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染发剂发展一阶段：对苯二胺氧化染发剂
1856年英国化学家W.H.Perkin发现了苯胺紫染料，为进一步合成苯胺系其它染料奠定了基础。1863年德国化学家F.W.Hoffmann发现并合成出了对苯二胺，为制造苯胺类氧化染发剂提供了最关键的功效原料。1883年法国巴黎Monnet公司首创世界上第一支对苯二胺氧化染发剂并取得了专利，此后相继传至中国和世界各地。1952年法国L’Oreal公司相继推出了各种彩色苯胺类氧化染发剂，1950年国际市场出现了染发霜，1963年又出现了染发香波，使苯胺类氧化染发剂花色品种日臻完善。对苯二胺氧化染发剂为人类美容美发做出巨大贡献，创建了丰功伟绩和不可磨灭的辉煌。但是随着时间的推移，人们在120多年长期使用过程中逐步发现它具有急性毒性、致敏性和潜在致癌危险性等副作用，因此引起了世界各国政府和民众的极大关注。染发剂的致癌性一直是社会关注的热点问题。
1.对苯二胺急性毒性
对苯二胺（p-phenylenediamine, PPD),CAS:106-50-3，分子式C6H8N2，相对分子量108.14，纯品为白色晶体或粉未，微有芳香气味，在有机化学中PPD属芳香族或芳香胺化合物。F.W.Hoffmann之所以起名芳香族或芳香胺是因为这些化合物气味芳香。
现代毒理学资料显示，对苯二胺是一种典型的急性毒性染料。急性毒性（Acute toxicity）是指对人体或动物体半数致死量LD50
1992年日本[2]有一位男子使用PPD氧化染发剂，按说明书进行染发，染发后20分钟进入浴室，水蒸气凝聚在头发上，不慎染液流到眼睛里，第二天眼科医生检查发现，因染发剂急性中毒损坏了眼球。
1992年苏丹[3]首都喀士穆有人使用制作氧化染发剂的苯胺染料对自愿受试者进行人体临床试验。31名受试者经口摄入对苯二胺染料混合物，其中有5名受试者出现急性肾功能衰竭，13名受试者均在24小时内因急性中毒死亡。
1993年Lifshits M[4]报道有一位六岁儿童误食PPD氧化染发剂，短时间内出现咽喉疼痛，咳嗽和进食困难，随后由于喉颈部水肿造成严重呼吸困难，并伴有肾功能衰竭和代谢性酸中毒，就诊8小时后由于出现不可逆心室纤维颤动而急性中毒死亡。
2.对苯二胺致敏性
染料的致敏性是指某些染料会对人体皮肤或呼吸器官引起过敏性作用，这种染料称之为致敏性染料。对苯二胺染发剂发明以后在很短时间内就发现它常引发炎症或过敏（Causing allergy）。1906年德国联盟理事会把它列入目录，此后欧洲一些国家相继禁用。目前对苯二胺是国际公认对人类高致敏的化学物质，某些人在正确使用情况下也可能会引起过敏。染发者发生过敏时，接触染发剂的人体部位发痒，出现红斑、丘疹，甚至出现水泡、肿胀，有时红肿、渗液，流黄水，发出难闻的恶臭，有的出现过敏性昏厥或休克，有的过敏严重者导致死亡。其典型案例有：2000年8月英国一位妇女使用法国Camier生产的Movida染发剂进行染发几小时后死亡。验尸报告称是染发严重过敏反应所致。2004年1月28日《楚天都市报》报道，中年男子汪汉洲在武汉关山发廊染发后猝死，医生诊断结果是染发剂含有毒化学物质严重过敏致死。2011年11月20日英国《每日邮报》报道，英国一位妇女使用染发剂后陷入昏迷，医生推测其症状可能是染发剂过敏所致。
目前PPD苯胺类氧化染发剂占国际染发剂市场80%以上。使用时其致敏发生率各国不一。以往国际公认的平均致敏率为十万分之四，即0.4‰。2003年Hall[5]对欧洲、北美和新加坡等15个国家随机化226779个病例PPD斑贴试验阳性反应（接触性过敏反应）发生率进行流行病学调查结果表明，PPD斑贴接触性过敏反应发生率随地区、国家、人种的不同而不同，如英国2.5%，意大利3.0%，瑞典4.0%，德国4.8%，美国5.0%，加拿大7.3%，新加玻8.1%等。 Hall流行病学调查PPD平均致敏率4.38%，高于此前国际公认致敏率0.4%的10倍以上。调查数据进一步表明，PPD是目前国际公认的对人类高致敏化学物质。
3.对苯二胺致癌性
染料的致癌性（Carcinogeic toxity）是指某些染料对人体或动物引起肿瘤或癌变的性能。我国著名皮肤医学教授朱文元[6]指出，在每次染发过程中有0.1～0.5%的染发剂被皮肤或毛发吸收，染发剂中的有毒物质通过皮肤、发髓或吸入等途径进入体内参加血液循环，一旦进入体内很难排出，在体内蓄积。当蓄积的毒素超过1%时极易诱发皮肤癌、白血病、淋巴癌、骨髓癌、乳腺癌、膀胱癌等，其后果不堪设想。
1975年美国科学院B.N.Ames等[7]，使用生物评估法研究化学染发剂时发现，一些苯胺类染发剂对细菌有致突变作用，引起人们对苯胺染料与DNA相互作用后可能引起致癌作用的关注。Ames研究小组检验了169种化学染发剂，发现其中150种具有致癌作用，占染发剂总数的88.75%。此后有更多的科研人员对于苯胺类染料及苯胺类染发剂进行毒理学方面的深入研究。
1971年世界卫生组织国际癌症研究中心（IARC）在法国里昂实施了一项科研计划，评价化学物质对人类致癌危险性，并相继编辑出版关于化学物质致人癌危险性评价专题论文集。至1979年已出版了《IARC专题论文集》1-20卷[8]。作者在查阅专题论文集1-20卷目录发现，迄今人们使用的苯胺类氧化染发剂中对苯二胺、2-甲基对苯二胺、N-苯基对苯二胺等12种苯胺染料中间体都已列入致人癌研究目录中了。
1994年7月15日德国[9]颁布了《食品和日用消费品法》第二次修正案，禁用了13种急性毒性芳香胺染料、27种致敏性芳香胺染料和20种致癌性芳香胺染料，引起了世界各国政府和民众的极大关注。德国的日用消费品主要指纺织品、洗涤品、盥洗品、化妆品、染发剂、染色皮革品和染色玩具等日用制品。
2001年，一份题为《使用永久性染发剂与患膀胱癌的危险》[10]的科学研究报告在EEC杂志刊发之后，欧盟化妆品和非食品科学委员会（SCCNFP）认为该潜在危险应予关注，因此建议委员会采取进一步的行动控制化学染发剂的使用。SCCNFP还建议对染发剂采取全面的安全评价策略。实施该策略的第一步是决定首先考虑永久性染发剂成分，在染发剂成分的公众意见征询中该列表成分未获明确的支持，因此永久性染发剂列表成分应被禁止使用于染发剂产品。
2004年《欧盟化妆品规定》（76/768/EEC）第七次修正案，根据已有的流行病学证据，首次并警示欧盟成员国政府和民众长期使用苯胺类氧化染发剂会诱发膀胱癌。该修正案顾问委员会首席顾问R.J.W.Hefford指出，对苯二胺、过氧化氢、氨是传统染发剂里固有的有害化学物质，使用它们生产染发剂是不安全的。
在研究对苯二胺氧化染发剂致癌性时，不应忽略过氧化氢致癌毒性的问题。资料报道，1980年日本食品界发现过氧化氢具有致癌性[11]，经过两年反复多次动物试验证明过氧化氢确是一种动物致癌物，此后在食品中禁用。1990年Bracher M等[12]报道，经动物和人体临床毒性研究发现，对苯二胺氧化染发剂中的对苯二胺和过氧化氢
反应大分子黑色物质Bandrowski S basc对沙门氏菌，小鼠淋巴细胞和人体淋巴细胞有致突变性和遗传毒性。2001年9月11日CSTEE.EU[13]（欧盟环境和生态毒性科学委员会）关于过氧化氢毒性对人类健康的影响作出结论，过氧化氢具有细胞毒性和致突变性。
染发剂发展二阶段：无氨染发剂
氨水（Ammonia Water)是传统的对苯二胺氧化染发剂里的一种功效成分。其功效作用是头发膨胀剂和产品PH调节剂。通常情况下染发剂工业使用25%的氨水，限量使用浓度6%以下。优点是功效作用优秀，且不残留。但是氨水具有强烈的刺激性和腐蚀性、对眼睛、粘膜、皮肤、头发有刺激作用或腐蚀作用。储运或使用过程中经呼吸道吸入能损伤呼吸道和肺，容易引起呼吸困难或窒息性咳嗽，易发生中毒。染发剂产品添加氨水，给生产操作者和染发使用者带来反感难闻的氨水气味，刺鼻流泪，伤害皮肤和头发，有损健康。因此寻找氨水无毒低毒替代物，更新有氨产品，研发并生产无氨染发剂新产品势在必行。
2008年3月法国欧莱雅公司率先推出了无氨可丝莹温和染发霜新产品，该新产品解决了消费者对有氨染发剂产品的种种后顾之忧，无氨温和。2008年6月美国宝洁公司突破传统，推出了完美10分钟无氨染发剂新产品，该新产品为消费者免除了传统染发剂反感难闻的氨水气味，以及染发时带来的灼烧感和头发发痒等副作用问题。2008年北京老人头日化有限公司、广州温雅日用化妆品有限公司等众多国内外染发剂生产企业也相继推出了无氨染发剂新产品，开创无氨染发剂新纪元。无氨染发剂突破传统，是染发剂的科技创新和科技进步。
目前国内外无氨染发剂产品中氨水的主要替代物有三乙醇胺[14]、氨基甲基丙醇[15]、葡甲胺[16]、L-精氨酸[17]等。现将其各自的理化特征、药典标准、安全性和同类物等汇制成表1，仅供参考。
表1目前无氨染发剂产品中氨水的主要替代物
染发剂发展三阶段：无过敏染发剂
1993年北京丽源日化五厂率先推出了光明无过敏特效一洗黑染发剂新产品。2002年浙江章华保健美发实业有限公司推出了无过敏章华生态焗油染发霜新产品。该新产品蕴含天然灵芝等微生物类无过敏色原精华和中草药，不含对苯二胺，双重防过敏，配方极其温和，专为染发过敏人群设计。2005年北京老人头日化有限公司推出了无过敏五贝子天然植物洗染香波新产品。2008年韩国PRANA化妆品株式会社在我国市场推出了无过敏天然生物精染素新产品。无过敏染发剂突破传统，不使用对苯二胺，这是染发剂的科技创新和科技进步。
严格地说，无过敏染发剂使用的所有原料都应该是无过敏的，其中包括功效染料、基质原料、防腐剂、赋香剂、抗过敏植物提取物等。再者，所用的这些原料配伍性好，相互之间不发生反应，不产生过敏性新物质。
功效染料方面，传统的对苯二胺及其衍生物2-氯对苯二胺、2-甲基对苯二胺、N-苯基对苯二胺、N,N-双（2-羟乙基）对苯二胺等经美国CTFA（化妆品、盥洗品和香料协会）下设的化妆品成分评审专家组CIR评审结果均为致敏剂。基质原料方面，不应使用矿物油。因矿物油会阻塞毛孔，令皮肤和毛发变油，引发过敏。防腐剂方面，不应使用对羟基苯甲酸酯类防腐剂。因为该类防腐剂会引起过敏和内分泌紊乱等不良反应[18]。赋香剂方面，不应使用过敏性香料或香精。关于香精过敏率方面的调查研究已有许多报道。Buckley等[19]在历时近15年时间，对英国伦敦23846名香精过敏受试者斑贴试验研究结果显示，所有受试者中，6.4%的男性和8.4%的女性对化学香精过敏，其平均过敏率为7.4%。因此建议染发剂或化妆品产品中尽量少用或不用香精，非用不可应严格按照IFRA（国际日用香料香精协会）颁布的法律法规规定安全地生产和应用香料香精。此外，无过敏染发剂生产企业各自都添加自已独有的抗过敏植物提取物，以确保产品不过敏，但这些都是商业机密，密而不宣的。笔者经多年潜心研究，总结出抗过敏植物提取物31种，均采自2003中国卫生部颁发的《中国已使用化妆品成分名单》563种天然植物。详见表2。
表2.中国充许使用的抗过敏植物提取物
染发剂发展四阶段：天然植物染发剂
目前市场上绝大多数的染发剂均采用化学合成的苯胺类染料中间体、偶合剂、修正剂、赋形基质等复配而成。大量研究和报告证明，这类化学染发剂对皮肤具有一定的毒性，能引起皮肤过敏，长期使用可导致中毒，并诱发各种癌症。因此，染发剂产品的安全性问题愈来愈引起人们的关注，寻找安全无毒染发剂，开发天然植物染发剂势在必行。
近年来我国的染发剂生产企业重视科技创新和企业可持续发展，大力投入资金研发天然植物染发剂，相继推出了各种各样的天然植物染发剂新产品。2003年青岛益品生化制品有限公司推出了益品天然染黑剂新产品，2004年北京三精国药日化有限公司推出了三精红高梁染发膏，2006年浙江章华保健美发实业有限公司推出了章华天然植物中国黑新产品。2010年肖子英等[20]发明了乌饭树植物黑发霜专利新产品，并荣获了香港国际专利博览会金奖证书和奖牌。
近年来，欧美日本等国家根据各自传统优势的色素植物资源相继推出了具有典型特色的植物染发剂新产品。例如，德国[21]推出了以春黄菊（Anthemis tinctoria）提取物为特色的春黄菊植物染发剂，法国推出了以洋苏木（Caesalpinia sappan）提取物为特色的洋苏木植物染发剂，英国[22]推出了以西洋茜草（Rubia coudifolia）提取物为特色的西洋茜草植物染发剂，美国推出了以西洋接骨木（Sambucus nigra）提取物为特色的接骨木植物染发剂，日本推出了以金合欢（Acacia concinna）树皮提取物为特色的金合欢植物染发剂，印度[23]推出了以余甘子（Phyllanthus emblica）提取物为特色的余甘子植物染发剂等。余甘子在食品、药品、化妆品等诸多领域具有诱人的应用前景。几千年前印度传统医学家就用余甘子这种植物的成熟果实将白发染黑。当今人们崇尚天然，出于安全乐用天然植物染发剂，因此国内外天然植物染发剂再度复兴，重新崛起。天然植物染发剂的复兴和崛起是对传统化学合成染发剂的突破和挑战，是染发剂的科技创新和科技进步，是染发剂的一次革命。
天然植物染发剂的主要功效成分是植物染料。自古以来我国广西壮族人民就使用红草叶，蜜蒙花、紫蓝草、枫树叶天然植物提取物做染料将糯米染成红色、黄色、紫色、黑色，加上白色糯米蒸制成“五色饭”进行食用。在公元前3000年我国人民就已使用靛蓝、菘蓝、茜草、红花植物提取物做染料对纺织品进行染色[24]。文献记载，早在2000多年前中国人已开始使用天然植物染发剂。中国首例使用植物草药染黑须发的则是2100年前的王莽。
天然植物染料的核心价值是，安全性高，色调自然柔和，气味芳香，无毒无害，染色、营养和药用功效三为一体，克服了化学合成染料致敏、致癌等各种弊端。此外，植物染料与环境亲和性好，废物废水极易分解和利用，基本上无污染，资源极为丰富，其应用前景广阔。
2003年中国卫生部颁发了《中国已使用的化妆品成分名单》，规定了天然化妆品原料共563种（植物原料、动物原料等）。在法定的天然植物原料中可以筛选出染发剂使用的植物染料，例如、黑桑、黑莓、黑芝麻、紫苏、紫草、紫芝、蓼蓝、菘蓝、马蓝、诃子、桅子、金樱子、合欢皮、牡丹皮、石榴皮、茜草、鼠尾草、苏木、接骨木、墨旱莲等植物提取染色功效成分，均可用作研发植物染发剂的植物染料。在563种天然化妆品原料中第287号指甲花（Lawsonia inermis L.)目前国际上已禁止使用于化妆品中。2004年《欧盟化妆品规程》（76/768/EEC）第七次修正案第15条明文规定指甲花提取物主要成分是指甲花醌（2-羟基-1.4-萘醌）。指甲花醌是CMR物质,CMR(Carcinogenic Mutagenic and Reproductive toxicitg致癌、致突变、生殖毒性）物质禁止用于化妆品[25]。2007年中国卫生部颁发了新版《化妆品卫生规范》，该规范规定了78种禁用剧毒植物中药，例如：白芷、白附子、乌桕、含羞草、补骨脂等，这78种禁用剧毒植物中药包括其提取物及制品均不得用于化妆品产品中，虽然白芷、白附子有美白皮肤的功效作用，但绝对禁用于美白护肤品中。《本草纲目》载，乌桕子油涂头,变白为黑，但乌桕子油绝对禁用于植物染发剂产品中。值得注意的是，在中国植物染发剂发明专利中竟然出现了乌桕和含羞草。
2004年6月9日，美国FDA了《植物药生产指南》。该《指南》已对美国植物染料和植物制品市场产生举足轻重的作用，引发了世界各国植物药管理法规不同程度的改变，对中国植物染料和植物制品开发以及市场管理科学化产生深远影响。目前国际上对天然植物染料染色性能的研究，主要集中在亚洲，特别是印度、尼泊尔和日本等国家。关于天然植物染料的研究是作为发展中国家间技术合作联合国发展方案（UNDP）计划的一部分，已举行过两次国际专题研讨会，分别在印度和尼泊尔举行。
【关键词】公共选修课;化学与社会;教学
为了适应社会高速发展的需要,实施创新型教育,培养创新型人才已成为我国21世纪教育的必然趋势。独立学院作为一种全新的高等教育办学机制与人才培养模式,主要以就业为导向,注重应用人才的培养。《化学与社会》课程是高校面向非化学化工类学生开设的一门自然科学选修课,应该担负起培养应用创新型人才的任务。随着时代的发展,社会对高等教育有了更高的要求,同时也给予了高等教育更多的机会。教育改革在经历了知识教育、能力教育之后,如今的素质教育成为最主要的内容,其核心在于加强科研与教学的紧密结合,大力提倡和促进学生自主学习,培养具有创新意识和创造能力的新型人才。为了实现这个目标,今年作者所在的长安大学兴华学院开设了多门公共选修课,其中包括《化学与社会》。本论文通过分析现代社会科技发展的形势,阐明现代社会独立学院开设《化学与社会》公共选修课的必要性;同时结合本人讲授《化学与社会》过程中的体会,探讨了如何在独立学院提高公共选修课《化学与社会》的教学效果,并呼吁应加强三本学生自然科学素质的培养。
一、独立学院开设《化学与社会》公共选修课的必要性
公共选修课是提高学生综合素质的有益选择。我国现行的专业《人才培养方案》大多偏重对学生本专业的学习要求,而对学生在其他学科领域的知识掌握以及素质修养则鞭长莫及。公共选修课在帮助学生完善其他学科领域的知识和提高素质修养方面大有可为。独立学院的人才培养目标定位为应用复合型。公共选修课是高校实现培养宽口径、厚基础的应用复合型人才的重要且必须的课程结构模块,是独立学院因时制宜地因材施教、实现人才培养目标的必不可少的环节[1]。且公共选修课作为高校教学体系的重要组成部分,在优化学生的知识结构,拓宽学生的知识面,增强学生各个方面的适应能力,培养学生的学习兴趣,体现因材施教原则,提高学生的文化品位、审美情趣、人文素养和科学素质等方面发挥着重要作用,公共选修课的开设,使学生可以不拘于专业和年级的限制,自主选择自己喜欢的课程和主讲教师,这一方面为开阔学生视野、丰富学生知识素养创造了条件,另一方面也有利于提高授课教师、尤其是青年教师的教学能力和水平[2]。
随着现代社会科技的不断发展,化学这一古老而又现代的科学越来越受到人们的重视,并渗透到了环境保护、新材料、医疗卫生等各个领域。对于现代社会来说,离开化学科学是不可想象的。但是,相对于化学在现代社会中的重要作用,化学知识的普及远远的落后了[3]。相反,由于各种传播媒体无意或有意的宣传,在大众的心中,化学却越来越多的与一些负面影响相联系,例如环境污染、能源消耗等等。固然,化学作为一门传统科学,必须正视这些已经存在并不断发展的问题。但同时我们也必须认识到科学发展是人类社会进步的必由之道,只有通过科学的发展我们才能消除经济发展所带来的一些负面影响。因此,我们有必要开设这样一门课程,向大学生普及化学知识,使其全面客观的认识化学对人类文明和社会发展不可替代的作用,以及如何通过化学科学的进步来解决人类目前所面临的种种问题,随着我国独立学院数量的增加,独立学院亦如此。通过《化学与社会》这门课程的学习能“大大开阔视野,丰富生活情趣,充分认识化学与人人有关,衣食住用样样离不开化学,生活中处处有化学,时时为化学提供实用的机会。同时本课程的学习对提高人的素质,改善生活质量,增强人体健康、保护生态环境,推动社会的进步也大有帮助。本课程的特征是知识性、科学性、实用性、新颖性的统一。
二、《化学与社会》公共选修课的主要内容
公共选修课《化学与社会》开设对象是全校性不分专业不分年级的三类本科大学生,考虑到三类本科学生的特点,内容的安排要以必需和够用为度,不求理论的系统性。课程内容不宜涉及到过于专业的化学知识,而应结合学校整体教学规划和选课学生的专业特点拟订合适的教学内容。在课程内容的选择上,笔者力求与社会发展同步,不断补充最新最前沿的科技成果,重点讲述有关化学发展和应用现状及存在的问题,而不再遵循以往教科书按章节进行教学,笔者按照化学与社会的关系,在有限的教学时间内,将课程分为5个部分,分别讲述了化学与能源、环境、日常生活、材料、计算机科学的关系。课程所涉及对象从全球变暖、资源消耗和环境污染等大的方面,到空气、食品、能源等日常生活中赖以生存的用品,以具体而有趣的实例讨论化学在社会中所起到的关键作用。通过本课程的学习,学生普遍反映良好,在扩大了学生知识面的同时还增加了许多日常生活经验常识,尤为重要的是为非化学专业的同学打开了一扇了解化学世界的窗口[4]。
三、如何针对学生特点提高《化学与社会》公共选修课的教学效果
1.设置具有科学性、趣味性、新颖性、先进性和适用性的课程内容
为三本学生讲化学,重要的是要引起他们对化学的兴趣,并让他们真正学到有关的化学实际应用的知识,同时要注意到其在中学时的化学基础。所以讲授的基点不是放在大量的化学分子式、化学反应式、化学原理上,而是从化学角度来讨论一些社会问题,更多的是大量素材的归纳和实际应用知识,让学生“认识”化学,理解化学和我们日常生活、国家经济建设、保护环境、增强人民体质的关系等。所以,设置具有科学性、趣味性、新颖性、先进性和适用性的课程内容是提高教学效果的首要途径。例如:(1)我们在讲化学能源部分,首先从最近的油价上涨开始,向学生介绍了人类利用能源的历史,尤其是煤炭、石油等传统能源开采利用的历史;然后介绍了世界当前能源危机产生的原因以及化学在缓解这一危机中所做的努力,其中不但讲解了电池的发明和应用,还包括了最新的生物柴油技术和扩展的燃料电池技术,以及混合动力汽车、氢燃料电池、太阳能电池等最新的科研成果;最后对未来的能源开发进行了展望,其中更详细探究了核能与矿物能之间的比较,并引入了2008年北京奥运的氢能源汽车。(2)在讲化学材料时,我们讲到了“神七”太空漫步时穿的太空服的特殊化学合成耐高温材料芳纶1313。(3)在讲化学与日常生活时,在讲述“化学元素周期表"的基础上,介绍元素在生物体中的含量、微量元素的主要功能;然后讨论微量元素与人体健康的关系,着重介绍微量元素与某些地方病如克山病、甲状腺肿、氟中毒营养饮食与键康的关系,并结合有关当前学生营养、体质状况的调查材料以及饮食与某些地方病的关系,引导学生要正确树立平衡营养观念;就学生所关心的问题介绍了皮肤的结构、护肤品中常用原料的化学成分、护肤品中有毒成分以及防晒的基本知识;结合日常生活讲解了日用洗涤剂的种类、去污原理,引导学生正确认识洗涤剂与环境、人类健康的关系;同时还讲了“三鹿奶粉”事件中添加的三聚氰胺的化学检测法,西安市场出现的硫磺生姜事件中硫磺生姜的危害与辨别以及硫磺熏制食品时发生的一系列化学变化等。
2.利用不同课程教学形式来提高教学效果
开设化学与社会选修课,其目的是扩大学生的知识面、增加学生的知识积累,培养学生的能力。为使学生能更好地利用已有的化学知识,对当前社会的焦点问题有更清楚的了解,化学与社会选修课在教学形式上要体现灵活性:
第一,以专题讲座为主,采用多媒体系统进行教学,俗话说“百闻不如一见”,口头和书面表达的再好也不及多媒体对信息传递的直观和有效。对于《化学与社会》这种公共选修课程来说,多媒体的合理使用能起到事半功倍的效果。为此,笔者准备了内容丰富的多媒体课件,大量的图片和图表使得学生理解更为便捷。此外,笔者还根据课程的安排精选了多部科教影片,在课程讲解完成后播放,学生看完后进行分组讨论,通过这种方式进一步加深了学生对于课程的理解,从而增加知识的容量;
第二,摆脱传统习题模式,布置思考题,引导学生去发现化学在理论和实践方面的作用与价值,培养学生分析与判断能力;
第三,鼓励学生将自己感兴趣的选题制作成PPT(PowerPoint)演示文稿,在班上作口头交流,这种方式特别受到学生欢迎,极大地激发了他们的学习热情和创造性。
3.加强学生的环保意识和社会责任感的培养
科学的发展是一柄双刃剑,在带给人们便利的同时也在不断影响着周围的环境,对于化学来说这一点尤为明显。不可否认近现代的化工工业的飞速发展对于环境的伤害是巨大的。保护环境人人有责。大学生在毕业后将成为社会生产建设的主力军,增加他们在环保方面的知识素养,对于提高全社会的环保意识有着重要作用。因此在本课程的教学中,应不断强化学生的环保意识。为此,课程中专门安排了“化学与环境”一节,从环境污染的源头、现状、后果以及目前的应对办法进行全面而细致的介绍;除此之外,在其它内容的授课中,也需要不断渗透环保方面的知识。
四、结论与建议
化学科学是现代社会科技发展的核心学科,掌握一定的化学知识对于促进大学生知识结构的全面健康发展有着重要的作用,也有利于提高大学生的环保意识和社会责任感。公共选修课《化学与社会》较全面的介绍化学科学的发展现状与应用情况,内容丰富且浅显易懂,适合全校性文理科学生扩大知识面,对学生具有长远的现实意义,因此独立学院应该努力提高各类人员对《化学与社会》的认识,建议有条件的独立学院尽可能开设《化学与社会》公共选修课。
参考文献
[1]陈媛媛.提高独立学院公共选修课质量的思考[J].成都大学学报(教育科学版),2008,22(7):37-38,42.
[2]郭娟.关于高校公共选修课建设与管理的思考[J].中国电力教育,6(2009):39-40.
[3]阚春.公共选修课化学与社会的教学初探[J].科技信息.
一、选派对象
区在职教师，其中援滇教师须为男性。为拓宽骨干教师的培养渠道，支援的教师优先从历届区教育局学科带头人、局中青年骨干教师、骏马奖、耕耘奖、育人奖及三奖提名奖获得者中选拔。
二、选派条件
1.思想、政治素质好，有健康的身体素质和心理素质；
2.业务能力强、具有本科及以上学历；
3.具有3年及以上教龄的中学教师。
三、选派地区、人数、学科和时间
1、援滇6人，其中1人必须是中学行政管理人员，其余为语文、数学、英语、物理、化学等学科的中学教师。援滇时间为1年。
2、支援本市区10人，为语文、数学、英语学科的中学教师。支教时间为1年。
四、选派原则
对口支援工作是一项光荣责任，是锻炼培养中青年骨干教师的重要渠道，是展示教育工作者风采的良好平台。各单位党政领导要予以充分的重视，作好宣传动员，按照选派人员的条件和要求，采用自愿报名与组织推荐相结合的方式，做好选派人员的推荐和把关工作，为组建高素质、代表教育水平的支教队伍打好基础（有优先选拔对象的单位，至少从中推荐1位支援的教师）。
五、相关政策
在各级教师职务评聘工作中，申请人的支教经历是评聘的优先条件之一。
1、到云南等西部地区或上海郊区支教一年以上并经受援单位考核合格，担任中级教师职务满四年者，可以申报中学高级教师职务。
2、到云南等西部地区支教一年以上并经受援单位考核合格者，支教期间在当地所写的有关教育教学方面的调查报告以及论文被当地教育行政部门认可的，可视作在区（县）级刊物发表。
3、到云南等西部地区支教一年以上并经受援单位考核合格者，其外语和计算机成绩可不作为必备条件。
4、根据《上海市中小学教师进修规定》，“中小学教师必须完成规定的教师职务培训任务，否则不能聘任高一级教师职务”，到云南等西部地区支教一年以上并经受援单位考核合格者，在当地开展培训进行带教或开设公开示范课等，可视其具体工作的情况，折合成相应的学分记入其本轮参加教师职务培训的学分中。
5、选派到上海郊区县教育系统所属不设在城镇的偏远农村中小学和幼儿园（以下简称农村学校），支援本市农村教育工作连续满2年及以上的中学高级教师，在农村学校支教达到正常退休年龄，身体健康，能继续支援农村教育工作的，可以按照规定适当延长退休年龄。（详见沪教委人【2007】84号文件《上海市教育委员会、上海市人事局、上海市劳动和社会保障局、上海市财政局关于适当延长中心城区选派到郊区工作的中学高级教师退休年龄的通知》）
六、选派人员的待遇
1、援滇人员：享受国拨工资和学年本单位分配制度改革教育局的年人均投入标准；享受教育局奖励津贴每月1200元；享受一次性日用品购置费2000元、每月享受生活补贴1100元、每月享受电话费补贴300元、每年享受一次探亲假；援滇一年并经受援单位考核合格者，另给予一次性援滇津贴2500元。
2、支援本市郊区教育工作的人员：享受国拨工资和学年本单位分配制度改革教育局的年人均投入标准；享受教育局奖励津贴每月1000元；享受一次性日用品购置费1000元、每月享受生活补贴400元、每月享受电话费补贴50元、每月享受交通费100元。
七、选派工作日程安排
1、5月12日（星期一），通过教育信息网下发文件；
2、5月14日（星期三），各单位在骨干、党员教师中先行进行动员；
3、5月16日（星期五），各单位在全体教工大会上作动员；
4、5月23日（星期五），各单位将选派人员推荐表交人事科。
[论文摘要]随着社会的发展，化学教育面临着重大变革，化学教育目标在发生重大变化，由原来过多地关注基础知识和基本技能转变为在学生获得基础知识和基本技能的同时更加关注学生的情感、态度和价值观，关注学生的一般发展。所以我们在教学中要更新教学理念、转变教师角色定位、改变学生的学习方式、改革评价方式，逐步实践化学新课程。
《全日制义务教育化学课程标准》提出了六个方面的基本理念。这些基本理念主要体现在化学教育要关注学生的发展这样一个总体目标上。随着社会的发展，化学教育面临着重大变革，化学教育目标在发生变化，由原来过多地关注基础知识和基本技能转变为在学生获得基础知识和基本技能的同时更加关注学生的情感、态度和价值观，关注学生的一般发展。因此，我们应努力克服传统教学观念和教学模式的定势，更新教学理念，逐步实践化学新课程。
一、转变教师的角色定位，树立“以学生为本”的教育思想
义务教育阶段的化学课程，一方面提供给学生未来发展所需要的最基础的化学知识和技能，培养学生运用化学知识和科学方法分析和解决简单问题的能力；另一方面使学生从化学的角度逐步认识自然与环境的关系，分析有关的社会现象。因此，在义务教育阶段的化学教育应面向全体学生，使每一个学生都能得到一般的发展。让每一个学生以轻松愉快的心情去认识与人类息息相关的化学，积极探究化学变化的奥秘。如第一单元，走进化学。从学生熟悉关心的蓝天碧水到丰富多彩的日用品，救治病人的药品，再到新材料、新能源，符合中学生的认识特点，让学生感觉到化学就在他们身边，从而使学生形成持续的学习兴趣，增强学好化学的自信心。《化学课标》给每一个学生提供平等的学习机会，使他们都能具备适应现代化生活及未来社会所必需的化学知识、技能、方法和态度，具备适应未来生存和发展所必备的科学素养。如元素概念的形成，一改过去先严格定义，再进述后应用的教材编排程序。而是根据当代学生接触物品丰富，媒体信息来源广泛的特点，先让学生领会各种补剂（补钙、锌、铁、硒等）就是指元素，了解门捷列夫元素周期表，一段感性认识以后，再进述元素概念，给人以水到渠成之感。学生在掌握基本技能，在探究活动中学习科学探究方法的同时，也学习最基本的知识。如第三单元，课题1水的组成。水电解实验产生氢气和氧气，学习检验反应产物，H2纯度等基本技能和方法，培养科学的态度，同时进行安全教育。这样不同层次的学生有不同程度的收获，同时使不同水平的学生都能在原有基础上得到良好的发展。
以“学生为本”，其内涵就是教师信任学生具有建构知识的能力；尊重学生智力潜能的差异；理解学生情感态度的体验。由此教师应相信学生有自主建构认知体系的能力，且觉察到学生的认识风格因人而异，从而做到施教有别。在教学中要尽可能从学生已有的基础知识、基本技能、基本思想、基本方法的实际出发，制定学习目标。教学内容应当是源于学生生活的、适应未来社会生活需要和学生进一步发展需要的内容。化学教学要促进学生的自主发展，教师应当转变教学中的角色定位，要将过多的“自我表演”的时间和空间还给学生，保证学生的合作学习时间，促进学生动手操作、思考问题、口头表达、讨论问题、发表见解。凡是学生能发现的知识，教师就不能包办代替；凡是学生能独立解决的问题，教师就不要多做暗示。
二、改变学生的学习方式，注重学生主体性的发挥
化学教学要注意从学生已有的经验出发，让他们在熟悉的生活情景中感受化学的重要性，了解化学与日常生活的密切关系，逐步学会分析和解决与化学有关的一些简单的实际问题；让学生有更多的机会主动地体验探究过程，在知识的形成、联系、应用过程中养成科学的态度，获得科学的方法，在“做科学”的探究实践中逐步形成终身学习的意识和能力。新课标化学教材这一教育理念尤为突出。如第二单元，课题1空气。在空气组成的实验中，实事求是，不放过（减少的体积稍小于1/5）实际与理论的小小差距，诱导学生分析原因。这样的编写是有意培养学生实事求是的科学态度。在教学中，实验后让学生描述现象，粗心学生可能发现不了这小小的差距，而细心的学生发现了，但又不敢说，我就启发学生尊重客观事实一说真话、实话。这无疑对学生在今后的学习中，养成“做科学”的态度起着非常重要的作用。
有效的化学学习活动不能单纯地依赖模仿与记忆。自主探索、亲身实践、合作交流是应该提倡的有意义的学习方式。教学中，我们应该注意创设良好的课堂教学气氛，注重知识的生活性和实践性。如第七单元，课题2燃料和热量。学生先探究化石燃料在生产生活中的作用。还有一个罐装液化石油气瓶，学生仿佛回到自家厨房里，感受到燃料在生产、生活中的重要性，认真探究，分析又发现使用液化石油气应特别注意安全问题等等。化学课题生活化，问题引入情景化是化学新课程的特色之一。在教学中，教师应结合生产和生活实际，设置一些问题情景，让学生从情景中获取信息，用化学思考方法建立模型，然后进行解释，应用和拓展。要使学生在探索活动中，在解决问题的过程中理解和掌握基本的化学知识、技能和方法，让学生全身心地参与化学活动，经历教学过程，从而培养学生健康的情感、态度和价值观。
在课堂教学中，要改变学生的学习方式，提倡科学探究与合作学习。要注意培养学生倾听他人的发言，善于陈述自己的想法，勇于修正他人的观点，勇于接受他人的意见并修正自己的想法。当不同见解难以统一时，应学会各自保留自己的见解。在进行科学探究与合作学习时，要有明确的目的，要有秩序地发表意见。
三、改革对学生学习化学的评价方式，促进学生素质的全面发展
《基础教育课程改革纲要（试行）》指出，要“建立促进学生全面发展的评价体系。评价不仅要关注学生的学业成绩，而且要发现和发展学生多方面的潜能，了解学生发展中的需求，帮助学生认识自我，建立自信，发挥评价的教育功能，促进学生在原有水平上的发展。”所以，在化学教学中，应该改革过去传统的只注重学习结果和学生的考试分数，而忽视对学生的学习过程考查的评价方法。正如《化学课标》中提出的：“为每一个学生的发展提供多样化的学习评价方式。既考核学生掌握知识、技能的程度，又注重评价学生的科学探究能力和实践能力，还要关注学生在情感态度与价值观方面的发展。在学习过程中，力求使更多学生学会反思和自我评价。”在教学中，教师对学生的学习过程评价，可采取学生自评、生生互评、师生互评的方法。可经常提出类似于“你是怎样想的？”“通过本节课学习，你有什么收获？”等问题，来帮助学生认识自己，建立自信，表现自我。
义务教育阶段的化学是学生学好化学的基础，让我们认真学习《化学课程标准》，深刻领会其基本理念，改革课堂教学，全面提高化学教学质量。
[参考文献]
关键词：化工产业；结构升级
一、中国化工产业发展现状
（一）技术和装备水平明显提高
建国以来，我国化肥工业得到了迅速发展；五十年代起，我国从前苏联学习引进技术分别建立了兰州、吉林、太原中型氮肥厂用于生产生产硝酸铵；改革开放之后，为满足农业生产的需求，加快了高浓度磷肥和高浓度磷复肥该类化工企业的建设。不断引进了国外的技术设备，完善了国内磷酸铵、硝酸磷肥和尿素装置，形成了硝酸磷肥年产90万吨的山西化肥厂；入世后，我国化工产品的出口和市场范围进一步得到扩大。
随着国内化工产业创新能力和关键技术及装备研制能力的提高，部分方面达到世界先进水平。例如，千万吨级炼油加氢反应器的使用，依靠国内制造的百万吨乙烯“三机”（裂解气、乙烯、丙烯压缩机）；大型乙烯裂解炉、乙烯冷箱、目前已经基本可达到自主化的设备技术包括：大型空气分离装置、化肥关键技术与装置、聚乙烯、聚丙烯成套设备等；在煤制油、全氟离子膜工程技术、膜极距复极式离子膜电解槽、大规模二苯基甲烷异氰酸酯（MDI）、巨型工程子午胎、甲醇制烯烃、多喷嘴对置式水煤浆气化及粉煤加压气化技术等一批核心技术及成套设备得到了突破性进展，并建设了、煤制烯烃、煤制天然气等示范工程。
目前我国车用汽油的质量已经全部达到国Ⅲ标准，三大合成材料的产品差别化和保障能力正在逐步增大，产品档次不断提升，高浓度化肥、离子膜烧碱的比重均达到80%，化工新型材料开发速度日益加速，我国所生产的化工产品的附加值也在不断增加。
（二）产品门类日渐齐全
我国已成为全球化工生产和消费大国，化工产业门类齐全，产销量大。当今世界化工行业发展的一个新趋势就是大力发展精细化工，近十多年来，我国特别注重化工的发展，特别把新领域精细化工作为化学工业发展的战略重点之一，目前中国精细化工门类有25种左右，品种约3万多种。简单说来它包括农药、染料、涂料、油漆、油墨、颜料、试剂、感光材料、磁性记录材料、食品添加剂、饲料添加剂、纺织助剂、催化剂和各种助剂、医药及中间体、日用化学品、有机氟、有机硅、功能高分子材料、功能膜材料、纳米材料、橡胶助剂、塑料助剂、印染助剂、胶粘剂、有机抽提剂、表面活性剂、皮革化学品、油田化学品、混凝土外加剂、机械和冶金用助剂、油品添加剂、炭黑、吸附剂、电子化学品、造纸化学品、精细无机盐、生物化工等。
二、中国化工产业存在的问题
虽然我国近年来化工产业取得了突飞猛进的发展，但是与国外发达国家相比中国的化工产业仍有较大的差距。主要表现在以下几个方面。
（一）我国化工产业产品结构不合理
随着我国经济的不断发展，化工行业存在的问题逐渐突出，首先是技术要求高的产品的质量较差，我国现代化工产业的核心技术主要依靠引进外国的先进技术。对于引进的技术没有完全掌握，研究不清晰导致生产过程出现漏洞，这直接影响了产品的质量。另外，大多数化工产业依旧使用落后的生产设备，加大残次品的概率；其次是在我国化工产业结构中，生产的化工产品大都是中低端产品，这类产品大多是粗放型的生产，收益低，对环境污染较大，与发达国家的化工产品种类相比，这类生产低端产品的企业在国际竞争中常处于劣势地位。例如，五大通用合成树脂产品中的高档牌号，其中很大一部分存在空缺。聚乙烯中，低密度聚乙烯专用树脂产量占低密度聚乙烯树脂总产量22%。线型低密度专用树脂产量占4%，其中已烯共聚产品只占0.3%，高密度专用树脂产量占18%；聚丙烯高性能专用树脂产量占12%。合成纤维产品也存在结构不合理的问题，国内85%以上的合成纤维用于纺织服装。国外许多生产合成纤维的公司生产的产品差别化率大致在在40-50%。而2000年我国差别化纤维产量约占合成纤维总产量的1.955%。
（二）技术薄弱和产业组织落后导致整个化工产业的劣势
虽然我国的化工产业有了重大发展，但是在许多方面方面人远远落后于国外，第一我国化工企业在产品开发与技术创新方面仍然处于落后地位，相当一部分的高端设备和核心技术依然依靠从国外引进。对于核心技术掌握的欠缺，导致了我国的化工产业在国际的大分工中仍然处于低端部位，整个产业链的高端把产业仍是国外先进企业所占有。我国化工企业大多只生产处于产业链低端的一些基础原料、基本产品以及少量的几种低端改性材料。以至于出现在某类化工领域，我国的化工企业只能向国外的化工企业出售价格低的基础原材料和资源消耗大的基本产品，这些产品与材料到国外，通过国外化工企业的改性加工，是产品由原来的低附加值转变为高附加值产品，然后再以极高的价格卖给国内市场，从而获得巨大的利润。长此以往，我国的化工企业付出了巨大的资源，破坏了环境，可是仍处于化工市场中的低端市场，产品附加值低导致了不合理的利润分配，影响了对于环保和研发新技术的资金累积。这造不利于资源的循环利用，造成我国化工企业长期处于底部的被动局面，进入只能维持生产，却无法快速发展的怪圈。在国际贸易中，我国的化工产业表现出粗放型的生产模式，用资源来带发展的错误的发展方式，造成了低附加值，高能耗的初级产品过剩，只能出口这类产品维持生存，而具有高附加值，技术要求高的化工产品严重匮乏，必须依靠大量的国外进口。
从发展规模上来看，我国化工企业个小量多、布局不合理也是阻碍我国化工产业竞争力的主要原因。较长的产品链，下游产品延伸度高于上游，不同产品的高度依赖，是化工产业的显著特点。上下游产品之间通过相互匹配从而获得更好的经济效益。如果把上下游产品的生产分割，则阻碍经济效益的增长。上游产品的质量越好性能越高，下游产品的产业链就越长，品种种类就越多，供应的市场范围就越大。但是我国化工企业大部分小型化工企业，极易造成产业链中断，不具备在企业内形成以规模经济以主要因素营销网络。况且我国化工企业集中在低端市场，面临无法形成规模经济和难以提高技术水平的双重障碍，从而容易形成企业间的恶性竞争。各个企业自身也由于规模小、各自为战，无法彼此形成良好的配套合作，在产品之间也很难形成合理的匹配关系，大大减弱了国内化工产业的国际竞争力。此外，我国化工产业的整体布局不集中，不合理。许多化工企业离原材料的供应地较远，同时离市场也有一定距离，再加上没有先进的产业组织，导致了运输成本的增加和交易成本的提高。没有站在整条产业链的角度去规划，使得产品的综合利用率大大降低，没有形成企业联盟，缺乏技术突破，难以形成面向高端市场的转变，增大了在国际竞争中的劣势。
（三）我国化工产业人才结构不合理
当前我国化工企业多为劳动密集型产业，仅仅通过简单地扩大规模来增加产品的产量，科研资金投入少，技术创新水平差，人才培养能力弱、层次低，与我国化工产业发展过程中对专业人才的需求相矛盾。从企业角度来看，不能有效地开发利用人才资源，造成专业人才的流失。许多用人单位没有制定合理的人才引进计划，管理手段滞后，只一味的追求高学历，忽视实际能力的培养，造成人专业人才的不足。专业性人才供需结构性矛盾明显，一些有高学历缺乏专业知识的人才过剩，而拥有专业技术的部分人才被忽视，不能有效创造价值。高校和科研机构的人才培养与企业生产脱节这一问题仍没有得到解决，从而造成不能最大效率的运用高校和科研机构的人才培养能力与科研能力。我国国家重点高等化工院校的匮乏，也造成了我国化学领域的高端人才匮乏，缺乏对化学工业的核心技术进行研究的专门技术人员，并且高校的化学及相关产业没有形成科学的体系，对化学工业的研究没有全面性，技术创新能力的获得要靠研究与开发，而我国恰恰在这些方面远远落后于化工产业发达国家。
三、相关对策
（一）促使产业结构合理化
化工产业是国民经济中的重要生产部门，与国民经济其他各方面都有密切联系。只有在经济不断发展的过程中，以技术水平的提高为基础逐步调整其产业结构，满足替代国外化工进口产品和适应国民经济发展的需要。目前，化工产业要加快调整结构，为适应国民经济的发展加速实现化工产业的现代化，争取实现社会总的供求平衡，加快建设合理的产业结构。产业结构调整的主要任务是对行业和对产品结构的调整。从行业来看，国内应该加快对精细化工领域的拓展，大力支持资源节约型化工产业；从产品来看，必须要提高产品在生产过程中的技术含量，强化化工产品的深度加工。
充分考虑化工产业高关联度、较长的产品链这些特点，加快核心和优势企业更快一步的壮大，中小企业积极开发自身特色，加速企业优化整合的步伐，建设有利于整合上下游产品的发展格局，形成个类型企业共同发展的和谐局面。积极建设大型的化工产业园区，形成合理有效的产业链，形成相关产业生产无缝隙连接，提高一个产业链条下相关企业的合作效率，有效进行技术改善，提高生产效率，减少产品的生产成本，提高企业的综合竞争力。
（二）加快科技创新，高端人才的引进，增加企业竞争力
我国目前许多规模较小的化工企业的效益增长主要依赖于对资源的消耗，忽视了技术创新，加大了对环境的污染，总体形势不容乐观。针对这些高能耗企业，应当引起高度的重视，提高对废料的处理技术，加强科技创新，提高资源的循环利用。要尽量减少能源损耗和污染物的排放，积极促进经济的可循环发展，促使化工产业的经济增长由主要通过加大消耗资源向提高资源利用率的方向转变，更快更好地实现建设资源节约型和环境友好型产业类型的目标。
由于化工产业是技术密集型产业，国家推行的出口退税政策，限制高能耗，资源型产品的出口，从而促进国内化工产业对技术人才的需求，增强国内化工产业对科技人才的需求，增加企业的科学技术创新能力，增加企业对科技研究和科技人员的资金投入。从经济方面促进企业的科技核心实力的提高，增强企业的国际竞争力。加快高等教育模式的转变和发展，扩大培养范围，利用开发现有教育资源的价值，促进资源合理配置和结构的优化重组，提高对专业人才的培养质量。鼓励企业积极参与国家重点科技项目，提高企业的创新能力建设，建立产学研联盟，促进科研成果在实际生产过程中的运用。组织好化工产业里重点生产项目的转型升级，扶持新产品的发展，培育行业的新兴增长点。保护科技创新，增加对自主知识产权的保护，促进化工产业中进行科技创新的积极性。
（三）国家调控，调整化工产品进出口结构，走国际化道路
现在，我国化工新材料产业处于步入新的发展阶段的重要时间节点，为了我国化工产业的健康发展，必须更全面的进行开放，高效的利用世界资源，整体的参与到国际分工中去。一方面，我们要允许国外先进企业进入国内市场。另一方面，我们要鼓励中国企业面向国际市场。由于技术、人才等方面的限制，要想解决发展的停滞期，就要用宏观的眼光，充分利用世界的各种资源，包括技术资源、人才资源、矿产资源等。但目前我国出口的化工产品大多是低附加值高消耗的产品，要扭转这种局面要从以下两方面出发：
从国家层面来说，要改变这种状况，要对进出口政策作出相应的调整，例如可以通过对资源密集型的产品，提高该类产品的出口关税，让其由于利润的降低而减少出口，倒逼其转型升级。对于对环境有污染的进口产品，要禁止进口。作为化工企业，既要遵守国家宏观调控的政策，理解其用意，更要调整自身的产品结构，大力增强产品的精细化率，增加产品附加值，在国际市场占有一席之地。
从企业自身来说，增强企业的国际竞争力就是要增强企业的科技竞争力，积极研发新的化工生产工艺，形成具有自主知识产权的主导产品，在引进国外核心技术的同时要对其进行研究，从而进一步改进自己的技术，提高产品的附加值，减少产品的可替代性，增加高端化工产品在国际市场的份额。
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先说热作用：在高频电磁波的作用下，物质的温度会发生改变，这就是热作用。目前，微波正在愈来愈来多地应用军事、工业、医疗以及厨房所做的快速加热炉。
据有关资料记载，能对人体健康形成威胁的主要是电流频率超过10万赫以上，每平方厘米超过50毫瓦的微波辐射，长期在这种环境下工作生活，强磁场会破坏人体固有的电流和磁场，影响人体生态平衡，造成神经系统与心血管系统的功能紊乱，使人产生头晕、头痛、疲乏无力、失眠多梦、烦燥激动、食欲减退、血压失常、心率缓慢、白血球减少等症，甚至引起生育畸形和癌变等。
红外线和紫外线都是一种人眼不能感知的电磁波，红外线比普通可见光传播距离远得多，有很强的热作用，可能造成与烫伤相似的皮肤伤害。大面积红外线照射，还可造成与烫伤相似的皮肤伤害。大面积的红外线照射，可导致全身体温升高，从而造成高温烧伤，紫外线主要使皮肤产生红斑，甚至形成水泡，脱皮等。但是，电磁波需要达到一定的强度才能会引起变化，决定这一强度的主要因素是体重，这一强度为4－8瓦/千克，为了证实这一点，我们利用微波炉做试验，把30只蚂蚁放在离微波一米的地方，两天后没有任何反应，又把蚂蚁放在紧挨微波炉，两天后仍没有反应，那么对人体更是达不到危害的程度，可以完全使用微波炉。专家们以此为依据制定了安全标准，对生活和工作场合的电磁波强度进行限制，以保障人体健康，使人类生活在一个安全的环境中。
再说刺激作用：当电磁波的频率在100个赫以下时，会对人体产生刺激作用，本世纪初，人们发现气体分子能电离成正，负电子。正常空气中，每立方米大约有100－2000对离子。人体每分钟又吸进约500－2000对离子，但是，由于电器、马达等在大量地“吞噬”着负离子，正离子常比负离子多一些，负离子对人体健康起着重要得作用。
如将动物置于没有负离子的大气环境中，2－8天内就会死亡，此外，负离子对呼吸必需的氧，对病毒和细菌的扩散繁殖以及对机体内的电磁水平等都起着重要的作用，大气电离现象的生物化学作用使人们逐渐弄清楚；减少负离子的数目，会对机体产生有害的影响。比如，在生活环境中，负离子过多，可以使人舒适、兴奋、头脑清醒、工作效率高；正离子过多，则能引起头痛、鼻塞、鼻痒、嗓音嘶哑、喉干、头晕、疲乏、瞌睡、恶心、虚弱等不适的感觉。
还有非热作用：引起非热作用的原理很复杂，至今还没有明确的答案。但是，非热作用确实是存在的。有一个典型的实验是这样做的：从鸡雏、猫的体内摘取大脑皮质，用调制后的特高频，甚高频、电磁波对其进行照射，发现钙离子析出，钙离子是生物体内信息传递，免疫系统工作和细胞繁殖不可缺少的物质，它的浓度变化必然会对生物体产生影响。 电磁辐射，不仅威胁着人的健康，酿成无穷的隐患，而且由于电子产品数量迅速增加，漂移不定的电子讯号到处游荡，还严重地干扰了电视和无线电收音机的接收；影响了家庭日用电子产品的使用；还会导致生产单位的电子设备操作失灵。
电磁波是一种无孔不入的东西，它可以任意穿透许多物质，也包括人体。
波长比紫外线更短的是“X射线”，它以每分钟30万公里的速度沿直线进行，并能穿透一般可视光线所不能透过的物质，可以用它来对人体内部器官进行物理检查。
据资料证实：病人的“安全照射量”是一次或几天全身接受X射线的量不超过100伦，拍一张胸片病人所接受的X射线的量约0.16伦；拍一张腹部平片病人所接受X的量约5.8伦；拍一张四肢或头颅平片病人所接受X射线的量约8.3伦；胃肠钡餐透视，X射线连续照射一分钟病人所接受X射线量约11伦。由此可见，病人做一次X射线检查一般都不会超过“安全照射量”。从事放射专业的技术人员都具有一定的防护知识，他们会严格掌握病人X射线的受射量，无特殊情况一般不允许超过“安全照射量”。同时病人自己不要盲目要求做X射线检查，以防超量。
电视接收中很多元器件中，比如说显像管，稳压管等都会产生不同程度的有害射线，主要是X射线，也有较少量的α 、β、γ 射线，当人体受到足够能量的有害射线的照射，人体的组织细胞会发生水的电离，细胞分子发生变化并会合成一种对α染色体有害的化学物质。这种损伤会使细胞的结构和功能发生变化，危害到受照射人的身体健康，有时工矿企业甚至会因遗传而危害照射人将来的后代。
设计工作者在电视设备的设计生产中，采取有效措施，将其有害射线的辐射剂量限制在安全允许的范围内，但是，为以防万一，我们在收看电视时，还应注意保护自己。由于电视机电压越高，工作电流越大，其产生射线剂量越大，而人体距电视机越近，人体受射线辐射的剂量也越大。
因此，人们看电视时要特别注意两点，一是不能离电视屏幕太近，最好保持正常的收看距离，一般距离屏幕高度的6－8倍就可以了；二是连续收看的时间不能太长，每天收看电视的时间最好不要超过3－4小时，以免受太长时间照射，此外，彩色电视机在出故障时工作电压会变得很高，有害射线的辐射量会大幅度增大。还有一点需要特别强调的是，孩子越小，身体器官越稚嫩，就越容易受射线辐射的伤害。幼儿无节制，长时间近距离地收看电视，会引起头痛、近视，甚至内脏也会受到损害。
关键词：俄罗斯；传统医学；外国传统医学；国际合作
中图分类号：R79 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)06-011-03
俄罗斯是一个现代医药学在医疗卫生领域占主导地位的国家，近年来传统医药学的治疗方法引起俄国民众的广泛关注。笔者对俄国的医疗卫生体系的状况有较深入的了解，现将俄罗斯的传统医药学发展概况进行简述。
1 俄罗斯传统医药学源流
俄罗斯传统医药学主要分为两类：一类是当地的传统医药学治疗方法。俄国地域广阔，资源十分丰富，在俄罗斯民间一直流传着一些应用草药治疗疾病。如自西伯利亚至乌拉尔山、一直到俄罗斯西部平原的森林里，有一种叫做“малина(玛丽娜)”的野果子(树莓)，许多年来俄国人习惯在夏季制成果酱，在冬春季时用以冲热茶喝治疗感冒。同时还认为这种野果子营养丰富，经常食用可以增强体质预防感冒。研究证实，其含有多种维生素及十余种氨基酸，常食可改善人体新陈代谢，增强抗病能力。在乌拉尔山区与高加索山区盛产天然蜂蜜，大多数俄国人都有别墅，夏季在别墅养蜂自制蜂蜜，长年冲茶饮用，在感冒咳嗽时饮用蜂蜜热茶是俄国民间最常用的治疗方法。俄国矿泉、温泉资源较多，饮用矿泉或应用矿泉、温泉洗浴，也是俄国民间长期沿用的治疗疾病的方法。另一类是传入的传统医药学的治疗方法。19世纪，来自我国地区的藏医经长途跋涉来到当时的俄罗斯首都圣・彼得堡，开了一家藏医诊所，使用藏药治疗疾病，治愈了许多当时的西医难以医治的疾病，取得了良好的疗效，产生了较大的影响。至今已经100年的时间过去了，藏医在俄国几乎无人不晓。尽管在俄国真正了解藏医、学习过藏医的人几乎很少，如今在莫斯科及其它大城市已出现俄国人开设的以藏医诊所为名称、以传统医药学手段治疗病人的医疗机构。近年来也有俄国人专程来北京找藏医院治疗或寻求合作。
20世纪50年代初期，前苏联卫生部派出首批赴北京中国中医研究院学习针灸的医师，回国后分别在莫斯科、列宁格勒及喀山市的医学院工作，成为前苏联时期针灸临床教学与科研的骨干。由于当时来中国学习针灸的医师大都是神经内科医师，经学习针灸后他们认为针灸的作用机理主要与神经反射有关，因而自20世纪50年代中期在前苏联针刺治疗法也称为神经反射疗法，至今在俄国一般民众称针刺疗法(иглотерапия)这个单词，在医学院及各级医院中仍沿称为针刺反射疗法(иглорефлексотерапия)。前苏联已经正式认可针灸为医疗部门的临床学科之一，具有合法地位，并规定只有医学院毕业后从事神经内科专业工作的医师经专门的神经内科专业进修后，才有资格学习针灸，经过医学院针灸专业学习班3个月以上时间学习后，才能取得针灸医师许可证从事针灸医师的工作。这个规定被一直延续至今。在前苏联时期，自20世纪50年代中末期就开始了针灸专业的医师培训，并形成了莫斯科、列宁格勒及喀山医学院三个针灸培训研究中心。50年的时间过去了，如今在俄国的各个城市医院中都有针灸专业医师，阴阳图已经成为针灸科室门口特有的标志。如今一般俄国人所了解的中医药学就是针灸学，他们通常把针灸学称为中国传统医学。俄国教育部、卫生部已将针灸学及其它传统医药学治疗方法归入康复医学专业，国家专业技术编码为140051。
印度的瑜伽功作为印度传统医药学治疗方法之一也已传入俄罗斯，在首都莫斯科及其它大城市都有教授印度瑜伽功的专门场馆。
2 学术概况
2.1学术著作出版状况
自20世纪50年代中期以后，前苏联就开始陆续出版针灸专业著作，早期出版的有译成俄文的我国前著名医学家朱链撰写的《新针灸学》。1980年后出版的针灸专业著作逐渐增多，例如译成俄文版的《难经》，前几年出版的国内的《时间针灸学》一书也被译成俄文出版。据了解，近20年来俄国出版的中医药学著作有数十种之多，在这类学术著作中，有的是将中国的中医药书籍原文翻译成俄文出版，例如《中医基础理论》；也有的是将中医药学方面的较为实用的部分中药与方剂知识译成俄文汇编成册。
近20年来俄国还出版了不少反映其传统草药治疗方法的书籍，这些书籍中既有学术性与专业性水平较高的植物药理学方面的专著，也有供平民百姓阅读的科普性、实用性的书籍。此外，俄国还出版了一些反映印度医学、阿拉伯医学等传统医学的书籍。
2.2 专业杂志状况
在俄国反映传统医药学内容的学术论文主要刊登在《康复医学》与《针灸疗法》两个核心期刊，其中以《康复医学》杂志影响较大，与《俄罗斯医学》、《心血管病杂志》、《肺病杂志》等都属于同一档次。
2.3 科研状况
自20世纪50年代中期以后，前苏联逐渐形成了莫斯科、列宁格勒和喀山3个针刺疗法教学与研究中心。其中俄卫生部下属的莫斯科医学科学院针灸研究所规模最大，专业技术人员最多。该研究所位于市中心区域，其包括针灸门诊与基础实验室两部分。针灸门诊是一个独立楼房，有十几个诊室和教学用教室，病人很多。基础实验室位于门诊楼旁边的另一楼房内，有各种生理、生化检测实验设备，开展各种与针灸相关的实验研究。
2.4 学术交流状况
自前苏联到今天的俄罗斯，每年都举办大量医学学术交流会，近年来各种医药学术交流会还有增长趋势。与针刺研究有关的论文主要在神经病学及康复医学方面学术交流会交流发表，也在其他各专业性学术会议发表，这主要与论文涉及的病种有关。每年除俄全国性的专业学术会议外，还有不少地区性专业学术会议。莫斯科与圣・彼得堡经常举办一些国际性医学学术交流会。
3 临床应用状况
3.1 在诊断学方面的应用
前苏联时期的医疗器械行业就已经开始研制小型穴位诊断治疗仪。20世纪80年代末期，德国产的穴位诊断仪，开始进入前苏联医疗行业市场。进入20世纪90年代后就在中国大陆热衷于CT、核磁共、彩超等西医诊断仪器时，依赖于德国先进技术的计算机穴位诊断仪，以体穴诊断、手穴诊断、耳穴诊断3个系列，迅速占据了俄国医疗行业穴位诊断应用领域的几乎全部市场。十多年来，随着德国在计算机医疗诊断仪器应用方面的技术进步，销往俄国的德国产计算机穴位诊断仪已多次在技术上更新换代。如今在俄国的每一个上百万人口的大城市，都有十几台这类德国产计算机穴位诊断仪，一般都在非公立医疗企业(民营性质)的医疗门诊中应用，收费水平大约相当于普通CT检查费的1/2。
3.2 在治疗方面的应用
3.2.1 穴位治疗仪的临床应用
近年来穴位治疗仪在俄国民众中应用十分广泛。其可分为以下几类：激光穴位治疗仪，医疗单位用穴位电疗仪，小型家用穴位电疗仪。激光穴位治疗仪与大型穴位电疗仪在俄国应用十分广泛，一般市区级医院门诊部的理疗科中都有此类设备小型家用穴位电疗仪有中国大陆产、新加坡产、俄国自产等不同种类。俄自产小型家用穴位电疗仪已有许多不同品种，销售价位较低，较受病人欢迎。
3.2.2 针刺治疗的临床应用
在俄国的各级医院中从事针灸工作的医师均来自神经科专业医师，加之长期以来受针刺治疗与神经反射作用机制相关这一理论的影响，其针刺治疗的疾病主要是以神经科疾病为主，也治疗一些其它系统疾病。然而俄国医疗界长期形成一些片面看法，也令人啼笑皆非。例如，许多俄国医师都告诉脑血管意外(脑中风偏瘫)患者发病后的最初半年内不能接受针刺治疗，而这半年时间则往往是针刺治疗脑血管意外最有可能取得疗效的时间。目前俄国针灸医师经常应用的针刺方式主要有体针、耳针、手针3种。
3.2.3 中药的应用
中药进入俄国医疗市场主要是近十多年的时间。俄罗斯实行严格的医药许可证制度，中药要进入俄国市场，首先要注册申报许可证。目前在俄国境内可见到的中药不多，主要是通过以下途径进入俄国境内：
(1)注册申报许可证后通过合法途径进入俄国市场。目前这类中成药不多，其申报的许可证大都是保健食品许可证。在俄国大城市可见到的中国大陆公司厂家以注册申报保健食品许可证方式在俄销售的中成药，有来自广东中山的冬虫夏草口服液及来自天津某公司的中药冲剂。此外，还有多种中国产含中药成分的减肥茶亦按保健品申请许可证进入俄国市场，这些保健茶大都正式报关，按批发手续在俄各地药店销售。例如，飞燕减肥茶进入俄市场已有近十年历史，并在俄建立了分装厂以降低成本。
(2)另一类是正式申报俄国的药品许可证后进入俄市场的中成药。由于注册费用高昂，目前此类品种不多。例如，广州生产的华佗再造丸于几年前就已取得俄国药品许可证，在俄国各大城市药店均有销售。
(3)通过不合法的灰色清关途径进入俄国境内。这类中成药在首都莫斯科常有专门的经销商，中成药往往夹杂在其它日用品之中通过灰色清关，经销商取货后因无许可证仅能在莫斯科市的中文报刊上登广告销售，销售对象主要是居住在莫斯科市经商的数万中国人。近年来，随着俄国加强市场管理，这类中成药已很少见。
值得注意的是越南商人早在20世纪90年代中期就开始将越南产中成药注册申请药品或保健品许可证进入俄国市场，近十年来在俄各地城市药店都可见到印有中俄文说明、而是越南产的十全大补丸和十全大补酒等中成药。德国产的银杏叶制剂也早已在俄各地药店大量出售。
3.2.4 俄国草药的应用
俄国人早就有应用当地草药治病的习惯。在前苏联时期，各地城市的药店就少量出售当地草药制剂供顾客选用。位于首都莫斯科市和平大街地铁站附近全俄最大的草药店，已有数十年历史，出售俄产各种草药。20世纪90年代初以来，随着俄全面转向市场经济，许多俄国公司开始生产各种草药制成的制剂在药店出售，最简单的是制成茶剂出售，外包装上注明组成成份、主要功能、主治和用法，目前在俄国大城市药店里可见到几十种这类茶剂出售。近年来，还出现了俄国当地草药制成的药片经注册批准后在药店出售。
俄罗斯是世界上森林资源最丰富的国家，良好的植被提示其具有丰富的草药资源。
4 中俄合作前景与应注意的问题
我国已经近30年的改革开放，经济实力的增长为开展各种不同形式的国际合作创造了条件。中俄两国地缘相邻，在经济上具有极大的互补性。
4.1 合作前景
根据俄国目前传统医药学的实际状况与俄政府的有关政策法规、医疗市场的需求，在传统医药学领域对俄合作具有较好前景，其主要表现为以下几点：
4.1.1 化学药品副作用明显的现实问题，使得越来越多的俄国人关注传统医药学方法治疗疾病
俄国是世界平均受教育程度水平最高的国家之一。这种受教育程度的高水平使得一般俄国人所了解的医药卫生常识要更多一些，更加关注健康(在俄国为健康干杯是最常用的祝酒词之一)。在这个以现代医药学占据医疗卫生领域主导地位的国家，人们对化学药品的临床副作用表现和危害，了解和经历的比中国人要更多一些，由氨基甙类抗菌素损伤位听神经功能引起的听力障碍、各种化学药品过敏反应的出现率都要更高一些。正是这些现实问题使得各阶层的俄国人都越来越多地关注传统医药学方法治疗疾病。
4.1.2 近十多年来，随着中俄两国政治经济文化交流的增多，俄国民众对中国中医药学的了解也越来越多
以往俄国人只知道中医的针灸治疗，知道人参是中药。现在许多俄国人已了解到中药有数百种饮片，不仅可组成汤药治病，还有许多疗效显著的中成药。近年来俄国电视台的国家频道、第1频道、文化频道等主要频道，也都曾多次介绍中国的中医药是如何治疗疾病、中国的中医院、中药饮片和中成药等知识，促进了俄国人对中医药知识的了解。
4.1.3 自2000年以来，俄国经济一直稳定恢复增长，俄国人收入的逐提增高为中医药进入俄国市场提供了经济基础
自普京执政后，俄国经济步入稳定恢复增长阶段。自2000年以来俄国经济增长率每年在5%~7%左右。自2000年以来，俄国人的收入在逐渐增加。经济收入的增加为俄国人的消费提供了支持，也促进了人均健康消费的提高。
4.2 需要注意的问题
自1991年俄独立以来的十多年，俄的法规政策不断健全，要在俄开展医药合作，必须清楚了解俄国的有关法律规定。俄国的药品管理法规在继承前苏联相关法规的基础上，近十多年来不断补充完善。俄国对医疗服务性公司、医药销售性公司有一些法律方面的具体规定。俄国是一个高税、严税国家，税务政策也是需详细了解的。目前，俄罗斯进口商品不仅要交纳关税，还要交纳增值税；一般公司的营业税率为40%~45%；中成药产品进入俄国市场首先要按照俄罗斯相关法规办理注册申报许可证，无论是按保健品、还是按药品注册申报都需要相当一笔费用。了解这些才能对合作或投资后的经济效益有一个恰当的评估。
5 结语
【关键词】 中西医结合 足部溃疡 治疗及护理
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糖尿病患者足部受损常因神经病变和感染双重原因所致，伴或不伴有血管病变，一旦足部出现溃疡，并由于神经病变而痛觉减退未及时治疗，往往发生感染，而大面积感染需更多的血液供应，一旦超出病变血管所能承受的负荷，便可出现足坏疽，甚至需截肢。据统计，在非创伤性截肢中，患者占50%以上。因此，患者一旦出现足部病变，应及时治疗。
糖尿病是现代医学病名，中医按症状称为“三消”，属“消竭”证范畴，病因是饮食不节、情志失调、过度所致，临床以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿甜，尿浊为特征、迄今中医治疗实践经验是非常丰富的，仅解除这些症状是易于指掌，如粉甘葛15～30g，生熟地各15～30g，南北沙参各10～30g，山萸肉6～30g，红晒参6～30g(单煎)，天冬麦冬各10～30g，乌玄参10～30g，甘枸杞6～30g，淮山药15～30g，生苍术6～15g，海蛤壳30～6g(先煎)，新疆葡萄干10～15g(自备)，上方15味，滋肝肾、润肺胃、升脾阳、熔于一炉。随着医学科学的发展，西医从检验和病理解剖生化等方面认识到糖尿病是一种内分泌失调的疾病，其发生发展的确切机制虽尚未十分明了，但目前已知血糖控制状态糖尿病病程长短是两个主要因素。由于高血糖时在体内产生异常的代谢，引起各种并发症，最容易受到危害的是视网膜、肾脏、神经系统及血管(包括大血管及微血管)病变率最高，儿童糖尿病以急性并发症为主，中老年人糖尿病以慢性并发症为主，并且随着患者年龄增长和病程的延长而增加，虽然自胰岛素广泛应用，抗生素可以控制一些感染，但世界卫生组织有关专家统计，因糖尿病引起失明的比一般人多10～23倍;糖尿病性坏疽和截肢的比一般人多20倍;糖尿病导致肾功能衰竭比一般肾病多17倍;并发冠心病及中风的比一般人增加了2～3倍，而所导致的死亡率仅次于心血管病、脑血管病和肿瘤的死亡率。因此，临床上决不能以解除糖尿病人的症状及采用降糖药控制血糖的状态为满足，应中西医结合，西医控制血糖，中医要在整体观点中进行辨证论治，强调大医治未病，预防为主，既然治病必求于本，但注重理、法、方药及针炙脏腑经络，按摩和外治的补泻调气等是否正确，要求正确之道是合乎时宜，顺应自然，讲究阴阳五行，生克制化，祛病健身，固护正气是本，祛除病邪是标所以标本兼治。
护理方法
糖尿病教育：了解病人对糖尿病的看法，向病人讲解是终生疾病，以及饮食、运动和药物疗法及病情监测的相关知识，且需要正规医院专科治疗，指导患者始终注意合理的，科学的生活方式，纠正其不科学的有害健康的行为，对足部疾病患者，教育其定期监测血糖，停止吸烟，血糖控制在理想状态，选择合适的足部穿戴，进行常规运动，每日进行足部检查。注意足部保暖、保洁、干爽尽量避免足癣、鸡眼、湿疹等足部病变发生，一旦发生应及时治疗，注愚足部勿碰伤，挤压伤有烫伤，一旦发现任何破损或皮肤颜色改变应及时就诊。
足部护理：尽可能使患肢休息，每日用肥皂水(短时间)和温水(35℃)洗脚后完全擦干，特别是趾间;皮肤干燥，可外用滋润霜，用磨光石磨去增厚的角化层;用锉刀修整趾甲，使其保持一定长度，教育病人不要自行处理鸡眼和水泡，嘱其不要用外用治鸡眼或腐蚀性化学物质，细心选择合适的鞋，穿鞋前检查鞋内有无异物，每周更换2次鞋，穿鞋袜要质地松软、透气、大小适中、宽松适度，避免穿高跟鞋和长时间穿新鞋，以避免皮肤磨损受伤，不可光足行走，不光脚穿鞋，不贴敷有损皮肤的胶布，足应避免暴露于温度过高或过低处，以免烫伤或冻伤，在冬天时慎用热垫或热水袋温暖脚部，以防灼伤，保暖可选择穿袜子或护脚。
足部换药技巧：溃疡面严禁使用油膏，患部用双氧水冲洗后擦尽，再用生理盐水冲洗后擦尽(注意动作要轻柔，勿使溃疡面出血)，以生理盐水50ml加利福定粉0.15g，感染重者用敏感抗生素适量，加胰岛素3～6u(据溃疡大小及程度定量)，浸湿纱布，盖溃疡面上或做成引流条引流，分泌物多者1～2次/日，少者2～3日换药1次。也可运用高压氧舱治疗严重足部溃疡或肢端坏疽，通过提高组织供氧，可促进溃疡愈合。还可对足部溃疡长期不愈且伤口小而深的患者，将全蝎研沫，撒在患处，用鲜竹棍点燃熏烤患处。
注意锻炼，改善局部血液循环，可指导患者每日午餐、晚餐后缓慢行走15～30分钟，定时、定量持之以恒。另外腿部运动，即抬高腿部，然后放平，下垂交替进行的方法和按摩足部，从趾尖开始向上至膝关节自我按摩，早、中、晚各10分钟等方法，对改善局部血液循环有良好效果。
心理护理：首先评估患者对疾病的认识和心理状态，并针对性地讲解，使患者对疾病有明确的认识，消除患者的紧张和恐惧感，据报道紧张和恐惧可导致儿茶酚胺释放，收缩微血管，肾上腺素，糖皮质激素和生长激素水平升高，刺激糖原异生，对抗胰岛素作用升高血糖，延缓伤口愈合。因此，通过心理护理帮助患者保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心是不容忽视的。总之，由于糖尿病及慢性并发症早期预防的方法学的进步，使糖尿病和并发症早期预防成为可能，这是糖尿病治疗史上的一个里程碑。
讨 论
患者足部受损常因神经病变和感染双重原因所致，伴或不伴有血管病变，一旦足部出现溃疡，并由于神经病变而痛觉减退未及时治疗，往往发生感染，而大面积感染需更多的血液供应，一旦超出病变血管所能承受的负荷，便可出现足坏疽，甚至需截肢，据统计，在非创伤性截肢中，患者占50%以上，因此，患者一旦出现足部病变，应及时治疗，防止病情演变，在处理溃疡面中，采用生理盐水加胰岛素及抗生素浸湿纱布，盖溃疡面或做成引流条引流，改善了因溃疡部位血供差，弥补了全身用胰岛素难以到达病变部位的不足。
【参考文献】
1 徐富玉,徐斌.糖尿病“三消一方治”的辩论体会[j].中华医学论文,1998,1(1):164-165.
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