时间：2023-03-13 11:06:40
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇护理创新论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：癌症心理护理观察
一、资料
一般资料135例中，男87例、女48例，晚期32例，年龄27-72岁，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、结肠癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、脑癌5例。
二、癌症病人的心理特征观察
2.1否认期病人突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生诊断错误或检查失误而反复复查、咨询。
2.2愤怒期否认以后再通过反复复查、咨询确诊后，病人常会出现强烈的愤怒和悲痛中而且会感到世界不公平，对人世间的一切存在着无限的愤怒和不满，有被生活遗弃，被命运捉弄的感受，并把这种愤怒向周围的人发泄并且感到悲观失望，对生活失去信心对一切事情均无兴趣，过着行尸走肉的生活，还有一些病人以为得了不治之症，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等过一天算一天的想法。
2．3抑郁期当病人在治疗或休养过程中，想到自己还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顾及时便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤再加上疼痛的折磨、化疗用药难受则近一步转化为绝望从而产生轻生或自杀念头，一旦产生了这种心理以后，就可能采取各种手段来过早结束自己的生命，特别是晚期和疼痛难忍的病人均有自杀的可能。
2．4接受期有许多病人存在着多种矛盾心理但还是得面对现实，进入角色，以平静的心态对待疾病，接受事实，希望能延长生命，生存的希望强烈，表现出后悔、和善、愿意配合各种治疗。
三、癌症病人的心理护理
根据病人的性格特点和不同时期的心理特点、不同的需求，有针对性的进性治疗和心理护理。
3.1保持舒适的住院环境，及时了解病人心理变化，随时掌握及了解病人真实心理状态，就必须关心病人、了解病人职业、文化、家庭、配偶及个人生活境遇、意愿等同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面情况的基础上进行综合分析，根据病人各自不同职业、心理需求、社会文化背景，同进或超前的训知他们将要或可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案如因病施护、因人施护并且按病人的意愿尽可能满足其需要。本组92例要求单独房间，在满足其需求的同时还根据病人的爱好，为其布置病房如有15例52岁至70岁的病人在退休前为机关干部，我们就按其要求在桌上放置台灯、纸、笔、书报、象棋等满足其阅读及写作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。
3．2增加病人战胜疾病的信心，癌症病人一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低而死的欲望强烈。这时我们的心理开导是至关重要的，不容置疑的语言，诚恳的话语取得病人的信赖，再以病人微小的病情改善的事实来说服帮助病人排除不良的心理状态。当病人萌发希望以后要进一步鼓励病人承担力所能及的生活活动，鼓励他们勇于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷、无助中解脱出来，达到移性益志，对心理起到积极调控作用。
3.3加强基础护理、切实做好晨晚间护理，及时巡视病房，多关心、体贴病人，给予生活上的照顾，加强语言交流，以良好的职业道德、高度的责任感、同情心及良好的医疗护理技术实施各项工作，使病人获得心灵与躯体的舒适同时给病人满足感、安全感及被尊重感。
3.4病情变化时的心理护理，当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法。除力求改善全身状况外更应该注意对病人良好的心理劝导和安慰。用历尽磨难，终于战胜病魔的实例，鼓励激发病人的求生欲望。
3.5治疗过程中的心理护理，当病人在进行手术时、放疗或化疗前，不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，也要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难积极配合治疗。
3.6癌症病人治疗和有效药物控制疼痛，病人除常规治疗和化疗外，主要是疼痛难忍，所以需要有效的药物来进行疼痛的控制。我们采取了WHO癌症三阶梯止痛方案，①第一阶梯给予非阿片类镇痛药如阿司匹林及对乙酰氨基酸，辅以地西泮；②第二阶梯用阿片类药如吗啡；③第三阶梯同时并用第一、二阶梯药。本组85例患者使用这些药物止痛效果满意。
3.6.1音乐疗法心理护理从宣教或经验之谈过渡到注重心理学知识和技能的发挥运用如音乐可直接影响病人情绪，优美婉转的乐曲对人体各系统均可产生良好的生理效应。根据不同病人的喜好选择相应的乐曲，在饭后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的缓解。
3.6.2疼痛的心理护理癌症病人到了晚期，往往出现疼痛难忍，护士态度温和、动作轻柔，对疼痛部位避免触碰。护士要设法减轻病人的心理压力提高痛阈，恰当向病人解释疼痛机制显示出理解病人的痛苦，安慰病人，通过心理治疗缓解疼痛，分散病人的注意力，将注意力集中在交谈、阅读、看有趣的电视节目等活动上来减轻疼痛。
3.7针对病人心理反应采取相应的护理措施尽量使病人已知患有“癌症”但是整个临终阶段都怀有强烈的求生欲望，期望得到有效救治，期盼奇迹出现。我们以热情、理解和负责的态度顺应其幻想，尽可能满足其要求，当病人已知治疗无望预想到死亡即将来临而感到恐惧和悲伤就表现出失眠、暗自流泪、不思饮食等，我们就增加巡视次数，主动与病人聊天，转移病人的思维和给予其感性的支持，婉转的讲解生与死的客观规律，从而帮助病人从死亡恐惧中解脱出来。
当前最新的方式需要一线的员工或团队，把自己的经验通过案例的方式总结出来，做成小段视频，分享在内部的平台上。例如微信和自媒体方面的传播，对于员工的培养方式有很大的变化，这是一种自我知识传递。侯正宇：我从公司管理者的角度，讲一下HR到底缺什么，怎样改变。阿里巴巴在2014年9月19日上市当天的市值是2310亿美元，马云到底是怎样做到的呢？阿里巴巴的企业文化中，第一条是客户至上，第二条是团队合作，第三条是拥抱变化。我认为HR在拥抱变化方面，需要有所改进。现在招聘有新的方式，有社交的方式，也有垂直性的方式。这些基本上都是属于商业模式的创新，技术的创新并没有太多。当前我们比较关注技术创新方面，所有的HR在看过一个人的简历后，都将其想象成是林志玲，结果来的可能是凤姐，这个造成了我们心态极端的思路。我们就想改变这个问题，做一个移动视频的剪辑。企业面试时，HR看完简历以后领导要看一下，然后部门再看一下，通过视频剪辑可以减少两个环节。对于个人来说，HR面试一个人可能不到5分钟，就能确定是否录用此人。通常，我在1分钟之内已经决定是否录用此人，但他可能从北京专程跑到上海面试，我不好意思只跟他聊1分钟，这对面试者是相当大的折磨。视频简历很好地解决了这一问题，因此视频简历是一种发展趋势。
Q1：王总给我们介绍了组织架构和沟通模式，您能否再为我们详细介绍一下呢？王娜：互联网对颠覆传统的组织架构，更倾向于扁平化。之前可能更多的是一种垂直化的案例，或者是自上而下，或者是传统的沟通模式。互联网对组织架构的影响，体现在沟通平台的改变，形成了多元化沟通平台，中间有一个渠道作为媒介，这个媒介就是互联网或者移动互联网。以前更多的是部门跟部门的沟通，现在更多的是人对人，点对点的沟通。传统的架构发生了很大的变化，需要打破部门跟部门之间的结构，做到人跟人之间的沟通。首先，需要建立一些这样沟通的渠道，让大家能够畅所欲言，甚至直接跟CEO沟通。例如现在最流行的微信，大家经常组建各种沟通小组；还有微博，通过微博可以直接与我们的CEO对话。如果员工对企业有好的建议，能够第一时间反馈上来，我们会在这方面采取一些激励措施，以积分的形式定期为大家展示，这是更促进沟通的模式。
Q2：请为我们分享一下互联网与招聘相结合的案例。JimmyLaw：互联网的应用给人力资源管理工作带来了便利，首先它促进了沟通。人力资源绩效考核中一个非常重要的点就是沟通，而不是把目标制定好了，到年底做一个总结就可以了。沟通贯穿在绩效考核的全过程，互联网、自媒体的开发，使人与人之间的沟通更便捷，对于绩效的管理起到了辅助作用。这些工具固然重要，但沟通仍需要面对面，面对面的沟通永远比通过其他的方式沟通更有效，这只是一个手段，给你提供了更方便的工具，有很多事情还是需要人亲力亲为。
Q3：请您能不能给我们在座的提一下建议，比如在人力资源方面、在互联网的应用方面。侯正宇：以往架构的考核方式往往是HR上传下来的，不仅仅是HR，包括中层管理者都上传。高层制定了战略，定好一年要实行多少预算目标，然后各个部门来执行，这个目标要派人，我们的绩效考核要跟上，往往是这样的。企业老总要内部改变，我们做了一个垂直式的培训体系，把阿里的故事、苹果的故事、小米的故事，包括刚才讲的颠覆式创新，要求所有项目汇报人，每个月来听我讲一次课。我们将培训列入绩效考核体系里，如果这个月不培训，那这个月的绩效就没了。HR部门这时需要创新，怎么管理他们，HR说有一个办法，所有培训的内容必须放到HR培训的课件里，如果不培训，就面临着HR发工资时，发现没有绩效工资，我们一个季度考核一次。通过这种方式，我们把互联网思维进行强硬的、从上到下的传播。
作者：李黄珍
1．1临床资料:
选取自2007年6月至2013年2月期间在我院接受治疗的慢性心力衰竭的患者92例，分为实验组和对照组，每组46人。实验组有男患者26例，女患者20例，年龄50－75岁，平均年龄(64．4±4．3);对照组有男患者30人，女患者16人，年龄54－77岁，平均年龄(66．4±3．5)。两组患者经过全面细致的检查后均未发现其他重大系统疾病，同时两组患者在年龄，性别，发病原因，身体状况等均无明显差异，具有可比性(P＜0．05)。
1．2方法:
对照组的患者给予常规护理。实验组患者给予如下方法:患者入院开始就实施临床护理路径表的内容。首先护士对刚入院的患者进行入院介绍，包括熟悉医院环境和作息时间、进行护理评估以及解释临床护理路径的内容和必要性，在取得患者的同意后，在路径上对患者需要的、已经执行的内容打钩并且签名。在入院后，护士对患者进行慢性心力衰竭的健康知识教育，从病因、体征、治疗方法进行讲解，以帮患者更好的了解疾病。在患者住院期间护士要严格的控制饮食，包括给予低热量、低盐、富含维生素、易于消化的食物，并且叮嘱患者不要饱食。按照医嘱给予利尿剂、强心剂等药物，注意药量、服药方法和药物的副作用。护士每天根据路径上的要求以及患者的一般情况如活动、生活能力、年龄、家庭经济状况等，制定相关护理对策，注意要对患者的心理能力、病情、家庭社会背景进行全面的评估，达到全面规范的护理。最后需要护士长以及相关负责人长期检查患者的治疗进度和护理措施落实的情况，给予指导监督。
1．3观察指标:
一段时间后，记录患者住院天数、住院费用。出院前对患者进行慢性心力衰竭知识测评，试卷满分100分，达标分数为80分。关于对医护人员工作满意程度对患者及其家属进行走访调查。
1．4统计学处理:
统计分析时采用spss17．0软件进行统计分析，计量资料以x珋±s表示，采用T检验，计数资料用检验，以P＜0．05为有统计学意义。
2结果
2．1两组患者住院天数、住院费用比较:
经过对比观察发现，实验组患者的住院天数和住院费用明显低于对照组，具有统计学意义(P＜0．05)。
2．2两组患者依从性、满意度和健康教育达标情况比较:
经过对比观察，实验组患者依从性(91．30%)明显高于对照组(63．04%)，实验组患者满意度(95．65%)明显高于对照组(69．57%)，实验组患者分数达标(86．96%)明显高于对照组(58．70%)，具有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
慢性心力衰竭是绝大多数心血管疾病的最终结局，也是导致死亡的主要原因。左心衰竭在临床中比较常见，单纯的右心衰竭较少出现，通常表现为左心衰竭后继发右心衰竭而致全身衰竭以及心肌疾病波及左、右心而发生全心衰竭。临床上慢性心力衰竭的患者常表现为呼吸困难，肺部可见湿罗音，心电图出现心肌缺血，胸片显示肺水肿和肺淤血。患者出现肝肾功能不全、严重感染、脑血管疾病等可以不归入研究范围。心力衰竭的治疗应当以控制和延缓病情的发展为目的，缓解患者的症状，降低死亡率和改善长期预后。因此，心力衰竭患者的治疗，必须从长计议。根据慢性心力衰竭发病原因以及临床表现，我们选择临床护理路径治疗该类疾病，它的规范式治疗适用于心力衰竭患者，对其恢复健康有促进的作用。临床护理路径是在美国建立起来的一种新型治疗护理模式，经过多年的研究实验，已经在国外临床中取得了显著的疗效，包括提高了医疗的效率、减少了医疗费用等。随着我国医疗技术水平的快速发展，患者对医疗水平的要求更高，不单单是治愈疾病，同时希望患者的舒适度提高，增加满意度，这也成为医疗质量的重要指标之一。在这样的前提下，很多国内的大型医院开始慢慢的研究临床护理路径在治疗疾病上的优势。有研究表明，临床护理路径可以保证医疗质量，降低医疗费用，并且使患者和医护人员更好的沟通，有利于疾病的治疗。治疗结束以后，医护人员可根据临床护理路径的结果和评价，对每一个患者进行总结，这样可以避免同样的错误发生在下一个患者身上，以此提高医疗水平。临床护理路径的实用价值很高，具有科学性。慢性心力衰竭的临床护理路径能够较少患者住院时间，增加床位的使用率，从而降低了住院费用，减轻患者负担。
4结语
独特性、简洁性和人机和谐性是户外广告设计的三大理念。随着经济发展，户外广告数量之多可用“纷繁多杂”一词来形容，因此在众多户外广告中，要引起受众的无意注意，独一无二是第一位的要求；简洁则是信息有效传播的重要保证，广告画面设计要尽可能简单、醒目、重点突出、详略得当；同时，广告设计者在进行户外广告设计时，对众多的视觉元素要进行总体整合与合理配置，充分考虑受众的注意习惯，保持其对相关信息的记忆，增强传播意愿，这就是人机和谐性的理念。面对众多“平面型”户外广告，如立柱广告、墙体广告、候车亭广告等，每一幅画面都要求构图简洁、色彩运用新颖、视觉形象独特，并充分利用环境的空间特性及媒体自身特性，以求与环境的高度协调，或突破常规将平面广告立体化等，以制造广告冲击力和对受众视觉的震撼性，进而强化广告效果。如某品牌油漆广告，将高炮下的柱子涂成从桶里倒出来的漆的颜色，给过往受众以该品牌油漆顺柱子流下来的真实感，印象独特，效果奇佳。
二户外广告的媒体形式创新
广告媒体形式的创新，就一些三四线小城市来说，其丰富程度远比不上一二线城市或沿海发达城市。如受制于地方政策与技术水平等，衡水这座小城市暂时还没有形式较为新颖的单透膜包楼广告、天花板投影仪广告、真人LED显示屏广告等。事实上，因为户外广告多依附于已有建筑实体，它是最容易进行媒体创新的，这就是结合媒体所处环境、广告表达内容，借助科技实力提升表现水平。做到这一点，至少可从三方面努力，一是依赖于技术的创新使广告内容与受众形成互动，促使广告由单向传播转为互动传播。这样做既可增加受众对广告信息的认知，也便于实际测量户外媒体的传播效果。二是借助移动物体使固定传播转向移动传播，即以人或特定移动工具为载体，进行产品的户外流动展示与传播。出租车车身广告、真人LED显示屏等均是。这种媒体形式因其移动性、灵活性、多区域影响性等特点可以极大地吸引受众注意力，提高广告传播效果。三是根据环境创意媒体，借助造型、内容、色彩等多方面的设计与运用，使媒体和谐地成为周围环境与景观的一部分，是一种很好的做法。
三户外广告的技术创新
随着技术的进步与发展，一些制作粗糙、技术含量低且具某种负面作用的媒体形式逐渐被淘汰，取而代之的是较为先进的富含较高技术含量的媒体技术形式。换句话说，“科学技术是第一生产力”这个道理，在广告业界包括户外广告也适用。从业者之间的竞争实际上也是所拥有的创新技术与先进设备的竞争，从刻字机到喷绘机，从传统光源到LED等，无一不是如此。所以，要想使自己的户外广告做好、做大，不断产生新的魅力，就需要及时更新设备、采取新的技术手段，这也是户外广告不断推陈出新的生命所在。
四户外广告的经营创新
户外广告经营理念上的抱残守缺，如观念陈旧、模式粗放、业态老化等会直接影响到整个行业的发展，制约发展空间，被城市发展边缘化等。这就需要一个经营理念的创新，以积极的思维方式做出与时俱进的思考。做到创新：
（1）广告业者必须要顺应时展潮流，树立户外广告与城市景观共同发展的产业发展观念，使户外广告自觉融入城市环境与景观之中，成为其基本元素与组成部分，以做到与社会环境和谐共融，互为依托、互相促进，最终提升城市品位、实现共赢；
（2）广告业者必须引入现代产业经营观念和可持续发展观念，积极探索适合城市户外广告经营的创新模式，做好社会变化与市场需求研究，尤其是受众审美情趣等方面的研究，根据新的变化了的市场情况确立最为优化的现代经营模式；
（3）户外广告直接展现给受众的是它的业态表现形式，但随着社会进步与受众审美情趣的发展，这种业态形式也必需做到与时俱进，以强烈的时代气息引领受众审美潮流、和谐其与城市环境的关系，否则就可能会成为城市垃圾，传播效果无从谈起；
（4）广告业肩负的社会责任也使广告业者应努力实现户外广告与城市同步发展，为社会经济文化等各项事业共同繁荣而努力。
五总结
论文摘要：创新素质主要包括创新意识、创新思维、创新人格和创新能力。培养护理专业大学生创新素质，要树立创新教育观念、提高教师综合素质、改革教学方法、营造良好的环境氛围，同时，利用学科特色，培养学生创新能力。
创新教育是推动素质教育的核心。它是有目的地培养学生的创新意识和创新能力的教育。随着医学模式的转变和21世纪健康需求的变化，对护理人员综合素质提出了更高的要求，对护理教育改革提出了挑战。护理教育要面向未来，就必须适应社会需要，全面提高学生的创新素质，特别是要注重对学生创新意识和创新能力的培养。
一、大学生创新素质的内涵
创新素质是指人在先天遗传素质基础上，后天通过环境影响和教育所获得的稳定的在创新活动中必备的基本心理品质与特征，主要包括：创新意识、创新思维、创新能力和创新人格。创新意识是指推崇创新、追求创新、以树立科学的创新观念和意识。它是创新活动的动力系统，只有在强烈的创新意识引导下，人们才可能产生强烈的创新动机，树立创新目标，充分发挥创造潜能。创新思维是指发明或发现一种新方式并用以处理某种事物的思维过程。它有五个明显的特征：积极的求异性、敏锐的观察力、创造性的想象、独特的知识结构以及活跃的灵感。创新思维是整个创新活动的智力结构的关键，是创新能力的核心。创新人格是指有利于创新活动的气质、性格等方面的个性心理特征。具体指具有敢于怀疑、敢于批判、敢于冒险的科学精神，挫折面前不气馁、不动摇，决不因困难和挫折而放弃自己的想法和计划，勇于突破思维定势的束缚，有相对较强的独立性品格。创新意识和创新人格可以统称为创新精神。创新能力是指人们在学习和继承前人知识、经验的基础上，提出新概念、新思想、新技术、新方法、新设计，提出独特的见解和完成创造发明的能力。创新能力是一种综合能力，包括心理创新能力、思维创新能力和行为创新能力。
二、培养护理学专业大学生创新素质的主要措施
1.转变教育理念，培养学生的创新意识。护理学专业是直接维系人的生命和健康的专业，护理职业的性质决定了护理专业大学生除了要掌握专业知识和技能外，还要培养其创新精神和创新能力，培养科学素质与人文素质。护理教育过程中，必须转变妨碍学生创新精神和创新能力发展的教育观念、教育模式。在传授和学习已有知识的基础上，注意培养学生实现知识创新、技术创新、管理创新的能力；在教学中要强调发现知识的过程，强调解决问题的方法，培养探索精神；在适度衡量掌握知识的数量和精度的基础上，要更加注重从创新能力和提高素质上衡量教育质量；在教学过程中更加注重思维能力的训练，让学生认识学科的本质、掌握学习方法；在强调学生全面发展的同时,要注意学生的个性发展；在重视专业知识学习的同时，要重视基础知识和人文知识的学习。为适应对创新人才的要求，必须在教育观念上实现三个转变：⑴从传授知识为主转向培养学生会学习和创新为主；⑵从以教师为中心转向以学生为中心。在教学过程中要充分发挥学生的主动性、创造性，使学生积极主动地参与教学；⑶教师自身要强化创新思想和创新意识。
2.提高教师综合素质。只有提高教师的综合素质，才能够实现具有创新精神的、高素质人才的培养。教师的知识可以分为本专业的学科知识、教育和心理学知识和实践教学中面临突发事件时所应该具备的解决方法等。培养学生的创新能力，要求教师在这三面不断地开拓自己。要广泛地涉取，如：人文、社会、自然科学、哲学、艺术等多领域的知识，真正使自己成为具有丰富知识的教学专家。其次，要提高专业课程的讲授水平，使学生在专业课的学习中得到创新意识启迪，最为关键的是授课教师本身应具有创新能力。教师的创新能力主要表现为创造性的思维能力、研究能力以及创造性的教学能力。在讲课过程中，能够从新的视角，提出自己独到的见解，并使问题得以解决，不但可以开拓学生的思维，还可以调动他们进行创造性地解决问题的积极性，有效地引导学生进行创新活动。教师的创新能力还体现为具有较强的研究水平。教师在教学的过程中，从事科学研究、教学研究，可以更充分地接受学术前沿知识，在提高自身的学术水平和研究能力的同时，可以在教学中将学科的最新动态传授给学生，从而使学生获得最新知识。[3.改革教学方法，培养学生的创新思维。教学不仅仅是传道、授业、解惑的过程，更重要的是帮助学生创造完美人生的过程。传统的护理教学方法，如：“填鸭式”“、灌注式”的教学，课堂上教师灌输，学生疲于记笔记，缺少独立思考和消化的机会。限制了学生的创造性思维，压抑了学生的创新潜能。因此，教师必须改革传统的教学方法，要运用教学相长的教学方式，如：启发式、讨论式、情景式、以问题为中心、内容不完全教学法等。将多种教学方法优化组合，创造良好的学习氛围，激发学生独立思考和创新的意识，最大限度地调动学习的积极性，让学生感受、理解知识产生和发展的过程，培养学生的科学精神、创新思维习惯和口头表达能力。在教学中，教师不能以知识的传授者自居，应当把自己的教学行为看成是与学生一起共同来重新发现科学真理的过程，要鼓励学生勇于质疑，大胆发表意见，进行自由争辩。使“权威教学”转变为“共同探索”，把培养学生创新能力作为教学核心目标的行为指南，真正实现在教师的指导下，学生积极主动地、创造地获取知识,更重要的是使学生掌握获取知识的能力。
4.营造良好的环境氛围，培养学生的创新人格。创新不仅需要智力因素,也需要非智力因素。非智力因素可以激发创新意识,促使创新思维更好地发挥和运用。因此，要培养学生的好奇心、求知欲，帮助学生自己学习、独立思考，保护学生的探索精神、创新精神，营造崇尚真知、追求真理的氛围，为学生的禀赋和潜能充分开发创造一种宽松的环境。鼓励学生积极思维，大胆质疑，营造勇于创新、勇于发现问题，探索未知的氛围，使学生将学习中所引发的思考提出来与教师共同探讨，刺激学生的创新思维。
5.利用实验教学，培养学生的创新能力。护理学是一门实践性很强的应用学科，实践教学课时较多，护理操作技能是学科的特色。因此，加强实践环节是培养学生创新素质重要手段。以往的操作技能教学，注重强调操作程序的准确性、操作动作的规范性、评价标准的统一性，不利于学生的创新性思维和能力的培养。在实践教学中，要在培养学生动手能力的同时，培养学生创新能力。改革以往“教师演示——学生模拟练习——教师指导”三段式实验教学模式，采用以教师为主导、学生为主体的灵活多样的教学方法，如实践反思讨论法、角色转换法、情境模拟教学法等，突出学生在教学中的地位，充分发挥学生的主体作用和主动性，强化护理操作中的创新能力培养，在不违反操作规程的前提下，对学生的创新尝试和行为予以认同并鼓励。在操作技能的考核中，将创新能力评价体系列入考核标准中，使学生认识到只是完整流畅、机械性的完成操作是不会取得最佳成绩的，也不是学习最终的目的。这样，既能增强学生的实践能力，又能培养学生的创新意识和创新能力。
参考文献：
目前，高职院校护理专业解剖学教学大多是照搬临床医学专业，与临床专业共用一套教材，内容相对护理专业学生来说偏多、偏深，缺乏针对性与实用性。解剖学授课大多以教师灌输式为主，学生被动接受，不能对解剖学知识全面掌握和融会贯通，尤其是跟护理操作技术密切相关的解剖结构，导致部分护理从业人员在临床护理工作中出现医疗差错。此外，对素质教育和创新教育认识的缺乏，也是当今高职护理教育中急需解决的问题。传统教育模式的陈旧，迫切需要对护理专业人体解剖学教学进行改革，以满足当代社会对高素质护理人才的需求。
2护理专业解剖学创新教育的策略
2.1改革教学模式，突出专业特色
高职护理专业解剖学教学应建立具有专业特色的教学模式，培养适应社会发展和卫生保健需求的实用型技能型护理人才。首先，针对护理专业的培养目标，对解剖学知识进行筛选和发掘，以“适用、够用”为原则，编写护用解剖学教材，充分体现教材的专业性。其次，结合高等职业教育的特点，按照工学结合的思路，改革教学内容。将教学内容和护理实践操作相结合，加强解剖学教学的针对性和实用性，使教学内容在深度和广度上更加贴近护理专业需求，丰富护理专业解剖学课程体系建设。此外，解剖学教师深入临床护理第一线，了解护理工作中涉及的解剖学知识，发现教学设计中的缺陷与不足。在提高教师自身业务水平的同时，也为培养高层次护理人才打下牢固的基础。
2.2构建以学生为主体的创新型课堂教学体系
首先，树立全面开放的教学观，让学生在宽松的学习环境中得到全面发展。加强师生互动，营造良好的课堂氛围，遵循“学生是学习的主体，是课堂的主角”的原则，充分发挥教师的主导作用，鼓励学生质疑，引导学生发现问题、分析问题和解决问题，培养学生思维的独创性。其次，慎重选择教学内容和侧重点，灵活运用多种教学方法。PBL教学法：教师设置具有代表性和启发性的问题，以问题的探究和解决为主线来激发学生的求知欲和主体意识，变被动学习为主动学习。情境式教学法：创设典型场景，通过现实生活中的常见现象对知识进行延伸，引导学生对学习产生兴趣，营造积极活跃的课堂氛围。病例教学法：将临床病例导入教学过程，尤其是常见病、多发病，让学生在掌握基础知识的同时，培养其临床思维能力。最后，加强学生创新能力的培养。高校教师要更新观念，以学生创新能力为核心改革教学体系。如建立解剖兴趣小组，延伸课堂教学，充分调动学生积极性，培养动手能力及创新意识。
2.3提高教师自身修养，加强学生素质教育与职业道德教育
人文素质教育主要靠内化，只有通过长期的熏陶和感染才能养成。作为学生首先接触到的职业榜样，教师要热爱教育事业，以高度的责任心对待教学工作，会对学生未来的人生观及职业素养产生深远的影响。同时，要将人文素质教育渗透于课堂教学中，树立“立业先立人”的思想，把“授业”与“传道”有机地结合起来。在课堂上，教师除了“授业”以外，还要培养学生热爱本职工作，加强人际沟通能力，使自身具备较高的职业道德素养。比如讲解护理工作对患者康复的重要性；在实验课堂上强调标本的重要意义，让同学们爱惜标本并保持敬意等等。这些看似微不足道的举措，却是潜移默化培养学生职业道德素养的重要环节。
2.4改革教学评价体系
随着对学生动手能力及临床思维能力要求的提高，传统的教学评价已不能对学生进行全面的考核。通过这些年的探索，我们建立了新的考核方式：卷面成绩60%、实验考核成绩30%、平时成绩5%、实验报告成绩5%。这种考核方法可以有效提高学生的动手能力，还可以考查学生分析问题和综合运用知识的能力，这对解剖学教学质量的提高及学生综合能力的培养具有促进作用。
2.5加强师资建设，重视实验教学体系
1、先兆
部分病人在发病前数日至数周有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有的心绞痛加剧（恶化型心绞痛）最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续较旧、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显，疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等。
2、症状
（1）疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但多无明显诱因且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油片多不能缓解。病人常有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数病人可恶疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分病人疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被认为骨关节痛。
（2）全身症状：有发热心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24~48小时出现，程度与梗死范围呈正相关，体温一般38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。
（3）胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排出量降低组织灌注不足等有关。肠胀气以不少见。
（4）心律失常：见于75%~95%的病人，多发生在起病1~2内，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。
（5）低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生。
（6）心理衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，有呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭被表现，伴血压下降。
二、护理对策
1、监护
应送入冠心病监护病房,进行连续的心电、体温、脉搏、呼吸、血压等各项生命指标的监测。对重症者应做包括监测循环状态,测量血压、尿量,观察皮肤、脉搏,了解肾灌注和微循环状态,监测心率和心律,观察患者的意识、神志、对外界的反应以及肢体活动情况,了解有无脑缺氧、脑栓塞等各方面的全面监测。记录液体出入量,保持静脉通道通畅。注意观察液体的滴数,防止输液过快,加重心脏负荷和诱发肺水肿。每日应检查除颤器、呼吸机、临时起搏器等仪器的功能是否良好，并置于备用状态。检查和补齐抢救器材及药品。
2、心理护理
(1)对症状不典型的患者,因其常凭经验判断病情,不能正确评估身体状况,持无所谓态度,护士应正确引导、启发、使其做到自觉配合。
(2)对过度紧张、焦虑的患者,护士应热情周到,忙而不乱,使病人情绪稳定。
(3)当病人剧烈胸痛时,尽量保证有一名护士陪伴在身旁,避免只忙于抢救而忽略患者的感受,减轻患者的恐惧感。
(4)经积极抢救,部分患者病情稳定,随后则担心倾听患病后给工作、家庭带来影响,情绪抑郁、悲观。此时护士应耐心倾听患者的诉说,理解患者,根据病情指导其听音乐、读报等以分散注意力。同时做好家属的工作,让其多陪伴病人。
3、生活护理
做好病人生活护理,急性发作期让病人绝对卧床休息。宜进低脂、低胆固醇、清单易消化的流质或半流质饮食，避免食用辛辣食物、发酵食物，以较少便秘与腹胀，进食不宜太快及过饱,以免加重心脏负担。保持大小便通畅，入院后常规给予缓泻剂，若两天无大便时需积极处理。在发病第1周绝对卧床休息,饮食、大小便均在卧位进行,嘱病人切勿自行翻身,以免用力加重心脏负担;同时训练病人床上排便,避免过度用力或屏气。做好晨晚间护理,保持床单清洁、干燥、平整,室内空气清新,湿度适宜。
4、给氧
即使无并发症的急性心肌梗死，部分患者起病初就有轻度、中度缺氧，合并补充血性心力衰竭者常伴有严重的低氧血症。缺氧严重时疼痛不易缓解，并且易并发心律失常。因此，急性心肌梗死一周内，应给予常规吸氧。发病早期1～2d,中流量给氧,3L/min,以后改低流量或间断鼻导管给氧,有利于改善心肌缺氧以减轻胸痛。
5、止痛
在急性心肌梗死时，胸闷或胸痛均可使交感神经兴奋，加重心肌缺氧，促使梗死范围扩大，诱发严重心律失常或心源性休克，因此，迅速止痛极为重要。止痛剂的应用应达到疼痛完全消失的目的，才能有效地控制梗死范围的扩展。吗啡仍是首选药物,5～10mg肌注,必要时1～2h重复1次,或用小剂量(2～5mg)重复静脉注射。其次是杜冷丁50～100mg皮下注射或肌肉注射。还可用救心丸等含服。另外，可选用扩张冠状动脉及其周围血管的药物以缓解疼痛。硝酸甘油5～10滴/min。静脉滴注,发病后4h应用,可有效地缓解疼痛。改善侧枝循环,降低耗氧量。
6、心律失常护理
老年AMI并发症多而重,病死率高。AMI发病后24h内最易发生心律失常而猝死。AMI由于缺血性心电不稳定可出现室性早搏、窦性心动过速、心室颤动或快速性心室自主心律。护士必须严密观察,及早发现,积极处理,应进行持续心电示波监测3d,观察心律变化,若发现早搏,心率过快或过慢等应及时描心电图或报告医生,给予相应的抗心律失常药物,必要行电除颤,这是防止死亡的关键。一旦发生心脏骤停,应及时行胸外按压和给氧等复苏处理。
7、预防猝死
老年心肌梗死多为两支或多支血管病变,梗死灶分布广泛,梗死面积大,易发生心脏破裂或室颤。应注意预防便秘,以防用力排便增加心脏负担,诱发心率失常、心力衰竭,甚至猝死。饮食中多进食含纤维素的食物,大便秘结者给予低压灌肠或预防性给予果导、番泻叶等。忌饱餐,因饱餐后血液重新分配,冠脉供血减少常使病情加重,引起猝死。食物温度适宜,进食时不宜过快,少食多餐。
1.1显示器
计算机显示器是呈现所有内容的必要工具，如果显示器使用不当，其使用寿命就会大大缩短。因此，显示器应当作为计算机设备维护工作的首要任务。具体措施包括两个方面：第一，由于室内灰尘和烟尘不可避免，电脑显示器外壳部分就会出现发黄或发黑。因此，就要用专门的电脑清洁剂和抹布擦出灰尘，然后用软毛刷清理散热孔隙中的灰尘，避免显示器遇潮湿以及灰尘的侵害；第二，显示器不能经常开关。
1.2鼠标
鼠标是最容易出现故障的器件之一。现在光电鼠标广泛使用，应注意：第一，注意感光板清洁，不要让污物遮挡了光线而影响了鼠标的感光性能，可以使用专门的鼠标垫，减少鼠标与桌子之间的摩擦和避免污物附着在鼠标上；第二，注意保护弹性开关，不要使劲点击鼠标。
1.3键盘
第一，先关掉计算机，然后再将键盘插拔，这是更换键盘的正确顺序，否则键盘和计算机的其他部件都会受到损失。第二，注意保持键盘清洁，不要将液体洒在键盘上，避免出现腐蚀和短路现象。
2计算机主机内部器件的维护与管理创新
第一，CPU，又称中央处理器，是计算机最核心的部分。在CPU的维护和管理中：（1）重视CPU的散热性能。首先应该有一个性能良好的CPU风扇，同时要经常性地清理CPU散热片和风扇。否则就会出现计算机无故重启、死机以及系统非正常运行等故障；（2）一定要使CPU在正常的频率下运转。如果一味地为了提高计算机的性能而采取超频措施，就会对CPU造成极大地损坏。
第二，内存，是计算机硬件中最重要的部分。在对其维护和管理中，应注意以下几点：（1）在对内存进行升级时，为了避免系统不兼容和运行不稳定等故障的发生，应该选择和以前原装内存条的品牌和外频一样的使用，同时注意更换内存条时要注意工作电压一致；（2）发现内存条发生氧化，可以用橡皮擦对氧化的部位擦出。
第三，硬盘。（1）不要随意移动计算机，也不要在震动的地方使用。用泡沫或海绵包装保护准备移动的硬盘，减少震动；（2）不要靠近音箱、电视、手机等能够产生强大磁场的物品，注意保持环境卫生，不要在潮湿、灰尘、粉尘等环境中使用。
3结语
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