时间：2023-03-13 11:10:56
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇针灸推拿专业，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1注重学科交叉联系，促进知识融会贯通
中医内科学是运用中医学理论，阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用中医药治疗为主的一门临床学科［1］。本专业不同的课程由不同的教师任教，每位教师所授的教学重点及教学内容各有差异，部分教师难以对所教课程与其他相关性课程进行紧密衔接，这使得知识缺乏系统性与连贯性。本课程以前期各门理论课程为基础。因此，教师在课堂上讲授的时候，应注意结合其他中医基础课程，其中与中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学的联系颇为重要。教学上既要突出本学科的重点，又要联系其他学科的基本知识，让学生温故而知新，促进对知识的融会贯通。随着科技的进步和医学的发展，目前临床上中西医技术相结合的医疗方法，已成为治病救人的主要方式。因此，教学也应符合当前医疗情况的要求，要与时俱进，不能单一的、纯粹地进行中医知识的教学，而应建立以中医知识为主、西医知识为辅的知识结构。在疾病的讲授过程中，适当讲解相关西医知识，使学生对知识的掌握更加全面。
2合理分配教学课时，突出实践能力培养
中医内科学是连接中医基础学科和临床学科的桥梁，具有较强的临床应用性，其在高级中医人才培养中的重要性众人皆知［2］。主要目的是培养学生能够运用基本理论、基本知识对内科常见病、多发病进行辨证论治，并能结合临床变化灵活运用。在本校，以往的教学课时仅有80学时，教师对所授内容高度概括，学生难以消化理解，且主要分为课堂讲授和临床见习两部分，多采取4∶1比例，这显然达不到本课程的教学目的。因此，对课时比例的调整为首要任务。要增加总体课时，将以往的80课时延长至100课时。对于课堂讲授与临床见习的比例宜调整为3∶1。二者的安排不必遵循旧有的先理论后临床的教学方法，可在理论课之前进行一次临床见习，增强学生的感性认识和学习兴趣。在课堂讲授与临床见习的基础上，增设课外实践活动和课后自学两个环节。课外实践活动可根据学校具体情况进行组织、安排，如开设模拟诊所、邀请著名学者进行专业讲学或专题讲座、举办与西医内科学专业学生的交流会、开展校外义诊活动等。让理论与实践交叉进行，调动学生的积极性，培养学生的责任感和社会感。
3把握教学环节，改进教学方法和手段
3.1灵活运用多元教学方法，启迪学生临床思维
中医内科学阐述的是内科疾病的概念、病因病机、临床诊断、临床证候、证治规律及其理论的学术源流。课程知识面广，涉及到各科基础知识及多系统疾病。本专业学生学习的重点在于针灸推拿课程，对中医基础理论课程掌握程度欠佳。因此，学生对本门课程的学习有一定的难度，缺乏兴趣与信心。那么，教师怎么使教学内容系统化、条理化、浅显化，关键是抓好教学的“三环节”，即定义、病因病机、各病证型［3］。以此为主线，点面结合，多方位、多角度地灵活运用教学方法与手段。笔者主要是采用网络多媒体教学手段与病案讨论法、图表法、提问式、启发式、探究式、导入式、归纳比较等各种教学方法。多元化的教学方法和教学手段，能提高教学效率，培养学生的临床思维能力。
3.2充分利用网络教学，拓宽学生的知识面
中医理论相对来说比较深奥、抽象，中医内科学知识体系庞杂、繁多。以往因本校教学条件有限，单凭教师的一张嘴、一只粉笔、一本教案来进行教学，这样无法把抽象的知识形象化、具体化，学生学得枯燥乏味，对所学知识不能深刻理解。网络教学具有即时性、共享性、互动性、开放性、自主性的特点和优势［4］。多媒体教学方式则具有全方位、多视角、多层次、多变化的立体演示特点，可使许多抽象的概念具体化、形象化［5］。因此，应合理、充分利用先进的信息技术，改变教学模式和教学观念，制作集影像、图片、动画、文字于一体的课件，把抽象的理论知识直观化，复杂的知识体系简单化。并且通过网络随时给学生展现最新的医学知识及医学研究成果，拓展学生的知识面。比如鼓胀与水肿，则在文字的基础上添加图片、影像等辅助手段，通过看临床患者图片，听患者腹部叩诊音，真正地达到从视觉、听觉的角度去鉴别地理解两种疾病。这种教学方法能促进教学更加专业化、现代化，使学习效果事半功倍。
3.3开展病案讨论，培养学生临床运用能力
我校以往采用的“教师讲，学生听”传统教学模式过于单一、呆板，学生不能把理论与实际紧密结合，不能主动地去发现问题、解决问题，以致于存在教师难教、学生难学的局面。鉴于本课程的重心在于辨证论治，学生不仅仅要记忆知识，更要学会面对一种疾病怎么运用辨证论治体系。因此，在每一疾病的讲授前后，选出一些适合学生自身学习情况的，具有真实性、代表性的病案，让学生讨论。在病案的选择上，可选用古今经典医案，或临床实际病案（临床治疗成功病案、临床误诊误治病案），或根据疾病知识教师自编案例。病案内容以教材为中心，要反映出疾病的发生、发展规律，且要设计出具有针对性的问题。教师要全面掌握案例可能涉及到的纵横知识面，对案例问题的解答做好十足的准备。病例或以文字、图像的形式呈现，或教师、学生根据临床实际病例，自己充当患者表演，或让患有本病的学生自行展示。学生需按临床诊疗的思路，通过中西医诊断方法，围绕“病人”的病史资料，做出中西医病名及中医证型诊断，并说明诊断依据，再确定治疗原则，最后列出处方用药。先要求一个学生进行整个过程的分析解答，然后其他学生进行补充并提出各自的疑问，再师生一起讨论。讨论过程中以学生为主，教师为辅，教师要引导、启发学生的临床分析思维，紧密围绕所学内容进行讨论，最后做出归纳总结。通过这一方式，增强了学生对知识的综合分析、实际运用能力，培养了学生主动发现问题、分析问题、解决问题的能力。同时，对于教师自身素养和教学水平的提高也起到了推波助澜的作用。
3.4临床见习融入PBL教学模式，提高学生综合素质
（PBL－problem-basedlearning）教学法，即“以问题为基础的学习法”，在临床教育中其指的是在临床前期课或临床课中以患者问题为基础、以学生为中心的小组讨论式教学［6］。中医内科学具有较强的临床实践性，临床见习是中医内科学实践教学的重要组成部分。笔者在临床见习的教学中，结合本校的校情与学生的实际情况，融入PBL教学模式，取得了不同于以往的教学效果。首先教师先选择证候典型的住院患者，简要地介绍患者的情况（包括年龄、性别、主诉等）。依据患者病情与中医内科学临床见纲设置问题，比如消渴病的发病机制是什么？可能出现的并发症有哪些？如何辨证施护？其次，到病房查看患者，要求学生运用中医四诊内容，进行病史资料收集，且运用西医诊法对患者进行体格检查。期间教师要随时记录学生错误的询问及查体方法，在后面讨论过程中再指出纠正。然后，组织讨论，轮流发言。学生依次汇报病史资料，并结合实验室等辅助检查对资料进行分析，作出中西医病名诊断及鉴别诊断、中医证型判断，制定出治疗方案，且对患者的预后与转归作出判断。把事先设置的问题与患者的具体病情相结合展开讨论，为自己所作出的结果阐明理由。教师注意控制讨论的时间和范围，并适当给予指导，对学生们的发言及时作出归纳总结。最后，要求学生以住院病历的形式撰写一份病历，教师对学生书写的病历要认真批阅，及时纠正他们的不足。PBL教学促使学生在已有的问题上不断提出新的问题，不断地去解决存在的问题，开发学生的创造性思维，锻炼学生的语言表达能力与对疾病的临床分析思维能力，提高了学生的综合素质，为以后的临床工作打下坚实的基础。
4改革考核方式，全面评价学生知识综合能力
本专业以往的考核方式是以卷面考试（占90％）和平时成绩（即课程学习中平时作业、答问、纪律等各方面情况，占10％）两部分为主，这种方式存在诸多弊端，不少学生临阵磨枪，考场作弊，不能真实地反应出学习水平。因此，在这两种考试方式的基础上，增添技能考核、病历书写两部分，成绩采取百分制。卷面考试部分为闭卷考试，占总分数的50％；技能考核部分占总分数的20％，这部分要求学生对患者或模拟患者进行四诊运用及相应的体格检查，然后辨证论治，教师则在旁通过目测酌情给分；病历书写部分占总分数的20％，需要把第二部分的内容书写成一份完整的住院病历；最后结合10％的平时成绩。这种考核方式公平、公正，杜绝了考试抄袭和舞弊的现象，能全面、客观地去评价学生的知识综合能力。
适用于评估特殊教育学校针灸推拿专业各个临床学科中视障学生的临床技能掌握情况及毕业考核，也适用于目标参照性考试，如全国盲人医疗按摩人员考试，以评估视障学生在毕业前是否达到全国盲人医疗按摩人员资格要求。
二、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的组织与实施
1．成立考核评价小组
由特殊教育学校针灸推拿专业临床技能培训骨干教师组成考核小组，负责组建考核题库、制定评分标准、标准化病人培训、客观结构化临床考试考核实施及总结。
2．建立考核试题库
考试内容在考察学生对知识掌握的全面性、基础性的同时，也要重点突出。因此，试题库的建立既要结合特殊教育实际，还要参照视障学生毕业后从事推拿行业所要取得的职业资格(即全国盲人医疗按摩人员考试大纲)的要求。试题库中包含伤科、内科、妇科、儿科四门中医学科的常见病临床技能测试。
3．标准化病人培训
标准化病人是指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。在客观结构化临床考试中标准化病人的应用，既可以解决教学资源紧缺的问题，还能够克服传统考评方式缺乏公平的缺点，使视障考生在面对标准化病人中进行考核，提高了评估结果的可靠性和公平性，还能够为视障学生模拟一个医患之间面对面交流的平台。教师通过前期对视障学生进行相关学科医学知识授课后，在客观结构化临床考试前对视障学生统一进行如何作为一名“标准化病人”，即标准化病人的职责与要求及在考试中表演技巧的培训。培训结束后对全体视障学生进行标准化病人考核。考核合格者方可参加下一阶段的客观结构化临床考试。在特殊教育学校针灸推拿专业，考生本人即要模拟盲人医疗按摩师作为考生参加客观结构化临床考试，又有机会作为标准化病人，这是与其他医学院校的选取低年级学生或在社会上招募有医学爱好的的人士作为标准化病人的重要区别。其优点体现为:视障学生在作为标准化病人之前势必要对疾病的病史、临床表现中的症状、体征等相关知识有准确的认识及掌握，通过作为合格标准化病人的培训与练习，有利于视障学生对所学疾病有更好的掌握，有利于这部分知识的理解与内化。有了充当标准化病人的经历也有利于视障学生在临床工作中更好地以患者为中心进行医疗服务。
4．符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”考站设置
创新型“客观结构化临床考试”共分为病史采集、体格检查、病例分析、手法操作四站。第一站(标准化病人站):问诊，重点测试视障学生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要点、内容四个方面。考试时间10分钟，满分10分。第二站(标准化病人站):体格检查，重点测试视障学生体格检查的合理运用能力，包括检查的内容、顺序、方法三个方面。考试时间10分钟，满分30分。第三站(非标准化病人站):病例分析，以笔试及问答的形式重点测试视障学生中医辨证施治能力及临床思维方法是否科学有效，包括疾病的诊断与鉴别诊断、分型、治则、治法等。考试时间10分钟，满分30分。第四站(标准化病人站):手法操作。重点测试视障学生治疗方法的选择及实施能力。包括合理治疗方案的提出;常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治疗手法。考试时间20分钟。满分30分。考官根据视障考生在各站完成情况按照得分要点进行打分。
5．创新型“客观结构化临床考试”实施结束后的总结
在特殊教育学校针灸推拿专业每次实施完创新型“客观结构化临床考试”后，参与考评的教师组织学生马上进行总结。通过考生及标准化病人的自我总结及教师针对视障学生在考核过程中的优、缺点的归纳总结及点评有利于视障学生及时发现问题并进行改正，以达到提高临床技能的目的。
三、结语
近年来随着国际交流的不断增加，导致针灸推拿在国内外的应用范围也得到了进一步的提升，在各医疗领域中也得到了较为广泛的发展，对于针灸推拿的教学质量也就提出了更高的要求。通过对针灸推拿学教学模式进行不断优化与完善的模式，并在结合实际教学目的的基础上来进行实践平台的构建，还能够对现有的针灸推拿教学模式起到良好的优化效果，从而起到一定的人才培养目的。
一、针灸推拿专业教学中存在的问题
（一）尚无统一的培养标准。近年来针灸推拿技术的应用范围虽然得到了进一步的扩大，其人才培养目标也被各高等院校跟社会所认可，但是开设针灸推拿专业的院校还存在有比较大的差异，有着是职业技术院校，有的则是本科院校[1]。个院校之间因为生源的差异性以及教学水平的差异性，也就使得针灸推拿专业教学过程中还存在有一定的人才培养标准缺乏统一性的问题，对于该专业的发展也会造成比较大的影响，并难以获得良好的针灸推拿专业人才培养效果。
（二）教学资源匮乏。针灸推拿植根于我国传统文化的中医中药学，其也是自然科学跟人文科学相融合的知识体系。但是我国现阶段开设针灸推拿专业的学生也多为中医药院校，并存在有社会资源匮缺以及实践平台不足等诸多问题。此外中医院校自然学科跟人文学科相对比较薄弱，学生们的知识面也相对比较狭窄，也就难以获得良好的复合型人才培养效果，并无法很好满足针灸推拿专业的实际发展需求。
（三）教学内容局限性比较大。在现有的针灸推拿专业中还存在有专业教学内容过于陈旧、更新缓慢以及教学模式过于传统的问题，在实际教学过程中也有着临床教学经验不足的情况，这也就导致了在具体的针灸推拿教学过程中存在有比较大的局限性，部分学生们对于教学内容也无法进行有效的理解，这也是导致教学质量不高的一个重要因素。
二、基于实践平台创新针灸推拿专业教学模式
（一）对现有的课程体系进行调整跟优化。为了获得良好的针灸推拿教学效果，还需要同时做好基础理论跟基本技能的训练工作，这样才能够实现促进学生们的学习积极性得到有效的提升。在课堂上通过教师们对于理论知识的讲解、梳理、模型展示以及学生提问等多个环节，来让学生们的理论水平得到一定程度的提升，并为后续的临床实践奠定一个良好的基础[2]。目前我国中医院校针灸推拿专业开设课程的局限性比较多，也无法获得良好的复合型人才培养效果，这也就需要在进行针灸推拿教学过程中进行西医理论以及社会人文类学科课程的适当增设，借此来形成一个完整的针灸推拿专业体系模式。
（二）进行多种教学资源的统筹管理。在传统的教师讲授、学生听讲教学模式中虽然能够获得良好的理论知识教学效果，但是因为中医理论、针灸推拿等基础理论相对比较难以理解，部分知识跟西医还存在有很大的差异性，这也就导致了传统的课堂教学模式难以取得良好的教学效果，这也就需要对针灸推拿专业课堂教学环节进行适当的调整。通过形象化教具的应用以及多媒体演示的模式，能够使得一些抽象的中医知识变得更加的形象化，并能够帮助学生们对这些中医理论知识进行有效的理解，从而提升学生们的学习效果。此外通过增设读书交流环节的模式，也能够促进教学效果得到进一步的提升。因此现有的中医理论多来自于经典文献，因此只有进一步加强对这些经典中医文献的阅读，才能够帮助学生们更好的了解相应的针灸推拿理论。在具体的教学过程之中，教师们还可以通过讲解经典的模式，让学生们在结合自身兴趣的基础上进行经典文献的阅读，并可以通过小组合作交流的模式来进行经典文献的推荐以及交流，从而促使学生们的自主学习能力得到进一步的加强，并能够掌握相关针灸推拿知识的精髓。最后教师们可以通过定期开展知识竞赛的模式，来在班级中营造出一种良好的学习竞争氛围，这样也能够促进学生们的针灸推拿学习兴趣跟爱好得到进一步的提升，从而给予其实践训练奠定一个良好的基础。
（三）进行实践途径的整合，并不断提升学生们的创新能力。 在具备有扎实的理论基础之后，还要求教??们将学生实践跟创新能力的培养作为一项重点教学内容，在教学过程中还需要进行多种实践平台的有效整合，并需要适时来让学生们进行相应的针灸推拿操作，只有这样才能够促使学生们充分领会到针灸推拿的奥妙跟内涵，从而获得良好的实践教学效果。因此在具体的实践教学过程之中，还需要对以下几点实践途径进行有效的整合：①积极进行校内实践平台的建设，来给予学生们进行实践机会的提供，并使其能够成为优秀的临床应用型人才。②进行校外实践平台的扩展：对校外资源进行合理利用，俩将学生们培养成社会医疗服务中的优秀人才。③进行社区实践平台的建立，并进行医疗服务站的成立，来让学生们定期在社区中进行针灸推拿以及宣传，这样能够帮助学生们进行专业信心的树立，并促进学生们的社会责任感得到进一步的提升。
【关键词】针灸推拿 专业课程 职业资格标准 对接
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）04-0215-02
高等职业教育是培养具有较高层次专业知识，又有较强实践能力的高素质技能型专门人才。2002年劳动和社会保障部、教育部、人事部联合《关于进一步推动职业学校实施职业资格证书制度的意见》，要求职业院校积极推行职业资格证书制度，而专业课程与职业资格标准的对接是推行双证书制度的有效措施之一。但由于专业的区别、学历教育和职业技能培训的差异，目前与高职针灸推拿专业相关的职业资格标准未能有效地引入到专业课程之中，二者的对接研究及实践需要进一步深入。
一、专业课程与职业资格标准对接在高职针灸推拿专业人才培养中的意义
高等职业教育不仅是学历教育，更是职业教育。高职针灸推拿专业不仅要求学生掌握运用针灸推拿的专业知识技能防治常见病多发病的能力，更需要学生能够将本专业的技能运用于康复养生保健领域。将相关职业资格标准引入到高职针灸推拿专业人才培养之中，通过将保健按摩师、足疗师、保健刮痧师、灸疗师、养生指导师等职业资格标准和职业培训内容引入到专业课程之中，培养提高拓宽学生的职业能力、从业能力和创业能力，对实现高职针灸推拿人才培养的目标具有重要意义。
二、高职针灸推拿专业课程与职业资格标准对接的现状
随着职业教育的发展，专业课程与职业资格标准的对接研究已在不同专业中深入地开展和实践。然而由于针灸推拿专业所处行业的特殊性，致使高职针灸推拿专业课程与职业资格标准对接状态仍不很理想，影响高职针灸推拿专业人才的培养水平，因此亟需将高职针灸推拿专业课程与职业资格标准进行有机对接，以提高专业人才培养水平，满足社会需求。
三、高职针灸推拿专业课程与职业资格标准对接的探索
对于高职针灸推拿专业课程与职业资格标准的对接，我们遵循课程体系改革以职业能力培养为核心的原则[1]，从专业课程的标准、内容、教学过程、评价四个方面进行探索，努力使高职针灸推拿专业课程与职业资格标准有机对接。
（一）课程标准与职业岗位相对接
课程标准是在一定的学段中所要达到的标准，高职教育的课程目标引导着高职教育的过程及结果，发挥着与其他教育不同的作用。针灸推拿专业是以培养具备中医药理论基础、针灸推拿专业知识和实践技能，能在各级医疗机构的保健针灸科、养生保健行业、美容减肥行业、按摩刮痧保健行业及针灸养生保健等机构从事针灸推拿医疗及保健工作的高级专门人才为目标。相对应的职业岗位有中医师、保健按摩师、足部按摩师、保健刮痧师、灸疗师、养生指导师等，围绕专业人才培养目标，我们在制定相关课程标准时，融入相关职业岗位的职业资格标准，使课程标准与所涉及职业岗位的职业资格标准互融互通，结合我国高职针灸推拿专业的现状，采用以就业为导向的课程设置，建立相应的课程模块，有效应对就业市场对职业岗位的需求。具体如下：（见表1）
（二）课程内容与工作任务相对接
高等职业教育的课程越来越注重职业能力的培养，注重教学内容的实用性和和实践性，课程内容就要包含相应工作岗位所需的职业素养、专业基础知识及完成岗位工作任务的职业操作技能。我们在广泛社会调研的基础上，对针灸推拿岗位工作进行分解，归纳出四大岗位的主要工作任务，对针灸推拿人员完成这些工作任务应具备的知识，能力及素质能力进行分析（见表2），并根据分析，重构课程体系与课程内容，使课程内容与相关的职业工作任务有机对接，更加适应高职针灸推拿人才的培养要求。
（三）课程教学过程与工作过程相对接
在课程教学中，我们紧紧围绕工作过程进行课程教学过程设计。
1.在教学情境中实现课程教学过程与工作过程对接，在学校教学与实训环境中实施，根据行业岗位工作任务、工作流程、编制学习流程，组织专业知识的学习和技能的训练。
2.在工学交替中实现课程教学过程与工作过程对接，在学校教学环境和用人单位工作环境中实施，利用其工作项目，开展教学实践；拟定学习项目，设计工作过程，利用学习项目的组织弥补用人单位工作项目的狭隘性和片面性。
3.在用人单位实践中实现课程教学过程与工作过程对接，在用人单位工作环境中实施，学习目标立足于用人单位工作目标，而高于企业目标，具有一定的前瞻性和引领作用。
（四）课程评价与职业资格鉴定考核对接
我国高职院校的课程评价，大多数依然沿用传统的评价考核方式，这与社会经济的发展及用人单位对学生的要求还有一定的距离。为了改变这一现状，我们从以下几个方面着手，将课程评价与职业资格鉴定考核相对接，适应满足社会发展及用人单位的要求。
1.每学完一个与职业资格对接的课程模块之后，经行统一考核，考核内容包括理论知识和实践技能鉴定考核。 并将每次考核结果装入学生档案。
2.学生修完所有课程之后再进行统一考核，以巩固在校所学知识和技能。对成绩合格者由学校统一组织，参加的国家职业技能鉴定，取得相应等级的国家职业资格证书。
3.对取得职业资格证书的学生，学校对其优先推荐安置工作，并且允许其提前进入工作岗位，顶岗实习。
四、体会
目前我国的针灸推拿教学上仍然采用传统的重理论、轻实践、教师满堂灌的“三段式”教学模式[2]，这种模式已经很难适应社会对高职针灸推拿人才的要求。我们通过实践促使其从专业课程的标准，内容，教学过程，评价与职业资格标准进行对接，使课程标准与职业资格标准相互融通，课程内容及教学过程更加符合本专业学生的学习需求，帮助学生快速适应岗位，胜任岗位工作。课程评价很大地促进了对学生职业操作技能的培养，使学生获得相应职业技能并取得相关职业资格证书，满足了用人单位对本专业人才的要求，提高了学生的职业能力、从业能力和创业能力，拓宽了学生的就业渠道。高职针灸推拿专业课程与职业资格的对接凸显了高职院校的办学理念，即职业教育的本质也是就业教育，它应是职业证书教育的高级形式[3]。这也为其他高职专业的课程改革提供了一定的参考。
参考文献：
[1]余甘霖.医药卫生高等职业教育办学理念与人才培养的实践探索[J].科学咨询，2010，39（152：2077-2078）.
关键词：高职高专；实践教学体系；针灸推拿
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）31-0213-03
高等职业教育作为高等教育发展的一个类型，肩负着培养面向生产、建设、服务和管理第一线需要的高技能人才的使命，实践教学既是职业教育教学的主体，又是实现人才培养模式的重要途径。而传统的针灸推拿专业实践教学没有形成相对完整独立的体系，缺乏课程之间、课程与临床见习、实习等实训环节的相互衔接以及各阶段实训目标、实训内容、实训方法的一体化周密设计，缺乏与职业活动的有机联系。因此，加强实践性教学，尽快科学构建符合高等职业教育培养目标要求的针灸推拿实专业实践教学体系，是提高学生职业能力、培养高素质技能型人才面临的一项艰巨的任务。
实践教学体系，就是由实践教学活动各个要素构成的有机联系的整体，具体包含实践教学活动的目标体系、内容体系、管理体系和保障体系等要素。在运行中各组成要素既要发挥各自的作用，又要协调配合，构成实践教学体系的总体功能。近年来，我校遵循高职高专教育的自身规律及针灸推拿专业实践性强的特点，在实践教学活动各个要素中注重突出针灸推拿职业岗位的需要，改变传统教育模式下实践教学处于从属地位的状况，从而构建以职业能力为核心针灸推拿专业实践教学体系，使学生的职业能力、实践能力有了较大的提高。
一、构建以职业能力为核心的实践教学目标体系
我们在充分了解高职高专针灸推拿毕业生就业渠道及市场对专业人才的具体需求的基础上，对应针灸推拿岗位及岗位群对人才知识、技能和素质方面的要求，确定了专业培养目标，即培养具有良好的人文精神和职业素养，掌握针灸推拿专业所需的基本理论、基本知识和实践技能，能在城镇社区、农村基层医疗机构、保健康复机构从事医疗、预防和保健康复服务第一线岗位需要的高素质技能型专门人才。在分析岗位工作任务及所需岗位职业能力的基础上，按照执业助理中医师和相关劳动职业资格考试要求，构建了适应针灸推拿临床医疗、养生保健、康复治疗技术岗位需求的“课证融合”模块化课程体系。针对培养目标对学生所需要的实践技能的要求，我们确定了实践能力总体培养目标，即具有良好职业素质和身体素质，具备从事针灸推拿医疗、保健、康复的专业技能。以针对性、系统性、实用性为原则，制定了针灸推拿专业技能全程实训教学目标，涵盖了针灸推拿专业课程教学所需的各项实训项目及见习、实习各个实践环节。
二、构建全方位、多环节、阶梯式全程一体化的实践教学内容体系
1.构建阶梯式全程一体化设计的实训教学。实践教学内容是实践教学目标任务的具体化，是将各个实践教学环节通过合理结构配置呈现的具体教学内容。为此我们编写了《针灸技能全程一体化实训教程》、《推拿技能全程一体化实训教程》，按专业基本技能、专业综合技能、职业拓展技能等层次，循序渐进地安排实践教学内容，将实践教学的目标和任务具体落实到各个实践教学环节中。通过有计划、有步骤、分阶段的一体化设计的实训教学，使学生能循序渐进地完成针灸推拿专业各项实训内容，让学生在实践教学中掌握必备的、完整的、系统的技能和技术。全程实训教学内容按照由简单到复杂，由小型到大型，由基本到综合的原则设计，在不同阶段达到相应的实训要求。所涉及的主要课程有《经络与腧穴》、《针法灸法》、《推拿手法》、《小儿推拿》、《针灸治疗》、《推拿治疗》、《保健按摩》等，并通过各阶段实训内容的相互融合、反复强化及步步深入，形成课程交叉、跨学期、连续性、综合性的实训体系。
2.构建全方位、多环节的立体化的实训教学。改革实训教学方式，走出实训室、走出学校，形成校内实训、校外临床见习、毕业实习相配套，技能竞赛、职业技能培训、社会服务相结合的立体化的实训教学模式。
（1）校内实训与临床见习、实习相结合。见习、实习是学生领悟针灸推拿精髓，形成并确立临证治疗的策略、思路，制定具体、切实、有效治疗方案的重要途径，是培养学生创新能力的重要环节。依托我校附属医院和教学医院的强大优势，在第二、第三、第四学期分别到医院针灸、推拿科室进行临床见习与“跟师学习”，在第五、第六学期到医院毕业实习或保健机构顶岗实习，做到“早临床、多临床、反复临床”，实现了学生与就业岗位“零距离接触”，切实提高学生的职业能力和就业竞争力。
（2）以赛促教、以赛促学，实践教学与技能竞赛相结合。目前本专业技能竞赛已经制度化，开展了“针灸点穴大赛”、“推拿手法大赛”、“太极拳（功法）大赛”、“针推临床综合技能大赛”等一系列与专业教学密切相关的竞赛项目，做到了针灸推拿课程全覆盖、学生全覆盖。通过各种技能比赛，以赛促教、以赛促学，提高了学生的专业认同感，并有力推进师生专业技能水平的提高。在第一届全国中医药职业教育技能大赛——2011′针灸推拿技能大赛中，我校代表队荣获团体一等奖、个人全能一等奖2个、个人全能二等奖2个、单项一等奖6个、单项二等奖6个和单项三等奖7个，充分展示了我校针灸推拿专业实践教学水平和教学改革成果。
（3）实践教学课内与课外相结合。建立实训室开放制度，课外实训室向学生开放，教师负责指导，使专业实训室和实训室器材利用达到最大化，增加了学生动手的机会，极大地提高了学生自学能力和实践操作能力。解决长期以来医学高等专科学校教学时数不足，学生实践技能实训时间少的难题，为临床实习打下良好基础。
（4）实践教学与技能培训相结合。充分利用我校职业技能鉴定的优势，将职业技能鉴定和实践教学有机结合。根据学生就业面向增设了保健职业课程模块并且改革了考试方法，该课程模块以考证代替传统考试，使学生双证书获取率逐年稳步提高，2011年我针灸推拿专业毕业生双证书获取率为100%。
（5）实践教学与社会服务相结合。利用针灸推拿专业优势，走进社区、养老院等积极开展义诊活动，并与芜湖南瑞社区共同创建“安徽中医药高等专科学校针灸推拿专业实践活动基地”。专业义诊活动已常规化，每学期开展两次以上义诊活动，并不定期前往养老中心开展送温暖活动；校实训中心每学期为芜湖市老年大学中医保健、推拿保健的学员开展1～2次服务，在专业老师指导下，为老年学员开展常用腧穴查找，保健艾灸、保健推拿、常见病治疗等服务项目。通过接触临床的社会实践活动，使同学们的专业技能得到实践，提高了学习兴趣，培养了学生职业能力，又收到了良好的社会效应。
一 自我剖析
1、MBTI测试结果
MBTI人格动力测试结果是INFJ型(内向+直觉+感觉+判断)
对INFJ类型的人来说，重要的是能忠实于自己的预见。在恬静的外表下，他们对人生重要大事有着更深的信仰。积极分子们(INFJ人有这种倾向)不是为了个人的辉煌或政治权利而工作，而是为了自己的事业而战!
INFJ人是不容易受人牵制的，他们在任何时候都不易被愚弄欺骗。虽然INFJ人很通情达理，并富有同情心，但是他们对朋友却是很挑剔的，这种友谊是以相互间的利益为基础的。
INFJ人对语言的熟练表达和交际的才能有自己的诀窍，再加上INFJ人的那种无需过多言语表达的敏感性使得他们能与人们很好的交往。当然，在写作，咨询，公共关系甚至政治领域都有INFJ人的一席之地。
对INFJ人的描述：
富有创造性和独创性，独立自主，细心周到，热情细腻;全球化的思想家有独特的洞察力，并有高涨的热情;细致谨慎，深思熟虑;有计划有组织，有生产能力的，有决策力的;有节制，有礼貌。
2，自我认知
优点：偏内向的性格使我少一份张扬，多一点内敛。做事仔细认真、踏实，稳重，准备充分，有条理，不打无准备之战。与同学相处融洽，对环境的适应能力强。
劣势：交际能力相对较差，缺乏自信心和冒险精神，积极主动性不够。做事缺乏恒心，常常半途而费。体质较弱。
3.自我调整：
加强与他人的交流沟通，积极参加各种场合各项有益的活动，勇于表现出自己的一面，使自己多一份自信、激扬，少一份沉默、怯场。正所谓能战胜自已的人才是真正的强者。
加强体育锻炼，增强自已的体质。
二.环境分析
总体方面：中医在中国虽然已有上千年的历史，但目前还并不能完全被所有人接受。更有人大肆呼吁取缔中医。可见中医的路还很长，需要我们这些人为它注入新的生命力，让它走得更长更远。
学校方面： 学校有2所直属附属医院和3所非直属附属医院，是所二类学校。师资及教学质量自然不能与一些大学相媲美。这就更需要我们不懈努力，以加强自身的学习实践，来实现自身素质的进一步提高。
专业方面：针灸推拿是祖国医学的传统医疗手段，是中华文化中的一颗明星，堪称“中华一绝”。这种回归自然的古老医疗方法倍受国人青睐，也正在被国际医学所接受并认可，针灸推拿技术作为中医走向世界的排头兵，更受到世界人民的关注，具有不可估量的前景。
作为国粹的针炙推拿专业被大众公认为未来具有广阔就业前景的专业。通过本专业的学习,学生既会针炙又会推拿,同时还会开药方,相当于教给我们三套本领,这样既扩大了学生的知识面又扩大了学生的就业范围。
学生毕业后,可到各级中医院、综合性医院及各级针炙推拿场所从事中医医疗和预防保健工作。可以自己创业开办个体特色门诊。可以参加一些评议培训班如日语、英语等到外国从事针炙推拿职业。
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客观结构化临床考试视障学生特殊教育近年来，受到相关行医法规细化以及患者维权意识增强等因素的影响，医学生参与临床实践机会减少，临床实践能力普遍下滑，仅依靠传统的临床教学模式已不能满足临床技能培养的需要。特殊教育学校针灸推拿专业的视障学生也同样面临着在实习工作中病人不愿配合临床教学，致使教学资源紧缺，视障学生的临床实践能力不能得到更好提高的尴尬局面；而且特殊教育学校传统的实践技能考试仅局限在简单的手法操作考核的单一考核模式，不能使考核体现客观、全面、公正的特点，也不能使考核评价方式良好的与职业资格考试相结合。因此，改革传统考核评价方式成为广大特殊教育工作者亟待解决的问题。
客观结构化临床考试是近20多年来在全球医学教育领域兴起的一种评估临床能力的更为标准化的考核方法，以其高度的有效性和可靠性得到医学教育届的认可，被认为是目前评价学生临床能力的最好方式。在客观结构化临床考试的框架下，特殊教育学校针灸推拿专业结合特殊教育实际及全国盲人医疗按摩人员考试要求而建立的创新型“客观结构化临床考试”，既可以解决特殊教育学校目前教学资源紧缺、病人不愿配合临床教学的难题，也能够客观、全面、公正地评价视障学生临床技能掌握情况，考核评价与职业资格考试相结合的方式更有利于提高特殊教育学校针灸推拿专业教学质量，使视障学生更好的参与社会竞争。
一、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”适用范围
适用于评估特殊教育学校针灸推拿专业各个临床学科中视障学生的临床技能掌握情况及毕业考核，也适用于目标参照性考试，如全国盲人医疗按摩人员考试，以评估视障学生在毕业前是否达到全国盲人医疗按摩人员资格要求。
二、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的组织与实施
1.成立考核评价小组
由特殊教育学校针灸推拿专业临床技能培训骨干教师组成考核小组，负责组建考核题库、制定评分标准、标准化病人培训、客观结构化临床考试考核实施及总结。
2.建立考核试题库
考试内容在考察学生对知识掌握的全面性、基础性的同时，也要重点突出。因此，试题库的建立既要结合特殊教育实际，还要参照视障学生毕业后从事推拿行业所要取得的职业资格（即全国盲人医疗按摩人员考试大纲）的要求。试题库中包含伤科、内科、妇科、儿科四门中医学科的常见病临床技能测试。
3.标准化病人培训
标准化病人是指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。在客观结构化临床考试中标准化病人的应用，既可以解决教学资源紧缺的问题，还能够克服传统考评方式缺乏公平的缺点，使视障考生在面对标准化病人中进行考核，提高了评估结果的可靠性和公平性，还能够为视障学生模拟一个医患之间面对面交流的平台。
教师通过前期对视障学生进行相关学科医学知识授课后，在客观结构化临床考试前对视障学生统一进行如何作为一名“标准化病人”，即标准化病人的职责与要求及在考试中表演技巧的培训。培训结束后对全体视障学生进行标准化病人考核。考核合格者方可参加下一阶段的客观结构化临床考试。
在特殊教育学校针灸推拿专业，考生本人即要模拟盲人医疗按摩师作为考生参加客观结构化临床考试，又有机会作为标准化病人，这是与其他医学院校的选取低年级学生或在社会上招募有医学爱好的的人士作为标准化病人的重要区别。其优点体现为：视障学生在作为标准化病人之前势必要对疾病的病史、临床表现中的症状、体征等相关知识有准确的认识及掌握，通过作为合格标准化病人的培训与练习，有利于视障学生对所学疾病有更好的掌握，有利于这部分知识的理解与内化。有了充当标准化病人的经历也有利于视障学生在临床工作中更好地以患者为中心进行医疗服务。
4.符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”考站设置
创新型“客观结构化临床考试”共分为病史采集、体格检查、病例分析、手法操作四站。
第一站（标准化病人站）：问诊，重点测试视障学生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要点、内容四个方面。考试时间10分钟，满分10分。
第二站（标准化病人站）：体格检查，重点测试视障学生体格检查的合理运用能力，包括检查的内容、顺序、方法三个方面。考试时间10分钟，满分30分。
第三站（非标准化病人站）：病例分析，以笔试及问答的形式重点测试视障学生中医辨证施治能力及临床思维方法是否科学有效，包括疾病的诊断与鉴别诊断、分型、治则、治法等。考试时间10分钟，满分30分。
第四站（标准化病人站）：手法操作。重点测试视障学生治疗方法的选择及实施能力。包括合理治疗方案的提出；常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治疗手法。考试时间20分钟。满分30分。
考官根据视障考生在各站完成情况按照得分要点进行打分。
5.创新型“客观结构化临床考试”实施结束后的总结
在特殊教育学校针灸推拿专业每次实施完创新型“客观结构化临床考试”后，参与考评的教师组织学生马上进行总结。通过考生及标准化病人的自我总结及教师针对视障学生在考核过程中的优、缺点的归纳总结及点评有利于视障学生及时发现问题并进行改正，以达到提高临床技能的目的。
三、结语
参与考评的全体教师在考评结束后集体进行总结，并形成书面材料，为符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的不断完善提供依据，从而保证考核的客观、全面、公正及考核的与时俱进。
参考文献：
\[1\]王桂美，李吉华，张红萌等.中医院校建立基于OSCE架构临床技能实训平台的思考与规划――以山东中医药大学为例\[J\].科教导刊.2013，（22）：49.
\[2\]张肇达，周同甫.全球医学教育最低基本要求\[M\].北京高等教育出版社，2002.
视障学生英语学习障碍解决措施一、引言
英语不仅仅是知识技能课，更是培养学习兴趣、磨砺意志、丰富经历、开发思维能力、发展个性的过程，社会的发展需要残疾人既有专业知识又有较强的外语能力。好的外语能力不仅增加学生的就业机会，更会促进学生高层次就业。目前，我国的视障学生主要是学习针灸推拿专业课程，毕业从事按摩工作，好的英语能力可以促进学生走出国门，高层次、高收入就业。
本文研究的学习障碍是指广义的学习障碍，指儿童因智力低下、感知迟钝情绪和行为发生困难以及家庭、社会、学校教育不利因素所造成的青少年学习上的失败。它是属于教育界和心理学界研究的领域。
二、视障学生英语学习障碍现状分析
近年来，随着残疾人教育体系的不断完善，残疾人高等教育得到长足的发展，英语能力的提升也成为特教高职毕业生必须掌握的一项能力。但是几年的教学过程发现，灸推拿专业视障学生整体素质参差不齐、存在厌学情绪、缺乏英语学习动机、英语整体水平不高等现象。是哪些因素阻碍了视障学生英语教学质量的提高呢？为了解答这些问题和做进一步的分析和研究，我首先对近3年学生的现实状况进行了解。
在参阅相关资料的基础上，设计了针灸推拿专业视障学生英语学习障碍调查问卷，包括英语原有基础、英语学习兴趣、英语教材内容的实用性和难易度、对英语教师的期望、英语学习环境及学生的英语学习能力和英语课程设置等方面的内容。旨在从不同角度、不同层次了解高职学生在学习英语过程中所遇到的各种困难和障碍。主要体现以下几个方面：
1.英语基础薄弱，差异大
特殊院校因为学生的残疾类别差异大，考试要求特殊性强，因此，目前，我国残疾人高等教育都实行单考单招，总体上对学生的文化课考试要求都偏低，对英语水平要求就更低，有的院校只是作为参考分。英语基础差，在课堂学习过程中对课堂提问和课堂活动反应冷淡，若教师使用英语授课。则听不懂，从而形成学生不愿学的恶性循环。同时，层次多，落差大，参差不齐。
2.没兴趣，学习缺乏持久性
许多视障学生，由于英语基础较差，加上心理、情感和文化等因素，使他们对英语学习缺乏兴趣，甚至丧失信心。鉴于目前我校该专业毕业生就业主要集中在国内，特别是东三省地区。该地区由于地方经济发展情况等诸多因素影响，按摩院的外籍客人比较少，英语的使用机会很少。有些学生直接说：“老师，我毕业不去外国，就在沈阳开店，没有外国人，不用英语。”在这种英语无用的心态下，学生对英语的学习完全处于被动，缺乏持久性。
3.教学内容与就业岗位不衔接
对于英语学习基础不扎实、已有一定专业方向的高职生而言，英语教学的特点是注重实用性，也希望能学习与自已专业相关、浅显易懂又实用的英语，以便将来就业。可是，目前使用的高职高专英语教材所选的内容根本就不适合针灸推拿专业视障学生学习、专业性、实用性不够强，不能与学生的生活和经验及将来的就业很好地进行贴近和衔接，在这种既缺乏实际内容义虚拟的教育环境中，英语只能被当作一个毫无实际交际意义的抽象概念来学习。所以，大部分学生对这种缺乏实际用途和意义的语言学习提不起兴趣。
学生状况令人担忧，这种情形确实给特教高职院校的英语教学带来了很大的困难和挑战。作为一名特教战线上的英语教师，我觉得有责任和义务对上述现象进行剖析、研究，进而寻求更加适合的英语学习策略，提高学生的英语水平。
三、学习障碍矫治对策
1.教学模式改变
由以课堂为主改变为“课堂+网络+合作学习+自主学习”，使教学更为自主式、个性化、网络化和立体化。倡导体验、实践、参与、交流与合作的学习方式，提倡“任务型”的教学模式；以强调“能用英语做什么”为主线，即能用所学的英语做什么事情，在做事情的过程中发展语言能力、思维能力以及交流与合作的能力，力争反映建构主义的发展观和语言习得理论的前沿思想。同时，鼓励学生成立结对子合作学习小组，高-中-低三个层次结成一组，“优生老师”辅导，给学生补习基础知识、中等学生合作学习共同完成学习任务，在良性竞争气氛中，很多难题都得到实质性解决，促进个别化教学更富有成效。
2.实施个别化的分层教学
结合专业特点，未来就业岗位设定残疾学生高职教育英语教学目标。就水平参差不齐的残疾学生而言，同一教学进度势必造成基础好的学生吃不饱、中等的学生提不高、基础差的学生跟不上的局面；特殊教育院校自然班人数较少，因此，教学中采取了个别化的分层教学，同时教学目标评价标准也区别化评定，其结果是为每个层次的学生甚至每个学生都创造了获得成功体验的平台，基础差的学生有了很大程度的进步，提高了学习成绩；基础中等学生展开了学习上的竞赛、赶超优秀学生；优秀学生取得了很大成就。
3.模拟工作情景，按摩师角色转换
把“工作情景”引入课堂，是职业教学改革的主要任务之一。教师在教学中组织学生以按摩师的角色积极参与到情景中去，给学生模拟一些在未来实际工作任务让他们各自完成，那么情况就会大不相同，不仅课堂内容丰富了，而且学生的学习积极性也被调动起来了。在此情况下，教师主要对学生进行鼓励、引导、协助、纠错，变单向传授知识为双向信息交流，达到了在“做”中学。
4.加强视障生高职教育英语课程教材建设
目前，普通高等职业院校的英语教材不论在课程内容衔接、难易程度、内容选取、专业衔接等方面都不适合视障学生英语学习。这对于视障生学生英语教学和学习带来了许多问题，也不利于教学的规范和学生英语水平的提高。通过几年的教学我正在编写适合我校学生的校本教材，组织有视障生教学经验的教师，利用两年时间编写一套适合高等职业教育视障生学生英语课程使用的教材。
四、结语
总之，只有遵循职业教育教学规律及外语学科的教学规律，以先进的理论为指导，才能提高高等教育残疾学生的语言、文化素质；才能适应残疾人多样化发展和个性化发展需要；才能使英语教学实现“一切为了残疾人发展”而服务的宗旨。
参考文献：
[1]，卢崇高，季跃东.高等职业教育理论探索与实践[M].南京：东南大学出版社，2005.
[2]冯镔.听说教学法在视障大学生英语教学中的应用[J].长春大学学报（自然科学），2007，（4）：77-80.
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