时间：2023-03-03 15:59:03
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇药学概论论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
因我校地处陕西北部黄土高原，消息较为闭塞，而且学生大多数都来自偏远山区的农村，接受义务教育的程度不高，学生的整体素质较差。再加上教学资源不足，就使得对学生的教学难度增加。为了能满足药剂学的教学任务，我们就对药剂学专业学生的学习特点进行分析，以学生的兴趣为出发点，在教学的过程中尽量通过身边医药事例或发生在学生身边的故事去引导学生，有时也可通过多媒体的引入充分调动学生学习的积极性和主动性，让学生自发的对药剂学产生兴趣。
二、课堂教学方式灵活多样，让学生多方受益
1、开放课堂教学，让学生积极参与
传统的课堂教学中，教师往往是一言堂，满堂灌，这样的课堂教学方式往往会使学生产生厌学情绪，在课堂上睡觉、说话甚至影响课堂秩序。长此以往，学生厌学、老师也没有激情，教学效果也没有办法保证。因此，在面对"90后"的年青一代时，我尝试着把课堂还给学生，让学生参与到教学的一切活动中来，想办法为他们营造宽松愉悦的学习环境。例如，根据教学内容，教师事先将学生进行分组，确立小组长，然后结合教学实际提出问题，让学生进行讨论，或者提出一些探究性实验然学生独立完成，然后在课堂上进行交流讨论，老师最后进行总结。这样的教学模式可以使学生在快乐的情境中迅速的掌握知识，提高学生的创新意识和动手能力。
2、请专家学着讲学，丰富课堂教学
在学校教学经费允许的情况下，我们药剂学专业老师可以到制药企业、药店、医院或者其他医药行业中去交流学习，结实更多同行。这样，在条件许可的情况下，可以邀请医药行业的专家学者走进课堂进行讲学或者作报告。例如我们学校可以就近聘请延安大学附属医院或医学院的专家教授、延安常泰制药厂或其它制药企业的老总和技术骨干以及医药经营企业的领导为药剂学专业乃至全校学生公开讲学或者做专题报告。专家教授丰富的教学和临床经验以及对药剂行业发展的精辟分析可以使学生对药剂学专业产生浓厚的兴趣，激发学生的求知欲；企业老总可以从管理者、企业家的角度剖析药剂学的发展的趋势、研究动态、制约该产业发展的因素，挑战与对策，同时给学生传递现代制药企业及医药行业中需要大量既具有理论知识，又掌握专业技术的人才（供不应求）等信息，可以拓宽学生的知识面，增长见识。
3、注重实践教学，提高学生综合素质
药剂学也是一门实践性很强的学科，在药剂学实验课教学中，我们应该重视基础实验的教学，在条件允许的情况下增加综合设计性实验和创新性实验并且在实验过程中严格要求，规范操作，充分提高学生的动手操作能力，发挥他们的主观能动性，培养学生的创新思维能力和团队协作精神。在学生掌握的药剂学的基本内容和基本实验操作技能的基础上，组织学生到药店以及医院去实践，初步了解药品的种类、类型及功能，到制药企业去参观、见习或者实习，通过现场实践及亲身体验，将课堂所学与生产实践相结合，在实践中解决课堂中的遇到的疑难问题，这样既能加深学生对理论知识的理解，又能真正掌握制药的操作原理及流程，从而加深对制药企业的制药设备和流程的感性认识，全面了解药品生产GMP规范，熟悉各类剂型的大生产操作流程，全面提高综合素质和实践水平。
三、结语
1.1使用剂量不合理：
据相关的临床资料指出，钙制剂的临床应用主要以口服为主，是临床治疗缺钙和预防性补钙的主要方式。通常情况下，钙制剂的临床使用剂量主要在1～3g范围内，但是，受当前某些条件的限制，导致所加工出来的钙制剂里钙离子的含量偏低，致使所使用的剂量并不能满足缺钙性疾病患者的身体需求，从而诱发不良反应。
1.2生物利用度较低：
传统加工制作的钙制剂在水溶性方面存在的差异性较大，所以，在一定程度上降低了人体对钙制剂的吸收程度，以及部分无机钙制剂在临床应用中对胃酸解离的依赖性偏高。因此，医务人员在采用钙制剂对临床患者进行治疗和预防的过程中，需要结合患者胃酸分泌的实际情况，合理地为患者选择药物，避免胃酸分泌量异常，患者在使用钙制剂进行治疗和保健时，生物利用度达不到预期效果。
1.3药物经济学不合理：
据相关的调查资料指出，目前我国医疗市场中对钙制剂价格的制订并不统一，没有相关的规定和判定标准。新型钙制剂单盒的价格在几十元左右，但是，由于钙制剂的使用时间较长，长期使用钙制剂所产生的费用较高，从中不难看出，钙制剂的药物经济学分析目前仍存在不足之处。
2优化措施
2.1合理确定钙制剂使用剂量：
钙元素的含量是选择钙制剂时需要考虑的主要问题。近些年来，国外主要通过钙平衡试验的研究对钙元素的含量以及人体对钙制剂的需求量进行研究。所得出的结果显示，人体每日所摄取的钙元素应该在1000mg左右才能满足人体日常的生活需求。世卫组织则推荐成人每日钙元素的摄入量应该在800～100mg之间，而妇女、儿童和老年人群每日钙元素的摄入量应该在1000～1500mg之间。临床使用钙制剂用于治疗和预防疾病的过程中，还需要结合钙制剂的含量、生物利用程度等方面的差异，对使用剂量予以适量的调整。
2.2综合分析钙制剂的生物利用度：
生物利用度是评定钙制剂优劣程度的重要指标，是评定人体能够通过口服钙制剂实际能够获取钙含量的关键指标。目前，我国对钙制剂生物利用度的测定方法和途径较多，并不统一。同时，产品的宣传也具有一定的诱导程度。因此，医务人员在临床使用钙制剂的过程中也需要加强此方面的关注和管理力度，保证使用剂量能够满足机体需求。
2.3重视药物经济学：
临床使用钙制剂期间，医务人员需要结合患者的身体素质、实际病情以及药物制剂的生物利用程度对患者服用钙制剂的时间的科学性予以评估，从而根据患者使用药物的时间，对患者服用药物过程中产生的药物消费和治疗保健效果进行观察和判定，并以此为依据，对患者服用钙制剂的种类进行调整。
3讨论
转变教学方式 创新教学方法 调动学生学习积极性经济全球化使各国经济积极参与国际分工与合作，要满足新形势下医药产业全球化发展的需要，培养符合现代化制剂要求的药学人才，教师就必须不断转变教学观念和教学方式，创新教学方法.
转变教学方式. 积极采用多媒体技术等教学手段，把药剂学知识生动、形象地传授给学生. 采用启发式和讨论式教学方法. 以“问题”为中心，采用启发式和讨论式教学方式，开展课堂讨论活动，充分调动学生的学习积极性，激发学生的学习兴趣，师生互动，以取得良好的教学效果. 师生角色互换. 选择适宜内容，让学生上台讲课，更能充分调动学生的积极性.通过备课、上课、总结和归纳等教学环节，使学生学会备课、制作课件，充分理解教学内容，培养学生的授课能力. 采用对比法授课.
“药剂学”中的许多剂型既有差异也有相同点，采用对比法教学，学生更容易理解剂型的特点和要点. 如在讲气雾剂、粉雾剂和喷雾剂等内容时，教师可以采用对比法讲授；在讲散剂、颗粒剂的特点、概念和质量评价等内容时，则可借助对比(和片剂对比)法，更便于记忆.
理论联系实际，帮助学生做好未来规划. 学生在本科或研究生阶段，都会规划自己的未来，有的学生将选择继续深造，有的将选择就业，学生需要了解课程有什么用，对择业和深造会有什么帮助；在授课的过程中，教师可以适当地介绍一些与工作选择、考研考博有联系的内容；除了掌握老师要求的知识点外，学生应清晰地了解课程知识哪些紧密联系实际工作，哪些紧密联系科研，为将来的发展打下坚实的基础.
关键词：临床药理学；实验教学；改革
临床药理学是一门药理学和临床医学紧密结合，研究药物与人体间相互作用及其规律的新兴学科。它以人为对象，以药理学和临床医学为基础，并吸收利用其他邻近学科的知识，内容涉及临床用药实践与研究的各个领域[1]，是药学专业学生最重要的一门必修课。临床药理学发展历史不长，其教学内容和形式仍处于探索阶段，特别是实验课，目前没有正式出版和统一的实验教材，各个学校根据本校教学条件各自编写教材，教学形式也基本是传统的以教师讲授为主的“填鸭式”教学。在传统的教材、教师和课堂为中心的继承性教学方法下，学生易产生畏难甚至厌学心理。如何开展临床药理学的实验教学，注意理论与临床用药实践的紧密结合，激发学生的主动性和创造性，培养学生分析问题、解决问题的能力，使药学专业学生成为合格的未来临床药师是现今临床药理学教育工作者面临的重要问题。这几年，我校药理教研室根据药学专业学生的培养要求和本学科的特点，在临床药理学实验教学方面进行了一些尝试性改革，现介绍如下。
1根据培养目标，精心编写、修改实验教学内容鉴于目前没有统一出版的临床药理学实验教材，在我校药理教研室以往开设的实验教学的基础上，参考了国内兄弟院校开设的相关实验内容，自编了新的实验教材。根据我校药学专业学生的培养目标———医药复合型人才及药学专业学生今后的就业方向大都是做临床药师，要求他们必须熟悉药物的临床应用和不良反应，能够指导医生、护士和患者的合理安全用药，并能开展临床药物科研工作，为此我们精心挑选了临床病例用药讨论、药物不良反应（ADR）相关知识讨论、药物人体生物利用度实验、药物临床双盲双模拟实验设计4个内容，每个内容6学时。重点培养学生对临床药物合理、安全应用的能力，提高其对药物不良反应的认识与药物临床研究的能力。
我校以往的临床药理学课程开设的实验内容主要是临床病例用药讨论。根据现在药师的工作职责范围，这些内容已经远远不能满足对未来药师的培养。药师的职责已由简单的配方发药扩展到走向临床，直接参与临床用药与科研。且理论课学时有限，主要是教师讲授为主，涉及的知识面有限，同时学生的自主性发挥受到限制。如在学习新药的临床研究设计要求章节时，共4学时，学生对于一个完整的药物临床实验方案的具体设计、注意事项、流程等认识不足，有必要开设这方面的实验来弥补。且我校的附属医院是新增的国家心血管药物临床研究基地，有开展实验的很好条件，故我校药理教研室开设了药物人体生物利用度实验、药物临床双盲双模拟实验设计。ADR危害日益成为社会的焦点，提高对ADR的认识也是我们医药工作者工作的重要部分。我们挑选了2个关于ADR的专题节目视频录像作为教学材料，引发学生的讨论，进一步提高学生对ADR的认识和理解，我们到临床上挑选一些与理论教学内容相关的典型病例作为临床用药分析讨论的病例，让学生根据医生的诊断和治疗计划制订药物治疗方案。这种病例既真实又具体，培养了学生对药物合理、安全运用的能力。通过问卷调查，学生对实验内容设置满意度达到了100％。[论/文/网LunWenNet/Com]
2选择适宜的开课时间，挑选合适的教学人员各院校药学专业的临床药理学，一般都在大三下学期或大四开设。我校药理教研室选择在大四学生下临床实习之前开设临床药理学。因为此时学生已经学习了基础药理学和临床医学概论，具备了一定的药物和临床医学知识，能够把药物知识与医学知识有机结合起来运用，更好地学习、理解药物在临床的合理、安全使用，更重要的是对即将到来的实习起到一个很好的过渡作用。如通过对临床病例用药的讨论，学生提前熟悉了医嘱的书写和临床上常用药物的商品名，进入临床实习后能够很快适应实习工作。我校临床药理学共72学时，理论占42学时，实验占30学时，实验课的比重较大，这在很大程度上提高了学生对理论知识的运用、掌握。学生对此表示很满意。
临床药理学是一门边缘应用型学科，要求教师必须要有非常扎实的医学和药物学知识，还要熟悉临床上使用的药物。很多学校的临床药理学教师就是基础药理学教师，对临床上使用的药物不熟悉，存在着临床与教相学脱节现象。鉴于这种情况，我校药理教研室这几年引进了一些获得药理学硕士学位的临床医生组成临床药理学教学组，这些教师本科学的是临床医学，并从事过临床医疗工作，有着扎实的临床医学知识和一定的临床用药经验；通过三年的药理学硕士课程学习，其掌握了丰富的药物知识，能够很好地把医学与药物知识以及临床用药经验灵活地结合运用，并在教学中充分地发挥此特长。
3以学生为主，开展研讨式教学，培养学生运用知识的能力既往的临床药理学教学大体上是以教师为中心、以传授知识为主，它以在“封闭式”的课堂教学中获得间接经验为特点，课堂基本是教师的“一言堂”，学生处于消极接受的地位，对开发学生的智力、培养学生的创造能力重视不够，不利于学生的发展。为此，我们在实验教学中积极推行研讨式教学。研讨式教学模式是在教师的具体指导下，充分发挥学生的主体作用，通过自我学习、自我教育、自我提高来获取知识、强化能力与提高素质的一种教学方法。这种教学模式打破了教师讲、学生听的传统的“填鸭式”教学模式，它通过教师指导选题、学生独立探索、小组交流、班内讲评、总结提高5个环节，学生自主学习、共同讨论、各抒己见、互相激励，从而加深了对所学知识的理解，强调了学生在学习过程中的主体地位。这种教学模式把学习的主动权交给了学生，而教师的指导则表现为示范性讲授，平时启发思维、答疑解难等。这种教学模式不仅能够培养学生分析问题、解决问题的思维能力，而且还可以培养学生的自学能力、口头表达能力、文字表述能力、研究与创新能力等[2]。下面以病例用药讨论为例，讲述我们如何在临床药理实验教学中开展研讨式教学。
我们把每个实验分为两次课，每次课3学时，学生6人一组。要求学生提前预习病例，根据病例中提供的诊断和治疗计划原则，每组学生通过查阅资料共同探讨、制订一套药物治疗方案。要求收集好治疗方案中所用药物的类别，药理作用、临床应用、用药注意事项等方面的资料。上第一次课时，每组派代表用多媒体课件的方式汇报本组的治疗方案及用药选择依据，全班学生讨论该组的用药方案是否合理，应如何改善该组治疗方案，教师在其中起组织者和引导者的作用。学生通过药物治疗方案的制订，加强了对理论课中所学药物的药理作用、临床应用及药物合用方面知识的理解、掌握，并大大开阔了视野，拓宽了知识面，短时间内接受了较多的信息，了解了新药的临床应用情况及同一种药物的不同商品名，尽快适应了当前临床用药，跨越了教科书上所讲述的药物与临床实际用药间的“鸿沟”，提高了尽快适应日新月异的临床用药变化的能力。治疗方案讨论后，教师再把临床医生的药物治疗方案发给学生，让学生在课后查阅临床医生所用药物的信息，评价临床医生的治疗方案和用药有无合理性。上第二次课时，同样每组派代表发言，就临床医生的治疗方案做出评价。通过对临床医生治疗方案和医嘱的学习、评价，学生提前熟悉了医嘱的书写，对以后作为临床药师参与临床患者治疗方案的制订、指导医务人员及患者合理用药是一个很好的训练，提高了学生分析和解决临床用药问题的能力。
研讨式教学模式，强调了对学生主动获取知识能力、动手能力的培养；发挥了学生的学习主动性和能动性，活跃了课堂气氛；密切了师生间、学生间的关系，培养了学生人际交流和合作共事的能力；也突出了实用性很强临床药理学的特色。对学生的问卷调查结果显示，学生对本课程采用研讨式教学的满意度达到了100％。[论-文-网]
参考文献：
1．1综合实践型实验将药剂学的实验教学从传统的单学科教学模式的禁锢中解脱出来，与药物分析等相关学科相融合，安排一些综合实践内容，例如增加制剂含量测定、杂质检查等实验内容，使学生对所学的药学知识有系统的认识，能够将各相关学科的知识融会贯通，同时养成良好的操作习惯和质量意识。
1．2自主设计型实验自主设计型实验是教师结合现有的条件，提出若干实验题目供学生选择，学生利用业余时间自己动手查阅有关文献资料，设计出可行的实验方案(列出所需药品、试剂和仪器，处方设计及工艺筛选，质量检查项目等)并加以实施。在这个过程中，教师主要关注学生的实际操作以及如何解决所碰到的问题，并在实验完成后，组织学生对所获取的各项数据进行分析，对实验过程中出现的主要问题及实验结果进行讨论，引导学生独立思考，及时写出实验报告。设计性实验的开展有利于激发学生的学习兴趣，培养学生的创新能力。实验方案的设计要求学生自己去查阅文献，思考并解决实验中出现的问题，引导学生从记忆型、模仿型向思考型、创新型转变，学生由被动接受知识变为主动参与获取知识，把所学的知识和实践充分联系起来，并在寻找解决问题的方法中得到锻炼。同时，通过实验设计和总结讨论的进行，学生的分析能力和语言表达能力也得到了很好的锻炼，更利于其朝向全面复合型人才发展。另一方面，设计性实验的开展，需要教师查阅相关的资料，理清教学思路，有利于教师实验课教学能力的培养和提高，从而有利于师资队伍的建设和水平的提高［7］。
2注重实验基本操作的训练，培养学生良好的实验习惯
2．1强化基本操作熟练地掌握基本操作是实验成功的基础。药剂学实验的基本操作包括称量、粉碎、过筛、混合、制粒、压片、干燥、熔封等单元操作，每项药剂学实验都是这些单元操作中某几项的有序组合。由于学生在接触一门新的课程时，往往具有较浓厚的兴趣，并且可塑性也较强，因此要加强引导。根据药剂学工作中的操作要求，对于涉及的所有基本操作制定相应的标准操作规程，小到天平的使用，大到各种仪器的操作，以此来规范学生的操作，避免错误操作先入为主［8］。同时，在每次实验中，对于每位学生的操作进行巡视，及时纠正不规范操作以及不良的实验习惯，培养学生良好的操作习惯。
2．2培养质量意识药品是特殊的商品，药品的质量关系到患者的生命健康安全。在培养学生基本操作的同时，对学生实验所得的制剂产品进行现场评析，与学生共同分析成败的原因和解决办法，以此强化学生的质量意识，使学生养成良好的专业素养。
3应用多媒体于实验教学
在实验过程中，由于有些实验装置和现象比较复杂，单靠老师的讲解和示范很难达到理想的教学效果;同时由于实验学时及设备的限制，很多制剂技术及剂型不能在实验课中体现，因此充分利用多媒体技术，在实验教学中适当地引入实验视频教学，既能把教师从大量的讲解、板书和示教中解脱出来，在有限的课时条件下扩大教学容量，增加学生动手操作的机会［9］;同时也能够将单一、静态、平面的教学转变为多样、动态、立体化的教学，刺激学生的视觉感官，提高学生的认知水平，最终提高实验教学的教学效果。
4重视实验后的小结
由于传统填鸭式教学的长期深入，造成部分学生自学能力较差，他们在实验中只是按照实验讲义的操作步骤，依葫芦画瓢地完成实验，但是对于实验中的一些细节以及某些做法的原理却是不求甚解。因此，为强化学生对于实验内容的认识，使实验教学真正地与理论教学相互融合，在每次实验完成后，针对一些重要的操作细节以及出现的异常现象等，组织学生运用所学过的理论知识进行分析和总结，从而实现理论知识与实际技能的融会贯通。
5改革考核形式，以综合评价模式评定学生
实验考核是实验教学过程的一个重要环节［10］。良好的实验考核体系应该能够很好地反映学生的能力。在传统的实验教学中，考核主要以实验报告为主，根据学生报告的书写情况给出成绩，这就造成报告与课堂表现脱节，不能很好的反映学生动手操作的能力，甚至于有些学生课堂偷懒，实验可能并不成功，但为了得到高分，抄袭他人的实验数据，抄袭报告，最终也能得到较高的成绩。因而不能考察学生的综合素质，与开设实验课程的目的和指导思想相违背。为此，我们采用综合评价的模式，结合学生出勤、实验操作、实验报告等方面，给出学生中肯的实验成绩，从而在一定程度上敦促了学生的学习态度。
6结语
（一）以专业为指导，设置个性化的中药学教学内容
不同专业的中药学教学，教学内容的设置成为影响教学质量的关键因素，中医院校必须要以专业为指导，设置个性的中药学教学内容。一方面，教学内容的设置要突出学科的特点。即中药的基本理论知识、基本技能知识、中药的性能等，如归经、毒性、四气五味等基本理论，中药的临床应用和疗效等基本技能。另一方面，教学内容的设置要突出专业的特点。如针对中药类专业学生毕业后可能会从事药品研发、药房、药厂等工作，教学内容要设置与药物的化学成分、药物功效等结合；针对医学类专业学生毕业后可能会从事临床方向的工作，教学内容的设置既要将药物的疗效和药理药效结合，还要注重对学生的基本技能的培养；针对护理专业学生毕业后会从事临床护理方面的工作，教学内容的设置要注重预防和护理方面的知识，强化中药的用量、用法、不良反应后的解救措施等知识。
（二）以技术为载体，实施先进的中药学教学方法
教学方法的革新是中药学改革和创新的关键环节，在新形势下，计算机技术和网络资源的日益发展和丰富，教师必须借助这些资源，以技术为载体，改变传统的教学模式。现代技术在教学中应用最为广泛的是多媒体技术，利用多媒体进行中药学教学，教师能借助多媒体等文本、图像、语言和视频等功能将抽象深奥的中医药理论具体化、形象化，进而提高教学质量，增强教学效果。教师通过利用多媒体技术能营造轻松的教学氛围，激发学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性。教师能利用多媒体技术开展虚拟化的临床实践教学，让学生能在身临其境中提高自身的临床操作能力。吴圣华发现利用CAI软件能综合处理多种信息，进而使得人体的听觉和视觉能产生多重刺激，让人们在短时间内获得更多的信息资源。这种教学方法有效解决了传统的以课堂灌输式教学模式单调、呆板的问题，让课堂变得更加活跃。虽然在中医学教学中引入多媒体技术具有传统教学模式无可比拟的优势，但是一定要遵守教学内容的设计原则，设计科学的、合理的教学课件，进而最大程度的发挥新型教学方法的作用。此外，在中药学的实际教学中，教师还可以通过采取合作学习、PBL教学法、比较法、“精讲—自学—讨论”等教学方法来完善教学方法，提高教学效果，促进中药学教学改革。
（三）以学生为中心，构建多元化的教学评价体系
教学评价是中药学教学改革的重要部分，选择合理的评价方法、设置科学的评价内容是教学改革的重要环节。在新形势下，中药学的教学评价必须要以考核形式为主体，构建多元化的教学评价体系。考核是加强对学生在学习过程中指导和管理，检验学生学习态度、学习成果等一个重要手段。在构建多元化教学评价体系中，除了中药学的基本理论知识外，教师还应该将学生的学习态度、学习能力、中药学知识的应用情况和学生的应用能力、学生的日常考勤、学生的学习进步情况等都列入考核内容中，以全面考察学生的综合能力，促进学生的全面发展。在评价方式上，教师要将过程性评价和结论性评价、理论性评价和实训性评价、教师评价和学生自主评价等评价方式有效结合起来，以更好的、全面的对学生的学习过程、学习结果等进行评价。刘立萍等在对中药学教学中实施的多元化考核方式研究显示，根据中药学的学科特点、专业特点、教学内容等，将教学评价和其他很多要素相互融合后，形成了实训性评价、终结性评价、形成性评价等有效的评价方式，并将其融合与整个中药学教学的过程中，构造出了一套具有加强理论性、实践性、适用性的中医思维模式化的教学评价体系。因此，新形势下的中药学教学改革，必须以考核为主体，构建多元化的教学评价体系。
（四）以人才为目标，开展科学化的中药实践教学
中药学教学改革的最终目的是为了培养更多的具有实际应用价值的医学人才，因此，促进中药学教学改革必须坚持以人才培养为目标，开展科学化的中药学实践教学。实践教学能让学生获得直接的感性认知，扩大学生的知识结构，培养学生严谨的、科学的、实事求是的学习态度和工作作风，提高学生的观察力、分析力和操作力。因此，中药学想要与时俱进，实现改革和创新，培养合格的现代化中医药人才，就必须开展实践教学，在学生在实践中提升自我。如教师可以定期带学生上山采药或者到当地的药圃进行实训，让学生能亲身体会药用植物的生长习性、生长环境，了解药用部位，这不仅能增强学生对中药药物的理性认识，还能加强学生对已学知识的理解，达到巩固学习的效果。张彦在对提高中药学实践教学效果的研究显示，教师通过引导和组织学生参观药材的原形标本、饮片标本、植物的形态标本和实施炮制实验课等手段，学生能与中药药材全方位接触，让学生能初步了解和掌握中药的真伪鉴别方法，提高了学生对中药的掌握程度。通过开展这样一种以培养人才为目标的中药实践教学，不仅能帮助学生巩固中药学的理论知识，还能提高学生的实践能力，达到教学目的。
二、结语
摘要：目的观察中药外敷涌泉穴治疗小儿咳喘的临床研究。方法运用中药明矾、皂荚、牵牛子外敷涌泉穴与常规治疗结合，观察小儿支气管炎、肺炎、支气管哮喘的临床疗效。结果临床研究结果显示：常规治疗组加中药穴位敷贴组在改善呼吸频率，减轻临床症状及体征，胸部X射线吸收等方面的疗效均明显优于常规观察组（P<0.05）。针对病程较久（>1个月），喉间痰鸣及肺部痰鸣在常规治疗不易吸收情形下，加中药外敷涌泉穴喉间痰鸣及肺部痰鸣音在次日吸收的占90%，在3d内吸收的占95%。结论中药外敷涌泉穴是一种上病下治、内病外治的切实可行的有效方法，能在无损伤的治疗中取得疗效。
关键词：药物疗法，临床；中药外敷；涌泉穴；咳嗽/中医药疗法；儿童
本院于200409～200704，研制中药明矾、皂荚、牵牛子制成药膏，外敷涌泉穴治疗小儿咳喘取得较好疗效，现将临床研究报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料中医诊断符合国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》的小儿咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽的病例［1］；西医诊断符合《临床治疗规范丛书实用儿科诊疗规范》中的支气管炎、肺炎、支气管哮喘的病例共210例［1］。年龄47d至10岁；病程<15d156例，病程>1个月54例。排除肺炎合并心力衰竭、中毒性脑病、呼吸衰竭、酸中毒、哮喘中的哮喘持续状态、咳嗽变异型哮喘不纳入。病例均为门诊或住院病例。
住院病例随机分为两组，Ⅰ组：常规治疗组加中药穴位敷贴组80例；Ⅱ组：常规治疗组76例；Ⅲ组：为门诊病例，单纯中药穴位敷贴54例。Ⅰ组80例，男32例，女48例；年龄1个月至1岁28例（35%），＞1～2岁14例（17.5%），＞2～4岁26例（32.5%），＞4～10岁12例（15%），其中支气管炎（包括喘息性支气管炎）21例，肺炎17例，哮喘42例；病程≤3d36例，4～7d32例，8～15d12例。Ⅱ组76例，男30例，女46例；年龄1个月至1岁26例（34.2%），＞1～2岁14例（8.4%），＞2～4岁25例（32.8%），＞4～10岁11例（14.4%），其中支气管炎（包括喘息性支气管炎）24例，肺炎12例，哮喘40例；病程≤3d34例，4～7d30例，8～15d12例。两组病例在性别、年龄、病程、西医病种临床资料经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅲ组病例均为门诊病例，男28例，女26例；年龄2个月至1岁共54例，病程>1个月，均为支气管炎（包括喘息性支气管炎）病例。
1．2辅助检查
1.2.1胸部X射线检查Ⅰ、Ⅱ组住院病例全部均做胸部X射线正位片检查。支气管炎、哮喘并感染患儿均为两肺纹理粗乱、模糊。肺炎患儿左或右侧肺下野或中、外带可见点片状渗出影，心膈等无异常。
1.2.2病原学检查共168例患儿做咽拭子培养或肺炎支原体抗体检测。咽拭子培养为正常菌群生长118例，肺炎支原体抗体检测阳性40例，咽拭子培养为表皮葡萄球菌3例，人葡萄球菌2例，金黄色葡萄球菌1例，阴沟杆菌4例。
1.3治疗方法Ⅰ组：常规治疗组加中药穴位敷贴组；Ⅱ组：常规治疗组；Ⅲ组：单纯中药穴位敷贴组。
1.3.1常规治疗包括：病因治疗：抗生素、抗病毒药物的使用；对症支持治疗：沐舒坦化痰，维生素K1解痉止咳等；支气管哮喘者选用支气管解痉治疗：氧气雾化吸入β受体兴奋剂万托林及抗胆碱能受体异丙托溴胺等，不用激素类平喘；针对住院病例，咳喘较重，唇周青，有三凹征者，肺部查体有痰鸣音、干湿啰音明显者，均在入院之初选用多巴胺、多巴酚丁胺或酚妥拉明等血管活性药改善肺部循环。
1.3.2中药穴位敷贴方法每晚用温水泡脚15min后，用鲜生姜擦涌泉穴至皮肤发红，将药膏涂在纱布上，敷贴于双侧涌泉穴处，6～12h/d，敷贴3～5d，观察疗效。药膏制作方法：明矾、皂荚、牵牛子各等份研成细末（江西省中医院药剂科自行加工），以生姜汁调末酌加医用凡士林及防腐剂调成药膏。
1.4观察指标
1.4.1呼吸频率改善的情况观察呼吸频率改善，主要针对急性病程<3d或4～7d之内者，呼吸明显增快，治疗后呼吸转平稳，恢复至该年龄段的正常频率。
1.4.2症状、体征的量化及疗效（临床疗效）见表1。表1症状、体征量化记录表
1.4.3Ⅰ、Ⅱ组病例治疗前后X射线变化吸收的情况。
1.5统计学处理采用χ2检验和Ridit分析。
2结果
2.1呼吸频率的纠正Ⅰ、Ⅱ组病例在1d或1～3d内，呼吸频率恢复至该年龄段的正常频率。见表2。表2两组呼吸频率改善的疗效比较注：经χ2检验，两组差异有统计学意义（P<0.05），Ⅰ组优于Ⅱ组。
2.2临床疗效评定标准(1)痊愈：治疗5d以内，症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；(2)显效：治疗5d以内症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%，<95%；(3)有效：治疗5d以内，症状、体征均有改善，证候积分减少≥30%，<70%；(4)无效：治疗5d以内，症状、体征无改善，甚或加重，证候积分减少<30%。
2.3临床疗效Ⅱ组痊愈显效率明显高于Ⅰ组。见表3。Ⅰ、Ⅱ组的有效率无统计学差异（P＞0.05），Ⅲ组有效率明显高于Ⅰ、Ⅱ组。见表4。表3两组的疗效比较［n（%）］注：Ⅰ、Ⅱ组的痊愈与显效之间的χ2检验有统计学意义（P<0.05）。表43组的疗效比较注：Ⅰ、Ⅱ组为住院患者，Ⅲ组为门诊患者。Ⅲ组为单纯穴位敷贴与Ⅰ、Ⅱ组综合治疗对比观察疗效。Ⅰ、Ⅱ组的有效率差异无统计学意义，Ⅲ组有效率明显高于Ⅰ、Ⅱ组；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组痊愈、显效、有效与无效之间的χ2检验有统计学意义。
2.4胸部X射线改善情况Ⅱ组胸部X射线吸收率明显优于Ⅰ组。见表5。表5两组治疗1周后胸部X射线改善的比较注：Ⅰ、Ⅱ组病例经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.5中医舌质、舌苔的观察与疗效结果分析3组病例，舌质淡红、淡嫩或舌边齿印，舌苔薄白或白腻，辨证属中医风寒或寒湿或痰湿型，其症状、体征改变的显效率明显较高，尤其第Ⅲ组病例外敷后，喉间痰鸣及肺部痰鸣音在次日吸收的占90%，在3d内吸收的占95%。
3讨论
婴幼儿支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾病，临床表现咳喘明显，呼吸加快，肺部啰音、痰鸣音较多或经治疗后持久不易吸收，肺通气及换气功能受损，严重影响患儿身体健康及体质发育。本研究在病因治疗的基础上，配合中药明矾、皂荚、牵牛子研末外敷涌泉穴，取得较好疗效，且未见相同临床报道。此法源于陈复正的名著《幼幼集成》中的神奇外治九法中的引痰法［3］，“凡小儿痰嗽，上气喘急，有升无降，喉中牵锯之声，须引而下行，用生白矾一两研末，少入面粉米粉亦可。盖生矾见醋即化为水，入面粉取其胶黏故也。好醋和做二小饼，贴两足心，布包一宿，其痰自下。”使上病下取，内病外治［4］。
明矾、皂荚、牵牛子据《中药大辞典》载，具有“祛风痰，除湿毒”之功。涌泉穴为足少阴经之根，足少阴肾经起始之井穴，此穴是足少阴肾经经气所出之处，可交通阴阳，又能络脾入肺，使药力循经，直达肾脾肺，调其功能，补其虚损，达到阴阳平衡状态。故用明矾、皂荚、牵牛子外敷足少阴肾经之涌穴，具有祛痰平喘、纳气归元之功。
故Ⅰ组常规治疗组加中药穴位敷贴组在改善呼吸频率，减轻临床症状及体征，胸部X射线吸收等方面的疗效均明显优于Ⅱ组常规治疗组。Ⅲ组病程较久（>1个月），喉间痰鸣及肺部痰鸣在常规治疗不易吸收情形下，加中药外敷涌泉穴取得较好、较快的疗效，使病情尽快完全恢复，不致使在天气变化，家人患病，调护失宜的情况下，反复发病，体质下降，也体现了未病先防，既病防变，患病防复发的中医“治未病”思想。
【参考文献】
［1］戴慎.中医病症诊疗标准与方剂选用［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2001：458.
［2］陈吉庆.实用儿科诊疗规范［M］.南京：江苏科学技术出版社，2002：180.
（一）学校及学生重视程度不够
我国的各级各类高等院校，普遍对大学英语相当重视，四级考试与学位挂钩的硬性指标使得学生将大量的精力倾注于英语学习。在全国开设制药工程专业的高校中，专业英语通常归属于专业课或选修课，甚至没有开设，且没有针对专业英语的硬性考核指标，因此学生普遍无暇顾及专业英语的学习。而且随着各高校推广双语教学或者纯英语教学的大势所趋，专业英语课程也越来越被边缘化。
（二）课程设置存在诸多问题
全国开设制药工程专业的高校当中，几乎没有系统的专业英语教学研究活动。与其他专业基础课如生物化学、微生物学等专业课程相比较，专业英语课程学时少、学分少，部分学校将专业英语课程安排在第五学期与其他专业必修课同时进行，此时学生还没有完全掌握专业知识，理解专业英语就更加困难。更有甚者，为了弥补大四课程设置的空白，将专业英语课延至大四进行授课，此时学生面临就业及考研的压力，根本无暇顾及专业英语的学习。
（三）专业英语任课教师的匮乏
由于开设制药工程专业英语的高校，普遍采用一周2学时，总共24或者32学时的课程设置，占用了大量的时间，但总学时数却偏少，这使得教师对专业英语的教学热情不高。由于专业英语的教学本身需要教师有扎实的专业知识及工作经验，所以公共课的英语教师基本无法胜任，需要由专业教师来承担。但在非英语专业的领域，想要找到口语听说水平俱佳，且具有丰富的专业知识的教师，难度颇大。虽然现在高校中不乏有留洋背景且英语良好的专业人士，但他们又往往是高端引进人才，面临科研等压力，不太会去从事专业英语的教学，所以专业英语课程的教师选拔非常困难。各高校普遍的做法往往是让专业英语课程成为新进年轻教师授课的“试金石”，虽然不乏可以胜任者，但却很难保持教学队伍的稳定。（四）教学过程中存在的问题专业英语教材的匮乏一直是困扰教学的难题，虽然市面上有一些以“制药工程”名义出版的专业英语教材，但往往与各高校教学的侧重点有偏差，且难度不一，时效性差。导致教师在教学过程中很难完全按照教材的内容进行授课，不得不补充一些相关专业领域前沿性的文章或者资料。而教学方式往往就是逐字逐句地翻译，将英文内容翻译成学生可以理解的中文内容，使得学生认为专业英语课程其实就是一门翻译文章、“中英文对照”的课程，久而久之便会丧失学习兴趣。而课程的考核也往往是以翻译整篇或者部分段落的文献为主，没有良好的区分度和可信度。
二、制药工程专业英语的教学改革思路
（一）明确学习专业英语的重要性
伴随着改革开放不断深化、国际交流扩大日益增多，英语业已成为国际交流的重要工具。由于目前我国的制药工程与国际尖端水平相比，仍有一定的差距，故尚处于不断地学习、摸索、追赶、创新的过程中。因此，整个制药企业领域都需要研读大量的体现国际先进水平的专业文献和资料，这就需要从业者具有一定的独立阅读、理解专业文献的英语水平。由于学生对一门学科的兴趣直接影响到最终的教学效果，因此平时专业英语的授课就应该让学生清楚专业英语与未来择业之间的重要联系，对制药工程专业的现状及未来发展方向有所了解，纠正专业英语无用或者可有可无的观点，培养其主动学习的兴趣。
（二）专业英语课程设置的改革
目前，开设制药工程专业英语课程的高校，普遍采用独立设置课程、独立授课的形式，无法适应日新月异的现代科技情报的搜集及学习。而且工科类高校还普遍开设了文献检索课程，从最初的纸质文献及书籍的检索，发展到如今的利用数字化手段通过网络检索的方式，虽然有了长足的进步，但目前把文献检索和专业英语结合起来的尝试还没有见到明显的效果。事实上两者是相辅相成的———通过互联网检索到目前国外最新报道的科技文献，然后通过专业英语知识研读文献，找出其中对科研、生产有帮助的内容。因此，教学中完全可以把文献检索和专业英语课程两者结合起来，这样既解决了专业英语课程学时数偏少、无法扩充教学内容的窘境，又能把文献检索和实际应用相结合，避免了检索出一大堆文献却不知道如何去提取其中精华的尴尬。关于专业英语课程开设时间的安排，根据经验，我们认为放在第六学期开设较为合理。此时的学生已经系统地学习了大部分专业课程，且由于英语四、六级的压力，对英语学习的关注度仍然较高，故可以将专业知识和英语学习高度关联起来，有利于专业英语教学的开展。
（三）合理地选择教材及教学方式
目前，国内适合制药工程专业使用的专业英语书籍寥寥无几，而且内容普遍较陈旧，无法适应高速发展的制药行业的现状。为此，我们可以结合制药工程专业的实际，充分利用互联网，从网络资源中选取适合制药工程专业的文献内容，如制剂、分离、设备、包装等，加以整理后运用到课堂教学当中去；还可以将国际制药企业的产品视频、广告、技术报告、合同、协议、标书、产品说明书等内容，作为课堂教学的补充，以扩大学生的知识面，活跃课堂气氛。关于教学方式，传统的英文翻译成中文的方法已经显示出弊端，学生只会机械地运用纸质词典或电子词典等工具完成翻译。而事实上制药工程专业涉及的英语与大学英语有很大的不同，表现为单词覆盖面更广、合成型词汇多、无语音标记词汇多等特点，有些词汇在一般的词典中无法查到，有些即使可以查到，意思也和真正的专业词汇相去甚远，比如“screen”，在大学英语中的意思是“屏幕”，而在制药工程专业涉及的领域里面的意思是“药物筛选”。因此，专业英语教学不能一味地依赖增大阅读量、提高阅读速度的方法，那样往往会适得其反。首先，我们要让学生接触大量的专业词汇，可按照“前缀”和“后缀”的区别，先罗列出制药工程专业可能涉及的一些基础词汇，使其触类旁通，比如以”－ase”结尾的“酶”，如lipase（脂肪酶），pro－tease（蛋白酶），nuclease（核酸酶）等，在学完约3000个专业单词之后，教学中可以安排一些专业方面的基础性文章让学生阅读。这些文章可以从制药工程专业的基础课程如生物化学、微生物学等外文原版教材中节选。学生打下了扎实的理论基础之后，可以过渡到专业性较强的科技论文的学习。论文可以是从互联网上下载的与制药工程相关的文献资料，学生由易到难，循序渐进地学习。内容可以包括以下领域。通过对以上内容循序渐进地学习，学生可以充分了解制药工程专业所需要的专业基础知识，以及各个领域之间的相互联系，为正确阅读专业英文文献及进行科技论文的写作打下良好的基础。专业英语涉及的文献和资料往往以科技性的说明为主，具有严格的标准和科学性，翻译时务必忠实准确地反映原文的内容，但也不必逐字逐句生硬翻译，因为英文和中文在表达上，尤其是专业文献的表达上还是有相当大的差异的。因此，翻译科技文献的准则是以直译为主，意译为辅，保持科技文献的科学性和严谨性。
三、结语
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