时间：2023-03-10 14:51:33
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇病理学教学论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
于是，面对高考，高中语文教师开始了自己艰难的应试拼争，于是，在永无休止的操作性训练中，学生语文考试成绩虽然并不见得能够迅速显著提高，而学生对语文的兴趣、对母语的情感却实实在在的枯萎泯灭了！如果一个学生因为某种原因误课，他会找各科老师补课，而惟独不补语文课！甚至学生经常不认真学习语文课文，只做几套练习题模拟卷记诵一下文学常识名言警句！在许多人眼里，语文已经变成了单个的字音字形枯燥的语法古怪的成语零碎的常识片言只语的警句！这多么可悲，又是多么可怕啊！
因为，原本蕴藏深厚文化内涵充满美感丰富生动的课文往往被束之高阁，应该塑造人格沟通心灵张扬个性的语文课却变成了训练课！语文教师已不再承担教书育人之责任，而成了培训能够熟练应对考试的选手的教练了！
当然，严格的选拔制度，标准化的考试方式，激烈的考场角逐，我们无法不受高考的客观原因的影响。然而，急功近利舍本逐末的应试教育会毁掉语文的！教育是培养人的活动，语文教育为了什么？语文教育的根本只能是为了人，为了“人的发展”、“人的全面发展”和“个性的充分自由发展”！正如钱理群教授所说：“我们的语文教育的目的，还有整个教育的目的，包括现代化的目的也一样，就是使人变得更美好。”著名特级教师于漪也指出：语文教师只有站在育人的制高点上，才能成为一个自觉的教育工作者，才能懂得传授什么知识，培养什么能力，发展什么智力。
所以，我呼吁，面对高考，让我们以人为本，关心学生心灵，关注学生发展，让我们带着镣铐跳舞！
所谓带着镣铐，就是我们一定要关注高考，适应高考。客观的不利因素最终能够解决，语文高考试卷正在改革之中，目前主观试题已经达到了105分，新增加的文言文翻译、诗歌鉴赏分析、名篇默写都注重了语文的人文性和丰富性，但改革不是一蹴而就的，需要摸索就需要时间，需要调整也需要稳定。高中教师，必须熟悉高考了解高考能够应对高考。
心中有高考，眼中没学生，手中无教材。这恰恰是造成高中语文课不受学生欢迎的主要原因。也是教师教得疲累又乏味，学生学得贫瘠又枯燥的主要原因。
必须以学生为教育的主体，而不是把他们当作一个知识的受体载体。每个环节，都要极力体现学生的主体地位，都要从学生自身出发，只有这样，才能将学生兴趣激发起来，使学生的语文素养日益深厚，把学生的思维打开放远，从而努力提高“听说读写”四种能力。针对这种现象，我进行了将近三年的教学改革，提出了教改“十六字方针”：激发兴趣、加深素养、活跃思维、提高能力。
兴趣是最好的老师。语文课堂教学改革的首要任务，就是改变死板教条的固定教学模式，精心设计课型，灵活运用教法，激发与培养学生学习语文的积极性与主动性，把“要我学”变为“我要学”。严峻的高考带来了难以减轻的繁重的课业负担，但是，中学生对于新鲜事物的强烈好奇心是不会泯灭的。求知的欲望，猎奇的心理，所有学生都有，关键在于教师如何将之激发出来，使之焕发活力，闪耀光芒。我采取的语文实验课，从课型上一改以往课堂教学的单一沉闷，能够极大的调动热情，激发兴趣。在实践过程中，学生可以体会到许多乐趣，也可以叫做“快乐语文”了。然而，我们的学生必须面对高考，岂能耽于一时之乐？激发兴趣，为的是便于接受提高效率，因此，开展语文实践活动，我始终将趣味性与竞赛性结合起来，每次实践活动，既是学生共同探讨体验钻研乐趣的过程，更是他们评比较量竞相提高的过程。兴趣，激发了热情；竞赛，提高了质量。我抓住学生集体荣誉感极强的共同心理，每次都分组进行，制定评比方案，以强化他们的竞争意识。这种竞赛方式，使参与到活动中来的每个学生所考虑的，不再是个人表现问题，而是集体荣誉，学生之间相互激励共同协作就自然而然了。比如针对高考中正确使用成语这一专项，我要求学生积累成语，依据随机操作的原则，首先每人每日积累两个成语，而且每节课轮流讲析；然后是讲析成语例题；最后以宿舍为单位搞“成语大比拼”，检验成语积累效果，此活动由四部分组成：一气呵成（成语接龙）；出口成章（命题用成语口头作文）；心领神会（表演猜谜）；八仙过海，各显其能（自编自导自演成语故事小品）。各部分各有评分标准，前三部分均限时完成，富有挑战性。尤其是“心领神会”部分，由两个环节构成：一是投影谜面猜谜；二是一个学生看成语进行描述、表演（但不能说出相同的字），另一个学生根据提示猜成语，多多益善，三分钟时限。当时热烈紧张的气氛可想而知。其他如“文言文背诵表演赛”、学生自编自导自演课本剧、借鉴“幸运52”里的“IQ无限”文学常识竞猜和“挑战主持人”大赛中的限定主题片段作文等。
“水之积也不厚，则其负大舟也无力”，“风之积也不厚，则其负大翼也无力”。评价一个人的语文水平的高低，常常用“素养”二字。什么是素养？我认为，素养，首先是知识的积累，其次是能力的具备。“九层之台，起于垒土；合抱之木，生于毫末”，丰富的语文知识绝非空中楼阁；“读书破万卷，下笔如有神”，优秀的语文能力也非一蹴而就。“腹有诗书气自华”，“梅花香自苦寒来”，语文素养必须通过不断的汲取知识的甘霖、科学有序的培养锻炼而日益深化加强。比如诗歌教学，我特别注意熏陶渐染的作用，要求学生多记多写多积累多读多背多体味。举办了许多专题活动。比如国庆时进行爱国主义诗歌专题评析鉴赏会，诗歌教学后举办诗词朗诵表演比赛，中秋时举行以“同时一轮圆月”为主题的配乐吟诗唱诗联欢会等等，其间涉及的大量的诗词歌赋都整理出来，印发给学生，利用晨读吟咏背诵，涵会体味，大有余音绕梁枥，三日不绝于耳之势。而对于文言文教改，我把“积累，诵读，领悟”确定为关键点。“积累”是基础，“领悟”是目的，“诵读”，则是巩固积累加强领悟的重要手段，离开了诵读，文言文积累量就无从谈起，离开了诵读，文言文领悟力也难以提高。我把诵读当作文言文教改的一把金钥匙。要求学生背诵大量优美文言篇目，结合新教材，给使用旧教材的学生补充相应的优秀背诵篇目。在这方面，我率先垂范，要求学生背诵的，我先表演背诵，再指导背诵方法，教会学生背诵。
活跃思维，是语文课堂教学改革的关键。我通过设计课堂教学、设计问题情境、改进教学方法、开展实践活动等多种努力，把学生的思维激活，倡导学生独立思考、合作突破，提倡发散思维、求异思维。面对语文学习和社会生活，鼓励学生敢于标新立异，敢于独抒己见，敢想，敢问，敢做，敢创。比如为了激发学生学习议论文和写作议论文的兴趣，为了切实有效的提高学生分析议论文和写作议论文的能力。我结合议论文的课堂教学，组织学生分别就“近朱者赤”和“近朱者未必赤”、“异想天开”和“异想天未必开”、“一屋不扫，何以扫天下”和“大丈夫当扫除天下，安事一屋”三组论题举行了辩论赛。一场场辩论赛，均由学生自己组织自己筹划自己演练自己主持自己评判。学生的热情高，下得功夫深，因为每队的四名辩手均是以宿舍为单位筛选出来的，分别代表了各自宿舍的集体智慧，而各队又分别代表了全体的男生和女生，所以集体的荣誉感和自豪感又使他们团结协作鼎力相助密切配合。每场辩论赛都十分精彩，气氛热烈，思维敏捷，妙语联珠，攻势凌厉，论据充分，论辩犀利，令人叹为观止。
能力的培养与提高，是语文课堂教学改革的最终目的。语文课必须从单一的知识传授型转变为以知识传授为基础、以能力培养为中心、以能力提高为目的的综合课型，才能够培养出符合当今社会发展需求的人才。语文能力的高低，对于一个人综合素质能力水平的高低起着至关重要的作用，将教学的终极点放在能力的提高上，不但适应高考制度的改革，而且合乎社会的需求与发展。
遵循“十六字方针”，在教改实践中，我对于“要素教学法”“点拨式教学法”、“卡片式教学法”、“专题渗透性训练法与趣味性总结检测法的结合”、“利用网络资源，使用多媒体，辅助优化教学”等教学方法进行了初步摸索，对于开展实践活动做了大量尝试，也取得了一些进展与收获。
素质教育和考试制度是不是矛盾的呢？我们能不能把素质教育和高考结合起来呢？我们能不能把教改和高考结合起来呢？我们是培养适应考试的“试子”，还是培养面向社会的人才？我们的语文教学进行课堂教学改革应该把高考视为激励与衡量的手段，还是看作阻碍与对立的畏途？实施教改的过程中，我一直在思索这些问题。
我始终认为，课堂教学改革还是应该大力的开展下去，“激发兴趣，活跃思维，加深素养，提高能力”的十六字教改方针，完全可以成为深化素质教育、提高学习成绩、成功应对高考的指导方针。我始终相信，作为语文教师，我们能够培养出成绩优异的学生，我们也能够培养出能力优秀的学生。
1在药学专业病理学教学中实施EBM的必要性
1.1药学专业临床病理诊断中需要实施
EBM在临床实践中，病理学扮演着十分重要的角色，被认为是疾病诊断的“金标准”。对于疾病的诊断，首先要作出正确的诊断，才能指导临床下一步如何治疗。病理诊断是否正确需要经历起时间的检验及是否具有可重复性。这就需要从事临床病理工作医生正确的诊断。在WHO(世界卫生组织)2012年乳腺肿瘤分类中，过去对于乳腺微浸润性癌浸润病灶的大小(最大直径)未形成统一的标准，存在多种界定值共存的局面，导致在实际病理诊断工作中对微浸润性癌的诊断主观性强，重复性差。经过对大量实际乳腺微浸润性癌病例分析研究，新版分类对乳腺微浸润性癌的标准进行明确规定，即浸润灶最大径不超过1mm(单病灶或多病灶)。过去对于病理组织学诊断为大汗腺癌，在新版2012年乳腺肿瘤分类中，统一诊断为伴大汗腺分化的癌:基于大汗腺分化可见于多种乳腺浸润性癌，如浸润性导管癌、小叶癌等。现有研究也证实，伴大汗腺分化的癌的化疗、预后与非特殊型浸润性癌类似，因此不使用大汗腺癌的病理诊断名词。这将需要经过对大量临床病理资料进行分析研究，寻找新的“证据”，病理诊断标准不断改进。所以说，在药学专业病理学教学中，应用EBM，寻找新的可靠方法、指标，经过循证医学检验，能够为疾病的正确治疗及预后提供病理学知识支持。
1.2药学专业病理诊断发展中需要实施
EBM随着病理学的发展，病理诊断已不从单纯的依靠显微镜下作出诊断，现在已运用电镜、免疫组化、原位杂交、流式细胞仪等，从形态学发展到形态学与功能相结合，不仅对疾病作出正确的病理诊断，还对临床治疗、预后提供详细的病理信息。例如，对于病理确诊为乳腺癌患者，现在进行分子病理学检测ER、PR及HER-2，为临床后续化疗提供帮助。如ER、PR阳性病例，可以用内分泌药物三苯氧胺治疗；如ER、PR及HER-2/neu均阴性的患者，化疗效果不好，预后差。目前，对一些恶性肿瘤基因表达谱进行分析研究，针对这些恶性肿瘤的特异性靶向治疗药物已应用于临床实践中。如HER-2/neu蛋白阳性病例，可以用单克隆抗体赫赛汀(herceptin)治疗HER-2/neu过表达乳腺癌患者。对于肺的非小细胞肺癌EGFR过表达病例，可以运用EGFR靶向抑制剂的药物吉非替尼(gefitinib)、西妥昔单抗(cetuximab)进行治疗。对于CD20阳性的B细胞淋巴瘤，可以运用单克隆抗体美罗华(rituximab)进行治疗。但目前在临床病理实践中，由于各实验室检测基因靶点时，缺乏统一的实验室条件、操作方法以及判断标准，可能导致判断结果在不同的实验室间重复性不一致。这就需要我们在实践中应用EBM总结经验，发现新的方法、技术，应用到临床病理实践中，做出正确的病理诊断，为临床提供详细、准确的病理信息(包括分子病理相关分析材料)，指导临床正确的治疗，判断疾病的预后。
2EBM结合临床病例在药学专业病理学教学中的应用
为了适应EBM理念下的结合临床病例教学法，教师必须从病理学的教学实践出发，优化教学内容。EBM结合临床病例理念下的病理学教学模式中，实施一般包括4个步骤:
①根据临床实践病例中患者遇到的情况提出临床问题;
②通过工具书或一些网站检索相关临床资料文献;
③分析评价相关证据的合理性和实用性;
当今教育专家把培养学生创造性思维与传授专业知识看的同等重要，也有的教育专家认为在教学中应当把培养学生的创造性思维放在首要位置。在病理生理学教学中如何培养学生的创造性思维，笔者认为，实施课堂启发式教学有助于激发学生思维，培养和提高其分析问题、解决问题的能力，常用的启发式教学包括逻辑推理、比喻引申、正答反问等方法：
1.1逻辑推理
逻辑推理是按照事物的客观规律，从基本知识出发，从浅到深，由易到难，层层诱导，步步深入，使欲释的问题得到解决。例如在讲到水肿时，首先是其概念，水肿是体液在组织间隙或体腔内过多积聚，为什么会积聚呢？直接发生机制是血管内外液体交换失衡的结果，表现为组织液的生成大于回流，那么毛细血管内压升高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻都可以导致水肿的形成；水肿又如何维持和发展呢？那是由于肾小球的滤过率下降和（或）肾小管重吸收增强使机体钠水的摄入量大于排出量，形成潴留的结果，因此使水肿得以维持和发展。如此层层深入，水肿的基本发生机制学生就牢固掌握了，那么学生对临床上所有疾病引起的水肿就不难理解其发生的机制了。相应学生分析问题的能力就会得到提高。
1.2比喻引申
比喻引申是指列举人们日常生活中易懂的事例，从而联想到所要解决的难懂或抽象的问题。一个形象而生动的比喻往往给人们留下难忘的记忆，可以起到化繁为简，触类旁通，一点即明的效果。例如讲到休克时，休克期大量的血液淤滞在微循环内，可比喻为“一潭死水”。总之，比喻引申要做到反复酝酿、精心推敲，恰到好处，从而使病理变化像一幅幅多彩丰富的生活画面展现在学生面前。
1.3正答反问
正答反问就是在叙述一个问题后，为加深对这个问题的理解，可以从另一个方面提出某种假设来探讨问题的方法。这种方法实际上是问答法和比较法两种教学法的结合，它有助于学生辨证观察问题，启发学生积极思维，加深对问题广度和深度的认识。例如在讲到心力衰竭时，慢性左心衰可导致肺淤血，在患者的肺泡腔内可见红细胞的漏出，并可见典型的“心力衰竭细胞”等改变，可反问：如果不是左心衰引起的肺淤血，而是外伤等其他原因所指的肺出血，肺泡腔内能否出现“心力衰竭细胞”？由此引出“心力衰竭细胞”不仅见于左心衰引起的肺淤血组织里，也可见于其他原因引起的肺出血的肺组织内。
2实施课堂讨论式教学
高专护理专业病理生理学教学课时仅占整个病理学总课时的三分之一。存在着教学内容多，但课时短少的问题，要解决这一问题，实施课堂讨论式教学不失为一种很好的教学方法。例如在讲到呼吸衰竭时，大纲要求两个学时完成，仅以教师讲，完成全部内容较为困难。因此在讲具体内容之前，先让学生掌握呼吸衰竭的概念，然后围绕概念预习其发生机制，并要求学生收集资料、列出提纲，在下节课展开讨论。课堂上，学生以极大的热情参与教学过程，课堂气氛相当活跃，作为教师，也不失时机的加以指导，一个学时的时间就将呼吸衰竭的发生机制掌握了。教学效果非常好。当然，讨论式教学对于学生来说并不轻松，学生要用比传统多几倍的时间去预习，查阅资料。但是作为教师要鼓励学生敢想、善思、勤做，敢于标新立异、同中见异、平中见奇；对于学生的不恰当、古怪甚至荒诞的问题和念头教师不要取笑责怪，而要正确引导、耐心分析，在信任、尊重、平等、友好、谦逊的气氛中保护学生质疑和回答问题的勇气与兴趣，激发他们追求科学真理的浓厚兴趣，启迪其发现问题、钻研问题、解决问题，这样就充分调动了学生学习的主动性和积极性，培养了学生的自学能力、综合能力和创新意识。这种师生互动、教学相长、宽松活跃的学习气氛使教学过程充满活力，减少了教师“填鸭式”的教学。
3教学理论与病理实验相结合
病理生理学是一门实践性很强的学科，实验教学在整个教学中占有很重要的地位。因此，应加强病理生理实验教学。培养学生的实践操作能力，综合分析能力及创新思维能力，进而提高教学质量。在教学过程中，教学重点应有所侧重，理论课侧重对基本概念、基本理论进行详尽、透彻的讲授；实验课则通过复制某种病理生理过程的模型，加深学生对理论的记忆、理解。例如讲完缺氧后，在实验室，让学生在小白鼠身上复制出乏氧性缺氧、一氧化碳中毒性缺氧两种病理生理模型，不但验证了课堂理论，更重要的是培养了学生的上述能力。实践证明，理论与实践并重，取得了相得益彰的效果，学生普遍反映较好。
4充分利用多媒体开展教学
1.1调查对象
2009级临床医学专业1班(34人)采用显微数码互动教学模式授课，相同教师带教的2班(29人)用传统显微观察教学模式授课。
1.2问卷、考试及成绩分析。
所有班级理论与实验切片考试题目均一样，理论考试部分总分80分，实习切片考试总分40分，习题从题库中随机抽取，由实验室老师帮助放置考试切片。另外，随机抽取100个样本，从是否喜欢这种新的教学模式、教学效果、是否支持本教学模式等方面开展书面问卷。
1.3数据处理
采用SPSS统计软件进行数据处理。
2结果
2.1试卷难度与可信度
通过对本年级参加考试的63个随机样本计算可知，理论试卷平均分是64.4，标准差是9.0,难度指数是0.75，阿尔法信度为0.70。实验考试试卷情况：平均分是32.4，标准差为4.13，难度是0.75，阿尔法信度为0.75，克朗巴哈系数为0.81，这反映实验习题具有较高的一致性，可信度较高。切片习题的难度适中，有利于了解学生对病理实验课理论知识和实验技能掌握程度。
2.2学生对新教学模式的评价
问卷调查显示，91％被调查同学喜欢这种新的教学模式，87％的被调查同学认为显微数码教学模式可以很好的激发学生学习理论知识的积极，88％被调查同学表示喜欢显微数字切片技术，93％被调查同学赞同使用这种教学系统，90％被调查同学认为此模式增加了学生与教师的沟通。同时，对尝试新教学模式的教师、及同学进行调研，大部分被访谈者支持这种教学模式，教师认为教学效果较传统教学模式更好，更容易讲解清楚教学内容；学生认为听课效果比普通教学模式好很多，图像也能看得更清晰，教师的讲解也能听得更清楚。
2.3阶段考试成绩
数码显微互动教学模式中的学生无论理论成绩还是实习成绩都比传统教学模式下显著性高，显示使用数码显微互动实验室进行教学有利于学生对实验知识的理解，也促进了对理论知识学校的热情，大大地提高了实验学习效率，成绩的对比肯定了显微数码互动系统在病理学教学中的作用，可以推而广之，在其他形态学课程也应该具有相同效果。
初中地理教材中除了大量的图像和图片以外，有关人文地理的教学内容也不容忽视。在现阶段的初中地理教材中，虽然人文地理的学科体系和知识点不具备明显的特征，但是其多是以区域特征的形式在行文过程中表述出来。教师在教学中如果没有有效地通过区域图像来讲述人文地理，忽略人文地理特征与区域地理环境各要素之间的关系，往往抓不住人文地理的主干知识，造成教学中现象表述和材料堆砌的情形，导致学生学习地理知识的体系不健全、学习地理学科的意识淡薄。
二、开展图文并茂的初中地理教学新模式的意义
（一）适应新课程改革教学的模式
新课改要求初中教育实施因材施教，关注学生的个性发展和心理需求，摒弃传统的以教师为主体的课堂，开创生动活泼的师生互动课堂。对于初中地理教学而言，新课程标准中明确指出图像和图形的重要性，要求初中生应该具备使用地理图表和地图的技能。作为形象的描绘方式，图像和图片是新型师生互动课堂不可或缺的重要组成部分，可引导学生进一步思考，促进师生之间有效沟通。由此可见，在初中地理教学中打造图文并茂的新型课堂是积极响应国家新课程改革的有效举措。
（二）有效调动学生的学习兴趣
作为地理学科的入门，初中地理的教学内容比较浅显易懂，几乎所有的教材内容都能够通过图像表述出来，可见图像在初中地理教学中的重要地位。然而，传统的教学模式中，教师仅仅引导学生通过教材的知识框架来学习地理知识，完全忽略了教材中对图片和图表的运用。初中生处于青春期，他们对新奇的事物和新鲜的感觉总是记忆深刻，厌烦一成不变和墨守成规。如果初中地理教师在平时的课堂上选择好图像并借助于多媒体来展示，对学生进行有效引导，就能让学生准确地理解地理教材中比较抽象的内容，增添课堂的趣味性，提高学生的学习兴趣，从而让学生获得比较形象、直观的印象，获得更高效的教学效果。
三、具体实施初中地理图文并茂教学模式的策略
（一）借助于多媒体技术，丰富课堂内容
当前，初中地理教材中的地理内容广泛涉及地理地貌、行政区划、地理常识、地理构造、地球形成、人口、经济、文化、种族、语言、宗教等内容。它的知识体系不完全严谨、知识点零碎繁复。对于初学者的初中生而言，短时间内完全接受并理解所有内容存在一定困难。为了达到最优的教学质量，如何打造新课改下初中地理教学新课堂成为目前摆在教育者面前的一大难题。虽然初中地理知识点零碎，但是它包含的所有内容几乎都能以图形的方式表述出来。为了尽早解决新课堂的打造问题，最大限度地体现图形在地理教学中的效能，教师除了充分地利用好教材中的图像和地理图表，还应该结合多媒体技术形象生动地展示地理基本概念、地域地貌以及地理风情，从而有效提高图文并茂的地理图像课堂的质量和水平。
（二）开展图片收集、识别图形的课堂游戏
教师教学的最终问题归结于“学什么”和“怎么学”，地理教学也不例外。初中地理更多地关注于常识和基本概念，所以有效的初中地理教学一定离不开师生共同对“学什么”和“怎么学”这两个问题的探究。对于“学什么”，初中地理教材最核心的内容是研究自然地理现象和人文地理现象的空间分布特点、原因和规律性，简单地说就是带让初中生了解世界上“有什么”，了解自己不熟悉的地方或事物“在什么地方”，简单地理解社会现象产生与地理构造的关系。在初中地理教学过程中开展图片收集的活动，便于学生对自然现象理解的同时，培养了学生积极主动探索知识的好习惯。在课堂上是举办识别地理图像的游戏，有助于学生正确理解图片所表达的意思，能够激发学生了解图片背后故事的兴趣。
（三）培养学生主动识图、用图的习惯
初中地理教材对“学什么”有了明确的表述以后，教师和学生需要共同解决的一个更重要的问题就是“怎么学”。这也是开展图片收集、识别图形的课堂游戏意义所在。因为任何自然现象都与自然地理各要素所形成的地理环境紧密相关，都是在自然地理环境基础上形成的，都是可以通过有趣的地理图片展示的。“生活处处皆学问”，地理是一门实用性非常高的实践性学科。在积极开展图文并茂的初中地理教学中，教师应该注重培养学生主动识图、用图的好习惯，以便达到学以致用的素质教育目标。如在课堂上教师要经常利用教学挂图、学生用地图册引导学生看图、指图。这样既起到示范作用，强化学生的用图意识，教会学生看图、指图、分析地图的方法，还可以通过地图说明地理问题、地理规律、地理特征、地理成因，起到开拓学生思维、强化学生记忆的作用。
四、结语
中医皮肤病隶属于中医外科学。就108课时的中医外科学而言，皮肤病一般只占24课时，课时较西医皮肤性病课程更是少之又少。而卫生部“十二五”规划教材皮肤章节达到31节，教学中必须有所取舍，无法面面俱到。我们选择临床常见病，具有中医药诊治特色的疾病着重讲解，譬如带状疱疹、湿疹、银屑病、痤疮等，而性传播疾病则是另立选修课模式，学生根据兴趣选择。讲解的疾病就力图讲透彻、讲清晰，更重要的是强调对专科临床思维的训练。课程中的病案都是来源于临床诊治的真实患者，譬如住院的带状疱疹病人。一方面可以掌握详实的信息，对于患者的病史、实验室检查、皮损及舌苔的照片都有第一手资料；其次因为有自我参与的诊疗经过，对病情变化及用药过程的理解更加深刻。选择的病案也有层次之分，以临床典型的病案进行启发教学，对于非经典表现的则归属于某一疾病的病情演变或其他分型中，不作为主要讲解。
2案例教学的模式
案例式教学的模式遵循“提出问题—分析问题—解决问题”的程式展开。在进行具体疾病讲解前，要求学生进行一定的预习。病例首先以文字的方式告知患者的一般资料、现病史、既往史、个人史、中医刻诊和专科检查；其次以多媒体展示皮损图片和舌苔表现；最后提供需要进行的实验室检查，这属于提出问题阶段。下一步进行分析问题，首先进行主证和次证分析以形成对病机的归纳，进而判定中医证型；其次阐释该病的西医学认识，并通过对专科阳性体征和实验室检查异常结果的分析，提出中西医诊断。在提出诊断后则进入解决问题阶段，就本病例讲解临床的中西医治疗，并向学生展示治疗过程中皮损的变化情况，以让学生有一个动态观察病情演变的过程。最后对本病的其他表现和相关问题进行探讨。
3案例教学的核心内容
中医皮肤病案例教学的核心价值在于两方面。一是提高对疾病的诊断能力，二是强化专科的中医临证思维。皮肤病的直观性，使得基于皮损形态学的理解尤其重要，教学中根据皮损图片进行专科检查分析时，我们要求学生参与，进行分组讨论与回答。首先区分原发性皮损、继发性皮损，然后根据皮损的颜色、大小、厚薄、部位、症状等逐层剖析，并对每一幅图片配以详细的注释，将直观图片和理论文字两方面结合，以加强对疾病皮损的认识。专科中医思维的培养不足是传统教学模式的软肋，案例式教学可以弥补这一方面的缺陷。传统教学按照病因病机、临床表现、辨证论治的程式进行理论灌输，其知识系统性更强，但和中医思维模式却不尽相同。象思维法是中医病机认识论的思维基础，临证时采用“司外揣内”“取类比象”“以譬尽意”等具体方法来收集信息，进行审证求因、审因论治。皮肤科尤其强调局部辨证，这一点较其他各科更为突出，所谓“有诸形于内，必形于外”，这也提示我们要注重局部辨证和整体辨证相统一的原则。譬如我们以“右胁肋部水疱疼痛3天”为主诉的患者案例进行教学。资料展示后进行主证分析，局部疼痛提示火毒郁结，气血运行受阻，不通则痛；右胁肋部灼热、水疱成簇乃是肝经所循之处，湿热交蒸，热不得外越，湿不得下泻，湿邪与郁热蒸于肌肤而成。综观主证，审证求因，病位当责之于肝，病性则当从郁、从火、从湿入手。次证分析患者胁肋灼热胀痛乃因肝经布两胁，肝失疏泄、气机不畅所致；心烦为肝经郁火，上扰心神而成；口苦为火邪内郁，肝气不舒，肝胆之气被抑；咽干、便干、溲赤乃邪热化火灼伤营血所致；舌红、苔黄腻，脉弦滑数亦符合肝经湿热之判断。至此可归纳病机为情志内伤，肝失疏泄，气机不畅，久而化火，湿邪与郁热蒸于肌肤而成。以上可以体现出中医审证求因的细化过程，以帮助学生建立起中医辨治思维的体系。
4案例教学的成效与挑战
【关键词】基础病理学；实验教学；问题；有效措施
对于实用型人才的培养来说，卫校的一个最为重要的培养环节就是基础病理学实验课。因为这个教学内容将直接的关系到供应给社会的学生的操作技能，所以在深化改革基础病理学实验教学的过程中，一个核心的和焦点的问题就是如何开展基础病理学实验课。
一、基础病理学传统实验教学中存在的诸多问题
(一)提高对实验教学的重视度
传统上的教学多侧重于理论的授课模式,不存在完成独立的教学体系，教学的内容也非常的陈旧，具体的实验教学模式被忽略，学生的综合素质没有得到很好的培养。再加上落后的实验设备,缺乏的实验用品，这些都使得学生进行独立实验作业的技能非常的缺乏，对学生的操作技巧来讲，是非常的不利的。另外，目前的卫校缺乏专职的基础病理学实验课教师。基础病理学实验课教师甚至还出现兼职的现象，这些对实验教学质量的提高都有着一定的影响。
(二)不合理的成绩考核制度
观察目前学生的实验报告，可以总结出如下一些共性的问题，比如书写框架被束缚和固定化，较少、较浅的分析了实验的具体结果和过程，还存在普遍的广泛的抄袭现象。甚至还有部分学生并没有完成具体的实验报告，而只是按照教材进行了内容的填写。这些使得教学活动的开展流于形式，对于学生本身的作业技能来讲，没有任何的实效性。
(三)实训的缺乏，认识的不足
基础病理学传统的实验教学过程中，学生作为学习的主体学习的态度多为消极的、被动的，这样铸就的人才也就没有多少的责任感和使命感，不能够很好地将理论和实践结合起来，缺乏研究和学习的热情，学生也不可能对工作充满兴趣和乐趣。特别是在传统的基础病理学实验培训环节中,经常是局限于校内模拟环境中检测和验证理论知识为主的内容,导致学生未能尽可能多、尽可能早的接触社会、接触人群。从而让学生存在认识的不足的问题。
二、对基础病理学实验课进行深度的改革
(一)对实验课教学要从思想的角度予以高度的重视
实验课教学的产生源自理论和实验的结合，是将实验纳入教学内容的直观表现。在教学环节中，理论和实验同样重要，对于中职教育这个更加关注学生的操作技能和水平的教育阶段来讲，实验教学需要得到更高的重视。实验课教学的加强不但依赖于人们的重视，还需要加强硬件投入，不断的完善设备，使得学生们的动手作业能力得到很好的提升和改善。
学生作为学习的主体,需要将自己的态度端正化，需要对课程的重要性予以深刻地认识。对实验课进行观察总结，可以发现其具有较强的趣味性。相比于理论教学来说，更加能够提升学生的学习兴趣。
(二)师资队伍的不断加强
实验室，需要配备专门的技术人员，也就是说需要加强对实验室的技术管理，对现有的技术人员，可以借助于培训和进修的手段，帮助提升他们的作业技能和操作水平。为了更好的调动相关人员的工作积极性，可以从制度的层面入手，比如待遇、职称等等，深度调动实验人员的工作积极主动性。
(三)教学模式的不断改变和调整
传统实验教学中，教学模式多为“填鸭式”，老师在教学的过程中，不但详细地讲解了实验的具体原理，仪器的具体操作方法，药品的使用内容，而且还告诉了学生具体的实验结果，乃至误差分析，对于学生的全面发展来讲，这是非常不利的。对于本文的作者来讲，在基础病理实验教学的过程中，最好的教学方法和教学模式应该是启发诱导式的。在老师的启发下，学生进行实验操作，具体的实验操作中，老师要对学生的操作进行多观察、多辅导，总结有共性的问题，将问题消灭在萌芽状态，更好的提升学生的动手作业能力。
(四)多元化的考核体制
在中国的整个教育制度中，一个最为广泛的影响就是成绩考核制度。这一制度对于基础病理学实验课教学来讲,也产生着广泛而且深刻的影响，为了更好的提升教学目标，就需要从根本上改变这一制度。传统上，实验课并没有严格的考核项目，对应这种体制之下，学生的学习积极性和主动性就日渐的懈怠，课程本身也只挂了一个虚名。在多元化的考核体制之下，实验课的成绩需要具体化，组成不但含括了操作成绩，还有平时成绩，平时成绩的组成包括了10%的课前预习成绩，20%的课堂表现成绩，20%的实验报告。课前预习的要求为实验目的、方法和原理的明确掌握；课堂中间考核的重点为学生的动手和协作能力，在具体的实验报告中，需要对学生的实验收获进行重点考察。考试选取的主要为学生的操作和学习能力,这些不同考核层面的结合有助于提升学生的学习积极主动性，改善学生的实操性。
三、结论
基础病理实验课教学模式的改革，要更加的贴近和符合时代的要求，要为社会提供更多的具有综合素质的中等卫生技术人才，要更加有助于提升我们国家和民族的医疗卫生事业和水平，时刻的关注学生的操作能力和创新能力。
【参考文献】
[1]乔敏,张云,杨泽礼,赵阳.基础医学整合课程教学效果的实验性研究[J].医学教育,2005,(4).
论文关键词：高职高专职业教育，PBL教学，综合设计性实训教学，超声诊断技术，技能性人才培养
随着我国职业教育理念的不断发展，高职高专院校在专业设置、培养目标、教学规划、课程设置等许多方面均开展了卓有成效的改革。培养高素质的技能性人才，成为大家关注的焦点问题。影像技术专业中《超声诊断技术》这门课程主要研究的是无创影像检查技术对临床疾病的诊断，具有很强的实践性和应用性。其中综合设计性的超声诊断技术实训教学摘要的作用。传统的教学模式往往比较单一，教师示教，学生操作，阻碍了学生学习兴趣的培养和对知识的掌握。PBL (Problem-Based Learning)教学法即“以问题为基础”的教学方法，是基于现实情境的以学生为中心，从临床实际问题出发，在带教教师的参与下，围绕某一具体病例或医学专题等问题进行实训教学的培养过程来激发学生的学习动力，从而引导学生把握学习内容的教学方法。[1-5]。将PBL教学方法融入到超声诊断技术的综合设计性实训教学中，学生学会交流沟通和团队协作，提高了实践能力、创造能力、就业能力和创业能力。
一、PBL教学法在综合设计性实训教学中的实施
（一）实施前的准备
学生通过预习式临床实习课的教学过程，已经对一些常见疾病的超声检查技术进行了观摩，激发了学生自己动手操作兴趣，之后的理论课与实验课的学习进一步掌握了相关疾病的超声诊断操作技能，包括探头的选择与使用、检查、扫查平面的选择等。为PBL教学法在综合设计性实训中的应用奠定良好的理论与实验基础。
（二）实施过程1．问题的设计：根据Norman等人阐述的PBL案例书写原则[6]，需要根据教学大纲和学生的能力情况教育教学论文，规划好学习的重点、难点, 查阅相关教材、文献、临床资料等，然后指导教师制定有针对性的讨论提纲，例如腹痛的病人，指导老师重点讲解怎样根据病人的症状体征和超声检查进行判断病因（可能是由哪些原因引起的疾病），设计一个实训方案证实该病因，同时对超声实训检查的结果有所预测等。通过对综合设计性实训病例的讨论学习，学生进一步了解腹部超声诊断技术的程序，掌握了进行腹部超声诊断技术的基本知识，之后，指导老师根据超声诊断技术理论课上重点掌握的且与临床密切关系的章节内容以及实际情况，选择出适当的临床病例，结合病例提出问题，例如胆囊炎病人超声检查，让小组同学（一般几个同学为一组）以病例当中提出的问题为中心，根据病人的体征和检查结果查阅相关资料，进行分组讨论，最后设计该病例进行超声检查的实训方案论文提纲怎么写。设计的问题或选取的病例应该将理论知识融合在其中并能够引起学生的兴趣，最终能够引导学生自然地进入规定的学习领域并且达到预想的目标。但要注意在实际教学中，对于难度较大的问题或病例，可以在具体讨论之前给予适当的讲解，简要介绍相关概念，或者给出具体地参考文献标而努力，从而培养了团队合作精神。
二、PBL教学法在综合设计性实训教学中实施体会
（一）优势：第一，PBL教学强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主，这种学习过程可以增强学生主动学习的自觉性以及主动发现问题，解决问题的积极性和能力。其次，PBL培养了学生将来在临床工作中需要的能力，包括文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力等，并锻炼了沟通技巧，这些都将为学生今后走向临床工作岗位打下坚实的基础。第三，PBL营造了一个轻松、主动的学习氛围，在相互交流的过程中学生可以获得更多的信息，更有利于学生发现问题、暴露问题，在解答新问题的过程中教育教学论文，加深了对知识的理解，印象更加深刻。
（二）不足：PBL教学模式同样存在许多问题。首先是实训师资不足，一方面有相当数量的教师不懂PBL教学法，他们习惯传统的教学方法，因此常常觉得PBL教学比较困难。另一方面由于PBL教学模式对教师要求较高，要求教师不但对理论基础内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关临床医学知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力。其次，对学生能力要求较高，如合作能力、综合分析能力、利用图书馆和网络资源能力等，因此，对学生的素质培养也是有效完成PBL过程的重要因素。再次，在PBL的要求下，学生需要大量使用图书馆及电脑网络资源，因此对相关设施的要求比较高。最后，志愿者病人的疾病种类和数量受限，部分临床疾病问题的讨论开展不了，比如重症疾病的超声诊断。
（三）总结：在实际的实训教学中，教师应对PBL教学模式进行更深入的学习和研究，以适应我国高职高专职业教育改革的迫切需要，为打造真正的符合临床岗位需要的高素质技能性人才不断努力和探索。
参考文献:
[1]张效云，董明纲，刘洁．浅谈PBL教学模式[J]．张家口医学院学报，2002，19：80-82 ．
[2]杨耀防．典型的以问题为中心教学过程剖析[J]．国外医学，1994：1550-52．
[3]林岩，胡南，孙玉荣．病理学中PBL教学法初探 [J]．齐齐哈尔医学院学报，2008，29（10）：50-51．
[4]McParland M，Noble LM，LivingstonG．The effectiveness of problem-based learning compared totraditional teaching in undergraduate psychiatry[J]．MedEduc，2004，38：859-867．
[5]Doehy F，Segers M，VandenBossche P，et a1．Effects ofproblem-based learning：a meta-analysis[J]．Learning and Instruction，2003，13：533-568．
[6]Norman GR,Schmidt HG．Effectiveness ofprob-lem-based learning curricula:theory,practice and pa-per darts[J]．MedEduc ，2000，34：721-728．
[7]鲁华．在病理学教学中应用PBL教学法[J]．南方医学教育，2010，4：40-41．
购物车(0)
