时间：2023-03-06 16:01:26
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重庆市肿瘤医院（下称本院）创建于1943年，是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的国家三级甲等肿瘤医院。医院设了专门的档案室，占地150平方米。医院领导十分重视卫生专业技术人员个人技术考评档案的建设。从2013年上半年开始，由人力资源部和档案室牵头，各业务部门和临床科室参与协作，为全院1300余名卫生专业技术人员建立专门的个人技术考评档案，收集学历、执业、职称、高风险技术授权、医德医风、进修培训、年度考核等信息。本院实行院、科两级管理。院级档案由档案室负责，留存《重庆市肿瘤医院卫生专业技术人员个人技术考评档案》（主要包含学历、执业、职称、高风险技术授权、医德医风、进修培训、年度考核等信息）和相关资质复印件。科级档案由所在科室负责，留存《重庆市肿瘤医院卫生专业技术人员资质审核评估表》（主要是记录科室每年6、12月对卫生专业技术人员进行考核的情况）和相关资质复印件。档案室负责科级档案的指导和监督。
2存在问题
为完善卫生专业技术人员个人技术考评档案体系建设，医院于2013年下半年开展了细致的调研和抽查，发现实际管理中存在以下问题：
2．1档案管理方式缺乏规范
档案管理是一项长期工作，要责任到人并且各级严格把关，还须建立相应的考核管理制度。没有制度的指引，档案管理的规范性和效率都缺乏保障。在检查过程中，笔者发现不少科室对于个人技术考评档案的内容、作用、体系没有系统认识，对于管理的方式、流程、职责等没有完整概念，从而降低了管理的质量。例如有的科室未做到一人一档；有的科室没有序号、目录和相应标注，不便于查找；有的科室没有指定专人负责；有的科室采取的是医、护分开的管理方式，但是没有充分沟通、协调，导致资料有缺漏。
2．2资质材料信息未尽一致
卫生专业技术人员个人技术考评档案涉及的人员众多，资料繁杂。如果没有加以细致的核对和整理，很容易导致搜集的信息不全或者错误的情况：例如学历是本科的，只提交大专学历证书复印件；职称是主治医师的，只提供医师职称证书复印件。如果工作人员将错误信息较多的资料作为基础信息，将会导致档案的应用达不到预期的效果，甚至背道而驰。
2．3管理人员素质水平不高
档案管理人员是卫生专业技术人员个人技术考评档案的直接操作者，他们的能力和素质关系着档案的质量。虽然医院和科室领导对卫生专业技术人员个人技术考评档案的重要性和意义做了多次强调，然而由于自身综合素质和责任意识不尽相同，依然存在着个别人员对档案的重要性认识不足的现象。例如某外科工作人员不注重原始材料的收集，在检查过程中采取敷衍的态度。
2．4档案信息应用有待加强
档案管理的最终目的是应用。如果只重视档案的收集和保管，而忽视了材料的开发利用。那么档案存放得再整齐、有序，也无法充分挖掘出其真实价值。例如有法定执业资格准入要求的岗位，如医疗、护理人员，须持执业证书上岗。对于未注册在我院者，按要求不能独立上岗，或不具备处方权。本文搜集了执业注册方面的信息，但是没有据此实施监管，从而导致管理方面存在空白。
3改进措施
3．1建章立制，明确档案管理的实施规范
人力资源部和档案室于2013年10月下旬共同制定《重庆市肿瘤医院卫生专业人员个人技术考评档案管理办法》，明确适用人员、协助部门、归档范围、管理方式、管理程序、注意事项等，要求科室指派专人管理，并且详细规定将个人技术考评档案作为年终考核、续聘解聘、岗位调整、奖惩晋升、职称评聘、职务聘任等的重要依据和考查内容。同时，要求各相关职能部门于每年2月和8月将相关材料提供给人力资源部汇总、记录、归档。
3．2开展培训，提升工作人员的专业素质
工作人员的素质直接影响档案工作的质量。人力资源部和档案室于2014年2月组织培训，系统地介绍卫生专业技术人员个人技术考评档案的定义、作用、本院的管理现状、存在问题和改进要求，同时强调了档案的整理和存放方式，有助于提升档案管理工作的执行力和规范性。
3．3完善资质，确保档案信息的准确完善
作为档案材料，真实性是其重要属性之一，因此必须重视对材料的审核，尤其是对基本信息的审核。仔细核对存放的资质复印件与医院花名册信息，及时通知相关人员补交缺漏的资质材料。截止2014年5月28日，共更新学历238份，更新职称证书121份。此外，规定卫生专业技术人员取得更高层次的学历、职称证书，以及、完成课题、参加培训、获得荣誉后，需在1个月内将原件和复印件交至人力资源部和科室备案。
3．4实施监管，促进档案应用的科学高效
一是要求工作人员严格审核医疗和护理人员执业资格、注册证书、学历和职称等信息，通过权威网站、电话、信函等途径与发证机关进行核实。若发现弄虚作假的情况，则取消相应录用和任职资格。二是深入临床科室现场检查未在本院注册的医疗和护理人员的工作情况，护理人员严禁独立值班，医疗人员不得开具处方。同时，要求其注册到本院后，须在两周内将执业注册证书原件和复印件交至科室和人力资源部审核、备案，人力资源部凭证书发放相关福利待遇。
4小结
关键词：全科理念；基本公共卫生服务；公共卫生课程
三年制临床医学专业就业主要面向基层医疗卫生机构，据《中国卫生和计划生育统计年鉴2013》记载，2012年我国社区卫生服务中心执业（助理）医师大专学历者占41.0%，乡镇卫生院执业（助理）医师大专学历者占41.4%，可见专科层次医疗卫生人员是基层卫生机构的主力军。为提高人才培养质量，为基层医疗卫生机构输送高素质实用型医学人才，我校临床医学专业于2010年实施人才培养模式改革，公共卫生课程也随之进行创新改革，现报告如下。
1改革背景
为顺应人民健康需求增长和深化医药体制改革要求，我国于2009年启动国家基本公共卫生服务项目，以促进基本公共卫生服务逐步均等化。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心，是开展基本公共卫生服务的主体机构。在该背景下，基层医疗机构承担的工作任务逐步从过去单一的医疗服务转为医疗服务和公共卫生服务并重，即要求基层医疗卫生人员必须同时具备开展基本疾病诊疗和基本公共卫生服务的能力。目前，我国大部分农村基层医疗卫生水平低下，基层医疗卫生人员数量、素质、结构均不能满足人们的基本需求。在许多乡镇卫生院，可胜任医疗卫生服务工作的人员严重缺乏，明显阻碍了农村基层医疗卫生事业的发展。何坪[1]等人对重庆市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层卫生机构进行调研，以评价专科临床医学专业毕业生实际工作能力。结果表明，重庆市基层医疗机构全科医师数量及能力均处于较低水平，几乎没有专业的全科医师；三年制临床专业毕业生临床基本诊疗能力不强，开展公共卫生服务不力，缺乏相关理念、知识和技能，难以独立开展和全面承担相关工作，素质普遍偏低，自我职业归宿感也较低。同时，《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》[2~4]等的相继出台，对临床医学专业人才培养提出了新的要求，专科医学教育应以“3+2”模式着力培养全科医生，即在欠发达的农村地区工作的三年制医学专科生，毕业后接受两年的临床和公共卫生技能培训。以“基本公共卫生服务和基本医疗服务”为重点，强化临床实践技能以及全科医学知识培训，并将其作为三年制临床医学专业人才培养目标的核心。
2改革措施
根据“卓越医生教育培养计划”的目标任务，临床医学专科教育应围绕农村医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的基本要求，深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，优化教学内容和课程设置，强化全科理念和基本公共卫生服务能力培养。为提高临床专业学生基本公共卫生服务能力与水平，应在原有预防医学课程基础上，针对具体工作岗位能力需求进行必要的建设与改革。在此基础上，我校公共卫生教研室对基层医疗卫生机构开展的基本公共卫生服务项目与内容进行大量调研[5]，结合国家基本公共卫生服务规范内容[6]，针对临床类学生编写了《基层预防保健技术》教材。教材共十一章，内容即建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管。在编写过程中，将预防医学、健康保健等基础知识与基本公共卫生服务规范内容有机融合，并编写配套的实训教材，使实训内容按章节整合；改革教学方法，探讨使用任务驱动教学法进行教学，并聘请基层医疗机构一线人员担任兼职教师进行教学和实训指导，提升课程教学效果；同期开发了课程教学网站，包括课程相关资料及课外学习资源链接，学生可在课后进行自主练习及拓展学习；同时，在临床专业学生顶岗实习中，增加基层医疗机构实习内容[7，8]，以进一步培养学生基本公共卫生服务能力。本课程教学使专科临床类学生能理解基本公共卫生服务的意义，掌握基本公共卫生服务要求与技能，为以后在乡镇卫生院和社区卫生服务中心顺利开展相应工作奠定基础。
3讨论
我国医疗卫生事业的发展，对临床医学专业专科人才培养提出了新的要求，作为基层医疗卫生机构的主力军，应同时具备开展基本医疗和基本公共卫生服务的能力。在传统的临床医学专业课程体系中，公共卫生课程较少，仅有预防医学一门课程，与基层实际工作结合不太紧密，应在一定程度上增强临床医学专业学生公共卫生能力培养。《基层预防保健技术》即是在全科理念指导下，综合采用调研、查阅文献资料、专家研讨等方法，针对临床医学专业专科生开发的基层实用性校本教材，具有一定的创新性，对其他高职医学院校有一定的借鉴作用。该教材根据国家基本公共卫生服务规范内容和要求进行编写，并配套相应的实训教材和网络资源，针对性地提高临床专业学生基层工作能力。在课程教学中应注意教学方法改革与创新，强调实训操作。如在讲解居民健康档案建立与管理时，让每一名学生自己创建一份健康档案，增强学生动手能力；同时在临床见习与顶岗实习中增加相应的基层公共卫生服务内容，以培养真正的全科医师。我校基层预防保健技术课程于2011级临床医学专业开设，并在教学过程中结合国家相应政策规定不断更新，以更贴近实际岗位工作任务。2011级临床医学专业学生实习评价结果显示，学生基本公共卫生服务意识及能力均较以前的学生有所增强，岗位胜任力有所提高。
综上所述，我校自主开发的基层预防保健技术课程能有效提高专科临床医学专业学生基层公共卫生服务能力，符合专科临床医学专业人才培养目标，但因为是一门新课程，如何使教学内容和方法更贴近实际岗位需求，尚待进一步研究。
作者:王 丹 杨柳清 单位:重庆三峡医药高等专科学校
参考文献：
[1]何坪，邓宇，罗利刚，等.重庆市专科层次临床医学专业培养现状分析及对策研究[J].全科医学教育研究，2011，14（124）：3593-3595.
[2]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见[Z]．教高[2012]6号.2012-05-07.
[3]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见[Z].教高[2012]7号.2012-05-07.
[4]国务院办公厅.国务院关于建立全科医生制度的指导意见[Z]．国发〔2011〕23号.2011-07-07.
[5]谭涛，肖智勇，郝坡，等.以需求为导向整合高职高专类临床医学教学内容的探讨[J].重庆医学，2012，41（36）：3905-3906.
[6]秦怀金，陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[M]．北京：人民卫生出版社，2011．
专业的培养目标是专业改革的出发点和归宿，一旦确定，将直接影响学制年限、课程门类、顺序和时间设置等，是课程设置和课程改革的原则和指导思想，是培养方案中的关键内容。美国大学卫生事业管理类似专业的研究生的培养目标是根据研究方向而设定，比较具体。其研究型的研究生和应用型的研究生的培养目标有明显的区别、研究型的研究生就是提高研究能力、培养高级研究人员；应用型的研究生培养就是为卫生系统输送高素质的领导或管理者。而我国大多数高校该专业研究生培养方案均设定博士研究生或硕士研究培养的总目标，这些总目标一般都比较笼统，研究型和应用型没有明显的区分。如博士的培养目标，无论哪个方向都是“培养具有坚定正确的政治方向，德、才兼备，适应社会主义市场经济和国家、卫生改革与发展需要，熟练掌握社会医学与卫生事业管理的理论、技术与方法，专业基础宽厚，知识结构合理，能独立从事教学、科研和管理的高层次、复合型、应用型的医药卫生事业管理人才”。而每个具体研究方向的培养目标也未区分研究型和应用型研究生培养。
2、研究方向设置
美国大学研究方向的设置有两个突出特点。一是研究方向比较宏观。例如，Harvard大学卫生政策和卫生管理专业两年制硕士研究生的方向有卫生事业管理、卫生政策、卫生服务研究，实际上它的每一个方向都是一门学科，这样有利于研究者从更广泛的领域进行创新性研究。二是研究方向体现交叉学科、跨学科的思想。例如，Harvard大学跨系、跨学院设置联合培养研究生的研究方向；Hopkins大学卫生政策和管理博士研究生的研究方向有生物伦理学和卫生政策、卫生服务研究和卫生政策，健康和公共政策，每一个方向都设计到两个学科领域。这样研究者往往采用交叉学科的理论知识和研究方法进行研究工作，更容易产生创新思维和创新成果；同时，每个方向覆盖面比较广，适合培养复合型人才。相比之下，我国该专业的研究方向设置往往过细，在二级学科内部设置更加狭窄的研究方向，这样培养的学生知识面比较窄，不适宜开展交叉学科和跨学科的研究工作，不适合培养复合型人才。
3、课程设置
研究生培养的质量和创新能力受多种因素的影响，如生源本身的素质、培养模式等。但是，创新性人才首先必须具有创新思维，而创新思维的形成必须以合理的知识结构为前提，这种知识结构的形成有赖于科学的课程体系。美国卫生管理学专业的研究生课程设置除了注重交叉学科设置外，还有以下特点：
（1）课程丰富、学时多。两年制的硕士研究生课程开设1学年，4年制的博士研究生的课程一般开设2学年。
（2）高度重视方法学的课程。无论硕士还是博士研究生课程高度重视研究方法类课程。如在Harvard大学，卫生政策和卫生管理专业的博士研究生要求完成7个领域的课程学习（35学分）：卫生政治、决策学、经济学、流行病学、生物统计学、项目评价、法律和公共卫生，其中两个领域是研究方法有关课程（流行病学和生物统计）共占15学分。在UNCGillings大学，卫生政策和卫生事业管理专业的博士研究生要求完成卫生服务研究、研究设计、定量研究方法和卫生政策等4个领域的相关课程，其中“研究设计”和“研究方法”占有重要地位。在Hopkins大学，该专业的硕士和博士课程中同样重视统计学和流行病学，尤其是统计学。在卫生经济和卫生政策硕士开设3学期的公共卫生统计学，见表3，在所有研究方向的博士研究生中开设4学期，见表4。我国卫生事业管理专业的研究生的生源往往来自多重渠道，卫生事业管理专业应届生仅仅是其中一小部分，更多的是来自卫生各个行业的管理层领导，他们本科专业往往不是卫生事业管理，甚至不是管理专业，而是医学专业。因此，他们的教育背景、基础知识水平和实践能力同样差异较大，特别是本科专业不是卫生事业管理的学生，管理类的专业基础相对薄弱，他们需要补学相关的知识。然而，大多数硕士研究生课程开设缩短到1学期，而博士研究生课程学习时间仅仅为3个月。因此，课程相对较少，特别是博士研究生的课程，主要是政治和外语课，有些几乎没有方法学课程的必修课。
4、建议
研究生培养应该首先明确培养目标，根据培养目标设置研究方向，根据培养目标和研究方向设置课程，最后根据培养目标设定考核方式。近年来卫生事业管理学研究生的培养已在不断地探索和改革。已经取得一定成绩，但是目前还有待于从以下几个方面开展进一步的改革和创新。
4.1进一步细化培养目标培养目标过于笼统就等于没有目标。因此，培养目标必须细化和具体化，将应用型人才培养和研究型人才培养分开。应用型研究生的培养目标可以考虑为社会培养高级卫生事业管理人才或者领导。研究型研究生培养的目标就是培养研究人员，研究如何通过高效管理，有效地推进卫生事业改革的进程，提高整个人群的健康水平。明确和细化的培养目标可以指导课程的设置，同时也为最后的学位评定提供重要依据。
4.2聚焦卫生事业管理研究方向首先，目前我国有些高校卫生事业管理专业研究生的研究方向还主要集中在科研管理、医学教育和部分医院管理等方面，但是真正涉及“卫生事业管理”、“卫生政策”以及“社会医学”等方面的方向还较少，很难为我国循证决策和卫生事业管理方面提供重要的决策依据。因此，需要进一步探索如何开设有关的研究方向，从而开展有特色的研究工作，为我国卫生事业发展、卫生政策的完善和改革培养实践者和科研人员，进而为部队卫生决策提供依据。其次，现有研究方向需要进一步强调学科交叉，在交叉领域寻找新的研究方向是该学科发展以及进行创新型研究的突破口。此外，为了培养复合型人才，有必要考虑设置多学科联合培养研究生的研究方向。
1建立一支结构合理的师资队伍
我校的教学团队、导师团队与临床实践基地的护理专家组成了一支应用型、复合型的师资队伍。这支队伍不仅具有丰富的专业知识，熟知本领域的前沿进展，更具有将理论知识运用于实践的能力，能够在实践中发现问题，并通过科学研究的方法提出解决问题的对策。队伍的复合型主要表现在来源的多元化，有来源于中医和西医护理教育工作岗位、中医和西医临床护理工作岗位及中医和西医临床医学工作岗位的；有来源于中医和西医护理教育背景、中医和西医临床医学教育背景，及其他不同学科专业学术背景的专家、学者。这种复合型的人才队伍保证了护理硕士专业学位师资队伍中既有理论造诣，又有丰富实践经验的教师，各取所长，相互补充，为建设成高水平的师资队伍提供了保障。我校专职护理教师21名，17名有护士执业资格证书，4名有医师执业资格证书；10名教师（47.6%）具有高级职称；18名教师具有硕士及以上学历（占85.7%），其中8名具有博士学位，4名正在就读博士，攻读方向有护理学、临床医学、循证医学、信息学、基础医学。专职教师中9名（49%）具有中医教育背景，其中3名为中医医疗背景，6名为中医护理背景。为了解决教学与临床脱节的现象，规定工作5年内的青年教师必须有2年的临床工作时间，工作5年后平均每年完成100h以上的临床工作。除专职教师外，在我校3所附属医院及中日友好医院聘请护理专家作为护理硕士专业学位研究生的兼职导师。为了保证专家的实践能力和教学、科研能力，聘请的兼职导师均具有高级职称，有10年以上的临床工作经验，且目前全部在临床一线工作，涵盖了内、外、妇、儿、急救、重症监护、社区保健等各个领域，中医、西医兼具，以保证护理硕士研究生根据自己的专科领域选择合适的兼职导师。
2课程设置突出中医特色，教学模式符合专业学位研究生培养特点
高等中医药院校培养的护理专业型硕士学位研究生区别于西医院校培养的研究生，最重要也是最具自身优势的就是中医特色。我校在专业基础课和专业课中均设置了中西医结合课程，包括中西医结合的护理实践基础和高级护理实践能力培养的部分学时，涵盖了中医基础理论、中医诊断、中药、方剂和中医高级护理实践技术。由于学时有限，对于护理硕士专业学位的教学模式，我校在教学观念、教学内容、教学方法及考核方式上进行改革。在教学观念上，将研究生课堂学习与临床实际应用和科研能力的培养相融合，采用以学生为主体，教师为引导的模式，启发学生的思维，使其在独立思考的基础上进行探索性学习；在教学内容的组织上，采用系统的理论框架和前沿的专题导向相结合的方式；在教学方法上，采用授课与讨论相结合的方式，使研究生在掌握基本理论的基础上，变被动接受知识为主动学习和灵活运用知识，既强调经典理论的知识继承，又兼顾知识的获取方法和创新；在考核方式方面，除了传统的考勤、作业以及书面考试成绩3大部分之外，对学生自主研究所得的学术交流报告和学术论文水平做适当的评价，鼓励学生在交流报告时提出有创新性和启发性的问题。
3以临床实践能力培养为重，课程体系符合护理职业岗位需求
专业型硕士研究生区别于科学型硕士研究生最主要的一个特征就是前者是以培养临床护理实践能力为重点，因此在整个护理硕士专业学位课程体系的构建过程中，我校都推行“以专业知识为背景，以专科技术为重点，以实践理论相结合为基本方法”的课程建设模式。根据护理职业岗位的核心能力要求，围绕职业技能开展理论教学和实践教学，开设了高级健康评估、高级护理实践能力培养等与就业相关的培养实际运用能力的专业课程。同时，要求学生在与研究方向有关的科室轮转，时间不少于24个月，每轮转完一个科室要进行出科考核。此外，学校要组织阶段性考核，对临床技能和临床思维能力进行全面衡量，考查学生独立处理临床专科领域中常见护理问题的能力。转科考核成绩不合格者适当延长转科时间，并进行补考；阶段性考核不合格者不能安排学位论文答辩。力争做到课程体系具有针对性和实用性，注重学校与临床实践基地的配合，强化学生临床能力的训练，重点加强专业技能课程和护理实践性教学环节，使之尽可能地符合护理职业岗位需求。
4引入循证思维，提高护理硕士专业学位研究生的临床实践能力
总体而言，目前我国专业学位研究生心理健康状况是良好的，多数研究生能够乐观、从容地应对各种压力。但仍有部分研究生表现出逃避、焦虑或抑郁的心理状态，更有甚者会出现自杀或伤害他人、破坏社会稳定的极端行为。专业学位研究生由于其生源、培养目标、培养模式等的特殊性，其心理健康问题更具多样性、复杂性，这给广大研究生教育工作者带来了很大的挑战。
二、专业学位研究生心理健康问题的成因
(一)生物学因素1．生理年龄。大多数专业学位研究生的年龄在20～30岁之间，其人生观和价值观已经形成并趋于稳定，自我意识迅速发展并逐步走向成熟。他们在这一年龄阶段的主要发展任务是获得亲密感，避免孤独感。如果其在该阶段亲密感获得不足，或者孤独感明显增加，则很可能会因为需求得不到满足而产生心理问题。2．性别因素。受传统观念的影响，部分男性研究生认为自己应该追求成功的事业，承担更多的家庭和社会责任，在遇到困难时，不能轻易地表露出负面情绪，因而，不断压抑自己的情绪，难以释放，最终导致出现心理问题。而女性研究生则更多地承受婚姻、就业的压力，这种压力很可能长时间伴随着她们而得不到舒缓，进而影响其心理健康。
(二)心理因素1．认知偏差。专业学位研究生的社会认可度还不高，很多人认为专业学位研究生的培养不如学术型研究生正规。部分专业学位研究生也存在着这种错误的认知，在遇到困难时，其常将原因归结为自己能力不够、自己是专业学位研究生等因素，从而选择退缩、消极对待，最终导致其心理受到影响。2．思维方式与性格特征。部分研究生，特别是理工类研究生，由于长期在校实验室、企业研发室等环境下进行专业训练，其思维模式相对单一，性格也较为内向。内向的人不善于表达自己的情感，不善于发泄自己的情绪，与周围人缺乏有效的沟通，很容易“钻进死胡同”而无法自拔。已报道的研究生自杀、伤人事件，绝大多数都是性格极为内向的学生所为，这值得引起关注。
(三)社会因素1．学业压力。专业学位研究生的培养年限大多是2～3年，在此期间，其既要修满规定学分，又要参与企业实践，还要完成论文、专利等科研项目，其压力可想而知。有些培养单位对研究生的科研成果有较高的要求，这使得相当一部分研究生长期处于担心能否顺利毕业的焦虑之中。特别是临近毕业还未取得科研成果的研究生，更容易出现内心痛苦、失眠、食欲不振等问题，严重的还会出现抑郁症状。2．经济、就业压力。多数研究生没有经济来源，需要靠家庭资助和兼职来维持。他们不仅要支付学费，还要应付各种日常开销，情绪容易受到经济方面的影响。专业学位研究生虽然属于高级应用型专门人才，但是，传统的观念、社会的偏见在无形中增加了他们就业的压力。一些用人单位给专业学位研究生的工资待遇低于学术型研究生，这无疑给其带来了不小的心理负担。3．人际关系压力。研究生与导师沟通不足，会影响其进步与发展。与舍友的关系处理不好，可能会使其产生心理问题，甚至走向极端，造成不可挽回的后果。大多数研究生恋爱时感情投入很深，一旦受到挫折，容易产生负面情绪，焦虑、抑郁、强迫等症状也会长时间存在，进而影响其正常的学习、工作和生活。
三、解决专业学位研究生心理健康问题的途径
(一)研究生自我教育1．正确地认识和评价自我。有些研究生对自己期望过高，凡事都追求高标准、严要求，一旦遇到阻碍，就会产生巨大的落差，进而影响到情绪。还有些研究生过分贬低自己，没有自信，不敢竞争，导致心情低落，进而影响到正常的学习和人际交往。因此，研究生首先要正确地认识自我，清楚地了解自己的实际能力和处境，既不能好高骛远，也不能妄自菲薄。2．积极地对待困境。在遇到困难的时候，应该及时调整心态，鼓起勇气去分析问题、寻找办法、清除障碍。要将现在的困境当成历练自己、促进成长的机遇，相信这些挫折会为自己未来的发展奠定坚实的基础。
(二)学校引导1．构建研究生心理危机预警机制，加强危机干预体系建设。在建立预警评估指标体系的基础上，学校可以开展研究生心理普查，建立电子心理档案，设置预警库;以学校心理咨询中心、学院心理辅导室和宿舍心理咨询点为基点，建立“分管校领导—学院分管领导—导师—心理辅导员”等四级监控机制，构筑心理危机预警防护的网络体系。在危机干预体系建设方面，学校可以设立危机救助的热线电话，开展网上心理咨询，推行朋辈互助模式，构筑社会支持系统，进一步完善研究生公共课程教学体系。2．发挥导师在研究生心理健康教育中的重要作用。相比专业课教师和辅导员，导师能更深入地了解研究生个体的情况，把握研究生的心理动态。导师个人的学术背景、业务能力也能对研究生产生特殊的影响力，这为导师参与研究生心理健康发展提供了良好的条件。导师要增强关爱学生的意识，耐心地帮助研究生解决学业、生活、情感等方面的问题;要关注学生的思想状况，善于倾听研究生内心的想法，提高沟通技巧，疏通师生交流的渠道;要善于发现学生的异常表现，主动介入，及时进行帮助和辅导，努力成为研究生健康成长的优秀的领路人。3．营造积极向上的生活、学习氛围和自由健康的校园文化。一是要开展形式多样的文体活动，充分调动研究生的参与热情，为广大研究生提供展示自我、树立自信的广阔舞台;二是要丰富心理健康知识的普及形式，营造心理健康教育的良好氛围。例如，可以组织心理健康月、心理咨询开放日等活动;定期举办心理健康讲座，邀请心理健康教育专家与研究生零距离接触，帮助其树立正确的健康观;三是要建立研究生心理健康基层服务组织，密切关注研究生的心理动态，根据实际需要开展社会实践、心理培训等活动，让心理健康教育真正走入研究生的内心。
（一）专业学位研究生职业道德素质水平
亟待提升专业学位研究生是高素质人才群体的重要组成部分，专业的多样性决定了他们对应行业或领域的多样性，随着社会各行业对专门人才的引进力度的增大，专业研究生在从业者中所占的比重也在不断提升，在一定程度上，可以说他们的职业道德素质水平影响了从业者整体的职业道德水平，对于其他从业人员的职业道德也存在潜移默化的影响。鉴于专业学位研究生职业道德素质的重要性，对他们在现实中表现出的职业道德素养更应该有清晰的认识和把握。总体上来看，专业学位研究生在校期间对职业道德的内容和要求已经形成了一定的认识，在走上工作岗位之后，大多也能够恪守职业道德的基本准则，为自己所从事的职业贡献力量。但尽管如此，专业学位研究生职业道德素质水平仍亟待提升。其原因有如下几个方面：第一，专业学位研究生对职业道德的基本理论认识的程度不够深刻。一部分专业学位研究生对职业道德的基本内容一知半解，对自己从事的专业所应具备的专业职业道德模糊不清，对如何在工作实践当中践行职业道德规范更是不知所措，理论认识上的模糊必然引发实际工作中的不良效果。第二，专业学位研究生在择业中受功利主义导向严重。专业学位研究生绝大多数没有过工作的经历，就业是走向社会的重要步骤，然而在择业过程中，很大一部分专业学位研究生以高薪、大城市、著名单位等为选择的关键词，完全忽视了国家、社会和人民的实际需要。第三，专业学位研究生在工作岗位上的职业道德表现不尽如人意。存在科研中弄虚作假、在工作接受灰色收入、在教学中对待学生不平等，在会计工作中粗心大意等现象，看重个人得失而忽略整体利益的现象也较为常见。总之，当前专业学位研究生整体的职业道德修养着实令人担忧。
（二）对专业学位研究生职业道德教育重视程度要大力加强
专业学位研究生职业道德素质水平不高首先归咎于人们对其重视程度不高，既有专业学位研究生自身的原因，也有学校在对专业学位研究生培养方案中职业道德板块的不完善，更有工作单位吸纳人才和培养人才过程中在职业道德素质衡量标准上的模糊。第一，就专业学位研究生自身而言，他们相比于其他从业者来说，自身具备相对较高的文化水平，同样，他们大多感觉自身已经具备很好的综合素质，其中包括职业道德素质，因而无需特别重视。此外，他们清楚专业的知识和技能是成功就业的“硬道理”，所以主要把时间和经历投入到这两个方面的培养和训练当中，无暇顾及职业道德素质水平的高低，也并未认识到职业道德素养在其未来职业发展中将扮演的重要角色。第二，从专业学位研究生的培养单位来看，由于我国专业学位研究生的培养起步较晚，这些培养单位对专业学位研究生的培养方案都处于不断的摸索和完善的过程中，对专业学位研究生的培养很大程度上是对学术型研究生培养模式进行机械地照搬和使用，常常把科研水平的高低当成是衡量教育效果的主要方面，较少体现对专业学位研究生职业道德的培养，更没有展现专业学位研究生自身的独特性。第三，从工作单位的角度来说，工作单位渴望吸纳具备较高职业道德素养的专业学位研究生，从而提高整个队伍的创新力和创造力。但是他们在选拔人才过程中对职业道德素质的衡量往往拘泥于学生简历中的自我评价与教师评价，对专业学位研究生的职业道德素质没有进行深入的了解和调查。当专业学位研究生走向工作岗位之后，很多单位对员工职业道德素质的衡量也缺乏清晰准确的标准，从而在外在上影响了专业学位研究生对职业道德修养的重视。
（三）对专业学位研究生职业道德教育路径
急需改进专业学位研究生培养机构的职业道德教育水平直接与专业学位研究生的职业道德素质高低相挂钩。当前，专业学位研究生职业道德的培养路径亟待优化。第一，在职业道德课程的设置上“，大部分高校既没有开设针对研究生的思想道德修养课，也没有就业指导课，即使部分高校开设了研究生职业道德教育有关的课程，但也局限于形式，教育效果也不理想。”第二，少数在本科生与研究生阶段均开设职业道德教育的高校中，两个阶段的职业道德教育在内容设置上很不科学。大多数高校在专业学位研究生的职业道德教育内容是对本科时期职业道德教育内容的重复，或者二者前后差别较大缺乏有效的衔接，这使得专业学位研究生会产生对已经学过的内容失去兴趣，或是因其缺乏连贯性而厌恶学习。第三，从职业道德教育的师资队伍上看，尚未形成以专业研究生导师为主要引导力量，以所有教师为集合力量的高素质的师资队伍。大多数专业学位研究生导师把提升学生的知识水平和优化学生的就业去向为主要职责，往往忽视了对学生生活上的关心，更没有及时有效地在职业道德方面对学生进行引导，其他教师则是把教授自己分内的课程为主要任务，对其他方面的教育漠不关心，因而造成了教育和引导上的缺失。第四，在从整体的环境上看，至今还没有形成良好的职业道德风尚。无论是高校、工作单位还是整个社会的大环境，都不同程度地受到错误价值观的冲击，专业学位研究生在不良因素的影响下，职业道德观念也容易发生偏差。
二、专业学位研究生职业道德教育有效路径探析
（一）以传统文化中的职业道德精神
引领专业学位研究生职业道德水平的提高中华民族优秀的传统道德精华，不仅是几千年文明的积淀，更融入到了每个中华儿女血液当中。传统道德是当代职业道德教育的重要理论来源和价值向导。在传统文化的诸多流派当中，儒家极具代表性，“儒家思想提出了做人应该具备的道德准则体系,如仁爱、尚义、和谐、诚信、自律等精神,这些在现代职业道德建设中仍然占有重要地位。当前要大力弘扬儒家思想精粹,结合时代特征和实际情况”重建现代职业道德体系，塑造以传统文化为底蕴的专业学位研究生的职业道德精神。加强专业学位研究生传统文化的学习既要提供外部条件的保障，又要激发其自身的学习兴趣和理论自觉。第一，应该大力弘扬国学教育，增强传统文化的宣传力度。当下社会，多元文化盛行，此消彼长，如果不积极加强国学教育，不加大对传统文化的弘扬和宣传，那么传统文化的地位很可能不知不觉地就会被其他的思想所挤占，因此，必须占领舆论的高地，以自信的态度对传统文化进行大力普及和文化传播。第二，要将传统文化的内容与当下社会的文化传播形式结合起来，在实践中推动传统文化的传播与渗透。传统文化因其表达方式，语言风格可能与现代社会存在一定差异，但是其实质内容却永不会过时，因而，创新传统文化的传播形式，对传统文化进行与时俱进的包装至关重要。第三，要分析研究，对传统道德内容进行甄别，取其精华，将传统文化中有关职业道德的内容与专业学位研究生的职业道德教育结合起来。
（二）以强化理论和完善课程为基点
加强对专业学位研究生职业道德的重视加强专业学位研究生对职业道德理论的学习是增强其职业道德素质的首要步骤亦是基础环节。第一，高校应充分重视专业学位研究生职业道德教育，将职业道德作为专业学位研究生的必修课程。这既是增强专业学位研究生职业道德理论修养的需要，也为职业道德教育提供了平台，保证了专业学位研究生学习职业道德的时间，不被其他方面的活动所挤压或占用。第二，形成健全的职业道德课程体系，为职业道德教育提供全方位的课程依托。既要设置专门的职业道德课程，同时也要将职业道德的内容渗透到专业课程和其他学科的课程教育当中，使显性教育与隐形教育相结合，职业道德教育既要大张旗鼓又要潜移默化。第三，要实现专业学位研究生职业道德教育内容的科学设置。既要避免与本科阶段的职业道德教育内容相重叠，同时要避免与本科阶段的职业道德教育内容相脱节，应该做到逐步深化，有效衔接。将通识课、专业课、其他课程中的职业道德内容的分布作出统一的部署和安排，注重针对性与实效性。这样既可以通过教育来提升专业学位研究生对职业道德的认识，又能通过职业道德的完善来保证专业学位研究生的整体质量，为构建全面的专业学位研究生培养质量保障体系打下基础。
（三）优化校园氛围为专业学位研究生职业道德建设
提供良好的环境保障环境对人的成长和发展都起着至关重要的作用。专业学位研究生大都是全日制在校学生，主要的生活和活动空间都是学校，校园文化对其职业道德的形成和发展都起着重要的影响和作用。如何建设优质的校园文化，形成良好的职业道德氛围是我们加强专业学位研究生职业道德教育的另一个重要问题。第一，应该经常在校园中举办一些文化活动，将职业道德教育的内容融入在这些文化活动之中，这样既丰富了学生的课余文化生活，又在活动的过程当中提升了学生的职业道德素养。比如，开展一些关于职业道德知识的问答活动、关于职业道德的辩论活动、举办和职业道德相关的讲座等等。第二，树立先进的榜样，用榜样的模范作用对专业学位研究生的职业道德发展形成有效的引领。既可以选择本校职业道德高尚的教师作为楷模，也可以选择在日常学习和生活中表现出良好道德的学生，同龄人的榜样效应是最大的，整体道德高尚，必然带动职业道德素质的提高。第三，完善激励机制，鼓励学生开展自我教育和自我学习。把职业道德素质的高低作为评价专业学位研究生的重要标准，通过物质奖励和精神奖励等方式鼓励职业道德素质较高的学生，从而激发广大专业学位研究生对职业道德学习的热情和提升对自身的职业道德要求。
（四）以实习基地建设为依托使专业学位研究生职业道德
在参与中获得提升职业道德，顾名思义，是在从事某种职业的过程中表现出来的，对专业学位研究生职业道德的教育，不仅要体现在学校中对他们开展职业道德知识的教育，更要为他们创造真实的环境，让他们岗位中切身体会职业道德对一个人职业发展的重要性和在人生中的价值，在参与实践的过程中加强职业道德方面的锻炼。第一，高校要加强与校外企业、医院、学校等与专业学位研究生专业相对口的单位的联系和沟通，积极为学生创造实习的环境，建立长期合作的实习基地。只有深入到职业当中，才能更加深刻地了解所从事职业，形成对职业的热爱，对自我的职业道德确立更高的标准和要求。第二，安排专业的人员，加强在实习过程当中对职业道德的指导。把学生送到单位去实习，不代表把培养和教育的责任都推给实习单位，而是高校要安排专业人员及时对学生在实习过程中的行为进行有效引导，鼓励学生正确的行为，纠正学生的缺点和不足，从而不断地提升学生的职业道德素质。第三，要准确记录学生在实习中职业道德方面的表现，并纳入学生的总成绩。职业道德表现作为实习成绩的重要方面，与平时在校期间的评奖评优等活动相挂钩，并在就业时将职业道德表现提供给用人单位，以供参考。这样就从外在约束了专业学位研究生时刻注重自身的职业道德建设。
（五）以强化导师育人功能为重点
增强对专业学位研究生职业道德的引导导师是专业学位研究生在校期间接触和交流最为密切的人，他们在对专业学位研究生的教育过程中肩负着重要的使命和职责，不仅要对专业学位研究生进行知识教育和科研指导，而且更要对专业学位研究生进行世界观、人生观和价值观的教育，培养专业学位研究生确立正确的道德意识，帮助专业学位研究生形成良好的职业道德。一方面，导师要通过讲授的方式，把有关职业道德的知识传递给专业学位研究生，让他们对职业道德形成基本的认识，对于学生在学习和践行职业道德中遇到的困境和难题予以及时准确的解答。另一方面，导师要以身作则，成为践行职业道德的楷模，起到率先垂范的作用。导师不仅要有扎实的理论知识和严谨的治学态度，更要有高尚的人格和爱岗敬业精神，因为导师的人格光芒会在与学生长期接触的过程中，对学生形成潜移默化的影响，职业道德高尚的导师也是专业学位研究生职业生涯中道德品质的影响者和指路人。
（六）以信息技术和网络为平台探索专业学位
【关键词】全日制专业学位；学位论文质量；实现途径；研究生教育
2009年，我国部分高校开始招收全日制专业学位研究生，由于各招收院校对于两年制专业学位研究生培养尚无成熟经验，大多摸着石头过河，在培养过程中不免存在许多问题。伴随我国现代化建设的快速发展，应用型人才的需求量日益增大，而当前的教育制度存在改革缓慢、人才培养的规格等不能真正满足现状的需要，造成培养的人才不适应现今社会的需要，许多研究生毕业很难找到合适的工作，从而造成人才浪费。因此，本文将对这些问题及产生的原因进行分析，并提出解决问题的相关对策。
一、培养目标与现代教育的偏差及原因分析
教育部教研【2009】年1号文件中指出，专业学位培养目标，是掌握某一专业或职业领域坚实的基础理论和宽广的专业知识、具有较强的解决实际问题的能力，能够承担专业技术或管理工作、具有良好的职业素养的高成次应用型专门人才。保证和提高专业学位研究生学位论文质量是一项有利于学校和社会的任务， 它关系到培养单位的教学质量和学位授予质量，当前的专业学位教育处在个快速发展膨胀时期， 提高专业学位研究生学位论文质量， 是对高校的一个重要考验。通过学位论文工作，使研究生进一步掌握和运用所学的坚实的理论基础和系统的专门知识，培养其从事科学研究或独立担负专门技术工作的能力。
目前专业学位研究生的招生、录取工作由于宣传、培养工程等并不是非常完善，造成研究生数量报考数量少，而且大多应届本科生，缺乏实验、论文撰写等实践经历，对社会各行业、工作程序方法和基本要求都缺乏了解，尤其作为研究生应对理论分析、运算能力、试验手段、设计技能等应有必要的掌握，二年制专业学位硕士，大多学习时间是一年，除去毕业实习、找工作等时间，实际实验和论文撰写的时间大概半年左右，要想达到论文工作的目的，是无法实现的。
（一）大多高校对专业学位人才培养认识不足。人才培养方案设置存在不合理性，有的未突出实践性，过于注重理论或理论课学时数偏多。学科对专业学位研究生指导教师和任课教师安排无认真研讨，没有将人才培养目标和相应的规章制度和人才培养规格等要求落到实处。
（二）培养时间问题。相对于三年制硕士研究生，学生上课时间1年，其中有一年半的时间可以做实验、撰写论文等，而专业硕士上课时间也同样安排1年，除学生毕业前找工作的时间，则专业实践、实验及撰写论文时间仅半年多一点的时间，明显在时间分配上不合乎学生培养要求，两年时间这样安排的确在整个培养过程中会出现很多冲突和矛盾，影响培养目标。
（三）缺乏有经验的教师。教师对于学制两年的研究生课程教育，会延续三年制课程的教学方法，或教师缺乏实践教学能力，不能突出学制减少造成的课程教学方法的转变，照本宣科、空谈理论，学生毕业后无法适应职业或行业的具体要求。
（四）学生学习目标不是很明确。有的学生有混文凭的想法，难以踏踏实实做好学位论文。目前考取专业硕士的学生，有些是因为成绩等原因考不上学术型研究生或调剂来的，本身对专业学位认同度就不高，而且学校各院系专业硕士人数很少，重视程度不够，导致学习目的不明确。
（五）论文评价体系不完善。因专业学位研究生的学位论文评价，还大多延续学术型硕士研究生的标准，没有针对专业学位注重的是专业实践和解决实际问题能力的培养和评价方法。
二、提高学位论文质量的必要性
重视学位论文工作，提高学位论文质量，有利于研究生综合素质的提高，是培养适应社会需要的高等专业技术人才的重要环节。
（一）利于学生对理论与实践结合。首先课程学习中应开设《科技论文写作》、并夯实基础理论知识，增强科研课题的筛选、文献查找分析、实验（设计）方案步骤制定以及实施操作等实际应用能力。同时提高还能提高组织协调、社交、团队合作等综合能力，有助于发挥学生的创新能力
（二）利于提高学位论文的质量。教育部【2009】1号文件明确强调：专业学位研究生学位论文选题应来源于应用课题或现实问题，必须要有明确的职业背景和应用价值。这就要求学科、课题组、指导教师通过深度调研、实证等研究方法，解决生产等实际问题，增强学生实践经历和经验，学位论文密切联系实际，使学位论文起到实际应用价值。
学校直接从实践单位聘请实践经验丰富的具有高级技术职称的技术人员担任兼职导师，承担部分研究生专业课程的教学和专业实践、学位论文的指导工作，同时学校派出一些教师到实践单位交流和合作，从而大大加强了专业学位研究生教育的师资队伍建设，为全面开展专业学位研究生专业实践教学工作打下了良好的基础。并应充分发挥双导师作用。
（三）通过学位论文工作，为未来职业进行科学规划和定位。能够培养学生在学术思想上具有创新性，在生产实践中具有应用的潜能性，在研究和未来工作的基础上具有前期积累性，提早接触社会，为未来的继续深造和工作打下良好基础。
三、对提高学位论文质量目标的思考
（一）必须让学生明确目标。学校及指导教师应学习相关规定，明确学位论文在学生培养中的重要地位，让学生在课程学习完成后，便能够正式进入学位论文工作，前提工作在授课期间就安排落实，突出操作性和可控性，顺利完成学位论文各项工作目标。
（二）时间安排合理。理论课程学习时间安排科学合理，理论与实践密切结合，学位论文工作时间尽可能从第二学期开学即结合学位论文进行学位论文课题、科学实验等工作。
（三）完善实践基地和实验室条件。实践基地和实验室是做好学位论文的有效载体。有针对性选择水平和条件较高的校内外实践基地，满足学生实践锻炼及科学实验的顺利进行。充分的、高质量的实践是全日制专业学位硕士研究生学位论文质量的重要保证，而学位论文质量是衡量全日制专业学位硕士研究生培养水平的重要标志。
（四）论文要求。（1）做好论文开题报告。明确研究目的、选题准确、文献查阅、编写方案等。（2）实施研究方案。首先制定实施方案日程表、做好实验记录、阶段性总结分析、完成实验设计。（3）总结。分析整理数据、按照相关规定规范撰写论文。（4）研究生教学管理部门对于学位论文工作的整个过程要进行不定期或定期检查和抽查，发现问题及时解决和纠正。
四、加强论文质量的方法途径的思考
提高学位论文质量是一个长期、系统的工程，需要学校、指导教师、研究生本人等诸多因素的协调、配合。
（一）学校要高度重视学位论文的质量。高校既是全日制专业学位研究生教育的主体，也是质量管理的主体，对专业学位研究生教育质量发挥着实质性影响。学校要制定科学合理的专业学位论文工作的规定，对学位论文工作的目的、选题、时间安排及各项程序等各个环节做好宣传和落实。依据专业学位研究生培养的特殊性，对于各个环节的时间要求非常严格，阶段性工作都必须有机会完成，否则会影响其他工作。同时学校还应制定相应的评价体系，做好校内外指导教师的工作积极性，并鼓励高校与企业合作，为企业等提供实习生，在企业税收、信贷、科研项目申报等给予更多优惠和便利，提高企业和高校联合的积极性，培养适合社会需求的高质量的专业学位研究生。
（二）指导教师重视学位论文质量。建立双导师制，将学校导师在理论方面的优势与企业导师在实践方面的优势有机结合起来。只有校企导师双管齐抓， 才能保证学位论文质量。指导教师应努力提升自身学术水平、道德水平和教育水平，鼓励教师与企业共同开展研究工作，促进产学研相结合，优先选择经常到企业挂职锻炼、兼职或担任顾问的教师及科研研究人员担任专业学位指导教师。充分发挥导师的作用，连贯和稳定地把更多精力、时间放在专业学位研究生身上，让其学有所成。指导教师懂得因材施教，根据学生自身特点，激发学生的对专业的热爱及学习热情。
（三）提高学生的专业意识。组织有经验的教师编著《专业硕士研究生实践手册》，为学生构建形式多样的学术交流平台，通过举办参加校内外学术报告会、专题讨论会、企业发展论坛等，开阔研究生视野，结合学位论文工作，创新实践能力，提高解决实际问题的能力。
（四）加强校内外导师的管理力度。选择和聘请学术含量高、有职业背景及丰富实践经验的校内外导师指导专业学位研究生，是研究生教育课持续发展的根本保证。研究生教学管理工作中定期对校内外导师进行回访交流，强化并提升导师的职业素养，做好工作程序管理记录，切实落实学生实践及专业技术等教学内容，指导好专业学位研究生的学位论文。
参考文献
[1] 田中文.专业学位研究生学位论文质量保证体系初探[J].中国科教创新导刊，2008（34）.
[2] 王方艳.农业推广硕士专业学位研究生学位论文质量的探析[J].继续教育研究，2013（01）.
[3] 胡颖，杨雪.全日制专业学位研究生教育质量管理与质量评价的思考[J].研究生教育研究，2012（2）.
关键词 中等卫校 康复专业 就业
一、引言
康复专业可以说是一门新兴的学科，康复是现代医院中预防、保健、医疗和康复这四种基本功能之一。现阶段我国已经进入老年化社会，目前60岁以上老年人1.44亿，其中约7000万老年人有康复需求，而目前能得到康复服务的人只有1万多人/年。显然，社会对于该专业的人才的需求量是非常巨大的，而当前人才的数量与培养的规模又都是非常有限的。这样一个供求的矛盾正好为我国的中等卫校开设专门的康复专业提供了盎然的生机，一些学校也都相继地开办了这一专业。然而，当前的县级以及县级以下的医院中真正开展起康复工作的还寥寥无几，同时中等卫校的毕业生要想进入到省市级医院的康复科是几乎不可能的，这也就是说当前的社会对于中等卫校的康复专业毕业生大量需求的时代还没有到来。这样的情形让原本并不多的卫校康复毕业生却面临着人员相对过剩的整体局面，最起码就现在而言，他们的就业出路正处于一个较为尴尬的境地。
二、康复专业学生就业现存的问题
（一）当前毕业生就业的期望值普遍太高，就业观念不正确。
中等卫校的毕业生就业状况一直很不理想，因为城市及省级的医院需要的大都是较高或者高层次的专业人才，这些基本上都是从那些高等院校中录用各个专业的本科甚至更高学历的毕业生。而广大农村和基层地区的领域本应该是中等卫校毕业生就业的一个主战场，但是，由于各级政府对于卫生事业的投入资金严重不足，尤其是对基层以及农村的卫生投入资金尤其少，基层的待遇较低，工作辛苦以及生活条件差的状况一直得不到很好的改善。同时毕业生自身存在着思想与观念上的问题，其中“高不成而低不就”的心态最为普遍，他们很不愿意去到基层、农村和一些艰苦的地方进行工作。虽然学校一直反复地倡导并且要求学生要“先就业，后择业”，可是多数的毕业生仍然将“择业”放在其首位，希望可以找到一个各个方面都十分满意的工作，这就让中等卫校康复专业毕业生的就业处于一个十分尴尬的境地。其实社会很多的服务业，都需要大量有康复技术操作能力的学生，但学生觉得是低下工作，事实上这些行业正是卫校的康复专业毕业生们很好的就业渠道。
(二) 毕业生不懂得推销自己，择业就业的主动性不强。
当前很多的毕业生就业的主动性不强，总想靠父母或者等学校的推荐、等国家的安排。这种等靠的思想严重地影响着他们就业。这和各个中等卫校缺乏有效的就业指导课程有相当大的关系，当然，这也和毕业生自身的个人素质有关。他们没有就业的危机意识和竞争意识，不注意培养自己的实践能力和专业能力，使得他们没有什么值得推销。好些用人单位最近反映，近几年来培养的不少毕业生的动手实践能力相对较差，有的甚至连病患的病历都不知道怎么写，还需要用人单位再次地进行培训，这些都严重地影响了毕业生的就业。
（三）职业指导的教材内容缺乏相关的卫生行业知识
很多中等卫校的就业指导形式十分单一，而专业课程又设置得太死，没有能够考虑到学生们将来进行转行就业所需要的知识的培训。当前，我们所使用的职业指导的教材基本上都是国家所指定的中等职业教育所通用的规划性教材，专业针对性并不强。康复专业是一个新兴的行业，而其职业以及就业指导的形式也主要都是以课堂的授课为主，缺乏多种形式和灵活多样的一种教学模式。医疗和卫生部门可以说是一个关系着人类生命的特殊性的服务行业，除了应掌握好专业知识之外，还必须要掌握卫生行业的职业道德与规范。同时，其课程的设置又主要是专业课，并没有适应当前市场需求以及毕业生的就业需求，应当相应地调整或者增加一些和学生自身的康复专业所相关的知识。
三、相应的就业对策
（一）职业卫校应当有针对性地设置就业指导课程。
中等卫校的毕业生，尤其是康复专业学生的就业问题一直都没有受到足够多的重视，学校所开展的所谓的就业指导教育，都存在着学时太少、内容太简单、信息量过小以及针对性不强的现象。致使其学生在就业的观念、取向以及市场竞争力的方面都存在着很多问题。
因此，中等卫校应当有针对性地开设就业指导课程，特别是加强对康复专业的针对性，康复专业较之其他专业有更强的服务性，要提高学生的服务意识。注重学生的择业心理辅导，树立其竞争就业的意识，改变毕业生的就业思路。同时要加强其心理素质的教育，培养起他们良好的就业择业心态，提高其耐受挫折的心理能力。卫校的学生在其求职的过程当中难免会遭遇挫折，针对他们进行挫折教育也就是让卫校的学生在挫折面前能够处于主动的地位，正确地认识自我，提高自信心，从而战胜挫折，实现其人生价值，从而能够适应当今以及未来的社会发展需求。
（二）抓住当前的卫生改革的新形势，鼓励以及帮助康复专业的毕业生走向基层。
目前，虽然各级政府对基层的卫生事业的投入资金还很少，但是，经过各种问题暴露出来的我国的公共卫生存在着的严重的问题已经引起了中央对于卫生事业高度的重视，也陆续出台了不少加强基层卫生工作的各级政策，其卫生事业将会迎来一个空前发展的时期。一旦有了政府的大量资金投入，这块领域的就业潜力就会发挥出来，各个基层都需要众多的相关专业人才来充实，所以，各个卫校都应该抓住这个机遇，鼓励康复专业的毕业生到较为艰苦的环境中去，帮助这些毕业生走向基层，能够多为基层作出贡献。
（三） 学校应该加强和用人单位的联系，疏通就业渠道。
中等卫校应当加强和用人单位的联系，想方设法地“推销”自己。学校首先要了解目前社会对于人才需求的真实情况，并且能够科学地预测出未来人才需求的趋势以及分布；其次，应当拓宽其输送人才的渠道，可以建立校企合作的机制，学校作为企业培养生力军的基地，定向定点地向企业输送所需的人才。同时，也要积极地和需要康复专业人才的大城市的各级医院联系，以便能够输送其所需的毕业生。目前，很多中等卫校都成立起“毕业生择业指导委员会”，这一委员会应该充分地发挥好其职能作用，主动地走向社会，扩大和外界的联系，让康复专业的毕业生能够充分地就业，增强其就业信心。
（四）与岗位需求相接轨，加快康复专业课程改革。
目前中职卫校康复专业的培养目标是培养掌握传统和现代康复理论与技术，从事社区及医院康复治疗与管理的应用性专门人才。其专业核心课程的设计主要包括：内科、外科、神经科、针灸推拿、康复医学概论、运动治疗、作业治疗、物理治疗、常见疾病康复治疗等。但中职学生的就业岗位，主要是以基层社区康复、福利机构以及养生保健美容等服务性行业为主。过多的专业性临床课程设置，让走出校门的学生不能很好的适应当前岗位需求，很多单位及企业均反映学生在上岗前还需要接受一两个月的工作培训，不能及时地填补用人单位的空缺，缓解企业缺工的压力。随着专业培养目标战略重点的转移，就必须对本专业设置的课程进行调整。首先，必须精简临床课程及课时。其次，根据当地用工需求，以选修课的形式灵活增加养生、保健、营养等专业课程，从而达到“以岗位需求为导向”的教学目标。
四、结论
康复专业是一个新兴的专业，因此面临着空前的机遇与挑战。中等卫校学生就业固有的问题和局限性对其康复专业的毕业生来说有一定的障碍。但只要学校认真地做好毕业生的就业指导工作，让学生树立起正确的心态和价值观，一定能够很大程度地改善其就业的现状，为康复行业做出应有的贡献。
参考文献：
[1] 戚林. 卫校毕业生就业现状及应对措施[J]. 卫生职业教育,2007,(09).
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