时间：2023-03-07 15:01:02
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇预防接种门诊周，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】 预防接种；人性化服务
我国自实施扩大免疫后，疫苗品种、接种剂次都明显增多，预防接种门诊工作量也越来越大，容易出现医患之间的矛盾和冲突1。因此有效地沟通和细致的健康教育尤其重要。在工作中我们针对儿童预防接种的特殊性，将人性化服务融入预防接种全过程，收到了很好的效果。现将具体做法介绍如下：
1 服务载体有效提升
全面使用儿童预防接种信息管理系统，严格实行儿童预防接种信息管理制度。信息系统的全面运用大幅度提高了工作效率，减少了差错的发生，方便接种情况的统计分析，并能通过短信提醒第一时间追访迟漏种儿童。同时，考虑众多上班族家长常集中于清晨及幼儿园放学后的时间段进行预防接种，我们将预防接种门诊的作息时间调整为上午上班时间比平常提前半小时，下午下班时间延迟半小时，按需、按时段人性化服务，最大限度地满足服务需求，有效缓解了预防接种候诊时间长和拥挤现象。
2 服务功能有效提升
预防接种门诊设立候诊、登记、接种及休息等功能区。在门诊设置了明显的标识和指示标志。宽敞明亮的候诊大厅，整个空间布置得充满童趣，添置了足够数量的休息椅，为了防滑防撞，接种门诊区域内全部采用塑胶地板，给儿童提供了更安全的接种环境。门诊启用叫号等待系统，保证了接种秩序，提高了工作效率，避免不必要的纠纷发生；休息室粉红色的墙面布满卡通装饰画，配备了液晶电视，购置了动画碟片、预防接种知识的宣传碟片，并备有儿童喜欢的玩具等儿童娱乐设备，减少儿童接种等待的烦闷感。同时，为了方便家长准备了冷热开水、纸杯、纸巾、电话等以供使用。积极营造温馨和谐的预防接种环境，给接种对象留下良好的第一印象1。
3 服务质量有效提升
3.1 开展健康宣教，提高家长对预防接种知识的认知度 我们每周五定期举办“妈妈班”预防接种知识讲座，重点讲解预防接种的重要性、接种前后的注意事项、接种禁忌症、接种后副反应的处置、一类苗二类苗的区别等疫苗相关知识。缓解了门诊接种日时因工作人员少、接种儿童多、时间限制等情况下工作人员无法全面详细解释的压力，也消除了家长的困惑和顾虑，又拉近了双方的距离，使家长更积极主动地配合疫苗接种，有效提高了疫苗接种率。同时预防接种门诊开通咨询电话，积极、耐心地回答家长提出的各种问题，特别是针对接种后引起的各种副反应，对家长进行及时的指导和对症处理，既有利于消除家长对预防接种工作的误解，也有利于儿童早日康复1。
3.2 注意沟通技巧，针对不同对象做好个性化的护理 接种人员不仅要学会如何将信息清楚地传递给受种者及儿童监护人，使他乐于接受，更要善于改善受种者对各种信息的反馈，只有通过交流沟通，才能增进情感。对不同年龄的儿童，根据不同心理采取不同措施，消除儿童接种时的紧张情绪1。新生儿、婴儿期这个时期的小儿比较娇嫩，对外界刺激只能形成比较简单的反射，尚无理解和语言表达能力，对亲情有极强的依赖性，指导家长用非语言方式如亲抱患儿、微笑或亲切称呼来营造亲情氛围，吸引其注意力，以减轻患儿的疼痛，便于注射操作；3—4个月以上的婴儿容易被周围的环境转移注意力，接种人员就采取微笑和温馨的话语去逗乐并转移其注意力，在不知不觉中完成注射，减少哭闹。学龄前儿童情绪易受感染，谈一些愉快和新奇的话题，及时给予鼓励、肯定和表扬，分散注意力，接种人员通过对儿童善意的身体接触如抚摸小朋友的头，握小朋友的手，可以使儿童感受到医护人员的关心，促进双方良好关系的建立，取得他们的信任和主动配合，从而在愉快的气氛中敏捷、熟练、轻巧地完成注射。
3.3 注重自身管理，全面提升服务水平 不断强化医务人员的理论学习，反复学习规范化门诊的评估标准，加强业务培训和职业道德教育，提高工作人员的业务水平和工作责任心，力争做到规范接种、安全接种。
4 体 会
规范、完善和提升是优质服务的基础，温馨的环境和人性化服务是优质服务的保证。作为为儿童提供预防接种任务的接种门诊，其服务的人群和服务的内容具有特殊性，对于门诊流程的合理性、服务的人性化以及管理的科学性的要求更是高于一般门诊，往往一个微笑、一个关爱的眼神、一个得体的抚摸、一个温柔的动作可起到不可估量的作用，我们必须从点滴细微处入手，无论工作多忙、多累，对待儿童及家属都要做到用心、耐心，将以人为本的理念贯穿于预防接种过程中，让接种对象感到温馨和舒适。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，以人民群众满意为目标，加强行业监管，着力提升预防接种服务水平，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障接种安全，努力构建和谐接种服务关系和工作秩序，为群众提供安全、有效、便捷的预防接种服务，为保障适龄儿童健康，促进社会和谐稳定做出积极贡献。
二、工作目标
“三好一满意”既是对卫生行业自身的工作要求，也是对每一位医疗卫生工作者的基本要求，又是本次活动开展需要达到的目标。
(一)服务好。以人为本，服务态度热情周到，服务流程简洁明快，服务行为文明规范，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明，努力实现服务零投诉。
(二)质量好。各接种门诊要以质量为核心，依法执业，严格执行《预防接种工作规范》，高标准、严要求履行职责，规章制度和技术操作规程执行到位，确保预防接种安全有效，努力实现质量零缺陷。
(三)医德好。改进作风，真情服务，廉洁自律，务实高效，认真兑现社会服务承诺，为群众提供优质、高效、便捷的服务。
(四)群众满意。各接种门诊形象有新改善，群众感受有新变化，社会、家长满意度有较大幅度提高。
三、工作任务
(一)端正工作态度，增强服务意识
各接种门诊要以服务群众为宗旨，转变观念，认真纠正服务态度不够好、服务行为不规范、服务用语不文明、首问负责制落实不到位等问题，杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象，耐心解答群众提出的疑问，合理安排接种时间，不断提高工作效率。
(二)加强科学管理，提高服务水平
各区市卫生局要不断加强接种门诊综合管理，优化接种服务流程，切实解决疫苗公示不完整、便民服务设施不齐全、接种现场混乱等可能存在的问题，实行预约接种，合理分流接种对象。要充分利用预防接种信息平台，推广实施数字化管理，提高预防接种效率，延长开诊时间，方便群众。城区接种门诊要求工作日全天开诊，提供疫苗接种服务，每周五下午可集中办理新生儿建证建卡及适龄儿童迁入迁出服务；镇接种门诊要求每周开诊1次以上。
(三)规范接种行为，保证接种安全
各接种门诊要严格执行《预防接种工作规范》，坚持以受种者为中心，以质量为核心，以安全为宗旨，认真落实各项规章制度，特别是接种前的询问、检查、告知和“三查七对”等安全注射制度、留观制度。要通过公示栏等多种方式宣传安全管理制度，争取群众支持，确保群众满意。二类疫苗接种要严格遵循“知情、自愿、自费”原则，科学、合理、有序地开展，不得用二类疫苗替代第一类疫苗接种，禁止以“二类疫苗比一类疫苗免疫效果好、接种副反应小”等为由有意推荐或暗示受种方使用二类疫苗。
(四)加强岗位培训，提升业务素质
各区市要按照逐级培训的原则，定期对接种门诊工作人员进行业务技术培训，掀起一个比学习、比技能、比服务的热潮，打造一支基础扎实、业务熟练、技术过硬的预防接种队伍。
四、实施步骤
第一阶段(4月中旬-4月底)：宣传动员阶段。组织开展宣传启动工作，让全市预防接种门诊工作人员了解开展“三好一满意”活动的重要意义和目的，充分调动广大干部职工的积极性、参与性和创造性，努力营造各级重视、全员参与的浓厚活动氛围。
第二阶段(5月初-12月底)：组织实施阶段。以“服务好，质量好，医德好，群众满意””为目标，以提高素质、提高质量、提高效率为主线，认真梳理预防接种工作中的缺点和不足，找出差距，及时整改，实现接种门诊整体素质、服务能力和作风建设水平大跨越。
第三阶段(2012年1月)：总结表彰阶段。总结全年工作中的好经验、好做法，对在活动中涌现出的先进典型进行表彰奖励，对工作开展不力的单位予以通报批评。
四、保障措施
(一)加强领导，落实责任。各区市要加强对“三好一满意”活动的组织领导，精心组织，周密安排，切实将这次活动抓实、抓细、抓出成效。同时，要依托免疫预防领导小组和技术指导组等组织机构，加强辖区免疫预防工作的领导与管理，建立目标管理责任制，层层分解任务，落实工作责任，确保各项措施全面落实到位。
(二)加强宣传，营造氛围。各区市要采取有力措施加大预防接种宣传力度，充分利用“4.25”全国计划免疫宣传日，开展形式多样、内容丰富的宣传活动，让社会了解、群众支持、全民参与，树立接种门诊的良好形象，夯实群众基础，为预防接种工作营造良好的社会氛围。
关键词：门诊；预防接种；整体护理
整体护理是现代医学模式的一种护理方式，是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，强调以服务对象为中心，根据服务对象的身心、社会、文华需要，提供优质护理，注重护理质量和护理的连续性。它是责任制护理的深化与发展，改变了过去以疾病为中心的传统护理模式；预防接种门诊整体护理是免疫规划工作的重要组成部分，是护理工作与预防接种有机结合的一种新型护理工作模式。预防接种人员（医护人员和其他工作人员）除了对服务对象预防接种的关注外，还需要注意周围环境、心理状态、社会因素等对服务对象产生影响的因素。其工作内容、服务对象、预期目的与临床医学护理有着截然不同，影响更为广泛和深入。
1 预防接种门诊整体护理内容[1]
1.1工作日开展预防接种工作，为辖区内适龄儿童与流动人口儿童开展免疫接种和业务咨询。
1.2本地户口儿童出生后1个月，外来儿童寄居3个月以上，建立预防接种证。
1.3主动向群众宣传计划免疫知识，预约下次接种时间。尚未完成基础免疫且连续通知两次均未前来接种的儿童，及时进行访问落实。
1.4保持预防接种门诊清洁卫生，开诊前后要用合格浓度的消毒液擦拭消毒工作台及拖地面，使用多功能空气消毒机对室内进行消毒，2次/d。每次消毒应做好消毒记录备查。接种前做好准备工作，包括统计应种对象、发接种通知，准备疫苗、注射器及各种药械等。
1.5做好"三查八对"，接种前检查健康状况和接种禁忌症、有无牛奶鸡蛋过敏史，查对免疫卡与接种证，查看疫苗外观及批号有效期；核对受种者姓名、年龄、性别、疫苗名称、规格、剂量、接种部位、接种途径。
1.6严格执行安全注射制度，使用合格的一次性注射器及有效的皮肤消毒剂；已开启未用完的疫苗应用瓶口贴封闭并冷藏，活疫苗超过0.5h、灭活疫苗超过1h未用完应废去，保证接种过程按严格按无菌技术操作进行，安全有效。
1.7凡符合接种条件的接种对象应与监护人签定疫苗接种告知书。
1.8接种结束后，及时将儿童接种信息录入儿童信息预防接种信息管理系统并作好数据备份。每月按时统计上报"常规免疫接种情况统计汇总表"。
1.9做好疫苗管理，每日上班后及下班前查看冰箱温度，保证疫苗冷链。
1.10协助医生开展疑似预防接种异常反应报告，对预防接种后的一般反应进行处理。
1.11开展健康教育及有关咨询服务。
2 预防接种门诊整体护理的工作流程
预防接种门诊整体护理就是坚持以创新服务流程、优化服务环境、改善服务态度、提高服务质量为主要内容，强化"窗口"服务能力和意识，建立规范的服务流程。其工作流程从监护人带儿童进入预防接种门诊到接种完成观察30min后离开门诊的全过程，各个环节紧密相连，见图1。
图1 预防接种门诊整体护理的工作流程图
3 效果评价指标
具体评价指标：①监护人满意度；②知情同意书使用率；③设备规范使用率；④卡、证、信息录入符合率；⑤疑似预防接种副反应发生率；⑥疫苗接种率（合格接种率、加强接种率、及时接种率）；⑦疫苗对疾病的发病率。
4 结论
总之，整体护理在预防接种门诊管理工作中的应用，作为一种先进的护理模式在预防医学领域中已引起国际国内护理界的广泛关注，其护理内容的延伸和护理模式的转变，对预防接种门诊工作人员应具备的素质提出了更加严格、具体和全面的要求；预防接种门诊整体护理是目前国家推行规范化预防接种门诊的重要组成部分，它把预防接种门诊工作与家庭、社会和环境融为一体，大幅提高了接种门诊的科学管理水平。同时疫苗的有效接种率和监护人满意度得到了提高，疫苗针对疾病的发病率得到了控制，促进了社会的和谐。我院在五华区疾控的指导下探索性推行的这项工作虽刚起步，但此项工作是值得推广的。
关键词： 儿童免疫预防接种档案;微机化管理
自1978年儿童预防接种实行计划免疫以来,儿童预防接种证和接种卡等档案管理工作一直沿用手工抄写,免疫程序全部由人工推算,各种接种数据报表手工统计分析,手续繁杂,人为影响较大。虽然在工作中不断改进，但仍不能避免笔下误、预约时间推算错误、报表数据不准确、流动人口管理难等问题。
儿童接种档案微机化管理，是疾病控制信息化建设的基础。通过刷卡自动计算儿童接种疫苗的免疫程序，自动记录接种信息，各种报表由电脑自动生成，改变手工管理模式，具有操作快捷、信息准确、管理高效、程序符合率高的特点，能提高接种率，降低传染病的发病率，大大缩短儿童家长接种时的等待时间等，具有极大的经济效益和社会效益[1]。
1 软件介绍
基层金苗卡系统的主要功能有：(1)为儿童建卡，对新建和迁入迁出儿童进行管理。儿童的基本情况信息包括出生日期、性别、体重、居住地、出生情况、过敏史，父母的姓名、单位、联系电话、是否乙肝携带等。(2)对儿童进行接种登记管理，对接种疫苗情况记录。包括接种日期、疫苗名称、批号、生产厂家、费用、接种者等。(3)生物制品管理：包括疫苗出库、入库及库存的数量、日期、批号、生产单位、规格等信息。(4)辖区人口及行政区划管理情况。(5)各类报表的生成与统计。(6)各类数据的查询。
2004年7月我们将沈苏公司的基层金苗卡系统，在全省率先首次应用到龙口市防疫站、中医院、龙口二院的预防接种门诊，并在实践中逐步探索、研究怎样利用计算机的强大功能，更加完善方便快捷地完成儿童接种记录的所有过程。经过一年的运行，我们在省内率先将微机化管理的工作推广使用到全市所有的预防接种门诊，在全省内率先实现了全市3周岁以内儿童接种个案电子化，免疫预防档案微机化管理，替代了延用近30年的手工操作，解决了手工时代的各种难题，使我市的计划免疫管理工作处于国内领先水平。
2 具体做法
2.1 实施微机化管理前的准备工作 (1)任何一项新技术、新工作的开展，都离不开政府的重视和领导支持。所以就这项技术的优越性、可行性、紧迫性与政府部门各级领导、各镇医院院长进行了良好的沟通，各级政府给予政策、财政等各方面的支持，使这项工作能顺利进行。(2)制订详细、可行的方案。我们在全省内，率先对微机化管理在儿童预防接种工作中应用的可行性，进行了大量的调查研究，根据本市的经济基础和现有的各预防接种门诊的条件，制定了详细的工作方案，决定先小面积试点，积累一定经验后，再在全市进行推广应用。(3)加大宣传力度，广度。充分利用广播、电视、报纸等新闻媒介，宣传儿童电子接种证的好处，儿童接种档案微机化管理的优越性，取得儿童家长的配合。
2.2 实施阶段
2.2.1 物资配备 首先各预防接种门诊要配备一台512M以上的微机、针式打印机、UPS、U盘，读卡器由防疫站统一配发。
2.2.2 人员安排及培训 为了保证微机化管理工作的顺利进行，要求微机操作员年龄在45岁以下，高中以上学历，具有一定的电脑操作水平。培训采取集中培训的方式，时间2天。有个别不会的再强化培训，务必达到所有人员回去后都能开展工作。
2.2.3 总结经验试点先行 首先在计划免疫工作较好的防疫站、中医院、二院三个预防接种门诊开展此项工作。第一步首先进行计算机的系统维护，录入各单位的各项基本数据，例如单位编码、接种周期、行政村名称、人口资料等。每个预防接种门诊都有一个全国唯一的用户编码。然后利用2004年12月和2005年1月强化服苗的有利时机，将前来服苗的2000年以后出生儿童的接种证全部收到接种门诊，利用周末和夜间，采取歇人不歇机的办法，1个月内将所有儿童的有关信息全部录入微机。包括儿童的姓名、性别、出生日期、家庭住址、家长姓名、联系电话等基本情况，以及所有的以往的疫苗接种记录、过敏史。之所以用接种证作为录入电脑的本底资料，是因为在实际工作中，接种证的信息记录更加真实可靠。录入完毕后，为每名儿童发放了电子接种证，这个电子接种证就保存着该儿童的全部预防接种信息。每名儿童在电脑里有一个唯一的地址，这样儿童接种数据实时上传时，就不会造成混乱。
2.2.4 刷卡接种 2005年2月份开始，在全省率先使用了儿童预防接种信息卡。在接种日儿童家长开始用信息卡到预防接种门诊为儿童进行疫苗接种，用信息卡记录了所接种疫苗的接种日期、种类、批号等所有的相关信息，并自动进行下次接种时间预约，达到了方便、快捷、高效、准确无误，使儿童家长体会到了现代化管理的优越性，得到了各级领导和儿童家长的好评。
2.2.5 试点成功，全市推行 2006年，在试点成功的基础上，在全省内率先实现了以一个市为单位，所有预防接种门诊，全部实行了儿童接种信息化管理。目前，在全市范围内，儿童携带着电子接种证，在所有的预防接种门诊，都可以进行接种，而绝不会出现人为的计算错误，或漏登、漏记现象。
3 效果
3.1 提高了工作质量
3.1.1 卡证符合率显著提高 儿童接种微机化管理，减少了手工抄写时登记大卡、小证的笔下误。2006年年终工作检查时，对全市19处接种门诊的120名儿童进行了卡证符合率调查，结果发现，卡证符合率由未使用微机前2003年的72%提高到现在的98%。
3.1.2 儿童接种的免疫程序准确无误 由于各种疫苗的免疫程序，均由电脑控制，避免了人工推算免疫程序所导致的时间误差。
3.1.3 对流动儿童管理更加有效 减少了流动儿童因流动性大，接种记录不全而导致的错种、漏种、重复接种现象的发生。全国儿童预防接种信息联网后，对于到外地暂时居住而又忘记带信息卡和接种证的儿童，可以在数据库里查询后，给予补发接种证，既能使儿童及时接种疫苗，又不用家长回家取接种证，减少了儿童家长因此而产生的误工费用和往返的旅程费用。
3.1.4 接种率报表更快捷、准确 实行微机化管理后，各种接种统计报表由电脑自动生成，报表时间由过去的1天时间，减少为现在的5min，并且绝无差错。
3.2 提高了工作效率
【关键词】 儿童免疫预防接种档案;微机化管理
自1978年儿童预防接种实行计划免疫以来，儿童预防接种证和接种卡等档案管理工作一直沿用手工抄写，免疫程序全部由人工推算，各种接种数据报表手工统计分析，手续繁杂，人为影响较大。虽然在工作中不断改进，但仍不能避免笔下误、预约时间推算错误、报表数据不准确、流动人口管理难等问题。
儿童接种档案微机化管理，是疾病控制信息化建设的基础。通过刷卡自动计算儿童接种疫苗的免疫程序，自动记录接种信息，各种报表由电脑自动生成，改变手工管理模式，具有操作快捷、信息准确、管理高效、程序符合率高的特点，能提高接种率，降低传染病的发病率，大大缩短儿童家长接种时的等待时间等，具有极大的经济效益和社会效益[1]。
1 软件介绍
基层金苗卡系统的主要功能有：(1)为儿童建卡，对新建和迁入迁出儿童进行管理。儿童的基本情况信息包括出生日期、性别、体重、居住地、出生情况、过敏史，父母的姓名、单位、联系电话、是否乙肝携带等。(2)对儿童进行接种登记管理，对接种疫苗情况记录。包括接种日期、疫苗名称、批号、生产厂家、费用、接种者等。(3)生物制品管理：包括疫苗出库、入库及库存的数量、日期、批号、生产单位、规格等信息。(4)辖区人口及行政区划管理情况。(5)各类报表的生成与统计。(6)各类数据的查询。
2004年7月我们将沈苏公司的基层金苗卡系统，在全省率先首次应用到龙口市防疫站、中医院、龙口二院的预防接种门诊，并在实践中逐步探索、研究怎样利用计算机的强大功能，更加完善方便快捷地完成儿童接种记录的所有过程。经过一年的运行，我们在省内率先将微机化管理的工作推广使用到全市所有的预防接种门诊，在全省内率先实现了全市3周岁以内儿童接种个案电子化，免疫预防档案微机化管理，替代了延用近30年的手工操作，解决了手工时代的各种难题，使我市的计划免疫管理工作处于国内领先水平。
2 具体做法
2.1 实施微机化管理前的准备工作 (1)任何一项新技术、新工作的开展，都离不开政府的重视和领导支持。所以就这项技术的优越性、可行性、紧迫性与政府部门各级领导、各镇医院院长进行了良好的沟通，各级政府给予政策、财政等各方面的支持，使这项工作能顺利进行。(2)制订详细、可行的方案。我们在全省内，率先对微机化管理在儿童预防接种工作中应用的可行性，进行了大量的调查研究，根据本市的经济基础和现有的各预防接种门诊的条件，制定了详细的工作方案，决定先小面积试点，积累一定经验后，再在全市进行推广应用。(3)加大宣传力度，广度。充分利用广播、电视、报纸等新闻媒介，宣传儿童电子接种证的好处，儿童接种档案微机化管理的优越性，取得儿童家长的配合。
2.2 实施阶段
2.2.1 物资配备 首先各预防接种门诊要配备一台512M以上的微机、针式打印机、UPS、U盘，读卡器由防疫站统一配发。
2.2.2 人员安排及培训 为了保证微机化管理工作的顺利进行，要求微机操作员年龄在45岁以下，高中以上学历，具有一定的电脑操作水平。培训采取集中培训的方式，时间2天。有个别不会的再强化培训，务必达到所有人员回去后都能开展工作。
2.2.3 总结经验试点先行 首先在计划免疫工作较好的防疫站、中医院、二院三个预防接种门诊开展此项工作。第一步首先进行计算机的系统维护，录入各单位的各项基本数据，例如单位编码、接种周期、行政村名称、人口资料等。每个预防接种门诊都有一个全国唯一的用户编码。然后利用2004年12月和2005年1月强化服苗的有利时机，将前来服苗的2000年以后出生儿童的接种证全部收到接种门诊，利用周末和夜间，采取歇人不歇机的办法，1个月内将所有儿童的有关信息全部录入微机。包括儿童的姓名、性别、出生日期、家庭住址、家长姓名、联系电话等基本情况，以及所有的以往的疫苗接种记录、过敏史。之所以用接种证作为录入电脑的本底资料，是因为在实际工作中，接种证的信息记录更加真实可靠。录入完毕后，为每名儿童发放了电子接种证，这个电子接种证就保存着该儿童的全部预防接种信息。每名儿童在电脑里有一个唯一的地址，这样儿童接种数据实时上传时，就不会造成混乱。
2.2.4 刷卡接种 2005年2月份开始，在全省率先使用了儿童预防接种信息卡。在接种日儿童家长开始用信息卡到预防接种门诊为儿童进行疫苗接种，用信息卡记录了所接种疫苗的接种日期、种类、批号等所有的相关信息，并自动进行下次接种时间预约，达到了方便、快捷、高效、准确无误，使儿童家长体会到了现代化管理的优越性，得到了各级领导和儿童家长的好评。
2.2.5 试点成功，全市推行 2006年，在试点成功的基础上，在全省内率先实现了以一个市为单位，所有预防接种门诊，全部实行了儿童接种信息化管理。目前，在全市范围内，儿童携带着电子接种证，在所有的预防接种门诊，都可以进行接种，而绝不会出现人为的计算错误，或漏登、漏记现象。
3 效果
3.1 提高了工作质量
3.1.1 卡证符合率显著提高 儿童接种微机化管理，减少了手工抄写时登记大卡、小证的笔下误。2006年年终工作检查时，对全市19处接种门诊的120名儿童进行了卡证符合率调查，结果发现，卡证符合率由未使用微机前2003年的72%提高到现在的98%。
3.1.2 儿童接种的免疫程序准确无误 由于各种疫苗的免疫程序，均由电脑控制，避免了人工推算免疫程序所导致的时间误差。
3.1.3 对流动儿童管理更加有效 减少了流动儿童因流动性大，接种记录不全而导致的错种、漏种、重复接种现象的发生。全国儿童预防接种信息联网后，对于到外地暂时居住而又忘记带信息卡和接种证的儿童，可以在数据库里查询后，给予补发接种证，既能使儿童及时接种疫苗，又不用家长回家取接种证，减少了儿童家长因此而产生的误工费用和往返的旅程费用。
3.1.4 接种率报表更快捷、准确 实行微机化管理后，各种接种统计报表由电脑自动生成，报表时间由过去的1天时间，减少为现在的5min，并且绝无差错。
3.2 提高了工作效率
3.2.1 登记、预约一次完成 在省内率先实现了由手工登记接种证改为机打接种证。节省了时间，减少家长等待时间，每登记一名接种儿童，由过去的家长平均等待8min，降为现在的2min。接种和预约记录均由电脑一次打印在接种证上。
3.2.2 强化免疫或大面积加强接种时，更显示出信息化管理的强大优势 我们在省内率先使用机打预约接种通知单的方法，进行了大范围的人群接种预约。在电脑中“强化接种”模块内，选定应种人群，短时间内即可大批量打印预约接种通知单，比手工时代一份一份的填写，大大缩短了工作时间。
3.2.3 未接种儿童查询快速、方便 对于应来接种而未接种儿童的姓名、住址、出生年月日等信息的查询，在电脑的“接种管理模块内”，一击完成，省去了过去人工翻阅大卡或现场登记一页一页查找的麻烦。
3.2.4 短信、电话通知 对于数次预约不到或流动人口、临时接种疫苗通知有困难的人群，在国内率先采取群发短信、电话语音提示预约的方式通知。改变了过去由多名防疫医生或乡村医生骑车上门通知的传统方式，既节省了人力、物力，又节省了时间，还能达到非常好的效果。
2006年12月，我站接种门诊强化免疫服糖丸时，开始的服苗率只有65%，对于没来服苗的儿童，如果采取送上门通知或挨个打电话的方式通知，就需要大量的人力和时间。由于采取了微机化管理，所以就从微机上调出所有未种儿童的电话号码，与电信运营商联系，通过网络发送了短信和电话语音通知，只用了很小的费用、很短的时间，就完成了上述任务，使接种率上升到98%，圆满地完成了接种任务。
3.3 提高了疫苗接种及时率，降低相应传染病的发病率 由于实行了儿童预防接种档案信息微机化管理，使我们在日常工作中，对未种儿童的查询更加及时，对各种疫苗接种的管理安排更加科学。因此提高了疫苗的接种及时率，特别是显著提高了流动儿童的疫苗接种率，降低了相应传染病的发病率，取得了极大的社会效益和潜在的经济效益。
4 小结
(1)在这项工作的开展过程中，课题组根据工作进展情况，及时调整工作方案，对工作中遇到的困难及时与上级业务部门及各级领导沟通，对金苗卡系统中一些不易操作的内容及时与沈苏公司联系，提出建议。由于在全省内率先将儿童预防接种微机化管理应用到全市所有的接种门诊，积累了大量经验，对沈苏公司提出了很多切实可行的建议，更改了不合理的程序，增加了短信和语音服务功能，进行了系统升级，使儿童预防接种微机化管理，更利于在基层应用和推广。(2)在省内率先推广和使用儿童预防接种微机化管理，使儿童接种档案更加规范，记录更加详细，调阅资料更加方便，信息全面而真实准确。为政府、卫生行政部门制定免疫规划政策、财政投入、设备更新等提供更加科学的依据。(3)儿童预防接种微机化管理，能指导预防接种工作实施，为接种单位提供疫苗管理、接种服务对象基本情况等具体信息，提高预防接种工作服务质量。(4)儿童预防接种微机化管理，能及时为儿童监护人提供儿童接种完成情况，能使儿童家长及时了解还需要开展哪些预防接种服务内容。全国联网后，还可提供异地接种实时传输功能，使流动儿童的接种管理更方便。还可开展多种方式的预防接种查询服务，例如电话查询、网络查询等，提高疫苗接种及时率。因此而降低传染病所发生的经济效益，将在以后的工作中逐步显现。(5)儿童预防接种微机化管理，易学易掌握，只要稍微具备电脑知识的计划免疫专业人员，经过2天的培训都能学会，所以很适合在基层接种门诊推广使用。
[关键词] 预防接种； 知识； 健康教育； 儿童家长
[中图分类号] R186[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
预防接种是一项系统、复杂的社会工程，涉及面广，牵涉到方方面面，要做好这项工作，不仅需要各级政府的重视和有关部门协作配合，还需要儿童家长的支持与参与，他们对预防接种知识的掌握、需求、满意度等直接关系到免疫规划工作的顺利展开[1]。为了解我市适龄儿童对预防接种知识水平，获取途径以及影响因素，于2009年10月11月在我中心门诊进行了调查，以便为开展相关的健康教育工作提供决策依据。
1 调查对象 随机抽取来中心预防接种门诊的517名儿童家长进行调查。
2 调查内容 对家庭一般情况、预防接种知识掌握及其获取途径等进行调查。
3 调查方法 制定统一的调查方案和调查表，根据调查对象的文化程度，采用一对一询问和自填式两种。
4 统计分析 对所有调查表进行逐项审核，凡未按规定填写或有逻辑错误的均视为不合格资料予以删除，使用spss11.0软件录入数据并对资料进行统计分析。
5 结果 本次共调查了517名儿童家长，去除不合格问卷39份，共收回478份，有效率为92.47%。
5.1 儿童及其家长的一般人口学特征 在478名儿童中，年龄1月龄-7岁，男252人，女226人，分别占52.72%和47.28%；有本市户籍的322人，暂住≥3个月89人，其他67人，分别占67.36%、18.62%、14.02%。家庭月收入＜1000元占11.23%，1000-2000元占33.13%，＞2000元占53.64%。
5.2 我市儿童家长预防接种知识来源 儿童家长对＜7岁儿童常规接种的8种疫苗知晓率由高到低为：乙肝疫苗85.71%、卡介苗82.14%、口服脊灰减毒活疫苗80.23%、麻疹减毒活疫苗80.11%、百白破联合疫苗75.86%、甲型肝炎疫苗72.15%、流行性乙型脑炎疫苗71.23%、脑膜炎多糖疫苗63.19%。14.96%的人完全不清楚儿童在＜7岁接种疫苗的种类。在调查上述8种疫苗所预防的10种传染病时，知晓率有高到低依次为：乙肝86.13%、甲肝79.86%、麻疹76.23%、脊灰73.56%、结核病71.32%、百日咳69.78%、乙脑68.53%、流行性脑脊髓膜炎66.39%、破伤风65.32%、白喉55.18%。儿童家长获取预防接种知识的途径，主要是医生告知书77.56%，预防接种告知书66.37%，自己上网查33.96%，各种宣传35.69%，同事朋友32.18%，广播电视24.19%。
5.3 儿童家长预防接种知识的影响因素分析和建议要形成健康的行为 必须以正确的知识作基础，以良好的态度做动力[2]。在经济发展的今天，儿童家长的文化程度在计划免疫工作中起到了至关重要的作用，提高合格接种率和及时率，关键在于不断提高全民文化素质，进一步加强预防接种健康教育工作。在预防接种过程中，有许多家长流动性大，获得相关信息的途径少，导致未能及时让孩子接种相关疫苗[3]。调查显示;有77.56%的家长主要通过防疫医生宣传获得预防接知识。这种形式虽然针对性强，见效快，但是单纯地依靠人际关系的口头交际,其覆盖面必然有限，很难避免部分人的遗漏。而从广播、电视、报刊书籍等途径获取预防接种知识的家长所占比例过小，所以为了弥补口头宣传覆盖面窄、时效性不强的弊端，有必要通过广播、报纸、电视和书面宣传资料发放等形式对前来预防接种的儿童家长进行预防接种宣传[4]，优势互补，以达到更加全面的覆盖适龄儿童家长的目的。此外，因地制宜地采取在接种门诊对儿童家长播放内容形象丰富的计划免疫录像，在各个农贸市场广泛张贴宣传材料等形式也不失为既经济又有效的好方法[5]。还可以利用“4.25”全国儿童预防接种宣传日宣传计划免疫知识。
21世纪是信息时代，科学技术日新月异，预防医学发展迅速，人们保健意识逐渐增强，我国政府越来越重视预防接种工作，计划免疫知识的宣传应面向所有儿童家长及全社会。重点人群是母亲、育龄期妇女和孕产妇。育龄期妇女尤其是孕妇对自己未来的孩子的健康极为关注，对她们宣传预防接种知识能收到良好的效果[6]。
参考文献
[1] 周爱庆,陈万庚,唐小姝.542名儿童家长计划免疫知识现状调查[J].中国校医,2005,19(1):48-49.
[2] 吕姿之.健康教育与健康教育促进[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998,29:52-54.
[3] 周作卿.当前实施免疫规划工作探讨[J].浙江预防医学,2007,19(6):83.
[4] 范幼兰.家长对预防接种相关知识了解情况调查[J].浙江预防医学,2006,18(7):58.
【关键词】 疑似预防接种异常反应;监测;分析
1 资料与方法
11 一般资料 病例资料来源于抚顺市2011年“疑似预防接种异常反应信息管理系统”AEFI监测资料，疫苗接种剂次数来源于“中国免疫监测信息计划系统”。
12 方法
121 按照辽宁省AEFI监测方案，对所有接种疫苗者均进行AEFI监测，实行属地化管理的原则，通过疑似预防接种异常反应信息报告系统进行报告。AEFI一般反应病例，只填写AEFI病例报告卡实行网络报告；其他的类型AEFI病例，填写个案调查表完成个案调查。
122 AEFI病例按照《预防接种工作规范》的诊断标准进行分类。
123 按照一、二类疫苗总接种剂次、各种疫苗接种剂次和发生反应病例数计算发生率。
2 结果
21 病例分类 2011年共报告AEFI病例127例，其中一般反应124例，占9764%；异常反应2例，占157%；偶合症1例，占079%。
22 地区分布 2011年全市乡级以上预防接种门诊共有186家，其中上报AEFI病例的接种门诊有56家，占接种门诊的3011%，有130家预防接种门诊未上报病例。
23 季节分布 除1月、2月、3月外，各月均有病例报告， 7月、8月、11月、12月分别占全年病例的1575%、1024%、2362%、1496%。
24 年龄分布 127例病例中，
25 发病时间间隔分布 大部分反应在接种后1 d内发生，接种疫苗至发病时间间隔按0~1、2~3、4~7、8~14、>15 d划分，分别占6234%、1967%、924%、741%、134%。
26 临床诊断分布 124例一般反应中报告最多的是发热74例，占5968%；局部红肿39例，占3071%；局部硬结30例，占2362%。过敏性皮疹、血管性水肿、偶合症各1例，占236%
27 AEFI报告/调查及时率 全市48 h内报告数124例，48 h内报告率100%，48 h内调查率100%，3日内调查表报告率100%，调查报告上传数3例，调查报告7日内上传数3例。
28 疫苗分布 我市使用的23种疫苗中，有17种疫苗报告了AEFI。全年累计接种疫苗总人次数952 625人，AEFI报告发生率为1333/10万，其中一般反应的报告发生率为1301/10万，异常反应报告发生率为021/10万。报告AEFI最多的疫苗是无细胞百白破，报告发生率为9808/10万。报告一般反应最多的疫苗是无细胞百白破51例，占一般反应的4016%。报告异常反应1例麻腮风疫苗，1例双价出血热疫苗。
3 讨论
疑似预防接种异常反应(AEFI)是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应［2］。AEFI是我国扩大免疫规划顺利实施的一个关键环节，及时发现AEFI病例，迅速有效处理，是防止AEFI导致突发公共卫生事件的关键。为加强AEFI病例监测，指导接种单位规范接种，降低AEFI发生率，必须树立正确的看法，关注疫苗疑似异常反应，重视疑似异常反应的上报工作［3］，以应对偶然发生的不良事件。
监测数据显示表明，监测系统较敏感，但仍有大部分接种门诊全年未上报AEFI病例，监测系统敏感性仍有待进一步提高。2011年前三个月没有报告，原因由于我市在4月份开展专项培训，加强监测督导，进一步规范上报、调查、处理程序，接种人员对监测重要性的认识进一步提高，大大加强了监测系统的敏感性。大部分接种门诊对报告病例有顾虑，政府部门应明确预防接种异常反应补偿程序。建议加强卫生行政部门、CDC、药监部门、医学会以及疫苗生产企业之间的协调配合，尽快制定调查诊断和补偿办法，便于基层在应对和处理AEFI时有充足的依据［4］，解决AEFI监测报告后顾之忧。
127例AEFI病例以小年龄为主，1周岁以内儿童占很大比例(5039%)，这与该年龄段儿童接种针次有关，无论是国家免疫规划疫苗还是二类疫苗，1岁以下儿童接种密度最高；其次发生率高的是1~3岁年龄段(3701%)，这是由于我市开展强化免疫与补种活动原因。
正确认识疑似预防接种异常反应监测的概念，统一反应定义、分类、报告、调查、处理和监测评价等方面，定期进行专项剖析，对开展异常反应监测是有所帮助的［5］，定期开展专项培训、AEFI监测督导，对AEFI监测进展和存在问题进行分析，并及时向下级单位反馈。建立和完善规范化的AEFI监测系统，可以提高报告的敏感性，评价疫苗的安全性，减少不良反应对预防接种工作的负面影响，增强公众对预防接种的信心，继续深入开展扩大国家免疫规划，保障预防接种安全，预防和控制疫苗针对的传染病。
参 考 文 献
［1］ 郭飚.全球预防接种副反应监测系统的建立与发展.中国计划免疫,2005，11(3)：229233.
［2］ 中华人民共和国卫生部预防接种工作规范.卫生部疾控司, 2005：35.
［3］ 谢广中 重视预防接种的异常反应. 上海预防医学杂志,2007，19(10)：515517.
一、加强领导，认真贯彻落实《条例》和《方案》。
我县把实施扩大国家免疫规划作为卫生工作的重点，切实加强了领导。成立了××县实施扩大国家免疫规划民生工程工作督导活动领导小组，全面负责活动的组织实施，以保证扩大国家免疫规划各项工作落实到位，确保全县适龄儿童享受一类疫苗免费接种政策。
二、进一步加强预防接种单位管理和人员培训工作。
继续按照《关于进一步加强预防接种单位认定和人员培训工作的通知》，完善接种单位资质认定工作。20**年6月底前已认定25家预防接种单位（包括4家只接种乙肝疫苗首针和卡介苗的县级医疗卫生单位）。20**年以来对预防接种人员进行了多次培训，今年4月15日，再次对从事免疫规划工作人员74人进行了扩大国家免疫规划知识与技能培训，培训结束后进行了考试，对考核合格者发给了上岗证。
三、加大免疫规划知识的宣传。
免疫规划知识和免疫规划国家政策的宣传对免疫规划接种工作的开展十分重要。根据省、市卫生厅（局）关于开展预防接种宣传周活动的通知精神，为落实扩大国家免疫规划工作，向公众宣传国家免疫规划政策和预防接种知识，每年的4月21至25日开展了形式多样的宣传活动。根据宣传主题在电视台播放了预防接种知识光碟，各预防接种门诊今年悬挂了“及时接种疫苗，人人享有健康”的宣传横幅，张贴宣传画，在街头开展了现场宣传咨询活动，发放了宣传单等。通过宣传，广泛普及了预防接种知识，提高了全社会参与国家免疫规划工作的积极性和主动性，营造了全社会参与实施国家免疫规划的氛围。
四、进一步加强冷链、疫苗和注射器使用管理。
实施扩大国家免疫规划工作以后，一类疫苗的种类和注射器的种类都增加了，给管理带来一定的难度。因此，县疾控中心根据《规范》要求统一印刷了疫苗出入库登记簿、注射器出入库登记簿、冷链温度记录簿、疫苗发放登记簿、冷链设备档案记录表等，免费发放给各接种单位。建立健全各项管理制度，完善疫苗贮存、运输温度记录和库房管理、领发手续等冷链运转机制，实行专人负责、专帐管理和冷链专用。
五、全面加强规范化接种门诊建设和常规免疫接种工作。
我县自20**年县疾控中心预防接种门诊率先达到a级规范化接种门诊后，20**年至20**年先后有12家乡级预防接种门诊通过了县卫生局b级规范化接种门诊的考核验收，实现了定时、定点、定人员为适龄儿童提供及时的免疫接种服务，确保国家免疫规划疫苗接种率达到目标要求。为适应扩大免疫规划接种服务的需要，县疾控中心新建设了设施和功能更为齐全规范的预防接种门诊，提高了接种服务水平。
我县20**年通过省卫生厅“以乡（镇）为单位儿童计划免疫接种率90%达标”考核以后，进一步加强了常规疫苗的接种工作，巩固了90%达标的成果。近三年接种率调查显示均在95%左右。**年以来，为了确保新增的一类疫苗接种率达80%以上，各乡级接种门诊改变了以往按月接种模式，乡级实行按旬或按周接种制度，确保了适龄儿童得到及时、有效、安全的预防接种服务。
六、进一步提高扩大国家免疫规划疫苗接种率。
目前，我县有21家预防接种单位，由于地域关系及流动儿童和留守儿童的增多，使得以往的免疫接种服务形式很难适应如今的扩大免疫规划工作。为此，我县下发了有关文件，每年开展两次以上免疫规划查漏补种工作，要求各乡结合学校查验儿童预防接种证有效开展免疫规划疫苗查漏补种工作，特别是加强新增一类疫苗和脊灰疫苗等加强免疫的查漏补种工作；加强免疫薄弱地区、流动和留守儿童的接种，并积极宣传扩大国家免疫规划相关政策，进一步提高全县适龄儿童免疫规划疫苗接种率。
七、实行“分片包干”和督导检查制度。
为保证实现扩大国家免疫规划各项目标落到实处，我县实行了“分片包干”和督导检查制度，划分了责任人和责任范围。各片责任人对责任范围内扩大国家免疫规划工作负责，预防接种单位负责人对本单位承担的责任区域内儿童国家免疫规划疫苗的预防接种工作负责。每年督导检查不少于8次，及时发现存在的问题，提出了整改意见，并对各次督导情况进行了全县通报。根据督导和接种率调查结果，我县原一类疫苗接种率达95%以上，新增一类疫苗接种率均达85%以上。
八、积极争取扩免经费和规范预防接种补助经费的发放。
实施扩大国家免疫规划工作以后，我县一类疫苗接种100%实行了免费。但原先的二类疫苗变成了一类疫苗，各预防接种单位在经济收入方面有了大幅度的减少，为了保证我县免疫规划工作能及时有效的运转，县局及县疾控中心依据国家政策积极向县政府争取预防接种补助经费，并严格按照《预防接种补助经费使用管理办法（暂行）》的规定，制定了我县经费使用管理办法。目前，县财政已部分解决了县级免疫规划工作经费。对中央下达的每针剂3元的接种补助已按规定及时足额下拨到了各预防接种单位，以保证扩大免疫规划疫苗接种工作顺利开展。
九、存在的主要问题。
1、由于地方财力不足，免疫规划工作经费尚未全部到位。我们将积极争取地方政府的免疫规划政策经费足额到位。共2页,当前第1页1
2、冷链设备严重缺乏。随着扩大国家免疫规划疫苗的种类增加后，冷链设备显得严重缺乏，特别是县疾控中心常规冷库设备。
3、专业人员缺少。虽然各乡（镇、区、场）卫生院成立了防保站，但由于目前农村卫生院缺乏医技人员，防保站的防疫人员都是兼职，有的兼职较多，免疫接种管理工作就不能到位，影响扩大国家免疫规划工作的有序开展。
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