时间：2022-11-24 08:40:39
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇护理实习生实习，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：实习生；护生；形象
临床实习是护生将以往学到的医学护理理论与临床实践相结合的手段，是理论联系实践的重要环节，是护生角色转变的重要阶段，也是护生走向社会、独立工作的必经之路。因此，此阶段护生塑造的形象将对其未来护士的形象产生重要影响。笔者于2014年3月对石家庄市某三甲医院的患者及实习生进行了问卷调查，旨在了解实习生的形象状况，分析其影响因素，最终提高护生素质。
一、对象与方法
1.对象。石家庄市某三甲医院患者39人：男25人，女25人；16~73岁；大学文化程度18人，初中以上28人，小学及以下4人。护理系实习生49人，其中本科16人，大专24人，中专9人，均为女性，经过7~9个月临床实习。
2.方法。（1）采用自制的两种不同的问卷调查表，包括病人对护生形象状况的调查和护生对自身形象评价的调查。调查内容包括：护生形象与患者康复关系的认识，对护生形象的看法和护理质量的评价和影响护生形象的相关因素。（2）采用无记名调查问卷的方式，发放住院患者问卷50份，回收50份，有效回收率100%；发放实习生问卷49份，回收49份，有效回收率100%。（3）根据调查表中患者及护生的评价程度，归纳为“是”“一般”“否”，按照统计处理方法，计算出样本例数与百分率。
二、结果
1.患者对护生的评价。61.54%的患者认为护生形象会影响其心情及康复，其中影响最大的是态度（51.28%），其次是技术操作（30.77%）；74.36%的患者认为护理服务质量不尽人意。
2.护生对自我形象的认识。20.51%的护生认为其形象对病人心情及康复影响不大，20.51%认为没有影响，69.23%表示会引起病人不耐烦、不理会的现象，53.85%会有迟到早退的现象，92.31%认为临床带教教师形象会影响自己，66.67%认为病人不够配合工作。
三、讨论
护生形象是指社会公众对护理实习生为患者提供护理活动中形成综合效应的整体形象。影响护生形象的主要有个人因素和外界因素。
1.个人因素。（1）生理因素：护理工作繁重，由此产生疲劳，影响形象。而且护生解决问题的能力较弱，动手能力欠缺，工作计划性不强，工作忙时手足无措，导致机械、盲目地做治疗、护理。（2）心理因素：工作经验不足、技术操作等方面的不成熟使护生缺乏自信，但又认为自己的专业知识还行而对批评有抵触心理。同时，部分病人不配合工作使护生产生挫折心理。另外，因为尚未要求护生承担太多的临床责任而使护生在临床中责任感不强，思想上有依赖、慵懒心理。（3）知识因素：从护理行为的对应性角度分析和评价护生形象美的构建问题，可以说知识结构决定并制约着护生形象。进入临床，繁忙的工作致使护生各方面的知识得不到有效的发挥，并且护理工作重复操作的特点易造成思维定势。
2.外界因素。（1）护士因素：护生离开校园进入临床，临床带教教师的思想品质、事业心、责任感、行为举止等对护生产生着潜移默化的影响。部分带教教师没有重视自身的形象，上班穿高跟鞋、裙摆超过护士服、对病人态度生硬等都会影响护生。（2）病人因素：护患关系带有十分明显的相互作用的特征，离开任何一方的合作，建立良好的护患关系都是一句空话。部分病人拒绝护生的治疗护理，不信任护生，不配合工作，使护生自尊心受到打击而影响形象。
四、建议
1.加强护生自身素质的培养。通过三维形象教育，即表层（仪表、仪容、言谈举止等）、中层（知识、能力、行为）和深层（心理、观念与情操）的教育，进一步提高整体素质。护生应克服生理和心理上的缺陷，加强体格锻炼，克服慵懒心理，强化责任意识，站在病人的角度想问题，对待一些态度较差、不配合的病人做到有理也能让三分，不与其计较，对他人的批评耐心接受，对自身的缺点要有一定的认识，及时改正。针对自身的薄弱环节加强练习，为未来做好充分准备。另外，要加强知识学习，有紧迫感，树立竞争意识，树立正确的人生观、价值观，加强品德修养，保持积极健康的心态，养成慎独的工作作风。
2.强化临床带教意识，建设优秀的带教队伍。精选道德高尚、技术精良、热心带教且具有较强能力的护理人员担任临床带教工作。带教教师应用自身的言行去影响护生，树立典范和表率作用，为护生提供更多的学习机会，为医学事业培养更多的护理人才。
3.与病人建立良好的护患关系。护生与病人要相互理解，相互信任，以获得病人的配合，与病人建立良好的护患关系。
参考文献:
[1]沈晶晶.护士的形象设计[J].齐鲁护理杂志，2003，9（1）：77-78.
【关键词】护理实习生；带教
【中图分类号】R47-4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0099-01
我院每年接收大量实习生，如何做好带教工作，不断提高临床实习质量，是我们不断探索和完善的重要课题，现将我院管理思路和做法总结如下：
1建全护理带教管理组织
我院成立了护理带教管理体系：护理部主任―护士长（或护理部带教正、副组长）―科室带教组长―科室带教老师。由护理部制定整个教学计划，每月开展实习生业务学习。由各科室护士长、护理部带教正、副组长、科室带教组长、科室带教老师负责临床带教工作的管理和实施，确保落实入、出科考核。
2进行岗前培训，提高实习效率
2.1护士礼仪规范：（1）语言：见面问候习惯使用“您好”等称呼，在进行各项操作时，“请”字开头，“谢”字结尾，柔和，音量 听清楚为准。禁止在病区内高声喧哗。（2）仪表：不化妆或淡妆，端庄大方，配戴实习生胸牌，着装整洁，燕帽端正，前发不过眉，后发不过肩，穿软底平跟鞋，穿凉鞋要穿肉色袜子，不佩戴手饰，不留长指甲，染指甲。
2.2护理规章制度：组织学习医院的各项规章制度，保证护理工作安全，养成自觉遵守纪律的习惯，营造一个拥有高度责任心、热爱护理专业、时刻以病人为中，服务周到热情的思想氛围。实习生必须遵守，并将各项规章制度切实落到实处，在今后的实习和工作中思想上打下坚实基础。
2.3强化法律意识：组织实习生学习护士条例，强化法制观念和自我防范意识。任何护理操作都要在带教老师监督指导下进行。只有这样才能减少或杜绝差错事故发生，带给患者安全，留给自己平安。
3提高临床带教质量，临床带教老师是关键
在实际临床工作中，带教老师是实习生进入角色的启蒙老师，老师的言行举止能起到潜移默化的效应。因此应选择热爱护理事业，工作态度认真严谨，护师以上职称，大专以上学历，具有良好的沟通能力，丰富的专业理论知识和较强的操作技能，热心带教工作的护士为带教老师，她们能够成为实习生的榜样，起到一个表率的作用。
4抓住实习生的心理特点和心理状态
护士长作为临床教学工作的第一负责人，必须重视临床教学工作，指导带教老师及全体护理人员共同实施带教计划，指定专人（即科室带教组长）协助护士长负责实习生在本科实习计划的落实，对新入科的实习生详细介绍本科特点及病区管理制度，也要掌握实习生的心理特点，对他们进行良好的指引。实习生从学校来到临床，一般具有两种心理状态：一是不敢大胆操作，害怕出错。二是求知心切、跃跃欲试。在这种时候带教老师就应该对他们进行心理教育，消除紧张心理，端正学习态度，使其尽快进入角色。首先要真诚欢迎他们，并与其建立良好的互动关系，拉近距离。二是详细讲解专科护理特点，根据实纲要求指出重点，克服实习中的盲目性，帮助实习生认清实习工作学习中的重点。
5实行协议管理，加强约束力
由于临床实习不同于学校的学习，不能很好的约束没有自律性的实习生，而实习单位也缺少有效的约束机制与手段，造成一部分自制力较差的实习生在脱离了学校的严格管理后，经常借故请假、工作拖拖拉拉，不重视实习机会，浪费实习时间，这些行为无疑严重影响了临床实习的效果及质量。因此，我院护理部特制定并施行了实习生守则，这样实习生的自律意识明显有了增强，临床实习质量有了明显提高。
6重视信息反馈，总结经验，提高带教质量
护理部采取不定期下科室查看实习生实习动向，通过与部分实习生个别交谈，了解实习生的想法、对带教老师的评价，带教老师对每位实习生进行专科及基础护理操作考试、专科理论考核，做出的实习鉴定，护士长把考核分数详细记录在护士长手册中，每月上交到护理部查阅登记。这样，护理部就能对整个实习阶段有一个动态的了解，及时发现问题，解决问题，作出原因分析，总结经验，提出防范措施，以提高带教质量。实习结束后，带教老师对实习生进行评价，评选出“优秀实习生”，同时实习生对带教老师进行评价，评选出“优秀带教老师”，从而调动临床护理带教工作的积极性，保证临床护理带教工作的顺利展开和促进临床护理教学水平的提高。
7提高实习生的对学习的兴趣和主动性
在临床教学中，带教老师应该提高教学的意识，不能把实习生当做廉价的劳动力使用，必须明确实习生的实习任务是学习，所以无论在院内，还是在科内的任何文体活动或培训都要求实习生参加学习，加强师生间的交流，让实习生感觉自己也是医院的一份子，带教老师既是自己的老师，也是自己的家长，更是自己的朋友，拉近彼此的关系，互尊互爱，提高实习生的对学习的兴趣和主动性。
通过不断的探索，作为一所实习医院，应该充分认识到临床实习阶段对实习生至关重要，临床护理教学不仅要为实习生理论联系实际提供机会，还要为实习生提供对临床的认识，更要使其在毕业后能更快、更好地胜任工作奠定坚实的基础，使她们顺利走向临床第一线，成为一名合格的高素质护理人才。
参考文献
加强实习生的思想教育。态度决定行为,加强思想教育,阐明护理的重要性,培养她们热爱护理、关心同情病人;有爱伤观念、多做换位思考,从病人的角度思考问题,由自觉主动的服务代替被动服务。
专人带教,系统全面不易脱节。运用护理程序的方法对实习生进行评估、诊断、计划、实施、评价、反馈、整改等环节。针对不同的实习生提个性化的带教计划与内容。例如在实习的初级阶段重视基本理论及操作培训,养成良好的工作习惯,好的习惯将受用一生。比如皮肤消毒方法、止血带一人一根、及时整理操作盘、及时处理储槽胶布痕迹、及时巡视、多进病房观察病情等等。中级阶段,实习生知识的掌握方面能力方面有了区别。入科时,我将利用预先制订好的评估表(把在我科应该掌握的理论、操作、专科知识、药物知识细化到每一条)进行评估,让实习生挑出自己薄弱、希望加强的环节进行标记,老师根据情况制定计划并落实。到达规定时间利用提问、考试等方法评价效果,未达到目标的进行加强培训,直到达到目标为止。这样既避免实习生对强项重复培训的厌烦,又对薄弱环节进行加固,统筹安排,有限的时间,达到事半功倍的效果。
培养实习生的理论联系实际的能力。随机运用病房的病例提问相关理论知识,并举一反三,让实习生轻松掌握知识。选择的病例应多样化、广泛,促进实习生重视理论知识的学习、巩固,达到理论联系实际的效果。
加强实习生沟通能力的培养。告诉实习生沟通的魅力和重要性,让实习生知道沟通是处理护患关系的重要技能。指导安排有关沟通技巧的讲课,鼓励实习生走进病房,利用自己的知识去与病人沟通。询问实习生沟通方面的难点、盲点,及时给予援助,让实习生喜欢沟通,乐与沟通。护理不仅仅是劳动型的,更是知识型,让实习生乐在其中。
培养实习生的创新能力,创新就是生命力,创新才有发展。培养实习生的创新意识,既不违背原则,又能有所突破。
【关键词】儿科；护理；实习生；带教；管理
对于医院来讲，儿科护理实习生的带教管理工作，不仅要面对较多的实习生压力，同时还要面临日常的工作压力。因此，以往很多儿科护理实习生，其接受的带教管理模式，都偏向于常规模式，整体上很难有所成就。由此可见，常规带教管理模式，不仅浪费了儿科护理实习生的时间，还对日常工作造成了极大的影响，对人才培养而言，其产生的负面影响是非常严重的。本文针对儿科护理实习生，讨论带教管理，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我科2013年5月～2013年12月带教的儿科护理实习生107为对照组；选择我科2014年5月～2014年12月带教的儿科护理实习生114例为观察组。观察组男2例，女105例；年龄17～23岁，平均年龄（20.3岁±1.2）岁；中专54例，专科53例。对照组男3例，女111例；年龄17～23岁，平均年龄（20.4岁±1.8）岁；中专62例，专科52例。两组年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规带教管理模式；观察组实施规范化带教管理模式。对比两组学生的最终成绩及对带教管理模式的满意度。1.2.1对照组应用常规带教管理模式，根据儿科护理实习生的专业，直接将相应的人数分配到各个科室当中，安排相应的护士进行带教管理[1]。1.2.2观察组应用规范化带教管理模式。首先，根据护士的带教规范及相关标准，有效制定临床实习计划，确保儿科护理实习生能够接触到真正的工作、患者，能够将自身的专业知识进行融合应用[2]。其次，在带教管理护士的选择上，一定要考虑到护士本身的工作强度、时间，以及儿科护理实习生的能力，保持护士与儿科护理实习生的匹配度，减少矛盾和冲突，维持好医院的正常工作[3]。第三，实施岗前培训。儿科护理实习生是即将步入到医院工作的人员，因此在带教管理时，有必要对其开展基础的岗前培训工作，积累一定的工作经验，了解到工作的要点、难点、细节等等，减少差错，树立正确的工作态度[4]。第四，积极完善入科宣教。护士在带教管理过程中，针对分配到本科室的儿科护理实习生，必须在宣教工作上有所努力，要让所有的儿科护理实习生，按照医院的规章制度办事，绝对不可以过于理论化，要把自己当作是真正的医务工作者。第五，运用多元化的带教管理措施。结合儿科护理实习生的专业学习情况以及日常工作表现，通过合理的工作强度安排和不同的训练手段，帮助儿科护理实习生克服自身的薄弱环节，达到较高的专业技能水准。
1.3观察指标
在本次研究中，主要对两组儿科护理实习生的理论成绩、操作成绩进行对比。同时在儿科护理实习生的带教管理满意度方面，设定为满意、一般、不满意3项标准。满意：儿科护理实习生得到了相应的帮助，获得了专业的技能学习，积累了较多的经验;一般：儿科护理实习生认为，带教管理模式并不适合自己，虽然能够达到带教效果，但是与心理上的预期，存在较大的差异;不满意：儿科护理实习生与带教护士出现矛盾，双方各执一词，对带教管理十分不认可。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过临床对比，观察组理论成绩、操作成绩方面均高于对照组（P＜0.05）；观察组儿科护理实习生满意度为98.0%，对照组儿科护理实习生满意度为73.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
对于儿科护理实习生而言，带教管理工作十分重要。现阶段入职的很多医务工作者，仅仅是在理论成绩上达标，几乎没有任何的工作经验，因此在入职以后，还要“从头学起”，这对繁杂、大量的医务工作而言，造成了很多的阻碍。从本次研究结果来看，观察组应用规范化带教管理模式后，其理论成绩、操作成绩、满意度等方面均优于对照组（P＜0.05），充分证明规范化带教管理模式的可行性、有效性均比较突出。相对而言，规范化带教管理模式的应用，可以为儿科护理实习生匹配最合适的护士，在专业技能的应用、客观经验的积累等方面，均取得了突出的成就，减少了以往的矛盾现象，能够为医院的未来发展，培养更多的人才，建设出强大的人才队伍。同时，规范化带教管理模式，基本上不会对带教护士、儿科护理实习生的时间安排，造成太多的不利影响，二者的日常工作均可以按照预期来开展。综上所述，儿科护理实习生的带教管理，是对实习生的一种再教育。实习生进入到医院参与医疗工作时，需经过正确的引导，才能熟练的应用知识，积累更多的经验。建议在今后的儿科护理实习生带教管理中，将规范化带教管理模式推广应用，为医院培养更多的有用人才。
参考文献
[1]杜丽.临床护理实习生带教管理中存在的问题及对策分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,12(11):2286+2303.
[2]陈辛华.精细化管理在临床护理实习生带教中的运用[J].齐鲁护理杂志,2015,05(06):123-124.
[3]曹艳,鲁丽萍,王刚琴,何瑾,杨婧.在临床护理实习生带教中精细化管理的应用效果研究[J].卫生职业教育,2015,22(03):133-134.
【关键词】 护理实习生;岗前培训; 成绩分析
[Abstract] Objective To explore the effectiveness of pre-job training on nursing interns.Methods To carry out pre-job training on the 155 nursing interns. After the training an examination based on the training will be held.Result Nursing interns of different qualifications and schools had mastered the training well. But nursing interns of different qualifications had a little difference on mastering the knowledge point. They need to be trained and cultivated more.Conclusion The pre-job training on nursing interns is based on clinical practice. We should quickly adapt to the changing of role and training with focus according to the different knowledge levels of nursing interns from different schools.
[Key words] nursing intern; pre-job training; score analysis
作为教学医院，实习护生是不可缺少的，同时护理队伍的新鲜血液也由实习护生来补充。为了保证护理安全，让病人满意，对实习护生上岗前进行培训，包括相关理论知识、基础护理操作、健康教育方式等方面的规范化训练，在使实习护生减少操作失误、减轻病人痛苦方面都有一定帮助[1]。实习生临床实习是理论与实践相结合的实践过程，是系统学习知识的演练，作为教学医院，每年都承担医学院校的实习任务，为了使护理实习生能尽快进入角色转变，近年来一直对实习生进行岗前培训，培训后针对实习生对培训内容掌握情况进行考核，对考试成绩进行分析，掌握学生的学习状况和接受能力，为下临床实习打下基础。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2009年度医院接收的护理实习生共155名，主要来自六所大中专医学院校，其中本科护生17名，专科护生121名，中专护生17名。
1.2 培训方法 因各学校到医院实习时间不同，分期分批对实习生进行岗前培训，主要内容包括：医院概况、学习医院规章制度、医疗事故处理条例、护理相关内容(护理核心制度、消毒隔离、仪容仪表、护理文件书写、护理操作、工作流程、护理沟通技巧等)为主，培训时间为1周，培训方法以讲授为主，对操作等内容观看视听教材(录像或VCD) 并配合实际演练。
1.3 考核方法 根据培训教材的内容，考试题型分为选择、判断、填空、简答，紧紧依靠培训内容，及格分数60分，不及格重新自学后补考，延期下临床实习，直到熟练掌握培训内容。
2 结果
2.1 不同学历间护理实习生考试成绩比较 不同学历间护理实习生考试成绩比较平均分依次本科90.5分，大专86.22分，中专83.68分，虽然培训的内容及方式、方法均一致，但本科、专科、中专在理解及掌握培训内容上略有差距。
2.2 不同医学院校护理实习生考试成绩比较 不同医学院校护理实习生考试成绩比较，依次为93.55分、90.5分、82.48分、81.96分、81.76分、78.45分，可以看出不同的医学院校护理实习生对知识理解及掌握的程度存在差距，93.55分和90.5分分别是护理本科院校，个别院校的护理实习生对老师培训时所传授的知识理解不透，存在偏差。
3 讨论
3.1 岗前培训内容要紧密联系临床实际，通俗易懂 培训的内容多以临床实例进行讲解，培训教案护理部提前审阅，多媒体课件要求图文并茂，利于同学理解和掌握，课堂培训的内容同学很容易消化吸收，护患沟通技巧内容多以案例进行，对于消毒隔离及院感相关内容老师现场演示，加深记忆。可以看出不同学历的护生培训后考试成绩平均分均在80分以上，本科达90分以上，本科护士对知识的理解和掌握方面明显高于专科和中专护生。考试中专护生中有2人成绩低于60分，延期下临床实习，重新学习再次考试分数均达80分以上，方可开始正式实习。对于接受能力较差的实习生对科室特殊交待，特殊人重点带教。
3.2 不同学校的实习成绩略有差异 155名护理实习生来自不同的医学院校，在教育、价值观上存在着较大的差异，而医院对实习生的标准只有一个，在实习期间要将她们培养成为将来合格的护理人员，就必须根据她们的教育背景和特点，使不同水平的护士通过岗前培训，行为和标准得到统一。不同院校的护生培训后的成绩从78.45～93.55分不等。据了解现在的护理院校多，招收的人数多，护生的素质有一定的差异，虽然同在一起培训，时间、地点、培训老师、考试内容均一样，但同学理解掌握的程度略有差异，提前召开科室带教负责人会议，对护理实习生的情况提前向科室反馈，使在带教过程中对于薄弱学校的学生在临床实习过程中重点加强带教。
3.3 护理技能培训不容忽视 护理工作就是护士运用各项护理技能满足病人需求，为病人服务的过程[1]。因此，岗前培训护理操作培训必不可少，以卫生部50项护理操作光碟为教材，为护生播放操作录像，对同学提出的疑问进行答疑，考试中将操作的内容融在其中。尽快与学校学的理论联系起来。护理技能的培训都要放在重要的位置，要有统一标准、有实践、有考核，同时要将新技术、新技能融会贯穿于培训当中，使新护士进入临床后能够尽快地适应工作。
4 结论
4.1 护理实习生的学习积极性有了明显提高 灵活的培训方式，使护生在课堂上能与老师互动，多种培训方法的运用和人文教育的引入，使实习生对原本枯燥的学习内容有了更多的期待，愿意学习更多的知识充实自己，临床实习是护生学习和操练护理技能最重要的阶段，该阶段护生不可避免地暴露在职业危险中[2]，如护士职业性损伤的预防及防护的培训，认真听，不时向老师提出问题。如护生不了解病历书写规范，而在岗前培训中适时地为实习护生补上这一课，使实习护生在毕业实习前掌握此项基本功，为他们以后从事临床护理工作打下良好地基础[3]。通过扎实的岗前培训，实习生分配至临床后，能很快进入角色。
4.2 提高了实习生的素质 实习生通过系统的学习服务理念，护士素质、沟通技巧等方面的知识，调动了实习生的主观能动性，增强了她们的自我保护意识和法律意识，应变能力也得以提高，在临床的实习中能很好的与病人沟通。弥补了实习护生上岗前准备不足，操作水平较低等缺点，提高了病人对实习护生满意度。
4.3 减轻了临床的带教压力 通过规范化的岗前培训及考核，使来自不同区域、不同学校的护理实习生都能够很快的熟悉医院的环境、医院对实习生的要求、初步掌握医院的规章制度和护理新制度，各项护理操作标准，适应护理实习生的角色转变。规范化培训为临床的带教创造了良好的条件，减轻了临床带教的压力，同时，也使实习生能够更好的适应临床环境，得心应手地开始临床实习工作。
参考文献
1 宋燕虹，刘宇.新护士转正前操作考试结果分析及培训.中国护理管理，2005，5(5):35-38.
关键词:护理实习生;工作适应障碍;领悟社会支持;相关性分析
1对象与方法
1.1研究对象
采取随机抽样的办法,从我院2017年3月—2017年12月实习的14所院校中抽取300名护理实习生进行问卷调查。纳入标准:①正规院校毕业的护理专业实习生;②在院实习时间≥6个月;③知情同意且自愿参加本研究者;排除标准:①实习生休假者;②实习时间6个月。
1.2方法
1.2.1调查工具
①一般资料调查问卷:自行设计包括性别、年龄、就读学校类型、是否独生子女、生源所在地、家庭经济状况、学历类型、喜欢护理专业的程度、对现有临床教学形式满意度等。②工作适应障碍量表[12]:该量表反映自身对现实和工作目的及动机的想法和感觉,包括37个条目,其中29个条目答“是”计1分,8个条目答“否”计1分,得分越高提示工作适应状况欠佳。本研究中工作适应障碍量表的Cronbach′sα为0.78。③领悟社会支持量表(PSSS):由姜乾金[3]编制,该量表非常注重个体的自我感受,共有12个条目,分为家庭内支持和家庭外支持2个维度,其中家庭内支持包括父母、亲戚、配偶等,家庭外支持包括同事、领导、朋友等。量表得分采用7级评分法,总分越高,社会支持越多,本研究量表具有良好的信度和效度。
1.2.2调查方法
成立调研小组,调查员统一指导语培训后负责向护理实习生发放问卷并解释调查的目的,问卷采用匿名方式填写,当场发放收回,共发放315份问卷,回收有效问卷300份,有效回收率95.24%。
1.2.3统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)描述,计数资料采用例数、百分比描述,统计方法包括t检验、方差分析及Pearson相关性分析,检验水准α=0.05。
2结果
2.1一般人口学资料
300名本科实习护生,其中男29人,女271人;年龄(20.89±1.29)岁;非独生子女223人;生源所在地多为农村,共168人;家庭人均月收入为3000~4000元197人;本科170人;比较喜欢护理专业者156人;实习中自我感觉没有学习困难者182人;对临床教学形式较满意者260人。
2.2实习生工作适应障碍情况
护理实习生护士工作适应障碍得分(20.67±5.01)分,显著高于纪术茂[4]所得的常模(17.28±5.11)分,差异有统计学意义(P0.01),。
2.3实习生领悟社会支持情况
护理实习生领悟社会支持总分(60.10±9.78)分,总条目均分(4.89±0.67)分;家庭内领悟社会支持得分(19.89±3.45)分,条目均分(5.00±0.89)分;家庭外支持总分(41.55±6.73)分,条目均分(5.21±0.81)分。
2.4护理实习生工作适应障碍与领悟社会支持相关性
实习生领悟社会支持总分、家庭内支持以及家庭外支持得分与工作适应障碍均呈负相关(r值分别为-0.314、-0.345、-0.256,均P0.01)。
3讨论
3.1护理实习生护士工作适应障碍分析
护理实习生的工作适应障碍得分较高,表明他们缺乏工作动机,适应不良[5]。分析原因可能与实习生刚进入临床各方面的压力源产生的压力、职业决策及自我效能水平有关。研究发现实习生产生的压力主要体现在对知识和技能的需求、工作性质和内容、监督与评价、教学安排4个方面,对从事护理工作的意愿不强烈,持先就业再择业的态度,缺乏职业价值感[6]。另外,护理专业研究生的日益增多,各城市的三级甲等医院提高了招聘的条件,对护理人员的自身综合素质和学历有更高的要求,使本科及专科实习生产生负面的不安情绪。刘凤佳等[7]发现:实习生专业承诺、特质焦虑、母亲的文化程度不高对孩子从事护理工作的不支持态度,这些均导致实习生缺乏从事护理工作的动机,产生职业倦怠,出现工作适应障碍。因此,护理实习生首先要树立信心积极就业,临床带教老师在护理专业临床实践上和情感上给予学生指导和帮助,体现护理的崇高性,母亲支持和鼓励从事护理事业并给予合理的护理职业规划,提高工作适应状况。家庭收入在3000~4000元的实习生工作适应情况较其他阶段的家庭收入的实习生差,这可能是由于家庭收入在3000~4000元的实习生对工作的期望值较高,希望有较高的薪酬减轻家庭负担,但是面对严峻的就业形势,缺乏正确的自我评价,在临床实践和就业中过度焦虑,心理产生极大的落差,产生工作适应障碍。生源地在农村和中等城市的护理实习生工作适应情况较乡镇差,来自农村的实习生拥有的物质资源和社会活动匮乏,心理素质比较脆弱,刚进入实习医院对工作环境、高强度的工作压力、人际关系和管理制度的适应较慢容易产生心理疲惫感,加之,母亲的文化程度较低,不能在精神和工作职业规划上给予鼓励与支持;而来自中等城市的实习生虽然家庭经济条件优越,人际沟通能力强,拥有更多择业的机会,但是大多数实习生在就业中采取观望的态度,缺乏对护理职业使命感的认知。另一方面,中等城市发展条件及三级甲等医院的薪酬待遇优渥,护理硕士的涌入造成他们更大的就业压力,这些均是实习生工作适应障碍的原因。在实习中自我感觉有困难的实习生工作适应情况比没有困难的实习生差,原因可能是临床实践的学习方式与学校不同,需要发挥学生主动学习和自我学习的优势。因此,需要临床带教老师结合实习生的特点将情景模拟和以问题为基础的学习(PBL)教学及病例分析、护理查房等相结合,提高临床自主学习的能力。
3.2实习生领悟社会支持分析
领悟社会支持主要表达主观上被尊重的情绪和感受[89]。研究结果:护理实习生的领悟社会支持程度与刘雅玲等[10]的调查结果一致都处于中等水平,且家庭外支持得分高于家庭内支持得分(P0.01),说明护理实习生在遇到困难时同学、朋友及老师给予的支持较多。一方面由于实习生这个阶段随着思想成熟、经验积累和心智的成熟[11],朋友、老师及同学的人际关系相处融洽,临床专业技能训练也逐渐增多,在实习中遇到问题能第一时间得到老师和同学的帮助[12]。另一方面,实习生普遍年龄较小,对自己专业属性、职业规划和就业形势认知方面较低,渴望得到辅导员、班主任和临床带教老师的指导。
中图分类号：473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0138-02
护理人员是战斗在临床一线,直接与各种病原微生物零距离接触,面临发生医院感染因素较多的人群,随着国家对医院职业防护的重视,护理人员对职业防护的意识有所提高.但护理实习生刚步入医院临床实习阶段,由于知识缺乏,防护意识淡漠,职业防护教育的欠缺,导致发生职业损伤的事情频频发生.因此减少护理实习生的职业伤害的危险因素,提高护生的防护意识是,培养一批高素质的护理队伍,是当今护理管理者的当务之急.笔者对2007年1月至7月在医院实习护生进行问卷调查,调查结果如下：
1 对象与方法
1.1 对象
与2007年随机抽查6所基层医院348名护理实习生,其中大专生277名,中专生71名,均已经实习6月。
1.2 调查方法
采用自行设计的问卷,调查内容：学校涉及到职业防护内容的比率;护士带教过程强调职业防护比率;医院岗前培训率;自学过职业防护率;实习过程中职业伤害率.职业防护知识的掌握率等.发放问卷348份,回收335份,回收率96.2%.
2 结果
2.1 实习护生职业防护知识掌握率学校为22.5%,医院为26.4 %,护士带教为39.5%,自身为10.6%;其中物理损伤因素所占比例最高达到86%,知识掌握率是63%,其次为化学损害为63%,知识掌握率是39.4%;操作姿势不当引起的损伤占43%,心理因素损伤占14.6%,有双重损伤的占总人数的39%.见表一。
2.2 物理损伤中主要是针刺损伤为47%,其次为安剖划伤为33.9%,噪音损伤为6%,射线损伤为4%,其中有双重物理损
伤的占22%,无损伤的占8.6%.见表二.
2.3 实习护士对发生了职业损害后的态度：发生职业损害后能够按正确方法处理的占25%,能够找带教老师帮忙处理的占27%,自己处理但方法不知道正确否的占41%,不处理的占7%.
3 讨论
3.1 学校方面
加强职业防护知识普及,将职业防护的教育纳入教学计划,开设相关的专门课程.使学生集体接受防护知识和防护技能的培训.
3.2 医院方面
3.2.1加强实习生的管理,将实习生的职业防护管理纳入医院的职业防护管理中去,确实做好实习生的职业防护.
3.2.2实习前院方组织岗前培训.培训形式可以多样化，如：多媒体授课,讲座,发放宣传资料,知识测验等.授课内容：让学生详细了解临床护理操作过程中的各种职业性感染损伤,各种污染的方式与途径及危害性,掌握正确自我防护措施.掌握常见容易发生职业损伤的护理操作的正规程序.掌握各类消毒剂的正规配置方法.掌握发生损伤后的处理措施.
3.2.3在护理带教过程中严格带教,不但教会学生护理知识,还要教会防护知识及处理知识.如：教会正确使用个人防护用具;教会合理使用化学消毒剂及抗肿瘤药物的配置方法和防护方法;教会在实施放射治疗时的防护方法等
3.2.4推广使用有安全性与有自毁性能的注射器具.在医院现有的条件下改善环境,有利于职业防护.
3.2.5更新观念,要求护理实习生在操作过程中,特别是在接触患者体液过程中带防护用具.
3.3 实习生个人方面
3.3.1强化职业防护意识,加强自身学习,学会正确处理伤口.
3.3.2做好个人防护,实习前接种乙肝疫苗.
3.3.3实习过程中加强各项操作的练习,严格按正规程序操作.
3.3.4出现职业损伤及时报告医院主管部门,按正确处理程序及时处理.切不能存在饶幸心理.
总之,护理职业防护是一个系统工程,需要从教育到管理均给予足够的重视,使实习护士的职业安全意识培养与职业防护技能的训练形成常规,确保安全.
参考文献
[1] 中国现代医学杂志, 2002, 12 (8) ： 109～ 110.
[2] 陈炼红.卫校护理职业防护教育现状调查[J]. 实用预防医学.2004, 11 (4) ： 406～408.
【关键词】 护理；带教；改进措施
作者单位：463000 河南省驻马店市中心医院 临床实习是护理专业学生从理论走向临床的重要学习的环节，是学生转变为执业护士必不可少的过渡时期，为了提高本院护理实习生的带教水平，使实习生能学到自己需要的知识，圆满完成实习任务，我院制定了“护理实习生带教情况调查表”，定时向实习生发放调查，并将调查结果汇总、分析，及时整改。
具体做法如下。
1 调查内容
调查表调查内容涉及到实习原理的10个方面，具体内容如下：
11 入科实习时，护士长是否对你进行了入科教育？
12 在病房实习时，你是否有固定的带教老师？
13 带教老师是否向你讲解专科理论知识？
14 你在进行护理操作时，是否有带教老师跟随或交代注意事项？
15 护士长是否为实习生组织业务学习？
16 护士长是否为实习生组织护理技术操作培训？
17 在科室实习结束时，你能否掌握该科常见疾病的护理常规？
18 带教老师是否好相处？你们关系是否融洽？
19 在科室实习结束时，护士长是否为你进行出科考试？
110 你对实习科室的带教工作是否满意？
2 调查结果
通过对450名护理实习生进行带教质量的调查，经统计调查结果如下。
21 选择护士长进行入科教育的有411人，占总人数913%。
22 有固定带教老师的有441人，占总人数的98%。
23 带教老师讲解理论知识的有323人，占总人数的718%。
24 在实习生进行护理操作时，有281人选择带教老师跟随，占624%；有149人选择带教老师交代注意事项，未跟随占总人数331%。
25 选择护士长组织一次或以上的实习生业务学习的有366人，占813%。
26 选择护士长组织一次或以上护理技术操作培训的有276人，占62%。
27 在科室实习结束后，有410人选择能掌握该科常见疾病护理常规，占911%。
28 有428人选择与带教老师关系融洽，占总人数的95%。
29 有360人选择对科室带教质量满意，占总人数的80%。
210 有427人选择参加科室组织的出科考试，占总人数的948%。
3 调查结果分析
通过对调查结果统计分析，发现我院实习生带教工作中存在有以下问题：
31 带教老师方面存在问题
311 带教老师带教责任意识不强 临床带教老师是实习生的实践启蒙者，但有些带教老师只把实习生当做帮手使用，忽略了自己的带教责任，不进行专业知识的传授和指导，未对实习生的带教制定计划，实习生未能从带教老师那里获得理论与实践相结合的能力，收获欠佳。
312 带教老师自身业务水平不高 临床护士尤其是年青护士，若不注意知识学习更新，未进行知识的强化学习，影响了自身的专业技术水平，无法向实习生讲解传授新的护理概念或系统的护理知识，形成只知其然不知其所以然的状况，实习生感觉无法获得科学系统的专科知识。
313 带教老师个人素质欠佳 由于临床护士中独生子女增多，她们的性格时常注重自我、忽略他人、易情绪化，对实习生过于严厉或随意斥责，甚至嘲笑，影响了实习生学习的积极性。
32 实习生方面存在问题：
321 心理应对能力缺乏 实习生在实习初期，由于环境和人群的陌生，更易紧张，胆怯。即使不懂也不敢多问，对一些突况的出现容易手忙脚乱，容易出错；实习中后期自我意识增强，产生自满心理，易独立操作；在实习末期易产生厌倦，松懈情绪[1]。
322 缺乏沟通技巧 大部分实习生不太注重患者的感受，易情绪化，对患者回答问题的态度生硬，对护士长或代教老师的批评不能正确理解，出现沟通障碍。
323 专业思想不稳定 通过实习，有些实习生感到护理工作忙、累、脏，不愿深入学习，致使产生工作不安心，缺乏职业者必备的责任感。
324 法律意识淡薄 由于在校学习中法律知识掌握不够，在工作中不能规范自己的行为，同时由于个别实习生责任意识不强，致使护理投诉和差错增多。
325 求职愿望迫切 由于社会就业压力增大，实习生就业意识增强，在实习后期频繁请假参加各医院的招聘，影响实习计划的完成。
33 教学医院和护理专科院校方面存在的问题 由于近几年护理专业学生的不断扩招，护理专业学习骤然增多，起初教学医院接受实习生的能力，从而不能达到“一对一”的带教水平，出现“一带二”甚至“一带三”的情况，难以达到较理想的实习效果。
4 对策
41 加强对实习生的管理
411 进一步加强实习生岗前培训，巩固其专业思想，培养职业使命感，正确看待护理工作中个人的付出，激发工作主动性，同时，严格纪律管理，加强法制教育，遵守医院各项制度，规范自己的言行。
412 针对不同实习阶段进行针对性教育 实习初期要给予鼓励，强化制度与规范的教育，培养规范意识；实习中期要给予理论与实践结合的讲解，更好地巩固他们的理论知识，掌握操作要点；实习后期要培养其慎独精神和职业的责任心，形成“以患者为中心”的人性化护理意识，自觉规范自己的行为。
413 培养实习生沟通能力和技巧 沟通能力和沟通技巧是每位护士的必修课，是职业素质的组成部分，要将最基本的沟通礼仪和方法教给实习生。如：怎么称呼患者，怎样和患者交谈等。
42 提高带教老师的自身素质
421 重视带教老师的选拔培养 各科选拔业务能力强，业务素质高的护士作为带教小组成员，护理部组织带教老师理论和操作考试考核，对不具备带教能力的护士取消其带教资格，并定期组织护士长和带教老师外出培训，参观，丰富带教知识，提高带教水平。
422 实施带教老师责任制 每位带教老师应把带教工作作为应尽的责任和义务，处处以身作则，体现“以患者为中心”的护理理念，对学生起到潜移默化的作用[2]。各科室制定各科实习生带教计划，各带教老师负责对带教学习落实带教计划，护理部定期抽查科室带教情况，定期召开实习生会议，听取实习生对带教工作的意见建议，不断改进带教质量。
43 从护理管理上，要对实习生人数进行控制，保持在带教能力范围内，落实好“一带一”带教模式，使实习生实习计划完善执行。
总之，通过对实习生带教情况的调查分析，找出了工作的不足之处，采取了有效对策，提高了带教水平，使实习生的工作积极性得到提高，带教老师的带教能力也得到改进，得到了实习生的好评。
参 考 文 献
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