时间:2023-03-13 11:08:58
绪论:在寻找写作灵感吗?爱发表网为您精选了8篇出国申请书,愿这些内容能够启迪您的思维,激发您的创作热情,欢迎您的阅读与分享!
(英文)
出生年月日:年月日出生地:省/市
居民身份证号码:
性别:男女
现住所:中华人民共和国省/市
住宅电话号码:移动电话:
工作单位(学校):电话号码:
职位:
紧急联络人(中国国内亲属等)
姓名:与申请人的关系:
住址:电话号码:
护照签发地点:护照号码:
护照签发日期:年月日有效期至:年月日
犯罪记录无有
报名旅行社:报名日期:年月日
参团费用:人民币
预定出发日:年月日预定归国日:年月日
访问地点:
一同报名参团者(亲属、朋友、同事等):
所持外币:日元日元美元美元
出境纪录:无有年月停留日国名:
在日亲属:无有在日亲属姓名:关系:
职业:住宅电话号码:
工作单位(学校):
您们好,本人是666173文档网,曾因逃课过多2019年学校给予记过处分.
之前的我会犯这种错误,完全是认识未到位,一时的错误,它令我懊悔不已!我没有深刻认识到这一点重要性,做人应该内诚于心,外诚于人。
但是这个处分给我敲响了警钟,我幡然醒悟,理解到没有规矩不成方圆,犯了错误就要受到处罚,所以处分下达以后,我没有怨天尤人,而是潜心从自己身上找错误,查不足。经过一段时间深刻的反省,我对自己犯下的错误感到后悔莫及,但我也深深明白到,人没完人,每个人都有自己做错事的时候,重要的是自己犯了错误后如何改过自身。所以这一年来,我处处严格要求自己。
思想上,我重新反省自己,坚持重认识上,重观念上转变,要求上进,关心集体,关爱他人,多和优秀同学接解,交流!
在纪律上,现在我较之以前已经有了很大改变,现在的我对自己的言行,始终如一的保持着严格的约束,不但遵守国家的法律法规,而且一丝不苟的执行学校的纪律指示及规定,有较强的纪律观念,更加懂得了身为一名学生哪些事可以做的,哪些是不可以做的;
学习上,本人不避困难,不辞劳苦,自始至终的为着掌握良好的专业知识及技能而孜孜以求,在艰辛的努力下,本人一贯保持着良好的学习成绩,在学好专业知识的同时,本人还根据本学科的特点大力拓展课外知识,提高专业技能,从而使自己的专业素质全面得到提升。
生活中,我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。积极帮助困难的同学。但人无完人,我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足,不过我会努力把坏习惯都改掉,成为一名优秀的学生的,也同时请学校的老师们批评我,监督我。
对我的处分已过去一年了。根据学校有关规定,我自认为已符合撤消处分的条件。为此,恳请学校全面在考察我的实际表现的基础上,撤消对我的记过处分。
此致
您好,我是xx级新高计网学生xx。由于去年在basic语言考试中作弊,学校给予记过处分。给学校的同学和自己带来了损失,影响极坏。在上一学期里,痛定思痛,我认真作自我反省、努力学习,同学的帮助和老师的耐心教育使我终于认识到事情的严重性,受益颇多,思想有了提高,学习也有巨大进步。按学校规定,特此向学校申请取消处分。
考试中作弊的行为,违反了学校纪律,造成了考试的不公平。不公有害于同学,同时也打击了自己的信心。我为自己做的错事感到内疚,至今后悔莫及,唯有改正错误才能弥补以往的过失。向尊敬的老师和亲爱的同学们说对不起,为自己的错误向你们致以内心的歉意。人无完人,都有自己做错事的时候,重要是自己犯的错主动承认错误,及时改正,以免再犯相同的错。从上学期以来,一直对自己进行反思,对作弊事件分析,认真总结经验教训。
basic考试之前,对它没有严肃对待,导致最后没有做好准备。考试期间,携带与考试有关的纸条,动机不纯。其次,老师打过招呼不允许小动作,也还是没听。直到老师逐个收卷子到跟前时,脑子里一片茫然。此事虽然过了很久,但还恍如昨天发生一样。感觉与自己平时不注意生活细节有一定关系。平时思想懒散,没有及时纠正,终成大错,现在我深深地后悔那学期没有认真学习basic的基础知识,荒废了学业。
也很后悔没有听老师不停的警告。但世界上没有后悔药,改正不良习惯和纠正错误才是最根本的。
下来之后,老师找我谈过,进行了思想交流。我虚心接受老师的批评和建议,同学们也热心帮助我,使我能逐渐树立信心。
现在我有了较大的进步。以往做事拖拉,现在做事紧凑。原先睡觉晚、起床晚,现在基本改掉。不喜欢看课外书的我,现在常常拿着教材钻研。利用闲瑕时间背英语词汇,学习之余听听音乐,松驰有度。既培养兴趣爱好,又提高了学习效率,一举多得。时时谨记“光阴似箭”一去不回的道理,阅读有益的书籍,拓展视野,增强学习动力。
我也努力地掌握专业基础知识,以杰出优秀的人为模范,专攻网页设计和项目管理,树立远大理想,做自己的软件。抓住刚步入21世纪的机会,全身心投入到学习中,坚持错误的不能盲从,正确的始终不变。做一个严格要求自己,一步一个脚印,能无私奉献、博学多才的人,并为实现人生目标坚持奋斗。感谢老师能给我改过自新的机会。
因此,我衷心希望老师能根据平时的表现,恳请老师准予撤消处分。经过老师的教育和熏陶,感化着我向品学兼优的方向发展。
本服务同意书系由手机租赁服务协议(以下简称本公司)所提供用户限于___________国内使用之专用行动电话、旅充配件组等游_________手机租赁服务(以下称本服务)之使用人相关条款。
第二条 契约成立
1.本同意书系指申请人在同意本使用条款前提下,在本服务《租用申请书》上填入必要资料,且保证所填写资料皆为真实,本公司亦同意按照约定事项行使时,本服务契约书始为生效。
2.本公司有权不同意申请人之租用申请,其情形例之如后:
(1)库存不足或其他或无法按照契约内容提供该商品之情形。
(2)申请人不支付本服务相关之费用,或曾有积欠或对本服务之推动造成困扰。
第三条 服务范围
本服务受_________法管理,限于_________国内使用,并须依照本公司所提供之拨号方式方可拨通电话。
第四条 租用期间
1.本服务之最低使用期限为三日,申请人原则上可于申请表格中所填入之预定回国日之次日,将手机与配件依本公司规定之方式归还。
2.本服务一经完成预约、付费、取机手续,租用申请书所记载之租借期间即不可变更。如申请人因故较申请预定日期晚出国时,本公司仍依申请人原登记日期起算租金,若因此延长使用期间,须加计租金。
第五条 租用时间的延长与加计费用
1.申请人若需延长使用期间,须于使用期间结束之前,向本公司提出申请。延长期间以每日租金加计,回国后以押金抵扣,若押金不足抵扣,则须缴足之。
2.申请人若未于归还预定日之前办妥本条款1项之手续,且未将本手机与配件归还时,本公司得立即采取停止通话之处置。
第六条 租用期间之计算与手机配件组之取件日及归还日
1.租用期间,以申请人在本服务《租用申请书》内所填入之出国预定日起,至回国预定日止。
2.原则上,归还预定日为申请人回国预定日之次日。回国后若过了归还预定日仍未归还手机与配件组时,得要求申请人支付延迟期间之租金及损害赔偿。
第七条 契约之取消
申请人在加入本服务契约后,因故取消申请时,应立即通知本公司。
1.申请人若在出国预定日的三天前告知取消,无须支付任何手续费。
2.若在出国预定日的前二日、或前一日或当日方告知取消,一律须支付手续费_________.
3.如手机已送出:除《手续费》外,尚需往返运费(_________元)
4.退机:一律由本公司联络宅配公司取件。
5.退款:扣除《手续费》、或运费、或加计租金,余款于提出取消确认后二周内退回至申请人所指定帐户。
第八条 解除契约
1.申请人若发生任何下列情形时,本公司得在不事先告知的情形下,立即停止通话并解除契约,同时,申请人须立即将手机与配件归还本公司,并负担因解除契约所产生之损害及赔偿。
(1)申请人违反本契约所规定之义务事项时。
(2)违反本契约之任一条款时。
(3)发现申请人于本服务《租用申请书》中所记载之内容与事实不符时。
(4)申请人之信用状况不良,经本公司判断无法继续履行契约时。
2.若于使用期间中解除契约,本公司将不归还未使用之租金、押金与赔偿费用。
第九条 本服务的费用
1.租金:一天_________元,一星期为_________元,逾期一日加收_________元,以出租日至归还日计算,运送期间不计。
2.押金:每支_________元(信用卡授权,若手机有延迟归还、损毁、遗失等情形发生时,则进行扣款)
3.通话费:拨打_________国内每_________秒元,拨打国际电话每_________秒_________元,不分时段、地区采均一费率计算。
第十条 付款方式
1.租金:以现金或信用卡支付。
2.押金:以现金或信用卡支付。
3.通话费:通话明细于回国后两周内寄出,确认无误后由_________直接从申请人信用卡扣款,扣款日期于通话明细通知单告知,通话费为_________国内消费,本公司无法开立发票,但可提供_________领受书与通话明细以供报帐用。
4.其他费用:如原号设定、延迟归还赔偿损失等费用,均从顾客所提供的信用卡中扣除,由本公司开立相关发票。
第十一条 取机、还机
1.取机:填妥本服务《租用申请书》、付清租金,即完成本服务手续。为安排出机作业及确保权益,请立即将本申请书回传客服中心。客服人员收到申请书,确认无误后将联络出机(机场取机或免费宅配至申请人指定地点)
2.还机:申请人回国后,可至_________机场_________直接还机,或最迟次日前,须将手机随身包(含手机与旅充)装入附赠牛皮纸袋内至便利商店或邮局托运寄回本公司。
第十二条 申请人的义务
申请人应谨慎使用,妥善保管不得将本手机与配件使用于通讯以外之目的。
第十三条 手机与配件的遭窃、遗失、损毁之赔偿
1.本手机与配件一旦遭窃、遗失、损毁时,申请人应即时通知本公司,本公司将立即采取停止通话处置。自发生遭窃、遗失当日起,至申请人通知本公司为止其间之通话费用,不论其是否为申请人所用,皆需由申请人负担。
2.此外,自失窃、遗失当日起至回国预定日为止之租金与押金,仍须由申请人负担。
3.若遇本手机与配件遭窃、遗失、损毁时,申请人须支付以下金额。
(1)手机遗失或损坏赔_________元,
(2)充电器遗失或损坏赔_________元,
(3)面板损伤赔_________元,
(4)包装袋遗失赔_________元。
第十四条 手机与配件的使用限制
1.本服务所使用之手机与配件仅限于_________地区使用。
2.若因下列各项限制,导致申请人权益受损时,申请人无异议,表示同意不得归责本公司:
(1)本手机的发话与受话,有被窃听的可能性。
(2)本手机在_________国内,因手机所属_________电信公司因电信设备障碍、阻断、电波覆盖、工程维修等导致电讯不能传达、通讯不良、断讯或其它无法使用的情形。
(3)本手机与配件可能有事先本公司不能预知的功能与零件临时故障的情形。
第十五条 与本公司之联系
申请人在本手机与配件无法正常运作或无法通话时,应立即与本公司联络。在发生问题时,若因申请人未立即与本公司连络所导致的损害,除本公司应负之责任外,其余不得归责本公司。
第十六条 禁止转让使用
申请人不得将租用本手机与配件及自本公司所获之权利,转让、典当或转借给第三者,并不得做出侵害与本手机配件组有关之权利的行为。若违反者,本公司得在不事先告知的情形下,立即停止通话并解除契约,同时申请人须立即将手机与配件归还本公司,并负担因解除契约所产生之损害及赔偿。
第十七条 不担保契约
若因申请人无法将本手机与配件用于通讯等目的,而导致申请人及第三者权益受损时,无论其原因为何,申请人无异议,表示同意不得归责本公司。
第十八条 同意管辖
本公司和申请人之间,若因本契约内容而产生诉讼问题时,以_________法院为第一审管辖法院。
甲方(盖章)_________
乙方(盖章)_______
授权代表(签字)_____
授权代表(签字)___
_________年____月____日
本服务同意书系由手机租赁服务协议(以下简称本公司)所提供用户限于_________国内使用之专用行动电话、旅充配件组等游_________手机租赁服务(以下称本服务)之使用人相关条款。
第二条契约成立
1.本同意书系指申请人在同意本使用条款前提下,在本服务《租用申请书》上填入必要资料,且保证所填写资料皆为真实,本公司亦同意按照约定事项行使时,本服务契约书始为生效。
2.本公司有权不同意申请人之租用申请,其情形例之如后:
(1)库存不足或其他或无法按照契约内容提供该商品之情形。
(2)申请人不支付本服务相关之费用,或曾有积欠或对本服务之推动造成困扰。
第三条服务范围
本服务受_________法治理,限于_________国内使用,并须依照本公司所提供之拨号方式方可拨通电话。
第四条租用期间
1.本服务之最低使用期限为三日,申请人原则上可于申请表格中所填入之预定回国日之次日,将手机与配件依本公司规定之方式归还。
2.本服务一经完成预约、付费、取机手续,租用申请书所记载之租借期间即不可变更。如申请人因故较申请预定日期晚出国时,本公司仍依申请人原登记日期起算租金,若因此延长使用期间,须加计租金。
第五条租用时间的延长与加计费用
1.申请人若需延长使用期间,须于使用期间结束之前,向本公司提出申请。延长期间以每日租金加计,回国后以押金抵扣,若押金不足抵扣,则须缴足之。
2.申请人若未于归还预定日之前办妥本条款1项之手续,且未将本手机与配件归还时,本公司得立即采取停止通话之处置。
第六条租用期间之计算与手机配件组之取件日及归还日
1.租用期间,以申请人在本服务《租用申请书》内所填入之出国预定日起,至回国预定日止。
2.原则上,归还预定日为申请人回国预定日之次日。回国后若过了归还预定日仍未归还手机与配件组时,得要求申请人支付延迟期间之租金及损害赔偿。
第七条契约之取消
申请人在加入本服务契约后,因故取消申请时,应立即通知本公司。
1.申请人若在出国预定日的三天前告知取消,无须支付任何手续费。
2.若在出国预定日的前二日、或前一日或当日方告知取消,一律须支付手续费_________。
3.如手机已送出:除《手续费》外,尚需往返运费(_________元)。
4.退机:一律由本公司联络宅配公司取件。
5.退款:扣除《手续费》、或运费、或加计租金,余款于提出取消确认后二周内退回至申请人所指定帐户。
第八条解除契约
1.申请人若发生任何下列情形时,本公司得在不事先告知的情形下,立即停止通话并解除契约,同时,申请人须立即将手机与配件归还本公司,并负担因解除契约所产生之损害及赔偿。
(1)申请人违反本契约所规定之义务事项时。
(2)违反本契约之任一条款时。
(3)发现申请人于本服务《租用申请书》中所记载之内容与事实不符时。
(4)申请人之信用状况不良,经本公司判定无法继续履行契约时。
2.若于使用期间中解除契约,本公司将不归还未使用之租金、押金与赔偿费用。
第九条本服务的费用:
1.租金:一天_________元,一星期为_________元,逾期一日加收_________元,以出租日至归还日计算,运送期间不计。
2.押金:每支_________元(信用卡授权,若手机有延迟归还、损毁、遗失等情形发生时,则进行扣款)。
3.通话费:拨打_________国内每_________秒元,拨打国际电话每_________秒_________元,不分时段、地区采均一费率计算。
第十条付款方式
1.租金:以现金或信用卡支付。
2.押金:以现金或信用卡支付。
3.通话费:通话明细于回国后两周内寄出,确认无误后由_________直接从申请人信用卡扣款,扣款日期于通话明细通知单告知,通话费为_________国内消费,本公司无法开立发票,但可提供_________领受书与通话明细以供报帐用。
4.其他费用:如原号设定、延迟归还赔偿损失等费用,均从顾客所提供的信用卡中扣除,由本公司开立相关发票。
第十一条取机、还机
1.取机:填妥本服务《租用申请书》、付清租金,即完成本服务手续。为安排出机作业及确保权益,请立即将本申请书回传客服中心。客服人员收到申请书,确认无误后将联络出机(机场取机或免费宅配至申请人指定地点)。
2.还机:申请人回国后,可至_________机场_________直接还机,或最迟次日前,须将手机随身包(含手机与旅充)装入附赠牛皮纸袋内至便利商店或邮局托运寄回本公司。
第十二条申请人的义务
申请人应谨慎使用,妥善保管不得将本手机与配件使用于通讯以外之目的。
第十三条手机与配件的遭窃、遗失、损毁之赔偿
1.本手机与配件一旦遭窃、遗失、损毁时,申请人应即时通知本公司,本公司将立即采取停止通话处置。自发生遭窃、遗失当日起,至申请人通知本公司为止其间之通话费用,不论其是否为申请人所用,皆需由申请人负担。
2.此外,自失窃、遗失当日起至回国预定日为止之租金与押金,仍须由申请人负担。
3.若遇本手机与配件遭窃、遗失、损毁时,申请人须支付以下金额。
(1)手机遗失或损坏赔_________元,
(2)充电器遗失或损坏赔_________元,
(3)面板损伤赔_________元,
(4)包装袋遗失赔_________元。
第十四条手机与配件的使用限制
1.本服务所使用之手机与配件仅限于_________地区使用。
2.若因下列各项限制,导致申请人权益受损时,申请人无异议,表示同意不得归责本公司:
(1)本手机的发话与受话,有被窃听的可能性。
(2)本手机在_________国内,因手机所属_________电信公司因电信设备障碍、阻断、电波覆盖、工程维修等导致电讯不能传达、通讯不良、断讯或其它无法使用的情形。
(3)本手机与配件可能有事先本公司不能预知的功能与零件临时故障的情形。
第十五条与本公司之联系
申请人在本手机与配件无法正常运作或无法通话时,应立即与本公司联络。在发生问题时,若因申请人未立即与本公司连络所导致的损害,除本公司应负之责任外,其余不得归责本公司。
第十六条禁止转让使用
申请人不得将租用本手机与配件及自本公司所获之权利,转让、典当或转借给第三者,并不得做出侵害与本手机配件组有关之权利的行为。若违反者,本公司得在不事先告知的情形下,立即停止通话并解除契约,同时申请人须立即将手机与配件归还本公司,并负担因解除契约所产生之损害及赔偿。
第十七条不担保契约
若因申请人无法将本手机与配件用于通讯等目的,而导致申请人及第三者权益受损时,无论其原因为何,申请人无异议,表示同意不得归责本公司。
第十八条同意管辖
本公司和申请人之间,若因本契约内容而产生诉讼问题时,以_________法院为第一审管辖法院。
甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________
[关键词] 高血压脑出血;微创颅内血肿清除术;神经节苷脂;炎性因子;凝血酶;髓鞘碱性蛋白;D-二聚体
[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)02(b)-0079-05
[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of ganglion glycosides in the treatment of microlesion intracranial hematoma dissection patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods One hundred and thirty-four cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage underwent microlesion intracranial hematoma dissection admitted to the First Hospital of Changsha City form May 2012 to May 2015 were selected as research objects, and they were divided into observation group and control group by random number table, with 67 cases in each group. The control group was only given routine drug therapy after operation, the observation group was added with ganglion glycosides on basis of control group, then the serum inflammatory cytokines, thrombin (T), myelin basic protein (MBP), d-dimer (D-D) and the clinical curative effect between two groups were compared. Results The effective rate (94.03%) of observation group was significantly higher than that of control group (82.09%) (χ2=4.542, P < 0.05); 28 d after surgery, the levels of serum tumour necrosis factor-α (TNF-α), intedeukin-6 (IL-6), high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) of the observation group were significantly lower than those of control group (t = 7.385, 17.989, 13.698, P < 0.05 or P < 0.01), and the contents of serum T, MBP, D-D were also significantly lower than those of control group (t = 10.875, 14.669, 6.893, P < 0.05 or P < 0.01). Conclusion Ganglion glycosides is helpful to improve the clinical curative effect of microlesion intracranial hematoma dissection patients with hypertensive cerebral hemorrhage, which may be related to decreasing the levels of serum inflammatory cytokines and regulating the contents of serum T, MBP, D-D.
[Key words] Hypertensive cerebral hemorrhage; Microlesion intracranial hematoma dissection; Ganglion glycosides; Inflammatory cytokines; Thrombin; Myelin basic protein; D-dimer
随着人口老龄化时代的到来,很多老年性疾病的发病率也越来越高,高血压性脑出血就是最典型的老年性疾病之一。患者血管狭窄,血流加速,对血管壁压力大,血管弹性减退。当出现情绪激动、过度饮食、劳累等诱因时脑血管极易破裂,导致高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage)[1]。微创颅内血肿清除术是最主要的治疗手段,能迅速解除血肿对脑组织的压迫,及时挽救生命,但术后常遗留不同程度的神经功能缺损,影响患者生活质量,同时高血压脑出血患者多伴有血浆细胞因子的改变,参与脑继发性损伤[2]。神经节苷脂是一种神经营养类药物,能促进神经细胞分化及生长,修复受损神经细胞[3]。本研究采取随机对照的方法,探讨神经节苷脂对微创颅内血肿清除术后高血压脑出血患者血清炎性因子及临床疗效的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年5月~2015年5月湖南省长沙市第一人民医院收治的134例行微创颅内血肿清除术的高血压脑出血患者作为研究对象,其中男87例,女47例;年龄58~85岁,平均(68.18±3.51)岁;出血量32~50 mL,平均(39.85±4.44)mL;出血部位:基底节出血79例,脑叶出血29例,硬膜下出血21例,小脑出血5例;临床症状:意识清楚27例,嗜睡或神志模糊51例,浅昏迷37例,中深度昏迷19例;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)[4](8.03±1.12)分。经医院伦理委员会批准,告知研究事项后,所有患者或家属均签署知情同意书,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各67例。两组患者性别、年龄、出血部位、出血量、GCS评分、临床症状等资料比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。见表1。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:①均符合全国第四届脑血管病会议中制订《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[4]有关高血压脑出血的诊断标准;②在发病后10 h内及时进行微创颅内血肿清除术;③年龄58~85岁。排除标准:①患者伴有大动脉血管畸形;②恶性肿瘤或其他消耗性疾病晚期;③患者有凝血机制障碍或手术禁忌证;④微创手术时间超出发病后10 h,或出血已经造成脑组织不可逆性损害。
1.3 方法
两组患者均及时进行微创颅内血肿清除术。急诊手术做好术前准备,监测血压及血糖,做好各种并发症的预防应对措施。根据螺旋CT定位,沿纵向或横向经额叶或颞叶用14号脑室引流管穿刺血肿,术中抽出血肿5~10 mL后注入5万U尿激酶夹闭引流管,回病房后2 h左右打开引流管引流,并给予常规预防感染、脱水降低颅内压等对症支持治疗,术后及时复查,根据情况引流管内多次注入尿激酶溶血肿。
术后对照组患者给予万古霉素(浙江海下药业股份有限公司,批号120315,规格0.5 g)15~20 mg/kg、头孢他丁(悦康药业集团有限公司,生产批号120410,规格0.5 g)0.15~2.0 g/kg常规预防感染,以及甘露醇(华仁药业股份有限公司,生产批号120320,规格3000 mL∶150 g)脱水降低颅内压等对症支持治疗。观察组在对照组的基础上加用神经节苷脂(商品名:施捷因,阿根廷TRB,Pharma SA,生产批号:120315,规格:20 mg∶2 mL),将100 mg神经节苷脂和250 mL 5%葡萄糖共同静脉滴注,连续滴注28 d。
1.4 观察指标及疗效判定标准
1.4.1 血清炎性因子水平 术前、术后28 d,采集患者空腹静脉血4 mL,3000 r/min,离心10 min(离心半径3 cm)取血清待检。采用日立7600型全自动生化分析仪检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量,z测方法:酶联免疫吸附法,均购自北京晶美生物工程有限公司。
1.4.2 凝血酶(T)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、D-二聚体(D-D)含量 术前、术后28 d,同上取血清,采用深圳盛信信康科技有限公司SK5000型全自动血凝分析检测T、MBP、D-D含量。检测方法:酶联免疫吸附法,试剂均购自北京晶美生物工程有限公司。
1.4.3 临床疗效 参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[4],根据神经功能缺损评分降低程度拟定疗效评价标准。痊愈:病残程度0级,神经功能缺损评分降低>90%;显著进步:病残程度1~3级,神经功能缺损评分降低>46%且≤90%;进步:神经功能缺损评分降低>18%且≤46%;无效:神经功能缺损评分降低≤18%。有效率为痊愈、显著进步、进步所占总例数的百分比。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用例数或百分比表示,采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组高血压脑出血患者临床疗效比较
观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.2 两组高血压脑出血患者手术前后血清炎性因子含量比较
术前,两组患者血清炎性因子含量比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);术后28 d,两组血清炎性因子含量均较术前明显降低(P < 0.01),且观察组术后血清炎性因子含量均明显低于对照组(P < 0.05或P < 0.01)。见表3。
2.3 两组高血压脑出血患者手术前后T、MBP、D-D含量比较
术前,两组患者血清T、MBP、D-D含量比较差异无统计学意义(P > 0.05);术后28 d,两组血清T、MBP、D-D含量均较术前明显降低(P < 0.01),且观察组术后T、MBP、D-D含量均明显低于对照组(P < 0.05或P < 0.01)。见表4。
3 论
高血压脑出血是老年人高发的一种脑血管疾病,病死率极高,幸存患者也经常遗留不同程度的言语障碍、运动障碍等[5-6]。微创颅内血肿清除术是近年来治疗高血压脑出血的主要手段,在发病早期应用效果较好[7]。相关研究表明,高血压脑出血后炎性反应是导致出血后神经继发性损伤与加重神经功能障碍的主要因素,高血压脑出血患者微创血肿清除术后疗效与出血病灶及周围组织炎性细胞因子关系密切[8]。TNF-α、IL-6、hs-CRP是反映炎性反应的特异性指标[9],动态监测血清炎性因子水平的变化有助于评估微创颅内血清清除术的手术效果。
神经节苷脂是一种含有唾液酸的鞘脂类物质,主要分布于神经细胞膜,与神经重构等生理机制有关[10-11]。相关研究表明,外源性神经节苷脂可通过血脑屏障,渗入神经细胞膜内,保护神经细胞膜Ca2+-ATP酶、Na+-K+-ATP酶活性,抑制病理性脂质过氧化,清除氧自由基,促进神经功能恢复[12-13]。在高血压脑出血急性期,血肿及周围组织发生炎性反应并释放多种炎性因子,介导对脑组织的损伤作用,炎症持续时间越长,脑功能受损就越严重。研究发现[14],将多种炎性细胞因子注入实验动物脑组织内,血脑屏障的通透性会增加,脑水肿加重,而阻断炎性因子信号通路,则脑水肿减轻。本研究结果显示,术后28 d时,观察组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP均明显低于对照组,国内外学者也有类似的文献报道[15-19],提示神经节苷脂有助于降低高血压脑出血患者微创颅内血肿清除术后炎性反应对脑组织的损伤。
高血压脑出血发生后凝血酶原将大量裂解为T,刺激TNF-α、IL-6、hs-CRP等炎性因子大量释放,加重局部脑组织的损伤[20-22];MBP是组成髓鞘的主要蛋白,在神经发生病变时可变为游离状态进入脑脊液,破坏血脑屏障[23];D-D是一种纤维蛋白消解产物,也是一种高凝与纤溶过程特异性标志物[24],相关研究表明,高血压脑出血患者血清中T、MBP、D-D均呈异常升高状态[25]。神经节苷脂作为神经细胞膜的重要组成部分,可有效修复受损神经细胞膜,减轻脑细胞水肿,消除自由基损伤[26]。胡冰凌等[27]通过对128例脑出血患者随机对照研究中,报道神经节苷脂治疗的观察组血清T、MBP水平均明显低于常规治疗的对照组,本研究结果也支持了这一观点。
本研究结果提示,神经节苷脂有助于提高微创颅内血肿清除术高血压脑出血患者的临床疗效,可能与降低患者术后血清炎性因子水平和调节血清T、MBP、D-D含量有关。由于本研究对象均来自同一家医院,观察指标相关较少,且缺乏对神经节苷脂对血清炎性因子影响的可能的作用机制的深入分析,可能会影响到结论的准确性,有待于今后更多的基础研究与临床研究去求证。
[参考文献]
[1] Wang X,Arima H,Heeley E,et al. Magnitude of blood pressure reduction and clinical outcomes in acute intracerebral hemorrhage:intensive blood pressure reduction in acute cerebral hemorrhage trial study [J]. Hypertension,2015, 65(5):1026-1032.
[2] 苑亚东,孟阳,靖明.微创颅内血肿与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(2):71-73.
[3] 陈祥涛,平勇,顺海波.高压氧联合神经节苷脂辅助血肿清除术治疗高血压脑血效果观察[J].山东医药,2012,52(34):60-61.
[4] 全国第四次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996, 29(6):381-383.
[5] Stembach GL. The Glasgow coma scale [J]. J Emerg Med,2000,19(1):67-71.
[6] Naranjo D,Arkuszewski M,Rudzinski W,et al. Brain Ischemia in Patients with Intracranial Hemorrhage:PathophysiologicalReasoning for Aggressive Diagnostic Management [J]. Neuroradiol J,2013,26(6):610-628.
[7] 张柳,冯永健.微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗对高血压脑出血患者血管活性物质及神经功能的影响[J].中华高血压杂志,2015,23(2):436-438.
[8] 高立功,谭文刚.血清IL-6、hs-CRP、Lep、E2及神经功能相关指标在老年高血压脑出血患者中的检测价值[J].海南医学院学报,2014,20(3):334-336.
[9] Wei P,You C,Jin H,et al. Correlation between serum IL-1beta levels and cerebral edema extent in a hypertensive intracerebral hemorrhage rat mode [J]. Neurol Res,2014, 36(2):170-715.
出国金融服务中心位于大厅的右侧,虽然刚过9点,已有很多家长和孩子在此办理业务。记者发现,该中心服务空间开阔,有10个专门非现金服务窗口,其中有5个负责出国金融相关业务的咨询和受理窗口,5个受理国际卡业务的窗口。另外,在现金专柜,还特别为出国金融业务开辟了3个受理窗口。记者走至业务咨询处,接待员礼貌地询问:“您好,请问您办理什么业务?”得知记者的来意后,她热情地介绍了可办理的业务:个人购汇、境外汇款、国内存款和国内汇款,并逐步介绍了每项业务的单据。
此后,该中心大堂经理张雪莲接待了记者。经过简短的沟通后,在她的陪同下,开始了一段与出国留学金融服务“零距离”接触的体验之旅。
一站式服务体验
记者将自己设置为一名将赴英国伦敦城市大学的留学生,年龄22周岁,已有录取通知书并获得签证;家庭经济状况良好,父亲为企业主,年收入1000万左右;母亲帮助父亲打理公司,平时还做股票、基金、银行理财、房产等方面的投资。
张经理了解我的家庭情况后,建议我的父母成为中行的VIP客户,“这样就会有专业的理财师,根据国内和国际的形势,针对外汇走势、牌价等,与您的父母进行沟通,并建议他们何时购汇、结汇,在满足您在国外的金融需求,还能拓宽您父母的投资渠道。”
据介绍,目前中行推出了中银进取系列、汇聚宝、“春夏秋冬”等系列理财产品,投资期限灵活,有很好的流动性,在投资理财的同时,也能随时满足资金需求。
开户见证
由于我要去英国伦敦留学,此前并没有海外账户,“您首先应办理开户见证业务,申请一张英国分行的借记卡,既方便您存取款,也方便您的父母给您汇款,还能节省在境外等候开户的时间。”她向我推荐了赴英国“金色年华”学生账户服务,并打印出一张《“金色年华”学生专用账户开户申请表》。
接过申请表,我发现申请表封面下方标注了中国银行在英国的几家分行,分别是伦敦中国城分行、伯明翰分行、格拉斯哥分行和曼彻斯特分行,英文标注了其地址和联系电话。无论是填写提示还是声明等内容全部采用汉英双语,很有“国际化”特色。我特意只看英文内容,而不看中文,暗暗地考量自己的英语水平是否过关,能否在英国独立学习和生活。
看完申请表的英文内容,我又仔细地对照了中文提示,发现自己读懂了一大半部分内容,心中暗喜。随后在张经理的帮助下,我小心翼翼地填写起申请表来。
填写完申请表后,窗口前还有一位中年女士领着孩子办理业务。张经理解释说:“这时候正是出国留学的旺季,每天前来办理业务的客户都有很多,很抱歉,还请您再等一会儿。”我表示没有关系,便坐在等候区的沙发上等待,松软的沙发让人感觉非常舒适,也并没有等待的焦灼。
轮到我办理业务时,我递过填写好的申请表,又将自己的情况向业务人员说明了一番。她建议我选择在伦敦中国城分行开户,那样能够方便在留学期间办理相应的业务。“我们还需要您的身份证、户口本、护照、签证、录取通知书和开户见证的申请表,然后将这些资料扫描后发送给国外的银行,然后由他们进行审核。”
此时,我迫不及待地询问她申请需要多长时间。
“这个审核的时间一般是一周。”她微笑着说,“如果审核下来的话,您就拥有英国伦敦中国城分行的账户了。但是,这个账户还需要您到达英国后,去银行进行激活,然后您就能往里面存钱,使用这个账户了。”
“还需要激活啊?现在不能存钱的话,那我是不是还得带着现金去?那多不安全啊!”我已经想象着去英国了。她告诉我不用为此担心,“即使海外账户没有激活,您还可选择汇票的方式,那样就不用携带现金出行了。”
听完她的提醒,我立刻决定以汇票的方式办理境外汇款。
购汇和境外汇款
随后,张雪莲经理从咨询服务台帮我拿出一张购汇申请表和一张境外汇款申请书,“根据您的情况,您可以申请购买英镑汇票。”
我接过这两张申请表,发现均是汉英双语,因为牵涉到现金交易,我也就只看中文提示,慎重地进行填写。在购汇申请表上,购汇币种我填了英镑,到填金额时,我想越多越好嘛,反正老爸有钱,就填了十万英镑。张经理发现后,立刻提醒我说:“购汇每年都有限制,您最多只能购买等值五万美元的外币。”闹这样的笑话,我不禁为之脸红,便重新取了一张申请表,填写金额为一万,前往国家是英国,事由为出国留学。之后,又根据提示填写了联系电话和地址。
见我填写完申请表,张经理提醒说:“因为牵涉到现金业务,考虑到安全问题,您可以去9到11号三个出国金融服务的现金窗口进行业务办理。”
此时,现金窗口也有客户在办理业务,我便没有真正购买英镑,而是向她询问了如何缴纳学费,如果不想携带现金又没有海外账户的话,又该怎样进行境外汇款?她将境外汇款申请书递给我说:“您可以采取票汇的方式,将学费和住宿费开立两张指定收款人的汇票,将汇票自己携带出国交给学校,学校会为您办理后续的工作。”
我仔细地看了看境外汇款申请书,果然有票汇的选项,便顺手勾选了下来。根据张经理的提示,我逐项地翻看申请书的填写内容,汇款金额、汇款人名称及地址、收款人名称及地址等等,将如何填写如何办理都暗暗牢记于心。
信用卡办理
“鉴于您初次去英国,我建议您多选择几种方式,除了海外开户、汇票之外,您还可选择旅行支票或者办理一张信用卡,这样就可以避免因某种方式行不通造成的麻烦,保障您在国外的金融需求得到满足。”在张经理的建议下,我决定办理一张英镑信用卡。
之后,我们来到位于出国金融服务区内侧的国际银行卡受理窗口,并向业务员说明了来意。业务员介绍说:“中行提供双币卡和单币卡两类产品,中银双币信用卡兼备人民币和美元账户,人民币和日元账户,单币卡则提供包括英镑、欧元、港币等主要留学国家和地区的丰富币种选择。根据您的情况,我建议您申请一张长城国际卓隽万事达卡,币种选择英镑。”
业务员给了我一张申请表,并指导我逐项填写。据她介绍,国际信用卡的申请方式有两种:一是交保证金,最低为400英镑,保证金以定期存款的方式储蓄,当您不再使用该信用卡时,保证金会退还给您;另一种是通过父母的信用记录,只要提供相关的资料,然后由银行进行审核。
我选择了交保证金的方式,并询问她多久才能办理下来。
“一般三周左右就能办理下来,我们根据您国内的地址将卡片寄至您的家里。”她解释说,“由于审核时间的考虑,我们一般都会建议客户出国前一个月申请办理信用卡,您如果时间允许的话,出国之前便可拿到信用卡了。”最后,她建议我办理一张主卡和一张附属卡,“您的父母使用主卡,您在国外使用附卡消费,他们按月进行还款就可以了。”
张经理还告诉我,如果需要紧急支付,但额度不够的情况下,还可临时提高信用额度,只要父母来银行办理相关的手续就可以了,这样就避免了因资金紧张而带来的麻烦。
全程化跟踪服务
体验完这几项业务,我问张经理:“这样是不是就算完了?”她解释说,这些只是出国留学前的几项基本业务。中行出国金融服务中心“一站式服务”,是指从您准备开始出国一直到学成归来的一系列金融服务我们都可提供,也就意味着我们将伴随您进行全程化的金融服务。
据介绍,该中心所提供的服务涵盖出国留学意向、出国留学申请、出国留学就读、学成回国等四个阶段。在出国留学意向阶段,中行与众多国家使领馆和专业留学中间机构建立了良好的合作关系,向客户提供国外院校的信息,以供参考;再者还与一些语言培训机构合作,帮助与出国留学的学生推荐语言培训等;另外,还根据客户的需求,提供出国留学基本知识的咨询和最新信息的传递,以及提供存款证明、借记卡、信用卡、网上银行、基金定投等产品,为出国留学费用进行前期理财,为留学积累资金。
在出国申请阶段,中心可为客户进行留学费用规划提供相应的理财产品;语言考试认证的费用提供支付平台;海外院校申请费用汇款业务,留学签证申请费用支付、网上支付等服务;出国前提供因私购汇、见证开户、汇票、外币携带证、旅行支票、信用卡、中银保险海外保险服务等业务,以完备的服务满足出国留学的各项金融需求和相关服务。
张经理告诉我,“在您出国留学阶段,我们提供的服务不仅能满足日常生活支出的需求,还包括一些紧急便利的服务,比如海外银行的中文服务,帮助您办理好相关业务,还会提供‘银行幸运实习月(周)’活动,如果您有兴趣,还可在银行进行实习。”
不仅如此,在学成回国时,中行还提供多种产品满足海外剩余资金汇回国内的需求;在离开留学国家三个月之内购买的商品,还可办理退税手续;回国后,为留学生提供各种投资理财的服务,帮助“海归”在国内开创一片天地,实现人生价值。
“总之,从您有了出国留学的想法时,我们所提供的服务都能满足您各方面的需求,也会伴随您出国准备直到学成归来,甚至以后的投资理财等。”张经理如是说。
留学应注意事项
最后,张经理还提醒到:首先,您应做好个人风险保障工作,在到达目的地后,请第一时间购买医疗和意外保险,防止意外来临造成的损失。为了防止抵达到办理好国外保险这个时期内发生意外,建议您出国前就在国内购买一项海外保险,每时每刻都享受保障。
1、因私出国出境者的护照及出境登记卡,申请人的学历证书及在校成绩单等。
2、由美国学校发出的I-20A表格,经济担保书、银行存款证明或者外国有关机构提供的经济资助证明函件。
3、申请人须填写非移民签证申请书、家庭成员登记表、留学生资料调查表,与本人护照一致的照片1张(多带几张,有备无患)。
4、体格健康检查表(县级以上医院,中英文)。
5、在备齐上述所有证件材料后,应按约定时间亲自去美领事馆同领事面见一次。
6、届时美领事将审阅有关证件,确定申请人能否取得留学签证。