时间：2023-03-10 14:53:04
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇卵巢囊肿手术，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
36岁的罗女士在一家外资企业从事管理工作，平时经常健身，两年前顺产得一“千金”，家庭美满，属于幸福指数高的白领，可前不久的一次单位体检却让她心里蒙上了一层阴影。医生通过妇科检查发现她盆腔左侧有一个直径5厘米左右的囊实性肿块，超声检查证实“左侧卵巢囊块，大小4.9.8.1厘米，呈中高回声表现”，医生诊断她患有“卵巢囊肿”，建议她手术治疗。“一定要手术吗？可不可以再观察一下，可不可以吃药让囊肿消退……”带着这些疑虑，罗女士走进了我的诊室。
卵巢囊肿属于常见的妇科疾病，可发生于各年龄阶段，但病因不明确，与遗传和环境因素有关。
治疗卵巢囊肿，手术是最重要的手段。但是，什么情况下手术、何时手术是问题的关键。一旦发现卵巢囊肿，首先要明确其是“生理性”的，还是“病理性”的，两者的处理截然不同。
所谓“生理性”卵巢囊肿，是指与月经周期或妊娠有关的卵巢的正常周期性变化。这类囊肿一般直径不超过5厘米，多数可在3~6个月内自行消退，无需药物或手术治疗。只有极个别的发生囊肿扭转，引起卵巢坏死，必须急诊手术。特殊情况下，有些卵巢囊肿被诊断为“多囊卵巢综合征”，则需通过妇科内分泌用药调整体内激素水平达到治疗目的。
如为“病理性”卵巢囊肿，则不管“良性”还是“恶性”，绝大部分必须通过手术治疗，仅对非常小（
读者也许会不明白：罗女士的卵巢囊肿直径并没有超过5厘米，为什么不可以再观察几个月，而非要手术治疗呢？其实，是否手术除了看卵巢囊肿的大小外还更看重卵巢囊肿的质地。罗女士的卵巢囊肿呈“中高回声表现”，质地偏向实性，往往是“病理性”的，可能为畸胎瘤、纤维瘤等良性肿瘤，也有恶性肿瘤可能，必须通过手术治疗。此外，卵巢囊肿的血供情况及其生长速度也是需要考虑的因素。非妊娠状态下、血供丰富、短期内生长迅速的卵巢囊肿往往有恶变的可能，需要手术治疗。彩色多普勒超声检查就能提供上述信息。
罗女士不愿意接受手术，很大一部分原因是对开腹手术“大动干戈”存有恐惧和担心。其实，随着现代医学的发展，“微创”理念深入人心，腹腔镜已被广泛用于部分良性卵巢囊肿与部分早期卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗，创伤小而且恢复快。罗女士最终愉快地接受了腹腔镜下卵巢囊肿剥出术，术后病理证实为“左卵巢畸胎瘤”。术后3天，罗女士就痊愈出院，一个月后已完全恢复正常生活和工作。
做到“一活三稳”立身职场无忧
职场如战场，如何在竞争激烈、复杂多变的职场中应对自如，力保自己立于不败之地，很多人都有自己的独门秘笈。我认为做到“一活三稳”，立身职场便不会有大的闪失。
一活即心眼要活
做人的“心眼”活一点，成功的机会多一点；当“肉眼”被环境左右时，“心眼”却能左右环境。如果用心观察，你就会发现：那些在生活中春风得意的人都是做人的高手！这些人之所以能取得成功，之所以能赢得他人的尊敬和社会的认同，关键就在于他们掌握了做人的智慧。这种人，就是“心眼”灵活的人。人生一世，所遇之事、所做之事不计其数，所以，相应的做人的方法也就五花八门、各不相同了。像孔子的“中庸之道”，老庄的“无为之学”等等，那是在教我们做人的方法。初入职场者一定要认真揣度其中的奥秘，做一个心眼灵活的人，凡事多为他人着想，多考虑别人的感受。“心眼活”还包括另外一个重要方面，对工作要勤于琢磨。只有善于钻研的人才能比别人做得更突出，凡事无所用心的人必定不会有什么大的作为。我的一个朋友，参加工作以后，不但深谙与人交往之道，遇事还善于琢磨，工作做得非常出色，人际关系还格外和谐。结果不到两年，他就深得领导赏识，被破格提拔为科级干部。
三稳即“嘴稳”、“手稳”、“心稳”
“嘴稳”就是不乱说话，静坐常思己过，闲谈莫论人非。不应该问的不问，不应该说的不说，要切记“祸从口出，沉默是金”的至理名言。硕士生大杨由于才华出众，被提拔为总经理助理。但是大杨有个缺点，就是爱说，凡是他知道的事情总爱跟别人说说。结果在一次酒后泄露了公司的秘密，让公司蒙受了重大损失，最终被炒了鱿鱼。
“手稳”就是不应该用的东西不用，不应该拿的东西不拿。无论是单位的东西也好，私人的物品也好，再好再多，如果不属于自己的千万不能拿。别人拿不拿，是别人的事，一定要管住自己。要知道贪小便宜吃大亏，会被别人看不起。被别人看不起的人，自身就没有什么价值了，何谈赢得别人的尊重与拥护？我们单位的老马，20多年就没有动过位子，和他同等资历的人都被提拔重用了，唯有他没有升职。主要原因就是他爱占点小便宜，领导同事对他印象不好。
【关键词】卵巢囊肿;手术;护理
卵巢囊肿是妇科常见病,多发生于育龄期妇女,手术是该病的有效治疗方法。笔者对51例卵巢囊肿手术患者进行了护理观察,效果满意,现报道如下。
1 临床资料
51例卵巢囊肿患者,年龄27～44岁。其中行卵巢囊肿加附件切除11例,卵巢囊肿切除加输卵管结扎9例,单侧卵巢加附件切除31例。经围术期精心护理后,本组患者手术顺利,均痊愈出院。
2 护 理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理患者入院后因环境、生活习惯改变及对手术的恐惧,容易产生焦虑等不良心理。护士应主动了解患者的心态,及时给予关心和安慰,取得其的信任。向患者及家属介绍卵巢囊肿的有关知识,说明麻醉方法和手术过程,让患者及家属有充分的思想准备,以积极的心态主动配合治疗。
2.1.2 术前准备检查患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能;每日测2次T、P、R、BP,注意有无月经来潮,如有异常及时报告医生。患者术前沐浴、更衣,术前ld进行皮肤准备,备皮范围上自剑突下,两侧至腋中线,下达和大腿上1/3处;术前1d准备:做好皮试(青霉素、普鲁卡因),晚饭进食半流质,午夜后禁食,睡前口服蕃泻叶水200～300 ml,晚上按医嘱给予镇静安眠药,以保证患者休息好;手术日准备:测量生命体征,用0.1%新洁尔灭消毒阴道,插尿管,并留置尿管。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察患者术后回病房应立即测BP、P、R,以了解搬动患者后血压的变化。因任何麻醉和手术都对循环系统有抑制作用,而且变动也可影响循环状况,通常每l5min测1次BP、P,待血压平稳后改为30min测1次,直至平稳后,每天测4次T、P、R、BP,直至正常后3d。
2.2.2 一般护理术后患者要去枕平卧6～8h,术后次晨采取半卧位,有利于肠蠕动恢复。保持床铺整洁干燥,预防感染。保持尿管通畅,观察尿量术后l～2d保留尿管,保持外阴清洁,每天用0.1%新洁尔灭抹擦1次～2次。保持各种引流管通畅,防止扭曲、受压,密切观察引流液性质、颜色,准确记录引流量。保持输液静脉通畅,合理安排输液顺序和滴速。肠鸣音恢复,病情稳定者,术后第一天流质饮食,排气后,术后第二天半流质饮食,第三天可进普食。术后6小时一般情况正常者,可在床上翻身,鼓励患者术后早期下床活动。24小时尿管拔除后患者应多喝温开水,拔管后6～8小时自解小便,如排尿困难,应采取听流动水等方法诱导排尿。
2.2.3 切口护理止痛、麻醉作用消失后,患者感到切口痛,遵照医嘱给予强痛定或哌替啶止痛。及时观察切口有无渗血,每日更换切口处创可贴,保持切口干燥,防止感染[1]。换药时检查刀口处有无硬结、红肿触痛等异常现象,常规第七天拆线更换敷料。
2.2.4 心理护理术后患者常担心切除一侧卵巢或部分卵巢会给今后月经周期及性生活带来影响,影响身体健康及生活。医护人员应耐心地向患者讲解有关卵巢功能的基本知识,指导术后性生活知识,消除患者心理紧张刺激因素。在心理护理时,应以患者为中心,倾听其陈述、关心其痛苦,然后给予疏导、安慰、鼓励。帮助患者消除沉重的思想压力,以利于术后康复。
2.2.5 出院指导医生根据患者的康复情况决定出院时间,护理人员应指导患者用药以及注意事项,指导家属注意饮食保健,指导患者建立合理的生活规律,勤换内裤,半个月内应禁止性生活。同时,要定期随访,出院后3个月要随访1次,以后半年1次,如有复发要及时复诊。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年8月—2014年5月收治的88例行卵巢囊肿腹腔镜手术患者，均与卵巢肿瘤诊断标准相符[2]，按照随机数字表分为观察组和对照组各44例，年龄20岁~60岁，平均年龄（36.4±2.3）岁。2组患者在年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者接受常规护理。做好患者术前准备工作，密切注意患者术后生命体征的变化情况，术后3h密切监测血压、脉搏、呼吸，并详细记录，发现异常问题及时处理。观察组患者接受路径护理。①成立临床路径护理小组。由路径护理小组根据患者病情做好临床路径总体规划，调节各科室工作。其由业务院长、护理部主任、科主任、治疗医师及护士长组成，加强责任护士的培训工作。并成立临床路径执行小组，收集患者信息，结合相关文献资料，制订规范化临床路径表。②患者入院当天，执行小组应详细了解患者基本资料，为患者安排合理的检查、用药、治疗等，并由责任护士做好患者及其家属的相关宣教。入院1d~2d重视患者心理情绪变化，准备各项治疗工作，予以必要的心理疏导，消除其紧张、焦虑、恐慌等情绪。入院1d~5d密切观察患者生命体征变化，做好饮食、卫生等护理工作。清洁会，详细讲述本次手术的目的、方法、必要性、有效性及安全性，告知术后饮食情况，做好卫生，积极预防术后并发症，密切监测生命体征的变化，早期锻炼。患者出院当天，及时做好相关疾病的健康宣教，告知患者3个月内禁止性生活等情况，帮助患者办理出院手续等。
1.3评价指标[3]护理满意度：自制护理满意度调查问卷表，调查患者对此次护理满意情况，分为满意、基本满意和不满意3级。
1.4统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者护满意度比较观察组护理满意率为97.7%，明显高于对照组的81.8%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.22组患者下床活动时间及住院时间比较观察组下床活动时间（1.2±0.7）d，平均住院时间（6.3±1.2）d；对照组下床活动时间（2.5±1.0）d，平均住院时间（9.2±1.7）d。2组下床活动时间对比有显著性差异（t=3.524，P<0.05），住院时间对比有显著性差异（t=2.962，P<0.05）。
3讨论
【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿蒂扭转；效果
在女性生理构成中，卵巢是不可缺少的重要部分。卵巢体积小，但同样可病发不同类型肿瘤。其中卵巢囊肿在临床中不少见。如卵巢中血管发生异常，就会引发卵巢缺血、破裂与坏死，这就是临床所说的卵巢囊肿蒂扭转。据不完全统计，此种疾病病发率为10％左右。多出现于患者突然性改变、早期妊娠或分娩后［1］。患者的临床表现为腹部剧烈疼痛，属于妇科急腹症。卵巢囊肿发生具有一定的突发性，如出现误诊误治，将可能造成生命危险。在临床治疗技术不断成熟中，腹腔镜技术开始应用于该种疾病治疗中。本文作者研究分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果，内容报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
依据2015年9月至2016年9月本院接收的卵巢囊肿蒂扭转患者88例入院时间，均分为对照组和观察组。所有患者经妇科检查均可触及盆腔包块，且B超检查可见附件直径3～8cm包块。对照组44例，年龄20～55岁，平均年龄为（29．5±2．8）岁。观察组44例，年龄21～55岁，平均年龄为（29．4±2．7）岁。患者的临床表现主要为侧下腰疼痛，并伴随恶心、呕吐。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1．2方法
接受治疗时，患者仰采取仰卧位，使用气管插管麻醉方法。观察组患者治疗采取腹腔镜方式。依据患者所检查的具体包块位置和体积，操作者选择适当大小的穿刺孔。建立气腹的时候可将二氧化碳充入腹腔，将腹腔压力维持在一定范围。检查患者腹盆腔需置入腹腔镜。依据检查结果确定手术操作方式。如为囊肿恶变患者，可切除最大阻值进行冰冻切片病理检查。手术操作主要有：1）患侧卵巢囊肿剥离术。此种手术操作可应用囊肿颜色正常或浅紫、囊肿扭转程度轻、囊肿扭转不多的患者。应用电切将囊肿薄弱区域切开口，并逐渐分离卵巢皮质和囊肿的间隙，剥离完整的囊肿。将切除物质放入袋内，经穿刺取孔。如切除的体积大，取出难度大，可将手术切口延长，以便取出切除物，预防取出物破裂对腹腔产生影响，延长手术时间。将取出物取出后，可冲洗腹腔，并放置引流管。2）患侧卵巢切除术。此种手术操作可应用卵巢囊肿瘀血、坏死的患者，甚至是呈现紫黑色的患者。此种手术操作需利用线圈套扎住囊肿蒂根。在套扎的区域上方电凝切除囊肿蒂部，或使用单极或双击电凝切除卵巢。取出卵巢方法与卵巢肿瘤剥离术相同。对照组采取常规开腹手术治疗，即逐层切开患者皮肤、皮下组织、肌肉。依据患者囊肿扭转程度进行切除患侧卵巢或保留卵巢囊肿剥离手术。手术操作方法与观察组操作相同。
1．3统计学分析
在此次研究活动实施期间，使用统计学软件SPSS19．0处理产生的各类数据，并借助均数±标准差（珔x±s）来表示计量资料，采用χ2检验计数资料，在P＜0．05的时候表明两组数据差异符合统计学意义。
2结果
对照组和观察组患者治疗期间的并发症发生率分别为11．4％和0．0％，对比两组患者并发症发生率差异明显（P＜0．05）；统计分析两组患者手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量，观察组患者均少于对照组，两组数据差异显著（P＜0．05）。详情见表1。
3讨论
在查找文献资料和实践观察中了解到，卵巢囊肿蒂扭转多出现在活动性良好、重心出现偏移、体积适宜的囊肿中。此种疾病在妇产科急腹症中位列第五［2］。患者的临床表现主要患侧剧烈疼痛，且多伴随消化系统症状，部分症状轻微的扭转可自行复位。由于腹部疼痛与病情严重性有着一定的联系，且疼痛时间不定，非常容易误诊为其他性疾病。部分患者需手术后才可确诊。卵巢是一种具备生育和维持女性内分泌稳定的器官。治疗该种疾病的关键在于卵巢形态与功能。如确诊，就需要立即展开手术治疗。相对比创伤性较大的传统开腹手术，腹腔镜手术属于微创，具有非常强的操作性，并且术后恢复快，对早期阶段的卵巢囊肿蒂扭转诊断与治疗具有良好的效果［3］。此次研究活动，对照组和观察组分别采取传统开腹手术与腹腔镜手术展开治疗。对照组和观察组患者治疗期间的并发症发生率分别为11．4％和0．0％，对比两组患者并发症发生率差异明显（P＜0．05）；统计分析两组患者手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量，观察组患者均少于对照组，两组数据差异显著（P＜0．05）。可见，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果显著。综上所述，利用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果显著，可显著降低患者并发症的发生，缩短手术时间，减少术中出血量，有助于患者术后恢复。
参考文献
［1］余海敏，祝蔚成．腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果比较［J］．当代医学，2016，22（16）：28－29．
［2］杨景琦．开腹手术与腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果探索分析［J］．中国伤残医学，2015，23（11）：83－84．
关键词：妇科；腹腔镜手术；卵巢囊肿；愈合时间
引言
妇科中常见的疾病为卵巢囊肿，其发病率较高，且发病的年龄跨度较大，在中年妇女中较为常见[1]。近几年，随着我国医学技术在实践中的大幅提升，腹腔镜手术的神秘面纱也被揭开，逐渐应用到妇科卵巢囊肿治疗实践，腹腔镜手术逐步成为治疗卵巢囊肿的重要方法[2]。本文将医院的62名手术治疗卵巢囊肿的患者作为观察对象，通过对妇科腹腔镜手术在治疗卵巢囊肿中的作用与效果进行分析，以期为临床上提出有效参考提供理论依据，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究中通过抽取2018年6月至2019年1月在我院进行手术治疗的62例卵巢囊肿患者作为研究对象，并和他们签订知情同意书。并排除有精神障碍，不配合参与研究的患者。研究中，通过利用数字对患者进行随机的分配，观察组平均入组年龄（36.8±3.6）岁，有生育史20例、无生育史11例，对照组平均入组年龄（36.2±4.5）岁，有生育史21例、无生育史10例；本次研究在数据结果误差（P0.05）的控制因素下进行对比。
1.2方法
对照组实施开腹手术，在患者术前需要进行心电图、超声、宫颈刮片检查，手术开腹将囊肿分离。研究人员对观察组进行常规消毒以及铺放无菌巾，并利用穿刺针在脐窝部位进行穿刺，利用Trocar锥鞘置入，为患者建立气腹控制腹内压，在12~14mmHg，置入腹腔镜，在腹腔镜的协助下进行2cm切口，利用常规穿刺将操作器械置入腹内，在患者的腹内腔状况明确后，对患者卵巢、子宫等生殖器进行判断，观察囊肿大小及性质并选择正确的手术方案，为患者取出病灶后将患者转移到病理科室进行良性恶性检查，确定囊肿性质进行手术。
1.3观察指标和评价标准
研究中主要选定的临床指标有愈合拆线时间，以及手术中出血量；此外还将病人的下床活动时间，以及切口长度和手术时间作为观察指标，综合协调进行比对。并按3个层次标准对术后患者的病情改善情况跟踪观测，其中卵巢囊肿的症状消失，且未发生并发症是病情得到控制的标准，而把卵巢囊肿得以部分改善，并发症较少作为手术成功的标准。1.4统计学分析本次分析妇科腹腔镜手术治疗卵巢囊肿这一手段的有用性，均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，采用（χ—±s）表示临床指标，P0.05：研究数据属于无意义数据，P0.05：研究数据属于有意义数据。
2结果
2.1两组患者临床手术指标比较
观察组愈合拆线时间，以及手术中出血量，此外还有病人的下床活动时间，以及切口长度和手术时间相比对照组患者，能够看出明显优势（P0.05），在手术时间上，观察组及对照组无显著差异（P0.05），数据见表1。
2.2两组患者临床病情改善效果分析
采用腹腔手术的研究组在病情改善情况（总有效率100%）上要显著优于对照组（总有效率77%），组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），数据表2。
【关键词】腹腔镜手术;卵巢囊肿;开腹手术
卵巢囊肿属于妇科常见疾病，临床多发于30～45岁女性。目前临床对卵巢囊肿发病机制尚无明确定论，因此本着“早发现、早治疗”原则开展临床救治。现阶段，手术方法是治疗卵巢囊肿首选。近些年腹腔镜逐渐代替传统开腹手术，被广泛应用在治疗卵巢囊肿领域，并得到广大医护人员、患者一致赞扬。为进一步探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果及安全性，本文结合我院临床实例，选择70例卵巢囊肿患者作为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月至2013年12月我院70例卵巢囊肿患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。年龄19～51岁，平均36.8岁。卵巢囊肿直径2～10cm，平均6.1cm。所有患者术前均行B超、CEA、AFP、CA125、CA19-9检测，排除恶性肿瘤可能性，均符合卵巢囊肿相关诊断和治疗标准[1]，且术后通过病理检查证实为良性肿瘤。两组患者在年龄、病因、病情、婚姻状况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
治疗组患者行腹腔镜手术，全身麻醉后取患者臀高头低位置。建立气腹后压力维持在12mm Hg，并行3点穿刺，同时应用5mm腹腔镜对患者病灶部位进行切除。根据患者实际情况，若出现畸胎瘤（或疑为恶性肿瘤），应将其取出，防止污染患者腹腔;对照组实施开腹手术，连续硬膜外麻醉后按照常规开腹手术方法、操作流程实施手术。
1.3指标观察
记录两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症以及住院时间，并进行比较。
1.4统计学方法
将两组数据录入到SPSS 18.0统计软件中，并对相关数据进行分析和对比，比较标准为α=0.05，当P
2.结果
经过比较，行腹腔镜手术的治疗组患者，平均手术时间、术中出血量、平均住院时间均显著低于对照组，且并发症发生率较低，两组数据存在明显的差异，具有统计学意义（P
表1 两组各项指标对比
组别
例数
平均手术时间（min）
术中出血量（ml）
平均住院时间（d）
术后并发症（n/%）
治疗组（腹腔镜）
76
70.6±21.5
61.9±7.4
4.5±2.2
1（1.32）
对照组（开腹术）
76
75.5±22.9
135.9±8.6
11.5±3.4
6（7.89）
P值
>0.05
3.讨论
卵巢囊肿比较常见，属于妇科多发疾病，各个年龄段育龄期妇女均可患病。在腹腔镜技术应用之前，卵巢囊肿患者通常都会接受传统开腹切除术。经过多年发展，开腹手术技术操作简便、风险较小，但还是存在一定局限。例如，术后易发感染、粘连等，手术会产生较大创伤，不利于患者良好预后。并会留下瘢痕，且基本为永久性的。近年来，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿技术日渐成熟，可将诊断和治疗有机结合在一起，使卵巢囊肿治疗逐渐走向微创。目前，腹腔镜已逐渐代替传统开腹术，被广泛应用到在妇科临床手术中。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有很多优点。应用腹腔镜实施手术，过程中对患者腹腔、肠道的损伤小，可有效减少粘连性肠梗阻的发生率，患者可很快恢复健康。同时，由于实施腹腔镜手术要向患者腹腔内注入CO2气体，充分建立气腹，不仅能够增加患者腹腔空间，为医生提供良好手术视野[2]，也可通过腹腔镜的探查功能，同时观察到患者其他器官有无发生病变。为患者及早发现疾病、提前进行预防提供保障，一定程度上提升了病患的确诊率，可及时发现一些合并症状，充分避免漏诊现象。在为患者行腹腔镜手术时，由于腹腔镜切口小，引起的创伤也相对较小，患者疼痛感、不适感觉较轻。因此发生感染的概率很低，术后4天左右患者即可出院。腹腔镜手术方法能够防止患者腹腔长时间暴露在空气内，减少空气、手术器械等对腹腔组织损伤程度，提升了育龄期妇女再次受孕的机率。但是要阐明的是，在为卵巢囊肿患者行手术前，要根据患者各项指标综合反映情况，选择适宜手术方法。针对囊肿过大、或恶性肿瘤者，要在术前实施全面、详细的妇科检查，并进行综合性评估。对于那些腹腔镜感染或存在心、肝、肺、肾功能不全的患者，要尽量避免使用腹腔镜进行手术[3]。本组76例行腹腔镜手术患者均顺利实施手术，术中未有中转开腹手术，术后病理亦证实，患者肿瘤类型均为良性。
在一些人看来，卵巢囊肿切除手术属于小型手术，根本没必要使用腹腔镜。但通过分析本组资料可得出结论：两组患者在手术时间上的差异虽然无统计学意义，但在术中出血量、住院时间和术后并发症等方面，治疗组明显优于对照组。进一步说明腹腔镜手术疗效显著，明显优于治疗组。且具有瘢痕小、痛苦轻、术中出血量少、预后快等优点，手术安全性和可靠性有保障。因此，排除那些不适合行腹腔镜切除术的卵巢囊肿患者，腹腔镜手术效果优于传统开腹切除术，相信通过广大医护人员的不断努力和医疗水平的不断进步，腹腔镜手术可为患者提供更加良好的诊断和治疗服务。
参考文献：
[1]赖婷，刘赛欧，吴蓓等.腹腔镜良性卵巢囊肿剔除术使用超声刀及单、双极电凝对卵巢功能的近期影响[J].腹腔镜外科杂志，2012，10（14）：137～138.
【关键词】卵巢囊肿 剥离术 腹腔镜
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)008-016-02
良性卵巢囊肿从广义的角度来说其属于卵巢肿瘤中的一种,前期较难发现,一旦发现绝大多数患者肿瘤直径已经大于5cm,其治疗手段以手术为主,较为传统的方法为开腹手术,此方法对人体损伤大且留有伤疤,手术整体不甚理想。近年来科学技术的发展及应用,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术已成为目前治疗良性卵巢囊肿的主要方式[1]。我们对2007年1月至2009年3月在我院分别接受腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿患者各46例进行分析,结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院于2007年新引进腹腔镜技术,选择我院2007年1月～2009年3月收治的92例良性卵巢囊肿剥除术患者,随机分为腹腔镜组和开腹组,两组各46例。所有病例均经术后病理诊断为良性卵巢囊肿。腹腔镜组年龄28～52岁,平均年龄34.5±4.5岁,经产妇30例(65.2%),合并糖尿病、高血压等疾病8例(17.4%),囊肿分型为巧克力囊肿14例、单纯性囊肿9例、浆液性囊肿8例、粘液性囊肿6例,黄体破裂4例、黄体囊肿2例、输卵管卵巢囊肿2例、畸胎瘤1例;开腹组年龄26～50岁,平均年龄33.5±5.5岁,经产妇28例(60.9%),合并糖尿病、高血压等疾病7例(15.2%),囊肿分型为巧克力囊肿13例、单纯性囊肿10例、浆液性囊肿7例、粘液性囊肿7例,黄体破裂3例、黄体囊肿3例、输卵管卵巢囊肿2例、畸胎瘤1例。两组患者在年龄、孕产次及囊肿分型等一般资料均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:腹腔镜组患者取膀胱截石位,常规放置导尿管及举宫器,行卵巢切除术:先行囊肿穿刺减小囊肿张力,再分离其周围粘连,然后用两把有齿钳提起卵巢,剪开皮质,卷发式剥离囊壁或用“水压分离法”结合冲洗器钝性分离囊壁,用消毒硅胶手套或聚乙烯材料制成的取瘤袋放入腹腔,将囊肿置人袋内,将袋边拉出腹腔,经腹部切口将盆腔内袋中囊壁剪破,吸出囊液,分块取出囊壁。行附件切除术:对蒂部长、游离度较大者用内套圈法、卵巢周围粘连,骨盆漏斗韧带张力高及其与输卵管紧邻者用缝扎法,对蒂部游离度不大,周围粘连的组织增厚,但输尿管远离骨盆漏斗韧带者用电凝法切除附件,即从骨盆漏斗韧带开始用双极电凝处理,待组织完全脱水干燥后断离。开腹组患者按常规开腹手术方法进行手术。
1.3 评价指标:观察两组切口大小、术中出血量、手术时间、肠蠕动恢复、术后住院天数、并发症、术后镇痛药使用等。所有数据输入SPSS13.0软件包,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。
2 结果
腹腔镜组与开腹组比较刀口切口小,术中出血量少,手术时间短,住院时间短,术后用镇痛药人数少,肠蠕动恢复时间快,并发症少,均优于开腹组,两组比较均有统计学意义(t=2.43,3.44,2.16,1.99,x2=40.92,t=3.01,x2=7.18,P
腹腔镜组出现1例并发症为皮下气肿,开腹组出现7例并发症,分别是出血3例和术后残留卵巢组血肿4例。
3 讨论
宫腹腔镜技术是近年来一种十分先进的科学医疗设备[2],它只需将一个直径为几毫米的镜头插入腹腔内,即可根据其显示器上所呈现的图像对病人的病情进行一系列分析诊断。并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术,具有使得患者痛苦少、术后恢复期缩短等特点,而且其治疗效果不亚于传统剖腹治疗手段,效果比传统手术方法更为显著。例如卵巢巧克力囊肿,最适合行腹腔镜[3]。本组资料中腹腔镜组与开腹组比较刀口切口小,术中出血量少,手术时间短,住院时间短,术后用镇痛药人数少,肠蠕动恢复时间快,并发症少,均优于开腹组,两组比较均有统计学意义(P
然在进行腹腔镜手术的过程中仍存在一定的风险性,其主要变现在以下几个方面:①腹腔镜手术应用范围较开放性手术窄,如合并心血管疾患,肺功能不全,肠梗阻及弥漫性腹膜炎,血液系统疾患,腹部包块大于妊娠4月子宫的,或既往有腹部手术史,有广泛腹腔内粘连的,均禁忌做腔腔镜手术。②腹腔镜手术有一定比例的中转开腹手术。 镜下手术过程中由于术者经验的欠缺,或病变程度复杂,或者设备、器械性能出现问题,随时都有必经中转开腹手术的可能性。③许多并发症是开腹手术所没有的,比如皮下气肿、气胸、高碳酸血症等。还有些是开腹手术极少发生的,如腹壁穿刺损伤腹主动脉和内脏器官等,这些如不能及时发现并尽早处理,则会危及病人生命。本组46例腹腔镜囊肿切除术者中只有1例手术发生皮下气肿。笔者认为只要术前详细检查,做好术前评估,掌握一定的技术和经验,许多并发症是可以避免的。
参考文献
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3.陈凤娣,张吟雪,胡燕.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床分析[J].中国微创外科杂志,2004,4(2):117.
目的探讨腹腔镜手术在良性卵巢囊肿临床治疗过程中的应用效果。方法选取在我院接诊的86例良性卵巢囊肿患者作为主要研究对象，采用随机性的方法，将本组试验患者分为两组，即观察组和对照组，每组43例患者，其中对照组患者接受开腹术治疗，观察组患者接受腹腔镜手术治疗，对两组患者的临床效果进行观察，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、日常生活能力恢复时间，了解两组患者术后并发症。结果在手术时间、术中出血量、住院时间、日常生活能力恢复时间方面，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症的发生率（6.97%）低于对照组（41.86%），本组数据比较差异具有统计学意义（χ2=7.786，P＜0.05）。结论在良性卵巢囊肿的临床治疗过程中，腹腔镜手术具有较好的临床效果，不良反应较低，值得临床推广和使用。
【关键词】
腹腔镜手术；良性；卵巢囊肿；临床效果
卵巢囊肿已经成为比较常见的妇科疾病，且发病率越来越高，严重影响广大女性患者的生活质量[1]。在当前良性卵巢囊肿的临床治疗过程中，腹腔镜手术与开腹术治疗均得到了一定的应用，本组试验对两种手术方法进行了比较和探讨，具体研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2013年7月至2014年7月在我院接诊的86例良性卵巢囊肿患者作为主要研究对象，患者均经过相关检查，予以确诊，单侧囊肿52例，双侧囊肿34例。将所有患者随机性分为两组，即观察组和对照组，每组43例，观察组患者的年龄为22~46岁，平均年龄为（36.29±2.12）岁，对照组患者的年龄为25~50岁，平均年龄为（38.21±2.14）岁，通过对两组患者基本资料进行比较和分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本组试验的所有患者均了解本组研究的全部过程和目的，且自愿签署知情同意书。
1.2方法。对照组：对照组患者接受开腹术治疗。接受连续硬模外麻醉，对患者进行常规手术开腹，将其卵巢囊肿、卵巢、附件切除，并进行卵巢穿刺。观察组：观察组患者接受腹腔镜手术治疗。在进行手术之前，需要对患者进行全面的检查，包括胸片、腹部、化验、盆腔扫描等等，要求患者术前1d保持空腹的状态。患者处于平卧的状态，将患者的关节进行相应的固定，进行全身麻醉。在阴道安置举宫器，在脐上缘做切口，给予充足的二氧化碳，将腹腔镜置于腹腔内，对腹腔的病情进行全面的观察，了解囊肿的具体情况。使用腹针进行囊肿穿刺，剥除囊肿，在剥除过程中，注意止血工作。术后，对患者的病理情况进行观察，并对其进行抗感染治疗。
1.3观察指标：观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、日常生活能力恢复时间，并对患者进行2个月的随访，了解患者的并发症发生情况，做好详细记录。
1.4统计学分析：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x-±s），计量资料比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，存在P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床指标对比：观察组患者手术时间为（50.26±60.27）min，对照组患者手术时间为（112.24±10.13）min，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术中出血量为（23.28±5.24）mL，对照组患者术中出血量为（95.21±6.27）mL；差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者导尿管停留时间为（9.78±2.12）h，对照组患者导尿管停留时间为（38.16±3.24）h，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者术后情况对比：观察组患者术后住院时间为（5.26±1.13）d，对照组患者术后住院时间为（11.75±2.21）d，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后日常生活能力恢复时间为（1.12±0.03）d，对照组患者术后日常生活能力恢复时间为（7.37±2.03）d，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者并发症的发生情况对比：观察组患者术后盆腔粘连2（4.6%）例，切口感染1（2.32%）例，没有患者发生尿路感染，并发症发生率为6.97%；对照组患者术后盆腔粘连7（16.29%）例，切口感染5（11.62%）例，尿路感染6（13.95%）例，并发症发生率为41.86%，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（χ2=7.786，P＜0.05）。
3讨论
在广义上，卵巢囊肿属于一种卵巢肿瘤。早期卵巢囊肿在并没有明显的临床表现，通过调查显示很多患者由于其他疾病在接受妇科检查时，被发现患有卵巢囊肿[2]。随着肿瘤的不断生长，将表现出相应的临床症状与体征，由于肿瘤的性质、大小等不同，其有无继发变性或并发症也不同。主要的临床症状如下：①下腹不适感。下腹不适感是最初的临床症状，由于肿瘤本身的重量及变动等，使肿瘤在盆腔内移动，进而出现下腹不适感。②腹围逐渐增粗，腹内有肿物。③腹痛。如果患者肿瘤没有出现相应的并发症，很多有患者有疼痛感。多数卵巢瘤患者感觉腹痛，由于瘤蒂扭转或肿瘤破裂。另外恶性囊肿会引起腹痛[3]。④月经紊乱。通常卵巢囊肿并不能破坏所有的卵巢组织，一般会引起月经紊乱。⑤压迫症状。对于有巨大卵巢肿瘤者，其囊肿会压迫横膈，进而影响患者正常呼吸[4]。多数良性卵巢囊肿会充盈整个腹腔，增加腹腔内压，对下肢静脉回流产生严重的影响。主要体征如下：①腹内肿块。对于中等以下的腹内肿块，其可移动，可推移至腹腔，一般肿块没有触痛感。②腹水症。恶性肿瘤的主要特征之一是存在腹水，良性囊肿也可产生腹水[5-6]。
良性卵巢囊肿患者可接受手术治疗，且腹腔镜手术治疗方法得到了广泛的应用。通过给予观察组患者腹腔镜手术治疗，给予对照组患者开腹术治疗，结果显示两组患者临床指标比较差异均具有统计学意义（P均＜0.05），且观察组患者并发症的发生率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（χ2=7.786，P＜0.05）。综上，在良性卵巢囊肿的临床治疗过程中，腹腔镜手术具有较好的临床疗效，且不良反应率低，具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献
[1]姚书忠,邓妮,陈玉清.卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剔除后肿瘤组织取出方法探讨[J].实用医学杂志,2012,31(2):127-128.
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[3]张丹丹.腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术100例临床效果观察[J].中国医药指南,2013,11(14):222-223.
[4]岳艳玲.腹腔镜与开惶手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤的效果比较[J].南华大学学报(医学版),2011,16(2):237-239.
[5]李建军,朱兰,郎景和.卵巢黏液性囊腺瘤患者不同手术治疗预后的对比研究[J].现代妇产科进展,2013,12(6):439-441.
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