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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇普外科护士，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1资料与方法
1.1一般资料。以我院普外科2015年1月—2017年1月新入院的40名护士为研究对象，随机分为两组，采用不同的培训方式，即：常规培训方式（对照组）、护理程序介入方式（观察组），对比教学结果。其中对照组20例，观察组20例。两组年龄、学历等基本信息差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组护士采用常规培训方式，将本组培训人员带入科室，由负责带教护士带教；观察组护士采用护理程序介入方式进行培训，实习期结束之后，对比分析两组护士的理论成绩和护理操作成绩。1.2.1训前摸底。在培训之前对护士现已掌握的基础理论、专业理论、护理操作等内容进行考核，了解护士现有的护理水平、专业等级，理论与操作方面的优势和劣势。可以借助笔试、观察、自我陈述、问卷调查、科室反馈等方式对以上情况进行详细了解[1]。1.2.2个性化培训内容。将摸底情况做以分析总结，充分了解各个护士的培训重点。大部分刚刚进入本院的护士面临着两个困境，即理论知识掌握不足和临床经验较少。这是由于学生生涯期间学校对于手术操作知识的教授不足，临床操作机会较少造成的[2]。另普外科学的内容繁多，科室内病种多样，这些客观因素也增加了新护士对培训内容吸收消化的难度、对操作技能掌握难度。根据以上的实际情况，制定个性化的培训内容：护理操作要求、护理操作技能、介入性知识、专业知识、法律素养、病例填写等。1.2.3个性化培训计划。根据个性化的培训内容相关负责人制定出了个性化的培训计划。这些培训有：主题培训、带教老师实践带教、主题讲座、考核人员确定、考核内容、时间、方式的确定等。1.2.4手术知识培训。（1）参考资料的整理汇编。编写几本具有使用价值、较权威性的加入知识培训参考书[3]，由具有多年临床经验的医护人员在查阅专业资料的基础之上进行编写。以此作为科室带教教师的带教教材，作为培训期护士的必备资料。（2）主题讲座学习。周期性组织培训护士参加医院举办的各种讲座活动，讲座结束后可向主讲人提问，也可互相讨论。通过参加讲座活动，一方面增加了医护人员的医学知识广度，另一方面加深了护士对介入知识的理解程度，营造了一种积极向上的文化氛围。（3）病例讨论。首先由带教组长采集、展示具有特色的相关病例，之后一起探讨出合适的诊疗措施[4]，再由带教教师指出诊疗措施中尚存在问题，继续深入讨论。病例讨论是实践与理论相结合的培训学习方法，是学习与考核并存的培训方式，不仅可以再一次巩固已掌握的相关基础、专业知识，而且能够对现有的知识体系进行补充完善。同时也培养了护士的思辨能力。（4）教学查房。开展教学查房相关的工作。首先要培养护士的基本素养，提醒培训护士要遵守医疗保护制度，具有一定的法律意识[5]。其次是专业知识的培训，包括下静脉血栓的预防措施、治疗措施、护理措施；饮食方案在食管癌支架治疗中的应用价值等。通过实际的教学查房，可以引导培训护士将理论用于实践之中。1.2.5护理病例的书写。（1）制作病例参考模板。依据权威规定制作病例参考模板，供培训护士教学使用，一方面能够形象地展示病例的规格[6]、标准，为护士的培训学习提供参考可提高护理病历的质量。（2）采用专人负责制。由对病例书写熟练掌握的工作人员专门负责简历的规范书写，按时检查，总结共性错误和特性错误，统一纠正[7]。（3）监督制。相关工作人员对病例的质量进行检查，对重点情况的相关护理记录进行抽查[8]，对重点问题护理措施的可行性进行评估。如发现存在的问题，及时处理，充分保证病例的质量。1.3指标观察成绩评估：包括理论成绩和实践操作成绩两项，成绩更高者，培训效果更好。
2结果
观察组的平均理论成绩为（87.65±8.98）分，平均实践操作成绩为（92.03±6.72）分；对照组的平均理论成绩为（67.46±11.67）分，平均实践操作成绩为（81.55±11.14）分。观察组优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
有资料证明，针对护士的实际情况，制定个性化的培训方案，因材施教，可以提高培训效率，改善培训效果。将护理程序引入到护士培训环节是培训的新型模式，通过这种培养模式，可以有效地帮助护士掌握理论知识，并能够提高将理论知识灵活运用到实践中的能力。本次研究的结果显示：观察组通过护理程序式培训，理论成绩和实践操作成绩都优于对照组，而且观察组培训过后的自我满足程度也高于对照组（P＜0.05）。这说明，将护理程序应用到普外科护士培训过程中的做法是正确的，可提高培训质量，可以延续使用。
参考文献
[1]梁俊丽.护理程序在介入放射科护士培训中的实践研究[J].当代临床医刊，2016，29（5）:2465-2466.
[2]赵俐红，陈义，兰斌，等.放射科规范化培训护士培养方法探护理标准前研究论著在临床儿科中，静脉输液是最主要的一种给药途径，是对患儿疾病进行治疗的常用手段之一，是临床护理操作中非常重要的讨[J].华西医学，2016，31（3）:579-581.
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[5]徐园，焦静，曹晶，等.基于护士核心能力构架的培训课程在新护士培训中的应用[J].中国护理管理，2015，15（9）:1087-1090.
[6]胡卓卓，廖小萍，谢娟.护士培训模式转变对提高优质护理内涵质量的影响[J].检验医学与临床，2014，11（4）:545-547.
[7]李玉琴，谢素音.两种培训方法对新毕业护士培训效果的观察[J].现代临床护理，2010，9（7）:65-66.
关键词：普通外科护士；焦虑症状因素分析
随着社会进步，我国的医疗水平也在不断的提高，但是我国护理人员的心理健康却处于一个较低水平，甚至低于一般人群。焦虑是护理人员常见的心理问题，没有明显的客观原因却内心不安或无原因的恐惧，认为自己将处于不良状况的一种紧张情绪，表现为持续性精神紧张，是一种复杂的消极情绪状态。
1临床普外科护士的焦虑现状
临床护士焦虑发生率高，据曹丽娟[1]的调查报告显示，40.3%的护士有焦虑症状，17.9%护士有中、重度焦虑症状。而作为临床护理人员中工作量较大的普外科护士，其中有焦虑症状的人更值得关注。根据实际调查的证据，有关部门要对护士的心理健康积极关心、重视，做好对护理人员心理健康的保健工作，改变护理人员心理健康水平明显低于全国成人常模的现状。
2引起焦虑的主要因素
2.1工作压力过大随着现代社会的进步，医学模式也在随之而改变，护理人员的工作模式也在转变，从传统的以疾病为中心转变而为以患者为中心的整体护理，因此由模式转变而对护理人员造成的压力也在不断增加。护理人员工作量大、力度强，对人体正常的生理状态有所影响，容易造成情绪的波动。同时，在较强的专业知识要求下，护理人员需要不断提高自身的素质，持续的学习增加了护士的心理压力影响其心理、生理健康。
2.2复杂的人际关系人际关系可能是普外科护士产生焦虑的一个因素。护士接触的人员较多，既要与患者频繁直接接触，又要同医疗机构中医生、上级、同事之间进行交往、交流。而当患者产生不配合事件或不礼貌行为，可能会与患者及其家属产生冲突，造成心理压力，产生焦虑情绪。在巨大的工作压力下，护理人员还要将自身情绪收好，因此长期的情绪隐藏容易对护理人员的心理造健康成危害。
2.3恶劣的工作环境普通外科患者人数较多、环境嘈杂、病情复杂、变化快，需要护理人员进行的护理工作内容较多、任务重[2]，因而护理人员在长期超负荷的工作状态下，容易疲劳，产生事物的风险大，因此普外科护理人员承受着巨大的风险，易产生对未来工作将遇到问题的焦虑。另外，普通外科急诊患者多，大多数需要进行急诊手术，而患者对手术的未知和恐惧容易造成患者对护理人员治疗、沟通的抵触情绪，而护理人员在与之交流时，心理负担大，精神紧张进而焦虑情绪产生。
2.4社会地位低下传统的医疗模式总是以医生为主体、患者为中心，护理人员的工作产期被忽视而社会地为低下。而对数患者治愈后，感谢的是医生诊断治疗，而不是护士的护理，因此护理人员面临付出与真实回报的巨大落差，不能体验自我价值实现的满足感，而产生身心疲惫的状态，既而加重心理负担。严重的心理负担下焦虑情绪自然出现。
2.5专业知识和工龄普外科对护理人员的专业知识要求较高，而一部分护理人员由于专业知识的不充足，容易产生因对工作的不了解、知识体系的不完善而对工作产生焦虑，担心在工作中容易造成失误和错误的处理措施引发医疗事故。另外，工龄越高其焦虑产生率越高。长期在普通外科工作的护理人员，其产生焦虑的发生率要比工龄短的发生率高，因工龄越长，其承受的压力越大，面对医疗环境中各种压力与风险的时间也越长。
3解决的对策
面对护理人员焦虑情绪发生率越来越高的现状，我们应该采取多种措施改善现状。提高护理人员的心理承受能力。
3.1合理应用资源高强度与高频率的工作对护理人员的心理和生理有较强的伤害。在安排护理人员工作的过程中，合理利用资源，保证护理人员有足够的休息时间，并在一定成都上增加护士的编制，提高其对工作的信任度和满意度。在普通外科这个患者人数多、工作强度大、急诊手术多的科室合理的增加护理人员，减轻其工作负担。另外对加班和值夜班的人员进行一定的物质和精神补偿，提高其工作积极性，人性化管理。
3.2 关注护士的心理健康状况定期对护理人员进行心理辅导，保证护理人员的心理健康。在院内提供心理健康咨询点，鼓励护士在遇到心理问题或不良情绪时积极寻求帮助，解决，保持乐观向上的积极情绪。
3.3建立良好的社会关系[3] 良好的社会关系有利于护理人员在工作中无后顾之忧，一心一意以饱满的热情投入工作。来自于社会、医院、患者对护理人员的要求是护理人员的一大压力之源，因此医院要适当减轻对护理人员施加的压力。
3.4尽快健全制度建立完善的风险管理制度，减轻护理人员承担的来自于各来群体的风险而造成的心理负担。另外，必须提高护理人员自身的素质，以降低某些事故发生的几率。
4讨论
现代社会越来越重视心理因素对健康产生的各种影响。护理人员的焦虑情绪和压力会对其工作有一定的影响，某种程度上降低护理人员的工作效率和工作质量。因此，关心护理人员的心理健康，有利于提高护理人员的工作质量。这样一个特殊的群体，容易因患者的情绪和疾病状况而产生失望、焦虑、抑郁的情绪应该更多得研究和关注其情绪变化。提高普通外科护理人员的心理承受能力和心理健康水平，有利于保证患者所接受的服务质量，保证社会和谐。
参考文献：
[1]曹丽娟.护士焦虑现状调查及分析[J].护士进修杂志，2005，20（10）：915-917.
【关键词】护士；心理健康；焦虑；抑郁
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0786-01
随着社会进步、医学发展和护理模式的转变，人们对健康的关注益增加，对护理服务的需求越来越高。护士面临着新的更多的挑战.高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感。护士心理健康水平的高低直接影响和制约着护理服务水平和质量的提高。为了解护士心理健康状况，对68名3所综合医院普外科护士进行症状自评量表（SCL一90）问卷调查，现报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 随机抽取广饶县3家综合性医院68名普外科护士。年龄30.5 岁±2.1岁，工作时间7.8年±1.5年。
1.2 方法 采用问卷调查法，问卷调查表采用症状自评量表（SCL-90） [1]。①一般情况调查表：为自行设计，调查内容包括性别、年龄、婚姻、文化程度、职称、所在医院、科室、工作情况等一般资料。②症状自评量表（ SCL-90） ：包括90 项有关心理和精神方面的问题，共归纳为9 个基本症状因子（躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性） ，每项按1 级～5 级评分，得分越低说明健康状况越好。问卷采用无记名调查方式，统一指导语和填写方法， 要求被试者仔细阅读指导语， 然后按要求完成问卷， 所有问卷一次性完成， 限时30 分钟。由调查员统一发放、收回。本次调查共发放问卷68 份，回收有效问卷68 份，有效回收率100 %。
3 讨论
症状自评量表（SCL-90） 是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是使用最广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表， 广泛应用于不同人群的心理健康状况测定、疗效评定、神经精神可疾病的症状特点研究、与其他量表相关等，主要目的是用于评定一个人是否有某种心理症状及严重程度如何，临床上常用作精神科、咨询门诊的一个筛选量表[2]。自20 世纪80 年代引入我国，已广泛用于调查不同职业群体的心理卫生问题，能较准确反映各种职业对个体心理健康的影响。本研究显示，与全国常模相比，普外科护士心理健康水平显著低于全国常模，其中最常见的心理健康问题有躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对。
近年来随着医学的飞速发展， 社会对疾病的治疗效果和对医疗护理质量的要求越来越高及在医患关系普遍紧张的情况下， 医护人员面临的压力也越来越大。护士心理健康发生的原因主要在于危重病人多、抢救多、工作压力大、负荷重、频繁倒班；工作模式改变；突发事件心理危机干预不及时；心理健康维护培训不足等有关[3、4]。护士面临着终身学习的压力、行业风险的压力（包括技术风险和道德风险） 和职业的心理压力，要是不能很好的调节， 就容易出现心理问题。因此， 护理人员应注意保护自身的心理健康， 减少精神压力。另外， 对于医院的管理者， 在全面关心患者利益的同时， 也更应该关注本单位员工的健康。医院管理者应经常深入一线了解护理人员的困惑， 尽可能解决护理人员工作中的实际困难， 给护理人员建立减压机制，可针对其独特性分别进行心理指导， 定期进行心理健康知识培训， 建立护士心理档案，通过具体心理减压措施，如定期运动比赛、野外郊游、文艺表演等，放松心情、缓解压力，帮助他们提高心理调适能力，减轻和消除心理压力，提高心理健康状态，树立正确的价值观，保持积极向上的愉悦心境，对提高各科室护理人员的心理素质， 提高医疗质量至关重要。
参考文献
[1] 张明圆. 精神科评定量表手册[M]. 长沙： 湖南科学技术出版社， 1998： 35-42.
[2] 唐秋萍，程灶火，袁爱华等.SCL-90在中国的应用与分析[J].中国临床心理学杂志，1999，7（1）：16-20.
1 分析纠纷发生的原因
1.1人们强烈的自我保护意识和对医疗服务质量的需求提高是出现纠纷的首要原因随着法制建设的逐步完善，人们文化生活水平的日益提高，尤其是近年来，新闻媒体对医疗行业医患纠纷的大量曝光以及社会舆论的导向作用，病人的“自我保护意识”更加强烈。患者来到医院，对医院抱有较高的期望，想立即让自己得到最好的医疗服务。比如：护士在患者身上反复找穿刺部位，动作拖拉、要进行投诉；在输液过程中因巡视不及时出现，导致液体渗漏而简单地责怪为护士技术差，服务质量不好，这种情况的出现若护士处理不当，则激发矛盾引起护患纠纷。
1.2 护患之间缺乏有效沟通，个别护士态度冷漠，对病人的询问不能认真解答，是出现护患纠纷的诱因？？，患者有病求医，他的痛苦希望得到解除，权利需要得到尊重，最想得到的是医生及护士的问候与关心以及及时的医疗服务。有的护士在实行护理操作的过程中，面对患者千差万别的心理活动及行为无从了解更不知怎样沟通、该怎样与病人交谈，显得拘谨和生硬；有的护士性格内向，怕与他人有更多的交谈，没有自信，病人感到很被动，往往病人对这方面的意见也很大。
1.3业务素质差，引起病人投诉而发生纠纷 由于护士护理技能欠缺，技术水平不高，工作责任心不强，观察不到位，工作态度不严谨，导致病人失去最佳治疗时机，或额外增加病人痛苦，引起患者及家属的不满而发生护理纠纷。如休克病人的抢救，急需护士立即建立静脉通路，护士若一次两次穿刺失败，抢救因穿刺失败而中止，使病人的病情恶化引起纠纷。
1.4法律意识淡漠？？ 在护理工作中一些不在意的小问题都隐含了法律的问题，护士若对护理行为缺乏足够认识，工作中侵犯了病人的知情权、隐私权，成为病人的理由。
2.护理诊疗过程中潜在的法律问题
2.1护理记录不规范？？ 临床护理记录具有法律效力 护理记录是临床护理工作的重要医疗文件，它不仅真实地记录了病人在住院期间整个病情的演变过程，同时也体现我们对病人病情变化的观察、处理是否及时、得当；同时也是衡量护理质量的高低，医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要证据。护理记录存在漏项、涂改，药物阳性未记录，住院日期不规范，医嘱签字不及时，护理记录单描述不客观或错误，病情变化处理无结果反馈，护理记录中病情记录不全，手术护理记录单有空项，首次护理记录无入院时间，护理记录不及时，语句不通顺等，这些都有可能成为医疗纠纷的导火索。医生、护士对同一病人病情描述不符由于对疾病的了解不全面，以及受专业水平的制约等因素，有时医生、护士对同一病人的病情描述不符，也容易出现医疗纠纷。
2.2 护理管理制度方面造成的纠纷
2.2.1 查对制度不严 护理人员在治疗护理过程中，由于疏忽大意、，如：错误执行医嘱、漏执行医嘱、发错药、打错针等，易造成护理纠纷。
2.2.2 交接班制度不严 护理工作的性质决定了危重病人要床头交接班。交班的交清，接班的接清，因护理人员的责任心不强，需按时翻身的未能及时翻身，造成褥疮的发生，易造成护理纠纷。
2.2.3 巡视制度不严 护理人员在护理工作中应严格执行医嘱，按分级护理要求按时巡视病房，因护理人员执行制度不严，药物外渗、输液肿胀，未能及时发现，造成肢体肿胀，引流管的脱落，对烦躁病人没有采取有效的约束发生的碎倒、坠床引发护理纠纷。
2.2.4 责任心不强缺乏爱心 护理人员缺乏爱心，未能急病人所急，帮病人所需，对病人提出的合理或不合理的要求，未能做好认真、细致的解释工作，因服务态度不好而引发的护理纠纷。
2.2.5 缺乏扎实的基础理论知识、操作技能不熟练而造成的纠纷 护理工作是一种高尚的职业，它不仅要求护理人员要有责任心、爱心，还要有理论知识和娴熟的操作技能；不但要知道用药的其所然，而且还要知道其所以然。假如在抢救危重病人时，如果没有熟练的技术，就会延误抢救时机。由于护理人员的操作不熟练，在无菌导尿操作中，导致尿道损伤，引发护理纠纷。
3 .预防护理纠纷发生措施：
3.1 实施换位思考的服务意识由被动服务变主动服务？、感动服务，于2012年6月份我科开展优质示范病房以来，始终是以病人为中心，病人的需要作为护理目标，给予病人基础护理、生活护理、心理护理及用药指导、健康教育等全方位的护理。优质的服务内涵应贯穿于护理过程的始终，使护士从思想上、观念上和行动上，做到处处为患者着想。自觉地为患者提供周到的护理服务，由此建立良好的护患关系，是减少护患冲突，防范护患纠纷的重要环节。
3.2 加强有效交流沟通，增进护患关系 ？在临床工作中，护士既要注意自身的非语言交流，又要善于观察患者非语言信息以增强交流效果。在语言沟通中，护士应注意积极倾听，说话时尊重病人，语言有针对性，使用恰当的语气、言语，力求适时适度、通俗易懂。
3.3 熟练的护理操作技术和扎实的理论基础 护士应该刻苦钻研技术，熟练掌握基本功，做到熟能生巧，静脉输液一针见血，导尿、灌肠轻捷、利落，避免因护理技术操作不当引法的并发症[1]，熟练掌握各种仪器的性能及使用方法，抢救病人时做临危不乱、准确熟练完成。
3.4 增强法律意识，严格执行各项规范？？ 护士必须自觉地以法律法规规范自己的言行，严格执行护理法。护理法是关于护理人员的资格、权利和责任以及行为规范的法律与法规，它对护理工作有约束、监督和指导作用[2]。护士在实际工作中认真执行各项规章制度，做到“四要”，即解释病情要科学，签字手续要完善，执行制度要严格，说话办事要谨慎[3]。对每项治疗、护理、医嘱、操作规程，不仅要知其然，还要知其所以然。其次，要懂得用法律手段来保护自身的合法权益，即使发生了纠纷，处理时也会从容不迫，有理有节[4]。
3.5增强责任心及爱心，护理人员应具有高度的责任心和爱心 做到忙闲一个样，领导在和不在一个样；未能急病人所急，帮病人所需，对病人提出的合理或不合理的要求，未能做好认真、细致的解释工作，避免因服务态度不好而引发的护理纠纷。
3.6 加强规范管理使护理文书记录到位 病历及其他医疗文书在患者整个疾病的诊治过程起到了法律依据的作用。目前在发生纠纷时，患者首先提出查阅病历。护理文书记录在医疗文书的记录中，也起到了不可忽视的作用。抢救患者时要求准确记录就诊时间、抢救时间、死亡时间，对患者的姓名、年龄、性别等都不能记录马虎，特别是抢救观察中生命体征记录尤为重要。我们针对护理文书具有法律依据的重要性，规范了各种文书记录制度。几年来，护理文书记录不但未出任何差错，而且还给处理医疗纠纷提供了可靠的依据。
4小结：
随着社会的进步人们物质生活和文化水平的不断提高，患者对法律意识和自我保护意识不断增强，以及国家法律制度的逐步健全，公民的法制观念逐渐提高，尤其是在新的《医疗事故处理条例》颁布实施以来，责任举证倒置，病人在医疗服务中依法维护自身合法权益的意识日益增强，医疗纠纷的数量随之增加 ，医疗纠纷的原因不仅是针对医疗方面 ，而且涉及护理过程 ，像普外科这样一个病种多，病情复杂而且病情变化快，手术多，周转快、急危重病人高风险的科室，我们护理人员只有严格执行查对制度、具有良好的沟通能力、高度的责任感、无私奉献的精神外还要加强理论知识的学习、熟练掌握各项护理技术操作，加强法律和服务意识，做好各个环节的工作，才能预防护理纠纷的发生。
参考文献：
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(尉氏县人民医院河南尉氏475500)【摘要】随着护理学科的迅速发展和医学护理模式的转变，对护士的综合素质要求越来越高，具有良好的心理素质是现代护理模式对每一位护理人员的基本要求，也是提高护理质量和水平的重要保证。因此，护理人员要不断提高自身素质，尤其要培养良好的心理素质。【关键词】护士；护理；心理素质【中国分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0363-01 社会的文明进步、护理科学的文明发展，对护士的综合素质要求越来越高，护理专业人才的作用也日益受到社会的重视。一名优秀的护士，除了具有全面扎实的基础护理理论知识及熟练的临床操作技术外，还必须具有良好的心理素质。然而，由于护理职业的性质和特点、特殊工作环境压力、长期超负荷的工作、相关社会因素及护士本身内在性格等方面因素的影响，许多护士在紧张繁重的护理工作中，承受着很大的精神心理压力，直接影响着护士的身心健康、护士队伍的稳定、护理工作的质量和患者的治疗康复。有针对性地加强护士心理素质的培养和锻炼，让护士以积极、乐观、健康的心态全身心投入到护理工作之中，是提高护理水平和质量，增强医院在市场经济中的竞争力的重要保证。应该怎样培养护士的优良心理品质？笔者认为应从以下环节抓起：
1. 加强心理学和医学论理学的学习，提高护士培养良好心理品质的自觉性
必须树立起热爱护理事业，并为护理事业而献身的崇高理想，只有树立起崇高的理想，才能真正爱护并尊重自己的工作，才能把解除病人的痛苦为己任，想病人之所想，急病人之所急，痛病人之所痛。在护理工作中加强对护士的心理学和医学伦理学知识培养，使护士了解心理品质对搞好护理工作的重要性和必要性，以便能自我认识到心理品质的不足方面，并以适当的途径和方法，培养自己的心理优良品质。良好的心理品质可有效的提高工作学习的效率，更能解除别人的痛苦。
2.拓展护理内涵，转变服务理念 开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念，变被动服务为主动服务。人性化护理的本质是“以病人为中心”，其思想内涵是“我能为病人做什么”，在病人的身心及社会需求方面提供力所能及的优质护理服务，从而使病人得到最佳的护理。因此，要求临床护士深入地学习和认识人性化护理的实质和内涵，改变施护观念及行为，走出那种被动等待和执行医嘱、一切以方便操作为前提的误区，应该主动去和病人进行深入地交谈，了解病人、询问病情,想方设法解决病人的健康问题；充分尊重病人的尊严和对治疗、护理操作的自主选择权，做到知情同意，学会换位思考，适时表达出对病人的理解与同情和必要的告知，为患者提供医疗费用日清单，让病人明明白白消费，倡导以人为本的思想，这是开展和深化人性化护理的关键，也是赢得病员、提高护理效益的关键。 3. 提高护理业务水平和临床操作技能，为良好的心理素质奠定基础要培养良好的心理素质，必须掌握较全面的护理及专科理论知识，包括医学基础、临床医学、卫生学、医学研究、人文科学及医学管理学等知识，并能运用所学知识指导工作。同时，还要熟练掌握临床 护理操作技能，为患者提供最优质的服务。普外科护士，要求她们既要具备良好、稳定的心理素质，同时还要求有扎实的基本功和熟练的操作技能，才能轻、稳、快、准地完成治疗，减轻患者的痛苦，增加患者的信任度，和医生配合默契。为此，护士应利用一切机会不断提高自己的业务水平，如通过外出学习、自学或夜大学习、护理查房、参加医院专题讲座、论文交流等途径，认真学习护理理论知识，按照各项临床操作技能规程，进行强化训练，达到熟练为止。只有这样，遇到紧急情况时才能保持沉着、冷静的心理状态，不慌不忙、不急不躁、准确及时、迅速地处理突发事件，确保护理工作的顺利完成。4.拓展自己的知识领域，培养对挫折的承受能力医学心理学研究证明，人在遭受挫折后，往往会引起一系列生理、心理的变化，如自己不善于排除困扰和减轻心理压力，这种不正常的心态就会影响人的内分泌功能和免疫功能。由于护士与患者直接接触的机会多，随时都有可能接受来自患者的许多“不适宜的刺激”。因此护士必须对护理工作中出现的挫折有充分的心理准备，要善于学习和积累应付各种困难和挫折的经验，对患者所表现出的误会、不配合、甚至不礼貌的行为，采取谅解的态度，避免发生冲突。护士要拓展自己的知识领域，广泛学习护理专业的边缘学科，如心理学、伦理学、社会学、医学道德修养、美学等人文科学知识，以培养和提高自己的评价事物的能力丰富的知识贮备，增加知识面，扩大视野。当护士在护理中感到有压力时，就懂得运用心理学的理论知识和方法来减压，达到自我调节自我控制的目的。5.加强自我心理调节，学会换位思考作为护士应充分发挥自身主观能动性，学会适应工作环境的变化，变工作压力为动力，注意适时进行自我调节。工作之余，应多参加一些有益身心健康的活动，如跑步、健身、郊游、爬山、各种球类比赛等，在运动之余使身心得到全面放松，减少护理工作所带来的各种压力和烦恼，从而以更好的心态和精力投入到临床护理工作中去。在工作中要学会换位思考，经常站到对方立场思考问题。医护人员要设身处地站在患者的角度考虑患者的心里的感受，这样就能更好地理解和同情患者，更好的关心患者。患者与家属需要医护人员的理解和关怀，即使是一个鼓励的眼神和一个亲切的微笑，都能增加战胜疾病的勇气，亲切美好的语言不仅给患者带来温暖、力量和希望，同时也缩小了医护和患者之间的距离，使患者机体处于接受治疗的最佳状态。护理管理者应充分注意到护士的工作压力对护理质量产生的不利影响，要想方设法消除引起护士工作压力的不利因素或压力源，合理安排护士的数量和工作量，减轻护士的工作强度和心理压力，重视维护护士的身心健康，加强护士心理素质的培养，以提高整体护理质量和水平，促进护理事业的健康发展。6.做自己情绪的主人，保持积极健康的心境
护士要确立自己正确的人生观和价值观，自尊、自爱、自强，从自己的职责出发，客观合理的评价自我及在社会生活中的位置，形成合理的心理支点，使心理处于平衡。调整心理需要，人的心理需要是多方面、多层次的，它是激起人们行为的原动力。护士应有事业的进取心和责任感，以较强的职业角色意识，并以此作为自我实现的心理需要，从而自觉地为此勤奋努力工作，只有这样才能在“心理失落”时，正确的对待自己和周围的一切，获得心理的自我平衡’。应努力做情绪的主人，培养良好的性格，保持乐观、恬静的心情，有健康向上的精神和对工作的全身心投人，不把消极情绪带人病房，用积极情绪感染和影响患者，并由此得到理智上的愉悦。总之，在倡导人性化护理服务的今天，普外科护士要适应时代要求，在日常护理工作中，不断对自身内在的、外在的各个方面进行历练和培养，提高综合素质水平，使病人真正得到人文的关爱和服务，加强护患沟通，密切护患关系，提高临床护理质量，推动护理事业向前发展。参考文献［1］谭自然.护理新概念与临床［M］.安徽:中国科学技术大学出版社，1998：714［2］吴均林.医学心理学教程［M］.北京:高等教育出版社,2003：209229.［3］戴晓阳.护理心理学［M］.北京:人民卫生出版社,2003：157［4］李荐中.医学心理学与现代心理护理［M］.内蒙古:科学技术出版社,1998：152~156
摘 要：目的：探讨胰岛素泵在普外科围手术期的安全应用。方法：收集2型糖尿病患者144例，设2010年1月～2011年4月实施安全管理后的72例患者为观察组，设2008年1月～2009年12月采用常规护理措施的72例患者为对照组。分别统计使用安全问题。结果：两组患者在低血糖、异常高血糖方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：安全管理有利于控制血糖。
关键词：护士；围手术期；胰岛素泵；安全应用
糖尿病患者不仅手术的风险性较非糖尿病患者高，术后感染率和死亡率也分别较非糖尿病患者高10倍和2～3倍左右。因此，只有加强糖尿病患者围手术期血糖的监控和处理，才能降低手术并发症和死亡率，使手术变得更为安全、有效.第3版.北京:人民卫生出版社,2010:635.
【关键词】普外科；护理安全；医疗纠纷；防范措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0231―01
普外科的急症患者较多，病情变化不确定因素较大，导致护理工作难以顺利开展，很容易发生各种意外和医疗纠纷，不仅使护理的整体效果变差，也会使患者产生不良情绪，恶化医患关系。作为护理服务的主要方面，护理安全至关重要，它不仅决定了护理服务是否有效，也是医生和患者能否和谐相处的关键因素。从而对普外科护理的不安全因素进行分析并提出干预措施显得更加重要。本文采用对照分析的手段，分别对两组护士进行观察，分析不良护理情况并采取相应的干预措施。具体内容如下文所述。
1 研究对象资料与方法
1.1一般资料 从2010年1月到2011年1月期间，选择我院护士作为观察组和对照组研究对象，各25名，具体信息如表1所示：
表1 观察组和对照组护理人员信息
项目
人数 从业年限 是否经过专业培训 年龄
范围 平均
年龄 学历 职称
中专 大专 本科 护士 护师 主管护师
观察组 >3 是 23-42 25 3 2 1 6 11 8
对照组
1.2 研究方法
以问卷调查的方式，向广大普外科患者了解护士护理情况及效果，并请他们给予满意度评价。然后运用统计学软件SPSS13.0处理数据。
2 结果分析
图1、图2分别表示两组护理人员出现不良行为的人数和服务满意度评价。
图1 两组护理人员出现不良行为的人数
图2 两组护理人员服务的满意度评价
3 讨论
3.1 造成不良行为的原因
3.1.1 理论知识和实践经验不足
一般而言，护理人员只是按照书本所学知识按部就班进行护理工作，而没有考虑各个病患的实际情况，这很容易造成不良后果；并且工作时间越短，经验越少，不能够及时对病患采取有效措施，从而延误病情。另外，在纠纷发生时，很多护士不懂得使用法律手段维护自身的合法权益，也不容易和病患和气协商达成一致。以上不良情形都归因于理论知识和具体实践经验的缺乏。
3.1.2 沟通不利
护理出现不良行为的重要原因之一就是护患之间不能够有效沟通。有时候护士甚至不能耐心、清楚的向病患解释病情。设想如果护士对病患的生活照顾的无微不至，包括打针、换药、倒水等细节，那么病患不仅可以保持轻松愉快的心情，耐心配合医护人员治疗，也利于病患病情的康复。
3.1.3 责任感不强
具备较高的责任感是做好每项工作的基础，有些护士没有责任心，不遵循医院的规章制度做事，凭个人经验想法对病患使用药物，严重可能导致病患伴随各类并发症状，这些都是由于护士没有较强的工作责任感造成的。
3.1.4 组织管理存在不合理现象
对于普外科而言，护理工作任务繁琐，若不能及时查看病情则很容易导致病患病情严重，且有可能并发其他症状。所以，需要全面而合理安排值班、查岗工作，以预防不良行为的发生。
3.1.5 相关记录不规范
护理记录是医生对病患开展复查工作的重要凭证，但是有些护士不认真写护理记录，不能做到对病患用药后病情的及时反馈，有的护理记录甚至子虚乌有，无法查证，这会导致护理不安全行为的发生。
3.2 干预措施
3.2.1加强知识学习及职业技能培训
及时组织新护士进行岗前培训，包括规章制度、理论知识以及操作技能的培训并进行严格考核。定期举办择优进修活动，激发护士的工作积极性，督促护士自学掌握基本药物知识，熟悉仪器设备的操作方法。同时，也要加强安全知识教育，对全体工作人员进行法律法规知识的普及，这样才能有效防止不必要的医疗纠纷。
3.2.2加强护患之间的交流沟通
护理人员应该把病患视为自己的亲朋好友，需要无微不至，完全充当病患家属的角色。关注病患的心理活动，能够适当开导病患，以建立彼此间的信任和友好关系，进而达到有效的护理作用。
3.2.3有依有据开展工作
护理记录是护理人员的重要工作任务，需要实事求是、清晰完整、客观及时记录，这样不仅可以向医生反馈病患情况，及时采取强求措施，也为以后查阅病例留下档案。当然，在紧急情况下，需要过后补写护理记录，而不可不写。
3.2.4加强监督管理
通过领导进行随机检查，以及向病患进行满意度问卷调查等方式来增强全体护理人员的责任感。也正是通过这种督促方式，护士会不断提高自我，为病患提高更加专业的护理。
3.2.5科学安排工作
为方便广大护理人员，应充分考虑到他们的家庭和生活，合理搭配，安排值班时间，以保证护理工作的顺利进行。另外，更需要关注护士的身心健康，使他们保持轻松的工作状态。
由图1、图2可知，观察组成员在护理过程中出现的操作不规范等不良护理行为比对照组成员少得多，且对比具有显著意义（P
参考文献：
[1] 郑桑，钟辉.普外科不安全因素讨论制度在护理风险管理中的应用分析[J].中国初级卫生保健，2010，24（4）
[2] 郭凤梅，郭素红，王晶峰，等.骨科护理中医疗纠纷的潜在因素与对策[J].中华现代护理学杂志，2005，2（20）
关键词 风险管理 普外科 护理模式 以护士为中心
医疗护理作为与病人生命和健康息息相关的高风险职业，越来越受到广大医护工作者的关注和重视。尤其是在普外科，任何一点微不足道的诊疗护理环节都与风险相随，因此，在临床护理实践管理中，加强对护理人员的职业道德和专业素质的培训和指导，采取积极的防范护理风险的有效措施，尽量减少护理差错，规避护患纠纷的发生，已经成为当前护理管理工作者迫切需要解决的重要课题。通过开展QC护理风险管理实践，以本科38名护理人员为研究对象，推行“以护士为中心”的人本管理理念，取得了较好的社会声誉和管理效率。
资料与方法
以本科18名护理人员为研究对象，性别均为女性，年龄20～45岁，学历层次：本科5名，专科10名，中专3名。职称等级：主任护师1名，主管护师4名，护师5名，护士8名。工作年限范围1～27年。婚姻状况：已婚14名，未婚4名。本科床位数55张，2010年4月～2011年5月入住我科病人2164例。
方法：①理论学习阶段：前期结合“以护士为中心”的管理理念进行学习，学习风险管理相关知识，QC护理相关理论，并结合学习情况进行全员测评，将护理风险管理思想深入到实践中去。②人员配置：为有效实施“以护士为中心”的护理风险管理活动，对全科护理人员进行了分组管理，推选2名QC组长，以及督导员、记录员等，全部由专业技能强的主管护师来担任。③“以护士为中心”的护理风险活动细节：强化风险管理的重要性，结合普外科护理工作实际，对相关风险因素进行划分：与患者合法权益相关的风险；与医药、设施设备相关的风险；与健康教育相关的风险；与特殊药物如镇静类药品的相关风险；与医嘱要求相关的风险；与护理操作实践相关的风险；与护理记录相关的风险；与医疗环境相关的风险[1]。对以上风险分类进行细化，并做到人人有分工、人人有参与、人人有责任，对于当班护理人员的护理风险或潜在的隐患，一经发现立即汇报，经由护士长处理后并做好记录。结合品质风险管理要求，由护士长、组长组成的巡视组结合护理实际，实行每日三看五查全面巡视，对各风险要素进行现场分析和管理，并于月终、季末开展总结，优化护理风险管理活动。
结 果
对我科实施风险管理前后的效果进行统计分析，见表1。
从上表所示的风险管理前后的效果来看，通过实施“以护士为中心”的护理风险管理以来，本科护理质量有了较大的提升，主要表现在：①增强了全科护理人员的工作积极性，并在分组的基础上，融合了护理人员之间的关系，特别是相互协助、相互竞争的实施，有力的提高了护理人员的团队精神与凝聚力；②从患者的满意度来看，投诉例数明显下降，护患关系得到了有效的维系，提高了患者的满意度；③强化监督下，有效杜绝了护理差错的发生，并最大化的减少和避免了护理风险，提高了本科的护理质量。
讨 论
普外科护理因抢救多、急症多、病情变化快等特点，对于护患关系的维系来说十分艰巨。同时，随着人民群众法制意识、自我保护意识的增强，从护理安全和风险隐患的规避上，护理管理者更应该从风险发生的规律和控制风险的措施上，进行探索和实践，准确的识别风险，科学的衡量风险，有效的控制风险，从而最大化的降低护理风险带来的损失。为此，护理质量作为提升医院管理水平的重要内容，必须从护理风险管理实践中，消除各类护理风险带来的危害，有组织的实施护理防范措施，减少不必要的护理纠纷，从而为患者提供优质的护理服务[2]。
德鲁克在论述管理效率中，提出了“人”作为利用效率最低的资源，只有充分开发人力资源管理，才能真正实现人力资源效益。医学护理模式的发展，同样经历了传统的“以工作任务为中心”的以物为本的管理窠臼，忽视了“人”的能动性、积极性，而“以患者为中心”的护理管理模式，仍然对护士的主体地位重视不够[3]。因此，在人本管理理念的指导下，将人的能动性作为首要任务，结合科学的管理方法来促进每个人，发挥其积极性和能力，从而实现人人参与、人人管理，不仅实现了自身的价值，还能有效的完成组织的共同目标。
“以护士为中心”的风险管理模式的探索，旨在从护士的参与管理中，将管理者从繁琐的事务中解放出来，将更多的重心放在科学的人力、物力调节上，从而实现经济效益和社会效益的全面提升[4]。同时，“以护士为中心”的管理模式，也是柔性管理理念的一种体现，结合人的心理和行为特征，在非强制性的前提下，激发人的自觉行为，从而实现对人、财、物、信息、时间等要素的综合管理，也将人作为最重要、最活跃的因素来进行合理安排和有效利用，从而最大程度的发挥人的潜能。在普外科护理风险管理实践中，通过引入质量管理理念，从控制的持续性、全程性上来注重过程管理，对于控制过程中的各个环节，通过准确的现状分析、科学的解决方法、有效的结果监督，来实现品质（QC）控制，从而改进工作方法、降低管理成本、提高现场管理的效率[5]。
“以护士为中心”的护理风险管理模式的实施，顺应医疗体制改革的实际需要，更能够从挖掘护士的工作潜能中，提高管理的民主性和广泛性，从而不断改进护理质量，提升我院在市场竞争中的地位。风险管理理念的引入，从护理业务上提出了更多的要求，从学科建设上丰富了护理管理的内容，从护患关系上融洽了实现了全面优质的护理服务，也为我科整体护理水平的提升做出了有益的探索与实践，无疑是值得推广和应用的。
参考文献
1 谢薄.外科护理风险因素的分析与管理对策[J].护理实践与研究，2008，（5）：68.
2 封维恭.“以护士为中心”的理念在护理管理中的应用[J].中国医药导报，2008，（9）：137.
3 胡德英.现代管理的柔性化趋势对护理管理工作的启示[J].医学与社会，2009，22（6）：27.
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