时间：2023-03-10 14:54:12
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇普外科护士总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
普外科是医院的重要组成部分，该科室患者多、疾病复杂，对护理质量要求较高。为了提高医院护理质量，适应新的护理模式，满足患者要求，医院在原科室人员编制不变状态下实施护士分层管理，这是一种新型管理模式，具有重要的应用价值[1]。我院为分析分层管理在普外科护理中实施及效果，选取普外科收治的60例患者与20名护士为研究对象，分别实施常规管理与分层管理，相关报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院普外科收治的60例患者与普外科20例护理人员为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，两组均有30例患者与10名护理人员。观察组患者30例，男17例，女13例，平均（41.8±5.1）岁；护理人员10名，平均（29.7±3.1）岁，平均护龄（8.9±2.4）年，中专文化程度3名，大专及大专以上学历7名；护士6名，护师3名，主管护师1名；对照组患者30例，男16例，女13例，平均（42.1±4.9岁；护理人员10名，平均（29.1±2.9）岁，平均护龄（8.7±2.5）年，中专文化程度2名，大专及大专以上学历8名；护士6名，护师3名，主管护师1名。两组患者、护理人员一般资料比较，无明显差异（P
1.2方法
对照组实施普外科常规管理模式进行管理；观察组实施护士分层管理模式进行管理，根据患者年龄、职称、护龄、服务态度以及实际工作能力进行分组，共分为护士长、责任护士、护士等，并实施APN弹性排班制度，由高层级护士指导并监督低层级护士进行护理工作。
1.3评价指标[2]
护理结束后，根据护理人员的病房管理、基础护理、专科护理、护理操作以及护理文书等方面进行护理质量评定；采用医院自制护理满意度调查表形式调查患者对本次护理满意程度进行调查，满分为100分，得分大于等于80分，为非常满意；得分大于等于60分，小于80分表示基本满意；得分小于60分，为不满意；患者满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%。
1.4统计学分析
数据选用SPSS17.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P
2.结果
2.1两组护理人员护理质量比较
观察组护理人员的病房管理、基础护理、专科护理、护理操作以及护理文书等方面评分均优于对照组（P
表一 两组护理人员护理质量比较（x±s，分）
注：与对照组比较，*P
2.2两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组（P
表二 两组患者护理满意度比较[n（%）]
注：与对照组比较，*P
3.讨论
3.1护士分层管理内容
3.1.1构建分层管理模式
对护理人员的外科护龄、职称、基础知识技能、专科知识技能以及组织、协调、应急能力进行综合评定，将评定结果作为依据实施分层管理，由护士长、责任护士与护士组成，在护士长领导下实施分层管理模式[3]。
3.1.2任职要求及岗位职责
（1）护士长。护士长必须由护龄达10年以上护士担任，并且要求责任心强、专业知识与业务扎实，护理经验丰富，具有较强的管理能力、协调能力以及应急能力，并由主管护师以上人员担任；主要负责护理计划制定与工作监督；（2）责任护士。要求有丰富的临床护理经验，具有较强的人力资源调配能力，积极参与患者抢救工作，并给予当班护士一定的护理指导，解决护理工作中的疑难问题，监督护士的工作落实情况，并报告护士长；（3）护士。外科护龄必须超过1年，并通过科室知识培训、考核的护理人员担任，熟悉掌握各种抢救药物、器械以及医疗设备的使用方法，在责任护士指导下完成具体护理工作[4]。
3.1.3质量监控与评价
制定严格的奖惩制度，护士长每日查房2次，召开护士会1次，对护理人员的工作质量进行反馈与分析，分析并总结问题原因，提出改进意见，并给予优秀护理人员精神奖励与物质奖励，提高护士工作积极性与责任心。
3.2分层管理实施的意义
【关键词】普外科；风险因素；讨论制度；护理风险管理
Department of General Surgery Nursing Insecurity Management System Analysis
Li Xiaoying【Abstract】Objective:Through the implementation of general surgery to discuss insecurity in the system,timely detection of problems in nursing,to deal effectively with care and risk,reduce the risk of care, improve care and management efficiency.Methods:Through three years of general surgery in our hospital to discuss the implementation of insecurity in the system,retrospective analysis of the value of the process of Its implementation.Results:Through three years of implementation,general surgery and nursing care and the incidence of errors decreased significantly complaints,patient satisfaction from 93%to 99%.Conclusion:
General surgery insecurity addressed the system reduces the incidence of errors and nursing care complaints, has achieved remarkable results,it is worth further.
【Key words】General surgery;insecurity;discussion system;nursing risk management
【中图分类号】R425【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0138-02
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。近年来，本院将普外科风险因素讨论制度在护理风险管理中合理应用，取得了良好的效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。通过本院普外科3年来实施护理风险因素讨论制度，采用回顾性分析方法，分析其在护理风险管理中的应用价值，并进行动态监测分析。
1.2 风险因素讨论制度的实施方法。
1.2.1 普外科护理风险意识教育:培养风险意识护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。为培养护士树立正确的风
险意识，在护士更衣室醒目处挂上“风险源自细节，细节决定安全”，让所有的护理人员都树立这种意识，知道风险就存在于日常工作的每一个细节之中，一时的疏忽就会导致严重的后果。
1.2.2 在科室组织学习医疗法律法规知识及护理核心制度:护理部要定期或不定期的开展与医疗和护理相关的法律法规方面的知识讲座，如《医疗事故处理办法》、《护士管理办法》[2]等，反复讨论，并通过考试来强化护理人员的法律意识。护士长更应该经常利用晨会，交接班或业务学习等时间，组织学习和讨论新闻媒介报道的医疗护理纠纷，吸取教训，引以为戒，并将与本科护士有关的潜在性法律问题加以仔细分析研究，增强护士工作的预见性，以防患于未然。只有知法、懂法、护法，用法律观念约束自己的护理行为，才能增强护士的责任感和诚信度，提高护士防范风险的意识和能力。
1.2.3 普外科具体实施各科室每月召开一次护士会议，讨论本科在当月工作中是否存在或潜在护理安全隐患，分析原因并制定整改措施，列入下1个月的工作计划。另外，由护士长和主管护士组成，明确风险管理小组职责。
2 结果
通过风险因素讨论制度在普外科的实施，使本院护理部可以综合有效的管理护理风险细节，提高病区内护理人员的责任意识、法律意识、防范护理风险的意识和能力，及时有效的发现护理缺陷和不足，积极主动的避免各种护理风险。通过3年的实施，本科室护理差错发生率及护理投诉明显下降，病人满意度由93%提高到99%，取得了明显的成效。
3 讨论
通过本科室风险因素讨论制度在本院护理风险管理中的实施，总结体会如下。
3.1 强化专业技术提高业务水平。护理人员要积极参加本院与专业相关的学术活动，熟练掌握各种抢救技术和各种仪器的使用，精通各科手术准备和操作技能，掌握各种紧急情况的处理。在本院根据不同层次护士制定出培训计划，每周护士长进行晨会提问，每月进行技术操作考试，以提高全科护士的综合素质，不断提高业务和技术水平[3]。
3.2 学习法律知识提高维权意识。对于患者不愿进行治疗、护理或没有治疗、护理的原因，一定要详细记录，并注意引用患者原话，以便日后作为护士的维权记录。护士在工作中要学会应对特殊性和突发性紧急事件的处理，必要时用法律武器维护自身的合法权益不受侵犯。学会冷静思考，沉着应对问题，运用法律武器，保证合法权益。
3.3 提高个人修养加强护患沟通。护理工作面对的人是一群特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到患者的身心痛苦和生命安危，也是影响医疗护理质量的一个重要因素，护士要有强烈的人本观念，珍重患者的生命权和健康权，时刻保持高度的责任感。护理人员应通过换位思考，加强与患者之间的沟通，增加护患双方了解，使患者更好地配合治疗。
3.4 强化文件规范完善管理制度。风险因素讨论制度是本院新制定的一项有效、规范的护理管理制度，能够总结护理工作中的不足与漏洞，并针对相应的疏漏进行及时的纠正和补充。讨论制度是各阶层护理人员经验与实践的总结，我们应将其相应的材料进行规范整理、总结，做好回顾分析，动态追踪的准备。风险管理的核心内容是风险预防，即采取积极的措施预防风险事件的发生。故必须加强各项制度的督查、落实和反馈，严格执行核对制度、护理文书书写制度、无菌技术操作制度，严格带教，科学管理，规范各类物品、仪器的使用与管理，将各项制度落实到位。
参考文献
[1] 陆新玲.改进护理流程防范护理风险[J].中华医院管理杂志，2006，22(1)：69~70
[2] 李雅岑，叶彩媚，徐凌燕，等.中国实用护理杂志[J].2006，22(10)：61~61
【关键词】普外科 护理 实习带教
中图分类号：R-4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）1-273-01
临床护理教学是帮助护生将课堂上所学理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护士获得专业护士所必须的专业技能，态度和行为的重要途径，我院是一所三级甲等医院，每年要接收100余名护生到我科实习。通过系统化、专业化、个体化的实习带教，取得了明显的效果，先将普外科实习带教的要点总结如下：
1 普外科疾病，护理的特点和实习时间
1.1 我院普外科收治疾病
主要包括：甲状腺功能亢进、阑尾炎、腹股沟疝、肠梗阻、胆囊结石、胃癌肝癌、肠癌等。
护理特点：手术种类多，术后护理差异大，护理操作项目多，护理工作量大，劳动强度大，工作节奏紧张。
1.2 实习时间一般为4周。
2 护生特点
年龄17-20岁，学历为三年制中专，护生对普外科手术疾病护理了解甚少。
3 带教对策
3.1 加强带教队伍自身的建设
护生实习是护理教学的最后阶段，也是最重要的一个环节，根据我科护理工作特点，对带教工作进行明确分工，责任到人，由护士长指定一名高年资主管护师担任带教负责人，对共性内容采取集中讲解，施教；同时由五年以上工作经历护师担任带教老师，重点做好个体施教和随机带教。要求带教老师为责任心强，业务水平高，沟通能力强，有扎实的理论基础和娴熟的护理技术，能严把教学质量关心优秀护理人员。
3.2 制定护生学习目标
除掌控普外科基础护理操作和专科护理操作外，还要掌握普手术期护理特点，护理要点，常见并发症的观察，护理及健康教育内容等。
3.3 集中施教
我科接收到护生后，首先由带教负责人向护生介绍病房环境、工作制度、医疗设备、药品放置、专科特点、用药特点等内容，然后利用多媒体课件使学生了解普外科手术特点，向护生讲解术前禁食时间、备皮、手术经过、术后下地活动时间及重要性、可能出现的不适及术后饮食指导，示范备皮方法，讲解术晨准备，术后观察要点和护理要点。集中施教结束后由护士长为每位护生分配一名带教老师。
3.4 分段分目标带教：
实习第一周：初步掌握普外科常见护理操作，如灌肠、胃肠入压、备皮、引流器护理等操作。
实习第二周：初步传授普外科手术患者病情观察的重点和护理要点。
实习第三周：进一步掌握普外科手术患者病情观察的重点和护理要点，能在老师指导下进行护理操作。
实习第四周：在老师监护下能完成专科护理，专科操作和正确实施健康教育。
3.5 具体带教注重随机讲解和个体化带教
由于实习护生与带教老师实行跟班制，我们要求带教老师注重随机讲解，循序渐进，逐渐达到带教目标。带教过程中注重做到放手不放眼，根据护生经历，理论水平，操作能力进行个体化带教，在完成教学任务的基础上确保护理质量安全。
3.6 实习评价：
上科前一天，带教负责人组织护生进行上科考试内容包括：专科护理知识，基础护理操作，护士沟通能力，健康宣教内容。
4 带教效果
多媒体教学使学生全面了解普外科手术特点及过程，便于护生理解围手术护理内容，提高了学生的学习效果；集中施带省时省力，减轻带教老师负担降低无效工作时间，有利于保证护理工作安全；随机教学和个体化施教强化了护生的操作技能和临床应对能力；严格出科考试制度督促护生加强理论学习，技术操作技能和沟通能力培养，为学生搭建了理论与实践结合的桥梁。
随着医院规模的不断扩大，需要招收大批的新护士，并尽快适应临床岗位。因此，医院的护士年轻人占有大部分比例，是80、90后，特别是90后已经占有很大的比例。90后的一代优点很突出，缺点也很明显。护士毕业后走上工作岗位，面临一个全新的环境、责任的改变，面临着从护生向护士的角色转变。而普外科收治大多是手术病人，外科疾病因为创伤、麻醉及手术的影响，病情复杂多变，因此，对外科护士的综合素养提出了更高的要求。新护理人员在心理上业务技术上均不能承受临床护理工作，尽快对新护士的培养刻不容缓。
1普外科的特点
普外科的特点是：病种多，急诊多，病情急危重，变化大、实施抢救多，术后患者引流管道多，患者病情复杂且病情变化快，特别是现在随着人口老年化，老年患者多，各脏器的生理储备能力和代偿能力逐渐减退，对疾病的反应和敏感性下降，病情复杂，变化快，并发症多，手术的危险性高，治疗护理任务重。夜班护士要为次日作术前准备，如灌肠、洗胃等护理任务，加上夜班病人病情变化大，突发事件等潜在性因素，造成夜班工作量大，有担心和无助感。普外科病人大多数为手术病人，面对陌生的环境、管理制度、各项治疗检查、对手术效果的担心、手术后的疼痛、医疗费用等各方面原因，病人不同程度的存在焦虑、恐惧、悲观等情绪。而患者家属对医疗服务的要求越来越高，维护自身权益的意识越来越强，加上媒体对医疗行业负面报道，患者及家属对医护人员的信任度越来越低，医患矛盾时有发生。普外科是医院护理纠纷的易发地。
290后新护士的特点
他们头脑灵活，掌握了很多丰富的知识，特别是书本知识，非常有个性，喜欢挑战性工作，创造力强，有很多现代的追求。他们自然真实，充满自信。同时也存在以自我为中心，个性太强，使命感低，不够敬业，不服从约束缺乏理智，较为脆弱等缺点，渴望关注、帮助。他们刚从学校出来，虽然有一定的医学理论基础，但理论基础不扎实，在临床工作中也不能很好地将理论应用于实践，不能够去主动发现问题并解决问题。因为社会实践不够，他们的独立性较差，视野不够开阔。
3新护士普遍存在的问题
3.1对陌生环境无所适从
新护士从学校到医院，环境完全不同。面对那些仪器设备，的病人，“三班倒”的上班方式，他们会产生一种陌生、茫然无助的心理。
3.2对普外科护理的工作性质认识不足
对普外科危重患者多，护理技术操作多，工作紧张度及强度大等情况认识不足。
3.3对危重病人各种常规护理操作不熟悉
他们在学校学习护理操作时，面对的是假人，当面对患者，身上留置多种不同的管道、伤口，身旁有那么多的检测、治疗仪，新入科护士显得无从下手。
3.4对危重病人病情变化观察及应变能力欠缺
普外科病人病情变化快，护理工作必须反映快，应变能力强。而新入科护士临床经验尚不丰富、成熟，未具备强而快速的反应和应变能力。
3.5缺乏沟通能力
体现在对患者及其家属语言生硬或根本不交流就直接进行操作，以致不能达到理想的治疗护理效果。
3.6对护理安全无足够的认识
表现在不知道自己的行为存在哪些安全隐患，不按操作规程操作，不注重良好习惯的培养。
4新护士的培养
4.1进入普外科首先做好环境、物品、规章制度介绍及同事们间的相互熟悉，全体工作人员要有良好素质的气氛熏陶，让新护士迅速适应陌生的工作环境。
4.2制定培训计划，明确工作学习目标。自她们进入普外科起就要让其明确1个月、3个月需要了解、熟悉、掌握的分别是哪些内容。工作中逐渐树立慎独精神。
4.3让新护士清楚普外科护理学的概念，服务范畴及工作特性。当前护理事业发展的是以患者为中心，依据护理程序对患者进行全方位的整体护理，以满足其身心、社会及文化的需求。树立一切以患者为中心的护理观念，使之能够把主动解决患者的健康问题，做到用心、用情为患者服务。
4.4实行不同层次的分工带教体系，选用服务态度、专业知识与技术水平、临床实践经验、带教能力等方面较优秀的护师、主管护师作为带教。由带教者安排各种精密仪器、技术操作的学习，针对不足强化训练，保证学习质量。循序渐进安排值班，培养她们准确的思维和判断能力。带教中突出专科的新理论、新方法、新技术和新信息，突出实践性和应用性。强化临床训练和严格执行护理教学查房，定期进行操作示范，及时指出不足，督促改进。新护士在进入临床护理工作过程中，将其逐渐培养成为具备核心能力的优秀护士。
4.5给新护士充分实践的机会。由于人们所处社会环境、文化背景、教育程度以及性别、年龄等不同，对语言的感受、理解和使用也有所不同，加之双方掌握的医学知识的程度不同，易造成交流障碍。在许多医疗纠纷中，大部分是由于患者与医生和护士之间缺乏有效的交流沟通所致。故新护士必须克服多种因素对语言理解和使用的影响，使她们在不断实践中增强与病人及其家属沟通交流的能力，取得病人信任，通过提高交流技巧来取得患者的配合，达到治疗目的。鼓励她们多与各位老师沟通交流，建立对工作强烈责任心，提高自己的能力及自信心。对本职工作得心应手的掌握往往就是新护士自信的源泉。
4.6进行各种操作，如：机械通气的管理、监护仪、输液泵、微量注射泵、电脑血糖仪的使用、给氧、吸痰等技能培训。由护师、主管护师轮流进行专科知识理论讲座，培训结束进行理论考试、操作考核，考试成绩合格，取得执业证书，给予独立上岗，未取得执业证书的，继续跟班。
4.7床边教学：在护士交接班或做某项操作时，带教老师跟班指导。这些工作因是在病人床边进行的，所以有时只需在旁指点或启发诱导，有时却要亲自示范，作出样板。这种作法看得清，摸得着，内容具体，印象深刻，最受新护士的欢迎。
4.8带教中将职业道德和素质教育贯穿始终，不断启迪她们加强对健康职业心理素质的自我塑造。做到在专业学习和临床实践中深刻体现普外科工作的内涵，感悟并认同自己职业的价值，形成恰当的职业价值观，从而激发积极的职业态度，有效地履行普外科护士的社会职能。要着重培养学生对护理工作的兴趣，培养健康的自尊心，对工作要有高度的责任感，养成良好的品德，培养良好的情绪，培养善于发现问题的能力。
1．1一般资料
选择2008年1月－2013年12月普外科18名专科护士作为研究对象，年龄24～46岁，从事普外工作3～12年，其中本科8名，专科10名。将其分为对照组和观察组，每组各9名，两组护理人员在性别、年龄、学历方面比较差异无统计学意义，有可比性。
1．2方法
对照组9名护理人员均接受岗位培训1年，内容包括《普外科常见疾病护理常规》、《护理操作技术规范》、《急救护理》以及《医疗器械的使用与保养》等培训;观察组9名护士在对照组的基础上加强继续教育培训。
1．2．1职业道德培训
坚守职业道德是做好护理工作的先决条件，普外科护士首先应具备良好的护理职业道德，要有强烈的责任感和事业心。
1．2．2健康教育知识培训
普外科护士对患者提供护理的同时，还要教会患者自我防护知识和技术，改变他们对健康概念的认识和态度，让他们能够达到健康的生活方式和行为。
1．2．3人际沟通能力培训
掌握有效的沟通技巧能促进护士与患者之间建立良好的人际关系，解除患者的防御心里，创造一个相互尊重、互相理解、彼此平等宽松和谐的就医环境。
1．2．4心理护理能力培训
心理护理是开展护理工作的关键，护士要以心理科学理论为指导，影响、改变患者的不良心理状态，消除各种疾病心理因素，起到缩短患者治疗时间。
1．2．5护士心理素质培训
良好的心理素质是取得患者信赖的基础，它直接影响患者的思想情绪和治疗效果。普外科护士要具备良好的认知能力、反应能力和应变能力。特别是在危重患者的抢救、突发公共卫生事件上更应沉着冷静、敏锐的观察，运用丰富的护理知识、熟练的护理技能及时有效的判断处理。
1．2．6计算机能力培训
掌握现代化信息网络知识是护士必备的能力，是开展护理工作的必备条件，大量的护理工作都需要计算机来完成。比如电子归档、患者的治疗和护理记录等，都需要通过计算机的统计数据有效跟踪监测，及时掌握病情动态信息，保证护理工作有序的开展
1．2．7临床护理研究
开展临床护理研究是护理工作向纵深发展的有效手段。护士要不断总结护理经验，要在外科护理的理论、内容、方法、技术、管理以及人才培训等诸多方面进行深入的研究，提高护理水平，促进护理工作的不断发展。
1．2．8相关知识培训
如护理管理与卫生服务的相关政策法规的培训等。
1．3观察指标及判断标准
由护理培训中心5名资深教师对两组护士在护理职业道德、专业护理技能(理论占70%，操作30%)、健康教育知识、人际沟通能力、护理研究等5项统一以笔试形式进行考评，总分为100分。采用护士长问卷调查的形式进行普外科相关知识评分，主要包括危重患者的护理，常用急救知识，患者疾病评估内容与方法，康复性训练，突发事件的处理以及卫生服务的相关政策法规等，总分为100分;分数越高，表示专科护士的专业知识和综合能力越高。患者满意度采用自行设计的问卷，该问卷设满意、不满意、基本满意三项对患者进行调查。
1．4数据处理
采用SPSS13．0软件对数据进行分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
[关键词]护理风险管理；护患纠纷；切口感染；满意度
护理风险管理是指对护理工作中发生的风险事件制定出相应的防范措施的一种管理手段，目的是降低护理中的风险事件[1-2]。该院为了验证护理风险管理在普外科护理中的应用效果，选取部分患者作为研究对象进行临床研究，现将研究结果总结报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1月—2013年12月期间未实施护理风险管理的普外科患者120例以及2015年1月—2016年12月期间实施护理风险管理的普外科患者120例作为研究对象，实施前的120例患者中男性患者70例，女性患者50例，年龄在42~65岁之间，平均年龄为（53.4±3.2）岁；实施后的120例患者中男性患者68例，女性患者52例，年龄在43~65岁之间，平均年龄为（53.5±3.4）岁；两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
护理风险管理主要包括根据患者的病情制定针对性的护理管理、风险管理的相关技能培训、提高急诊应对能力以及建立完善的激励机制。①制定针对性的护理管理，加强患者病房巡视，定期检修患者日常所需如床铺、轮椅、管道等各类医疗仪器，每日清理病房及楼道的卫生。护士在交接班时严格按照规定程序执行，保证护理质量，详细向患者及家属介绍病情相关治疗，解除患者不良心理情绪。②定期进行护理风险管理相关技能培训，有经验丰富的护师示范日常护理工作的常规操作规范，重点讲解普外科患者急救、突发事件处理等相关知识，提高护理人员的风险意识和自觉性，在丰富理论知识的基础上加强护理操作技能。③提高护士急诊应对能力，采取操作性比较强的应对方案，普外科需要使用大量导管对疾病进行治疗，容易出现导管移动或错位，严重的甚至危及患者的生命安全；如果病房出现停水停电情况护士要沉着冷静的引导，安抚患者情绪，查明原因后妥善处理。④建立完善的激励制度，护理人员需主动上报管理制度中的差错或缺陷，详细分析不良事件的发生原因，制定相应的防范措施。鼓励护士主动发现护理工作中的安全隐患给予奖励，转变护士“怕出错”的老观念。
1.3观察指标
对比护理风险管理前后护理风险事件、护患纠纷、切口感染以及满意度等指标，分析护理风险管理的应用价值。
1.4统计方法
应用SPSS11．5统计学软件分析和处理数据，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实施护理管理风险前后护理管理风险各指标对比情况
实施后的护理风险事件、护患纠纷及切口感染发生率明显小于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2实施护理管理风险前后险患者满意度对比情况
实施后患者满意度98.3%明显高于实施前的88.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
最近几年随着医疗技术的提高，医疗工作中的风险时间和医患纠纷事件也在增加，给医院的管理工作造成严重不良影响[3]。普外科作为医院专业性较强的科室，患者的病情多数比较复杂，会存在部分危急症患者，手术类型比较多，护理工作量大且内容较多，增加护理风险事件和医患纠纷的发生率[4]。普外科护理常见的护理风险包括：第①护理人员缺乏法律意识，缺乏自我保护意识，尤其是资历比较浅的护士，因欠缺法律意识而导致其预知风险的能力降低，常常忽视患者的知情权、隐私权以及受尊重权等，护理相关记录容易出现漏记、错记以及记录不全面等[5-6]。②护理质量还有待提高，护理人员工作积极性不强，缺乏主动性，应采用换位思考的模式加强护理人员工作的积极性和主动性，多关心患者，尤其对急腹症疼痛明显的患者，积极与患者沟通，消除患者的不良情绪，情况严重的给予药物治疗[7]。普外科患者人员复杂，急诊患者相对比较多，病情急，疼痛比较明显，护理人员一定要多加留心观察患者病情的变化，发现异常及时通知医生处理，在护理过程中严格执行护理核心管理制度，防止护理差错事件的发生[8]。同时加强各种导管的移位、脱出、堵塞、以及感染等不良事件的处理预案，避免护理风险事件的发生。护患关系的改善也是护理风险管理中的重点，对护理人员进行和谐的护患关系教育，护理人员需多与患者及家属沟通，了解患者的需求和担忧，和患者之间建立和谐关系，既有利于护理人员护理工作的开展，同时也有利于患者的康复[9]。根据该院的研究数据显示，护理风险管理实施后的护理风险事件发生率1.7%明显低于实施前的7.5%，实施后护患纠纷发生率1.7%明显小于实施前的8.3%，实施后切口感染率0.8%明显小于实施前的5.0%，实施前后护理风险事件、护患纠纷以及切口感染等发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）；实施后患者的满意度98.3%明显高于实施前的88.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；表明护理风险管理的实施能够降低普外科护理风险事件、护患纠纷以及切口感染等发生率，提高患者的满意度，这与国内相关研究文献[10]报道的结论相近，具有一定的临床研究意义，值得在普外科护理中大力推广应用，旨在提高普外科护理质量。
[参考文献]
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[3]畅亚红.探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值[J].按摩与康复医学,2012,3(9):233-234.
[4]米卫华.普外科护理风险管理方法及应用价值[J].中国当代医药,2014,21(6):124-126.
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[9]徐素彬,宋芹,彭,等.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国医药导报,2012,9(12):154-155．
关键词：普外科；护理；不安全因素；干预对策
护理安全是一项衡量护理服务质量的指标，同时也是患者康复的保障。如果失去这个保障，护患纠纷不可避免，随之会产生很多的问题［1］。在普外护理实际操作过程中，有很多不安全的因素，可能是导致护理质量下降的重要原因，而这些不安全因素中护理人员素质尤其关键，制定有效的干预措施以避免失误或纠纷显得尤为重要，针对此情况，选取普外科护理人员 10 名分为观察组和对照组，来探讨分析普外护理的不安全因素和采取的干预措施；分析其专业的护理培训对提高普外科护理安全因素防范的意义。
1资料与方法
1.1一般资料将我科从事2年以上工作时间的护理人员分为对照组和观察组各10人，观察组给予专业护理知识培训，年龄25～38（28.4±2.1）岁；中专学历有2人，大专及大专以上学历6人。对照组不接受专业护理培训，年龄在22～37（26.8±2.9）岁；中专学历有1人，大专或大专业以上学历7人。
1.2方法对普外科2012年1~6月住院患者发放调查问卷，在发放过程中向被调查的患者解释清楚调查原因，耐心讲述怎样填写问卷，并获得患者的支持。调查问卷的内容包括患者对护士的护理行为评价和满意度，问卷满分为100 分。
1.3统计学方法采用SPSS13.0 统计软件，计量资料使用方差分析法，计数资料使用χ2检验，P＜0.05 则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员出现失误的人数对比通过对普外科住院患者实施临床护理过程中，分析护理人员其护理模式及操作水准等进行比较分析，两组比较均具有差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 患者对上述两组护理人员满意度的对比通过对普外科住院患者进行笔录调查及护理人员操作规范，分析两组护理人员满意度，比较均具有差异（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
普外科护理存在的主要问题是技术知识水平不高、护理态度不好、护患沟通不良影响护患关系。一些护理人员没有接受过专业培训直接上岗，缺乏全面的理论知识，容易出现差错和失误［2］。个别护士经验不太丰富，且没有及时总结日常护理操作后经验的习惯， 往往处理一些疾病时墨守成规，不能做出正确的处置，甚至延误了患者的病情，造成不良影响导致造成护患纠纷。
我国大多数医院护理工作任务繁重，一线护理人员缺乏，使某些工作不到位，目前医患关系比较紧张，患者对医护人员的不信任，这种职业特点使人为不安全因素增多；另外，护理人员与患者每天都会接触，但一般都只是例行公事而已，很少有心灵上的沟通和关心。未细致观察患者的病情进展情况，甚至有的护理人员向患者解释病情时没有耐心［3］。个别护理人员违反操作规程，屡次出现护理记录错误，不按时或不能及时遵医嘱给药，未遵守无菌操作或发错药，院内感染。
因此，为技术知识水平不是很高的会员制订全面科学的理论培训计划，提高护理人员自主学习的积极性，定期进修培养业绩突出的优秀护理人员，培养她们不仅熟悉仪器设备和急救药品，还要掌握它们的使用方法和注意事项。与此同时，为避免医疗纠纷， 对实习护士一定要进行岗前培训和安全知识的教育，提高安全意识和加强法律知识。给护理过程提供参考的依据，护理人员必须把患者的用药情况及病情变化、给予的处理措施进行准确并完全的记录，书写时要做到字迹清楚、客观准确、完整，避免出现护患纠纷时找不出依据，时刻提高警惕，做到最大限度的预防风险［4］。科学合理的排班制度，科室护理人员在工作时精力充沛，减少错误的发生，对普外护理过程中出现的各种不安全因素采取有效的措施，能够预防护理失误，减少纠纷的发生。
从此次研究可以看出，接受专业的护理培训能够提高防范各种不安全因素造成的护患纠纷，调节护理人员与患者直接紧张的关系，提高护理工作人员的满意度；证实了专业的护理培训普外科护理的安全防范的价值，对提升我科室护理工作人员的效率及满意度具有重要的意义。
参考文献：
［1］俞美定.护理安全隐患的相关因素分析和管理对策［J］.护理杂志,2004,21(12):70-71.
［2］李淑琴.普外科护理不安全因素分析及干预对策［J］.吉林医学,2012,33(12):2681-2682.
【摘要】目的：探讨薄弱环节管理对普外科患者护理工作的影响。方法：选择我院普外科2010年5月-2011年5月收治的患者100例，按就诊顺序分为观察组与对照组，对照组患者实施常规护理；对观察组患者加强薄弱环节管理；出院前分别派发放调查表50份，对患者进行满意度调查并统计基础护理质量合格率；对数据进行统计学分析。结果：观察组患者满意度明显提高，入院接待、病区接待、用药指导、用药指导、护理记录等5项评分均明显高于对照组（P
【关键词】薄弱环节管理；普外科；护理工作
【中图分类号】R47【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0981-02护理工作是医院临床服务的重点，随着现代生活质量提高，人们对护理工作质量的期望值逐渐增大。普外科患者大多病情危重复杂，给护理工作增加了难度，因此对于普外科患者，护理工作难度极大［1］。为进一步提高护理工作的质量，构建和谐护患关系，我院普外科加强薄弱环节管理，取得了良好的效果，总结报道如下。1.资料与方法
1.1一般资料：选择我院普外科2010年5月-2011年5月收治的患者100例，男50例，女50例，年龄22-64岁，平均（44.3±6.2）岁；随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组：男22例，女28例，年龄22-63岁，平均（40.3±6.2）岁；观察组：男23例，女27例，年龄23-64岁，平均（45.3±6.0）岁；两组患者的性别、年龄等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法：对照组患者实施常规护理；对观察组患者加强薄弱环节管理；出院前分别派发放调查表50份，对患者进行满意度调查。
1.2.1组织加强重点时段的管理。危重患者抢救、交接班、节假日是是护理过程中风险发生的高危时段，此过程中应注意加强薄弱环节管理。对于病情、特殊用药治疗、特殊标本的留取等，做到交代详细完整不遗漏。
1.2.2组织加强重点患者的的管理。结合患者病史，科学评价患者的生命体征，并根据患者病情对患者制定安全护理措施以及抢救流程。普外科有肿瘤患者需要进行化学药物治疗，胃肠术后患者需要进行肠内营养治疗，在治疗过程中可能出现药液外渗，进而引起周围组织坏死和严重的胃肠道反应等系列并发症。因此护理过程中对重点患者加强管理具有积极意义，可以有效保证每位患者的护理质量，让患者及家属真正满意。
1.2.3组织加强护士培训。普外科的特殊性质要求护士的业务水平必须紧跟本学科的发展，要求护士具有丰富的本专业护理知识和实践经验，并能胜任普外科各种类型疾病的护理。因此加强对护士进行全面的业务和技术锻炼，提高护士发现问题和解决问题的能力具有重要意义。
1.2.4组织加强护理中的重点环节。护理记录内容要求准确、完整、清晰、无涂改，做到客观详细真实，采用医学规范术语进行记录，保证护理记录书写规范。静脉输液输血操作前，正确查对患者并核对用量、剂量等；规范输液单签名，输液时加强巡视，控制输液速度，减少护理风险的发生率。
1.3评分标准：为调查患者对护理的满意度，派发自行设计的调查表，内容包括入院接待、病区接待、用药指导、护理记录等5项内容。每项总分为5分，分3个评价等级：①满意：5或4分；②一般：3或2分；③不满意1或0分；得分越高说明越高。
1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用t检验，P
2.1两组患者满意度，（见表1），加强薄弱环节管理后的患者满意度明显提高，入院接待、病区接待、用药指导、用药指导、护理记录等5项评分均明显高于对照组（P
表1两组患者满意度的比较（χ±s）
组别n入院接待病区接待治疗解释用药指导护理记录观察组50230±3235±5210±3240±3230±3对照组50170±0135±8155±2200±0175±6注：与对照组比较，P
2.2基础护理质量合格率。加强薄弱环节管理后，观察组患者基础护理质量合格率为95%，明显高于对照组的80%（P
相比其他科室，普外科护理工作病种多、急诊多、危重患者多，工作风险预见性难。在护理服务中加强薄弱环节管理是提高护理质量及提升患者满意度的重要保证［2-3］。因此在护理工作中，护理人员要增强责任心，深刻认识护患关系的重要性，需要从安全的角度加强薄弱环节管理，为患者提供了安全优质的护理服务，有效保证每位患者的护理质量［4］。
无论从医院利益还是从个人利益出发，都需要加强护理过程中的薄弱环节管理［5-6］。本文的研究显示：加强薄弱环节管理后的患者满意度明显提高，入院接待、病区接待、用药指导、护理记录等5项评分均明显高于对照组（P
综上所述，我们认为，加强薄弱环节管理，明显提升护理水平及患者的生活质量，减轻患者的心理负担、提高抢救成功率，有利于患者康复，值得在临床中推广应用。参考文献
［1］余小萍，朱萍，计莹，等.老年住院患者安全隐患的探讨与对策［J］.护理杂志，2005，22(7)：50-51.
［2］曾昭池，陈斌，陆国平，等.老年普外科病人手术风险因素评估［J］.实用医学杂志，2007，23(18)：2897-2899.
［3］顾玉琴.薄弱环节管理在门诊输液室的实践与体会［J］.当代护士，2011，9：91-92.
［4］刘玉琼.风险管理与薄弱环节管理在危重患者护理中的应用［J］.家庭护士，2008，4（6）：920-921.
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