时间：2023-03-07 15:03:31
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇康复医疗论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
（一）机构设置与人员配置欠科学目前，各级康复医疗机构的机构设置主要表现是行政、业务科室设置欠合理，科室人员配置结构欠优化，忙闲不均现象普遍。
（二）人事制度执行沿袭传统流于形式一是聘任制尚未真正落实。干部职务任免依旧按照管理权限任用，并未建立起完整、公开、公平、竞争、择优和能上能下的选人用人机制。二是职务终身制没有根本打破。干部仍是“只能上，不能下”。三是考核拘于定式。人员的聘后管理和聘期考核滞后，依旧是“轮流坐庄”的老套路，考核结果未能与各类人员的聘任、使用、分配、奖励真正挂钩。
（三）收入分配的激励效应差强人意一方面，工资标准级差小，各类岗位工作量缺乏衡量依据，“多劳未必多得、少劳未必少得”的情况屡见不鲜，形成绩效突出人员的待遇不足从而造成人才流失的恶性循环；另一方面，行政后勤人员的工作数量、质量欠缺针对性强的考评标准和监督措施，分配上不能合理拉开档次。同时，管理、诊断、医疗、医技、药剂、康复、护理、特教等岗位的技术劳务价值有待通过量化来进行合理和公平的衡量和体现。
二、推进康复医疗机构人事工作高效运转的主要措施
（一）促进机构人事部门自身改革
一是倡导树立“人才资源是第一战略资源”的观念[2]。跳出现有人事管理的条框，树立与康复医疗市场发展相适应的人力资源管理与开发的新理念，通过开发、挖掘人才的潜力，不断提高工作效率，创造更大的效益。二是切实加强人才资源的管理与开发。一方面，从服务于“康复医疗主业”发展的高度，清醒认识人力资源工作发展的新目标、新任务和新要求，切实转变部门职能，改进工作作风，不断提升人才资源开发和管理水平，最大限度地激活和调动“第一战略资源”，使人才优势转化为创新发展的驱动优势。另一方面，通过进一步解放思想，把实践经验与专业理论知识有机结合起来，改变以往人事干部给人们的教条、低效的不良印象，真正使人事部门成为能运用知识管理工作、服务人才成长、业务发展与领导决策的战略性部门。
（二）统筹深化机构整体人力资源管理工作改革
1.营造良好的人才干事创业发展环境。务必要千方百计地为各类人才、特别是优秀、拔尖、骨干人才搭建有利于他们施展才华和展示智慧的适宜事业平台，以最终实现机构与人才的共同进步、共同成长、共同发展。2.合理设立部门和科学设置岗位。要严格规范岗位设置，从严控制专业技术岗位的设置，明确不同岗位的责权利，按岗考核、按岗定酬、岗变薪变，从而实现人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低、竞聘上岗，打破身份界限，实行岗位管理。
3.进一步优化完善选人用人制度。建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度，做好工作分析、岗位评价、岗位说明书和岗位规范制定等基础性工作，同时在选拔人才时要严格按照招考（聘）程序运作和完成规定的考试考核等内容，确保招聘到高“性价比”人才。
4.建立科学合理的绩效考核制度。在绩效评价过程中，把不同岗位的责任、技术，劳动复杂程度（难度）和承担风险的程度，工作量的大小（强度）等情况统筹纳入考核要素并核定其合理权重，依此建立相应考核量化模型，定期对全体职工进行量化考核。
5.加速建立合理的薪酬体系。在分配机制上，要强调效率优先，在社会机制层面，要强调公平优先，形成平等和谐的氛围。在建立运行机制的同时要倡导内部竞争，但要保证竞争机会的平等；在分配改革成果的时候，根据贡献的多少，有先有后，有多有少，但在政策上要保证每个人都能享受到发展的成果。同时必须在职工中倡导平等友爱，融洽和谐，彼此理解、相互包容的人际关系。
康复医学于20世纪80年代引进我国，康复机构建设起步更晚，机构运营没有一个科学、合理的管理模式，其绩效管理工作也存在着一些问题。这在不同程度上影响康复机构的发展进程及核心竞争力的提高。
1.1绩效指标缺乏科学导向与明确标准我国大多数康复机构隶属于残联系统，是国家事业单位，主要依据政府制定的管理法规、行业标准和部门规章运行，康复机构没有自己明确的绩效管理目标、科学的绩效测评指标体系。绩效考核过程中，不论是医疗专业科室还是职能管理部门，都按“德、能、勤、绩”四个方面进行考核，并完全采用一样的考核标准，缺乏考核周期的具体绩效目标，使执行绩效考核的人员难以操作，降低了考核结果的可信度。
1.2绩效管理缺乏全员参与意识有些康复机构的管理者，尤其是业务科室的管理者与专业人员错误地认为，绩效管理是绩效管理部门的事情，与医疗业务科室无关。事实上，绩效管理是一个全员参与的管理过程。绩效管理部门只是绩效管理的组织协调部门，各医疗科室负责人才是绩效管理的主角。全体医务人员是在绩效管理过程中改进问题、提高绩效的主体，是最重要的参与者，只有全体医务人员共同参与到绩效改进的过程中，机构的绩效才会从本质上得到提高。
1.3绩效管理与绩效考核混为一谈有些机构管理者认为，绩效考核就是绩效管理，两者没有什么区别，在观念与实践上混淆，甚至把绩效管理作为约束控制员工的手段，这是绩效管理的方向性错误。事实上，科学的绩效管理是围绕着组织目标的完成开展管理工作，包括了绩效计划、绩效实施、绩效考核和结果使用4个环节，绩效考核只是一个中间过程和手段。绩效考核是一个点，而绩效管理是一个面。
1.4绩效计划制定欠缺沟通目前许多康复机构在制定绩效计划时缺乏考核对象部门的参与，只是由职能管理部门根据上级有关文件以及康复机构管理层的意见制定绩效计划，然后以院内文件的形式下发各科室。在具体制定绩效计划中，往往由上至下布置任务，通过考核评出业绩结果，缺乏上下互通的环节。
1.5绩效考评结果反馈不及时甚至不反馈考评结果反馈是绩效管理的重要环节。绩效结果必须与各考核对象部门和员工及时进行沟通反馈，让考核对象知道自己的工作水平和以后需要努力的方向。但事实上，很多康复机构管理者仅仅把绩效考核作为一种例行的形式，不及时反馈绩效考核的结果，使考核对象对自己的绩效表现和考核结果不了解，考核对象无法改进绩效。这对康复机构绩效管理相当不利。
2医疗康复机构全面绩效管理体系的设计
医疗康复机构发展的最终目标应在立足于促进职工全面发展的基础上，为伤残者提供有效的医疗康复服务，帮助他们尽可能地恢复躯体、心理、职业和社会生活等各方面的功能，融入家庭和社会；同时实现医疗康复机构的全面、协调、可持续发展。围绕以上目标，以全面绩效管理为整合平台，让各项管理，如制度管理、文化管理、质量管理、经济管理、服务管理等都通过这个平台，形成一个互为促进的整体，产生整体效应，从而形成医疗康复机构的科学管理体系。
2.1绩效管理实施机构设置
2.1.1领导者——康复机构绩效管理委员会成立专门的绩效管理委员会作为绩效管理领导机构，成员以康复中心主要负责人为核心，主要成员有康复中心主任、分管副主任、相关部门负责人等，主要职责涵盖以下几个方面：①决定绩效管理的重大事项，领导、支持职能处室和业务科室的绩效管理工作；②听取各部门的初步考评意见和总结报告；③纠正评估中的偏差，有效控制考核尺度，推动绩效管理工作的深入开展；④仲裁员工申诉，对员工的大功、大过事件予以审定，确保绩效考核的客观和公正。
2.1.2主管部门——运营管理部(人力资源部配合)绩效管理工作应有运营管理部主管，并设置绩效管理专员岗位，专人负责此项工作，人力资源部门配合完成。主要职责包括以下几个方面：①制定和完善绩效管理相关流程、制度；②拟订每年度绩效管理各流程工作时间进度表，检查、监督执行情况，提出改进意见，并对各部门绩效管理实施人进行培训；③负责收集、整理、汇总各部门考核结果与绩效管理总体工作情况，对总体结果提出初步分析意见，供绩效委员会讨论；④针对绩效委员会平衡和纠正后的考核意见，建立员工绩效管理档案，为员工的发展、绩效工资计发、激励、合理调整岗位提供依据；⑤针对某些部门或某些专题，如目标设定、面谈技巧等，进行咨询和辅导；⑥接受、处理员工有关绩效考核的投诉；⑦分析、总结每年度的绩效管理工作情况，为改进机构绩效管理工作提出创新性意见和方案。
2.1.3具体执行者——各科室和各岗位员工绩效管理工作的具体执行者应为各科室和各岗位每一位员工。各部门在执行工作中的主要职责有以下几个方面：①确定绩效目标，制订实施计划；②执行绩效计划，科室负责人对员工进行辅导；③实施绩效考核，进行绩效反馈面谈；④制定改进措施，持续进行绩效改进；⑤严格执行绩效管理制度和流程，向康复机构绩效管理委员会提供改进建议。
2.2绩效管理流程设置
医疗康复机构的全面绩效管理体系涵盖绩效考核和绩效改进系统，将贯穿在绩效计划—绩效实施—绩效考核—结果应用的不断循环中。
2.2.1绩效计划
2.2.1.1开展战略研究明确医疗康复机构的战略、定位、发展方向、发展目标、发展策略和最终要实现的愿景。
2.2.1.2确定目标从下至上分别开展各层级研讨活动(基层员工研讨、中层部门研讨、高层院级研讨)，确定全年重点工作与任务目标。
2.2.1.3制定计划对全年工作目标进行任务分解，由各部门制定详细的工作计划和年度目标责任书，明确工作内容与完成时限。
2.2.1.4任务细分各科室根据本科室年度目标责任书内容，细分各岗位工作目标，明确科室负责人与员工的考核指标。
2.2.2绩效实施
实施阶段是整个绩效管理的关键阶段。科室负责人应持续关注员工的绩效工作执行情况，并提供必要的指导和资源支持，进行绩效实施过程管理。
2.2.2.1绩效管理方法的选择在拟定了工作计划与绩效指标之后，如何选择合适恰当的方法，获取真实可靠的绩效信息，仍是需要重点把握的问题。目前，管理学界有多种绩效考核方法可供选择，如简单排序法、强制分配法、要素评定法、目标管理法以及平衡计分卡法，每种办法各有千秋，医疗康复机构可以根据自身实际情况选择适宜的一种或多种考核管理方法，其中目标管理法(MBO)是一种综合性的绩效管理方法，在各行业中应用最为广泛。
2.2.2.2绩效管理中的培训辅导在确定了计划目标和绩效考核方法后，管理者的工作重点就是在目标实现过程中对员工进行培训辅导。培训辅导的方式有两种。一是会议式，通过正式的会议实施培训辅导过程；二是非正式，通过各种非正式渠道和方法实施对员工培训辅导。
2.2.2.3绩效实施过程的监控在绩效管理实施过程中，医疗康复机构必须保持持续不断监控，防范实施细节偏离计划。对实施过程的监控主要做好两件事：①认真及时收集、分析和汇总数据信息；②持续不断开展绩效沟通，积极稳妥地推进绩效管理的实施。
2.2.3绩效评估在阶段性工作结束时，运营管理部应组织开展阶段性业绩评价，通过实际实现的业绩与目标业绩的比较，明确描述并总结业绩的发展表现趋势。绩效评价的内容和程序包括以下几个方面：①量度，包括量度的原则与方法；②评价，评价标准和评价资料的来源；③信息，过去的表现与业绩目标的差距，需要进行业绩改进的地方。
2.2.4结果应用科学有效地利用好绩效结果，是绩效管理工作的最终目标，结果应用具体包括以下几个方面。
2.2.4.1绩效分配、奖优罚劣一方面，将绩效考核的结果用于绩效工资分配；另一方面，年终对所有科室考核结果进行排序，业绩优秀者给予表彰，并给予相应的奖励，对绩效结果不理想的科室与个人采取一定的处罚措施。
2.2.4.2推广经验，调整策略绩效考核结果优秀的科室要总结经验，对认为是成功的做法要在整个机构推广。绩效考核结果低于要求者，应认真分析原因，及时调整经营策略。
2.2.4.3分析总结，改进提高运营管理部对阶段性绩效管理成效进行总结分析，并与各科室合作，共同制定新的、可行的绩效工作计划，作为下一阶段绩效管理工作改进的依据。
颅骶疗法的应用
1颅骶疗法的适应证
颅骶系统的颅和脊柱是人体的中轴支架，对维持人体正常体态和生理功能具有重要作用。颅骶系统对脑和脊髓的生长发育起着决定性作用，如果这个系统在结构上失衡或者在生理上受限，都可能引起感觉和运动功能的障碍以及其他的神经症状。与中医按摩手法治疗相类似，颅骶疗法也有相应的适应证［11］。在临床上，颅骶系统的不协调可以产生很多疾病，颅骶疗法可作为一种单独的疗法为患者解除病痛，也可预防和延缓疾病的发生，尤其对与头颅和脊柱相关疾病的治疗与康复最为有效［12－13］。通过触感手法调校神经系统、免疫系统、内分泌系统之间的协调与平衡，调节血液、淋巴液、脑脊液等体液的均衡分布［4］。从整体调节入手着重于全身各个系统和器官(脏腑和经络)的“调平”(以平为期)，包括调节各个系统和器官(脏腑和经络)功能趋向正常水平和相互间的平衡。治疗方式可能产生的不良反应则与患者的病理生理状态相关，如颅骨骨折、急性颅内出血、颅内动脉瘤以及颈椎受伤等不适合使用颅骶疗法治疗。到目前为止，临床上已知的不良反应皆发生于成人，尚未见小儿案例［6］。
2颅骶疗法在国外康复治疗的应用
颅骶疗法是由整骨疗法发展而来，治疗师们在长期的实践中总结形成了一套卓有成效的手法技术。早期，颅骶手法技术主要针对骨和关节病变以及损伤的治疗，尤其是用于治疗头颅和脊柱的损伤和功能障碍［14］，后来被用来解除肌筋膜紧张和疼痛［15］。Cas-tro-Sánchez等［16］将92个纤维性肌痛患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用颅骶疗法、对照组接受间断磁疗设备的安慰治疗，结果显示颅骶疗法能明显改善中度的疼痛。Curtis等［17］用低强度静态磁疗法与颅骶疗法治疗偏头痛作随机对照研究，结果显示在疗效和患者的接受程度等方面，颅骶疗法均好于低强度静态磁疗法。这些研究显示，颅骶疗法在消除疼痛和解除肌筋膜紧张等方面具有明显的治疗作用［18－19］。Upledger及其团队［6］注意到包裹在脑和脊髓表面的被膜，尤其是脑脊液的脉冲性流动对神经系统的影响，进一步发展了颅骶疗法的基础理论和手法技术，将颅骶疗法的应用推至更深入和更广阔的领域。在儿科［20－21］，治疗因生产引起的婴幼儿颅脑损伤及后遗的脑瘫，随后用于治疗小儿自闭症、学习障碍等，都取得良好的疗效。在妇产科［22］，用于痛经、月经不调和盆腔炎等的治疗，轻柔的手法也用于孕期和产前的护理。最近，美国癌症协会将颅骶疗法作为癌症患者的辅助治疗，在减轻疼痛和消除抑郁症等方面起到很好的作用［23］。颅骶疗法在神经精神和身心性疾病的预防和治疗方面也显示出卓著的疗效［24－26］，可从躯体、心理和意识等不同层面介入，应用于心理治疗和神经精神系统的康复［27］。
3颅骶疗法在国内的应用
国内李君等［28］对42例慢性失眠患者进行中医辨证分型，颅骶疗法治疗慢性失眠的总有效率为88．10%，对于男女患者同样适用，对年龄较轻、病程越短、轻证、虚证和肝气不舒者疗效较好。吴靖国等［29］运用颅骶疗法治疗不同类型偏头痛患者64例，对不同中医辨证分型偏头痛患者的疗效进行分析，对肝阳上亢型和痰阻脑络型疗效更好，表明该疗法较擅长于疏肝理气、疏通经络、镇静脑海、减轻疼痛。颅骶疗法也可以与其他疗法结合使用，在国内尤其可以与中医针灸、推拿等治疗方法配合治疗疾病。吴靖国等［30］对62例偏头痛患者采用了头针配合颅骶疗法治疗，与单独使用头针比较，可明显减少疼痛持续时间。李君等［31］对65例慢性失眠患者采用针刺配合颅骶疗法治疗，针刺配合颅骶疗法在睡眠质量的提高和减少催眠药物用量等方面有较为突出的作用。这显示了针刺配合颅骶疗法能够提高慢性失眠患者睡眠质量，改善因长期失眠引起的不适，减少辅助用药，帮助患者日间功能的恢复，值得临床推广。我们将60例脑卒中后偏瘫痉挛状态的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用颅骶疗法配合康复技术治疗，对照组仅用康复技术治疗［32］。结果显示，两种治疗对偏瘫肢体痉挛及肢体运动功能均有改善，治疗组总有效率达到93．3%、对照组总有效率为73．3%，治疗组改善程度明显优于对照组(P＜0．05)。这显示将颅骶疗法结合现代康复技术对脑卒中偏瘫痉挛状态的康复具有更明显的促进作用。
英文名称：Chinese Journal of cardiovascular Rehabilitation Medicine
主管单位：福建省科学技术协会
主办单位：中国康复医学会心血管病专业委员会等单位
出版周期：双月刊
出版地址：福建省福州市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1008-0074
国内刊号：35-1193/R
邮发代号：34-83
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1992
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关键词：内科护理；沟通；存在问题；对策分析
【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0466-01
1前言
在现代医院管理体制下，医院的内科护理在整个医院管理系统中占据中很重要的地位。在此过程中，内科护理的沟通环节将直接关系到整个内科治疗的治疗和服务水平的提高，其沟通具有一定的技巧性和复杂性，因而，是一个很容易出现问题的环节，一旦沟通环节出现了问题，不仅仅会严重威胁到患者的病情恢复，也对整个医院的服务质量和服务水平有着十分重要的影响，在医院的实际的内科护理过程中，由于重症患者比较多，而且护理难度较大，沟通将占据着十分重要的作用，如果沟通不善，会损害多方的利益，因而，加强对医院内科护理沟通问题的探究，对保障患者利益，提高医院服务水平有着十分重要的作用。
2内科护理沟通中存在的问题分析
医院内科护理是整个医院管理中的重要环节。在进行医院内科护理操作过程中，由于很多患者缺乏一定的专业知识，对医疗护理等一些常识缺乏认识，因而，对护理人员如何进行护理，哪种类型的护理人员比较适合自己都没有一个比较清楚的认识，因而，在具体操作过程中很容易出现一些沟通的障碍，在笔者多年的内科护理经验中，主要以为内科护理沟通中存在以下几个方面的问题。
2.1护理人员综合素质不高：在内科护理中，据笔者观察和研究，很多医院的护理人员的综合素质都不是很高，其中很重要的一个方面便是缺乏和患者以及患者家属进行沟通的技巧。一些护理人员难以据具体的实际情况作出及时快速有效的沟通方式，难以找到合理的交流方式，同时，一些护理人员对和患者及家人的沟通交流不够重视，认为没有必要进行沟通交流，或者是对一些情况以为对患者或者是其家人解释没有任何用处，也没有任何必要。由于护理人员的综合素质欠缺，其沟通水平不高，从而引发了很多问题，影响到患者的治疗和医院护理水平的提高。
2.2医疗费用很高，受到很多的投诉：在进行内科护理过程中，受到投诉最多的的问题便是护理费用太高，而且收费不够透明，不够明确，对各种费用的来龙去脉没有和患者和患者的家人作出合理的解释，患者和其家人对各种费用的来源都不清楚，没有进行有效的沟通说明，因而，造成了很多的矛盾，也引发了很多的投诉，影响到了医院的声誉和服务质量的提高。
2.3差错事件多，服务态度恶劣：很多时候，患者在接受内科护理中，由于对一些基本的医疗知识缺乏认识，因而，一些内科护理人员不仅仅不愿意耐心的解释，甚至会呵斥病人，其恶劣的服务态度严重影响到患者的心情，不利于患者的康复。
3针对沟通问题的对策分析
3.1要提高护理人员的综合素质：护理人员的综合素质是解决沟通中存在的问题的重要的环节。首先，医院管理人员要加强对护理人员的综合素质的考核。鼓励护理人员在日常工作过程中，努力学习护理专业技能，同时，要严格遵守医院护理准则，提高自我的服务理念，提高职业道德素质，学会换位思考，加强对自我剖析，实现护理专业技能和思想道德素质的全面提升。其次，医院要加强对护理人员的培训，提高其使用各种护理器械的操作水平，加强对护理等专业知识全面系统的学习，如此，可以让护理人员能够对患者的病情作出一定的判别，也可以减少对各种机械设备的操作失误。最后，护理人员要学习和患者沟通的技巧，要创造出良好的医疗护理环境，让患者可以在一个舒适干净的环境中接受治疗，保持病人的身心和谐。
3.2要公开收费标准：护理人员是提供医疗服务的主体，患者入院时护理人员应向病人说明费用大概，让患者及其家属明确收费标准。贵重药物应用前应事先向家属说明情况，并征求意见。当患者或家属对费用标准有疑问时，应耐心、明确的解释清楚，维护患者及其家属的权益。
3.3对患者家属原因采取的策略：随着患者及其家属的法律意识提高和自我保护意识的增强，对治疗中出现的问题和情况不理解时，具有很强的求真欲望。但是往往由于缺乏专业的医疗知识，当治疗结果与预期结果有差异时，很容易对医疗技术和护理人员产生怀疑和指责。并且，各种临床新技术、新药品、新仪器的使用虽然会有良好的救治效果，往往也给患者家庭带来沉重的经济负担。易造成患者及其家属心态失衡带来护理沟通问题。针对此种情况，内科护理人员要做到换位思考、体谅患者家属的心情，多与患者进行沟通交流、耐心讲解。
4结束语
内科护理关系到整个医院的服务水平和服务质量的提高，因而，加强对护理沟通的探讨，对解决内科护理沟通中出现的各种问题，并采取有效的解决措施，有着十分重要的意义，在此过程中，要提高护理人员的综合素质，学习沟通技巧，在提高专业素质的基础上，提高自己的职业道德，加强和患者以及患者家属的沟通，保持沟通的有效性，在此基础上，要严格遵守各种护理标准和规范，做好护理记录，提高护理水平，提高患者的满意度，促进整个 医院护理质量的提高，保障医院和患者的共同利益。
参考文献
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[2]刘启枝. 内科护理沟通中存在的问题和对策 [期刊论文].《航空航天医学杂志》，2011年4期
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[4]叶晖. 内科护理沟通中存在的问题及对策 [期刊论文]. 《求医问药（学术版）》，2012年3期
[5]李艳丽.有关内科护理中护患关系的新探讨 [期刊论文]. 《按摩与康复医学（中旬刊）》， 2011年8期
1 如何着手写作
1.1 写作的主题，来源于以下几个方面：总结性的文章，包括日常工作中的各种发现，经验总结，有意义的个案等，属于回顾性的；而前瞻性研究，是在文献综述的基础上进行科研设计，通常是大样本、双盲、随机、对照的设计，对科研结果进行归纳总结、演绎推理，然后才有针对某一方向的研究文章，一般是科研论文，有较高的学术价值。不论是哪一种类型的主题，看书、看杂志、复习文献是产生写作的基本动因。
1.2 组织文章的结构时，要充分考虑投稿的要求。医学杂志属于科技期刊，对稿件的总体的要求大致相同。文章结构的通用模式是IMRAD，即引言(Introduction)、材料和方法(Materials and Methods)、结果(Results)和(and)讨论(Discussion)。临床研究的文章以临床资料来代替材料与方法。除此之外，为了节省编辑部和读者的宝贵时间，上个世纪60年代国外首先提出科技论文应附摘要，《中华医学杂志》(CMJ)英文版1972年也提出要求附摘要。但是，在写论文之前，最好还是好好阅读杂志编辑部对稿件的要求，或者叫做稿约说明，稿约一般在杂志每年的第一期。论文的具体写作方法这里不再赘述。
2 要结合疗养院工作的性质，突出疗养医学论文的特点。疗养院不同于治疗医院，不是干部休养所，更不是托老院。疗养院与治疗医院有明显不同的地方。从性质上来说，疗养院是利用各种疗养因子，对人体健康起促进作用，对疾病起康复作用，达到防病治病的机构。从治疗手段来说，医院是利用药物、手术等为主要方法，对病人进行治疗，达到挽救生命、消除病痛的目的。从服务对象来看，疗养院是以健康休养员和患慢性疾病的疗养员为主要服务对象；而医院是以患者／病人为主要服务对象。因此，疗养院的性质决定了疗养治疗手段的特殊性。
干部休养院（所）是离退休干部离开工作岗位后一定时期居住和生活的地方，它的选择要交通便利、医疗保障充足，具有居家生活的特点。而疗养院通常选择风光秀丽、气候宜人自然疗养因子丰富的区域建造；而且疗养生活通常有一定的疗养期限。疗养院担负着疗养康复的任务，干部休养所一般不具备这一功能。由于疗养院所处的地域不同，经纬度不一样，疗养区的疗养因子也各不相同。根据疗养因子不同，把疗养院称矿泉疗养院、海滨疗养院、湖滨疗养院、山地疗养院、森林疗养院、草原疗养院等。例如，鼓浪屿疗养院是一个什么单位呢?是以海滨自然疗养因子为基础，以现代疗养理论为指导，在合理的生活制度安排下，为增进部队指战员体质、伤后康复、疾病防治的医疗保健机构。疗养院的医护人员所从事的业务工作，涉及临床医学、疗养学、康复医学、预防医学、心理学、医学气象学等许多学科的内容，如果担负着特殊勤务的疗养任务，还需要航空生理、潜水生理的专业知识，也就决定了疗养院撰写学术论文内容的特点。
3 要紧密联系疗养工作的实际，总结疗养工作经验，探索研究成果，推广具有普遍指导的疗养方法。疗养学是研究自然理化因子为主的各种疗养因子的性质，疗养因子对人体的作用机制，以及利用这些因子预防和治疗疾病，增强体质，促进机体康复的学科。特色是突出疗养和疗养因子。在自然疗养因子的研究方面，如“鼓浪屿疗养地开展沙疗的可行性分析”，文章探讨鼓浪屿疗养地沙温与气温的关系，夏秋季节不同月份沙温的变化，以及天气情况对进行沙浴的影响。通过分析，得出了鼓浪屿疗养地夏秋季节的气候条件、海沙温度适合进行沙浴疗法的结论。在疗养因子的作用机制方面，如 “沙疗对兔膝骨关节炎治疗作用的实验研究”，通过研究沙浴对兔膝关节骨性关节炎关节周围血流、膝关节滑膜及软骨的病理改变的影响，得出了沙疗能增加治疗部位的血流，改善局部血液循环，促进炎症的消退，对正常关节无不利影响的结论，为中老年人膝骨关节炎的沙浴治疗提供依据。在疗养因子的利用方面，如“沙浴疗法对中老年膝骨关节炎疗效观察”，选择夏秋季节晴朗天气情况下，在鼓浪屿疗养地天然海沙滩上利用清洁干热的海沙包埋患肢30min～40min，观察沙疗过程中病人反应和疗程结束前后疼痛、活动能力等进行评价，得出在适当的沙温条件下进行限定时间的沙疗对膝骨关节炎的治疗效果确实，也是安全的，值得有条件的海滨疗养院推广应用的结论。
总而言之，作为疗养院医护人员，思想上要重视论文的撰写，按照疗养学的要求，根据各自疗养院的特点，依照科学论文的写作方法，一定会写出好的文章。
在妻儿的陪护下，我来到省城一家著名医院求医。我不敢有丝毫马虎，积极地听从专家们的安排，先后在骨科、血液科、神经内科就诊，进行了CT扫描、核磁共振、颈锥拍片、各种血样化验等一系列检查。经历半个月左右，费用花去8000多元，专家们的最后结论是排除癌症转移，但说不出到底是什么毛病。那位负责协调安排检查的专家回答我“是什么原因导致四肢麻木的”疑问时，只是含糊其辞地说：“这个原因可多啦！糖尿病、脑血管、风湿病……都会导致肢体麻木。”这种说法也许没有错，但对于我这样一个病入膏肓迫切要知道准确答案的人来说却太过模糊了，或者说是毫无意义。
我只好回家。在当地医院，从西医看到中医，从国产药用到进口药，从补充能量到输血，经过一个疗程又一个疗程，都是摸索性治疗，没有谁说出我究竟得了什么病，而我的身体状况越来越差，有些医生已经建议我的家属准备后事了。
挨到2002年6月份，经人介绍，我到南京医科大学第二附属医院诊治。接待我的神经内科主任吴祖舜年近七旬了。他让我躺在床上，用小锤子敲敲，又用针轻微地触触，看了原来检查的资料，又问问有关情况，就非常肯定地对我说：“你这是因全胃切除，营养吸收功能差，时间长了，体内维生素B12严重缺乏，导致巨幼细胞贫血（无效造血），而贫血又致脊髓后侧束神经亚急性联合变性。你四肢麻木以及若干病症都是这一疾病引起的。”
我办了住院手续，当晚即进入治疗程序。医生用药主要是维生素B12针剂肌肉注射和口服叶酸片剂，结合静脉滴注营养神经药物和能量（因我过于消瘦）。我家属因我一年来求医一再碰壁，对医疗已丧失信心，所以很难相信吴主任一下子就能诊断准确。查了一年多查不出来的病，难道竟如此简单明了？以后，我到新华书店买了《内科学》、《神经内科学》、《内科辨症专方治疗学》等几本医学教材，打开一看，原来在《巨幼细胞贫血》、《脊髓疾病》等章节中，对我患的病的病症、病因、病理写得一清二楚，没有一点差异，这就是说，我患的这种病，不但不是什么绝症，而且也不是什么疑难杂症！我一方面庆幸自己来到二附院就医，遇到吴祖舜这样确有真才实学的医师，一方面也悔恨自己以前没看过这些医书，以致走了一年多弯路，差一点走进鬼门关！
住院二十多天，食欲基本正常，头脑也清醒了，平衡能力也好一点。征得医生同意，我出院回家，日常口服叶酸片和B族维生素片，定期注射维生素B12。两个月后，我丢掉了拐杖，能够独立行走了。但再恢复比较困难，主要是腰部以下束带感仍很重，走路像负重一样。医学书上说这主要是由于对症治病的时间被延误了―――如果在发病后的3个月内治疗，就不会有任何后遗症了。
这次死里逃生，使我想了很多。我热切企望：
―――改善医疗评估机制。评估一所医院乃至一个科室，不能只是根据它是什么级别、有多大规模、有多么先进设备、有多少高职称专家、发表多少论文来定优劣，评估一位临床科技人员，也不能惟学历、惟职称、惟论文，而应坚持以人为本，严格考查诊断的准确率、治疗的有效率和治愈率，就诊者的满意度，并坚持动态考评，坚持透明度，做到奖优罚劣，准确导医。
―――打破专科僵化分割的临床体制，使专科临床范围从专职治病向指导预后延伸。如全胃切除，不但要把手术做好，而且应把术后返流、营养缺乏症等可能出现的情况和必要的防治对策告诉患者，使患者能够有所准备，正确对待，少走或不走弯路。
―――康复护理改被动治疗为主动防护。不但搞好患者的康复治疗，而且加强康复知识普及宣传，帮助患者正确对待预后，从被动接受康复转为主动驾驭康复。
英文名称：Chinese Journal of Spine and Spinal Cord
主管单位：卫生部
主办单位：中国康复医学会;中日友好医院
出版周期：月刊
出版地址：北京市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1004-406X
国内刊号：11-3027/R
邮发代号：82-457
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1991
期刊收录：
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
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