时间：2023-03-14 15:04:52
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇内科季度院感工作计划，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
大家好！根据会议安排，我代表医院作汇报发言，具体如下：
一、三季度以来医院经营情况
医院xxx月份实现经营收入XXX万元（其中XX分院完成XX万元），1-xxx月份共完成经营收入XXX万元（其中三江分院完成XXX万元），完成全年XXX亿元目标收入的XXX%。
二、主要工作推进情况及主要成果
三季度以来，整体业务量持续回升，医院整体工作平稳向好。
（一）疫情防控方面
严格标准，落实疫情防控常态化下的相关要求，医院疫情防控和正常医疗工作更加科学有序。
（二）学科建设方面
一是胃肠镜正式投入使用，极大提高了我院消化道疾病的诊断及治疗水平，推动消化内科专业发展。
二是结合疫情防控常态化下的专科学科建设，按省卫健委下发的通知要求，在呼吸内科基础上完成“呼吸与危重症医学科”标准化建设。
三是实施医护人员专业提升计划，院外三甲医院专家到我院讲课、查房、会诊等工作已经常态化，促进医院专业服务能力进一步提升。
（三）健康体检方面
一是完成XXX余人次的职工体检。
二是XXXX余人次的体检义诊。
（四）经营管理方面
一是聘任运营总监，牵头组织医院运营管理工作，进一步理顺医院运营管理工作，下一步经全力实现运营管理提质增效。
二是制定实施方案，推动全员参与医院经营发展，努力实现医院共建、共享、共治目标。
（五）保障方面
一是完成医用分子筛（制氧机）采购程序，医院医用供氧从传统的钢瓶供氧时代迈向专业化集中供氧时代，保障了临床用氧需求。
二是完成老病区病房改造，进一步改善患者就医环境，提升了患者满意度。
（六）党建引领发展方面
一是医院党委下发《关于进一步加强和完善医院治理体系建设的实施意见》，将领导班子工作重新调整分工，各条线工作相互配合、相互监督、协同推进，进一步加强和完善了医院治理体系建设，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。
二是组织“中国医师节”活动，审医者初心，提升医师职业荣誉感。
三是组织庆祝建党99周年表彰大会暨党委书记讲党课活动，要求各支部及全体党员干部要贯彻落实党委的各项部署，不断提升履职尽责能力，促进医院高质量发展。
四是积极推进医院文化建设，开展职工棋类活动和羽毛球比赛活动，进一步凝聚人心，增强活力。
三、存在的问题
医院在学科建设、运营管理和人资源管理等方面面临新的问题和挑战，整体病员量不足，经营压力较大，需要深入研究和创新改革。
四、下一步主要工作计划
（一）xx月份计划完成经营指标：xxx万元，到第三季度结束，完成xxx万元，占全年xxx亿元目标的xxx%。
（二）重点任务：围绕整体病员量不足的突出问题，根据《实施意见》要求，各条线协同推进，打出一套组合拳，具体如下：
1.业务技术条线：围绕“学科建设、质量安全管理、兑现品质承诺和提高患者满意度”推进工作。
一是着力打造专科联盟建设，按《医联体专科联盟新方案》要求，形成体制机制，半固定一批医联体中心医院专家人才，稳步推进专科联盟建设，同步提升我院学科建设水平。
二是完成社区“健康证”资质办理和医院眼科门诊部资质办理。力争血液透析中心、眼科门诊和新口腔门诊在xxx月份投入运行。
三是进一步挖掘和开发医技医辅科室新技术，在遵从医疗规范和安全的前提下，充分发挥医学装备价值。
四是优化就诊服务流程，强化质量与安全管理，兑现医院品质承诺，相对固定一批技术骨干医师到门诊工作，通过便捷优质的门诊就医体验，提升患者满意度。
五是继续实施护理开道工作，进一步提升护理服务水平，提高患者满意度。
六是进一步加强医保工作，医保条线相对独立，将药械设备管理纳入医保管理，深入研究医保政策，用好医保政策，开发医保市场，用好医保着实减轻患者经济负担。
七是继续严格标准继续做好医院疫情防控常态化相关工作，保障医院运行安全。
2.经济经营条线：围绕“市场拓展、品牌提升和宣传推广”推进工作。
一是进一步做实服务社区和服务xxx工作，积极推进家庭医师签约，做好行业医院和社区医院的品牌推广，特别是以社区卫生服务中心为载体，做好社区老年人体检和妇检工作，拓展市场，挖掘病员。
二是设计具有针对性，主题鲜明的院内外义诊活动，全院动员，全员参与，力争取得更大实效。
三是结合医院发展需要，在宣传推广上，请专业公司策划和实施。
四是条线分管领导牵头，对每个科室运营情况进行深入剖析和研判，对症下药，一对一、点对点提出可行措施，提升科室整体运营水平。
3.保障考条线：围绕“保障有力、考核到位”推进工作。
一是落实医院优秀人才引进办法，加大优秀专业技术人才引进力度，为医院发展提供有力人才保障
二是围绕员工满意，以激励为主，充分体现医护人员的职业价值，实施门诊医师激励方案，落实员工素养提升计划，抓实员工健康运动及休假工作，重视员工身心灵健康，提升员工归属感。
三是组建人力资源绩效考核中心，落实员工绩效考核管理，推进薪酬改革与医院发展相匹配。
四是强化条线工作考核，针对业务技术条线按“二甲”标准，对标考核；针对经济经营条线按任务指标考核。
五是有序推进医院信息化建设，提升整体医院信息水平，做好信息网络保障。
4.坚持党建引领，按标准推进医院党建工作。
一是按公立医院党建工作要求和任务清单，有序推进党建工作，并按要求完成省国资委对公立医院党建工作的调研和考核。同时推进样板党支部建设，充分发挥基层党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用。
二是强化班子建设，持续抓好的条线工作，以结果、目标为导向，不断深化医院治理体系建设建设。
医院科室护理质控工作计划一加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部20xx年工作计划及目标，制定20xx年内科护理质控工作计划如下：
一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。
二、成立质控小组：
组长：张丽华
组员：张桂珍、尤从香、陈芳
三、质量控制检查分工：
1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香
2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍
3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华
4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。
11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化
护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。
医院科室护理质控工作计划二1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护 理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析
2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护 理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时 分析原因、整改后进行评价。
3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一 次，以及时发现护理隐患。
4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和 护理部检查发现的问题进行分析整改
5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应 急能力，提高抢救质量
6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成 培训计划，以提高护士的专业水平
7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精 神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。
8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行 电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议， 及时反馈讨论整改。
精神科
20**年1月10日
年护理质控计划
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:
一、护理质量的质控原则：
实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施
安全预警管理。
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 、继续实行以护士长---科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪
3、成立危重病护理抢救小组。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态
8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
目的
目标
成立质控小组
工作职责
健全规章制度1、核心制度2、重点
全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训 质量控制双向反馈评价
绩效考核
一完善质控体系
二、修订质量标准及持续改进记录表
三、制定质控目标：
1、基础护理合格率90%
2、差错事故0
3、压疮发生率0
4、满意度80%
四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结
一、工作目标
以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化责任制整体护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
二、工作措施
1、护理管理方面，做到有周计划月计划。具体
(1)、 继续实行责任制整体护理工作模式，加强护患沟通，因为护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件，要求责任护士(在倒夜班的)病 人入院3天内进入院阶段宣教，(白班护士2天内行入院阶段宣教)，住院阶段的宣教要及时根据病人情况进行宣教并帮助病人解决问题，包括健康教育、了解患者 的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，出院宣教在出院的前一天进行宣教。所有的内容均要求记录在健康教育实施、评价记录表上。责任组长及护士长每 周会定期或不定期对责任护士的管床情况进行抽查并建册记录，不足的地方及时整改并追踪入考核。
(2)、 完善护理文书记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，每 月科内进行护理文书点评及讨论，并向兄弟科室及护理部请教，明确怎样才能书写好护理文书，以达到既体现综合护理问题记录，又体现专科症状的特殊性，使护理 文件标准化和规范化。
(3) 加强护理安全监控管理，继续定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。充分发挥护理质量控制小组的作用，每周对病房管理、基础护理、护理安全、护 理文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并要求及时改正。并每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈的缺陷 进行综合分析，组织护理人员召开安全分析会及护理差错及缺陷、护理不良事件的原因分析讨论会，吸取教训，提出防范措施与改进措施，针对反复出现问题的人或 事提出惩罚及整改意见，杜绝差错事故的发生。每周二、五参加科主任查房，并且虚心听取医生对护理质量的意见，积极配合医生工作，使病人满意的来满意的出 院。
(4)不断总结，提高护理质量,增加病人满意度
每 半月召开一次护士工作会，每位护士汇报工作情况与感想;每月定时或不定时进行病人满意度调查，认真听取患者对责任制护理工作的意见和建议;每月定期召开工 休座谈会，认真听取病人及家属的意见及建议，对存在的问题及时反馈，提出整改措施，不断提高护理质量，提高病人的满意度。对我们不能解决的问题及时上报相 关部门及时解决。
(5)护士实行绩效分配
分配原则：效率、质量优先，按劳分配。
分配依据：工作岗位责任、责任心、工作质量、患者满意度、绩效考核结果等进行分配，并且奖金分配透明化，实时做到公平公开的原则。
具体实施如下：
1、 对每月质控小组定期或不定期质控检查的结果、护士长交叉查房结果及护理部督查结果均落实到班到人进行绩效考核扣分，以起到督促的作用。到月底汇总考核成绩 85-90分着给予扣业绩系数0.1，80-85分扣业绩系数0.2，80分以下着扣业绩奖半奖。对90分以上者按相应奖金发放，满分未扣者给予奖励50 元。
2、对护理缺陷及差错根据情节严重程度给相应的处罚。
3、对客服部回访点名表扬的护士给予加分及每人次奖励10元的激励。
4、对护士长查房时病人口头点名表扬的护士给予加分及每人次奖励10元的激励，
5、对业务学习内容及要求掌握的基础知识内容进行抽问，并一季度理论考试一次，成绩纳入考核。
6、护理基本技术操作定期进行操作考试，并纳入考核。
对病人的投诉根据情况给予扣分及扣罚奖金处理，并上报护理部。
每月底综合以上的考核给予汇总后做出奖金分配明细在值班室给予公示，对有异议的及时给予讲解，如大家均无异议签名后给予上交财务处。
(6)严格消毒，使合格率达100%，严格执行无菌操作技术，对违反无菌操作技术的人和事给予及时纠正，防止院内感染 。
2、 加强专科内涵建设及严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质
(1)每月的业务学习仍然由科内护士轮流自己备课讲课、护理查房、疑难及死亡病例护理讨论由责任护士介绍病人的基本情况，护士长主持。大家一起提出问题进行讨论，对操作的问题进行整改，避免发生护理缺陷。
(2)简化晨间集体交班，强化床头交班内容。利用床头交接班时间，护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行床旁专科理论知识讲解，并采取有效干预措施。并利用科晨会或空闲时提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
(3)每季度对科内护士进行专科知识理论及操作考试，促进其被动学习。
(4)督促护理人员认真执行护理常规，护理制度，护理操作规程和病情观察，定期进行急救知识培训，使每位护士都能掌握急救药品及器材的使用。
(5) 注重新护士的培养：对新工作的护士严格要求，制定切实可行的新入护士培训计划，选择经验相对丰富、责任心强的护士作为带教老师进行一对一的带教工作。采取 分段、分层次进行培训，结合护理部的培训计划对护士进行护理技术操作培训及考核。进行专科护理操作培训和应急能力的培训，进一步提高护理专科业务水平。
3、合理利用科内的人力资源，我科的护理工作繁重，我会根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，合理排班、弹性排班，增加高峰期的上班人数，全科人员做到工作需要随叫随到，以达到保质保量的为病人提供满意的护理服务。
4、2019年我院将引入实习生护士入科实习，我科的具体实习带教管理安排如下：
根据心内科临床特点，我科采取“一对一”的带教模式，不仅增加了护生的归属感，又提高了带教老师的责任感。心内科护理带教分为理论带教和操作带教两部分。
第一周：熟悉科室环境、工作流程。
1、入科介绍
(1)环境介绍治疗室、值班室、办公室的物品放置及其管理制度。
(2)人员介绍科主任、护士长、护理带教老师。
(3)劳动纪律介绍各班工作时间，不迟到、不早退、服从护士长排班，了解护士礼仪规范，遵守各项护理工作规章制度，按护理技术操作要求，严格执行无菌操作及查对制度，各项工作必须在老师的带领指导下完成。
2、介绍各班的工作职责。
3、讲解科室《实习守则》和学习内容、考评要求。
第二周：了解专业护理知识。
1、向实习生讲解心内科基础知识，同时讲解老师自已在工作中的经验教训及心得体会，通过灵活的教学，使实习生尽快掌握学习要点。
2、掌握病人出入院的工作流程。
3、掌握常见疾病的健康指导，跟着老师一起进行责任制管床。
4、掌握各种无菌技术操作原则，严格执行三查七对。
5、掌握各种标本的留取方法及注意事项。
第三周：熟悉专业护理知识.
1、掌握心内科常见辅助检查及实验室检查的意义及注意事项和检查地点。
2、了解常用药物的使用与观察特殊用药(如西地兰、利尿剂、降压药、血管扩张类等)的疗效。
3、专科仪器的使用。
4、护理的基础操作讲解及示范。(如:导尿、置胃管、雾化、吸痰术等)
第四周：掌握专业护理知识。
1、熟悉专科疾病的治疗要点及护理。常见疾病及其分类，常见病的发病机制及临床表现、观察要点。
2、不定期提问，以了解学生知识掌握程度。
3、在确保安全及老师在场的情况下，独立完成个别基础护理及专科操作。
第五周：出科前总结
1、带教老师与护生进行交流总结，收集意见，改进今后的带教工作。带教老师填写实习鉴定及《实习生考核登记表》
2、出科考核：理论考核(统一由考卷形式完成)及技能考核(由带教老师完成后交与护士长)
学习内容如下：
掌握各项专科护理技术。
如：生命体征的测量、血糖的测定，心电监护仪、雾化仪及微量泵的使用和保养、皮下注射、安全使用静脉穿刺针等。
掌握心血管及内分泌常见疾病(高血压、冠心病、糖尿病等)的治疗和护理。了解其他相关疾病(如心衰、心律失常，心脏瓣膜病等)的治疗和护理。
掌握专科特殊药物的使用和注意事项。
掌握心血管和内分泌疾病健康教育的一般知识。
熟悉科室工作特点及工作注意事项
课程安排：
第一周《入科宣教》《生命体征的测量和血糖监测》
第二周操作：导尿术、皮下注射《高血压病的治疗和护理》
第三周《心电监护仪和微量泵的使用和保养》《专科特殊用药的观察和护理》
第四周《冠心病、糖尿病的治疗和护理》
写好总结，须从以往的工作实际出发，可养成调查研究之风。下面是小编给大家准备的2020年感染科医生个人工作总结，仅供参阅。
感染科医生个人工作总结【1】
为了进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》，促进学院医院感染管理工作，确保医疗质量和医疗安全，按照医院感染管理委员会的工作职责和年初工作计划，在医院党政的领导下，依靠全院职工的通力合作，开展了一列的工作，现总结如下：
一、加强管理，健全各项规章制度
1、我院党政领导十分重视医院感染管理工作，由分管院长直接担任医院感染管理委员会主任，并将此项工作列入议事日程，纳入综合目标管理的内容和全年工作计划中。
认真做到了预防和控制医院感染三级管理，使预防和控制医院感染管理工作进入规范化管理。
2、根据医院分级管理和卫生部《医院感染管理规范》的要求，医院感染委员会制定了预防和控制医院感染的各项规章制度下发各科，各感染小组认真组织学习实施。
3、医院感染管理小组根据工作需要及时召开不定期会议，通报存在的主要问题，积极查找隐患，及时制定并落实改进措施，体现了院感小组在认真履行职能，实现工作目标，强化医院感染管理工作中发挥了重要作用。
4、组织科室人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《传染病防治法》等内容的知识。
二、认真履行医院感染管理委员会工作职能，各项管理规范到位，积极协调解决有关医院感染管理方面的重大事项，提出改进工作的具体措施
1、制定我院医院感染综合监测方法，由医院感染管理专职人员坚持对每日出院病历检查，做好感染病例的个案登记和统计，每月进行医院感染监测分析，及时提出院科两级医院感染重点，及时反馈到各感染管理小组。
2、为保证我院各科消毒工作质量，医院感染管理委员会切实加强了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，医院感染管理委员会成员经常深入科室检查消毒管理情况，及时发现消毒工作中存在的问题，并提出改进措施。
3、坚持做好各科消毒工作。
加强了重点区域如手术室、病房、供应室、等区域的消毒管理，有效地扼制了医院交叉感染的传播。
4、加强一次性医疗用品管理，用后立刻毁形消毒由制定人员统一回收，确保了我院使用一次性医疗用品的安全使用。
5、加强了医疗废物的管理：
(1)、制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度，各科的医疗废物由各科收集，专人每天下科回收，并做好登记工作，及时进行处理。
(2)、重视医院污水、污物的排放处理工作，专人负责全院污水、污物的消毒处理工作，由环保部门监测达标排放。搞好了各种医疗废物的管理，限度地控制了由于该类工作不善带来的医院感染隐患。
三、加强传染病管理
1、加强了传染病的防治工作：
加强了传染病的健康教育和法制宣传工作，清洁环境，提高群众防治意识，切断传播途径。
制定了发热门诊管理制度、首诊负责制、工作流程、工作人员自身防护制度、非典型肺炎病人住院护送程序等。加强了发热门诊的消毒隔离工作，准备了各种消毒药械和防护物品，经常下科督促、检查、指导工作。
2、各科组织医务人员学习《传染病防治法》，医院感染管理委员会重视医院内传染病的管理工作，除经常到传染科、发热门诊、腹泻门诊检查消毒隔离工作外还积极敦促相关科室认真做好传染病的疫情报告，及时准确的进行网上直报。
针对各类传染病的流行季节，适时采取相应有效的防范措施，有效杜绝我院院区内传染病流行。
3、认真做好结核病人的归口管理工作，填写结核病人转诊单达100%。
四、大力普及医院感染知识，加强了对全院职工医院感染规范等专业知识的技能提高和培训
1、继续组织全院职工以感染管理小组为单位学习《传染病防治法》及实施办法、《出国留学医院感染管理规范》、《消毒管理办法》等法规及我院有关制度等。
2、组织全院清洁工学习简单的预防和控制医院感染的知识，消毒隔离及清洁卫生知识。
指导他们消毒隔离的方法，使全院清洁工能掌握医院特定环境下的卫生标准和要求，认真履行职责，从搞好清洁卫生的角度去有效防范医院感染的发生。
五、存在问题
1、医院感染管理工作部分医务人员重视不够，医院感染诊断还有一部分医生不能作出正确诊断，临床个别医生还存在滥用抗菌素的现象，我们应加强医务人员的学习，加强检查和监督力度，使合理应用抗生素不只是落实在口头上，而要落实在行动上。
2、加强医院感染专职人员和医务人员对医院感染管理的培训学习。
感染科医生个人工作总结【2】
_年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，一次院感简讯。
院感管理在1至10月份进行了以下工作：
一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。
二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。
三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查
1至9月份，全院共出院的_例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率1.04%，例次感染率1.09%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05%，骨伤科医院感染发生率为1.09%，外科医院感染发生率为0.51%，内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%;内分泌类疾病类，例次感染率2.30%;循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%，。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。
四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，_年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。
感染科医生个人工作总结【3】
医院感染科工作总结上半年，在卫生局及院领导的正确领导下，认真开展医院感染管理，年初制定工作计划并组织实施、完成了工作计划，现将半年的工作总结如下：
一、完善组织机构及相关制度
感染科使命任重而道远!我院按相关文件精神和省市卫生行政主管部门要求成立了医院感染管理科，健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。成立了医院感染管理委员会，委员会及各科室制度健全，有相应的职责，医院感染管理工作能顺利开展。
二、消毒灭菌效果及环境学监测
1、今年我院对重点科室、重点环节、重点区域实施强制监测，对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格记录和整改措施。
2、购买了紫外线强度监测仪，对全院使用中的紫外线灭菌灯进行监测。
3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测，并严格记录。
三、完善设施，保证血液透析医疗安全
感染科使命任重而道远!因血液透析检查不达标，6月8日我院接到市卫生局通报，医院针对提出的问题连夜召开由医院班子、职能科室领导、相关科室领导及工作人员紧急会议，建立健全院感组织，全面部署、完善制度，立即整改。县卫生局对此也非常重视，派专人到医院现场指导，督促整改。
市局检查后次日医院购买了低温冷藏设备，对复用透析器进行冷藏保存，并打报告购买全自动透析器复用机，并于当天对透析室进行了改造，设立独立隔离透析间和透析专机;与厂商积极联系并到省二院咨询专家，除对机器设立的取样口(进口)采样外，对进入透析器前的入口(出口)也进行采样检测，并自己进行了生物监测;反渗水水质采样检测;内毒素监测已联系省二院帮助进行监测。
6月18日，省卫生厅组织的专家组对我院医院感染管理工作进行了检查，检查中对我院的整改工作予以肯定，透析室医院感染管理工作得到了专家的好评，市卫生局在全市县级医院推广了我院的医院感染管理工作。
四、管好医疗废物，杜绝交叉感染。
1、严格把好准入关，对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保证一次性医疗用品的质量。
2、严格一次性医疗用品的使用、回收、储存、无害化处理等各环节的规范和登记。
做到不流失、不泄露，封闭运输，定点储存，专人保管，定时焚烧。
五、合理应用抗生素，预防耐药菌产生。
1、针对各科抗生素应用不规范的现状，5月份结合药事委员会，制定医院抗生素应用原则，规范临床用药。
2、强化全院医务人员的医院感染防控意识，逐步规范抗生素的使用，做到有的放矢，对使用二三线抗生素要有审批制度，根据细菌培养和药敏试验，合理选择抗生素。
六、完善基础设施，规范院感管理。
今年以来，医院领导对医院感染工作非常重视，先后投入30余万元购买了戊二醛低温杀毒柜、紫外线强度监测仪、感应洗手设施、干手设施、低温冷藏设施、全自动血液透析复用机、各种消毒剂指示卡、灭菌指示卡、干手消毒剂等。从而使我院院感防控和管理逐步实现规范化、制度化。
七、规范发热门诊管理，加强传染病防控。
1、今年以来，针对禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，医院及时启用了发热门诊，购置了防护设施和消毒设备、消杀药品，完善制度，固定专人，按防控流程进行了合理的布置安排。
2、成立组织，健全制度。
积极应对可能发生的疫情。
3、安排传染病知识宣传、学习、考核、演练，正确防控;
根据上级精神，做到了传染病零报告。
这篇感染科医生年终工作总结范文就为大家介绍到这里，希望对大家有用，也祝愿大家在新的一年事事顺心，天天幸福快乐。
感染科医生个人工作总结【4】
今年以来，医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：
一、医院感染监控工作开展情况
1、医院成立了组织机构，制定了相关规章制度，兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。
2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。
3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。
4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。
换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。
5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。
二、存在问题
1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。
院内感染监测不到位。
2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。
3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。
5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。
三、下一步工作要求
1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。
并认真对医院感染进行监测。
2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。
3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。
4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。
以保证医疗安全。
5、加强对消毒药械的管理，感控科确实履行对购入产品的审核职责。
医院购入的消毒药械必须是取得卫生部批件的产品。
6、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，进一步规范医疗废物的管理;
规范使用医用垃圾袋及利器合。
感染科医生个人工作总结【5】
作为一名医生，要做好各种预防工作，每天我都坚持做到早起及时来到医院上班，毕竟我们需要认真努力付出更多的努力，才能够帮助更多病人。
对于自己的工作我也十分清楚，传染科都是一些容易传染的疾病，着都需要靠我们自己去努力做好工作，完成自己的任务，保护好自己，把握好自己的工作，毕竟病人来到医院不就是希望我们能够帮助他们尽快的脱离危险重新走上健康的生活吗，每个医生身上都压着病人对医生的信任，令我不敢有任何的懈怠放松，只能够努力做好自己，完成自己的任务工作。
看到医院门口焦急等待的人群，看到大家因为冠状病毒而忧虑的时候，我积极站出来，来到第一线工作现场，做好工作，浑身上下都穿着厚厚的防护服，虽然沉重但是却是必须要做的保护措施，我每天都要接待很多的病人，有的病人感染了疾病，有的灭有，由于大家都非常担心这个病毒的传染，很多人因为一些身体不适都会及时赶来医院看病，为了服务好每一个病人，我们需要做的就是及时的做好沟通和理解，当然对于出现症状的病人我们就会及时的给他们更多的关注和帮助，避免他们感染上病毒，对于身体没有问题的人我们就会给他们发放口罩，及时戴口罩，做好防护措施，左海防范，不能有任何的协大。
我们因为工作忙碌每个人几乎都是加班加点工作，工作结束之后我们还需要呆在一个地方进行为期十多天的隔离察看，避免染上病毒，毕竟传染病的传播途径非常高效，为了自己的安全，也为了大家的安全，这些都是必须要做的工作，虽然如此但是却也都非常高兴，至少我能够做到。
我非常庆幸能够有机会帮助到大家，因为我们大家全新全意的工作让我们及时的改变了这些病毒的传播和传染，给了我们更多的生存空间，但是在这过程中我们并没有能够救治好所有的人导致很多人，因此离世，悲伤在我的心中蔓延，对于自己及工作的成绩我并没有感到骄傲反而感到了非常难过，着样的错误，都是因为自己的能力不足，让我认识到了一点就是世界很广阔，需要我继续努力去救治更多的病人，不能因为一点成绩骄傲。
我会在今后的工作中，不断的学习，通过努力去学习和掌握更多的技艺和技巧，帮助其他病人，让我成为病人的福星，可以及时的解决各种一年疾病，未来我还将继续做好自己掌握好，成为病人们心中的一缕光明，为更多人带来希望与机会。
医院护士长工作计划范文：1一、加强培训，落实ICU各项规章制度
20xx年已完善ICU各项规章制度，包括岗位职责、工作制度、操作流程、护理常规、应急预案等。20xx年将继续加强对这些规章制度的学习，通过考试、不定期抽查的方式，督促检查执行情况，每月进行考核一次，并有奖励措施。
二、开展“优质护理服务”，从细微处做起，将人性化护理落实到护理工作的各个环节。
1、优化排班，在现有条件下，合理进行人力资源配置。根据护理部下发的相关文件组织护士进行优质化护理相关内容的培训。
2、注重细节，ICU收治的病人均是急危重症病人，对护理工作的要求极高，治疗、护理缺一不可，由于封闭的环境和疾病的痛苦生活护理、心理护理显得尤为重要，小到为病人修剪指甲、外出检查为病人做好眼部遮盖、一句温暖的问候等，在细节中体现优质护理服务的质量。
三、成立质控监管梯队，努力提高临床护理质量。
实行护士长——质控小组长——质控护士监管梯队。
1、加大护理质量监管力度，分级进行检查，充分发挥质控护士，各组长监管作用，提高临床护理质量。
2、专人检查护理文书书写质量。由各组组长负责当班护理文书书写质量的检查工作，责令书写不规范的护士及时更改，护士长不定期抽查。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
1、加强护士在职教育。鼓励科内护士参加各种学历教育，积极参加护理部组织的业务学习，护理培训。科室认真落实护理查房，业务学习。组织护士学习新理论、新技术及实用性知识。
2、落实护士分层培训计划积极落实护士分层培训计划，对工作2年以下的新护士主要进行护理基础知识、基础技能的培训；对工作2—3年的低年资护士主要进行专科知识、专科技能的培训；对工作4年以上的护士进行护理管理知识、突发事件的应对及处理、危重病和疑难病症护理等方面的培训。由高年资护士“一对一”带教低年资护士，在临床实践中教学。
3、加强新进及轮转护士的管理。加强护理文件书写、抢救仪器的使用等培训，根据科室的培训计划认真执行，帮助尽快胜任ICU的护理工作，确保医疗护理安全。
4、科室开展ICU在职护理人员专科培训计划由护士长及去省级进修的骨干护士对ICU所有护理人员进行专科培训及考核。
5、鼓励护士积极参加院护理部组织的各项活动，如参加护理部组织的“5·12”护士节相关活动等。
五、强化护理安全意识，加强全员安全教育。
1、强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，注意冷藏药物的使用及“三查七对”，试行护士长不定时进行跟班，利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核常见药或新药用药知识一次。
2、严防计划外拔管，对有引流管、气管插管的患者加强看护，必要时在征得病人家属签字同意后使用约束带进行约束，及时悬挂各种警示标示（如防管路滑脱、防压疮、防渗出等），避免不良事件发生，提高全员护理安全防范意识。
3、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充‘无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
4、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控小组会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。
5、继续加强护理文书的书写、培训、检查工作，进一步完善护理记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。
六、积极响应护理部号召
学习制定科室常见病的中医护理计划，提高中医护理操作能力，积极在护理实践中应用。
按病种制定科室常见病的危重病人护理计划，体现中医护理内容。科室新进护理人员继续参加护理部组织的中医护理业务学习，其他人员按科内制定的中医护理业务学习计划参加执行。对于科内制定的两项中医操作做到人人熟练掌握，常见病的中医护理内容人人熟记并能在日常护理工作中得到应用。
七、加强院感与消毒隔离工作
按照医院ICU感染控制标准，做好科室的医院感染防护及管理工作，规范呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关尿路感染、中心静脉导管相关感染的预防及控制措施。指定专人进行负责，每周在护理质控小组会议上将科室存在的问题进行反馈，并监督消毒隔离的执行情况。每季度组织全科护士进行院感知识学习，所有人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，一次性医用品按规定定时更换，医疗废物按院感要求分类放置，严防各种医疗废物外流。对保洁人员进行一般消毒工作的培训，控制院内感染的发生。
八、以病人为中心，工作中方便病人，提高护士工作积极性。
1、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，要求护士每日主动与家属联系，必要时替家属取药，尽力解决家属的实际困难。
2、继续开展选评ICU护士形象大使活动，根据平时的理论操作得分、值班医生和护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度的调查，评出1名护士形象大使，给予奖励和表彰，提高护士工作积极性。
医院护士长工作计划范文：2一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
（一）、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案。抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
（二）、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5·12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（三）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平
（一）、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
（二）、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
（三）、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
（一）、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（二）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
（三）、加强护理过程中的安全管理。
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
（一）、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
（二）、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
（一）、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
（二）、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
（三）、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
（四）、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1—2项。
（五）、计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。
医院护士长工作计划范文：3首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总成表，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待。
另外对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善。
第三，对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理。
第四，针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范；对环境卫生实行包干区责任制，落实到工友个人。
第五，不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，安全护理是护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理病人的重要环节。因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。为此要求每位在岗人员必须掌握病情，尊重病人，了解病人的心理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。
第六，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代的发展需要，我在科内每月至少个案护理查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练。
第七，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急病人所急。
最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费；我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。
此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的几个月中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加了护理专升本考试，并被南医大护理专业录取；另外还积极参加由卫生局、医院组织的各种党课学习，不断提高自己的思想政治素质。虽然工作是平凡而辛劳的，放弃了不少与家人、孩子团聚的时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实。
但可喜的是在医院、护理部领导的帮助与支持下工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里，我就一定会把综合病房的工作开展的更好。
医院护士长工作计划范文：4在这20xx年的新时刻，我就担任神经内科护士长，做如下计划：
一、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。
二、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断提高护理质量。
三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。
四、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。
五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。
六、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。
七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。
八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。
二、 围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作
1.为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。
2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。
三、继续狠抓护理质量，保障护理安全
1.根据浙江省«等级医院考核标准»及__市卫生局«护理质量控制检查标准»及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。
2.为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。
3.半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。
4.护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。
5.护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作（心肺复苏、静脉输液、无菌操作等）的培训和考核，培训率达93.5％，考核合格率达100％。
四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心
1. 积极参与病区服务中心建立。三月中旬病区一站式服务中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。
2. 为适应广大患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。首先，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液高峰期排长队的现象。第三，划分小儿输液与成人输液区。第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。第五，改善服务态度，加强业务素质。通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90％以上，在四月份医院“满意窗口，满意职工”评比活动中，输液室被评为“满意窗口”。
3.各病区克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展出院病人的延伸服务。半年来病区与延伸服务中心完成出院病人电话回访3859人次，437人次，家访374人次，回访率达97.3％。在延伸服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。
4.上半年护理部完成护理满意度调查2次，参与满意度调查的病人数达232人次，平均满意度一季度为92.7％，二季度为95.4％。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
5.半年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降10％，投诉较去年同期下降15％，护理满意度比去年提升1％，收到病人的表扬信3封，锦旗2面，口头表扬多次，其中我们的血液净化中心因向血透病人吴笑垚捐款献爱心而被__日报公开表扬。
五、重视科教兴护工作
护理部立足于现有的护理人员，抓好人才梯队培养，鼓励和支持在职人员参加学历教育，继续教育。继教参考率、合格率达100％，选派人员外出学习8人次，计划外出进修7人次，完成一人。
六、纪念“5.12”国际护士节，开展丰富多彩的庆祝活动
为了庆祝5.12国际护士节，弘扬“南丁格尔”精，丰富医院护理人员的文化生活，围绕今年护士节的主题，护理部组织全院护士举办了一系列丰富多彩的庆祝活动。
1.为迎接医院“二甲”评审，进一步提高护理操作技能，于4月底举行了全院护理操作比赛。比赛决出团体奖6名，单项奖18名，
2.于护士节前夕在全院范围内开展了“优秀护士”的评选活动，李秀娟、施晓芳十名护士被授予了20__年度“优秀护士”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。
3.特别邀请了浙江传媒学院的蒋育秀老师为全体护士带来了一堂生动的“职业女性形象设计”主题讲座。
4.20__年5月11日晚，在医院多功能厅，举办了以“让我们用心关爱”为主题的护士节晚会。晚会还对在系列活动中涌现的先进团体和个人进行了颁奖，共表彰了12个团体和28位
个人。
5.继续开展护士志愿周活动，共有6个科室，50多名护士利用休息日到社区、敬老院、儿童福利院为老百姓提供医疗服务和健康咨询。
护理部
-----------------------------------------------上半年护理工作总结
上半年， *科遵循医院管理年活动所倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按山东省医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将20__年上半年 *科护理工作总结如下：
一、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质。
1、 对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、 每周晨间提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、 组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。
4、 组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核。
5、 有2名护士参加了护理自学考试。
6、 每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。
7、 各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%
二、改善服务流程，提高服务质量。
实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率100%，科内发放护理服务质量调查表60份，病人满意率100%，提名表扬服务态度最好的护士 人次，其中__17次，__*16次，__*5次，__*2次，__*2次，__*1次，__1次。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生。
每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故安生率为零。
四、.护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，上半年出院病历 份，护理文书合格率达到了100%。
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，上半年护理住院病人 人，其中手术病人 人，抢救病人 人，气管切开病人 人，特护 人,一级护理 人共 天。一级、特护病人合格率100%，基础护理合格率100%，无护理并发症。
六、急救物品完好率达到100%。急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
工作中还存在很多不足：
一、 基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧 位不舒服。
二、 病房管理有待提高，病人自带物品较多。
三、 个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。
四、 学习风气不够浓厚，无学术论文。
一、基本情况
___县公疗医院是一家集医疗、科研、教学为一体的综合性现代化医院，地处新华路西段，医院现有职工206人，其中退休职工28人，主任医师1人，副主任医师级10人，主治医师级33人，医师（士）、护师（士）、技师（士）级65人，员级19人，其他工作人员50人，固定资产1600万元，年业务总收入800余万元，病床120张，医院占地面积6407平方米，建筑面积12540平方米。医院技术力量雄厚，科室设备齐全。设有内科、外科、妇产科、小儿科、骨科、中医科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺科、皮肤肛肠科，并设有泌尿外科、心血管病、肝胆、五官、眼科、疼痛、皮肤、呼吸、儿科、中医等20多个专业科室及10余个辅助检查科室。拥有美国ge螺旋ct、彩超、黑白b超仪，东软菲利浦全自动数字遥控胃肠机500max光机、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、全自动电解质分析仪、澳大利亚酶标仪、放免仪、微波治疗仪、综合牙科治疗机、光电子显像仪、鼻内窥镜治疗仪、体外冲击波碎石机、电子胃镜、十二导联同步心电图机，眼科a/b超仪、全自动电脑视野计、角膜曲率计、眼科手术显微镜，乳腺诊断仪、无痛流产分娩仪、数字化脑电地形图仪、颈颅多普勒、运动平板仪、24小时动态心电监护仪、24小时动态血压监护仪等一大批高精尖设备。公疗医院手术室装备有四个标准化手术间，每间配有子母无影手术灯、万能手术台、多功能麻醉呼吸机、全自动空气净化消毒机、大型冷暖空调、多参数监护仪，为各项手术的开展创造了安全舒适的条件。运用新设备开展新项目、新技术11项，全院参与编写了10部专著，获国家专利4项，省科技成果二等奖一项，省学术成果三等奖一项，市优秀学术成果一等奖10项，二等奖12项，市科技成果二等奖6项。
二、开展“医院管理年”活动情况
根据《河南省医院管理评价标准》及各级主管部门的通知精神和具体要求，我院选派5名人员积极参加了周口市卫生局组织的《河南省医院管理评价标准》学习讨论班，学习回院后，我院专门进行了研究及动员部署，成立了以张广东院长为组长的质量管理领导组。组织职能科室及临床科室，认真学习了开展医院管理评价标准及管理年活动的目的、意义。对我院开展质量管理的活动进行了总动员。通过对照河南省医院管理评价标准，对我院各项管理进行了初步自查及整改，取得了实质性成效。具体如下：
1、坚持依法执业
依法执业是医院质量管理年活动的一项重要内容。首先我院对医疗技术队伍人员进行澄底，把人员分类统计，对于不具备执业资格人员进行清理，把没有执业资格人员分离出来，对进入医疗卫生技术队伍的人员进行规范，不具备国家认定可以报考医、护、技资格人员不能继续从事医疗卫生技术工作；对于有资格报考，自本规定执行之日起要求必须二年内取得专业技术任职资格，逾期离开医疗卫生技术队伍；以此规范执业队伍。
2、加强医疗质量管理，狠抓质量和技术水平提高
在以“病人为中心”的基础上，狠抓医疗质量和技术水平的提高。医院的工作主要就是医疗，就是要解决如何为患者治好病，让老百姓满意的问题。只有把医疗管理工作做到实处，才能够切实保证医疗质量。
首先，强调落实医院的规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。认真贯彻落实了首诊负责制和三级医师查房制度、危重病人抢救制度、会诊制度、转诊制度、专家查房制度等。每周五下午由医政科、护理部等职能部门检查医疗规章的执行情况。重点查阅交接班记录本、当日医师值班情况记录本、疑难病历讨论记录本、死亡病例讨论记录本，发现问题及时提出整改意见并限时整改。查房情况由主管副院长在下周会上进行通报、反馈。
3、加强法律法规教育，提高法律意识，保证医疗安全
为了让医务人员在医疗活动中知法懂法，把自己的医疗行为限制在法律法规和规章制度许可的范围内，学会用法律保护自己，我院就《执行医师法》、《医疗事故处理条例》以及刑法中有关条文，对全院医务工作人员进行培训。加强了对医疗纠纷的防范意识，提高了对医疗安全重要性的认识。近几年来未发生一起医疗事故，医疗纠纷也大大减少。
4、提高医疗文书的书写水平，加强病历质量控制
实行三级管理制度，即①住院医师；②科主任负责科内控制；③医务科、护理部、信息科等职能科负责现行病历控制；每周四由主管副院长带领相关职能科对现行病历进行检查。发现问题及时反馈，把缺陷消灭在萌芽状态。医政科对全部病历进行评价，并写出评价报告，存在问题在周会上每周反馈一次。不合格病历返还重写，每份并罚30元。
5、建立专家组
为了更好地保证医疗质量，让患者得到更好的医疗服务，2002年5月我院成立了内、外科两个专家组。成员由院长、副院长、副主任医师职称以上的业务技术人员、临床科主任组成。每周二上午对全部住院病人进行集体查房，会诊疑难病案，有效地提高全院的医疗水平，也让患者不再为会诊而犯难。对主治医师以下，女45岁以下，男50岁以下医护技人员进行三基三严训练，要求参加率100%。考试合格率100%（85分以上）。
6、实施阳光购药，确保临床用药安全
新特药品采购是在市卫生局集中招标的应标范围内药品中进行，价格根据招标价、市场销售价的具体情况而定，一般低于市局招标价的30%。普药实行现场填写，交药事委员会评议，然后订出采购品种。切实保证了药品的采购质量，从源头上杜绝药品购销中的不正之风，从制度上提供了保证。
严把从药人员的工作质量关，管好药、用好药。制订《药剂科工作制度》对药剂科工作进行规范。药品库房管理人员要严格执行出入库药品质量的规定，对距失效期一年的品种禁止入库；所送药品与标书达标的产地、规格不一致的不准入库，对检查有质量问题的药品不能入库；不是同一产地、同一批号的药不能一起入库。禁止药品先进药房，再进药库。对于库存药品距失效期半年要及时通知供货商进行调整。
7、树立新风打造诚信医院
我院把《全国医院自律公约》《文明用语服务忌语》《承诺服务条款》发给全院员工，人手一册。
每年医院还和科主任、护士长签订《行风建设和精神文明建设目标责任书》。建立个人向科室、科室向医院、医院向社会三级承诺体制，打造诚信医院。建立门诊和住院患者、出院患者征求意见制度、定期召开工休座谈会制度、出院患者回访制度，公示医疗卫生服务价格，实行住院患者一日清单制。采取一系列措施解决老百姓“看病贵、看病难”的问题，降低药价，让利患者，全部医疗收费、手术费和检查收费比省物价局规定的标准优惠10%—30%，为方便患者，免费供应开水，免费加工饭菜。
还专门聘请院外医德医风监督员，对医院提供的服务寻求全过程、多层面的监督，规范服务行为。我院每年主动请求人大代表，政协委员到我院视察，主动要求社会各界进行监督，努力从工作机制办事程序上遏制不正之风。
廉洁行医，树立医院新形象。制定严厉的违规处罚措施，形成对不正之风的必要威慑力。医院明确规定了对收“红包”、让病人吃请、收取回扣、私收现金等不正之风严厉的经济处罚措施，一经举报查实坚决予以处理，决不手软，视情节轻重给予经济处罚、通报批评、停职检查等处理直至除名。
严格实施行之有效的检查监督制度，逐月对行风现状进行统计、公布，通报各科室病人满意度情况。在院区内广设意见箱，举报箱，全天候开通举报电话。做到了“五有”：①接待投诉有登记②投诉有档案③处理投诉反馈投诉有记录④查询投诉有档案⑤投诉、举报件件有回音，事事有答复。查处率100%。
8、强化院内控感管理
（1）完善了各种控感规章制度，依照《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》的要求进行工作。医政、护理、职能科制订工作计划时，都把控感工作作为重要内容。
（2）按规定的时限、程序监测和上报传染病疫情，每季度就《医院感染信息》、《环境卫生学监测和消毒灭菌效果》、《医院感染病例》等监测情况进行反馈，并提出持续性改进意见。
（3）加强感染知识培训，全年共组织各级各类人员进行感染知识培训，传染病管理及法律法规培训数次，并进行考核，合格率达95%以上。
（4）对重点科室进行质量控制，针对手术室、麻醉科、产房、口腔科、内镜室、检验科等十几个控感重点科室和部位，每周进行一次检查考核，严格对照规范要求，发现问题及薄弱环节，提出持续性改进措施。
（5）无菌操作常抓不懈，控感科经常深入科室，深入病房指导和规范技术操作，尤其对导入性技术操作，尽量避免导入性感染的发生。
（6）督导产科对新生儿进行乙肝疫苗接种，认真核对新生儿乙肝疫苗接种是否与出生登记相符，接种率100%。
（7）定期对空气、消毒液、手、氧气湿化瓶液、胃镜内腔冲洗液、透析液入口、无菌器械进行监测。
（8）严格按要求处理医疗性垃圾，把医疗垃圾、生活垃圾用不同颜色的塑料袋装盛，进行分别处理。对一次性医疗用品用后进行毁形、焚烧处理。
尽管我院做了一些努力，可能与管理评价标准的要求还有很大差距。我们将以此为契机，按照上级有关部门的要求，结合我院的实际情况，完善各项管理措施，提高管理水平，使我院的各项工作再上一个新台阶。
一、基本情况
___县公疗医院是一家集医疗、科研、教学为一体的综合性现代化医院，地处新华路西段，医院现有职工206人，其中退休职工28人，主任医师1人，副主任医师级10人，主治医师级33人，医师（士）、护师（士）、技师（士）级65人，员级19人，其他工作人员50人，固定资产1600万元，年业务总收入800余万元，病床120张，医院占地面积6407平方米，建筑面积12540平方米。医院技术力量雄厚，科室设备齐全。设有内科、外科、妇产科、小儿科、骨科、中医科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺科、皮肤肛肠科，并设有泌尿外科、心血管病、肝胆、五官、眼科、疼痛、皮肤、呼吸、儿科、中医等20多个专业科室及10余个辅助检查科室。拥有美国ge螺旋ct、彩超、黑白b超仪，东软菲利浦全自动数字遥控胃肠机500max光机、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、全自动电解质分析仪、澳大利亚酶标仪、放免仪、微波治疗仪、综合牙科治疗机、光电子显像仪、鼻内窥镜治疗仪、体外冲击波碎石机、电子胃镜、十二导联同步心电图机，眼科a/b超仪、全自动电脑视野计、角膜曲率计、眼科手术显微镜，乳腺诊断仪、无痛流产分娩仪、数字化脑电地形图仪、颈颅多普勒、运动平板仪、24小时动态心电监护仪、24小时动态血压监护仪等一大批高精尖设备。公疗医院手术室装备有四个标准化手术间，每间配有子母无影手术灯、万能手术台、多功能麻醉呼吸机、全自动空气净化消毒机、大型冷暖空调、多参数监护仪，为各项手术的开展创造了安全舒适的条件。运用新设备开展新项目、新技术11项，全院参与编写了10部专著，获国家专利4项，省科技成果二等奖一项，省学术成果三等奖一项，市优秀学术成果一等奖10项，二等奖12项，市科技成果二等奖6项。
二、开展“医院管理年”活动情况
根据《河南省医院管理评价标准》及各级主管部门的通知精神和具体要求，我院选派5名人员积极参加了周口市卫生局组织的《河南省医院管理评价标准》学习讨论班，学习回院后，我院专门进行了研究及动员部署，成立了以张广东院长为组长的质量管理领导组。组织职能科室及临床科室，认真学习了开展医院管理评价标准及管理年活动的目的、意义。对我院开展质量管理的活动进行了总动员。通过对照河南省医院管理评价标准，对我院各项管理进行了初步自查及整改，取得了实质性成效。具体如下：
1、坚持依法执业
依法执业是医院质量管理年活动的一项重要内容。首先我院对医疗技术队伍人员进行澄底，把人员分类统计，对于不具备执业资格人员进行清理，把没有执业资格人员分离出来，对进入医疗卫生技术队伍的人员进行规范，不具备国家认定可以报考医、护、技资格人员不能继续从事医疗卫生技术工作；对于有资格报考，自本规定执行之日起要求必须二年内取得专业技术任职资格，逾期离开医疗卫生技术队伍；以此规范执业队伍。
2、加强医疗质量管理，狠抓质量和技术水平提高
在以“病人为中心”的基础上，狠抓医疗质量和技术水平的提高。医院的工作主要就是医疗，就是要解决如何为患者治好病，让老百姓满意的问题。只有把医疗管理工作做到实处，才能够切实保证医疗质量。
首先，强调落实医院的规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。认真贯彻落实了首诊负责制和三级医师查房制度、危重病人抢救制度、会诊制度、转诊制度、专家查房制度等。每周五下午由医政科、护理部等职能部门检查医疗规章的执行情况。重点查阅交接班记录本、当日医师值班情况记录本、疑难病历讨论记录本、死亡病例讨论记录本，发现问题及时提出整改意见并限时整改。查房情况由主管副院长在下周会上进行通报、反馈。
3、加强法律法规教育，提高法律意识，保证医疗安全
为了让医务人员在医疗活动中知法懂法，把自己的医疗行为限制在法律法规和规章制度许可的范围内，学会用法律保护自己，我院就《执行医师法》、《医疗事故处理条例》以及刑法中有关条文，对全院医务工作人员进行培训。加强了对医疗纠纷的防范意识，提高了对医疗安全重要性的认识。近几年来未发生一起医疗事故，医疗纠纷也大大减少。
4、提高医疗文书的书写水平，加强病历质量控制
实行三级管理制度，即①住院医师；②科主任负责科内控制；③医务科、护理部、信息科等职能科负责现行病历控制；每周四由主管副院长带领相关职能科对现行病历进行检查。发现问题及时反馈，把缺陷消灭在萌芽状态。医政科对全部病历进行评价，并写出评价报告，存在问题在周会上每周反馈一次。不合格病历返还重写，每份并罚30元。
5、建立专家组
为了更好地保证医疗质量，让患者得到更好的医疗服务，2002年5月我院成立了内、外科两个专家组。成员由院长、副院长、副主任医师职称以上的业务技术人员、临床科主任组成。每周二上午对全部住院病人进行集体查房，会诊疑难病案，有效地提高全院的医疗水平，也让患者不再为会诊而犯难。对主治医师以下，女45岁以下，男50岁以下医护技人员进行三基三严训练，要求参加率100%。考试合格率100%（85分以上）。
6、实施阳光购药，确保临床用药安全
新特药品采购是在市卫生局集中招标的应标范围内药品中进行，价格根据招标价、市场销售价的具体情况而定，一般低于市局招标价的30%。普药实行现场填写，交药事委员会评议，然后订出采购品种。切实保证了药品的采购质量，从源头上杜绝药品购销中的不正之风，从制度上提供了保证。
严把从药人员的工作质量关，管好药、用好药。制订《药剂科工作制度》对药剂科工作进行规范。药品库房管理人员要严格执行出入库药品质量的规定，对距失效期一年的品种禁止入库；所送药品与标书达标的产地、规格不一致的不准入库，对检查有质量问题的药品不能入库；不是同一产地、同一批号的药不能一起入库。禁止药品先进药房，再进药库。对于库存药品距失效期半年要及时通知供货商进行调整。
7、树立新风打造诚信医院
我院把《全国医院自律公约》《文明用语服务忌语》《承诺服务条款》发给全院员工，人手一册。
每年医院还和科主任、护士长签订《行风建设和精神文明建设目标责任书》。建立个人向科室、科室向医院、医院向社会三级承诺体制，打造诚信医院。建立门诊和住院患者、出院患者征求意见制度、定期召开工休座谈会制度、出院患者回访制度，公示医疗卫生服务价格，实行住院患者一日清单制。采取一系列措施解决老百姓“看病贵、看病难”的问题，降低药价，让利患者，全部医疗收费、手术费和检查收费比省物价局规定的标准优惠10%—30%，为方便患者，免费供应开水，免费加工饭菜。
还专门聘请院外医德医风监督员，对医院提供的服务寻求全过程、多层面的监督，规范服务行为。我院每年主动请求人大代表，政协委员到我院视察，主动要求社会各界进行监督，努力从工作机制办事程序上遏制不正之风。
廉洁行医，树立医院新形象。制定严厉的违规处罚措施，形成对不正之风的必要威慑力。医院明确规定了对收“红包”、让病人吃请、收取回扣、私收现金等不正之风严厉的经济处罚措施，一经举报查实坚决予以处理，决不手软，视情节轻重给予经济处罚、通报批评、停职检查等处理直至除名。
严格实施行之有效的检查监督制度，逐月对行风现状进行统计、公布，通报各科室病人满意度情况。在院区内广设意见箱，举报箱，全天候开通举报电话。做到了“五有”：①接待投诉有登记②投诉有档案③处理投诉反馈投诉有记录④查询投诉有档案⑤投诉、举报件件有回音，事事有答复。查处率100%。
8、强化院内控感管理
（1）完善了各种控感规章制度，依照《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》的要求进行工作。医政、护理、职能科制订工作计划时，都把控感工作作为重要内容。
（2）按规定的时限、程序监测和上报传染病疫情，每季度就《医院感染信息》、《环境卫生学监测和消毒灭菌效果》、《医院感染病例》等监测情况进行反馈，并提出持续性改进意见。
（3）加强感染知识培训，全年共组织各级各类人员进行感染知识培训，传染病管理及法律法规培训数次，并进行考核，合格率达95%以上。
（4）对重点科室进行质量控制，针对手术室、麻醉科、产房、口腔科、内镜室、检验科等十几个控感重点科室和部位，每周进行一次检查考核，严格对照规范要求，发现问题及薄弱环节，提出持续性改进措施。
（5）无菌操作常抓不懈，控感科经常深入科室，深入病房指导和规范技术操作，尤其对导入性技术操作，尽量避免导入性感染的发生。
（6）督导产科对新生儿进行乙肝疫苗接种，认真核对新生儿乙肝疫苗接种是否与出生登记相符，接种率100%。
（7）定期对空气、消毒液、手、氧气湿化瓶液、胃镜内腔冲洗液、透析液入口、无菌器械进行监测。
（8）严格按要求处理医疗性垃圾，把医疗垃圾、生活垃圾用不同颜色的塑料袋装盛，进行分别处理。对一次性医疗用品用后进行毁形、焚烧处理。
尽管我院做了一些努力，可能与管理评价标准的要求还有很大差距。我们将以此为契机，按照上级有关部门的要求，结合我院的实际情况，完善各项管理措施，提高管理水平，使我院的各项工作再上一个新台阶。
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