时间：2023-03-07 15:03:35
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医院药事管理的内容主要包括药品管理和药学工作管理两部分，其中核心部分是药品管理，分为药品供应及监督管理两个方面，只有做到各个部分的相互协调合作，以供应督促管理，用管理控制供应，药事管理的真正职能效果才能发挥出来。医院药品供应管理主要从药库药品的采购及保管，药品的调剂与配发和医院制剂的配置3个方面进行运营管理，我国医院药学部门通过法律、行政和宣传教育等常用方法普遍建立了严格的药品质量管理监督制度[2]，以药品检验室为中心，做到每一个细节都有详细的规章制度，防止伪劣药品流入医院，药品流通的每个渠道都透明化的呈现在群众面前才能增强医院的公信力。
1.1医院药剂科的任务
药剂科作为医院的前沿阵地直面所有患者，它责任重大，技术领先，服务科学，用理论结合实际来生产高质量高疗效的药品，将患者的生命安全永远放在第1位，在国家的政策要求和人民的实际需求中药剂科具有以下几个任务：①结合历年各类药品需求量的实际数据以及对未来需求量的预估的情况下进行药品原材料的采购；②秉承科学原则，走一切正规化程序，实事求是的制药，切勿弄虚作假；③为保证临床用药安全有效，必须建立和健全监督和检查制度，加强药品质量监管；④联系实际临床用药效果和不良反应积极做好售后咨询，通过对临床服药后的药效表现的观察和检测来评定药品是否达到了预想的疗效以及找出改进药效的方法；⑤运用新技术创新剂型积极研究中西药的新制剂以满足临床需求；⑥承担医学院校学生实习，药学人员进修[3]。药剂科既是一个医技科室，又是一个职能科室，医院的精神风貌以及形象的树立都与之息息相关。药剂科人员从医院接受患者开始就频繁的与患者进行接触和交流，他们的言行举止和服务态度都息息相关于患者和家属对医院整体印象的评价，他们的责任心和细心耐心的指导则是患者用药安全的保障，还有许许多多药学价值的研讨和发掘，药学理论的发表都是医院整体水平上升的标志，所以，医院的发展离不开药剂科的壮大，而药剂科的壮大也离不开医院的支持和规划，两者相辅相成，相互制约，共同发展。
1.2医院药剂科自身特征
药剂科由于其自身工作性质的影响决定了它的特性：其一是专业技术型强；二是管理经济性；三是咨询指导性。伴随着现代科技的发展，新药领域新理论新技术的不断涌现，药剂科不在仅仅局限于药品的制造加工，根据临床需求创新研究新药的任务也随之而来[4]。药剂科同时掌控着医用药品的经济脉络，高效合理的管理才能保障医院经济的发展；同时药剂科为医疗工作提供药品保证，通过医疗第一线为患者服务，提供准确科学的指导，其中的药事管理承接了专业技术与咨询指导的纽带连接关系，用医疗技术服务患者来保障医院的经济效益，有盈利的经济效益促进医师对患者咨询工作的积极性和责任心，三者紧密联系在一起。
2医院药剂科药事管理的远足发展
一个医院的发展大部分取决于药剂科的业绩和管理水平的高低程度，药事管理的作用尤为显著，一个能够服务于人民且有经济效益的医院要想屹立不倒，决不能满足于现状的效益而不思进取，保持与时俱进改革创新的理念才是一个医院远足发展的灵魂。医院的运营管理制度不能始终一成不变，要因时制宜，因为现代科技的发展表明：前一刻绝优的管理制度在下一刻已经弊病百出，所以时刻关注管理体系和外界因素的变动，时刻做好创新的准备才是医院高等人才必备的素质[5]。医院领导者通过职权和条例加强管理力度，建立健全各种监督检查制度，有效推行临床药师制度以加强对临床药师工作的考核与评估，对药师职责提出新的要求和奖赏制度以调动医师的工作积极性，最终制定出最新最适合的工作规范及符合发展需求服务项目标准。医院药剂科管理工作目前处于一个转型期，各个方面都需要重新变动以寻求质的飞越，承接以科学用药为核心的临床药学工作原则，围绕服务至上安全至上的服务理念，采用公开公平的原则和投票制度，防止药品管理上的暗箱操作，从而提高药剂科的整体业务水平。随着医疗体制的变革，药剂科的传统经营模式已经远远不能满足于社会进步的要求，新的有内涵有创新性的经营模式呼之欲出。伴随质量管理制度的进一步完善，人们自我保健意识进一步的加强，医院制剂规模生产必将被压缩；医院存在的许多弊病也会显露出来，在这一个新旧改革的交替时期，医院应该把握好这百年一遇的契机，重新规划医院的经营方略重点，合理分配管理力度，给予药剂科以及药事管理一个全新的定位，从而塑造一个有未来的医院，给患者看到新的希望。
3医院药剂科药事管理对策
3.1推行医与药职能分离
传统的以药养医的模式使医院领导者忽视了药剂科的技术服务功能，致使药剂科设备陈旧，药师队伍知识结构不完整，科研工作开展少的窘困局面；而医与药职能分离的实质是分开核算，即经济上走向独立，技术服务上更加紧密结合，医与药是左膀右臂，医院所设立的药房不仅是纯粹的推销药来增加经济收入，而是指导临床用药，以发挥和挖掘药的真正价值。另外，推行医与药职能分离，在一定程度上可以遏制医院药物滥用，加强用药管理，降低社会因看病贵、药品腐败引起的广泛关注，提升和塑造医院在人民大众心中的形象，做到使人民信任赞扬。
3.2提升临床药学实践能力
身为发展中国家的医院，应该积极找到自身与发达国家医院的差距，我国医院技术落后的一个重要方面就是缺乏临床技术人才，而现在疾病的治疗趋势明显倾斜于临床治疗，所以我国急需一批临床型技术人才以弥补这一劣势，医院应该有针对性和专业性的培养临床医学人才，让他们明白我国医学面临的处境和遇到的挑战，用于挑起肩上的重担将落后的差距追补回来；在培养的过程中更应该注入创新的理念，不能一味的模仿发达国家的东西[6]。
3.3建立一流的窗口服务
作为药事管理工作中的最后一个工作环节，也是药事工作的重中之重，药事会通过每月检查的强有力手段来执行并直接与质控奖金挂钩；当前医院实行的药房窗口化管理政策也是极为有用的人性化管理方法，或者直接建成柜台式药房，让咨询、划价、交费、取药等全过程公开透明化，这种大窗敞开发药模式可以让患者直面医师，拉近了患者与医师之间的距离，药房人员也要做到对患者接待态度诚恳，条理清晰化的为患者介绍药物效用，做好与患者的交流沟通，这样更有利于药剂科药事的发展。
4结语
现代社会经济发展步伐在加快，各个行业的竞争也越来越激烈，医院也是一样。如今，很多医院取得的成就非常惊人，口碑也很好，但是并不代表医院以后的发展也是如此，如果医院管理者管理一直停滞不前，固守成就，则医院的发展必会受到阻碍，因此，无论医院成就是否大，都应该一直更新管理模式，以便于适应竞争激烈的社会。故，医院应该要提升管理者的修养，医院的竞争模式同样可以应用到管理者身上，切记在创新医院文化模式时，管理者需摒弃“金饭碗”的思想，适当引入竞争模式—适者生存、岗位竞争，管理者才会有自危的意识，才会不断学习新的知识以便适应新的环境，只有这样他们的潜力才会更大可能的被挖掘出来，医院更可能在各大领域得到创新与发展。除此以外，医院的文化管理创新的同时，医院也应该适当的对品牌进行创新，让医院的品牌意识深入所有医护人员脑海当中，这种新型的医院品牌文化一旦深入人心，其对医院管理必将有大的成效。品牌的意识已经存在于每个人的思想，得品牌者、得人心。最后，在创新管理模式时，管理者还需知道医院此时的模式是否适应当前的社会变化，其不适应于社会的根本原因在哪，只有这样，医院才能更好地制定今后的医疗体系，医院成为一个经济独立体，自负盈亏。只有在实践当中才能更好的把握好自身的缺点与不足，然后找出问题、解决问题，如资源是否合理应用、工作效率是否高等等。这样，医院的发展会更好、更快、更强。
二、明确医院的管理体系
从医院管理模式的角度来说，要想提升医院的管理，很大一部分因素要取决于医院自身的文化。在对医院进行管理的过程中，拥有明确的医院管理体系是非常重要的，可以使得医院的管理文化发挥出其原有的效力，甚至事半功倍。这套管理体系并不是一种临时的体系，而是一种综合的体系，更是一种科学的、有指导性的体系。现在的医院大部分管理模式是一种家庭式管理，这种管理已经成为了医院管理体系的重要羁绊。医疗行业的竞争如此激烈，我们必须确立一种医院管理体系。管理体系的确立要考虑的因素很多：第一，培养节约意识，为今后深入贯彻节能意识奠定基础；第二，加强医院管理，培养医护人员的“以患者为中心”的思想，为患者提供满意的医疗服务，改善医患的关系，使得今后患者对医院满意度增加，为医院进一步发展提供基础；第三，建立规章制度，以便于配合医院的管理体系，无规矩不成方圆，只有让每个人都按照规章制度办事，这样新的管理模式才能更好的实施，才能更好的管理医护人员，为医院新模式实施奠定基础。
三、人事制度的创新
有效的提升医院的人事制度，无论是什么行业之中，人才才是稳步发展的血液，特别是像医院这种技术性的单位。在人才的引进、培养到最后的留用必须受到医院领导层的高度重视。其一，第一步要做的就是引进人才，那么人才信息的收集是必不可少的。要意识到人才才是医院发展的未来，所以在搜集到合适的人才时自然应该采取重金引进，一切从优的方针。其二，对人才倾心培养。在这一过程中，应该采取送出去再引进来的办法。此外，还应该将对医护人员的培训重视起来，做到有计划有条理的进行，才能在人事制度方面实现创新。应该深刻的认识到医院内部人员的专业技能方面的提升，资金的投入是必不可少的，而且应该不惜重金培养。其三，留住人才，在之前的人才的引进、人才的培养等一系列方针和策略都是为了留用人才所做的准备。所以，留用人才是一个长远的问题，也是非常重要的问题。首先要从生活方面着手，给予优厚的待遇；其次是从其事业方面考虑；给予足够大的发展空间和才华展示的舞台。是人才就有自己的梦想，就有自己雄心壮志，医院应该尽力为其营造一个良好的创业环境
四、结语
对独立核算的医院来说，财政部门要求编报的部门预算按经济分类科目，收入分为财政补款收入、批准留用的教育及医疗收入、事业收入、其他收入；支出分为基本支出和项目支出两大类，其中基本支出分为工资福利支出、对个人和家庭补助支出、日常公用支出，项目支出分为业务类项目支出、投资类项目支出、发展类项目支出。按《医院会计制度》要求，采购固定资产应予以记入“固定资产”科目，而并不是列为医院的支出，但是按照财政部门预算要求，采购的固定资产属于投资类支出项目，需要对应定项补助支出的资金来源。核算口径与编报口径不一致会使投资类支出占用部分收入来源，挤占部分支出项目，导致医院收支预算与实际财务核算并不一致。
2全面预算在医院管理中的应用
医院全面预算管理是一项庞大的体系，预算的制定、监督、考核、分析以及总结环环相扣，紧密相连。解决目前医院预算管理中存在的问题，就要坚持以下四点：
2.1医院管理者高度重视，全员参与预算工作首先，摈弃预算只是财务部门单一任务的认识，现代化医院管理要求医院管理如逆水行舟，不进则退，不仅医院管理者需要高度重视预算管理工作，而且需要全员重视、全员参与。医院高层次预算统驭低层次预算，低层次预算支撑高层次预算，明确各层次预算的责任主体，通过责任主体的确认保证全员参与医院战略目标。其次，成立预算管理委员会，由院长担任主任，各职能部门负责人和临床科室负责人为委员，坚持“权威、全面、责任、效率”原则，确保预算由编制到执行、考核的组织保证。出台预算管理及考核办法，明确预算考核指标，能量化的指标尽可能量化，便于预算考核的开展，从而保证预算的权威。最后，强化预算管理人员知识培训，结合考核办法，坚持与相关部门及科室沟通，确保预算顺利执行。通过预算，医院战略、年度经营计划都可以得到具体落实，各部门对医院经营目标拥有统一认识，可以产生协同效益。通过预算实施、考核、分析总结，医院就能不断强化自身特有的竞争优势，以达到既定的战略。
2.2明确考核指标，强化考核，将预算考核纳入到医院质量考核体系全面预算管理强调管理职能，管理功能需要通过考核指标进行体现。预算本身不是目的，是确保医院战略目标实现的工具，这种工具产生作用就是通过考核来体现。所以在制定预算考核目标时就要将考核指标量化、细化，并将考核指标纳入医院质量管理体系，定期考核。针对收支预算，建立收入与工作量转换机制，采用门诊人次、出院者实际占用床日等指标进行量化考核，支出预算结合医院的成本管理，将各支出项目分解至责任科室，分类别、分重点纳入考核，针对人员费用，可采用人均业务收入增长率指标，针对卫生材料支出，可采用百元收入卫生材料支出比以及卫生材料周转率指标分别对临床科室、责任科室考核，针对药品费，可采用药品收入占收入比重及药品周转率指标分别对临床科室、责任科室进行考核。
2.3结合收支预算，编制资金预算公立医院开展精细化管理，摈弃粗放式管理，编制资金预算是现代化医院管理要求。资金预算有利于医院管理者合理安排医院资金使用，将资金使用效益最大化。资金预算编制需要结合收支预算，遵守收付实现制并采用直接法编制，将收支预算中不直接体现现金流量项目内容替换或剔除，如现金流入项目采用门诊预交金及住院预交金贷方金额，测算出预算期间内可使用资金，扣除人员费用、卫生材料费用、药品费用、其他费用后资金余额用于用来安排设基本建设、设备购置等支出。资金预算编制方法可采用弹性预算、零基预算等多种预算编制方法，根据医院实际合理安排，监管重点为基本建设、设备购置等资金使用情况以及效益分析。
管理工作的特点导致众多管理人员对培训重视不够，管理人员更多是被动地执行政策，形成了照章办事的定势思维，缺乏工作创新和竞争的激情，容易埋头于眼前繁重琐碎的事务性工作而忽视提高，从而造成自我封闭状态和因循守旧、安于现状的思想观念。管理人员普遍认为管理知识与理论的培训与所从事的工作联系不紧密，针对性不强，无法直接应用于工作中，因此积极性不高，认为仅凭现有知识和经验也能干好管理工作。这样，既耽误了个人成长，又影响了医院事业发展。
二、医院管理人员参加培训的意义
1.提高管理人员自身素质的需要
当前，由于医院对管理人员的培养力度远远不如医务人员，加之缺乏现代管理知识和技能，大多数管理人员感到工作压力大，学习与医院管理相关的新理念、新知识、新技术已成为管理人员的迫切需求。同时，现代化医院的快速发展，对管理人员的综合能力也提出了越来越高的要求，医院管理人员必须全身心地投入到这一专业领域。因此，医院管理人员专业化是医院管理科学发展的内在要求，也是激发管理人员个人潜能、发挥自身价值、满足个性发展的内在需求。
2.提高医院管理水平，提升医院核心竞争力的需要
医院要想科学健康地持续发展,精湛的医疗水平、高精尖的医疗设备、高质量的医疗护理服务都是必不可少的。但要使这些转化为社会和经济效益，就必须有科学的管理为其保驾护航，因此，对管理水平起决定作用的管理者进行培训，加大继续教育的力度成为当务之急。
三、加强管理人员培训的思考
进一步加强对管理人员的培养，科学合理地安排和组织管理人员培训，提高培训效果，建立专业化的管理队伍，促进管理工作由经验管理向科学管理转变，具有与师资队伍建设同等重要的地位。具体做如下思考：
1.建立领导机制，重视对管理人员的培训
医院管理是一门科学，对管理知识和技能要求很高，管理实践需要有专业的管理理论作指导。想要使管理队伍的整体素质得到提高、知识结构得到专业化的调整，就必须转变观念，高度重视管理人员的培训，把培训教育工作引入专门的领导机构中进行管理。上级主管部门应将管理人员培训纳入培训的范畴内，了解管理人员的实际情况和发展需求，建立恰当的培训目标，选择合理的培训内容、方式、编织可行的培训方案。增加管理人员培训开班次数，提高管理人员参加培训比例，扩充管理人员培训内容等。
2.建立培训机制，健全培训体系
医院要把管理人员的培训、培养和教育作为是医院适应和参与医疗市场竞争，确保在竞争中站稳足跟、持续发展的一项重要举措。医院负责培训工作的部门，应结合上级主管部门的管理人员培训政策、制度制定出本院针对不同培训对象、级别，作出多种培训形式、有针对性内容的培训安排。对不同层次的管理人员制订不同的培训目标，并且能够及时、科学地更新培训内容，并以制度的形式规定下来，保证管理人员培训教育工作的制度化、规范化；保证培训内容的科学性、内容先进性。
3.建立多样化的培训方式
培训可采取几种方式。理论培训：一是全脱产培训：将管理者送到高等院校以管理专业为主进行长期的、系统的、规范的学习教育培训。二是不脱产短期培训：采取走出去，请进来的方式，由医院组织在较短时间内，请专家教授对管理人员进行专题讲课培训。三是管理人员通过自主学习。四是国内考察培训：主要学习国内最先进的医院管理经验。五是出国培训：医院中高级管理人员必须走出国门，打开管理人员的眼界，学习先进的管理理念，提高自身管理能力，提升管理水平。实践培训：一是轮岗：对新进入管理部门的新同志，先不固定科室，采取每个行政部门都进行轮岗的办法，让他们熟悉医院整体情况，全面了解掌握各部门的工作业务运转情况，拓宽视野，提高处理事务的能力。二是外出进修培训：将行政管理人员送到外单位短期进修实习培训。对提高行政人员的管理素养，学习能力，实践能力，创新能力是完全必要的。三是传、帮、带：在工作要做到有目的地“传”，有针对性地“帮”，有重点地“带”。
4.建立考评机制，重视培训成果转化
不断提高医务工作者的思想认识水平，增强搞好本职工作的积极性和自觉性，兢兢业业干好本职工作。一是对大家进行深入细致地宗旨意识教育，牢固树立全心全意为人民服务的思想，牢固树立为优抚对象服务的思想，想患者之所想，急患者之所急，帮患者之所需，及时、主动地纠正工作中的错误与不足，消除不安全隐患。二是树立安全意识教育，增强搞好工作的责任感与使命感。要使大家爱院如家，与医院同呼吸共命运，院兴我荣，院衰我耻，事事为医院着想，为患者着想，为医院建设发展着想。三是进行医疗安全教育，增强安全意识，绷紧安全第一这根弦，及时堵塞不安全漏洞，主动消除事故隐患，保医院安全，求医院发展。四是加强职业道德教育，逐步树立良好的医德医风，自觉遵守医护职业道德，文明行医，热情服务，加强与患者之间的沟通与理解，减少摩擦，避免矛盾，为患者提供优良的就诊环境。五是加强市场经济知识学习，培养市场经济意识，增强危机感和紧迫感。医院要生存，先进的医疗设备要发展，并在市场竞争中立于不败之地，必须以良好的医术和热情周到的服务来赢得患者，要善待患者，以患者为上帝，把患者的安全放在首位。
二、建立健全各项规章制度
并把制度的落实当作重中之重来抓，用制度来实现医院医疗安全。经过数十年的实践，总结出了一整套完整有效的规章制度，这些制度在保证医疗安全中起到了很大的作用，但是因形势的发展，有些制度已不适应需要，有些制度还不尽完善。因此，一是要尽快完善制度，使之有较强的可操作性。二是要抓制度落实，再好的制度如不抓落实，则等于废纸一张。三是制度的执行重在领导，重在医院的管理者，管理者应率先垂范，自觉遵守制度，并在管理中坚持执行制度，敢于负责，不怕得罪人，尤其对个别责任心不强，违反操作规程，造成医疗安全隐患的人，要严肃查处，绝不手软，确保制度的严肃性。四是广大医务工作者要学法、守法、用法，自觉遵守《执业医师法》，《护士条例》及医院的各项规章制度，增强遵纪守法意识，把遵守规章制度变成自己的自觉行动。
三、加强医护人员的再教育、再培养
不断提高业务水平和操作技能，杜绝医疗不安全事故发生。要通过培训使医务人员及时了解掌握医疗新知识和新的治疗方法，学习新的医学理念和护理理念，逐步提高医务人员整体医疗护理水平，提高医护效果，避免因医技水平低而造成的不安全隐患。
四、自觉完善聘任制和岗位目标责任制
据卫生部网站的2009中国卫生统计年鉴统计，医疗机构数量从全国来看，2008年，只有非公立医疗机构总数的27.41％，而在社区和医院在初级卫生保健机构，非公共机构减少，分别以总额只有25.16％和1.62％，远低于公共医疗机构。在病床数量，非公立医疗机构不超过，特别是在初级卫生保健服务，私营医院的15.0％的总的最高水平，发展不足。这不利于医疗服务的公平竞争，也导致了政府的财政负担。经过近20年的发展，在总资产的比重非公有制经济的总资产仅为6.97％。与此同时，非公有制经济负债率高达45.27％，超过了一般水平（40.0％）的警戒线。由于政府的公共财政援助和税收优惠的不公平竞争造成的医疗机构，私营医院也面临更大的财政压力和生存。目前，许多私立医院是作为一个医疗技术骨干队伍，缺乏高水平的医疗技术人员。在卫生部网站上公布的“2009年中国卫生统计年鉴”显示，非公有制经济的做法（助理）医师的总数只有14.74％左右，其他类型的卫生专业人员中的总比例约10.0％。究其根源主要是不平等的国家政策：私营医院的医务人员和公立医院在职称评定，继续教育和治疗等方面的医疗人员是不一样的。虽然公立医院改革试点的意见，提出了对非公有制医院放松政策，以创造一个公平竞争的环境，但这一进程是渐进的，在短期内有公立医院和事实上的不平等仍然是私人医院。
二、我国民营医院的发展对策
(一)民营医院自身的努力
私家医院要采取有利的政策环境优势，提高他们对医疗服务的质量，特别是在经济和社会效益，它必须建立以人为本的医院文化，社会责任，将带来一个无形资产的声誉
在突发公共卫生事件，自然灾害，面对发挥疾病预防，诊所和医院等发起活动挽救生命的人道主义精神，尽自己的力量，以消除私营医院，私家医院的偏见，赢得公众的信任。
(二)政府出台了市场管理市场机构或市场化进程的发展，绝对不是所谓的“民进国退”零和游戏过程
相反，完善市场体系的过程意味着第一个完整的规则集游戏，以及在政府和发展的游戏规则的实施，将发挥重要作用。政府应给予私家医院的私家医院提供的某些服务实行政府采购的主体完全市场经济地位。在医疗保险，职称评定等政策，逐步实现公立医院平等的待遇。要想在激烈的市场竞争中取胜，私家医院必须更加注重人力资源的价值，发挥其灵活的用人机制和激励机制，因此人力资源的配置，允许公私医院和医生医院的自由流动，医生多点执业的做法，不仅为私家医院提供高科技人才，而且还可以造福患者。
(三)非政府组织的发展可以缓解“市场”和“政府”的矛盾，只有发现之间的组织，非盈利性私立医院在一定程度上可以解决这个问题
从根本上讲，出现非营利组织可以解决许多市场和政府解决不了问题，所以非营利组织也称为“第三部门”或称为“非政府组织”。非盈利性的私立医院在美国占了非营利性医院绝大多数的比例。从美国发展的历史来看，宗教非盈利私营医院是为穷人创造和救灾慈善机构的医院[3]。该医院的性质既不是政府的一部分，也不是私人医院，而是一个慈善公共事业。私营非盈利社区医院是主要的保健服务是社区服务的重要组成部分。非盈利性私立医院私家医院是一个很好的模型，医院通过市场运作，提高效率，利润不能分配的限制也限制了它们的利润动机。然而，我们的非营利组织只是新兴市场并且内部管理不健全。对非营利性私立医院发展不具备必要的环境，如债券市场，个人捐款和融资渠道等其他形式的不足，使这种方式在中国的医院罕见。然而，随着社会和经济的发展，这种非盈利私营医院将成为一种趋势。
本组的61例患者经检查之后均换高血压疾病；男42例，女19例；年龄在32～78，平均年龄在45±10岁，他们的病程均为6～21年。
本组的61例患者引发高血压主要是因为摄盐量过多、过度的肥胖、饮食不规律、运动量较少等造成的，针对这些发病原因，从临床健康管理出发，以下提出了几点策略，有效的帮助高血压患者在日常生活中防治高血压疾病。
2健康管理的相关策略
2.1要限制钠盐的摄入量
根据该病流行病学的调查研究证明，血压的水平值和患者摄入的钠盐量是明显相关联的，因此，限制高血压患者的摄入钠盐量能有效的降低血压值。通常情况下，北方人比南方人摄盐量较多，因此北方人易患高血压疾病。
根据患者的发病情况，医院制定的摄盐量每天不能超过6g。通常限制患者摄盐量的方法：调整饮食的习惯，进可能的少进食较咸的食品，如腌菜、香肠、咸鸭蛋等；降低烹调用盐以及含盐量较多的调料等。同时，患者还要根据自己的喜好，调整并培养喝茶、喝粥的习惯，降低喝咸汤的习惯。
2.2尽量摄入新鲜的蔬菜、水果以补充微量元素
根据有关报道显示，进食素食的患者通常血压值会低于一般的人。对照美国近几年来的实验证明，富含水果和蔬菜的饮食能有效的降低血压。因为新鲜的水果、蔬菜含有比较丰富的镁、钾离子，当限制患者的摄盐量的同时给予补充大量的蔬菜、水果不仅能促进肾脏的排钠作用，还能降低钠在体内的潴留时间，从而有效的预防和降低患者的血压值。同时，患者增加摄入新鲜的蔬菜和水果还能增加摄入食物纤维以及植物性蛋白质的量，这有利于患者的身体健康。
但是，针对高血压患者并伴发了肾功能衰竭的患者，大量的摄入新鲜水果和蔬菜可能会导致高血钾症，因此要特别的注意摄入的量；此外还伴发糖尿病的患者，要注意水果的摄入量。
2.3限制患者的饮酒量
血压值遇饮酒量的关系是非常复杂的，通常情况下，适当的饮酒可有有效的降低高血压和心脑血管等疾病的发生，但是，大量的饮酒会提升高血压的发病率，同时，大量的饮酒还会明显的降低降压的疗效。
在国外很多研究证明，大量的饮酒具有一定的增压作用，同时还容易引发心血管等并发症。因此，为了要预防并控制高血压以及相关并发症的发生，应按照下面要求操作：针对血压值比较正常的患者最好不是要饮酒或者是少饮；针对血压值较高的患者在平时的日常饮食中要自行的控制；针对具有饮酒习惯的患者要限制其饮酒的量，每天的饮酒量不能超过20～30ml，相当于40°的白酒50～100g或者是630ml的啤酒；针对具有心血管疾病的患者必须要戒酒。适当的饮酒、有效的控制饮酒量，通常高血压患者在2周之后会受到明显的降压效果。
2.4降低肥胖患者的体重
针对体重较肥胖的患者，由于全身的血管床面积以及心脏等处的负担比较重，从而引发胰岛素抵抗使血压值升高，特别是针对向心性的肥胖者，以上效应会更加的明显。于此之外，降低体重还能有效的增加降压药的效果。
在近几年来，我国超重以及肥胖者的比例正在明显的上升。其超重率高达25%，其肥胖率达8.2%，两者合并起来达到33.2%，这样的比例是非常高的。面对这样的情况，不仅能引发高血压，还是引发糖尿病的主要因素之一。特别是向心性肥胖的患者（腹部比较肥胖）会严重的影响机体的代谢功能，大大的降低胰岛素的敏感性，从而诱发其糖尿病等相关代谢性的疾病，并明显的影响其血压值。
导致肥胖的主要因素有：过多的饮食以及少量的运动。因此，要解决肥胖患者的高血压症状就必须就必须要先控制患者的摄食量；针对患者日常的饮食习惯进行调查，本组的61例患者中有13例患者是因肥胖症状引发的高血压病症：由于他们喜欢吃零食、吃宵夜，喜欢进食较甜的甜品、较肥的肥肉，吃饭比较快，饭量比较重等不良习惯，因为这样才导致了肥胖。其次，要提倡患者在家定时的测定体重值，要养成进行测量体重的良好习惯。因为只有这样做，才能让患者对自己的体重产生一定的敏感性，促进他们在日常生活中养成良好的饮食习惯。
2.5适度的增加运动量
运动量过少会导致患者引发向心性的肥胖、降低胰岛素的抵抗作用以及降低自主神经的调节功能，从而引发高血压病症。因此，在生活中，要提倡患者加强运动量，适量的、有规律性的运动能有效的消耗热量，降低体内脂肪的蓄积，从而降低高血压的发生，同时还能有效的改善心血管系统的功能状态。
经过相关的研究证明，适量的运动能降低交感神经的紧张力度，降低儿茶酚胺的释放量，从而有效的降低外周阻力。适当的运动还能促使肾素-血管紧张素系统活性的降低，从而有效的扩张血管，利钠利水；还能减低血容量，有效的降低血压。另外，是日常生活中习惯性的慢跑、游泳、骑脚踏车、做健美操等以及适当的体力训练都是患者加强锻炼的好办法。我们国家比较传统的运动以及医疗保健方法有：打太极拳、练气功，这样的运动能增强人们的体质健康，能有效的预防高血压。不过要切记：高血压患者需要在医生的指导下进行运动，一般运动量的要循序渐进，要从轻度的运动开始，逐渐的增加运动量，但是绝对不能勉强患者。其实，患者在日常生活中可以通过散布、上下楼梯、多站立等进行健康有益的运动，其中有氧运动能更好的改善机体的代谢功能以及更好的降低血压。
2.6要长期保持良好的心理状态
人的心理状态、情绪与血压水平值密切的相关，紧张的生活、快节奏的工作、长时间的烦躁、焦虑、无规律的生活等不良的习惯很容易引发高血压。过分的激动、紧张会促使儿茶酚胺的升高，致使心跳加快、血压升高。因而，不论是正常人还是高血压患者在受到刺激之后血压值都会急剧的上升，只是高血压患者血压会高得很明显。因此，要提醒患者在生活中保持一颗良好的心态、稳定自己的情绪，及时的排除负性情绪等的影响，这对防治高血压有重要的意义。
1.1控制环境
目前，在医院的管理过程中，很多医院领导仍未充分认识到内部控制的重要性，对其缺乏全面了解，控制意识不高，这导致医院的内部控制管理工作无法得到有效落实，使医院的内部控制存在很多问题，医院缺乏一个明确的内部控制目标。由于医院内部结构的不合理，导致各个部门之间无法做好紧密高效的配合，影响到医院的整体管理。内部审计部门是医院管理中的一个重要部门，但很多医院甚至尚未设立内部审计部门，或者即使设置，在管理上也没有发挥其应有的作用，导致医院内部管理混乱。
1.2会计系统
会计系统在医院管理中极其重要，目前很多医院在会计信息处理方面都存在失真问题，无法真实反映医院情况，阻碍了医院的内部控制管理。影响会计信息失真的原因主要是相关工作人员素质不达标、会计管理知识无法及时更新、观念老化等，这些因素影响了会计信息的处理效率。不少会计人员责任意识不够强，对会计事务的处理仅仅是过于简单，经常在日常工作中出现错误，影响会计信息的真实性。
1.3控制程序问题
对内部程序的控制研究是医院管理中最为重要的一个环节，也是充分体现医院管理水平的一个重要标志。很多医院在内部控制上不够完善，医院内部缺乏完善的监督机制，这使得医院资金管理存在很大缺陷，比如在进行医疗器械的采购时，没有对成本进行预算，存在很大的随意性，并且由于监督力度不够，导致资金使用存在随意性、盲目性，医院内部缺乏对账目的管理，最终造成资产的流失。
2内部控制方法在医院管理中的有效运用措施
2.1加强内部环境建设
要做好医院的内部控制，首先要加强内部环境建设，主要可以从三方面入手。一是医院领导加强重视程度，提升对医院内部控制重要性的认识。内部控制作为医院的内部管理中的一种新方式，经常会被领导忽视，要想做好内部控制建设，必须加强领导重视程度，使内部控制方法能够得到有效落实。二是合理设置相应组织机构，保证其运行的稳定性以及可靠性，加大对各个部门的管理监督，做到各个部门权责分明，明确自身目标，实现部门之间的有效协作，促进医院内部工作的有序进行，提升内部控制效率。三是要提升医院内部审计部门的权威性以及独立性，保证医院内部控制工作得到落实。
2.2完善会计系统管理制度
目前医院内部会计信息失真的一个重要原因是内部缺乏完整的会计管理制度，相关会计人员素质不高，行为无法得到约束。医院内部必须要完善相关会计系统管理制度，做好对医院会计人员的行为监督，保证其工作的严谨性，不断提升会计人员从业素质。可以建立相应的岗位轮换制度，防止出现问题的疏漏，同时可以起到良好的监督作用。
2.3完善内部控制程序
其内部控制程序对医院管理具有十分重要的作用，是整个医院发展运行的关键性环节。要想完善内部控制程序，首先要能够合理地进行授权，使医院的整个财务收支得到有效监督，促使财务制度规范化。财务问题可以授权相关管理人员进行处理，对于比较重大的问题，进行相关讨论，正确决策。另外对于重要事项的处理必须要做到公开化、透明化，避免出现内部不良操作现象。要按照正确的规章制度进行问题的处理，不断提升医院管理的经济效益，促进医院的稳定发展。
3结语
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