时间：2023-03-07 15:02:48
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇疾控科实习自我报告，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
接触层次的社会实践指置身于社会坏境中,用身体去体验,用眼睛去观察,用思想去思考社会生活的无穷变化及社会进步和发展的客观形势,服务层次的社会实践指个体发挥主观能动性,依靠自身掌握的理论知识和科学技术服务社会的实践活动。融入层次的社会实践在与社会的联系和交流上又深入一步。从系统论的观点出发,学校、学生个体都是社会重要的有机组成部分,三者有着天然的联系,融入型的社会实践实现了三者的紧密结合,体现了工作即实践、实践即学习、学习即生活、学校即社会、社会即学校的教育理念,把培养单位的社会性和社会的教育性有机的结合起来[4]。研究生社会实践的内容与形式。研究生社会实践内容丰富,形式多样。按实践目的大体可分为:研究型社会实践、素养型社会实践和服务型社会实践[5]。此外,还包括教育实习等教学型实践内容。社会实践对研究生培养的作用。1.有利于专业知识的学习。“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。社会实践可以培养研究生脚踏实地、实事求是,一切从实际出发的科学态度和工作作风,也是提高研究生在实践中运用理论知识解决实际问题能力的有效途径。2.有利于团队精神的培养。社会实践活动通常以团队为单位来共同完成某一项课题或活动,作为团队里的每一个成员都必须互相配合、紧密合作才能有效地完成任务。在完成任务的这一过程中,通过一段时间的团队共同生活,共同工作,逐渐养成合作意识和团队精神,认识到合作与集体的重要性[6]。3.有利于创新能力的培养。通过实践,研究生可以身临其境了解我国社会现实,并对其中的症结有所认识,从而激发探索问题、解决问题的意识,培养创新能力。4.有利于研究生的就业。通过到用人单位实践,可以使研究生走出象牙塔,积累宝贵的工作经验,转变思维模式,提高社会适应的能力,增强就业竞争力和综合素质;同时,真正把自己的人生理想与祖国和社会的需要结合起来,积极投身为人民谋福祉的事业上来,对自己未来的职业进行正确定位。5.有利于社会人的塑造。社会实践作为培养研究生社会责任感的一种有效形式,在一定程度上具有不可替代的作用[7]。通过社会实践,研究生将以“社会人”的角色重新思考与分析社会现象,重塑人生观、价值观,增强奉献社会、服务人民、建设国家的责任感和使命感;培养自身吃苦耐劳、艰苦奋斗的工作作风。
生培养中的做法我院公共(卫生方向)事业管理是浙江省重点建设专业,社会医学与卫生事业管理学为浙江省医学扶植重点学科,杭州市重点学科,2006年被批准为硕士学位授予点,目前全日制在校研究生51名。学院在研究生培养管理方面进行了大胆探索与创新,高度重视社会实践在研究生培养中发挥的作用。建立健全组织与规章制度。《关于进一步加强和改进研究生思想政治工作》文件要求将社会实践纳入培养计划,研究生在校期间至少要开展一次社会调查,至少参加一次“三下乡”“四进社区”活动,时间不少于两周[8]。我校研究生课程采用学分制,社会实践为必修环节,时间最少为1个月,占2学分。学院按照学校制订的《研究生参加社会实践的规定》、《暑期社会实践指南》等文件要求,成立了研究生社会实践工作领导小组,由分管研究生工作的副院长任组长,该小组具体负责社会实践任务的落实、组织、指导、考核及总结交流工作。并在教学业务经费中单独划拨教育实习、社会实践费用,保障社会实践的顺利开展。强化实践基地建设。学院建有杭州市学生身心危机干预研究重点实验室、卫生政策与管理研究所和卫生管理干部培训中心。同时积极利用校外优质资源,实施“走出去”战略,在原有的9个教学与研究基地和27个教学实践基地基础之上,与省卫生厅、市区卫生局、市疾控中心达成合作意向,将其纳入了研究生实践基地。重视科研能力培养。我院实行“校内+校外”双导师制,整合学校资源与社会资源,形成了“阶梯式”的研究生科研能力培养机制(图略)。近年来,学生科研作品多次在国家及省市比赛中获奖,其中《“新医改”引领下的农民健康档案研究》项目荣获“挑战杯”课外学术科技作品竞赛全国二等奖、浙江省特等奖。通过科研实践,不仅使研究生加深了对所学理论的理解与贯通,而且培养了科学的思维方法,提高了分析解决实际问题的能力。
“阶梯式”的研究生科研能力培养方案践行社会服务。随着医学模式的转变及我国医药卫生体制改革的深入推进[9],作为卫管专业研究生更应树立大卫生观和“人人为健康,健康为人人”的理念。我院打破实践的时间限制,做到平时与假期相结合,有针对性地安排持续有序的实践内容。关注医改热点,对国家基本药物、食品安全等民生问题,假期开展专题调研,并以报告、论文形式公开发表。同时,立足学校,面向师生,开展送健康活动,在爱耳日、卫生日、禁毒日等卫生纪念日,与本科生协作以传单、画报等多种形式开展健康宣教。2009年甲型H1N1流感暴发时,积极投身学校防控工作,参与完成了“防治H1N1专项课题”项目。以上活动是开展也很好的践行了我院“心系公众,服务社会”的团队作风。抓好自我管理。我院历来重视研究生自我管理和自我教育。新生入学即进行专业导航与始业教育;研究生培养办公室招聘在校研究生参与日常管理;发挥研究生会及社团作用,成立由我院学生会牵头的校健康联盟,已成功举办两届健康文化节;选聘优秀研究生为本科新生学长和班主任助理,参与本科教学管理;研究生党支部定期开展主题教育活动。通过自我管理实践,提高了研究生的组织、管理、协调能力。
社会实践是高校研究生培养的重要环节,也是克服和解决研究生教育与社会需求脱节现象的关键所在。我院通过健机制、建基地、重管理、抓科研等一系列措施强化社会实践在研究生培养中的作用,取得了一些成绩,但同时也存在着个别导师不重视、部分学生不积极、专项经费不足等问题,需要在下一步的工作中予以克服。
作者：忠 张邢炜 单位：杭州师范大学医药卫生管理学院 杭州师范大学附属医院
接触层次的社会实践指置身于社会坏境中,用身体去体验,用眼睛去观察,用思想去思考社会生活的无穷变化及社会进步和发展的客观形势，服务层次的社会实践指个体发挥主观能动性,依靠自身掌握的理论知识和科学技术服务社会的实践活动。融入层次的社会实践在与社会的联系和交流上又深入一步。从系统论的观点出发,学校、学生个体都是社会重要的有机组成部分,三者有着天然的联系,融入型的社会实践实现了三者的紧密结合,体现了工作即实践、实践即学习、学习即生活、学校即社会、社会即学校的教育理念,把培养单位的社会性和社会的教育性有机的结合起来[4]。研究生社会实践的内容与形式。研究生社会实践内容丰富,形式多样。按实践目的大体可分为:研究型社会实践、素养型社会实践和服务型社会实践[5]。此外,还包括教育实习等教学型实践内容。社会实践对研究生培养的作用。1.有利于专业知识的学习。“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。社会实践可以培养研究生脚踏实地、实事求是,一切从实际出发的科学态度和工作作风,也是提高研究生在实践中运用理论知识解决实际问题能力的有效途径。2.有利于团队精神的培养。社会实践活动通常以团队为单位来共同完成某一项课题或活动,作为团队里的每一个成员都必须互相配合、紧密合作才能有效地完成任务。在完成任务的这一过程中,通过一段时间的团队共同生活,共同工作,逐渐养成合作意识和团队精神,认识到合作与集体的重要性[6]。3.有利于创新能力的培养。通过实践,研究生可以身临其境了解我国社会现实,并对其中的症结有所认识,从而激发探索问题、解决问题的意识,培养创新能力。4.有利于研究生的就业。通过到用人单位实践,可以使研究生走出象牙塔,积累宝贵的工作经验,转变思维模式,提高社会适应的能力,增强就业竞争力和综合素质;同时,真正把自己的人生理想与祖国和社会的需要结合起来,积极投身为人民谋福祉的事业上来,对自己未来的职业进行正确定位。5.有利于社会人的塑造。社会实践作为培养研究生社会责任感的一种有效形式,在一定程度上具有不可替代的作用[7]。通过社会实践,研究生将以“社会人”的角色重新思考与分析社会现象,重塑人生观、价值观,增强奉献社会、服务人民、建设国家的责任感和使命感;培养自身吃苦耐劳、艰苦奋斗的工作作风。
生培养中的做法我院公共(卫生方向)事业管理是浙江省重点建设专业,社会医学与卫生事业管理学为浙江省医学扶植重点学科,杭州市重点学科,2006年被批准为硕士学位授予点,目前全日制在校研究生51名。学院在研究生培养管理方面进行了大胆探索与创新,高度重视社会实践在研究生培养中发挥的作用。建立健全组织与规章制度。《关于进一步加强和改进研究生思想政治工作》文件要求将社会实践纳入培养计划,研究生在校期间至少要开展一次社会调查,至少参加一次“三下乡”“四进社区”活动,时间不少于两周[8]。我校研究生课程采用学分制,社会实践为必修环节,时间最少为1个月,占2学分。学院按照学校制订的《研究生参加社会实践的规定》、《暑期社会实践指南》等文件要求,成立了研究生社会实践工作领导小组,由分管研究生工作的副院长任组长,该小组具体负责社会实践任务的落实、组织、指导、考核及总结交流工作。并在教学业务经费中单独划拨教育实习、社会实践费用,保障社会实践的顺利开展。强化实践基地建设。学院建有杭州市学生身心危机干预研究重点实验室、卫生政策与管理研究所和卫生管理干部培训中心。同时积极利用校外优质资源,实施“走出去”战略,在原有的9个教学与研究基地和27个教学实践基地基础之上,与省卫生厅、市区卫生局、市疾控中心达成合作意向,将其纳入了研究生实践基地。重视科研能力培养。我院实行“校内+校外”双导师制,整合学校资源与社会资源,形成了“阶梯式”的研究生科研能力培养机制(图略)。近年来,学生科研作品多次在国家及省市比赛中获奖,其中《“新医改”引领下的农民健康档案研究》项目荣获“挑战杯”课外学术科技作品竞赛全国二等奖、浙江省特等奖。通过科研实践,不仅使研究生加深了对所学理论的理解与贯通,而且培养了科学的思维方法,提高了分析解决实际问题的能力。
“阶梯式”的研究生科研能力培养方案践行社会服务。随着医学模式的转变及我国医药卫生体制改革的深入推进[9],作为卫管专业研究生更应树立大卫生观和“人人为健康,健康为人人”的理念。我院打破实践的时间限制,做到平时与假期相结合,有针对性地安排持续有序的实践内容。关注医改热点,对国家基本药物、食品安全等民生问题,假期开展专题调研,并以报告、论文形式公开发表。同时,立足学校,面向师生,开展送健康活动,在爱耳日、卫生日、禁毒日等卫生纪念日,与本科生协作以传单、画报等多种形式开展健康宣教。2009年甲型H1N1流感暴发时,积极投身学校防控工作,参与完成了“防治H1N1专项课题”项目。以上活动是开展也很好的践行了我院“心系公众,服务社会”的团队作风。抓好自我管理。我院历来重视研究生自我管理和自我教育。新生入学即进行专业导航与始业教育;研究生培养办公室招聘在校研究生参与日常管理;发挥研究生会及社团作用,成立由我院学生会牵头的校健康联盟,已成功举办两届健康文化节;选聘优秀研究生为本科新生学长和班主任助理,参与本科教学管理;研究生党支部定期开展主题教育活动。通过自我管理实践,提高了研究生的组织、管理、协调能力。
社会实践是高校研究生培养的重要环节,也是克服和解决研究生教育与社会需求脱节现象的关键所在。我院通过健机制、建基地、重管理、抓科研等一系列措施强化社会实践在研究生培养中的作用,取得了一些成绩,但同时也存在着个别导师不重视、部分学生不积极、专项经费不足等问题,需要在下一步的工作中予以克服。
[关键词] 创伤外科；实习护生；职业暴露；职业防护；对策
[中图分类号]R64 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-106-02
Trauma surgical practice nursing students occupational exposure and protective measures
WEI Li-fan，YE Wei-li，WANG Jian-ling
(Orthopaedic Trauma Department，Central People’s Hospital，Huizhou 516001,China)
[Abstract] Objective: In order to understand the trauma surgical practice nursing students occupational protection status and related factors on the existing problems，and propose appropriate countermeasures. Methods: Using a self-designed questionnaire，the 78 practical nursing students conducted a questionnaire survey. Results: Only 13% of the students know that the concept of prevention standards，11% of the students know that which are the blood-borne diseases，12% of the students know the proper hand-washing steps，22% of the students know how to handle the hurt by sharp weapons，the incidence rate of medical sharp injuries is as high as 95%. Conclusion: Self-protection awareness in practice nursing students in their work should be strengthened, schools and hospitals should strengthen the education and training of vocational protection of nursing students in order to ensure occupational safety and prevent nosocomial infections.
[Key words] Trauma surgery; Practical nursing students; Occupational exposure; Occupational protection; Countermeasures
职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被感染性病原体携带者或患者的血液、体液等污染了皮肤或黏膜；或者被含有感染性病原体的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。护士由于工作的特殊性，面临着许多职业危害，而实习护生刚从学校转向临床，会对陌生的环境或工作节奏太快不适应；或因操作不熟练或操作的失误、情绪不稳定等因素易发生各种损伤。创伤外科常在未完全明确诊断传染病前即投入到对患者的处置和抢救，这其中包括处于潜伏期和诊断前的传染病患者。创伤外科治疗时医护、患者近距离接触，操作时，血液、体液的飞溅使医务人员可直接接触患者的血液、体液，导致创伤外科医务人员成为易受感染的高危人群。通过对创伤外科实习护生进行职业暴露及防护知识调查，分析目前职业暴露的原因，并提出防护对策。
1对象和方法
1.1对象
2007年1~12月在创伤外科实习的护生共78人，年龄18～23岁，学历：大专15人，中专63人。
1.2方法
采用自行设计的创伤外科实习护生职业暴露及防护知识调查表，每个学生一入科即填调查表，要求每位学生对问卷中的各项目实事求是的回答，在15 min内完成。发放问卷78份，收回78份，有效回收率100%。
2结果
2.1实习护生防护知识严重缺乏
表1示，知道标准预防概念的护生仅占13%；知道正规洗手方法的护生占12%；知道通过血液、体液传播的疾病占11%；知道发生职业暴露后的处理占22%。造成此种局面有很大一部分原因是关于职业防护的正规教育太少。
2.2职业暴露的原因多样
表2示，被锐器或针头扎伤手高达66%；被患者血液、体液、分泌物污染皮肤或黏膜占63%；被患者抓伤占41%，被病房内物品损伤占35%。实习护生发生职业性损害频率高于临床在职护士，极易获得通过血液、体液传播的疾病。
3讨论
3.1职业暴露的原因
3.1.1知识缺乏表1显示仅有13%的学生知道标准预防的概念；11%的学生知道经血液传染的疾病有哪些；12%的学生知道正确洗手的步骤；22%的学生知道被锐器刺伤应如何处理。对于这种情况主要是学校关于这方面的知识介绍的太少。国内护士学校普遍未设置职业安全防护课程，也没有相应的教材。护生进入医院实习后，医院重点抓学生的理论和实际操作能力的培养，对相关的知识介绍较少。许多同学对此一知半解。
3.1.2疏于防范临床工作忙，压力大或比较疲劳，易导致人的注意力和集中力下降。实习护生刚刚从基础理论转到医院临床实习，求知欲望强，亲自动手的愿望强烈，但在医院实习时间不长，器械操作经验不足，操作不熟练，操作不正规，自己粗心大意都易导致职业暴露。
3.1.3锐器损伤被医疗锐器损伤的发生率高达95%，这主要是实习护生接触注射器、输液管、安瓿机会比较多。引起职业暴露的主要原因是针刺伤。针刺伤不仅引起皮肤黏膜损伤，更危险的是引起血源性疾病的传播。近年来经血液传播的传染病如艾滋病、乙肝、丙肝等发病率呈上升趋势，因此器械所造成的职业暴露而引发血液感染和病毒感染的潜在威胁日趋严重。对医务工作者的健康造成极大威胁[1]。
3.2对策
3.2.1加强入科教育每位学生入科后由护士长或带教老师讲解职业暴露的常识。例如：标准预防技术、医疗废物的分类、医疗废物的管理、锐器损伤后如何处理、各种传染病暴露后的应急处理、消毒液暴露后的应急处理。毛秀英[2]在北京9所护士学校所做的实验显示，接受过培训（如何防范针刺伤）的学生发生针刺伤的比率是19.53%，没有接受教育的学生发生针刺伤的比率高达53.88%。这就证明，不断加强职业防护教育十分必要。定期进行教育，严格执行全面性防护措施，可预防职业危害事件的发生。
3.2.2提供防护用品使用防护用品，提供一次性口罩及手套，学习标准洗手法等，实施标准预防。告知工作服送至洗衣房清洗，如果自己清洗，要用专用的桶及消毒剂。针对医院感染，美国疾病控制及预防中心制订了一系列标准预防对策。有研究认为[3]，全面性防护措施可防止30%以上的针刺伤发生，经皮肤粘膜接触感染的机会也会明显降低。创伤外科经常接诊的都是血淋淋的病号，要求护生接诊时戴两层橡胶手套接诊外伤患者。戴手套是护士在护理操作过程中减少血液暴露的主要措施之一[4]。1995年，美国疾控中心(CDC)下属的医院感染控制实施委员会(HIC-PAC)制订了标准防护措施，实施后取得了良好的效果。国外有报道，采用标准化防护后，医务人员的血液暴露率从35.8%下降到18.1%[5]。
3.2.3加强带教老师的培养选择责任心强、临床经验丰富、理论与技术均优秀的护师以上的同志担任带教老师。带教老师要不断学习预防感染的新知识，严格执行相关防护措施，言传身教，以身作则。强调护生工作时集中精神，避免因忙碌、粗心大意造成损伤。要求带教老师正确带教，不要把护生当成免费劳力。规范各项护理操作，带教过程中做到放手不放眼。要求带教老师先做一遍正规操作示范，再让同学操作。在实习生操作锐器时应经常提醒他们应注意的环节和步骤，纠正其不规范的操作方式，以减少潜在的职业暴露风险。
3.3.4更新观念传统的护理教育强调“不怕苦、不怕脏、不怕累。许多同学为了给实习医院和科室留下好印象，不敢做过多的自我防护，认为注重自我防护就是不讲奉献。有报道[6]，有戴手套习惯的医务人员其皮肤、黏膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液的机会均明显低于不戴手套者。针刺入手套，通过有弹性的2层橡胶手套，再刺入皮肤，其感染率仅为0.20%～0.25%[6]。普及性预防被认为是经血液传播疾病最主要的防护措施。不论所护理的患者血液、体液、排泄物是否有传染性，均需要隔离。把每一个针头都视为肝炎病毒、艾滋病病毒感染的针头来对待。
3.3.5建立护生职业暴露报告制度一旦发生职业暴露，要求护生立即向带教老师汇报，并按规定逐级向上级汇报。发生职业暴露后，积极采取补救措施，跟踪血液检查，关心了解心理动态。建立护生职业暴露报告制度不仅护生能得到及时的处理和咨询，还可根据资料制订更好的防护措施。
预防是控制感染的关键，正确评估职业暴露的危险因素，制订相应干预措施，保证职业安全，预防血源性传染病，预防院内感染，达到保护自身与患者健康的目的。
[参考文献]
[1]洪海兰.ICU护士的职业危害因素及防护对策[J].护理研究,2004,18(2):292-293.
[2]毛秀英,高秀莉,于荔梅,等.实习护生发生针刺伤的现状调查[J].护理研究,2003,17(2):142-144.
[3]Barbara JF，Deloris EK，Steven MB，et al. Frequency of nonparental occupational exposures to blood and body fluids before and after universal precaution training[J].Am J Med,1991,90:145.
[4]张帆,周密,孙玉卿,等.防护措施减少医务人员职业暴露的程度[J].疾病控制杂志,2001,5(1):36-38.
[5]Beltami EM，Willians IT，Shapiro CN，et al. Risk and management of blood- borne infections in health care workers[J]. Clinical Microbiology，2000，13(3):385-407.
[6]许炎秋.新加坡陈笃生医院手术室护士的职业防护措施[J].现代护理,2001,7(6):67-68.
资料与方法
一般资料：资料来源于医院感染管理科，2004～2010年105位医务人员职业暴露后的监测记录档案。
方法：医院感染管理科根据职业暴露的相关内容，制定调查报告表，要求本院医务人员发生职业暴露后按照表格内容及时报告，包括确认暴露源的诊断，对职业暴露受伤方式、受伤部位、受伤经过、伤口处理、级别评估、采取的应对措施以及服药情况和定期检测随访情况等。
结 果
基本情况：105人职业暴露病例中，男24例(2286%)，女81例(7714%)，年龄18～50岁。其中护士62例(5905%)，临床医生27例(2571%)，实习生5例(476%)，检验例员4例(381%)，麻醉医生3例(286%)，助产士2例(191%)，病理医生1例(095%)，卫生员1例(095%)。
职业暴露发生地点：病房50例(4763%)，手术室例33例(3144%)，处置室5例(476%)，抢救室4例(381%)，注射室3例(286%)，实验室3例(286%)，产房2例(191%)，供应室2(例191%)，换药室1例(094%)，病理室1例(094%)，检查室1例(094%)。
暴露源病种：乙型肝炎21例(2000%)，丙肝11例(1047%)，梅毒5例(476%)，AIDS/HIV(+)者4例(381%)，手足口病1例(095%)，不详45例(4286%)，阴性13例(1239%)，未测出5例(476%)。
暴露类型：空心针刺伤64例(6096%)，实心针刺伤19例(1810%)，锐器操作后损伤9例(857%)，血液喷浅眼结膜8例(762%)，剪刀刺伤1例(095%)，病理刀片划伤1例(095%)，眼科检查时病例泪液入眼结膜1例(095%)，打扫卫生时手划伤1例(095%)。
职业暴露后处理措施：立即局部冲洗，挤出血，消毒105例，报告医院感染管理科105例，进行血液检测105例，注射乙型肝炎疫苗15例，口服抗病毒药物预防4例。
暴露后的预防控制结果：正确处理受伤部位、准确评估、及时合理用药是避免医务人员职业暴露后发生血源疾病感染的关键。105例发生职业暴露后均能正确处理，101例在24小时内上报医院感染管理科，并得到相应的指导和处理，立即抽血进行相关项目检测。根据暴露情况进行危险程度评估，评估后给予预防用药。并给予暴露者血清学1～12个月的追踪检测。105例医务人员经随访均未发生感染。
讨 论
现代社会的急速发展正引起了人类疾病谱的重大变化，不仅有新出现的经呼吸道传染的SARS，还有较常见的经血液传播的乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等疾病，严重地威胁着人类的健康。随着艾滋病在全球的传播蔓延，HIV感染在我国呈现出快速增长的趋势［4］。医院管理者要充分认识职业暴露的危害性，创造安全健康的工作环境，完善监测系统，在有限的资金条件下尽可能完善医疗设备和防护设施［5］，为医务人员提供职业安全保障，加快对安全性好的医疗器具(注射器、输液器等)的研究与推广使用，能有效减少血源性病原体职业暴露［6］。
护士和医生为职业暴露的高危人群：本次统计数据显示，105例职业暴露病例中，护士62例(5905%)，临床医生27例(2571%)，麻醉医生3例(286%)，病理医生1例(095%)，共占职业暴露人群的9143%，表明护士和医生都是职业暴露的高危人群。因此，提高自我防护意识，掌握全面的预防知识，对医务人员显得非常重要。在医院，医生和护士是维持医院正常运转的重要力量，也是职业暴露的主要群体，在开展安全防护教育、学习标准预防知识、监测职业暴露人群时，应重点关注医生和护士。
锐器伤是发生职业暴露的重要原因：锐器指能刺破皮肤的物品，包括注射器、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。锐器伤由锐器造成的皮肤损伤［7］。近年来，随着医学的发展，新业务、新技术的开展，医生接触针头、刀片等锐器机会增加，发生职业暴露的机会也随之增加，医务人员由于工作较忙往往忽视自我防护。本次统计数据显示，发生职业暴露的原因中，空心针刺伤64例(6096%)，实心针刺伤19例(1810%)，锐器操作后损伤9例(857%)，剪刀刺伤1例(095%)，病理刀片划伤1例(095%)，锐器伤94例(900%)。这一结果与国内针刺伤发生率报道［8］基本相同。并且职业暴露发生地点多在病房50例(4763%)，手术室33例(3144%)，处置室5例(476%)，抢救室4例(381%)，注射室3例(286%)等。医护人员发生职业暴露时正在执行的操作多与针头和锐器有关，大多是在工作中不慎被针头、刀片、玻璃等锐器刺伤。其原因除工作忙、不小心、操作不规范外，还与处理锐器环节不够合理，不使用防护设备和防护设备质差、量不够有关。
及时有效地进行预防干预：统计数据显示，医务人员发生职业暴露后，能及时报告医院感染管理科，严格正规的登记报告内容，包括职业暴露发生的时间、地点及经过，暴露方式、暴露的具体部位损伤程度、暴露源种类，是否实施预防性用药，首次用药时间，药物不良反应及用药依从情况等预防性用药应在职业暴露后尽快开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，医院感染管理科给予做出正确的处理，可避免由于职业暴露可能引起血源性疾病感染的传播。我院为我区的艾滋病定点治疗医院。艾滋病/HIV(+)暴露者中有4例被省疾控中心职业暴露监控办专家认定，2例被评为二级暴露，2例被评为三级暴露，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施基本用药程序和强化用药程序。通过至少1年的监测，4例各项指标监测均为阴性。受乙型肝炎病毒暴露的21例均在最短的时间内根据暴露者乙型肝炎病毒血清学检测指标来判断是否接种乙肝疫苗，是否接种乙型肝炎高效免疫球蛋白；患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-)，暴露后3、6个月应查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应处理。患者TPHA(+)：推荐方案：苄星青霉［7］等。105例医务人员经随访均未发生感染。
职业暴露的防护关键在于医护人员安全意识的培养：医护人员要提高自我防护意识，强化标准预防理念，遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性物质，规范操作行为，在实际操作中应自觉采取防护措施，如戴手套、口罩，穿隔离衣，戴防护眼镜等。养成操作前后洗手的习惯。遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度。规范医疗护理操作行为是确保职业安全切实有效的措施。同时积极推广预防接种，我院为全院医务人员接种了乙肝疫苗。在职业暴露后的传染病项目检测中，大部分医务人员的抗-HBS≥mU/ml。
建立职业暴露应急管理预案和职业暴露工作制度：建立职业暴露应急管理预案和职业暴露工作制度是有效预防和控制医务人员发生职业暴露的重要措施，预案的内容包括领导成员及职责、专家成员及职责、职业暴露的处理程序。给医务人员提供了一个规范、有序的操作流程，为职业暴露伤害者能在最短的时间内得到科学、合理、有效的用药，避免了感染血源性疾病的危害。
参考文献
1 徐秀华.临床医院感染学［M］.长沙:湖南科学技术出版社,2005:710-712.
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3 陈亮,张敏,缪剑影.医护人员锐器伤害研究进展与控制对策［J］.国外医学卫生学分册,2006,33(3):166-169.
4 曹韵贞.性病艾滋病临床诊断、治疗及护理［M］.北京:人民卫生出版社,2002:91.
5 张光慧,赵庆华.护理人员职业暴露的研究进展［J］.护理研究,2006,20(8A):1977-1979.
6 杨淑玲,李亚洁,张秀华,等.经血传播疾病对医务人员的职业危害及防护［J］.南方护理学报,2004,11(11):1517.
实习是在实践中学习。在经过一段时间的学习之后，或者说当学习告一段落的时候，我们需要了解自己的所学需要或应当如何应用在实践中。下面是小编给大家整理的医院实习心得300字，欢迎大家借鉴与参考，肯定对大家有所帮助。
医院实习心得300字1我来实习医院也有半个多月了，在这期间，不仅学会了理论与实践的结合，更多的学习与病人沟通，而且还明白了一些道理，踏踏实实做人，认认真真的工作。我始终相信这么一句话：人在做，天在看。所以，不论你身边有没有人在看，都要认认真真的按照规范把每个治疗项目做好。
刚进入实习单位，总有一种茫然得感触，对于临床的工作比较陌生，对于自己在这样得新环境中能够做些什么还没有成型得概念.庆幸得是，我门有老师为我门介绍各科室得情况，介绍一些规章制度、各科室医师的职责等，带教老师们得丰富经验，让我们能够较快地适应医院康复科科工作.能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打下了基础，这应该算得上是实习阶段得一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
在实习过程中，接触了多种疾病，把握透彻得是各项基础技能操作.实践得及最终目得是培养各项操作技能及增加各种诊疗技能.所以在带教老师"放手不放眼，放眼不放心"得带教原则下，积极努力得争取每一次得锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对与不懂得问题虚心得向带教老师或另外老师请教，作好知识笔记.遇到老师没空解答时，在工作之余查找书籍，或向老师及更多得人请教，并能熟练的进行评定，经常进行病例讨论，这些培养了我门组织、表达等各方面得能力。
在医院，在带教老师的指导下，学到如何与病人家属打交道，首先我们所作得一切都应以病人的身体健康，疾病转归为目的;真诚的为他们考虑;态度一定要好，要让他们感觉到身为医护人员的我是真的在为他们考虑，说话的技巧更是应该注意的。比如;面对一些家长的为了治疗时间的斤斤计较，首先我采取理解的态度，并严格遵守医院得规章制度，在此基础上，尽自己的能力，在自己有空闲时候为他们多治疗一些时间。当然，有些家属的计较是很不可理喻的，面对来这样的家属也不必多说什么，一切按照规定做。这培养和增加了我门独立思考和独立工作得能力。
在这段短暂得实习时间里，我的收获许多许多，如果用简单得词汇来概括就显得言语得苍白无力，至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅.我的实践生涯还在继续，我相信在接下来的时间里我可以学到更多的知识。实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下坚实的基础。
很感谢__学院和实习医院给了我这么好的实践机会，也感谢各位代教医生在工作忙碌之时，还要带领实践生，教导我们正确的方向;也很兴奋与其他实践生，在紧凑的实践生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实践时间持续不久，但这段时间却给了我无比大的收获，除实习工作的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态，还有一些活动的参与都让我获益良多。通过此次实践，我会更积极主动得工作态度，更扎实牢固得去学习操作技能，更丰富深厚得学习理论知识，增加临床工作能力，对以后的事业尽心尽责!
医院实习心得300字2今年暑假，为了尽早接触临床，熟悉医学检验专业操作，增强自身见识面，我来到广东省茂名市中医院检验科进行为期一个月的预见习社会体验。我一直认为医院是个神圣的地方，只要我们穿上白大褂，身上就多了一份责任和使命感。根据这次见习情况，我有以下几点体会：
一、严谨的态度
检验科虽然不直接与病人接触，但发的检验报告与病人息息相关，并能够为临床医生提供有理的依据。如果在检验结果这里出了问题，后果也是不堪设想的。在老师的指导下，我在临床检验实验室做过几次地中海贫血初筛检测。尽管实验过程繁琐，但是每一步都是不容忽视的。例如移液枪的使用，吸液要慢，放液要快，避免吸入空泡而量不足。吸取采血管血液时更要注意技巧，注意别把血粘到吸液头上，如果粘到了，要先用蒸馏水擦干净血液，再用酒精消毒(因为酒精能固定细胞)。有一次，我误将已经离心好的试管摇匀了，毫无疑问，我的错误让仪器暂停，我心存内疚地看着老师拿去重新离心。当然老师没有责备我，让我长个记性，让我明白了做错事先别慌，要想办法解决，不能得过且过。作为一名医护工作者，持有严谨的工作态度是很重要的。对于检验结果出现很大的异常，应该找老师们先商量情况，讨论是仪器还是人为的操作出现了问题，有必要时直接联系临床医生。在医院里每一张检验报告单代表一条宝贵的生命，因此我们要持着严谨的医学态度。
二、注意生物安全
一次偶然的机会，我在免疫实验室看着实习生用乳胶法做HIV抗体的检测，我一边看着说明书，一边看着血清慢慢渗透进试纸，由说明书了解到，一条杠是阴性，两条杠是阳性，谁知，原有的一条杠旁边隐隐约约出现多一条，颜色逐渐变深，这不就是阳性的表现吗?开始我还没意识到事情的严重性，还在思考中，实习生第一次遇见HIV抗体阳性，有点不知所措。老师见我们慌，用粤语调侃的说：“咦，又喇嘢!”随后用其他方法检测一次，也是阳性，不过最后要送到疾控中心检测才能确诊。事后我心有余悸。艾滋病是可以通过血液传播的，我意识到，作为医护人员，在疾病面前不能退缩，救死扶伤是我们的职责，医生要具有一丝不苟的态度。此外，我们也要做好防护措施，保护好自己。
三、理论和操作结合
见习第一天，我的感悟是书到用时方恨少。开始接触的是临床检验，看见桌面上一瓶瓶试剂但不知什么用途，对于仪器操作蛮分好奇，医生们口中的术语听起来一头雾水，看化验单像在看天书，偶尔有病人询问我并要解释化验单，可是由于理论知识薄弱，不能很好为病人解决问题。虽说很多人认为医学检验是个技术活，但足够的理论和经验是必不可少的。即使能在科室看熟所有操作，甚至学会操作，没有足够理论，遇到突况也不好处理。有一次老师上夜班时，遇到不确定形态的切片，拍了照片在微信群上求解，问是钩虫卵吗，很快主任就回复了：“不，是植物细胞。”可见，足够的知识面是重要的，不仅仅要学扎实医学的理论，还要了解所涉及领域的知识。
四、生即从容，死亦淡定
在医院，生死疾病乃家常便饭之事。我没有目睹过生命停止的那一刻，但感受到生命可以很脆弱。我随老师看过两次骨髓穿刺，他们都是年迈的爷爷，很消瘦，可以说是皮包骨的程度。说话的语速和声音听起来心疼，他们一定因疾病受了不少的苦吧。他们需要关怀，哪怕医生多一句问候，都会暖在心头许久。此外，在微生物实验室学习期间，每次血培养有可疑的标本老师都会直接联系临床医生，这次连续两个标本出现血培养有细菌。老师去打电话，实习生拿好试剂准备做细菌鉴定。还没挂电话的老师说：“不用做两个标本的细菌培育了，是同一个人的!”我们对视地笑了笑，怎么那么巧是同一个人呢?那好，我们只做一份培养。撕开试剂包装时，又传来老师的声音：“嘿!都不用做了，那个人不在了!”啊?!不，不在了?事情来得有点突然，有点接受不了。我们面前标本的主人已经不在人世了。实习生从容地把标本丢掉，说：“这些事很正常的，慢慢就习惯了。”我略懂的点点头。我好奇看看病人是什么名字，这，这是上个月在临检有输过血的病人呀。生即从容，死亦淡定。生命可以很脆弱，请珍惜身边的每一个人。
通过这次见习，我加深了对医学检验专业的认识，更加崇拜这份职业。我也认识到当今社会发展日新月异，对人才的要求越来越高，我了解到自身的不足，会适应社会的发展不断提高思想认识，完善自己。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。感谢检验科所有的老师和师兄姐们，感谢学校提供见习机会，我将脚踏实地学好专业知识，虚心求教，争取早日当上一名合格的医护工作者。
医院实习心得300字3在临床工作的这一个月以来，我对护士这个职业有了一个新的认识。工作是很繁忙，夜班是很辛苦，但是这些换来了一个又一个患者的康复出院。娴熟的操作并不是重中之重，三查七对首当其冲，任何时候不能放过任何一个细节，这是我的感受。从刚开始的懵懵懂懂到现在已经会一些操作，懂得一些治疗，每周老师会组织小讲课，传授我们知识与经验，促使我们不断进步。我目前要做的是细心，耐心，不给自己惹麻烦，不给患者惹麻烦，不给老师惹麻烦，平安顺利度过实习期。很多人对护士有一个不正确的认识，这一个多月我见到了之前没有见过的人，从刚开始的玻璃心，受到一句冷言冷语就受不了，如今已经好很多，何必因为别人影响自己，耽误了该做的事情。当然，我还遇到了一些暖心的患者，记得我第一个打皮下的患者，或许她看出来我紧张了，她居然安慰我说没事，你打吧，我不怕疼。当时真的是很暖，同时也鼓舞了我，也为我之后的操作增加了许多勇气。从那之后，我就努力避免在患者面前表现出不自信，因为我的不自信会换来她们的担惊受怕与对我的不信任。三分治疗，七分护理，这句话一点都不错，24小时都有护士陪伴在患者身边为患者治疗，总而言之，我越来越意识到护士的重要性，希望我可以做的越来越好。
医院实习心得300字4实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢一附院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。
在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、ICU、手术室、急诊，针灸门诊等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第五、第六点，甚至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!
医院实习心得300字5临床医学实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的记忆仍是历历在目。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。
通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：
第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。
第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，卢老师曾经要求实习同学7点进病房量血压，住院医生7点半到，主治主任8点到。提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，向床位上的病人都问候一下昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。
第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话，各个科室的、各科住院总的、老师的。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢。其次有听诊器、手电筒、压舌板。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，影响实习成绩。其次可以装些不容易找到的化验单什么的，这样可以省下很多寻找的时间。
第四，如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是要尽量做到。做不到就边实习边看，这样的记忆是很深刻的，有些甚至终生难忘。
第五，要有自信。当然，自信的前提是要有扎实的基本功，这样做事才能得心应手。要敢于主动争取承担某项任务，才能争取到提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，你的自信也会让患者更加相信你的医嘱。
临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，因为有很多病例其实这一生可能也只见过一次，毕竟将来不是全科医生，但是仅仅是一次却是毕生难忘。
一、确定培养目标及实施流程
通过实施社会医学课程教学改革,使培养的医学生以生物-心理-社会医学模式指导医疗卫生实践,获得对人群的健康促进和处理疾病的能力,即实现着力提高学生的实践能力、服务能力、创新能力以及就业能力,促进学生主动适应社会发展。教学改革的实施流程如图1所示。
二、确定实施对象
以卫生事业管理专业的本科学生为社会医学课程改革对象。要求完成社会医学课程后能够承担多方面的角色作用,如参与社区建设,能在公共教育、健康关怀、社会服务和环境意识等方面改善做出贡献。
三、改革课程结构
在原有理论教学体系基础上,构建新的教学结构体系,即包括基础教学、应用教学、课间见习、社会实践四部分教学结构。完善并丰富了社会医学的教学体系。详见表1。
表1:社会医学课程教改的结构、内容、模式、时间及考核形式
四、改革教学内容
首先按照旧的课程结构体系,把教学内容划分为基础部分和应用部分两部分。其次,增加了课间实习环节。实习内容为医院、卫生局及疾控中心等相关部门现有的业务工作。通过实习后的总结,进一步发现我们教学内容中与实际脱节的地方,完善我们教学内容。再次,又增加了社会实践环节。主要内容为现代流行的慢性病的防治。详见表1。
五、改革教学模式
在传统的“课堂讲授”教学模式的基础上,引入讨论式教学法、案例式教学法、自学式教学法、实验教学法、课间见习法及社会医学调查的教学方式,丰富教学模式。
(一)课堂讲授
我们针对本学科教学的基础理论部分,仍然采取传统的“课堂讲授”为主,提问为辅,并结合多媒体课件的教学方式, 使教学更加生动、形象。
(二)讨论式教学法
我们针对本学科教学内容与实际生活有着较为密切的特点,采取以教师为主导、以学生为主体、以问题为中心的讨论式教学法(Problem-Based Learning,PBL)[4]。开展PBL教学的目的是让学生以解决问题为驱使,以自我学习为主,通过参与、探索,将各科知识融合,更深刻地掌握,培养现代医生所必需的终身学习能力、分析问题和临床推理能力、批判性思维能力、沟通交流能力、信息管理能力以及团队合作能力等。它是目前已被世界众多医学院校所采用的模式。它的顺利开展与教学计划制定、导师培训、案例编写等前期准备环节的精心筹划密不可分。
(三)案例教学法
以案例为基础的教学法(Case-Based learning,CBL)是当代教育中及其流行的一种教学方法[5]。案例是对真实事件的叙述,这项叙述包含了事件中的人物、情节、困境或问题,以作为分析、讨论、问题解决等的基础。通过案例讨论,同学之间相互启发,便将案例本身的问题得到了扩展,开阔了学生的思路。案例教学法实施前教师应制定案例教学总体计划,考虑课程教学目标的实现与教学内容的安排,确定具体教学案例总个数,并根据教学进度确定每个案例实施的时间。在案例开课的前两周向学生发放案例材料与讨论提纲,确保学生有充分的时间阅读案例,查阅相关资料,进行思考与交流。教师应根据案例教学的实施要求、学生人数、现有的教学条件及案例的难易程度,对所讨论案例的课题组织,对讨论中学生的引导,对讨论中进行的总结,对撰写案例报告前的指导都应有充分的准备[6]。
(四)实验教学法
课堂实验教学注重学生的技能的培养。它主要渗透在基础教学阶段,即社会医学研究方法和生命质量评价两章。使学生系统掌握社会医学基础知识,培养严谨的科学态度、实事求是的精神、团结合作的科学素养。
(五)课间见习法
通过与医院、卫生局和疾病控制等机构密切合作完成课间实习,通过课间见习使学生所学的知识能够及时融入到实际当中,学会运用医学知识分析实际问题,加强实践动手能力的训练。
(六)社会医学调查
由于卫生管理专业学生的工作最终要面对整个社会群体,这就需要社会工作能力,即具备领导才能,组织策划和现场控制的能力。我们通过到社区参与社会医学调查提高他们社会工作能力。它是社会医学课程实践性教学环节的重要内容,开展社会调查教学实践活动,能够突出体现学生的主体作用,提高学生的社会实践能力,培养学生的科学精神、创新精神及分析和解决实际问题的能力[3]。详见表1。
六、改革教学时间
保持原有的教学时间48小时不变,即课堂讲授课时数为27学时,实验教学6学时、讨论式教学6学时、案例教学9学时、课堂自习6学时。同时又增加了课间实习6小时及一周的暑假社会医学调查时间。详见表1。
七、改革考核形式
为了达到社会医学教学改革的目的,我们建立了严格的考评办法、考评形式和考评内容。我们针对基础理论部分采用闭卷式考评形式,基础部分得分占总分100分中的50%。应用教学部分考评形式由学生通过总结归纳,结合查阅的相关文献资料,写出总结报告。应用教学部分的得分占总分100分中的30%。在教学中增加了课间见习的内容。这样既培养了学生的动手能力,又使学生对课本中的内容有了更加深入地了解,课间见习部分的考评形式为口头汇报的形式,课间见习部分的得分占总分100分中的10%。为进一步强化学生的科研能力培养,以小论文作为社会医学调查部分的考评形式,社会医学调查部分的得分占总分100分中的10%。详见表1。
八、社会医学教育教学改革的必要性
在《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》中强调高等教育发展的核心任务是培养大学生的实践能力、服务能力、就业能力和创业能力[1]。这些能力是医学生适应社会必不可少的,是可以通过课堂教学培养出来的[7]。英国高校在具体实践中采取了吸收雇主参与课程设计、将就业力嵌入课程、强化课程设计中的实践教学、重视课程设计外学生工作经验的获得、重视创业教育与进一步完善就业指导服务等措施,有效促进了大学生的充分就业[8]。
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