时间：2022-06-10 13:21:00
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇药品申请书，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
申请零售药店需要有药品经营许可证，之后携带相关文件和申请书到市劳动保障行政部门提出书面申请。
愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店，可向市劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料即可：（一）药品经营企业许可证和营业执照的副本及复印件；（二）通过GSP认证的证明材料；（三）药师注册证或资格证及其与零售药店的劳动关系证明原件及复印件；（四）相应的医疗保险管理制度和药品经营品种清单；（五）零售药店医疗保险管理人员、药店职工及各类专业技术人员名单；（六）市劳动保障行政部门规定的其他材料。
申请书的格式跟普通申请书的格式一致。
（来源：文章屋网 ）
1．格式一商标注册申请书
国家工商行政管理局商标局：
现拟以＿＿＿＿商标，使用于商品分类表第＿＿＿＿类的下列商品，申请注册。
────┬────┬────┬───────────────────
││││技术标准│
│商品名称│商品用途│主要原料├────┬────┬────┬────┤
││││国家│部颁│行业│自定│
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
││││││││
││││││││
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
││││││││
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
││││││││
────┴────┴────┴────┴────┴────┴────
申请人：＿＿＿＿＿＿（章戳）
地址：＿＿＿＿＿＿
营业执照号：＿＿＿＿＿＿
附送：
──────────────────┬───────────────
││申请费元。│
│商标图样十张（指定颜色的，送着色图样│注册费元。│
│和黑白墨稿一张）。其他＿＿＿＿│地方工商行政管理部门商标注册费│
││用收讫专用章│
──────────────────┴───────────────
地方工商行政管理局核转意见：
（章戳）
年月日
格式二商标注册申请书
申请日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
申请编号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿类别＿＿＿＿
申请人名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
申请人地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
联系人＿＿＿＿＿＿（章戳）
电话号码＿＿＿＿＿＿年月日
经济性质＿＿＿＿＿＿商标规费：
邮政编码
证件名称＿＿＿＿＿＿
证件号码＿＿＿＿＿＿
发证机关＿＿＿＿＿＿
人：＿＿＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿
（章戳）
年月日
───────────────────
│商标种类：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│（将一张商标图样贴在格内，另附十分图样│
│商标设计说明：＿＿＿＿＿＿＿＿│
│，指定颜色的附着色图样十份和黑白墨稿一│
│份）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│是否是第一次申请：＿＿＿＿＿＿│
│在其它哪类上已│
│注册了相同商标：＿＿＿＿＿＿＿│
│商标是否指定颜色。│
───────────────────
类别：＿＿＿＿＿＿同时在哪些类提出申请＿＿＿＿＿＿
───────────────────────┬──────────
│服务项目│备注│
├───────────────────────┼──────────┤
│││
├───────────────────────┼──────────┤
│││
├───────────────────────┼──────────┤
│││
───────────────────────┴──────────
2．说明
商标是企业、事业单位和个体工商业者，在其生产、制造、加工、拣选或者经销的商品上使用的，用以区别商品来源的独特标识。商标由文字、图形或者它们的组合构成，具有显著特征以便于识别。商标标志着商品的来源，表明该商品的生产者或经营者，体现着商品的稳定的质量水平和商品的信誉，具有宣传、推销商品的作用，有利于开辟和巩固市场，发展对外贸易和经济技术合作。上述两种表格，是申请人注册商标时应当填写的。格式一为商品商标，格式二为服务商标。
（1）商标注册程序包括：
①申请。商标注册申请人向商标局申请商标注册，填写《商标注册申请书》。申请注册商标变更注册、商标续展注册的，应提交《注册商标变更注册人名义申请书》、《注册商标变更注册人地址申请书》、《商标续展注册申请书》。
②审查。包括：a．形式审查。即关于商标申请人申请权、文件是否齐备等事项的审查。b．实质审查。即关于商标注册申请是否属于商标法禁止或是否与在先已注册的、初步审定的商标相冲突而进行的审查。c．初步审定。经形式审查、实质审查通过后，作出合乎商标法的判定，给予初步审定编号，建立审查检索卡片，将有关材料存档。
③公告。将初步审定的商标注册申请刊登在国家发行的专门刊物（商标公告）上，公布于世，接受公众监督，征求公众对初步审定商标的异议以及利害关系人对商标的争议。
④驳回申请。商标注册申请经商标注册管理机关审查，认为违反商标法规定，不应予以注册的，由商标注册管理机关书面通知商标申请人或其人，即为驳回申请。
⑤驳回商标的复审。对驳回申请、不予公告的商标，申请人不服的，可以在收到通知后15天内申请复审请求，商标评审委员会就此进行重新审查。经审查后，评审委员会认为该项申请应予审定的，应将有关材料移交商标局办理初步审定并予公告；认为仍应驳回的，要作出驳回决定。两种情况均应书面通知申请人。商标评审委员会的决定是终局决定。
⑥异议。对初步审定、予以公告的商标，自公告之日起3个月内，任何人均可提出异议。商标局根据异议人的异议书和申请人的陈述书，经调查核实后，做出裁定。
⑦终局决定。商标评审委员会对不服商标局驳回和异议裁定而提出的复审申请。对不满1年的新注册商标发生的争议申请，对不服商标局撤销商标的行政处理的复审申请，作出的决定、裁定，是终局决定，商标局必须执行，当事人不得上诉。
⑧核准注册。对合乎商标法规定，经初步审定，异议期间无异议或有异议经裁定为不能成立的，由商标局在商标注册簿上登记，刊登公告并发给商标注册证。
（2）商标注册申请书是商品生产者或经营者为了取得商标专用权，将其使用的商标，依照法律规定的注册条件、原则和程序，向商标局提出注册的法律文件。办理商标注册应注意的问题有：
①商标注册的申请人和申请条件。注册商标申请人必须是依法登记的企业、事业单位和个体工商业者，或者是《商标法》第9条规定的外国人或外国企业。申请商标注册必须具备以下4个条件：商标应有显著特征，便于识别；商标不能违反禁用条款，不能使用《商标法》第8条规定的禁用文字、图形；商标不得混同。凡申请注册的商标，不论其构成的文字或图形，如发现其与已注册商标和申请在先经初步审定的商标相同或者近似，则不能取得商标注册；按照商品类别提出申请。商品分类表是划分商品类别和进行商标注册管理的重要依据。过去，我国根据商品用途、性能、原料、生产、销售等条件规定的商品分类表共分8类。
随着我国商品经济的发展，国际经济贸易往来的扩大，该商品分类表已不能适应形势的需要。1988年9月15日，国家工商行政管理局颁布了《关于实行商标注册用商品国际分类的通知》，决定从1988年11月1日起，实行《商标注册用商品和服务国际分类表》，该表共包括商品和服务两项42类。
②如何填写商标注册申请书。第一，确定自己所要申请注册商标的商品属于商品分类表划定的哪一类商品范围内。如果所申请的商标使用于几种商品上时，而这些商品都属于商品分类表划定的哪一类商品范围内，就可作为一个商标提出申请；如果是属于不同类别，应当分别提出注册申请。第二，每一个商标注册申请应当向商标局交送商标图样10份（指定颜色的彩色商标，应当交送着色图样10份）、黑白墨稿1份。商标图样必须清晰、便于粘贴，可用光洁耐用的纸张印刷或者用照片代替，长和宽应当不大于10厘米、不小于5厘米；第三，商标注册申请等有关文件，应当使用钢笔、毛笔或者打字机填写，字迹必须工整，清晰；第四，商标注册申请人的名义、章戳，应当与核准或者登记的企业名称一致。申报的商品不得超出核准或者登记的企业经营范围；第五，申请人用药品商标注册，应当附送卫生行政部门发给的《药品生产企业许可证》或者《药品经营企业许可证》。申请烟草制品的商标注册，应附送国家烟草主管机关批准生产的证明文件。
在当今社会生活中，各种申请书频频出现，正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。我们该怎么写申请书呢?为了让您在写的过程中更加简单方便，一起来参考是怎么写的吧!下面给大家分享关于关于延期申请书，欢迎阅读!
延期申请书1__监督管理局：
本人(单位)__，性别：女，年龄30岁，所属的康乐药店，在20__年10月11日被单位所属永平县食品药品监督管理局检查发现本药店无《医疗器械经营企业许可证》。本人(单位)对贵局作出的行政处罚决定书所认定的违法事实和给予的.行政处罚无异议，并愿意缴纳罚款，但是本人家庭情况特殊，家有老母亲病重住院，以及2岁多的小孩，丈夫身体也患有肾结石，暂时无力缴纳罚款。恳请延期缴纳罚款。
申请人：__
日期：20__年11月26日
延期申请书2申请人：___，男，汉族，__岁，电话：____。
申请请求：请求依法延期开庭审理申请人劳动争议纠纷一案。
事实和理由：
申请人与河南___有限公司安徽分公司劳动争议纠纷一案，已经贵院受理，并定于20__年_月_日下午15时开庭。因申请人的人在同一时间其他案件出庭参加诉讼，不能准时参加本案的庭审，故特依《民诉法》第132条之规定，申请延期开庭审理，请予准许。
此致
___区劳动争议仲裁委员会
申请人：___
特别授权人：___
申请日期：20__年_月_日
延期申请书3台州海关：
我司于20__年1月26日进口一台粗破碎机，合同号H_D1111291，单价USD380000/台，委托台州华光国际货运有限公司于20__年2月10日报关，报关单号052200964，我司于20__年2月13日交保证金。
因本票货物的完税价格贵关还在审核中，暂时不能结案，而我司在通关时所交保证金有效期即将到期，故我司恳请贵关对本票货物保证金作延期处理，请予以批准为感!
台州_____有限公司
20__年8月7日
延期申请书4__银行股份有限公司__支行：
我单位于20__年6月16日收到，__有限公司支付的一份银行承兑汇票。出票人：北京北开电气股份有限公司。收款人：__有限公司。付款行：__银行__支行。出票日期：20__年3月28日。到期日期：20__年9月27日。汇票号码为：3080005392019400金额：伍万元整，因我单位财会人员书写失误，造成未能按期办理兑付手续，请贵行给予谅解，因失误引起的一切经济纠纷由我单位负全部责任。
财务印鉴章：
__包装厂
20__年10月12日
延期申请书5工商银行_市支行：
我单位________，于二O__年九月十五日向贵行贷款300万元，现已经到期，因近期我单位资金周转困难，一时无法偿还贵行贷款，需待到年底应收帐款到帐后，才能向贵行偿还贷款，现特向贵行申请延迟三个月还贷，请贵行予以批准。
此致
所需材料如下：
1、经营者签署的《个体工商户开业登记申请书》。
2经营者.的身份证复印件（正、反面复印件）。
3、申请登记的经营范围中有餐饮服务项目，提交区食品药品监督管理局核发的《餐饮服务许可证》复印件。餐饮服务项目因涉及到公共场所经营项目，还应提交区卫生局核发《卫生许可证》复印件。
一、政府信息公开申请书
政府信息公开申请书
申请人：某行政村全体村民
群众代表：江某，李某
被申请人：某国土资源局
请求事项：
1、请求被申请人公开关于征用申请人土地合法性及其补偿安置费用的相关政府信息;
2、要求被申请人在某某村以张贴的形式公告并提供所有材料的复印件。
事实与理由：
综上所述，该土地是某某村集体所有制，申请人作为某村的村民有权利知道自己土地被征用的详细情况及补偿安置方案。为维护自身合法权益，申请人依据《中华人民共和国政府信息公开条例》有关规定提出申请获取该土地被征用的相关信息，恳请在法定期限内满足申请人的请求。
此致
某国土资源局
申请人：某庄行政村全体村民
群众代表：江某，李某
年月日
二、《政府信息公开条例》规定公开的信息内容
1、所有县级以上政府及其部门必须公开的重点内容：
(1)行政法规、规章和规范性文件;
(2)国民经济和社会发展规划，专项规划、区域规划及相关政策;
(3)国民经济和社会发展统计信息;
(4)财政预算、决算报告;
(5)行政事业性收费的项目、依据、标准;
(6)政府集中采购项目的目录、标准及实施情况;
(7)行政许可的事项、依据、条例、数量、程序，以及申请行政许可需要提交的全部材料目录及办理情况;
(8)扶贫、教育、医疗、社会保障、促进就业等方面的政策、措施及其实施情况;
(9)重大建设项目的标准和实施情况;
(10)突发公共事件的应急预案、预警信息及应对情况;
(11)环境保护、公共卫生、安全生产、食品药品、产品质量的监督检查情况。
2、设区的市级人民政府、县级人民政府及其部门重点公开的内容：
(1)城乡建设和管理和重大事项;
(2)社会公益事业建设情况;
(3)征收或者征用土地、房屋拆迁及其补偿，补助费用的发放、使用情况;
(4)抢险救灾、优抚、救济、社会捐助等款物的管理、使用和管理情况。
3、乡(镇)人民政府应当重点公开的内容：
(1)贯彻落实国家关于农村工作政策的情况;
(2)财政收支、各类专项资金的管理和使用情况;
(3)乡镇土地利用总体规划，其他使用的审核情况;
(4)征收或者征用土地、房屋、拆迁及其补偿，补助费用的发放、使用情况;
(5)乡镇的债权债务、筹资筹劳情况;
(6)抢险救灾，优抚、救济、社会捐助等款物的发放情况;
担保人提供的担保，应当与被担保人依法履行的海关义务相适应。除了提供担保的财产权利外，申请报关单证担保主要涉及担保人提交的报关单证在种类、格式、内容的完整性、准确性、及时性和有效性方面不符合海关审单要求问题，以及有关进出口许可证件电子联网后企业已领取纸面许可证件后电子数据尚未传输到报关地海关等情况，这同样属于通关事务担保内容之一，也是企业办理通关事务中经常遇到的问题。如企业在向海关发送电子数据报关单、海关接受申报后，因不能在规定期限到通关现场交验有关报关单证（如发票、合同、装箱单等），而货物已运抵口岸，亟待提取或发运进出口货物，要求海关先放行货物，后补交单证。但是，申请报关单证担保，不应包括国家限制进出口货物，未领到进出口许可证件，以及进出口金银、濒危动植物、文物、中西药品、食品、体育及狩猎用枪支弹药和民用爆破器材、无线电器材、保密机等有国家特殊管理规定的进出口货物，未能向海关交验有关主管部门批准文件或证明的情形。
申请提前放行货物的报关单证担保，应当书面向海关提出申请。报关单证担保申请书主要内容一般包括3部分:
第一部分为担保人资信，内容有报关员名称、报关证号、担保企业名称、企业法人代表、企业地址、联系电话、企业开户银行、开户账号、企业公章等；
第二部分为进出口货物主要信息，内容包括报关单号、进出口日期、运输方式、贸易国别、报关单证、商品名称、商品编码、规格型号、数量、计量单位、金额、币制等；
第三部分为申请担保事项，内容包括申请担保时间、申请担保种类、申请担保理由、担保范围和期限、担保责任、海关认为需要说明的事项、备注等。
申请报关单证担保操作流程是：
报关员根据报关单证的担保申请内容，按照海关要求的保证函格式内容，有些可以通过海关提供的“保函管理系统”输入保函电子文本，有些可由企业自行制发的纸面保函文本，经核对无误后打印3份（一份随报关单流转，一份留存海关担保岗位登记管理，一份报关员凭以办理核销），并加盖担保单位公章。
报关员携有关报关单证到海关通关现场提交担保申请书和纸面报关单、报关委托书、合同、发票、提单（运单）、装箱单、加工贸易备案手册、涉及贸易管制证件复印件等。必要时，还应按海关要求出示相关的证件资料。
海关受理担保申请书后，根据报关单证显示的进出口货物，核对担保内容、担保人资格、担保期限、担保人签字、担保单位公章等内容，经审批同意后，报关单证担保申请即生效，企业按正常情况办理通关放行手续。进出口通关单（进口废物除外）、出口核销单、商业单证等可简化为由经办关员一级审批，其余保函须经二级审批或者三级审批，一般情况下海关在1个工作日内完成报关单证担保申请审批手续，特殊情况下应在3个工作日内答复是否接受担保申请。如果海关不同意担保的，应当在担保申请书上批注不接受担保的理由，并告知申请人可依法维护申报权利。
因特殊情况担保人要求更改担保内容的，报关员应当在履行担保义务期满前向接受担保的海关通关现场提出书面申请，格式内容与担保申请书一样，并提交有关证明文件资料。一般情况下海关将严格控制担保内容的更改，变更担保需经三级审批，并在3个工作日内答复是否接受担保更改申请。
第二条 本办法适用于由我局实施或受委托实施的行政许可事项。
第三条 实施行政许可应当依照法定的权限、范围、条件、程序和上级有关规定，遵循公开、公平、公正和效能、便民的原则，减少环节、简化程序、提高效率，提供优质服务。
第四条 所有的行政许可事项必须以局为单位，报请局长审批后方可实施。
第五条 为简化办事程序，由办公室统一受理行政许可申请。其主要职责：一是接收《行政许可申请书》和相关资料、登记造册、呈领导批办、移交承办股室；二是确定现场验收时间、下达现场验收通知书；三是送达《补正资料通知书》、《受理行政许可通知书》、《不予受理行政许可告知书》、《不予行政许可决定书》、《行政许可决定书》或行政许可证件。
第六条 承办股室负责办理行政许可事项。其主要职责：一是负责相关资料的初审；二是负责与上级和有关部门对口联系，对申请人进行行政许可业务指导；三是负责组织现场检查验收和办理有关验收手续。验收人员由局长统一调度；四是制作相关文书，报送领导审批签发。
第七条 实施行政许可事项的办理时限：
1、自接收《行政许可申请书》或相关资料起，一个工作日内完成其申请资料的登记造册、呈报并移交承办股室；
2、自收到行政许可相关资料起，三个工作日内完成资料的初审和相关文书的制作、审批并移送办公室；
3、自收到现场验收申请书起，二个工作日内，完成现场验收时间的确定，并告知申请人；
4、五个工作日内送达《补正资料通知书》、《受理行政许可通知书》、《不予受理行政许可告知书》、《不予行政许可决定书》、《行政许可决定书》或行政许可证件。
因特殊情况，需要延长办理时限的，由申请股室向局长书面申述延长时限的理由，并在局长批准的时限内办结相关行政许可事项。
第八条 在受理和初审申请人提出的行政许可申请和资料时，应当按下列情况分别作出处理：
㈠申请事项依法不属于我局职权范围的，应当即时作出不予受理的决定，并告知申请人向有权行政机关申请；
㈡申请事项属于我局职权范围，申请资料存在可以当场更正的错误的，应当允许申请人当场更正；
㈢申请资料齐全、符合法定形式或者经更正合格的，应当受理行政许可申请。
第九条 在制作《补正资料通知书》、《受理行政许可通知书》、《不予受理行政许可告知书》等文书时，对申请资料不齐全要一次性提出需要补正的全部内容；对不符合法定形式的，应书面说明不予受理的理由、依据，并告知申请人享有依法向益阳市食品药品监督管理局申请行政复议的权利。
第十条 承办股室应加强对被许可人从事行政许可事项活动的监督检查，并将监督检查的情况和处理结果予以记录，由监督检查人员签字后归档，方便公众查阅。监督检查的主要内容：
㈠被许可人是否履行了法定的义务；
㈡被许可人是否在行政许可确定的范围内从事活动；
)
A基础研究
B应用研究
C软科学
D技术转移
河南省高校科技创新人才支持计划
申
请
书
项
目
名
称：
申
报
类
别：
申
报
领
域：
申
请
人：
专业技术职务：
所
在
学
校：
通
讯
地
址：
联
系
电
话：
申
请
日
期：
001
河南省教育厅
河南省财政厅
二〇一八年
填
写
说
明
一、编写前要仔细阅读《河南省高校科技创新人才支持计划实施办法》和当年关于受理申请的工作通知并严格遵守有关规定。
二、编写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。
三、“申报类别”包括：A基础研究；
B应用研究；C软科学；D技术转移。每份申请书选填且仅填其中之一。请在申请书、申请人清单上注明申报类别，如“申报类别：A基础研究”。
四、“申报领域”包括：1.数学；
2.物理；3.化学；4.化工；5.农业；6.林业；7.生物；8.电子科学技术；9.计算机与通讯；10.基础医学；11.医疗卫生与临床；12.药学；13.中医药；14.能源；15.资源；16.环境；17.材料；18.先进制造；19.管理科学与工程。
每份申请书选填且仅填其中之一。请在申请书、申请人清单上注明申报领域的具体类别，如“申报领域：计算机与通讯”。
五、“专业技术职务”指受聘的专业技术工作岗位，如教授、副教授、研究员、副研究员等。
六、申请书页面用A4纸，内文用4号宋体字打印，标题用4号黑体字打印，于左侧加软封面装订成册（不要用塑料封面或塑料文件夹）。
七、如无特殊说明，本表各栏不够填写时，可自行加页。
八、此申请书上报一份。
附件和申请书一起装订，申请材料（包括附件）双面打印，不得超过60个页码。
一、基本情况
申请人
信息
姓
名
性别
民族
出生日期
身份证号
专业技术职务
行政职务
研究方向
办公电话
手
机
电子邮箱
通讯地址
邮编
最终学位及学校、时间
所在工作单位（院、系、
所、实验室、中心）
个人简历（自大学填起）
起止年月
地点
学习、工作单位
任职
主要学术任职
二、主要教学和科研工作经历
三、代表性成果(2015年1月1日以来)
（一）知识贡献（限10项）
1、论文（仅限基础研究类人才、软科学类人才填写）
编号
论文名称
期刊名称
年、卷（期）、页
他引
次数
第一作者/
通讯作者
发表时间
作者姓名
收录
分值
注：仅填写署名第一或是通讯作者的论文
2、学术著作（仅限基础研究类人才、软科学类人才填写）
编号
著作名称
出版社
出版时间
是否为“国家
一级出版社”
分值
注：仅填写署名第一的学术著作
3、成果鉴定（仅限应用研究类人才填写）
编号
鉴定成果名称
鉴定编号
鉴定时间
排名
第一完成人
鉴定级别
分值
注：仅填写署名前两位的鉴定成果
4、专利（仅限应用研究类人才填写）
编号
专利名称
成员署名
获授时间
排名
专利类型
分值
注：仅填写署名前两位的专利
5、新产品、新工艺、新技术、新标准情况（限技术转移类人才填写）
编号
新成果名称
授予单位
第一完成人
年份
排名
成果级别
分值
注：仅填写署名前两位的成果，附鉴定证书（成果证书）核心内容复印件
6、科普作品（限技术转移类人才填写）
编号
作品名称
出版单位
出版时间
排名
第一完成人
作品类别
分值
注：仅填写署名前两位的作品
（二）科学或技术贡献（限5项）
1、项目（限基础研究类、应用研究类、技术转移类人才填写）
编号
项目名称
项目编号
资助经费
（万元）
项目负责人
立项时间
项目类别
分值
注：仅填写主持的项目（第一负责人）
2、项目或被采纳成果（限软科学类人才填写）
编号
项目（或被采纳成果）名称
项目编号
（采纳单位）
采纳时间
第一完成人
项目（或被采纳成果）类别
分值
注：仅填写署名第一的项目或第一完成人被政府采纳的成果
（三）标志成果（限5项，仅填写排名前两位的获奖）
编号
奖励名称
授予单位
及时间
奖励等级
排名
获奖人
奖励类别
分值
注：仅填写署名前两位的成果奖励（第一和第二完成人）
（四）学术影响力（限1项）
编号
任职的学术会议、平台、组织等名称
任职时间
第一完成人
学术任职类别
分值
四、科教结合成果(2015年1月1日以来)
（一）精品课程或规划教材（限3项，仅填写署名第一的精品课程或规划教材）
编号
课程或规划教材名称
依托单位、出版社名称
课程建设或教材出版时间
第一完成人
课程或教材类别
分值
（二）指导学生获奖（限3项，仅填写指导教师署名的奖励）
编号
奖励名称
授予单位
获奖时间
教师排名
教师姓名
获奖类别（写明等级，参照自评标准中“评价内容”）
分值
注：硕士生由学校研究生处出具指导证明，本科及以下学生由学校教务处出具指导证明。
（三）指导学生产出成果（限3项，仅填写指导教师署名前两位的成果，包括论文、专利、调研报告等）
编号
成果名称
授权单位、采用单位
发表/获得/采用时间
指导教师排名
学生
排名
教师姓名
档次
分值
注：硕士生由学校研究生处出具指导证明，本科及以下学生由学校教务处出具指导证明。
五、获资助后拟开展的主要研究内容、关键科技问题及预期成果
预期成果应撰写明确、切实可行并具有可考核性（重点突出在创新能力提升、推动学科发展、科教结合支撑人才培养以及社会服务等方面的贡献）。
六、经费预算（金额单位：万元）
预算科目
省财政资助经费
备注（计算依据与说明）
1．科研业务费
①测试/计算/分析费
②能源动力费
③会议费/差旅费
④出版物/文献/信息传播费
⑤其它
2．实验材料费
①原材料/试剂/药品购置费
②其它
3．仪器设备费
①购置费
②试制费
4．国际合作经费
5．劳务费
6．管理费
7．其他（不含财务规定不能支出的科目）
合计
有关的其他经费来源
学校配套
自
筹
其它来源
其他经费合计
七、校学术委员会评审意见（对申请者业务水平、创新能力及研究工作设想的科学性、经费预算的合理性等签署具体意见）
校（院）学术委员会主任（签章）
年
月
日
八、学校（院）审核意见（对是否同意申报，对申请者匹配资助经费及所需人力、物力条件保障等签署具体意见）
校(院)长签名：
(公
章)
年
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