时间：2023-03-13 11:10:28
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇白酒发言稿，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】 原发性高血压； 脉搏波传导速度； 尿微量白蛋白
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.015
脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）是近年来用于评价患者动脉弹性的有效指标之一，研究显示，其与动脉硬化之间存在明显的正相关关系，值越大，动脉硬化程度也越高[1]。2007年欧洲高血压指南已经将其作为预测靶器官损害的重要指标之一，因其无创、可重复性较好，因而在临床上具有非常广泛的应用价值[2]。微量白蛋白是早期肾功能损害的早期指标之一，各种心血管疾病危险因素存在时，如高血压、糖尿病等导致患者肾血管损害，导致蛋白尿滤过增加，因此尿液中的蛋白含量增加[3]。血管早期变化主要为血管内皮发生损伤，继之发生动脉僵硬度增加，血管脉搏波传导速度显著增加[4]。本研究旨在探讨原发性高血压患者脉搏波传导速度与尿微量白蛋白之间的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选2009年6月-2011年12月在本院住院治疗的原发性高血压患者112例，年龄42～70岁，其中男67例，女45例，原发性高血压的诊断标准符合2009年《中国高血压防治指南（基层版）》的诊断标准，即偶测血压≥140/90 mm Hg或正在服用降压药物者，高血压病程7月～5年。同时入选109例在本院进行查体的健康人群作为对照组，其中男61例，女48例。两组人群在年龄、性别、文化水平等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。排除标准：继发性高血压、脑卒中、糖尿病、心肌梗死、未控制的充血性心力衰竭、病情危重长期卧床者。所有受试者均签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 血压测量 采用欧姆龙电子血压计（型号：HEM-757）测量入选者血压。受试者取坐位，肢体放松，安静休息5 min后，由经过专业训练的研究人员对其测量右上臂血压3次，每次间隔1 min。9次读数的平均值即为血压值。
1.2.2 脉搏波传导速度检测 采用日本COLIN公司生产的欧姆龙VP-1000PWV/ABI测定仪检测上臂动脉至脚踝动脉的PWV。在安静、舒适的环境中，受试者取仰卧位，头部位置较低，心情平和，平静5 min后开始测量。输入患者身高、体质量、出生日期等一般资料后，将记录心音的扩音器放在受检者胸骨左缘第四肋间，四肢血压袖带缚于上臂及下肢踝部，上臂袖带气囊标志处对准肱动脉，袖带下缘距肘窝横纹2～3 cm；下肢袖带气囊标志处位于下肢内侧，袖带下缘距内踝1～2 cm；左右腕部放置心电采集装置。仪器通过袖带的感受器来测量脉搏波形和血压，自动计算脉搏波从心脏分别传导到脚踝和上臂的时间差T。根据受检者的身高计算脉搏波从心脏传导到脚踝和上臂的距离差。
1.2.3 实验室检查 收集受试者晨起尿液，采用酶联免疫吸附试验检测尿微量白蛋白水平，受试者采空腹静脉血5 ml，应用贝克曼Lx20全自动生化分析仪检测空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG）、甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）。
1.3 统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用 字2检验，两变量简单相关分析采用Pearson相关检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P
2 结果
2.1 两组人群一般资料比较 高血压组人群空腹血糖显著高于血压正常人群，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
2.2 两组人群PWV和尿微量白蛋白比较 高血压组患者PWV和微量白蛋白分别为（9.74±1.38）m/s、（49.78±11.35）mg/L，与非高血压组相比差异具有统计学意义（P
2.3 高血压患者尿微量白蛋白的多元线性回归 高血压患者PWV与尿微量白蛋白Pearson相关分析显示，两者之间存在显著相关性（r=0.521，P
表2 两组人群PWV和微量白蛋白比较（x±s）
组别 PWV（m/s） 微量白蛋白（mg/L）
高血压组（n=112） 9.74±1.38 49.78±1.35
非高血压组（n=109） 8.36±1.49 38.34±1.36
t值 2.012 1.986
P值
表3 高血压患者尿微量白蛋白的多元线性回归
变量 β值 标准误 Wald 值 自由度P Exp（β） 95%CI
PWV 1.927 0.410 21.047 1 0.000 3.127～15.236
病程 0.017 0.007 8.264 1 0.000 1.004～1.032
脉压 0.039 0.019 4.198 1 0.000 1.007～1.078
3 讨论
脉搏波传导速度作为检查动脉硬化的主要指标，因其具有无创性特点，近年来在临床上的应用越来越广泛。欧洲高血压防治指南已经将其列为评价亚临床靶器官损害的主要指标之一[5]。随着动脉僵硬度增加，血管弹性减退，脉搏波传导速度明显加快，因此可以根据患者脉搏波传导速度值对动脉弹性减退程度进行有效地评价[6]。研究显示，动脉弹性减退最先累及的是血管内皮细胞，内管内皮损伤促进动脉粥样硬化的形成[7]。而肾血管作为主要的血管之一，常累及。长期的高血压是导致血管发生硬化、弹性减退的主要危险因素之一，持续的血压升高加重血管内皮的损伤，导致动脉硬化的形成，进而因其心、脑、肾等重要脏器的缺血，形态学发生改变[8]。肾血管改变的后果是导致肾小管和肾小球发生改变，微量蛋白尿是肾血管损害最早的标记物，因此通过检测尿微量白蛋白可以对患者肾脏早期功能损害作出有效的评价[9-10]。
在本研究中，通过比较发现，高血压患者动脉损伤、肾脏损伤明显高于血压正常人群，研究证实了持续高血压对患者动脉和靶器官的损害。本研究还证实了脉搏波传导速度与高血压患者尿微量白蛋白尿之间存在显著相关性，排除混杂因素后，脉搏波传导速度仍然是其主要的危险因素，表明高血压加速动脉粥样硬化形成加速了肾脏的损害。
综上所述，原发性高血压患者脉搏波传导速度与尿微量白蛋白存在显著相关性，是影响尿微量白蛋白的主要危险因素之一，因此临床上检测脉搏波传导速度对于评价患者肾功能损害具有非常显著的临床意义。
参考文献
[1] 王梦琴，顾东风，曹杰，等.臂踝脉搏波速度测量的重复性研究[J].中华老年多器官疾病杂志，2008，7（5）：368-375.
[2] 拓胜军，薛恩忠，梁延宏，等.高血压微量蛋白尿与脉搏波传导速度相关性研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，241（10）：1032-1033.
[3] 王鲁雁，孙宁玲，常玲，等.高血压糖尿病患者尿微量白蛋白与动脉弹性之间的关系[J].中华心血管病杂志，2006，34（5）：387-390.
[4] 张晏，杨书文，朱玲，等.高血压患者脉搏波速度及相关因素分析[J].中国临床保健杂志，2009，12（3）：230-232.
[5] 涂燕平，雷梦觉，吴小和，等.臂踝脉搏波传导速度与冠心病患者亚临床靶器官损害的关系[J].中国实用医药，2011，6（1）：104-105.
[6] Saijo Y，Utsugi M，Yoshioka E，et al.Inflammation as a cardiovascular risk factor and pulse wave velocity as a marker of early-stage atherosclerosis in the Japanese population[J].Environ Health Prev Med，2009，14（3）：159-164.
[7] 涂燕平，雷梦觉，吴小和，等.臂踝脉搏波传导速度与糖尿病患者亚临床靶器官损害的关系[J].实用糖尿病杂志，2010，7（1）：36-37.
[8] 王鲁雁，孙宁玲，张克良，等.高血压病患者微量白蛋白尿与动脉病变关系的研究[J].中国循环杂志，2008，23（151）：171-174.
[9] Ishikawa T，Hashimoto J，Morito RH，et al.Association of microalbuminuria with brachial-ankle pulse wave velocity：the Ohasama study [J].Am J Hypertens，2008，21（4）：413-418.
【关键词】 伤痛宁膏;冰片;黄柏;薄层色谱鉴别
伤痛宁膏为卫生部药品标准中药成方制剂第8册所载品种[1]，具有活血化瘀、消肿止痛之功效。其处方由黄柏、红花、延胡索、白芷、儿茶、樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯等九味药材组成。原标准中，无冰片与黄柏的鉴别反应，本文对伤痛宁膏中冰片与黄柏的鉴别方法进行试验，摸索了不同的提取方法、不同的展开系统、不同的色谱条件[2-5]，建立了伤痛宁膏中冰片与黄柏的薄层鉴别方法。
1材料与方法
1.1仪器与试剂：
超声清洗仪(250W，33Hz)，恒温水浴锅、硅胶G预制板(青岛海洋化工分厂、烟台市化工研究所)，盐酸小檗碱对照品材由宁夏药检所中药室鉴定，化学试剂为分析纯，伤痛宁膏样品为市售(湖北康源药业有限公司生产，批号：20100508规格：7×10cm)。
1.2冰片的薄层色谱鉴别
1.2.1样品溶液的制备：
取本品10g，置500ml圆底烧瓶中，加水250ml，连接挥发油测定器，自测定器上端加水置刻度，并溢流入烧瓶时为止;再加入石油醚(60～90℃)1.5ml，加热回流1h，放冷，取石油醚液，作为供试品溶液。
1.2.2对照药材溶液的制备：
取冰片对照药材，加乙酸乙酯制成每1ml含1mg的溶液，作为对照药材溶液。
1.2.3阴性对照样品溶液的制备：
比照伤痛宁膏除冰片外的相同处方，按相同工艺分别制成冰片阴性对照样品，按照溶液的制备方法制成冰片阴性对照样品溶液。
1.2.4薄层色谱条件：
上述3种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯-乙酸乙酯(19：1)为展开剂，展开、取出、晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。
1.3黄柏的薄层色谱鉴别
1.3.1样品溶液的制备：
取本品10g，加乙醚40ml，超声处理15min，滤过，弃去乙醚，药渣挥尽乙醚，加甲醇50ml，加热回流30min，滤过、滤液蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液。
1.3.2对照药材溶液的制备:
取黄柏对照药材2g，加甲醇25ml，加热回流30min，滤过、滤液蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为对照药材溶液。
1.3.3阴性对照样品溶液的制备：
取伤痛宁膏除黄柏外的相同处方，按相同工艺分别制成黄柏阴性对照样品;取10g，加乙醚40ml，超声处理15min，滤过、弃去乙醚，药渣挥尽乙醚，加甲醇50ml，加热回流30min，滤过、滤液蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为阴性对照溶液。
1.3.4薄层色谱条件：
照薄层色谱法(《中国药典》2005年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述2种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯-乙酸乙酯-异丙醇-甲醇-浓氨试液(12：6：3：3：1)为展开剂，置氨蒸气预饱和15min的展开缸内，展开、取出、晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
2结果
2.1冰片的鉴别结果:
供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点，而阴性对照无相应斑点(图1，目录后)。
2.2黄柏的薄层鉴别结果:
供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点，而阴性对照无相应斑点(图2，目录后)。
3讨论
冰片为常用中药材，《中国药典》2005年版收载为合成龙脑，所含成分主要为龙脑(C20H18O)，本鉴别选用冰片药材作为对照，而未选用龙脑对照品为对照，目的是使本鉴别更具有专属性。黄柏亦为常用中药材，具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之功效，本鉴别反应选择，使得此反应具有较好的专属性。曾摸索取样品10g，用乙醚或石油醚(30-60℃)加热回流40min的提取方法，以文中的展开系统展开鉴别冰片，结果样品分离效果不理想，主斑点不清晰，故未采用。又摸索取样品10g，用乙醚或石油醚(30-60℃)，超声处理40min的提取方法，以文中的展开系统展开，但分离效果不好，未采用。
试验中摸索过用文中的样品提取方法，或本品10g，加乙酸乙酯10ml，浸泡20min，滤过，滤液作为供试品溶液。取冰片对照药材，加无水乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照药材溶液，照薄层色谱法(《中国药典》2005年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述2种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上;以石油醚(60-90℃)-甲苯-乙酸乙酯(9：1：1)为展开剂、展开、取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。结果样品主斑点不清晰，无法进行鉴别，故未采用。本文所建立的冰片与黄柏的薄层鉴别方法，使用冰片与黄柏原药材作为对照药药材进行鉴别，较冰片与黄柏的理化鉴别反应有专属性强、操作简便、方法重现性良好等优点。在试验的薄层系统条件下，冰片与黄柏分别主斑点分离清晰，背景干净，阴性对照无干扰，可作为伤痛宁膏中冰片与黄柏的定性方法，可用于伤痛宁膏的质量控制。
参考文献
[1]药品标准中药成方制剂[S].第8册.中华人民共和国卫生部药典委员会.
[2]中国药典2005版.一部附录[S]. 北京:化学工业出版社， 2005: 31.
[3]黄磊.开光复明丸的薄层色谱鉴别研究[J].中华实用医学本草，2010，10(3)：214.
【摘要】 目的 探讨慢性肝病甲胎蛋白升高与原发性肝癌的相关性。 方法 对144例慢性肝病患者甲胎蛋白进行定量监测，前2m内每15d检查1次，2m后，2～6m进行肝功能、甲胎蛋白、肝胆B超检查，必要时行肝脏CT检查，随访6年。 结果 108例慢性肝炎患者中2例（1.85%）出现恶变，30例肝硬化患者中4例（13.33%）出现恶变；甲胎蛋白动态观察显示：甲胎蛋白一过性升高和持续性低浓度水平无恶变发生，持续性升高恶变率100%（4/4），反复波动恶变率11.11%（2/18）。 结论 监测慢性肝病甲胎蛋白动态变化，尤其是持续性升高或反复波动者对早期发现原发性肝癌有积极帮助。
【关键词】 慢性肝病；甲胎蛋白；原发性肝癌；鉴别诊断
Relativity of AFP increase in chronic hepatopathy and primary hepatocarcinoma
【Abstract】 Objective To explore the relativity of alpha fetoprotein(AFP) increase in chronic hepatopathy and primary hepatocarcinoma(PHC). Methods AFP of 144 patients with chronic hepatopathy were quantitatively monitored, once per 15 days in first 2 months; after 2 months, liver functions, AFP and Bultrasonic examinations of liver and gallbladder were conducted in 2~6 months, if necessary, CT of liver; followup were conducted for 6 years. Results Among 108 patients with chronic hepatitis and 30 with cirrhosis, 2 (1.85%) and 4 (13.33%) respectively exacerbated; dynamic observations of AFP showed that exacerbation didn’t occur when AFP was transient increase and durative low level, rate of exacerbation was 100%(4/4) when durative increase and 11.11%(2/18) when repeated fluctuate. Conclusion Dynamic AFP monitors of patients with chronic hepatopathy especially when AFP is durative increase or repeated fluctuate are helpful to make early diagnosis of the PHC.
【Keywords】 Chronic hepatopathy; alpha fetoprotein ; primary hepatocarcinoma; differential diagnosis
甲胎蛋白（AFP）是胎儿时期产生的一种蛋白质，出生后1w即消失。当肝细胞恶变后又会重新获得合成此种蛋白的能力。为探讨慢性肝病AFP升高与原发性肝癌的关系，我们对本院144例慢性肝病患者的AFP进行了监测与随访，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
144例慢性肝病患者均符合2000年西安会议《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。其中男106例，女38例，年龄21～73a；慢性肝炎108例（乙型肝炎105例，丙型肝炎2例，乙型、丙型肝炎重叠1例），慢性重症肝炎6例（均为乙型肝炎），肝硬化30例（均为乙型肝炎）。
1.2 方法
对慢性肝病患者AFP测定为阳性后，进行AFP定量检查，前2mo内每15d检查1次，2mo后,2～6mo进行肝功能、AFP、肝胆B超检查，必要时行肝脏CT检查。随访6a。AFP检查应用中科院上海原子核研究所日环仪器一厂生产的SN695型放免测定，试剂由山东3γ公司提供。所有数据采用SPSS10.0软件包统计处理，并进行χ2检验、t检验。
2 结果
各类慢性肝病AFP升高动态变化情况及初次AFP升高与恶变关系情况，见表1、表2。（持续性低浓度水平是指AFP≤60ng・ml-1）
表1显示：慢性肝炎、重症肝炎患者AFP一过性升高的恶变率为0（0/96），持续低浓度升高的恶变率为0（0/21），持续性升高的恶变率为100%（4/4），反复波动的恶变率为11.11%（2/18）。表1 各类慢性肝病AFP升高动态变化（略）注：*与慢性肝炎比较χ2=4.94,P<0.05表2 各类慢性肝病初次AFP升高与恶变（略）
表2显示：108例慢性肝炎患者中2例（1.85%）发生恶变，30例肝硬化患者中4例（13.33%）发生恶变，重症肝炎患者未发现恶变。肝硬化患者的恶变率明显高于慢性肝炎患者（P＜0.05）。
3 讨论
AFP是胎儿时期产生的一种蛋白质，出生后1w即消失，当肝细胞恶变后又重新获得合成此种蛋白的能力。由于检测方法的灵敏度增高，在一部分肝炎、肝硬化患者以及少数肝癌转移时可测得少量甲胎蛋白。乙型肝炎及丙型肝炎是原发性肝癌的高危人群，许多肝癌患者常在发病前血中即出现AFP升高，AFP异常升高者，亚临床前期肝癌存在的可能性就较大［1］，而亚临床前期时间可达10mo［2］。
本研究显示：108例慢性肝炎患者中2例（1.85%）出现恶变（均为乙型肝炎），30例肝硬化患者中4例（13.33%）出现恶变，未发现重症肝炎患者（6例，均存活）出现恶变。肝硬化患者的恶变率明显高于慢性肝炎（P＜0.05），但由于其中丙型肝炎病例过少，不能反应乙型肝炎与丙型肝炎恶变的比较程度，有待进一步探讨。108例慢性肝炎患者中5例在随访过程中发展为肝硬化，监测其AFP均为反复波动。
本研究还显示：AFP动态观察发现，恶变的比例分别是：一过性升高为0（0/96），持续性低浓度水平为0（0/21），持续性升高为100%（4/4），反复波动为11.11%（2/18）。由此可见，AFP持续性升高的慢性肝病患者往往最终发展为肝癌。一般说来，慢性肝病患者AFP≥400ng・ml连续≥8w或AFP≥800ng・ml连续≥4w，即使肝胆B超、CT不考虑肝癌，也应高度重视并密切观察。AFP反复波动者为11.11%（2/18），对这类患者我们要及时给予影像学监测，以防止漏诊。本组AFP持续低浓度水平者未发现恶变，可能与我们选择的病例少有关，还需进一步增加病例、缩短监测时限进行观察。
综上所述，我们认为监测慢性肝病AFP升高动态变化，尤其是持续性升高和反复波动者对早期发现原发性肝癌有积极帮助，并有利于早期手术治疗。
参考文献
【关键词】高敏肌钙蛋白T 肌钙蛋白I 胶体金法 电化学发光法 性能评价
中图分类号：R446.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-351-02
肌钙蛋白T（TnT）是调节横纹肌收缩的一种物质。尽管TnT 的功能在所有横纹肌都一样，但心肌产生的TnT与骨骼肌TnT 并不同。 由于组织特异性高，心肌肌钙蛋白T（cTnT）是心肌损伤的特异性和高敏感性的标志物。心肌肌钙蛋白T 在心肌梗死后约3-4小时释放并持续2周左右。相比ST段抬高型心肌梗死（STEMI），心肌肌钙蛋白对非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的诊断更有价值。根据心肌梗死的新定义，当血中心肌肌钙蛋白的水平高于参考值（正常人群）的第99百分位点值，并有心肌缺血的表现（症状、ECG的改变或影像学结果）时，则可诊断为心肌梗死。这就要求肌钙蛋白的检测方法在99百分位点的不精密性（变异系数）小于等于10%[1]。心肌肌钙蛋白T（cTnT）是能预测急性冠状动脉综合症短期、中期甚至长期结局的一种独立的预后诊断标志物。有资料表明, c TnI比c TnT特异性高; 且在急性心肌梗死( AM I)早期, c TnI水平变化幅度比 c TnT大,显示出较高的敏感性[2]。c TnI测定方法很多,目前尚无统一的标准测定方法。因此，本文就我科开展的高敏肌钙蛋白T与胶体金肌钙蛋白I进行比较，评价两种方法的分析性能。
1 材料与方法
1.1 收集2010年至 2011年，门急诊及住院患者血清标本51例，用德国罗氏公司生产的Elect 2010全自动电化学发光分析仪检测其高敏肌钙蛋白hs-cTnT，同时采用胶体金法定性测定c TnI并结合临床最后诊断，评价两种测定方法的分析性能。
1.2 标本处理
收集 2010年至 2011年广元市中心医院急诊和心内科、儿科及肾病内科等住院患者检测 c Tn的血清标本 51例，其中男性 29例,女性 22例，年龄 10个月~90岁，平均年龄 42.2岁，排除严重溶血、脂血、黄疸标本。标本收到后立即以 4000r /min将标本离心 10m i n，分离血清。
1.3 仪器与试剂
胶体金法测定 cTnI使用康化生物有限公司生产的cTnI胶体金卡。hs-cTnT使用仪器为德国罗氏公司生产的Elect 2010全自动电化学发光分析仪及配套试剂
2 判断标准
胶体金法检测阈值为1ng /mL，只要出现一条微弱的检测线即为阳性。hs-cTnT检测范围为3-10000ng/L，正常参考值为 12.4～24.90ng /L。低于参考范围上限的判断为正常，高于参考范围上限的判断为阳性。
3 统计学方法
本资料率的比较采用卡方检验；P< 0 . 05为差异有统计学意义。
4 结果
本文将 51例病人的测试结果通过临床诊断验证发现，电化学发光法测试的 20例 hs- TnT异常标本的病人中有 10例确诊为冠心病心肌梗塞, 治疗后全部得到缓解康复。其余 10例患者中，被临床诊断为冠心病者1例，不稳定性心绞痛3例，慢性阻塞性肺病1例，缺血性心肌病1例，病毒性心肌炎1例，肠道蛔虫感染1例，肥厚性心肌病1例，呼吸衰竭1例。其中有1例心梗恢复期病人分别用胶体金法与电化学发光免疫法测定 cTnI和hs-cTnT连续26天监测均异常，临床未再发生心肌梗死，原因不明。
4.1 51例样本定性判断结果
测定 51例标本，电化学发光法hs-cTnT 20例阳性，31例阴性，胶体金法12例阳性，39例阴性：见表 1。 经卡方检验,两种方法定性判断结果之间在统计学上有显著性差异。
表 1 两种方法分别测定51例hs-cTnT和cTnI标本结果判断情况
x2 =5.44，x20.05（1）=3.84，P
4.2 两种方法的比较
以临床诊断为标准,对两种方法的分析性能进行评价。根据公式分别计算两种方法的灵敏度、特异性、总符合率等指标, 结果见表 2。
表 2两种方法测定 51例 cTn分析性能比较
5 讨论
此51例中有19.6%（10/51）被诊断为冠心病心肌梗死，5.9%(3/51)为不稳定性心绞痛，2%（1/51）为冠心病，7.8%(4/51)为排除冠状动脉疾患的心脏综合征患者，3.9%(2/51)为非心脏综合征患者，5%(1/51)病因不清。hs-cTn对非ST段抬高和ST段抬高AMI的诊断准确性相似，对于胸痛发作3小时内患者的诊断更能体现hs-cTn的优越性，不稳定心绞痛患者的cTn水平显著低于AMI患者，与其他心脏病引起胸痛的患者结果相似，但显著高于非心脏原因引起的胸痛患者。
本文通过对上述两种方法的比较发现, 两种方法的灵敏度和特异性均较高。电化学发光法的高敏肌钙蛋白特异性和总符合率等均优于胶体金法, 与临床具有更好符合性，其总符合率达64.5%，应该是肌钙蛋白检测的首选方法。高敏hs TnT测定可作为急性冠状动脉综合症坏死的辅助诊断，如急性心肌梗死。同时也是急性冠状动脉综合症病人的危险分层和慢性肾功能衰竭病人的心肌危险性的指标。另外，还可用于选择对cTnT增高更有效的治疗和干预方法。另外，有研究表明心肌肌钙蛋白T也可用于评估患者的溶栓疗法（GPb//Ⅲa抑制剂，低分子量肝素）成功与否。在非ST段抬高型急性冠状动脉综合症诊断和治疗的新治疗导则中，心肌肌钙蛋白是诊断心肌损伤的主要标志物[3]。然而电化学发光法测定cTnT和hs-cTnT需要专门的仪器及配套试剂，且多为进口，成本较为昂贵，在基层实验室很难开展。
胶体金法一直以来作为一种初筛的试验，应用较为广泛，其操作简便快捷，更加适用于急诊及床旁检测。
由于本研究的对象有限,样本尚存在一定的不均一性,不同患者之间的差异可能会给检测的结论造成一定的局限性，还有待于进一步的研究。值得关注的是，尽管超敏肌钙蛋白测定的诊断性能优越，但应该与临床评价相结合，例如要区分AMI与其他疾病引起的肌钙蛋白水平升高，包括心肌炎、心衰，需要全面的临床评价。
参考文献
[1] Alpert JS, Thygesen K, Jaffe A, White HD. The universal definition of myocardial infarction: a consensus document: Ischaemic heart disease. Heart 2008;94;1335-1341.
[关键词] 可溶性血栓调节蛋白；老年高血压病；缺血性脑卒中；相关性
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0009-03
A correlation study on soluble thrombomodulin (sTM) and old hypertension patients with ischemic stroke
ZHAO Yanling
Department of Gerontology, Central People's Hospital of Zhanjiang City in Guangdong Province, Zhanjiang 524037, China
[Abstract] Objective To explore the relation on soluble thrombomodulin (sTM) and old hypertension patients with ischemic stroke, and provide the theoretical basis for early intervention prevention and control of ischemic stroke of hypertension. Methods Prospectie study method was used, 69 cases of hypertension patients with ischemic stroke were selected as the experimental group, 69 cases of health people as the control group, fasting cubits venous blood of them were collected, ELISA method (ELISA) was for soluble thrombomodulin (sTM) level. Results Before treatment, the experimental group and control group in the plasma levels of sTM compared [(50.21±11.56） ng/mL vs (13.26±2.98) ng/mL], the difference was statistically significant (P < 0.05); patients were divided into three groups according to classification of high blood pressure, sTM of three groups were significanly different (P < 0.05). After one, two, three weeks treatment, sTM of three groups compared, the differenles were statistically significant (P < 0.05). Conclusion sTM can be used as observation index for old hypertension patients with ischemic stroke, the prevention and cure of them have important clinical significance.
[Key words] Soluble thrombomodulin; Old hypertension; Ischemic stroke; Correlation
高血压病是心血管系统发病率最高危害最大的的疾病。主要并发症是脑卒中、肾脏损伤和心肌梗死等，在我国，主要并发症是脑卒中，西方国家以冠心病为主。近年的研究发现，血管内皮细胞能够分泌多种血管活性物质，具有内分泌、旁分泌和自分泌等活跃的生理功能。内皮细胞功能紊乱可致血管舒缩异常、血小板粘附、聚集以及血栓形成等；研究还表明，内皮细胞损伤重要的标志和代表是血栓调节蛋白（TM）[1-3]。本文通过探讨血浆中可溶性血栓调节蛋白（sTM）变化与老年高血压病并发缺血性脑卒中的关系，为早期干预、防治老年高血压病并发缺血性脑卒中提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用前瞻性研究方法，从2007年6月～2011年6月在本院住院的老年高血压病并发缺血性脑卒中625例患者中选取69例作为实验组，其中，男40例，女29例，年龄均大于60岁，平均（67.2±4.2）岁，按照1999年世界卫生组织（WHO／ISH）制定的高血压诊断标准，将69例患者分为高血压l级、2级和3级，均为每组23例，排除了继发性高血压、糖尿病、冠心病、血液病以及肿瘤等疾病，所有患者入院前行心电图、血脂分析、血糖、肝肾功能检查。试验前2周均停服阿司匹林及肝素等影响凝血和纤溶的药物。另选69例健康者作为对照组，其中，男37例，女32例，年龄均在60岁以上，平均（65.3±3.1）岁，均无高血压病史，且排除出血血栓性疾病、糖尿病以及肝肾功能不全等。
1.2 方法
69例老年高血压病并发缺血性脑卒中患者和69例对照组健康者分别抽取静脉1.8 mL全血置于0.2 mL 0.109 moll/L构栋酸钠抗凝剂抗凝分离血浆用于检测sTM。采用双抗夹心EIISA法（试剂盒购于上海卡努生物科技有限公司进口试剂）操作步骤严格按说明书进行；通过测定450 nm处该液的吸光度，并对比标准曲线可测定sTM的含量。
69例老年高血压病并发缺血性脑卒中的患者的治疗按照中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010作为指导原则：对适合重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓且存在高血压的患者，治疗前应使血压控制在≤ 180/100 mm Hg；于起病3 h内0.9 mg/kg（最大剂量为90mg）静脉滴注，其中10%在最初1 min内静脉推注，其余持续滴注1 h，用药期间及用药24 h内应严密监护患者，对起病6 h内采用尿激酶100万IU，溶于0.9%氯化钠溶液150 mL，持续静脉滴注30 min；阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24 h后开始，阿司匹林300 mg/d，急性期后可改为预防剂量150 mg/d，并给与脱水剂20%甘露醇250 mL，每6～8小时一次降颅压、营养脑细胞给予依达拉奉及胞二磷胆碱等以及对症支持治疗，治疗后1周、2周和3周后进行血浆sTM水平的测定。
1.3 统计分析
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，两样本均数的比较用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组和对照组一般资料的比较
见表1。实验组和对照组的一般资料按照收缩压、舒张压、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油、胆固醇、空腹血糖、高密度脂蛋白（HDL）和体重指数进行比较，收缩压、舒张压差异有统计学意义（P ＜ 0.05），其他指标差异无统计学意义，具有有可比性。
2.2 治疗前实验组和对照组血浆sTM水平的比较
见表2。治疗前实验组和对照组血浆sTM水平的比较，实验组（50.21±11.56） ng/mL，对照组（13.26±2.98） ng/mL，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 治疗前实验组血浆sTM水平的比较
见表3。治疗前按照高血压分级进行t检验，不同级别高血压患者sTM水平之间差异均有统计学意义（P < 0.05）。
2.4 治疗后实验组不同时间血浆sTM水平的比较
见表4。治疗后1周、2周和3周进行血浆sTM水平比较，三组之间差异均有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
老年高血压有其自身的特点，如收缩压增高，脉压增大；血压变异性大，发生低血压的概率较高等，而脉压增大又容易导致脑卒中、心肌梗死的发生。本研究探讨老年高血压病并发缺血性脑卒中与血浆中可溶性血栓调节蛋白（sTM）变化的关系，为老年高血压病并发缺血性脑卒中的防治提供理论基础[5-6]。
血栓调节蛋白（TM）是一种分布于血管内皮细胞表面（脑血管除外）跨膜糖蛋白，是凝血酶活化的受体和辅助因子。在多种细胞中如在血管平滑肌细胞、原始巨核细胞、血小板及单核细胞等也有发现，其可溶性片段存在于血浆中（sTM），sTM为TM失去跨膜区及胞浆区的片段[7-8]。
正常的内皮细胞，凝血酶与TM形成的复合物的形成可以使凝血酶的空间构象发生改变，使凝血酶的活化蛋白C的能力提高千倍以上；活化的蛋白c在体液抗凝系统中发挥重要作用，TM还可以抑制凝血酶抗凝活性，促进抗凝血酶Ⅲ灭活凝血酶；并且TM与Xa因子结合，加速蛋白c的激活，抑制凝血酶原转变为凝血酶。当使血管内皮细胞受损，TM便从细胞中释放，血浆中TM水平就增高，TM的抗凝作用减弱，造成了促凝血作用，有利于血栓的形成[9-11]。
本研究结果显示，治疗前实验组和对照组血浆sTM水平进行比较，实验组（50.21±11.56） ng/mL，对照组（13.26±2.98） ng/mL，差异有统计学意义（P < 0.05），提示老年高血压病并发缺血性脑卒中的患者血浆中sTM的水平是升高的，随着血压水平的增高。血浆中sTM的水平随之升高，发生血栓性疾病的危险也增高，在治疗后动态监测血浆中sTM水平变化，随着病情的稳定，血浆中sTM的水平也逐渐下降，因此测定血浆中sTM也可作为临床治疗效果观察指标。与相关文献报道一致[12-13]。
综上所述，检测sTM可作为老年高血压病并发缺血性脑卒中血管内皮损伤的观察指标，对防治老年高血压病并发缺血性脑卒中有重要的临床意义。
[参考文献]
[1] Conway EM. Thrombomodulin and its role in inflammation[J]. Semin Immunopathol，2012，34（1）：107-125.
[2] Andreou AP，Crawley JT. Thrombomodulin analogues for the treatment of ischemic stroke [J]. J Thromb Haemost， 2011，9（6）：1171-1173.
[3] Anastasiou G，Gialeraki A， Merkouri E，et al. Thrombomodulin as a regulator of the anticoagulant pathway： Implication in the development of thrombosis[J]. Blood Coagul Fibrinolysis，2012，23（1）：1-10.
[4] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]. 中华神经科杂志，2010，43（2）：146-153.
[5] 罗福玺. 老年高血压的特点与治疗[J]. 基层医学论坛，2011，15（22）：760-761.
[6] 陈秋晨.血栓调节蛋白基因结构及突变研究进展[J]. 心血管病学进展，2011，32（3）：409-410.
[7] 张立中，陈洪山，华俊，等.血浆D-二聚体、血栓调节蛋白联合检测对脑梗死患者的临床意义[J]. 国际检验医学杂志，2011，32（2）：287-288.
[8] 董，刘秀珍，刘从彬，等. 血栓调节蛋白的临床研究进展[J]. 安徽医药，2010，14（4）：383-384.
[9] Koncz Z， Bagoly Z， Haramura G， et al. Thrombomodulin-dependent effect of factor v（leiden） mutation on factor xiii activation[J]. Thromb Res，2011，7（18）：72-79.
[10] Rajashekhar G， Gupta A， Marin AJ， et al. Soluble thrombomodulin reduces inflammation and prevents microalbuminuria induced by chronic endothelial activation in transgenic mice[J]. Am J Physiol Renal Physiol， 2011，11（30）：146-152.
[11] Nomura S. thrombomodulin-relationship thrombotic marker and therapeutic effect[J]. Rinsho Byori， 2011，Suppl （147）：188-193.
[12] 侯晓艳，孟强. 血栓调节蛋白基因多态性及其血浆水平与脑梗死的关系[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志，2011，18（2）：126-128.
发言稿是参加会议者为了在会议或重要活动上表达自己意见,看法或汇报思想工作情况而事先准备好的文稿。以下是小编为大家整理的客户发言稿，供大家参考学习。
客户发言稿1各位国寿的尊贵嘉宾、女士们、先生们：
大家新年好!
今天，我们非常荣幸地邀请到在坐的各位，参加“中国人寿银保新春vip客户联谊会”。在此，我谨代表西安分公司全体员工，对各位的光临表示最热烈的欢迎和最衷心的感谢。
中国人寿与共和国同龄，经历了59年的风雨历程。做为
-
民族寿险业的领导者，始终坚定不移地致力于撒播爱心、造福社会的事业，秉承“以人为本，关爱生命，创造价值，服务社会”的企业使命，在寿险领域全面满足客户需求，不断发挥保险做为社会稳定器的作用，为所有的朋友送去最贴心的保障和爱心。
作为国内最大的寿险公司，国寿x年取得了辉煌的成绩，先后分别被评为“中国保险业最受信赖的寿险公司”，“最佳企业公众形象奖”，“x香港公司管治卓越奖”，“中国红十会红十勋章”，“全球x大企业龙虎榜”，“影响中国x年度最佳保险产品奖”等荣誉称号。分别获得“中国最受尊敬上市公司”第六位，是唯一名列前十位的保险公司;中国最佳品牌年度排行榜第四，在国内保险业中排名第一。x年9月，公司董事长杨超先生凭借其在领导能力、经营业绩、管理策略、社会贡献等方面的突出表现荣获蒙代尔世界经理人成就奖。同时，公司95519电话服务获得“全球最佳呼叫中心”奖，公司成为中国首次获奖的两家企业之一和中国保险也的唯一获奖企业。公司连年被选入美国《财富》杂志“世界500强企业排行榜”及世界品牌实验室“世界品牌500强排行榜”，成为国内唯一的“世界双500强”的保险品牌。至x年6月，国寿以市场份额42.76%的成绩排名同行业之首。
中国人寿能取得今天这样的成绩，与广大客户的支持与信赖息息相关。值此新春佳节来临之际，我们在此欢聚一堂，举行这样的联谊会，是对您的支持与厚爱表达出由衷的感恩。在新春之际，祝愿我们在来年的合作更加融洽、互利共赢，联系更加紧密!
银保客户是中国人寿最重要的一只客户队伍，为了为您提供更加完善和贴心的服务，中国人寿西安分公司应运成立了理财服务中心。在新的一年里，我们一定不负众望，以更加饱满的热情投入服务工作，让您感受到来自国寿的真诚爱心。x年我们将在原有的满期给付、红利通知的基础上，全力推进国寿鹤卡1+n服务，完善理财沙龙服务，力争将最新最有效的理财讯息及时传达给各位，除此之外我们还将推出生日蛋糕，鲜花祝愿等贴心服务。总之，让您感受到我们最深的爱心是我们的终极服务宗旨。
尊敬的来宾，因为有你们的关注、支持和信赖，我们才能在激烈的市场竞争中独占鳌头，取得如此的辉煌业绩。滴水之恩，当涌泉相报。在此，我们郑重承诺，无论你走到哪里，无论你对自己的未来有多少期待，中国人寿都将是你最忠实的朋友，最坚强的后盾，我们会始终如一地为你提供更专业、更快捷、更细致的服务，不辜负大家对我们的信赖和期望。各位嘉宾，相知多年，值得托付。中国人寿全体员工祝愿各位在新的一年里身体健康，万事如意，合家幸福，财源广进!
谢谢大家!
客户发言稿2尊敬的各位来宾、各位亲友、各位客户：
大家好!
感谢大家前来参加平安精英团队的感恩答谢会，我是一名普通的业务员，很荣幸有机会代表所有的业务员在此向各位尊贵的客人表达我们的谢意，此时我的心情非常激动，谢谢大家。
我是一名从业四年的业务员，回想四年前刚进入平安的我，当时在选择这个职业的时侯，我并不知道自己能在这个未曾接触的行业中走多远，也不知道这个行业能带给我怎样的经历。是我年过花甲的母亲给予我肯定的信心，她说做保险很好，可以帮助人做好事。她和父亲工资并不高，但在十几年前就已经各自买了一份人寿保险，当时他们想的是将来有国家给的退休金是可以自己养老，再买份保险是预备到就算百年归老的时候也不给子女带来经济上的负担。听了这些话我很感动，因为我朴实的父亲和母亲从不会把“爱”这个说出来，而他们超前的保险意识让我感觉到这份亲情深入心髓，体贴而温暖，而且我明白，这也是我要强的父母在表示他们永远拥有不一般的自尊。虽然我也已经做了母亲，但我真的觉得沉浸在老父母的这份爱中我很幸福，所以我也很想向我的父母说声谢谢，谢谢他们无微不致的爱和关怀。也因为对他们的爱理解，我选择了这个职业，并且非常喜欢这个职业。
我们每一个保险业务员在进入保险业时，最初的工作的都可能遇到很多困难，很多人曾怀疑过自己是否适合这个行业，也可能曾经经历过迷茫，但我们谁都会忘不了自己签下的第一张保单，忘不了每一个客户信任的眼光，忘不了每一个客户家庭中那些让我们感动的关爱，是大家的信任和支持让我们一步一步坚定地走到今天，是每一位朋友真诚的鼓励与期许让我们不断地努力，去实现了我们事业的追求和梦想!在这里我想我们更应该感谢的是今天来到现尝为我们见证成长与荣誉的各位亲人、朋友、老客户们，可以这样讲，我们今天的一切都是你们给予的，再次谢谢你们。
有许多曾经陌生的朋友是因为关心家人而与我们结缘，因为信任而结缘，因为平安而结缘。平安的成长和进步是有目共睹的，我们深深的知道如果没有公司搭建的坚实的工作平台，如果没有同事们的相互支持与全力配合，我们也不可能有今天的成就和自信。在平安的工作中，我深深的体会到平安不只是给了我们一份值得毕业论文荣耀的事业，更主要的是培养了我们完善的人格品质。在一进入这个行业之初，就告诉我们不只是要努力获取工作上的成功，还要成为一个优秀的人，更要怀有一颗感恩的心，感谢父母的养育之恩、感谢爱人的相携之助、亲友的鼎力支持及客户的全力帮助与信任。
今天我们在这里展示的荣誉和团队的风貌也许在大家眼里是那样的光辉四射，然而这却不是让我们最自豪的，因为有一件事情我们认为应该比获得的荣誉和成长更让我们引以为荣，那就是：
通过我们的努力工作，我们为千百个客户及她的家庭送去了保障，帮她及她的家人解决了意外风险、医疗救治、子女上学、老有所依及家庭理财规划的一系列问题，我觉得我们的工作是有意义的，更是有价值的;
寿险营销行业是世界上最伟大的行业之一，是一项我为众人服务，众人助我成功的事业，所以我们每一位从业人员都秉承着一颗感恩之心在努力的工作着奉献着，不论我们过去的工作取得了多大的成绩，我们都深深的知道这些都是在座的各位给我们的，你们是我们的恩人更是我们的贵人，再一次的感谢各位的光临，感谢大家的支持与帮助，我相信我们团队的每一个人会用我们真诚的服务来回馈大家，也请大家能一如既往的支持我们。
谢谢大家!
客户发言稿3尊敬的各位来宾、各位朋友:
你们好!
我叫x
今天我怀着一颗激动的心情来到x人寿参加我朋友x女士的个人酒会，我心情异常兴奋，我庆幸我有这样一次机会。说句实在话，我是第一次参加这样的活动，我从未想过在保险业有如此的宴会，况且是x年中一直做得如此优秀的客户经理，而且是一位美丽的女士!我感觉我好荣幸，这个行业的魅力，使我第一次有了很深的体会，铁肩担道义，爱心助辉煌!
当然了，我更感谢在座的各位朋友让我有这样一次认识大家的机会，而且代表大家发言，我受宠若惊，感谢大家对我的信任!
多次和x女士交流我觉得她是这样一个人：热情、专业、诚信、具有爱心。
和她的交往中她的热情始终感染着我，全身折射出的魅力和活力让我惊叹这个行业的独特。不论什么时间打电话永远是热情洋溢的接听，建议、没有怨言，使我感动。
专业不但来自与她职业的微笑，专业的形象，更来自于她在客户面前不卑不亢，有礼有节，举手投足之间尽显真诚彰显专业。
诚信，在她身上使我改变了对这个行业的看法，以前那些对寿险业务员的?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>种植宦谟小?/p>爱心，做保险是良心活，更是一份责任活。
它不仅是保障，也是一份金钱回馈，更是一份对客户爱的传承，父母对子女，丈夫对妻子，大爱传承，她正是用她的行动来诠释这份大爱，对公司，对家庭的爱的传递，这种爱也是社会责任，大爱无边，她在纺织爱的梦想!
最后，我祝愿这次宴会圆满成功，祝愿x女士在这个行业越走越好，越来越成功，祝愿到会的各位朋友心想事成，身体健康，家庭幸福!谢谢大家!
客户发言稿4尊敬的各位领导、尊敬的业界销售精英、各位来宾、朋友们：
大家上午好!
我是集团的经销商。今天，我有幸代表经销商客户在此发言，感到非常荣幸。非常感谢集团提供的这个平台，让五湖四海的朋友们欢聚古城西安，交流学习、共叙情谊，
陕西糖酒副食有限公司在陕西白酒行业中一支独秀，多年来，集团为了打造西凤老窖酒和珍品西凤酒两大品牌，做了大量卓有成效的工作，取得了令人瞩目的辉煌成果。公司凭借西凤酒开发省外市场的强劲态势，不仅让消费者品尝到优质的琼浆玉液，更为广大经销商提供了广阔的发展平台和空间。公司先进的经营理念，富有成效的营销策略，团结勤奋的营销队伍，在行业和社会上都有着巨大的影响力和吸引力。特别是今年新品上市，更让整个行业为之振奋，让广大合作商充满希望。
我们公司正是在这种大好形势下，与公司携手合作，成为战略合作伙伴，共同致力打造西凤老窖品牌。自合作以来，我公司销量逐年提高。
这几年来在公司强大的后盾以及过硬的产品品质保证下，使我在强手如林、品牌扎堆的市场能够占得一席之地，公司一直紧紧把握市场脉搏，贴近消费者，不断推出符合市场的政策、广告支持。在公司的这种以市场为导向的营销体系的指导下，我紧跟公司的步伐，才取得今天的小小成就。在此，我代表全体员工对关心支持我的公司的各位领导及全体“人”表示衷心的感谢，对在李董领导下公司取得的成绩表示真诚的祝贺!
回首过去峥嵘岁月，欣慰神驰;展望未来锦绣前程，壮怀激越。我们对的工作充满坚定的信念和决心，我们有很多有利条件和优势。一是有公司推出的新产品支持。二是“西凤老窖”品牌在市场上的知名度越来越高。三是有公司各部门的大力支持。四是我们在市场历练中总结出了经验和教训，心中有了底气，更加成熟起来。
我们坚信随着集团的飞跃发展，西凤老窖品牌价值的迅猛上升，我公司也一定会得到相应的提高和进步。
借此机会，祝集团顺实现全年销售目标!祝在座的各位和您的家人在身体健康、生活幸福、生意兴隆，财源广进。
谢谢大家!
［摘要］ 目的 研究原发性高血压(essential hypertension， EH)患者颈动脉内膜-中层厚度(Carotis IntimaMedia Thickness， CIMT)与血浆C-反应蛋白(C-Reactive Protein， CRP)含量之间的关系。方法 依照纳入标准，连续收集74例研究对象，分为EH组与无EH组。免疫比浊法检测血清CRP水平，颈动脉超声检查颈动脉CIMT。比较两种指标的组间差异，以及血清CRP与颈动脉CIMT的相关程度。结果 EH组颈动脉CIMT检测数值明显高于无EH组，两组间比较具有统计学意义(P
EH患者CRP含量与CIMT存在正相关关系，可以间接反映EH患者合并动脉粥样硬化(Artherosclerosis， AS)的严重程度。
［关键词］ 高血压；颈动脉内膜-中层厚度；C-反应蛋白
Relationship between serum Creactive protein and Carotis IntimaMedia Thickness of patients with essential hypertension
［Abstract］ Objective By means of investigating the relationship between serum Creactive protein(CRP) and Carotis IntimaMedia Thickness(CIMT) of patients with essential hypertension.Methods According to the including standard， we continuously collected 74 cases， which were differed into two groups: hypertension group and nonhypertension group. Serum CRP was detected by immunoturbidimetry and CIMT was measured by ultrasound.All datas was compared between two group， and analyzed the coefficient of productmoment correlation between serum CRP and CIMT of patients. Results With a statistical significance (P
［Key words］ hypertension；carotis intimamedia thickness；C-reactive protein
近年来，CIMT测量已经成为反映全身动脉粥样硬化(artherosclerosis， AS)的常用早期指标之一，CIMT的检测作为研究AS的有效途径已被广泛接受。血清CRP不但被认为是炎症性疾病存在的敏感标记物，而且也是AS免疫炎性反应重要环节之一。
本研究通过检测EH以及非EH患者的CIMT以及血清CRP水平，以期探讨CRP与EH患者合并AS之间的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有研究对象均为2004年6月～2006年4月门诊/住院患者，共74例，分为EH组和非EH组见表1。EH组患者均符合1999年WHO/ISH高血压指南标准，并排除继发性高血压；非EH组均为同期门诊/住院非EH患者。EH组与对照组纳入标准：(1)年龄18～75岁；(2)无糖尿病、肝脏疾病、心律失常、恶性肿瘤、脑血管疾病、免疫系统疾病等现病史或既往史；(3)无心肾功能不
全；(4)1个月内无感染、外伤或手术；(5)无吸烟嗜好；(6)女性患者非月经期且未口服避孕药。表1 EH组与对照组一般资料比较（略）注：*P＞0.05
1.2 方法
颈总动脉超声检查：应用Aunson Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5 MHz，由专人操作。平卧静息状态下，先后测量双侧颈总动脉至颈外动脉和颈内动脉分叉近侧1 cm处IMT值，取双侧IMT平均值进行分析。
CRP检测：取清晨、空腹外周静脉血2 ml，乙二胺四乙酸(EDTA)钠抗凝，离心分离血清，-20 ℃低温保存。应用雅培2000全自动生化分析仪，免疫比浊法检测血清CRP含量，试剂盒由晶美公司提供，严格按照试剂盒说明进行操作。
1.3 统计学方法 计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，CRP与CIMT的相关性以pearson积差相关系数r表示。统计学软件采用SPSS13.0。
2 结果
EH组IMT检测数值明显高于对照组，两组间比较具有统计学意义(P
3 讨论
高血压是形成AS的重要危险因素，对原发性高血压患者合并AS的早期发现和干预，对延缓原发性高血压靶器官损伤尤为重要。
CIMT增厚是全身AS的早期征象［1］。CAS发生时IMT增厚早于斑块的发生，CAS的发生早于冠状动脉粥样硬化，为无创监测早期冠状动脉粥样硬化的重要指标，是心血管患病率和病死率的独立危险因素［2］。本研究中，EH组患者的CIMT明显高于非EH组，提示EH患者发生AS多于非EH患者。
血浆CRP水平与AS密切相关，CRP升高反映AS的严重程度。AS发生过程中，单核细胞侵入血管内皮间隙，经过活化而最终形成泡沫细胞。单核－巨噬细胞产生的细胞因子(白细胞白介素2等)刺激肝细胞合成CRP释放入血循环中。血浆CRP水平与AS的发生、发展及预后有直接联系，并与AS的危险因素也有一定的相关性。近年来研究表明，炎性反应在AS的发生、发展中起着重要的作用，CRP为一种急性期炎症反应蛋白，是体内炎症的敏感指标，其血清水平还可以反映循环系统中炎性细胞因子的数量及活性［3］。本研究中，EH组血浆CRP与颈动脉IMT呈正相关关系，提示随着EH患者AS程度增加，CRP也随之升高。
近年来研究表明，CRP与EH密切相关［4，5］，高血压患者中CIMT增高组的血清CRP明显高于CIMT正常组，提示除外高血压因素以外，CRP升高还与高血压合并的AS有关。因此，本研究中CRP含量与CIMT的正相关关系可以间接反映EH患者合并AS的严重程度。
［参考文献］
1
Rosa EM， Kramer C， Castro I. Association between coronary artery atherosclerosis and the intimamedia thickness of the common carotid artery measured on ultrasonography. ArqBras Cardiol， 2003， 80 (6): 589-592.
2 OLeary DH， Polak JF， Kronmal RA， et al. Carotidartery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. N Engl J Med， 1999，340:14.
3 Tracy RP. Inflammation in cardiovascular disease: cart， horse or both?Circulation， 1998， 97: 2000-2002.
尊敬的各位领导、尊敬的业界销售精英、各位来宾、朋友们：
大家上午好！
我是集团的经销商。今天，我有幸代表经销商客户在此发言，感到非常荣幸。非常感谢集团提供的这个平台，让五湖四海的朋友们欢聚古城西安，交流学习、共叙情谊，
陕西糖酒副食有限公司在陕西白酒行业中一支独秀，多年来，集团为了打造西凤老窖酒和珍品西凤酒两大品牌，做了大量卓有成效的工作，取得了令人瞩目的辉煌成果。公司凭借西凤酒开发省外市场的强劲态势，不仅让消费者品尝到优质的琼浆玉液，更为广大经销商提供了广阔的发展平台和空间。公司先进的经营理念，富有成效的营销策略，团结勤奋的营销队伍，在行业和社会上都有着巨大的影响力和吸引力。特别是今年新品上市，更让整个行业为之振奋，让广大合作商充满希望。
我们公司正是在这种大好形势下，与公司携手合作，成为战略合作伙伴，共同致力打造西凤老窖品牌。自合作以来，我公司销量逐年提高。
这几年来在公司强大的后盾以及过硬的产品品质保证下，使我在强手如林、品牌扎堆的市场能够占得一席之地，公司一直紧紧把握市场脉搏，贴近消费者，不断推出符合市场的政策、广告支持。在公司的这种以市场为导向的营销体系的指导下，我紧跟公司的步伐，才取得今天的小小成就。在此，我代表全体员工对关心支持我的公司的各位领导及全体“人”表示衷心的感谢，对在李董领导下公司取得的成绩表示真诚的祝贺！
回首过去峥嵘岁月，欣慰神驰；展望未来锦绣前程，壮怀激越。我们对20__年的工作充满坚定的信念和决心，我们有很多有利条件和优势。一是有公司推出的新产品支持。二是“西凤老窖”品牌在市场上的知名度越来越高。三是有公司各部门的大力支持。四是我们在市场历练中总结出了经验和教训，心中有了底气，更加成熟起来。
我们坚信随着集团的飞跃发展，西凤老窖品牌价值的迅猛上升，我公司也一定会得到相应的提高和进步。
购物车(0)
