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关键词化腐生肌膏疮创面
1996年3月～2011年12月采用中医内外兼治办法治疗褥疮患者80例，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
本组患者80例，男47例、女33例；年龄>60岁13例；年龄60～80岁48例；>80岁19例。病史7天～8年；红斑期21例，水疱期45例，溃疡期26例；患者均经中西药物或植皮等治疗，效果欠佳。
治疗方法：采用中医内外兼治，根据不同的患者及不同的患病部位来决定使用治疗方案，用药剂量、用药时间等等。
辨证分型：①红斑型：褥疮初期局部持续受压部位皮肤出现红斑，暗红色，渐趋暗紫。②水疱型：褥疮中期，局部出现水疱或皮损，皮下组织肿胀，暗红皮肤随着继续受压范围而增大，局部出现硬结块。③溃疡型：褥疮后期，创面迅速变成黑色坏死皮肤，疼痛或不痛，坏死皮肤于周围形成明显分界、周围肿势平塌散漫，少有滋水，坏死皮肤于正常皮肤分界处渐液化溃烂，形成环状溃烂区，滋水、腐烂自环周向坏死皮肤下方扩大，使死皮脱落，形成巨大溃疡面。溃疡初呈腐烂状，有脓液，有坏死脓臭味，可深及筋膜、肌层、骨膜、骨骼等；出现广泛的皮下组织潜行腔隙和窦道，后腐烂组织渐渐脱落，出现红色肉芽，创面深至骨的部位，肉芽组织出现缓慢。若染毒成脓，则组织坏死迅速，脓水淋漓，相应部位疼痛，随着病情进展，诱发内陷及毒血症而危及生命。特别是高龄老人，多数未查原发病，易出现神疲体倦、精神萎靡、饮食不振、病情恶化而死亡。与其他疾病鉴别：①痈：是一种发生于皮肉之间的急型化脓性疾患，多发生于颈、腋下、脐部臀部等不同部位，但并非是易压迫及受摩擦的部位。②丹毒：起病突然，局部皮肤变赤，色如涂丹，热肿胀，并迅速向周围蔓延，伴有高热、寒战等全身症状。
内治法：⑴气滞血瘀症：①症候：褥疮早期，局部皮肤出现红斑，继而紫暗红肿或有破损，舌苔脉象随原发病而异。②治法：理气活血，疏通经络。③方药：血府逐瘀汤加减。④组成：桃仁12g，红花9g，赤勺15g，川芎12g，当归12g，牛膝12g，生地15g，枳壳12g，柴胡12g，延胡索12g，桔梗12g，甘草9g。⑤制法：水煎，加水1200ml泡半小时，煎取500ml，浓缩成260ml。⑥用法：3次/日，85ml/次。⑵蕴毒腐溃证：①证候：褥疮溃烂，腐肉及脓水较多，或有恶臭，重者溃烂可深及筋骨，四周漫肿，伴有发热或低热，口苦且干，形神萎靡，不思饮食等。舌质红，舌苔少，脉细数。②治法：益气养阴，利湿托毒。③方药：生脉饮、透脓散合萆渗湿汤加减。④组成：人参12g，麦冬12g，五味子9g，黄芪30g，当归12g，川芎15g，炒山甲15g（冲），皂角刺15g，萆15g，苡仁30g，败酱草30g，黄柏12g，通草9g，丹皮15g，茯苓15g，泽泻15g。⑤制法：水煎，加水1500l泡半小时，煎取500ml，浓缩成260ml。⑥用法：3次/日，85ml/次。⑶气血两虚证：①证候：疮面腐肉难脱，或腐肉虽脱，但新肉不生或新肉芽色淡不红，愈合迟缓；伴面色白，精神萎靡，神疲乏力，纳差食少。舌质淡，苔少，脉沉细无力。②治法：大补元气，托毒生机。③方药：八珍汤加减。④组成：熟地18g，白芍18g，当归18g，川芎18g，人参9g，白术18g，茯苓15g，炙甘草9g，夏枯草12g，金银花18g，麦冬18g，玄参18g。⑤制法：水煎，加水1500ml泡半小时，煎取500ml，浓缩成260ml。⑥用法：3次/日，85ml/次。
外治法：创面敷贴疽疮膏（又名化腐生肌膏），其组成（峨参、灵芝、灰兜巴、川连、蒲公英、银花、五倍子、四季青、侧柏叶、犁头草、轻粉、熊胆、麝香等、蟾蜍、石膏、炉甘石）等19位中药，通过自己精心炼制而成。
结果
80例褥疮治疗效果临床分析，见表1。
本组80例患者中，治疗时间1周～3年；治愈73例（913%），总有效78例（975%），无效2例（25%）。
例1：患者，女，71岁，因患糖尿病12年，住在敬老院，长时间卧床，导致尾骶部溃烂，经久不愈，达2个多月；于2010年8月20日就诊，查体尾骶部大小35cm×27cm，深1～23cm的坏死溃烂，呈椭圆型，组织分界不清。首先经过局部消毒，再敷化腐生肌膏，4周后溃疡面愈合。
我国高校信息化建设虽然起步较晚，但在这几年的建设中，也取得了突飞猛进的发展。高校信息化产品的覆盖率逐年递增，很多高校都已拥有自主研发的信息化系统或者已投资购入了专业的高校信息化产品。政府的支持以及各高校的积极投入，使得高校信息化产品得到了广泛的普及。高校信息化的发展极大地方便了学校教职工人员的教学生活，也在一定程度上方便了广大学生的学习生活。
近年来，为了普及高校教育信息化，我国进行了大量的资金投入。从某种意义上说，高校教育信息化的一个重要目标就是为学生的学习、科研和生活提供各种各样的信息服务，目前大学生对此十分认同。就拿最简单的例子来说，过去在图书馆查阅资料可能会花去很多时间，而今只需要轻点鼠标就能完成任务。因此，在高校教育信息化建设中，为学生提供服务是其中的重点。教育信息化是一个社会化的教育，所以不能单纯地用“教学”方面的指标来评估高校信息化的建设，还应有其他的一些评价指标。纵观近年来江西高校信息化发展现状可以看出，目前江西高校针对学生的信息化服务主要集中在教务及教学方面，将大学生的日常生活纳入到信息化管理中的高校为之甚少。随着我国高校在校生人数日益增多，传统的手工服务方式已远不能满足如今学生的日常生活需求。
二 江西高校学生生活服务信息化对策研究
笔者在对江西高校学生日常生活服务信息化研究的基础上，为了提升江西高校教育管理信息化建设进程及人才培养质量，对目前高校学生生活服务手工业务流程进行研究，征集广大在校生和相关工作人员的意见，进行学生日常生活服务信息化平台构建的可行性分析，设计一个功能完善、灵活性强、实用性强及界面美观的江西高校学生生活服务信息化平台，最终实现了对学生日常生活服务的信息化管理，以进一步提高江西高等教育办学的水平和质量，为加快江西高校教育管理信息化建设进程贡献力量，为江西“十二五”教育规划决策提供参考。
在上述研究的基础上，将江西高校学生生活服务同其他省高校学生生活服务开展情况进行比较研究，找出了外省高校学生生活服务中值得借鉴的有益经验和应该避免的问题，特别是通过加强学生生活服务信息化提升高校人才培养质量上各省所采取的有益措施更应借鉴，对得到的这些资料进行了比较分析，梳理总结，为江西省教育部门提供参考。
本文作者在研究国内外高校学生生活服务信息化现状的基础上，结合江西省高校的实际，设计并开发的学生生活服务信息化平台，以信息化的方式来解决大学生经常遇到的日常生活问题（如寝室设备报修、预订桶装水、贵重物品出入登记等），以改善学生的生活效率，减轻高校后勤人员、宿舍管理人员等相关人员的工作负担，提高他们的工作效率。将高校寝室通知管理、订水服务、报修服务、贵重物品登记服务等从原来的手工服务方式转为信息化管理方式，提高学校后勤管理人员的工作效率，提高学生的学习生活效率，方便学生的日常生活，提升了江西省高校学生生活服务质量和学生的生活效率，降低了服务成本，加快了江西省高校教育管理信息化建设进程。
三 本文研究的价值
本文的研究成果可作为高校信息化的重要组成部分，能够对学生日常生活中所遇到的问题进行有效的管理，减轻学校后勤人员、宿舍管理人员等相关员工的工作负担，提高他们的工作效率，同时能极大地方便学生的日常生活，提高学生的生活质量。其成果既可被没有对学生生活进行信息化管理的高校采用，也可供那些虽然引入了相关的信息化服务平台，但是原系统并不完善或者尚有很多不足的部分高校借鉴或采用。同时，旨在“十二五规划”期间，为教育主管部门和相应高校制定提升江西省高校学生生活服务信息化教育管理模式和实施方案提供一些参考，为提升江西高等教育质量和加快高等教育管理信息化进程尽一份力。
四 结束语
本文通过调查研究，查阅资料等方法得到当前高校学生生活服务信息化的资料，并进行归纳整理，将国外和外省的资料与江西高校的资料进行比较研究，从中发现江西高校的优势与不足之处，并提出了加快江西高校信息化建设的进程和提高江西高校人才培养质量的改进方法，为教育主管部门和相应高校制定提升江西省高校学生生活服务信息化教育管理模式和实施方案提供参考。
参考文献
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［3］尹明福.浅谈高校教育信息化建设中“信息孤岛”现象及解决对策［J］.科技信息（科学教研），2008（1）
[关键词]科技企业；孵化器；产业园；山西省
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.06.102
[中图分类号]F276.44 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）06-0-02
所谓科技企业孵化器，就是指创业服务中心。它是以制度为框架，以中介性体系为特征的创新服务产业。它主要是以提供新的科技成果，培养创新科技人才、新型创业人才、新兴企业和企业家等为目的的科技创业服务机构。具体来说，也就是通常所见到的创业园、软件园、创业中心等基地。它是我国科技企业的孵化者，也是培养我国科技企业和创新科技型企业家的责任承担者。科技企业孵化器为我国工业水平的提高和科技的发展做出了重要贡献。
1 山西省科技企业孵化器发展现状
近几年来，随着科技孵化器建设在全国盛行，山西省的科技企业孵化器也在逐年增加，省政府不断加大科技孵化器发展的力度。1992年，山西省成立第一个科技企业孵化器基地――山西省高新技术创业中心。时隔20年左右，山西省科技企业孵化器如同雨后春笋一般生长起来。山西省高新技术创业中心是太原高新区支撑服务体系的核心，也是太原科技孵化器基地的创业服务先驱。目前，山西科技创业服务中心有大大小小近200余家，其中包括大学生创业园、创业服务中心、软件园、科技园等在内的17块区域。在这当中，太原高新技术创业中心、太原开发创业中心、山西高新技术创业中心等是重点对象。除了这些已经建设完成的孵化器产区，还包括一些正在建设的地区。在已经开始运作的产业园中，既包括政府主导创办的企业，也含有民营企业。这些科技孵化器所孵化的科技场地总面积接近13万平方米。
从上文可以看出，山西省的科技企业孵化器面积不断扩大，数量也在不断增长。但相比于北京、上海等一些城市，山西科技企业孵化器事业仍需不断加强，任重而道远。笔者认为，山西省科技孵化器目前存在着以下几点问题：一是科技企业孵化器还处于初步发展阶段，其服务体系尚未成熟，在借鉴和学习的同时还未形成自己的特色；二是配套的综合服务能力还不够，只是具备一些简单的物业管理功能，特别是大学生创业园工作远未落到实处；三是虽然科技孵化器的观念和建设理念被广泛接受，政府也在加大投入力度，但始终是心有余而力不足，政府支持力度还不够；四是经营和管理企业孵化器的专门人才严重缺乏，并且与科技孵化器建设相配套的扶持政策和措施还有待贯彻和执行。
2 优化科技企业孵化器的方法和手段
2.1 抓紧机遇，迎接挑战
现阶段，我国已经进入全民创业、万众创新的阶段。这个社会大背景既对我国科技孵化器事业的发展是一种挑战，也是一种机遇。在改革开放后，我国就不断加大对科学技术的投入，特别是一些高新技术产业，更是给予了很多优惠政策，从而鼓励其发展。在万众创新的年代，山西省的科技企业孵化器应把握住时代的脉搏，进一步推动其发展。科技部在2006年提出的中国科技企业孵化器“十一五”发展规划纲要中，将孵化器作为我国现代化建设的重点项目，其肩负我国科技创新、企业现代化发展的重要使命。所以说，优化科技企业孵化器的关键一步，就是要抓紧机遇，迎接挑战。特别是对于山西省这样才初步发展的省市，更要在新时期迎难而上，借鉴上海等一些城市科技孵化器的建设方法，不断地引进、消化、吸收，调整产业结构，加强知识产权的认识和保护，从而促进科技孵化器的发展。
2.2 大力扶持，彰显特色
相比于一线大城市，山西省对于创业服务中心的建设意识还有待加强。随着各省市越来越重视本土科技孵化器事业的发展，其地位和作用愈来愈得到人们的肯定。因此，山西省各级政府要大力扶持科技孵化器，为本地区的科技和企业带来更多的希望。科技企业孵化器是一个国家和区域创新体系中的关键部门，在大力宣扬和扶持下，应涌入源源不断的活力。山西省科技厅等相关部门应多举行科技创新调研活动，关注科技创新发展的动态，并宣扬其重要性。转变传统观念，创新思维，以创新就业、以创新生活。同时，还可以吸引外资，汇聚各方力量，为新兴企业提供良好的成长环境，为区域创新体系建设贡献力量。
2.3 提高功能，优化服务
科技孵化器最主要的功能就是培养科技企业和人才，是以中介性体系而存在的创业服务中心。因此，优化科技孵化器最主要的措施就是提高服务质量、优化基地功能。在为企业提供特色服务时，科技孵化器必须要坚持正确的方向，始终以建设和基础设备为基础，以创新科技和创新思维为核心，同时为孵化企业提供更有效、更有针对性的创业增值服务。在创业服务中心的功能提升中，孵化器可以按照自己的特色，开展具有特色的孵化服务。例如：山西省就可以从转变政府职能出发，将部分业务职责逐级下放，主动承担高新技术企业认定的工作。这样一来，就可以加强政府和企业的联系，从全局上动态把握高新技术企业的发展方向和目标。当然，还可以从服务本身着手，提高服务质量，优化服务功能，最终建立极具特色的创业服务中心体系。
3 结 语
随着科学技术进一步的发展，山西高新技术创业中心也在不断地发展和完善。山西省各大科技孵化器主张加强各项孵化服务功能，努力拓展增值服务。目前，已经形成了创业投资、科技评估、财务三大服务系统，并融合三者的优势和功能，形成新的创业抚育体系。经过多年努力，山西省创业中心认真总结了科技孵化器工作，建立了一套科学、完整的企业孵化服务体系，具体包括企业内部管理制度及孵化评估制度等，用制度保障了科技孵化服务的严谨性，用科技保障了科技孵化的合理性，用先进的管理方式和方法保障了孵化行业的高质量。山西省创业中心作为省科技创业中心的典范，是其他科技孵化产区的重点学习对象。山西省极具地方特色的科技孵化服务业正在蓬勃发展，并在积累大量的经验上，为科技孵化事业提供了新的工作模式。在各种动力推进下，山西省的科技孵化器事业正不断向前发展，有一大部分科技孵化器基地管理水平在不断提高，科技孵化面积在不断扩展，管理方式也在不断改进。
主要参考文献
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[4]钟书华.企业技术联盟导论[M].北京：经济管理出版社，2004.
[关键词] 春播花生 地膜 增产 机理
[中图分类号] S565.2 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2014）02-0159-01
从事农业技术推广方面地膜覆盖栽培是1948年首先由日本人创造的，最初是用于水稻栽培，后来应用于棉花和蔬菜，1966年开始应用于花生。我省从八十年代初开始研究花生地膜覆盖栽培技术。据试验统计，地膜覆盖花生一般亩产300-350公斤，高者在500公斤以上，增产率为20-50%。在同等条件下可增产荚果80-90公斤。而且花生地膜覆盖不仅增加了产量，还提高了品质。如含油量和蛋白质，油酸与亚油酸比值增大，氨基酸含量提高等。
一、春播花生地膜覆盖增产机理
1.增加土壤温度，加快花生生长发育进程
据测定，花生生长发育前期，0-5厘米土层日增地温比露地栽培的高2.5-3.9℃，生育中后期高0.6-1.1℃，全生育期平均增高1.4-2.7℃，总活动积温增加195-370℃。一般早出苗6-8天，早开花6-10天，早结荚7-9天，成熟期提早7-10天。
2.保墒提墒，增强抗旱耐涝能力
由于地膜的不透气性，土壤水分汽化为水蒸气到达膜面，不能散失，保持土壤良好的墒情。地膜覆盖栽培减少了土壤水分蒸发，增强了根系发育，相对提高了抗旱能力。地膜花生在降雨过多时，由于地膜覆盖率≥66%，排水良好不易受涝。
3.保持土壤松暄，促进根系发育和荚果充实饱满
地膜花生在生育期间处于免耕状态，从而保护了结实土层的松暄度，有利于花生根系发育和果针入土结实。
4.改善田间小气候，提高花生群体的光合产量
覆膜后，对阳光辐射的发射能力能够增减花生株行间光亮，促进花生果实的形成。
5.控制无效果针入土率，提高荚果饱满度
地膜覆盖栽培能有效抑制高节位的无效果针入土，减少单株无效结实率，提高花生饱果率。
二、春播花生地膜覆盖栽培技术
1.地膜选用
现阶段，实施生产的地膜种类繁多，种植花生时所用的地膜是花生的整个生长周期内全部覆盖的。地膜的选择需要根据种植环境的具体情况选择质量好、规格适宜的地膜，如根据花生的生长情况和栽培的特点。使用的地膜必须具有非常高的物理性质，而且老化的速率较慢。种植的过程中地膜进行覆盖时要保证使用的过程中不破裂，不粘卷。地膜要具有大于等于80%的透光率。通常才用的地膜的宽度是80厘米，可以完整的覆盖住两垄花生。地膜采用的是微末一般的的厚度是0.007±0.002毫米。通常的使用量是每667平方米施用量是4公斤左右。
2.选用适宜的优良品种
我省春播花生产区地膜覆盖栽培应选用增产潜力大的中早熟花生品种，采用晋花1号、晋花2号、晋花3号和晋花4号，亩产荚果350-400公斤，平均亩产385公斤。
3.选地与换茬
地膜覆盖栽培技术可以有效的改变种植的土壤和环境，使花生的生长环境逐渐被改善，使环境越来越适合花生的生长，在优越的环境中生长。使其具有良好的长势，需要的水肥量也增大。覆膜这种栽培技术不适合在生长的过程中进行追肥，所以，花生地膜覆盖栽培技术的实施需要满足的条件是种植土壤具有较强的肥力，充分的施加底肥。这样才能更好的获得高产。
同一片田地连续的种植花生会出现严重的减产的现象。根据调查显示同一片田地连续种植两年可以造成20%以上的减产，如果连续种植三年以上可以造成减产25.5%左右。所以促进花生的增产增收的必须要与其他的作物进行轮种，进行茬口的调换促进花生的增收。近年来，根据多方面的试验显示，花生进行覆膜栽培的技术，可以改变土壤的生态环境。使土壤中的微生物的活动增强，这种种植方法可以进行花生的两年的连续种植，不会造成较大的减产。经过试验的生物统计分析，不会造成很大的减产。但是即使是这种方法也不可以重茬3年以上，种植的过程中还是应该注重调轮作换茬。
4.整地与施肥
精耕细作是地膜覆盖栽培高产稳产的基础，它关系到盖膜的质量，关系到盖膜改善土壤生态环境的效果。花生地上开花，地下结实，不仅根系的生长发展需要土层深厚，果针入土结实需要上松下实的土壤条件。
地膜覆盖栽培增施肥料是保证花生增产和培肥地力的重要措施。如果施肥不足，特别是在底肥土壤条件下，会大大降低盖膜的效果。
5.覆膜与播种
盖膜质量的好坏，直接影响着地膜覆盖栽培的增产效果。花生地膜覆盖有两种方式，一种是先盖膜后打孔播种，另一种是先播种后盖膜。这两种方法在生产上各有各的优点。近年来集铺膜、播种、施肥、喷施除草剂为一体的小四轮牵引的花生播种机在我省主产区已大面积使用。既能提高盖膜效率，又能确保盖膜质量，高效省工，可一播保全苗。
播种的适宜时期，一般为播种前5日内5厘米日平均地温≥12℃时，即为盖膜播种适期。
6.喷施除草剂
花生覆盖地膜后，不便中耕除草，因此，盖膜前必须喷施除草剂，否则杂草滋生，不仅降低盖膜效果，而且也大幅度降低花生产量。地膜覆盖栽培常用的除草剂有拉索、农思他、乙草胺和百草净等。
7.田间管理
盖膜花生一般在播种后15天开始陆续出土，这时候气温逐步升高，地膜内气温可高达45℃以上，从见到苗开始就需要每天早晚检查，发现幼苗出土就要及时放苗，放苗时间最好是下午。地膜覆盖栽培花生，两个月如不降雨，常会发生旱象，有条件的灌溉地区发生干旱要及时浇水。
8.适时收获
花生的成熟期主要与积温多少，品种生育期长短等有关系。一般中早熟品种全生育期在140-150天。也可依植株自然落黄，荚果的成熟度确定，过早或过晚收获均会对产量受到损失。
参考文献
[1]任素梅.赵辉娟. 春播花生地膜覆盖栽培技术[J]. 现代农村科技，2013，20：13-14.
[2]熊飞虎.杜杏福.熊全汤.邓荣娥.欧阳建宁. 春播花生地膜覆盖高产栽培技术[J]. 现代农业科技，2010，04：95+98.
[关键词]生态环境城市化耦合地学信息图谱福建省
城市化是指人口向城市地区集中和农村地区转变为城市地区的过程[1]。城市化具有多维涵义,它主要包括人口迁移、经济发展、空间扩张和生活提高之间互相联系、互相促进。其中,经济发展是基础,人口迁移和地域扩张是表现,生活水平提高是最终结果或目标[2]。而生态环境是指与生物体相互作用的资源环境或与生物体进行物质能量流动众多因素的集合[3]。根据生态环境诸要素对城市化的不同作用,可将生态环境划分为生态环境现状、生态环境压力和生态环境保护。城市化与生态环境之间的关系就是城市化中的人口、经济、空间和社会城市化的4个方面与生态环境的3个子环境之间的相互作用、相互耦合中形成的。城市化与生态环境是一种相互作用、交互耦合的关系。其人口增长、经济发展、资源能源消耗和城市的地域扩张都对生态环境产生胁迫作用,而另一方面,生态环境通过环境选择、人口迁移、资金分配、政策制度影响和环境变化等都对城市化的进程产生约束作用。
地学信息图谱是进入20世纪90年代以来,由著名地理学家陈述彭等首次提出,是中国科学家首创的一种新概念和新方法[4-6]。地学信息图谱是按照一定指标递变规律或分类规律排列的一组能够反映地球科学时空信息规律的数字形式的地图、图表、曲线或图象[7]。运用城市化和生态环境基础与动态数据库的大量数字信息,经过图形思维与抽象概括,并以计算机多维动态可视化技术,显示城市化和生态环境耦合的空间形态结构与时空变化规律[8-9]。本文主要通过城市化与生态环境耦合关系的研究,结合地学信息图谱的方法论,利用耦合度和耦合协调度模型,对城市化和生态环境之间的耦合关系进行定量分析,以图谱的形式来表达二者之间的耦合关系。
1研究区概况
福建省地处中国东南部,陆域介于北纬23°30′至28°22′,东经115°50′至120°40′之间,气候温和,雨量充沛,拥有丰富的自然资源。福建省人均土地资源和耕地面积远低于全国平均水平,人地矛盾突出。近十年来,土地利用/土地覆盖结构变化剧烈,耕地面积锐减,居民点和工矿用地和园地迅速扩大,交通用地显著增加,未利用地大面积开发,土地利用结构调整余地十分狭小。福建地表水资源比较丰富,但时空差异较大,洪涝干旱灾害频繁发生,沿海水资源供需平衡矛盾突出,对局部生态环境产生一定压力。
福建省城市化水平存在明显的区域差异。首先,最主要的差异体现为经济发展总体水平的差异,闽东南沿海地区和内地沿主要交通干线地区的经济发展水平普遍高于闽西北、闽东北欠发达地区。其次,进一步的差异主要体现为 “人口城市化水平”和“城市产业结构”的差异。在工业化基础较好的地区,第三产业兴旺发达,城镇体系完善,这都是城市化进程深化的表现,是城市化向后城市化阶段过渡的标志,如福州市。但在一些工业基础较薄弱地区,或专以旅游业等第三产业为支柱产业的地区,尽管城市化总体水平不高,但第三
*基金项目:国家自然科学基金项目(40971273);福建省自然科学基金项目(2009J01221);福建省教育厅项目(JK2009032;JA08202)资助。
产业与第二产业产值比却较高,如武夷山市、宁德市,这是一种具有地方特色的城市化道路[10]。
2福建省生态环境与城市化耦合关系模型的建立
2.1 生态环境与城市化耦合指标体系的建立
本研究所使用的数据主要包括福建省及其各地市的2007年统计年鉴及统计公报,空间基础数据采用国家1:100万电子自然地图集。利用SPSS 16.0软件对各指标进行标准化处理以消除量纲的影响。由于城市化与生态环境之间存在着耦合、互动的关系,为了揭示它们之间发展的耦合强度与协调程度,本着指标选取的主导性、层次性、动态性和可操作性原则,分别对区域城市化和生态环境指标予以筛选,建立指标体系,如表1。
采用层次分析法确定指标体系中各个指标的权重。通过几位专家对各个指标进行的评分之后,求得评价因子的权重,利用指标矩阵R和权重计算公式⑴,通过评定各指标的相对重要性,然后数量化确定各评价因子的权重Wi。具体公式如下:
⑴
通过专家的评分和公式处理完数据后,可以得到各个指标的权重。具体各个指标的权重见表1。
2.2 耦合关系模型的建立
耦合度就是描述系统或要素相互彼此作用影响的程度。系统由无序走向有序机理的关键在于系统内部序参量之间的协同作用,它左右着系统相变的特征与规律,耦合度正是反映这种协同作用的度量[11]。由此,可以把城市化与生态环境两个系统通过各自的耦合元素产生相互彼此影响的程度定义为城市―生态环境耦合度[12],它的大小反映了对区域社会―经济―环境系统的作用强度和贡献程度[13]。二者是一种相互作用、交互耦合的关系。本文中的城市化与生态环境耦合交互作用的模型由两部分组成,即耦合度模型与耦合度协调度模型[14]。
2.2.1耦合度模型
借鉴物理学中的容量耦合概念及容量耦合系数模型,可以得到城市化与生态环境的耦合度函数[15],如公式(2)、(3):
(2)
(3)
式中:变量 (i=1,2,…,n)为城市-生态环境系统序参量,其值为Xi (i=1,2,…,n),为子系统对总系统的总序参量; 为各个序参量的权重;A为系统稳定区域[16]。对耦合度值C进行划分并定义,如表2。
C取值范围 定义
0.437
0.468
2.2.2 耦合协调度模型
由于每个地区的城市化与生态环境建设得影响因素都有其交错复杂、变化和不均衡的特性,单纯依靠耦合度判别有可能产生误导,为此,构造城市化与生态环境耦合协调度函数[17],其目的是评判区域城市化与生态环境交互耦合的协调程度,其算法如公式(4)。
(4)
式中:D为耦合协调度;T为城市化与生态环境综合调和指数,它反映城市化与生态环境的整体协同效应或贡献;a,b为待定系数。在实际应用中,最好使,这样可以保证。为便于使用,耦合协调度可划分为:1)0
3福建省生态环境与城市化耦合关系的图谱分析
3.1 福建省生态环境与城市化耦合关系的空间格局分析
利用耦合度和耦合协调度模型计算福建省各县市的耦合指标的结果如表3所示。根据表3利用地学信息图谱的方法建立耦合度和耦合协调度的空间格局图如图1和图2所示。
(1)2007年福建各个市区的城市化与生态环境交互耦合的时序基本处在颉颃时期,但耦合度明显存在着地域差异,如图2所示。依据大小排序对地区的耦合强度进行划分,可将福建67个县市划分为3类:①高强度耦合作用地区;②低强度耦合作用地区;③中等耦合强度的其它地区。
(2)耦合协调度数值较小说明城市发展与生态环境建设的目标不尽一致,相互协调程度不够。如图1所示,从2007年福建耦合协调度的空间分布看,不仅福建省城市化与生态环境耦合协调的类型存在地区差异,而且耦合协调的程度也明显存在着地域差异,市辖区的协调发展程度普遍高于其它地区。结合耦合协调度区间划分的标准,可以将福建省67个县市划分为三类:①高度协调的地区,说明城市化与生态环境同步型、较理想;②低度协调地区,说明城市化发展超前型、超过生态环境承载力阈值范围内;③中度协调省区,说明城市化发展滞后型、保持在环境承载力阈值内。
表3福建省生态环境与城市化耦合综合评价结果表
县名 人口城市化 经济城市化 社会城市化 空间城市化 城市化指数 生态环境水平 生态环境压力 生态环境保护 生态环境指数 耦合度 耦合协调度 耦合强度与协调程度
福州市辖区 1.000 0.766 0.578 0.634 0.772 0.292 0.307 0.680 0.452 0.483 0.563 高强度高协调
福清市 0.071 0.420 0.254 0.273 0.253 0.356 0.861 0.819 0.693 0.443 0.490 中强度中协调
长乐市 0.110 0.350 0.280 0.300 0.254 0.358 0.702 0.859 0.662 0.448 0.484 中强度中协调
闽侯县 0.000 0.374 0.255 0.087 0.181 0.501 0.795 0.812 0.714 0.402 0.456 低强度中协调
连江县 0.097 0.296 0.202 0.187 0.196 0.409 0.927 0.539 0.616 0.428 0.447 低强度中协调
罗源县 0.187 0.235 0.247 0.058 0.188 0.569 0.865 0.412 0.595 0.427 0.439 低强度低协调
闽清县 0.136 0.367 0.318 0.046 0.224 0.724 0.628 0.535 0.619 0.442 0.462 中强度中协调
… … … … … … … … … … … … …
大田县 0.160 0.313 0.208 0.031 0.190 0.595 0.620 0.213 0.450 0.457 0.408 中强度低协调
图1福建省生态环境与城市化耦合度空间格局图
图2福建省生态环境与城市化耦合协调度空间格局图
图3福建省生态环境与城市化耦合强度与耦合协调程度分级面积比
(3)对比图1、图2可得知,2007年福建省城市化与生态环境耦合强度与耦合协调程度在空间分布不具有对称性,依据耦合度和耦合协调度的组合可以将67个地区划分为8类,其分级面积比见图3:①高强度耦合高水平协调发展型,主要是大部分市辖区,属于福建省经济发展最高水平地区,其城市―经济―生态环境显示出互相促进,相互发展的态势;②高强度耦合中等水平协调发展型,包括莆田市辖区、宁德市辖区等一些经济较发达区域,其城市化发展与生态环境建设也显得较为和谐;③高强度耦合低水平协调发展型,包括永定、周宁两地区,这两个地区城市化水平得到迅速提高,但由于本地生态环境承载力的限制,其城市化与生态环境共同发展的协调程度很差,急需改变发展方式调整二者的发展关系;④中等强度耦合高水平协调发展型,包括明溪地区,城市化得到较快的提高,并且当地本身的环境承载力较强。⑤中等强度耦合中等水平协调发展型,包括建瓯、长泰、华安、仙游等地区,由于这些地区城市化发展已有一定历史基础,它们的城市化与生态环境建设协调已经处于一定适度范围内;⑥中等强度耦合低水平协调发展型,包括上杭、柘荣等地区,它们都是城市化发展基础较差的地区,近年来在快速推进城市化进程中导致了生态环境破坏,与城市建设不协调;⑦低强度耦合中水平协调发展型,包括闽侯、武平、连城等地区,经济落后,但生态环境的建设却有足够的重视。⑧低强度耦合低水平协调发展型,包括寿宁、尤溪、清流等地区,是福建省经济发展相对落后地区,由于历史和自然条件的限制,其城市化与生态环境建设压力都很大,这些区域目前也急需要调整发展方式。
3.2 福建省生态环境与城市化耦合关系的区域分异状况分析
图4福建省各地市生态环境与城市化耦合强度与耦合协调程度分级面积比
从各地市的地区分异来看,如图4所示:(1)厦门市的耦合协调度和耦合度都很好,是高强度高协调的地区。事实上,厦门高强度高协调的耦合现状是依靠该地区发达的经济支撑着。(2)福州市的耦合程度从图4中可以看出,该地区的中强度中协调的面积比较大,其次是低强度中协调和低强度低协调程度,高的协调度和耦合度在该地区所占的面积比较小。(3)莆田市地区的耦合和协调程度相对比较好,莆田市的人口城市化指数很低,这就制约着莆田的城市化发展。在协调程度上,虽然莆田市是中等协调程度,但环境污染却较重,这说明它是典型的以牺牲生态环境质量为代价来换取经济的发展,还是走先污染再治理的老路。(4)三明市各地区的耦合和协调度情况主要呈低强度低协调的程度的状态。虽然在生态环境水平上该地区指数都比较高,但是由于对环境的保护不重视,导致了生态环境的破坏。环境的破坏也大大影响了城市化的进程,使得二者不能建立一种很好的协调耦合关系。(5)泉州市地区整体耦合强度和协调程度良好。在图4中,该市耦合度与协调度等级主要是高强度中协调、高强度高协调和中强度中协调这三个程度等级上面。(6)漳州市地区耦合强度和耦合协调程度主要集中分布在中强度中协调度和低强度中协调度上。在该地区突出的一点是环境压力总体上都很大,单方面的发展城市化,忽视了生态环境的保护,使得环境失衡。所以,未来这个地区的工作重点应放在减少生态环境压力这方面。(7)南平市协调程度都在中等程度以上,城市化和生态环境二者的整体协同效应是比较好的。(8)龙岩市地区的耦合强度和协调度的面积比分布较分散,程度等级分布也很分散。可以充分发挥其生态环境水平的优势,加快该地区的经济发展,良性增加该地区的人口密度,利用生态环境的优势来带动该地区的城市化发展。(9)宁德市协调程度都是在中低水平,城市化与生态环境的整体协同效应不好,城市化不能很好协同生态环境的发展。因此,在城市化与生态环境的发展中,既要加大人口城市化也要注意保护生态环境。
4结论
在本次生态环境和城市化耦合关系的研究中,将地学信息图谱和层次分析法相结合,充分发挥信息图谱的空间分析能力和层次分析法善于多要素综合评价的长处,实现图谱和数学模型的结合,以图形与谱系的方式来表达生态环境的质量,建立福建省生态环境和城市化耦合关系信息图谱,并分别从综合评价的等级图谱、综合评价指标的相关性及各个地区的具体现实情况三方面对福建省的生态环境和城市化耦合关系进行深入的分析,具体分析了各个地区的生态环境和城市化耦合关系的情况和存在的问题,并就具体的问题提出具体的解决方案,为生态环境和城市化耦合关系研究提供了新思路。
从福建省的总体情况来看有这样的一些特点:
(1)一个地区的市辖区的耦合程度优良而下属的几个县区的情况比较差,区域间的不平衡发展是一个很大的问题,一个地区不能只发展龙头区域,辖区的发展也要能带动地方县区的共同发展。
(2)福建省的人口城市化、空间城市化和生态环境水平优良所占的比例比较高。福建省是全国植被覆盖率最高的一个省份,这对生态环境水平有良好的促进作用,也是一个巨大的生态环境优势。虽然人口城市化的指数高的地区比较多,但是福建省人口密度的分布不均匀,形成两极分化,高的上千,低的只有几十。密度高的都主要集中在沿海的几个比较发达的城市。应大力推动人口向内地迁移。推动空间城市化的动力来自人口密度,而推动人口密度平衡发展的动力来自于经济的平衡发展。社会城市化是福建省的主要薄弱环节。
(3)从整体上看福建省生态环境与城市化的耦合协调关系,中强度中协调的地区比较多,低强度低协调的地区比较少。福建省生态环境与城市化耦合关系较好,协调度比较高,生态环境和城市化的整体协同效应比较好。二者协同发展的能力比较强,对于福建省这个高森林覆盖率的省份,是一个很好的契机。
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在产业经济学中，经济发展包括三个方面：总量规模的扩大、结构的协调和技术创新的应用。这就意味着经济的发展包含着结构的演化和升级，没有结构的调整和优化就谈不上经济的发展。改革开放以来，甘肃省经济结构逐渐得到改善，第三产业对经济增长起到了有力的拉动作用。但从第三产业总体规模、特别是就其内部结构而言，甘肃省服务业与东部发达地区和周边部分省区差距较大。针对甘肃服务业这种现状，一些学者进行了整体性分析研究，提出了相应对策建议。宋芳、雍海宾认为甘肃省应重点发展以下服务业领域：旅游业、商务流通业、房地产业、社区服务业、信息服务业、文化产业等，并要加大资金投入，加强组织领导和制定服务业发展规划。何俊林、王浩军提出优化服务业内部结构、提升服务业科技水平、提供资金支持、培育企业集团等十项应对措施发展甘肃省服务业。这些分析和研究对促进甘肃省服务业发展起了重要作用，但至今还很少有人系统分析甘肃省服务业内部结构。如何进一步揭示甘肃服务业发展的本质及其内在推动力,构成本文对甘肃服务业及其内部结构各相关行业发展进行分析的逻辑起点。
二、甘肃省服务业内部结构分析
1.甘肃省服务业内部结构的效益分析
在甘肃省服务业内部哪些行业有潜力可挖，应该支持；哪些行业趋于衰退，应该限制，这需要对甘肃省服务业内部结构进行效益分析。本文从产业结构偏离度及产业结构比较劳动生产率两方面对甘肃服务业中的十余种行业的产业结构的效益进行分析。
(1)产业结构偏离度分析
产业结构偏离度是衡量就业结构与产值结构是否对称的指标，它可以测试产业结构的效益。其含义为劳动力结构与产值结构之间的一种不对称状态。一般而言，产业偏离度越大，产业结构效益就越低。从表1可以看出，2004年甘肃省服务业产业偏离度绝对值之和较大，为20.656。这一数字是服务业就业人员总比重（11.8285）的近2倍。由此可见，甘肃省服务业内部结构效益并不高。但具体到分行业则有所区别，相对而言，批发零售贸易餐饮业、交通运输仓储邮电通讯业、金融保险业、房地产业等呈现较低的负偏离度，分别为-5.6259、-4.1896、-3.8174和-2.3220，说明这四大行业效益相对较高，今后将会有更多的就业人员转向这几大产业部门。而农林牧渔服务业、科学研究和技术服务业的偏离度较高，表明有较多的劳动力集中在这些行业，但产出效益并不是很高。
表1 2004年甘肃省服务业内部结构分析表
资料来源：依据甘肃省历年统计年鉴数据整理。
(2)产业比较劳动生产率分析
比较劳动生产率是测度产业效益的另一个重要指标。即“某产业增加值占GDP的比重”与“该产业就业人数占劳动力人数的比重”之比。一般而言，在产出规模一定的情况下，生产这些产品或服务的人越少，人均产值就越高，这一比率就越高。而该比率越高，说明这一产业的效益越高。从表1中显示，甘肃省房地产业和金融保险业的比较劳动生产率远高于其他行业，分别高达20.6613和11.3509，说明这两大产业部门大有潜力可挖；其次是交通运输仓储邮电通讯业（4.4364）和地质勘探、水利管理业（4.2405）。该指标较低的行业分别是农林牧渔服务业、教育、文艺、广播电影电视业、国家政党机关、社会团体等。
从以上分析中可以得出，甘肃省服务业中批发零售贸易餐饮业、交通运输仓储邮电通讯业、金融保险业、房地产业在产业效益方面有相对优势，成为甘肃省服务业中主要产业部门。
(3)对甘肃省服务业内部结构效益分析中有关问题的说明
从表1可以看出，甘肃省服务业内部各产业的偏离度都呈现负值，对于这一问题的解释，笔者看法有三：一是甘肃省市场化水平较低，第三产业竞争并非完全竞争，因此存在较大效率损失，而数据却不能反映这种效率损失；二是由于行政和政府机构改革滞后，甘肃省第三产业就业人员中，特别是教育、金融、保险、邮电、能源等部门政府公务人员比重较高，而这些人员的工资又呈刚性增长趋势，从而导致这一块的产值比例没能反映行政效率和市场效率；三是甘肃省第三产业中的批发零售餐饮服务、交通运输等行业的偏离度呈现负值，且绝对值较大，说明甘肃劳动力剩余较多，劳动力市场的竞争也较激烈，从而造成低工资的劳动者创造更大的产出。
2.甘肃省服务业内部结构的层次分析
为了进一步探讨推动甘肃省服务业发展的内在动力，还需要对各行业进行纵向的层次分析。国家统计局对中国第三产业结构进行了四个层次的划分：第一层次是流通部门，包括交通运输、仓储业、邮电通信业、商贸业以及餐饮业；第二层次是为生产和生活服务的部门，包括金融保险、房地产及物业管理业、居民服务业、公用事业、旅游业、咨询信息服务业、综合技术服务业等；第三层次是为提高居民素质和科学文化水平服务的部门，包括科研、教育、广播、电视、文化、卫生、体育、社会福利等；第四层次是公共服务部门，国家机关、社会团体、警察、军队等。据此，甘肃省服务业各层次列表如下。
表2 1998年～2004年甘肃省第三产业四个层次占第三产业增加值的比重单位：％
表2显示，从1998年到2004年，第一层次在当年服务业增加值中所占比重几乎都超过50％，说明甘肃省服务业历来以交通运输、仓储、邮电通信、商贸餐饮等传统服务业为主导，该层次是拉动甘肃省第三产业增长的首要因素。据产业发展规律，随着经济的不断增长，第三产业内部会出现结构升级，即第一层次呈现下降趋势，而第二层次则会逐步上升。但从表2看，第二层次不升反降，由1998年的32.6%下降到2004年的25.7％，7年降低了近7个百分点，这显然与服务业内部结构高级化趋势背道而驰。另外，第三、四层次虽缓慢而又持续上升，但从表1可以看出，由财政投资的第三、第四层次比较劳动生产率较低，仅在1.2～3.5之间。总而言之，甘肃省服务业内部各层次存在严重的失衡现象。要从更深层面了解这种失衡结构，还需进一步分析组成各个层次主要行业的发展状况。
根据对甘肃省历年年鉴的统计，甘肃省服务业内部各行业都呈一定的增长趋势，但增长幅度是有差异的，这种差异造成了四个层次发展水平的不同。其中，第一层次中的交、仓、邮业一直占甘肃省服务业的主要部分，而且1998年后国家对西部政策倾斜，将大量资金投入到基础设施建设上，这使该行业平均增长率达到13.49％；但同时批、零、餐业增速较慢，二者相互作用使得第一层次在第三产业增加值的比重略有下降。对于第二层次，由于甘肃经济发展落后，金融保险业一直走低，年平均增速只有6.79％；房地产业虽有增长（年平均增速8.04%），但起伏较大，且增长速度明显低于第一层次，由此决定了其连年出现下降趋势。文、教、卫、体、娱、科研等行业受到政府支持和市场化运作，产值增长率较快（年平均增速15.3%）；另外为公共需要服务的部门近年增长平稳，投入较大，这些因素综合影响使得第三、四层次一直处于稳定上升状态。
三、结论与对策建议
一般说来，人均收入越高的区域，服务业产出与就业比重也相对较高。在新世纪，服务产业必将成为促进甘肃省经济增长的主体因素之一。由于产业结构转换与产业结构效益之间存在着复杂的关系，为了适应时代的发展，首先，我们有必要从总体上对甘肃省的服务业发展和趋势有一个科学判断。结合甘肃省产业经济发展，对产业结构转换与产业结构效益评价进行综合分析可以发现，甘肃省服务业增加值逐年上升，吸纳就业人数逐年增多，三次产业比重逐步趋于合理。
其次，从促进甘肃省服务业发展而言，选择优势行业和具有发展前景的行业，优化和升级甘肃省服务业内部结构，必须进行分类指导。传统服务业中的交通运输、邮电通讯、批发零售、贸易餐饮产业效益相对较高，甘肃省应结合实际继续在政策、制度、资金和市场等方面给予支持；但同时应适度提高这部分行业中基层劳动者的收入和社会保障，促进第三产业健康持续发展。
第三，打破行业、行政壁垒，引入竞争机制、多方筹集资金，加大对新兴现代服务业的支持力度。从发展现状看，各类中心城市应主动承接发展高新现代服务业，而中小城市和小城镇应主要承接发展劳动密集型服务业。同时，为生产生活服务的现代服务业（诸如金融保险、房地产、社会服务业）知识技术密集，附加值高，经济效益好，促进这一层次服务业的发展将对甘肃省产业结构向高级化演进和经济增长大有裨益。另外，降低对弱势群体的就业准入门槛，通过政府和社会资源的支持，发展非正规就业将会有助于甘肃省就业问题的解决。
关键词：社区卫生服务中心 信息化、电子健康档案
项目名称：浙江中医药大学学生发展性资助项目
1调查对象和方法
本次调研采用的是文献研究法和对社区卫生服务中心的全科医生和公卫医生进行现场访谈。
共访谈了杭州市4个区包括8家社区卫生服务中心负责电子健康档案建立、更新和利用的全科医生与公卫医生15人，其中男9人，女6人；年龄最大为51岁，最小为27岁，平均年龄35.4岁；文化程度：大专以下4人，大专及本科9人，硕士及硕士以上2人。
2社区卫生服务中心信息化的现状
截至2011年年底，全市已建立常住居民电子健康档案719万余份，建档率已占全市870.04万人口（普查人数）的83% [3] ；健康档案的建档范围涵盖了常住户籍人口和非户籍常住人口，其中对于居住6个月以下的流动人口，各社区卫生服务中心不予建档。所有社区卫生服务中心的健康档案都由专人进行定期质量控制[9]且管理周期较短，绝大多数集中在1个月左右；44.6%的社区卫生服务中心的电子健康档案能够自动更新，对于重点人群，能够做到95%～100%的定期更新，就整个人群来说，更新率达到15%～47%；更新途径包括居民就诊、医师随访、咨询等。93%的社区卫生服务中心医护人员表示只有本社区医生才能自由调度本社区的居民健康档案，各社区卫生服务中心之间不能互通医疗信息；86%的医生表示居民很难看到自己的健康档案。基于电子健康档案的慢性病管理，使用频率最高为高血压、糖尿病和肿瘤的管理[4]。目前，杭州市被纳入社区卫生服务机构慢性病管理的高血压病人已达590643人，糖尿病人达到139211人；电子健康档案中使用率最高的项目是个人信息、患病情况、既往史和体检情况。
3社区卫生服务中心信息化存在的问题：
（1）人才缺乏：滨江区卫生局的李科长表示，社区卫生服务中心的职工进编难度大，需要通过层层严格考核，尤其是全科医生和公卫医生，不但有学历和职称要求，还需具备丰富的基层服务经验。而由此带来同工不同酬和福利的不同，大大影响了职工的工作积极性和基层卫生人才队伍的稳定性。同时，社区卫生服务中心的医护人员不仅要提供日常的医疗服务，还要建立、更新、随访和管理居民的健康档案。平均每个医护人员其服务范围比例为1：1000～1：1500，医护人员负担过大，直接影响了医护人员的服务态度，难以适应社区卫生服务中心的发展速度和居民的健康需求。
（2）流动人口管理难度大：浦沿街道卫生服务中心的余医生表示，近年来外来人口数量日益增多，由于这类人口的流动性较强，建档的效用较小，大多建立后成为死档，社区卫生服务中心一般也不对这类人口建立档案，外来人口的医疗服务也无法得到更好的满足，所以改善流动人口建档难问题也是十分紧迫的。
（3）近年来，杭州市在全市医疗机构推出信息互通，资源共享和诊间结算等，采用了“智慧医疗”的新模式，逐步实现了市属医院之间的医疗信息互通，避免了重复检查，大大减轻了广大市民的压力。但是除了9家市属医院，更多的社区卫生服务中心和卫生站还没有很好的实现医疗信息的互通，即使是同一个区内的社区卫生服务中心和服务站点，也依旧存在资源共享难和信息利用率低的问题。
（4） 政府在电子健康档案管理建设方面的单独投入很少，主要是因为杭州市卫生局投入集中包含在基本公共卫生项目当中，未有单独电子健康档案建设投入划分，导致政府的基本建设计划和财政预算并未能和社区卫生服务中心的建设，医疗器械装备的购置，人员的调配有机协调起来，从而导致居民健康信息收集、更新方式有限。
4.对策及建议
（1）放宽基层医疗机构招聘条件，提高医务人员待遇
面对杭州市日益增加的人口数量，尤其是外来人口不断增多，目前各社区的医务人员几乎都是超负荷工作。而医疗机构的人员招聘条件十分苛刻，从学校毕业到成为全科医生上岗需要8年。而进编制难，也大大打击了很多医护人员的工作积极性。所以适当放宽基层医疗机构招聘条件，可以改善当前医院用工荒的现状，提升医务人员的服务质量。适当提升医务人员的薪酬福利水平，不仅可以提高医务人员的工作积极性，还能减轻他们的工作压力，促进身心健康发展，以良好的心态面对复杂繁重的医疗工作。
（2）建立健全流动人口健康档案，进一步落实卫生和计划生育基本公共服务
2013年底，杭州市被国家卫生和计划生育委员会列入“流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化试点市”。也就是说在杭州居住6个月以上的流动人口也将拥有属于自己的健康档案。首先，区卫生管理中心要组织社区医院做好流动人口健康现有信息的导入工作。流动人口服务中心等部门要主动配合，真正建立全市流动人口个人基本信息、健康体检信息的共享机制。各村和社区要加大宣传力度，提高流动人口的建档积极性，增强流动人口的主动性，充分发挥基层力量，共同做好在杭流动人口的电子健康档案的建设与管理工作。将全市400万流动人口的健康教育、疫情防控、计划生育、母婴保健等一系列卫生计生基本公共服务落到实处。
（3） 加快推进医疗信息化和标准化，逐步实现医疗信息共享
自深化医改以来，国家加大了在卫生信息化专项建设的投入，正是因为卫生信息标准建设对于实现互联互通、信息共享，方便百姓看病就医具有重大意义。杭州市卫生管理部门应以电子健康档案和电子病历以及区域和医院信息平台为切入点，先在一些综合医院进行试点工作，探索信息标准化成熟度测评和认定管理工作，逐步引导医疗卫生机构及有关企业软件开发中主动使用标准，并建立起实用共享医药卫生信息系统[5]。
截至2014年年底，杭州市卫生信息平台经过近两年的建设，已与杭州市市属9家医院以及4个区县平台实现对接，采集包括医院门诊、住院、体检、检验检查等在内的24大类业务数据，在区域信息互联互通方面已经取得了相当显著的成果。但在以电子病历为重点的医院信息平台与以电子健康档案为核心的区域卫生信息平台对接方面还需做出更多的探索和应用，努力在整个医疗卫生系统中，实现卫生人才资源、双向转诊、远程会诊等全方位的医疗资源共享。在卫生信息平台的建设中，也要注重规范医院中的隐私和信息安全，争取在以后的就医和保健过程中，我们无需病历就能获得全面而准确的健康和医疗信息的支持。
（4） 继续保持政府主导，做好相关组织协调工作
政府在电子健康档案建设中起主导作用，而政府的财政投入和各部门之间的协调也是做好建设工作的重要保障。杭州市的大部分卫生局反映政府在电子健康档案的建设没有单独的投入，而是包含在基本公共卫生项目上，所以各区卫生局只能依照相对重要程度和以往经验进行分配，再下拨给社区卫生服务中心及卫生站。政府应该加强统一规划，并对基本卫生项目进行细分，明确卫生信息化建设的投入，并进行科学的组织管理、建立统一的信息标准与规范，通过各部门的通力协作全面推进区域卫生信息化建设。
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关键词：高中化学基本概念；概念图；策略
文章编号：1008-0546（2012）05-0014-03 中图分类号：G632．41 文献标识码：B
doi：10.3969／j．issn．1008－0546．2012．05．005
无论是高考还是学业水平测试，70%以上考查的是化学基础知识，而打好化学基础尤以学好化学基本概念为重，化学基本概念的学习是贯穿整个高中化学学习的基础和前提。如果学生对化学基本概念模糊不清，就势必对基础知识和技能的学习带来很大困难。因而在新课程理念下选择合理的复习方法与策略显得尤为重要，概念图作为一种可视化的教与学的策略，是知识梳理的有效工具。
一、指导学生运用概念图进行高中化学基本概念复习的内涵和意义
概念是人们以观念形式反映客观对象的本质属性的思维形式。化学基本概念是从化学现象、化学事实抽象出来的理性知识，是化学学科知识体系的基础。而高中化学基本概念繁多，关系错综复杂，学生往往难以建立层次清晰、结构分明的知识网络，在解题中往往出现概念张冠李戴、知识零乱、缺失等现象，难以形成有效的认知结构。因此选择有效的教学策略梳理高中化学基本概念，关注概念之间的联系与区别，使知识系统化，条理化，便于记忆和提取，是非常必要的。
概念图是一种以科学命题的形式显示概念之间的意义联系，并用具体事例加以说明，从而把所有的基本概念有机地联系起来的空间网络结构图。概念图有四个图表特征：概念、命题、交叉连接及层级结构。绘制概念图时，我们通常将某一单元的有关概念置于圆圈或方框之中，然后用连线将相关的概念连接，连线上标明两个概念之间的意义关系。概念图将概念或知识等级分层，最上层是较为普遍、包容性较大的概念，下层是较为特殊、更为具体的概念，它是一种自上而下的归纳思考及演绎思考的方式。
指导学生运用概念图进行高中化学基本概念复习是一种较为有效的教学策略，就是指导学生根据某些概念之间的既存关系的特征，考虑选择什么形式的合适图表形象地把这些概念用连接词及箭头把它们联结起来，并考虑将概念图呈现给学生的程序、方法等。从而使学生不仅能较清楚地看到各概念之间的联系，更能促进学生学习高中化学基本概念的兴趣，促进学习正迁移和意义学习的发生，从而提高学习效率。
二、概念图设计的一般步骤
1.把化学教材中某单元中所有的概念都罗列出来，注意概念的全面性，不仅包括新的旧的，也可以包括那些虽然并不在该单元出现，但和该单元基本概念关系十分密切的。
2.设计概念图的布局，列出概念之间的层级关系。把概括性最广、最一般或最核心的概念放在顶层或中心位置，依次向下或向四周排布,概括性较低的位于较低层次或较外层,最具体的概念位于最低层或最外层（也可以根据需要，作一定的调整）。
3.寻求各概念之间的联系，并用箭头将所有概念联结起来，在箭头上方用联接词表明两个概念之间的关系，联接词要简洁明了。
4.修正及完善。在以后进一步的学习中，随着知识的增长，新的概念的习得，有必要对原先的概念图进行修正和改进。
三、概念图在化学概念复习中应用的现状
1.概念图在化学基本概念复习中的应用存在普遍性
俗话说：千言万语抵不过一张图，将知识和思想通过图的方法表示出来，可以增强人的思维能力，促进人与人之间的沟通，这是概念图的优势所在。近几年有关概念图在化学教学中的应用已经较为普遍。随手拈来一本复习资料概念图随处可见，不少化学教师也应用概念图进行备课，利用概念图归纳整理自己的教学设计思路，在课内揉进了概念图的内容。毫无疑问，概念图作为一种教学技能，既可以辅助教学设计，又可以以适当的方式传授给几乎所有的学生，成为学生学习的技能。例如，我们在进行物质的量复习时，几乎所有的化学教师都不约而同地想用图1的形式，由此可见概念图存在的普遍性。
2.学生在概念图应用中存在的问题
（1）学生对教师呈现的概念图缺少兴趣，他们认知水平有限，感觉概念图图形枯燥，易产生视觉疲劳，从而不能深入思考，仍停留在概念表面，不能体会出概念图应有的功效。
（2）学生自己绘制概念图时常常会出现概念包含不全面、设计思路缺乏合理的逻辑性、水平分支或等级太少、联接错误、缺少关联词或关联词不合理、图形不整洁平衡等问题。
四、基于概念图应用的现状对高中化学基本概念复习教学中应用的策略的思考
1.学会分析整合现有概念图，采用合适的方式呈现
虽然概念图的使用已具有一定的普遍性，但对教材或教参的中已呈现的概念图，我们不能“拿来主义”，要善加思考，合理整合。同时如何呈现也是一种艺术，是直接呈现还是边讲边呈现？是整体呈现还是局部呈现？是所有概念同时呈现还是分散呈现？这些都要根据所讲概念的特征结合学生自身的知识水平，善加思考分析后选择合理的呈现方式。例如在物质的分类复习中，涉及的基本概念多达六十几种，如果将所有的概念呈现在一张图中的话，图形庞大，呈现困难，学生也容易产生厌烦情绪，这时可以考虑局部呈现的方式，如图2所示。物质按照组成的具体分类见苏教版化学必修一第三页，在此不累述，氧化物、酸的局部分类，如图3、图4。
2.构建生动形象的概念图，激发学生自主绘制概念图的兴趣
学生之所以对概念图缺乏兴趣，主要是因为概念图相对化学实验等而言，没有直观明显的实验现象，而且化学概念的学习本身就比较枯燥。但是同样一份概念图如果图形美观、生动形象的话，就能激发学生学习的兴趣，留给学生深刻的印象，不仅有利于学生更好地记忆，更能激发学生自主绘制概念图的兴趣，促进学习方法的迁移。如在复习四种化学反应基本类型与氧化还原反应的关系时，我们可以引导学生将概念图构建成如图5所示的“猪头”状，从而激发学生学习的兴趣。
3.充分发挥教师的主导、学生的主体作用，引导学生有效制图，促进学生学习方法的迁移
学生在绘制概念图时出现诸如中层级结构低，分支不多，联接错误，概念缺失等反映学生在搜索已有概念时遇到问题、未建立正确的概念之间的联系、概念的内涵和外延不当，或学生的联想迁移能力水平较低等问题。因而在学生绘制概念图前，教师可合理地设计几个具有阶梯性的问题，使用任务驱动，学生在小组思考、讨论、分析问题之后，有目的、有思路地合作完成概念图的有效制作。例如在复习电解质、离子反应概念时，教师可以设计如下问题：
1.什么是电解质？什么是非电解质？它们的本质区别是什么？
2.什么是强电解质？什么是弱电解质？它们的本质区别是什么？
3.常见的强电解质、弱电解质包含哪些物质？
4.电解质的电离过程用什么表示？
5.强电解质导电能力一定强吗？弱电解质导电能力一定弱吗？
6.导电能力跟什么有关？
7.离子反应的实质是什么？
8.离子反应的类型有哪些？
学生通过这些问题的讨论，就会收到启发、深入思考电解质、非电解质、强电解质、弱电解质、电离方程式、溶液的导电性、离子方程式等概念之间的联系以及逻辑关系，还有学生能找到这些概念的的核心就是电离，从而绘制出质量较高的概念图，较好的概念图展示如图6。
四、应用概念图应注意的问题
在化学教学中，应根据教学大纲的要求、教材的内容及学生学习的素养，科学、合理地选择概念图的表现形式。具体来说，应注意：
1.概念图表征的概念应是课程中的核心和主要的概念，与学习目标无关的陈旧、偏远概念无需涵盖，以免影响和干扰主要学习内容。
2.概念图应与其他学习策略结合起来使用，作为复习课，光完成知识的梳理还是不够的，还需要加强知识的迁移训练，做针对性练习，才能促进能力的提高。
3.概念图应符合学生的兴趣、学习风格和认知水平。随着学生学习的不同阶段，概念图应不断的进行修正和完善。
参考文献
［1］ 陈连清.高中化学概念地图［M］.桂林：广西师范大学出版社，2007.1
［2］ 何向阳，祁玉娟.概念图的评价研究［J］.软件导刊・教育技术，2009，（3）
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