银行董事履职评价应当充分发挥监事的作用,监事会对董事履职评价工作负最终责任”。

银监会董事履职评价办法颁布后,民生银行根据董事会和监事会的不同职责,对董事履职监督评价工作进行了职责分工和界定,由监事会负责对董事履职评价的最终结果。为此,监事会把对董事履职监督评价作为重点工作之一,首先着手进行建立完善相关制度的准备,组织监事对银监会办法进行深入研究分析,同时广泛走访同业银行监事会,交流探讨履职监督工作方法;在此基础上,结合监事会自身近年来开展的对董事履职监督工作的实践,重新修订完善了监事会对董事履职监督评价办法及实施细则。新办法主要从监督评价程序、评价方法、评价结果及运用等方面进行规范和细化,为监事会开展董事履职监督工作提供了制度保障和规范指导。

“量身定制”董事履职档案

董事会在公司治理中处于核心层面。民生银行董事会机构强大,高效运行,在银行的战略管理、风险管控、绩效管理等方面发挥核心作用。由于董事人数较多,董事履职活动相对频繁复杂,要做好对董事履职情况的监督,必须做好基础性工作。

根据履职监督工作需要,监事会不断探索并逐步建立完善了董事履职档案。一是根据银监会办法要求,在监事会对董事履职监督实施细则中以表格形式明确了董事履职档案的内容,主要包括董事参加董事会会议、董事会专门委员会会议和股东大会的出席情况、发表意见和表决情况,以及董事参与课题研究及调研情况等内容。二是根据董事会成员结构,即股东董事、独立董事、执行董事的重点职责,并按照每位董事担任董事会专门委员会委员的情况,区分并细化对各位董事的履职要求,为每位董事“量身定制”不同的履职档案,如对独立董事和董事会专门委员会召集人增加“到本行工作情况”等内容。三是及时整理并定期核对档案资料。搜集整理董事履职资料的日常工作由监事会办事机构具体负责,由相关工作人员每季度调阅各位董事履职活动记录,包括董事参加各类会议的会议记录、纪要,董事参加培训情况以及独立董事到民生银行工作记录等资料,整理编制董事履职档案,并通过半年度统计、年末汇总,与董事会办事机构和董事本人核对有关信息等环节,初步建立了较为完整的董事年度履职档案。作为董事履职活动的真实反映,履职档案为监事会对董事履职情况做出客观、公正、独立的评价打下了坚实的基础。

主客观结合、量化评价

为综合评价董事年度履职情况,民生银行监事会主要采取主、客观评价相结合,并量化评价标准的方式,对董事年度履职情况做出综合评价。其中,客观评价占70%,主观评价占30%。客观评价主要以监事会日常监督建立的董事履职档案为基础,年末汇总形成董事年度履职情况表,主要包括每位董事年度参加各类会议的出席率、会议发言和提出建议情况,参加考察调研和提出专业报告情况以及独立董事坐班情况等项目,并按照不同权重设置各项指标的分值,汇总计算出客观评价得分。主观评价为每年度末监事会组织董事对本人年度履职情况实行自我评价和对其他董事履职情况进行互评的方式,综合了解董事的评价意见。监事会向每位董事发放年度履职情况测评表,要求其对本人和其他董事就董事履行忠实义务、勤勉义务的情况作出客观公正的评价。

2010年,对董事履职情况进行量化评价的做法开始试行。经不断改进完善,目前该套评价指标内容相对全面,评价标准比较清晰,实施效果较好,使以往局限于宏观抽象的董事履职评价工作有了量化的评价依据和标准,监督评价真正做到了有章可循、有的放矢。

推动评价结果落到实处

民生银行监事会通过对董事履职情况进行日常监督、年中评价和年末汇总,形成不同阶段的评价结果。具体为:根据日常持续监督情况,如发现个别董事履职不够勤勉或存在其他问题,及时向董事会和董事发出监督提示函,督促相关董事及时改进;每年上半年工作结束后,对董事半年度履职情况作出阶段性评价,并向董事会和董事发出半年度董事履职情况通报,对个别履职不够到位的董事,如存在亲自出席会议较少等情况进行书面提示,督促董事予以改进,认真履行职责;年度末,监事会根据对董事年度履职的主观和客观评价得分,计算得出每位董事年度履职综合得分,并根据相关标准,对董事年度履职评价结果分为“称职”、“基本称职”和“不称职”三个级别。如果个别董事行为有违反法律法规或公司章程规定,以及年度履职为“基本称职”和“不称职”的情况,监事会将会同董事会对该董事进行诫勉谈话,并提出相关整改意见或罢免建议。就监督工作实际情况来看,目前尚未出现“基本称职”和“不称职”的评价结果。

近年来,民生银行监事会对董事履职监督评价结果都能及时与董事会和董事本人“见面”,一方面使董事及时了解监事会的监督工作动态以及自身的履职情况,督促其改进提升履职能力;另一方面也加强了监事会与董事会的工作联系和沟通,共同促进董事更加认真履行公司章程赋予的职责;监事会通过实施有效监督、形成评价结果、推进结果运用,切实将对董事履职的监督评价落到了实处。

篇8

常委会靠前指挥 激发代表履职热情

代表主题实践活动贯穿代表一届履职,区人大常委会认真探索创新工作举措,不断激发代表履职热情,努力发挥常委会作为代表机关、权力机关的作用,充分发挥代表推动发展的主体作用。

在新制订和修改的有关“代表向选民报告履行代表职务情况”、“保障人大代表执行代表职务”、“闭会期间代表和代表小组开展活动履行职责的规定和办法”等相关制度中,常委会细化了代表履职规范,强化了对代表的服务保障和监督,为代表履职提供了制度保障。常委会注重让代表全面了解青浦经济社会发展情况、政府重点工作情况,组织全体人大代表分组进行知政性视察,视察内容覆盖了本区医疗卫生设施建设、食品安全监管、农业与农村工作、宗教场所管理、消防安全以及综合经济发展和二、三产业发展情况;另外,每季度组织一次代表听取政府分管领导有关重点工作情况通报,为代表执行职务、发挥作用作好了铺垫。区人大常委会还重视提高代表督办书面建议的能力,组织人大代表对今年四届人大三次会议和闭会期间149件代表书面建议中的重点建议办理情况进行检查,对不满意件的重新办理工作进行检查,对书面建议承办大户单位进行检查、对归类解决采纳的书面建议落实情况进行检查。

此外,区人大常委会还及时指导镇、街在村、居建立人大代表工作站,为代表接待选民建立平台,密切代表与选民的联系;组织代表旁听法院对新类型案件的审理、调研社区检察室成立情况,组织代表参与人大常委会对政府专项工作的调研,使代表深入了解“一府两院”工作情况;另外,还请代表参与进行6项专题调研课题,提升代表履职能力。

区镇人大上下联动 代表活动蓬勃开展

全区八个镇、三个街道区人大代表小组积极开展主题实践活动,创新代表履职思路,拓展代表履职渠道,既有规定动作,又有自选动作,以“人大月月有活动,代表人人都参与”的方式,层层部署推进,把代表主题实践活动引向深入。

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