时间：2023-03-15 14:58:18
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇tbl教学法，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1.专业英语教师业务水平有待提高
专业英语教师的业务水平是影响专业英语教学质量的主要因素。目前各院校采矿工程专业外语教师一般由专业教师担任，且大多是年轻教师，他们虽然精通采矿专业知识，有较高的英文写作能力，但专业英语的听、说能力普遍不尽如人意；几乎没有经历专门的英语培训，很难围绕专业知识较好地开展专业英语教学。同时，年轻教师课堂节奏控制技巧与经验普遍不足，很难提高专业英语的教学质量。
2.教学方法单一，教学理念和模式陈旧
教学方法单一，教学理念和模式陈旧，大多只是带领学生在课堂上一起学习课文，缺少互动，课堂气氛不活跃，很容易将课堂变成单纯的翻译课，教学内容缺乏时效性与针对性，忽视了在教授英语语言知识的同时，给学生传授尽量深广的专业知识和最新的科技动态，以及专业英语在专业领域的交流、应用等，实际教学效果往往不理想。针对目前采矿工程专业英语的教学情况，对其教学手段与方法调查如下：在专业英语学习中，教师采用了哪些教学手段？调查结果如图2所示。该调查主题设计选择项为：教师对教科书词汇、文章讲解；学生对文章段落翻译；就文章涉及采矿主题全班讨论；观看采矿有关英文视频；就某专业主题布置外文文献检索翻译练习；就某专业主题布置科技短文撰写；就某专业主题分组讨论、并汇报结论；其他等8项。其中采用较多的教学方法为：教师对教科书词汇、文章讲解；学生对文章段落翻译；就某专业主题布置外文文献检索翻译练习三项，分别占调查班级总量的33%、18%、17%。另有班级同学选择“其他”项后，给出了专业词汇听写练习、中文采矿学术论文翻译等课堂教学方法。总体而言，课堂互动所占比重较少，尤其分组讨论仅占调查班级的4%。虽然很多教学班级采用全班大讨论等教学方法，但其效果很难控制，很难做到班级每一个个体都得到练习。
TBL教学法（Team-basedLearning，简称TBL），是以团队为基础的学习教学模式，最早由Michalsen等学者于2002年在PBL（ProblemBasedLearning）基础上改革创新的一种新型教学模式。其特征主要是以团队为基础，以学生为主体，提倡进行课前预习和预习测试，并在教师的指导下开展团队讨论，以促进学生利用团队资源进行自主学习，着重提高学生分析和解决问题的能力，最终达到提高学生个人综合素质能力及团队协作能力的教学模式。该教学法能增加学生参与和准备的积极性，有效提高解决问题的能力，提高沟通和团队合作的技巧以及增加知识成果。针对采矿工程专业英语教学中存在的以上三个问题，TBL教学法可以很好地解决，具体实施过程如下。
1.TBL教学设计
（1）组建学习小组。为使学生间方便交流讨论，每组学生以3～5人为宜，尽量使每位学生都能积极进行交流、讨论。各组选荐出一名组长负责整个小组的讨论活动，并协助教师做考评工作。
（2）确定专业英语教学重点。根据采矿专业英语的课程内容，精心准备教学材料，明确教学目的和要求，如必须掌握的专业词汇、习语、语法等。设置采矿工程学术讨论主题，如：OpenPitBlastingTechnology，LocationandDesignofVerticalShafts，HoistingSystems，RockMassClassification，ImportanceofEnvironmentalPlanning，DigitalMine，VirtualReality（VR）Mining等，各组学生以专业技术人员的身份现场就该采矿技术主题开展讨论。主题设置应尽量多增加采矿前沿技术，如DigitalMine，VirtualReality（VR）Mining，AutomationMiningTechnology等，以激发学生的学习兴趣。各个小组均围绕这些专业主题进行讨论、交流，然后选派代表陈述，持有异议的小组可相互辩论。通过小组讨论、组间辩论和教师提示等多个环节，共同找出讨论主题的最佳结论。整个过程教师注意鼓励、调动学生的学习自主性，让他们通过积极地思考、辩论，在练习专业英语的同时，获得大量的专业技术信息，从而归纳出主题结论。
（3）学生学习评价。应动态评价学生的学习状态，可采取小组内评价、小组间评价、教师总评价相结合的手段。
2.TBL教学法在教学过程中的关键问题经过一个学期的课堂实践，TBL教学法收到了很好的效果。学生普遍反映对专业英语有了较浓厚兴趣，学习过程不再枯燥，积极性有了很大提高，并且促进了自己专业知识的学习。但在具体实施过程中应特别注意以下关键问题。
（1）小组划分。小组划分恰当与否，直接影响小组个体的学习效果。对于学生而言，如果小组搭配不当，在小组内讨论的过程中，很难做到人人都积极参与，组内个体成绩将会逐渐拉大，同时造成小组之间的成绩差异。因此，应以自愿为前提组建讨论小组，教师适当干预，以保证每个小组里最好有成绩上、中、下的学生。
【关键词】基于问题的学习；教育，医学，本科；学生，医科；教学方法；临床实习；以团队为基础的学习
内科学是专业性和实践性都很强的学科，其教学内容纷繁复杂，涉及心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、肾内科、血液科、风湿免疫科等各个学科的知识，临床表现复杂多变，内容又抽象难懂。大连医科大学附属第一医院内科教研室在本科生内科学临床实习阶段采用基于问题的学习（problem-basedlearning，PBL）结合以团队为基础的学习（team-basedlearning，TBL）教学法进行教学，着重培养医学生的临床思维能力和临床操作能力，目的在于提高临床教学水平和质量，获得满意效果。
1目前内科学临床实习中普遍存在的问题
内科学是理论性和实践性都非常强的学科，要求医学本科生具有良好的临床思维、扎实的理论知识、娴熟的操作能力。临床实习是医学本科生培养教育中的一个相当重要的环节，是从学习理论知识到解决临床实际问题的过渡时期，也是医学本科生建立临床思维的关键时期。临床实习阶段的学习效果可以影响到医学本科生毕业后的临床工作和研究生学习。目前临床教学模式多采用传统教学模式，包括教师授课、学生听课、记笔记、背笔记，医学本科生被动地接受理论知识，虽然接受知识系统，但教学气氛沉闷，医学本科生很难发挥主观能动性，不能很好地培养医学本科生们分析问题和解决问题的能力，不能很好地训练医学本科生的临床思维能力[1]。医学本科生临床操作能力的培养是现代高等医学教学的重点[2]。随着医学院校规模的扩大，越来越多的医学本科生过早进入临床实习，能够提供的问诊、查体、进行技能操作的机会越来越少，医学本科生可以享受到的教学资源也越来越少。目前医患关系紧张，患者的自我保护与维权意识越来越强，很大一部分患者不愿配合作为实习对象，医学本科生可以享受到的实践对象明显不足[3]。这些存在的问题都迫使临床实习的带教教师思考和探索新的教学模式，来适应现在的医疗大环境，适应现在的临床实习教学。
2PBL教学法和TBL教学法的特点
PBL是以问题为导向的教学方法，1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，已经成为目前国际上较为流行的教学方法[4]。PBL教学法是一种启发式教育模式，应用于临床实习教学中，先导是真实病例，基础是具体的临床问题，主体是医学本科生，导向是临床带教教师，目标是培养医学本科生的临床思维和解决问题的能力[5]。PBL教学法的精髓就是发挥临床问题对医学本科生临床实习中的指导作用，充分调动医学本科生的主观能动性。PBL教学法已成为我国临床教学改革的一种重要教育模式[6]。医学本科生针对一个真实的病例，将所学的基础学科和临床学科的知识融会贯通，通过回答具体临床问题，培养医学本科生的发散思维和横向思维。PBL教学法不仅培养医学本科生的理论学习能力，还锻炼了医学本科生其他方面的能力，如文献检索和资料查阅的能力、逻辑推理和归纳总结能力、口头表达和终身学习能力，为今后的临床工作和科研工作打下坚实的基础。PBL教学法存在一些自身的缺点：（1）PBL教学法打破了理论知识的完整性、系统性，医学本科生对理论知识掌握不连贯、不深入，对医学本科生今后的学习和工作不利。（2）一个临床病例可能涉及许多学科的知识，医学本科生所学理论知识浅薄，不会横向联系、发散思维，难以达到预期的效果。（3）PBL教学法需要提前准备，查阅大量的资料，会加重学生的学习负担。TBL是由美国俄克拉荷马大学Michaelsen教授创立和发展起来的以团队为基础的学习法[7-8]。TBL教学法避免了PBL教学法中医学本科生基础理论知识掌握不牢固，该教学法综合了传统教学法和PBL教学法优点，是一种完全新颖的教学模式。TBL倡导主体是医学本科生，基础是团队，鼓励医学本科生积极自主学习，以小组为单位进行深度讨论，互相启发、互相询问、互相解决问题，实现互学互教，着眼于提高医学本科生分析问题、解决问题的能力。与此同时，还可以提高医学本科生的团队合作精神、与他人交往的能力。蒙山等[9]将TBL教学法引入病理生理学理论教学，发现TBL教学法既能调动医学本科生学习的积极性，提高其自主学习的能力，又能提高医学本科生分析问题、解决问题的能力，临床思维能力明显优于传统教学组。但是，TBL教学法也存在自身的缺点：（1）TBL教学法要求带教教师有深厚的临床功底，在课前准备上付出更多的时间和精力，提前设计出讨论的问题、引导学生讨论问题、掌控好讨论的进度。但带教教师多为临床一线的医生，临床工作繁重，很难付出如此多的时间和精力来做好课前准备。（2）TBL教学法要求临床带教教师具备很强的驾驭课堂的能力，但目前临床实习带教教师多为低年资的住院医师，课堂驾驭能力不强，实践经验不足。（3）TBL教学法要求医学本科生提前预习和准备，但一些医学生懒惰、准备不充分，降低了医学本科生课堂参与的积极性，影响课堂讨论的效果。
3在临床实习中应用PBL结合TBL教学法的意义
内科学是理论性、逻辑性、实践性非常强的学科，需要医学本科生拥有良好的临床思维、快速准确的判断能力、迅速的应对能力、良好的医患沟通能力，才能应对目前的医疗大环境，成为患者生命的守护神。虽然PBL教学法有许多成效，但是忽略医学基础理论的重要性、系统性，不利于将来更好地成为临床医生。因而，在PBL教学基础上又创建了TBL教学法。TBL教学法融合了传统教学法和PBL教学法各自的优点，注重培养医学本科生掌握医学基础理论知识，同时还注重激发医学生积极主动学习的热情。TBL教学法的基础是设计问题，手段是小组学习，医学生学习目标明确，教师定期检查学习的效果。哈尔滨医科大学在麻醉专业本科医学生临床实习中引入TBL结合PBL教学法，发现应用TBL结合PBL教学法学习的医学生的成绩、实习的兴趣、实习的积极性、实习的满意度均高于传统教学组[10]。PBL结合TBL教学法可以发挥医学本科生的主观能动性，在临床带教教师的指导和掌握下，强调医学本科生的积极参与，培养医学本科生临床思维的能力，为成为一名临床医生打下基础。近几年来，医学本科生于内科学临床实习过程中，推行TBL结合PBL教学法。本科临床医学专业实习生在本院内科实习期为3个月，分成若干实习小组，每组3~6人。临床带教教师为主治医师以上职称，有丰富的临床和教学经验，对医学实习生进行短期培训。根据各科室常见病、多发病的临床表现、物理检查、诊断与鉴别诊断、治疗，收集病例，并有意识地收集1～2个涉及各个科室的疑难病例。临床带教教师针对病例精心设计问题，提前1周将病例交给学生，并将需要掌握的学习要点告知学生，布置问题，让学生带着问题提前通过查阅教材、参考书、专业杂志及利用网络等多种途径，以小组为单位进行学习和准备，提前熟悉相关病例的病史特点、检查结果等，复习相关知识。在临床带教教师引导下，组织学生以小组为单位共同研究、讨论，培养其临床决策能力。各小组选出代表发表小组的讨论结果，主要对病例的诊断、鉴别诊断和治疗选择发表意见，各组间有不同的意见也可展开辩论。随后，临床带教教师对每一组的表现进行点评，总结归纳通过该病例需要掌握的基本概念、基本知识，重点和难点知识。出科时，对医学本科生进行理论、临床操作考核及问卷调查。理论及临床操作考核优秀率90%以上，实习学生满意度90%以上。表明TBL结合PBL教学法获得实习学生认可，提升了实习学生的临床能力。PBL和TBL的目的都是培养医学本科生形成良好的临床思维，培养医学本科生自主学习的能力。所以，在临床实习中，结合具体的病例，以团队学习模式为基础，以关键问题为中心，将TBL和PBL有机结合在一起，运用到内科学的临床实习中，可以充分发挥2种学习方法的优点，规避2种学习方法的不足。PBL结合TBL运用于内科学的临床实习过程中，可以取长补短，相得益彰。在已经学过的理论知识的基础上，以基本问题为切入点，借助可利用的资源，通过团队合作方式展示，培养了医学生的团结协作精神、收集信息的能力、表达和沟通的能力。总而言之，在内科学临床实习过程中应用PBL结合TBL教学法，是一种全新的教学模式，为全面培养医学本科生的临床思维、临床技能、医患沟通能力搭建了极好的平台。医学本科生的学习主动性、分析和解决问题的能力得到很大提高。但如何进一步完善PBL结合TBL教学法，还需要在临床教学实践中不断摸索。
参考文献
[1]卢书明，马亮亮，李艳霞，等.案例教学联合模拟教学法在消化内科临床教学实践中的应用[J].医学理论与实践，2015，28（23）：3299-3301.
[2]司秋菊，常风云，邱淑珍，等.临床实用型医学生实践技能多元化模式培养研究[J].中国高等医学教育，2011（9）：67-68.
[3]吕兆丰，张成兰，郭述贤，等.医学教育临床教学实践面临的法律困境与对策思考[J].中华医学教育杂志，2006，26（1）：5-8.
[4]NevilleAJ.Problem-basedlearningandmedicaleducationfortyyearson：areviewofitseffectsonknowledgeandclinicalperformance[J].MedPrincPract，2009，18（1）：1-9.
[5]AllchinD.Problem-andcase-basedlearninginscience：anintroductiontodistinctions，values，andoutcomes[J].CBELifeSciEduc，2013，12（3）：364-372.
[6]李春艳，王莹燕，刘丹，等.案例教学法结合PBL模式在医学研究所临床教学中的应用[J].中国医药导报，2014，11（36）：126-128.
[7]FrameTR，CailorSM，GrykaRJ，etal.Studentperceptionsofteam-basedlearningvstraditionallecture-basedlearning[J].AmJPharmEduc，2015，79（4）：51.
[8]曹鹏，施靓宇，祁敏，等.TBL教学模式在八年制学员临床创新能力培养中的应用[J].医院管理杂志，2014，21（12）：1187-1188.
[9]蒙山，赵爽，高洁，等.TBL教学法培养医学生临床思维能力的评价[J].现代医药卫生，2015，31（24）：3819-3821.
【关键词】TBL教学法；医学教育；应用
TBL教学法（基于团队的学习，TeamBasedLearning，TBL）在近年来教学的过程中得到较为广泛的使用，因为传统应用于教学的模式，多为老师进行相关知识的传教和讲解，而学生对于知识点的理解和掌握往往不够透彻，尤其是医学教育，要求学生能够掌握较多的重要基础，此时针对于学生的教学效果就显得尤为重要。在医学教育的过程中，如何能够对TBL教学法进行良好的融入，提高医学教育的质量，就成为我们共同关注的问题，现将详细情况进行分析，报道如下。
1.TBL教学法的含义
TBL教学法是基于团队的认知，将教学和小组学习充分结合，即不同以往的教学方法，将学生作为学习的主体，通过结合实践的经验和理论的知识，使得学生可以在小组间进行充分的团队分析，提高学生对于学习的参与程度，同时培养学生的实践能力和探究能力，以期为其综合素质的提升打下坚实的基础。
2.TBL教学法在医学教育中的应用
2.1TBL教学法在医学教育中的应用步骤
在TBL教学法实施的同时，需要学生和来时首先对需要学习的知识点进行预习，按照自身的实际情况设定学习目标，提高学生对于学习前期的积极性，提高自设的拓展和发掘能力；在进行TBL教学法实施的过程中，教学老师可以安排或由学生自发组织进行学习团队即小组的建立，在此过程中促进学生之间的交流，提高其团队协作能力；在知识教学结束后教学者积极安排相应的实践和问题的讨论，提高学生的实践能力，同时针对的学生的解决问题结果，对于教学的效果进行及时的反馈，已便于进行持续质量改进；后对于学生存在的知识盲区及时加以指正，提高学生对于知识的掌握水平[1]。
2.2TBL教学法在医学教育中的应用意义
医学教育的既往教学情况就是老师对于相应的问题进行阐述和讲解，学生进行记忆和背诵，对于相应的知识传递完成后，对于学生的掌握情况进行考查，往往发现教学效果多数不理想；TBL教学法在医学教育中的实施，可以促进学生参与到教学的过程中来，有效的提高学生对于知识的实践能力，同时逐渐帮助学生学会结合理论和实践看待问题，为学生走向医学岗位打下又一个坚实的基础。而对于医学工作的现状进行分析发现，多数工作的完成和实施都需要在同事或工作人员之间的密切配合下完成，这就要求医学生在学习的过程中，能够逐渐掌握和具备团队协作的能力，对于临床的相应工作能够进行一定的组织，使得自身在团队中的价值得以发挥，促进团队的工作效率提高。而传统的医学教学学生很难自发产生良好的团队之间写作等处理问题的能力，TBL教学法在医学教育中的实施，能够促进学生在课堂中小组之间进行问题的解决，随着学生对于足够知识的掌握，逐渐学会触类旁通，向着成为一名合格的医学工作者大步迈进，而学生各项能力的提升和TBL教学法产生的意义密不可分。以往教学在进行的过程中，多数学生不会进行知识的预习，这从一定程度上决定着学生对于知识和相应事件的态度，而态度的影响从一定程度上涉及到高度问题，因而TBL教学法在医学教育中的实施，使得学生学会在教学前进行预习，使得学生能够较好的在学习的过程中付诸于实际行动，改善自身对于知识和解决事情的态度，使学生的解决问题方法逐渐变的具有系统性[2]。
3.TBL教学法在医学教育中的应用进展和未来
随着近年来我国经济技术的不断发展和进步，人们的生活水平均得到了较大程度的提升，同时各行各业基于高生活水平下，对于人才的要求也越来越高，其中医学行业表现十分明显，因为科技的发展，决定着很多医学技术和医学设备得到了突飞猛进的完善和发展，在要求从业者具有较好的专业水平外，还需要具备诸多工作的能力[3]。TBL教学法在医学教育中的应用，恰好满足时代的发展和需求，为医学从业者培养更好素质的专业人才，基于TBL教学法在医学教育中的诸多优势，在近年来医学教育中得到了相对广泛的使用，也为我国医学行业培养出了一批又一批具备专业知识和各项优秀能力的佼佼者，从一定程度上推动着医学教育的发展。而由于现代社会的不断发展，对在多数基层的医学教育中，TBL教学法在医学教育中的应用仍然从一定程度上受到限制，同时多数传统教学模式对于TBL教学法仍然存在着一定的排斥性，使得TBL教学法的发展受到一定的制约，多数教学对于TBL教学法的实践也仍然不够深入，但由于TBL教学法存在着较多的优势，尤其是TBL教学法在医学教育中的应用价值和意义不可忽视，因此相信其对于我国医学教育能够在不远的将来起到更加积极的作用。
4.小结
TBL教学法在医学教育中的应用从理论而言具有较好的优势，但是目前多数基层尚未对医学教育课堂进行TBL教学法的实施，认知的缺陷，使其从一定程度上受到制约；但目前随着教学学科的不断划分和改革，学科的内容逐渐变的相对精细，这就更加要求学生能够充分让融入到课堂中去，加强对于知识的掌握和理解，同时在进行专业知识的学习中，掌握到更多解决问题的能力，而TBL教学法在医学教育中的应用能够从一定程度上推动现有教学现状的发展，克服教学过程中存在的弊端，因此我们仍然以乐观的姿态相信TBL教学法在医学教育中的应用能够逐渐深入发展，并且取得更加良好的发展。
【参考文献】
[1]艾文兵，胡兆华，简道林.TBL在医学教育中的应用现状和在中国医学教育中的应用意义[J].卫生职业教育，2013，31（4）：88-90.
[2]赵亚利，郭爱民，刘小平，等.LBL+TBL双轨模式教学法在全科医学概论课程中的应用效果研究[J].中国全科医学，2015，18（4）：436-438.
【关键词】 翻转课堂 TBL 教学设计
一、翻转课堂的概述
学生的学习是从知识的传递到知识的构建与运用再到知识拓展的过程。传统的教学模式是教师通过课堂讲授课后练习与实训完成这一过程，很难照顾到学生的个体差异。因此，2007年出现了“翻转课堂”这一全新的课堂教学模式。
翻转课堂（Flipped Classroom & Inverted Classroom）是学生在课前观看由教师创建的教学视频来实现知识传递，在课内进行师生之间、学生之间的分享、交流，实现知识的构建与升华，从而达到教学目的的一种教学模式。它是以建构主义学习理论为指导，运用现代教育技术，通过网络自学、协作学习、个性指导、科学评价等对传统教学模式与思维方式进行变革。
二、现有“翻转课堂”在实践中存在的不足
随着网络的发展、现代教育技术的增强以及“翻转课堂”模式的不断推广，基于网络学习空间、MOOC、微课等现代教育手段的“翻转课堂”被不断地普及。
（一）基本模式
许多学校都基于网络学习空间、MOOC、微课等在研究或构建自己的“翻转课堂”教学模式，由以下两部分组成。
1.课前的知识传递阶段
教师和学生分别注册一个学习空间账号，教师通过在自己的空间中创建相关课程，提供相应的学习资源（微课视频、教案、学习资料与网络链接），学生通过自己的空间参与教师的课程进行自主学习，教师和学生通过在线互动区域进行教学交流和信息分享，完成知识传递的学习过程。
2.课堂的知识内化阶段
教师利用课前腾出的时间组织学生开展多样化的课堂活动，如问题讨论、实践探究等。在活动中教师需要密切关注学生的情况，对学生进行个性化的辅导，还要进行最终的评价。
（二）存在的不足
从我们了解的教学实际情况看，许多基于网络或信息化手段的“翻转课堂”在教学的实际运用中还是存在一些问题。
1.过分强调网络信息化手段的运用对教学效果的影响，使“翻转课堂”变成了网络教学。为了实现翻转课堂先学后教的教学模式，很多教师会向学生提供以视频为主的各类教学资源，企图让学生通过网络学习达到完美的课前自主学习效果。但事实上，由于教学视频设计的缺陷，以及网络学习空间自身的功能限制，学生参与的积极性并不高。
2.只注重“翻转课堂”知识传授阶段的形式改革与研究，而轻视“翻转课堂”整个知识形成过程的设计与把控。现在大多数“翻转课堂”都是注重对网络教学资源的开发与运用，即在翻转课堂的实施中运用网络学习空间模式和MOOC模式或微课模式时，只考虑了对知识传授环节形式上的改变，而忽视了对知识形成过程的把控，特别是知识内化阶段的设计与考核，教师无法真正掌握学生的课前学习情况与效果，这样又如何能实现真正的个性化指导呢？
3.忽略了“翻转课堂”有效实施的前提是学生学习的自主性与积极性这一关键因素的影响。对于缺乏学习积极性与自主性的学生，没有监督与管控的课前网络学习根本无法实现“翻转课堂”先学的目的。课堂上这些学生跟着自己的小组吃大锅饭，这样不仅无法达到更好的教学效果，甚至还不如原来传统课堂教学先教后练的效果好。因此，要如何通过教学环节设计和把控实现“翻转课堂”的教学目的，成为我们亟待解决的问题。
三、TBL教学法
TBL （Team-Based-Learning）即团队导向学习， 由美国教育家 Michaelsen LK于2002 年在原PBL （Problem-Based Learning） 教学法的基础上进行改革创新而形成的一种促进团队协作精神， 关注人的创造性与实践性的新型教育方法和教育模式，起初主要被应用在医学课程教学当中。这种教学模式首先是教师将学生分为不同的小组，将教学内容提前告V学生并要求学生提前预习；将课堂教学设计为三个环节，即个人测试、小组测试和应用性训练；老师可以根据个人测试与小组测试的成绩分析判断学生对基本知识的掌握情况，有针对性地对相关内容进行分析和讲解；最后各小组在教师的指导下，通过对应用性案例的分析与项目训练进一步加深对课程知识内容的理解和提升的运用能力。通过三个教学环节教师可以对学生做出更全面与科学的评价。
TBL教学法的理论基础是群体动力学，它是利用群体成员之间相互依存的内在关系，通过群体的凝聚力、群体压力、群体规范、个人动机与群体目标等对群体行为的影响来带动整个群体与团队的学习，并产生积极的学习效果。
要实现真正的课堂“翻转教学”，实现学生作为课堂的主体，其前提条件是要保证课堂外知识学习的有效性以及课堂内知识内化指导的有效性。TBL教学法个人测试环节可以通过测试的压力来督促学生进行自主学习，小组测试环节则利用小组成员之间相互依存的内在互动关系促进学生进行学习，应用性训练则是通过案例和项目训练激发学生的学习兴趣。它在课堂教学环节的设计上既注重了学生团队协作与学习能力的提升，又做到了对学生个体的考察与把控，并较好地发挥团队成员之间的利弊补充作用，正好弥补了当前大多数翻转课堂教学设计的不足。因此，在翻转课堂的教学设计上我们完全可以借鉴TBL教学法。
四、运用TBL教学法的翻转课堂教学设计
《电子商务法》课程是以提高大学生法律知识、法治意识和依法治国为指导思想，培养学生对法律规范及法律问题的理解能力、判断能力和应用能力，使学生具备网络环境下从事商务活动（包括创业、就业）的基本法律知识，防范电子商务职业风险能力的课程。《电子商务法》课程传统的教学方式已无法满足我国的电子商务迅速发展的实际变化。这就需要学生通过大量的课外学习，来了解电子商务活动在现实中存在的问题及其相应的法律规定，并能通过课内知识的转化，正确解决和看待电子商务活动法律上的问题。
以下以《电子商务法》课程为例，针对网络环境下课程教学要素的变化以及课程教学目标，借助TBL教学法群体动力学的教育理论，通过加强对课内外知识学习效果的检测，真正实现课堂的“翻转”，提高翻转课堂的有效性。具体教学设计如下：
（一）教学整体设计
根据课程教学目标与教学内容，将本课程分为4个知识学习型翻转项目和6个情境与知识综合型翻转项目。知识学习型翻转项目主要指知识理论性较强，实务操作中表现形式相对固定的教学内容。如交易主体、电子签名与认证、电子支付等相关法律制度。情境与知识综合型翻转项目主要指知识应用性较强，实务操作中表现形式多样、更新变化快的教学内容。如电子商务合同、电子商务中的不正当竞争、知识产权保护、消费者权益保护、广告等。针对不同的项目，教师在课堂外学习效果测验与课堂内知识转化设计与检测上进行不同的设计，并制定不同的评价标准。让每个小组在学习之前就明确学习的目标，在整个学习过程中发挥团队的督促、帮助、激励等积极作用，并随着课程的进展由小组逐步完成教学内容。
（二）教学步骤与实施
1.分组
采用TBL教学法将60人的班级以每6人为一组，分为10组。在分组时要考虑学生的学习积极性、学习能力、男女性别等，做到异质、互补、平衡，并挑选一名组织能力较强，有责任心，积极热情的学生做组长。
2.教学实施
（1）在教学前一个星期，教师将教学视频、教学课件以及相关学习资料在网络上开放给学生学习，并提供其他多元化的学习渠道，让学生预习。但如果将要进行的是情境与知识综合型翻转项目，教师还应要求学生对相关问题进行情境资料收集与问题的初步分析性学习。
（2）项目第一次课安排15分钟的闭卷基础知识个人测试，学生独立完成，从中了解学生预习及基础知识的掌握情况。然后进行团队任务测试，由小组成员讨论共同完成。这两个环节的测试都安排在机房完成，且在测验完成后会向学生和团队提供正确答案。
（3）通过以上测试，教师对学生的学习情况有较好的把握，并可根据学生的实际情况有针对性地进行课内教学设计。
（4）进行应用性练习，进一步对理论性知识加以巩固，并有效培养和提高学生的实际运用能力。针对知识学习性项目，在这个环节主要采取案例分析与测验的方式；针对学习情境与知识综合型项目，采取学生展示、案例讨论以及模拟法庭等多种形式完成。
（5）项目最后一次课，首先由小组完成组内互评，并由一名代表对课前存在的问题以及解决情况进行陈述。之后教师就各代表的陈述，对本项目的学习进行评述、总结和答疑。
3.教学评价
教师通过个人测试、团队测试、应用性练习以及小组互评的相关结果对每位同学进行最后的评价（其中个人测试占20%；团队测试+应用性练习占60%；小组互评占20%）。
五、结束语
通过将TBL教学法引入2014级《电子商务法》翻转课堂设计与教学，学生的学习自觉性得到了明显提升，课堂外知识学习效果明显提高；教师在课堂内的教学设计把握更准确更有针对性；《电子商务法》课程教学实现了真正的“翻转”，教学质量明显提高。
【参考文献】
[1]陈倩，李娇娇，汤才梅.翻转课堂在教学中遇到的问题及解决策略研究[J].软件导刊，2015（01）：116-119.
[2]朱宏，朱S.翻转课堂及其有效实施策略刍议[J].电化教育研究，2013（08）：79-83.
[3]谢飞，宁苗，马玉婷等.翻转课堂教学法在高职院校实施的问题及对策[J].金华职业技术学院学报，2014（06）：17-19.
【关键词】 TBL；CBL；医学影像学教学；应用效果；对比分析
随着社会的不断发展，医学影像学也获得了较快的发展，因此这就需要更多的医学影像人才。[1]近年来，在传统教学方式的基础上又出现了两种新型的教学方法――TBL教学法以及CBL教学法，TBL教学法是以团队学习为基础的，CBL教学法则是以病例为基础。[2]TBL以及CBL教学法都具有各自的特点，将两种教学方法相结合应用于医学影像学教学过程中，能够有效促进学生的学习主动性，进而提高学习整个学习效果。[3]
一、资料与方法
1、一般资料
选取宝鸡职业技术学院医学分院医学影像学专业学生100人为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，每组学生50人。对照组采用传统课堂教学方法进行教学，观察组采用TBL结合CBL教学法进行教学。
2、方法
对照组采用传统课堂教学方法进行教学，观察组采用TBL结合CBL教学法进行教学，具体的教学方法与教学内容为：对学生进行个人测试之后，提出问题，让学生就这个问题思考一个星期，一个星期之后，让学生分组讨论，讨论完成之后总结出自己的答案，进一步加深对问题的理解。每组进行小组讨论时，要选择选择性试题进行讨论，选择性试题是老师根据本章节的内容精心准备的，对答案进行检查，观察其是否正确。其次，要对小组进行分析与考核。每个小组之中的学生要进行分工合作，密切配合，对影像学的征象进行分析，除此之外，本小组还要对其它小组学生讲解的内容进行分析与评价。最后还要进行应用性的练习。教师可以向学生列举各种疾病类型典型的影像学病例，以此来帮助学生更加直观的进行影像学分析、诊断与鉴别。教师可以提前一个星期将应用性题目交给每一个小组的组长，并且让组员之间进行分工合作，通过查阅相关文献资料的方式对题目进行解答。在授课的过程中教师要公布答案以及解题的思路，并且对学生进行积极有效的引导，鼓励他们进行积极的讨论，学生也可以向老师提出问题，或者做出相应的补充。
完成整个课程学习之后，要对学生进行期中以及期末考试，采用问卷调查的方式对TBL结合CBL教学法以及传统教学法的效果进行对比分析。
3、统计方法
对研究中的相关数据进行统计与分析，并借助SPSS19.0统计学数据处理软件进行数据分析，计量资料采用t进行分析，计数资料采用X2进行检验与分析。如果P0.05，那么代表的是观察组与对照组两组之间的数据对比差异不大，不存在相关的统计学意义。
二、结果
对两组学生的教学效果进行对比分析可知，观察组学生做了充分的课前准备，并且学习气氛相当浓厚；对照组教师与学生之间严重缺乏交流与互动，学生只是被动的进行学习，课堂气氛呆板。观察组学生在影像分析能力、团队合作精神、学习积极性以及考试成绩等方面均显著优于对照组学生。采用TBL结合CBL教学法进行医学影像学教学能够显著提高学生的学习积极性、影像分析能力以及团队合作能力。
三、讨论
医学影像学是一门具有极强实践性的课程，比较适合采用多种多样的方式进行灵活教学。传统的教学方法已经不能满足现阶段医学影像学的教学需求。[4]在医学影像学的教学过程中教学应该不断更新教学观念，将教学重点放在培养学生的自主学习能力上。TBL以及CBL教学法刚好符合以上教学宗旨，将这两者应用于医学影像学教学中，能够显著提高学生的学习效果。
TBL结合CBL教学法需要一定的广度与深度，并且还要能够与学生的兴趣与需求相符合，充分激发出学生的学习自主性。[5]通过教师提前给学生布置选择性习题，并且在此基础上采用典型病例进行分析，能够使学生更好的掌握各个系统的影像学诊断。TBL结合CBL教学法显著提高了学生的学习积极性，使其能够进行有目的的学习，通过将枯燥的理论知识与实践科学有效的结合起来，能够增强学习的趣味性。TBL结合CBL教学法采用应用性练习、集体讨论、个人测试以及团队合作等多种形式来开展整个教学，采用问答题、看图诊断题、多选题、填空题等综合题型对学生进行考核，能够使学生更加牢固的掌握所学知识。其次，TBL结合CBL教学法能够有效激发学生的团队合作精神，使其充分发挥出主观创造性，提高了学生的影像诊断思维。在学习的过程中，教学的重点在于学生的自主学习，主动获取新知识，通过这样的方式能够激活学生的思维，提高他们的学习积极性。
TBL结合CBL教学法结束之后，教学人员采用问卷调查的方式对学生进行了调查，调查结果显示大多数的学生认为相对于传统的教学方法，TBL结合CBL教学法能够获得更好的学习效果，认为在教学的过程中能够显著提高自身解决问题的能力。[6]但是也有少数同学认为TBL结合CBL教学法需要花费大量的时间查阅先相关的资料与文献，因此造成了时间的浪费，增加了学习负担。但是不可否认的是，大部分学生对这种教学方法持有认可的态度，这也就充分说明了这种教学方法是有效的。
综上所述，TBL结合CBL教学法在医学影像学教学中的应用效果显著，不仅能够提高学生的学习积极性，而且有利于培养学生的逻辑分析能力，使其更好的掌握医学影像学知识。通过团队合作以及病例分析的教学方式，能够显著提高学生的学习效果，因此这种教学方法具有良好的推广价值。
【注 释】
[1] 袁小平，陈建宇，李勇，刘琴笑，林笑丰.TBL教学法结合影像诊断思维在医学影像学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015（14）71-72.
[2] 李笑岩，曲洪林，金昌洙，袁文丹，孙旭红，都鹏超，柴勇.CBL-TBL教学法在医学概论教学中的探索与实践[J].黑龙江科技信息，2015（34）96.
[3] 李海燕，朱庆文，高蔚，赵淑英.以综合能力培养为核心构建“TBL-CBL-PBL”的生理学实践教学法[J].中国中医药现代远程教育，2014（17）76-77.
[4] 马隽，王志强.CBL、TBL与PBL整合模式在医学影像教学中的应用[J].中国实验诊断学，2014（11）1914-1915.
[5] 黄晓颖，陈彦凡，徐晓梅，丁城，蔡学定，姚丹，王良兴.基于标准化病人的TBL联合CBL教学法在呼吸内科临床教学中的应用探索[J].卫生职业教育，2015（03）73-75.
1.1组建小组、确定小组长课前2周分组，将研究组50人分为5个小组，每组10名。按照学生平时成绩分为好、中、差，随机分到各组，也就是每个小组都要有好、中和差三个层次的学生。分组时注意将同寝室或相邻寝室的学生分为一组，各组推荐一位组长。
1.2教师提出学习目标、确定教学要点选择教学内容以“牙拔除术的护理”为例。牙拔除术是运用全身或局部麻醉，通过手术的方法，将不能再行使口腔功能的牙拔除。它是临床最广泛的手术，也是治疗某些牙病的手段。
1.3教师导入案例、提出问题课前2周将有关教学资料告知学生，提出问题，课堂上将对个人和小组分别进行测试。内容包括：①术前的护理；②术中的护理；③术后护理；④并发症的护理。
1.4教师分配相应的任务按照题号顺序，每组负责一个问题。即第一组负责第一个问题，第二组负责第二个问题，依此类推。
1.5学生根据自己所负责的教学内容进行阅读和准备，自主学习、讨论要求小组成员在组长的领导下，分工合作，通过课本学习、听知识讲座、上图书馆或利用网络等搜集相关资料，互相讨论，准备问题。各小组在课前一天再一次讨论，达成一致的意见，整理发言提纲。各组推选一位代表发言并制作成PPT提纲。
1.6个人测试个人测试于课堂上的最初10min完成。测试10道题，均为单选题。
1.7小组测试小组测试在个人测试之后立即进行，要求小组共同讨论完成。每组各测试10道题，均为单选题。
1.8应用性练习由2名教师共同完成应用性练习。教师给出一份综合病例，问题难度较大，是现实中可能面对的问题，答案没有错对，只有最佳（答案）。应用性练习考察学生应用知识的综合能力，要求小组共同讨论完成。授课老师教师逐一提问，各小组派代表回答问题，有异议的其他小组可以对此进行反驳、辩论、交流。对于仍有疑惑的问题，教师启发学生，让学生共同探讨、寻找答案。然后教师进行讲解、答疑，讲授该领域最新的研究动态，扩大学生视野，开阔学生思维。
1.9教师总结、评价教师对各个小组的发言进行点评。点评团队合作情况及存在的问题，促使团队作业质量不断进步。通过小组合作增强团队合作能力及人际沟通能力。最后是考核，包括个人考核、小组考核。个人考核是对学生个人的评价。学生之间的相互评价能够真实反映教学存在的问题。小组成员根据课堂表现以及对小组的贡献进行评分。小组考核包括组间互评的内容（包括预习、学习态度、课堂参与和团队之间的配合），要求评价真实，进行匿名评价方式。
1.10统计学方法采用SPSSl3.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1TBL教学的优点对两组学生发放问卷100份，回收100份，回收率为100%。问卷调查结果：研究组98.4％的学生表示认为该教学有利于不同学科知识的综合应用，对照组为79.4%；研究组97.52％的学生认为提高了自学能力，对照组为81.5%；研究组91.7%的学生认为增强个人责任心，对照组为79.4%；研究组94.6%的学生认为有利于培养人际沟通能力，对照组为81.1%；研究组97.1%的学生认为有助于提高团队合作和竞争，对照组为85.5%；研究组94.3%的学生认为有助于理论知识和操作技能之间的联系，对照组为80.8%；研究组91.3%的学生认为有利于处理患者的实际问题，对照组为87.6%；研究组94.7%的学生认为有利于培养临床思维能力，对照组为90.2%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。期末成绩考核，研究组在理论考试和操作考试明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2TBL教学的困难研究组47.6%的学生认为学习压力大、时间紧，不适应TBL教学；30.9%的学生认为教师课堂讲解时间太少；57.8%的学生认为查找资料困难，尤其是病例资料。
3讨论
3.1提高了学生的自主学习和运用知识能力国内外研究表明[3-5]，学生认可TBL教学能提高自主学习和运用知识，主动学习等方面的优势，本研究结果与相关文献结果一致。传统的教学模式，大部分学生上课玩手机、睡觉，课后上网，很少预习复习。然而TBL教学法从提出问题到最后教师总结、评价，转变了传统教学的模式，学生要自行查阅学习资料，进行几轮组内讨论，提出自己的看法；接着小组整合学习资料，达成一致意见，制作PTT，选出代表发言，最后教师测试、点评。TBL教学方法通过课堂反复测试、讨论，进一步加深了学生对知识点的掌握，调动了学生的主观能动性，培养学生终身学习的能力，提高了运用知识的能力。
3.2加强了学生的团队协作和责任意识TBL教学是以团队为基础的教学方法，要求整个团队意见达成一致。不只是单纯要求学生尽最大的努力把个人的任务完成好，还要帮助组内其他同学，这种教学方法大大提高了团队协作精神、责任意识和大局意识，提高了人际沟通能力。本研究研究组有97.1%的学生认为有助于提高团队合作和竞争，与相关文献报道一致[6-8]。
3.3培养了学生的临床思维能力本研究结果显示研究组94.7%的学生认为有利于培养临床思维能力。本研究教学内容为“牙拔除术的护理”，学生提出术前详细评估非常重要，尤其是禁忌证和适应证；有学生提出并发症的后果可怕；有学生认为术后一定要严密观察，详细告知患者术后注意事项，特别是对于合并有内科疾病的患者，发现异常及时报告医师。最后学生就如何提高临床思维能力达成共识：根据病情的变化调整、完善治疗方案，在讨论中，学生既培养了临床思维能力，又增加了责任感。
【关键词】TBL教学法 医学遗传学 教学改革
【中图分类号】 G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2014）07C-0135-02
医学遗传学是目前医学中最前沿的学科之一，其利用DNA技术研究遗传性疾病的发生机制、传递方式、诊断、治疗、预后、再发风险和预防方法，从而达到控制遗传性疾病的再发，降低其在人群中的危害，提高人类健康水平之目的。医学遗传学既是一门综合性很强的基础课程，又与临床医学紧密相连，其课程知识点繁多，覆盖面广，更新速度快，与其他学科交叉紧密，因此，在传统教学模式下，学生容易出现学科体系不清晰、重点内容不易消化、感觉教学内容枯燥乏味、学习缺乏积极性等问题。显然传统的教学模式已经无法满足新的教育环境下对医学生综合素质全面提高的要求了，这就需要新颖、高效、优质的教学模式加入，并逐步完善。以团队为基础的教学模式（team-based learning，TBL）是以团队为基础，通过将教师讲授和学生讨论有机结合而形成的教学模式，它是美国Oklahoma大学 Larry Michaelsen教授在优化改进以问题为基础的教学模式（problem-based learning，PBL）后，于2002年提出的一种新的教学理念。该教学模式体现了以学生为主体的教学思路，鼓励学生通过团队协作的方式分析问题、解决问题，有效的提高了学生的学习积极性、主动性和团队合作精神，也带来了很好的教学效果。现将TBL教学法引入医学遗传学教学中，通过积极的实践和优化，争取不断提高医学遗传学的教学质量。
一、对象与方法
（一）研究对象。选取广西卫生职业技术学院2012级检验1班和检验2班作为研究对象。检验1班58人作为实验组，检验2班58人作为对照组。两组年龄、综合素质等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）研究方法。对照组采用传统的讲授式教学方式。实验组采用TBL教学模式：授课前，教师要提前一周将与课程内容相关的预习资料发放给学生，供学生预习；对学生进行分组，每组5-7人，分组的原则是成绩优异的学生和成绩一般的学生搭配，积极主动的学生和消极被动的学生搭档，做到组内异质、组间同质。课堂内容包括4个部分：（1）个人测验（10min），先发放试题和答题卡对学生进行一次基础知识测验，由每个学生独立完成，检查学生的预习效果；（2）团队测验（20min），再次发放试题和答题卡给学生进行测试，但这次允许小组内的成员进行讨论，最后得出组内统一的意见；（3）汇报讨论（45min），各小组选派一名代表汇报组内讨论的结果，并针对问题提出相关理由，持有异议的其他小组成员可以通过相互辩论的方式发言；（4）评价总结（15min），教师点评、总结讨论发言和团队协作情况，解释同学们讨论中出现的疑问，总结知识点并提出改进意见。
（三）评价方法。包括：（1）学期末进行医学遗传学闭卷期末考试进行比较；（2）发放教学调查表，统计学生对TBL教学模式的满意度。相应数据使用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，比较两组教学效果。
二、结果
（一）两组学生医学遗传学考试成绩比较（见表1）。从表1可以知道，两组学生在医学遗传学考试成绩上存在显著差异，t=8.397，P
（二）两组学生医学遗传学教学满意度调查表（见表2）。在医学遗传学教学课程结束后，发放教学调查表，分别调查学生对传统教学模式（对照组）和TBL教学模式（实验组）的满意度，发放调查表116分，回收116份，回收率100%。实验组满意率与对照组满意率存在差异，P
三、讨论
（一）TBL教学模式能有效激发学生的学习积极性和主动性。TBL教学模式改变了传统教学模式以教师为中心的教育思路，真正体现了以“以生为本”的理念。在上新课前，学生会通过查阅医学杂志、搜索互联网等方式提前准备教师布置的预习资料，一方面提高他们的自学能力、信息检索分析能力，另一方面也增强他们的学习积极性。在TBL教学过程中，以往灌输式的讲授方式被学生分组讨论和教师指导取代，使得枯燥乏味的医学遗传学知识更容易被学生接受，在不断讨论学习的过程中他们会用这些知识点去分析问题、解决问题，因此知识点也更容易被记住、记牢。这在一定程度上会促使学生变被动为主动，激发他们的学习动力。
（二）TBL教学模式能培养学生团队协作能力。TBL教学本质上是一种以小组为单位的集体学习，它以团队为基础，团队中的成员都有不同的任务，如果一个成员不能完成他的任务，那么就会影响到整个团队的成绩，这就要求这个团队分工明确、管理合理、责任清晰才能能高效运作。学生在收集相关资料、讨论分析的过程中，就要与小组其他成员不断进行交流、学习、互助，在互动过程中就会逐渐拉近与他人的距离，培养了团队协作能力，有利于以点带面、以面带片，最终实现组内、组间及全班学生的共同进步。
（三）TBL教学模式能提高教师教学能力和水平。与以往的传统讲授式教学模式不同，TBL改变了教师为中心的模式，这也对教师的教学能力和水平有了更高的要求。在TBL教学模式中，教学的主体已由教师转变为了学生，教师在教学过程中主要的作用是组织课堂、激励团队学习、引导讨论等，这就要求教师具备更加全面、广博的知识，丰富的教学经验，而且具有较强的组织沟通能力。另外，医学遗传学是一门跨专业、融合性很强的前沿学科，知识更新快，需要教师在TBL教学前，不断的通过自学、进修、网络等方式了解本学科及相关学科的前沿知识和技术，这样才能更好地准备教案，将医学遗传学这门学科上好，同时也能不断提高教师教学能力和水平。
TBL教学模式是一种新颖的教学方法，它克服了传统教学模式的部分缺陷，在引入医学遗传学教学中后，我们发现它能有效提高学生的学习积极性和主动性、增强学生团队协作能力，并且有利于提高教师的教学能力和水平。随着TBL教学模式不断完善和改进，这种先进的教学方法必定会对医学教育改革起到推动促进作用。
【参考文献】
[1]傅松滨. 医学遗传学[M].北京：北京大学医学出版社，2009
[2]郭艳红，黄文君，辛敏，等. TBL教学模式在地方医学院校生理学教学中的应用[J].基础医学教育，2013 （2）
[3]谭波涛，潘丽萍，梁红，等. TBL结合LBL模式在生理学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2012（11）
[4]万能章. TBL教学法对病理学教学效果的影响[J].中国高等医学教育，2011（8）
【关键词】 冠心病；冠脉CT；TBL教学；影像教学；CBL教学；分组实验
冠脉CT影像专业教学工作中，通过展开CBL教学模式以及TBL教学模式，均可提升学生CT影像专业知识储备能力，而为了解两种教学模式实践情况，此研究筛选120名因学习冠脉CT影像专业知识进入本校的学生，旨在评估其学习情况，选定适合的教学模式，以充分提升教学工作效率，确保冠脉CT检查工作顺利展开。
一、信息及方法
1、学生信息
筛选120名因学习冠脉CT影像专业知识进入本校的学生，以不同教学措施为指标展开分组：60名A组中，33名（男）：27名（女）；21岁-26岁，均值（23.3±0.99）岁。60名B组中，32名（男）：28名（女）；20岁-26岁，均值（22.8±1.08）岁，给予两组学生基础信息展开比对，（P>0.05）。
2、方法
60名A组日常教学工作中展开CBL教学模式，从三个阶段展开教学工作：（1）第一阶段，给予学生综合测试，根据专业知识要点提出问题，并且指导学生展开专业知识的自学；（2）第二阶段：指导学生自行分组，于各组内分别布置专业题目，并以小组为单位，组织学生展开课堂讨论，明确讨论结果后，由组长陈述观点；（3）第三阶段：根据小组讨论结果，教师带领学生总结知识点，并组织考核。
60名B组展开TBL教学模式，同样从三个阶段展开教学工作：（1）第一阶段，指导患者展开自学活动；（2）第二阶段，组织学生展开课堂讨论，并从两个环节展开：①给予学生发放选择题，共20道，由学生独立完成答题；②给予学生分组，每组内均发放试题20道，由小组成员商讨、共同完成试题，并且得到答案后，由组长发言，教师再展开精讲；（3）第三阶段，选择具有代表意义的病例，提取其病历资料后，制作为测试题，提前1周发放至各小组内，嘱咐学生充分查阅专业资料，详细分析影像特征，由组员进行商讨，并对疾病类型展开鉴别、诊断，得到明确答案后，再由教师进行统一点评，并且公布病历资料观察思路以及正确答案，并且指导各组之间进行互评。
3、观察指标
（1）自评表。设计十个项目，以评估两种教学技术实践优势，得分越高，评估结果越好；（2）理论知识：采取百分制，得分大于/等于85分为优秀；得分介于75分与84分间为良好；得分介于60分与74分间为合格；得分不足59分为不合格；（3）影像报告：同样采取百分制，由学生自主完成病例报告工作，10份/人，10分/份。[1]
4、数据统计学
以SPSS20.0软件展开本次统计工作，成绩考核结果、学生自评结果均由“n/%”分析，于两组学生间展开横向对比，若有差异性及统计学意义，（P
二、结果
1、对两组学生实践不同教学模式后成绩考核情况
接受理论知识专项考核后，A组成绩优良率90.00%（54/60），B组91.67%（55/60）；对影像报告的完成状况展开考核后，A组成绩优良率93.33%（56/60），B组88.33%（53/60）（P>0.05）。
A组教学重点表现于提升学生主动参与实践能力、自主培养兴趣的能力、充分应用学习时间的能力、问题处理能力以及疾病诊断/鉴别的能力拓展等方面，而B组重点则表现于提升学生自学能力、合理把握理论知识的能力、团队协作意识、语言表达技术以及资源应用技能等方面，因此其教学侧重点表现出差异，（P
三、讨论
王睿等强调[2]，作为冠心病专业筛查工作中的一种重要措施，冠脉CT实践价值往往会直接决定测定结果精准情况，而在教学工作中，冠脉CT教学强调从理论知识逐渐过渡至临床实践，因此表现出应用性以及实践性等方面的特征，而优化其教学手段则成为提升教学质量的重要前提。一般而言，学生大多拥有较强的思维能力以及丰富的专业知识，但是在临床实践方面却处于缺乏状态，因此通过展开CBL教学模式以及TBL教学模式，在组织学生自主学习、小组学习的基础上，通过商讨，并由教师提供专业指导，除了能提升学生学习能力外，还能促使其自主寻找最佳学习方法。此次研究对象接受理论知识专项考核，并对影像报告的完成状况展开考核后，两组成绩优良率比较（P>0.05）。
芍纸萄模式教学侧重点有所不同，CBL教学模式强调以临床病例资料作为教学工作中的主要材料，从专业知识直接过渡至临床实践，通过对疾病诊断、疾病辨别流程展开真实模拟，促使学生逐渐养成自主分析问题、自主解决难题的综合能力。[3]不仅如此，该教学模式实践过程中，学生是以“医师”身份参与至学习中，除了可提升其积极性外，还能提升学生主动参与实践能力、自主培养兴趣的能力、充分应用学习时间的能力、问题处理能力，通过肯定教师角色地位，即可确保教学工作顺利展开。与之相比，TBL教学模式则强调学生自主展开课前预习工作，通过课中展开小组讨论，使学习活动处于平等状态，除了能提升学生合理把握理论知识的能力、团队协作意识、语言表达技术以及资源应用技能外，同时还能实现对其自学能力的进一步提升。[4]
综上所述，高职院校内冠脉CT影像专业教学工作中，CBL教学模式以及TBL教学模式都有较高实践价值，但是两种教学模式对于学生实践能力培养工作的侧重点却表现出差异，因此建议校内联合展开两种教学技术，以进一步提升学生实践能力。
【参考文献】
[1] 杨俊杰，杜洛山，陈韵岱.冠状动脉CT成像在心内科专科医师培训中的教学初探[J].当代医学，2014（18）163-164.
[2] 王睿，陈鑫，徐明.冠状动脉CT成像在心外科医师中的教学应用探讨[J].中国继续医学教育，2016（8）2-3.
[3] 马隽，王志强.CBL、TBL与PBL整合模式在医学影像教学中的应用[J].中国实验诊断学，2014（11）1914-1915.
[4] 郭晓娟，王双坤，蒋涛等.TBL结合CBL模式在国际医学生影像实习中的应用及效果评价[J].中国病案，2015（8）72-75.
【作者简介】
潘立晨（1986-）男，陕西宝鸡人，宝鸡职业技术学院助教，研究方向：医学教学.
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